Зрение для получения водительских прав: Какое должно быть зрение, чтобы получить водительские права категории В

Права категории В и зрение

С 6-го января 2015 года вступило в силу Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. № 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством». С этого момента появилось законодательное разделение на водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) и лиц занятых на работе в качестве водителя транспортного средства.

В первом случае, при прохождении мед. комиссии, должен использоваться перечень медицинских противопоказаний указанных в Постановлении № 1604, от 29-го декабря 2014. Во втором случае – для лиц, занятых на работе в качестве водителя ТС, перечень противопоказания содержится в Приложении 2 к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н.

Официальное разъяснение от Министерства здравоохранения РФ доступно по этой ссылке.

Ниже приведены выдержки из обоих документов непосредственно касающиеся органа зрения.

Полные тексты документов доступны на сайте системы Гарант.

Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. N 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством»

Наименование заболевания:
9. Ахроматопсия — код МКБ-10 — Н53.51
10. Слепота обоих глаз — код МКБ-10 — Н54.0

III. Медицинские показания к управлению транспортным средством, оборудованным акустической парковочной системой
15. Слепота одного глаза.

IV. Медицинские показания к управлению транспортным средством с использованием водителем транспортного средства медицинских изделий для коррекции зрения
16. Аномалия рефракции, снижающая остроту зрения ниже разрешенной, при условии повышения остроты зрения в очках или контактных линзах до разрешенного уровня.

I. Медицинские ограничения к управлению транспортным средством категории «А» или «М», подкатегории «А1» или «В1» с мотоциклетной посадкой или рулем мотоциклетного типа

1. Острота зрения ниже 0,6 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.
2. Слепота одного глаза при остроте зрения ниже 0,8 с переносимой коррекцией на зрячем глазу независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.
3. Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.
4. Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.
5. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.
6. Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.
7. Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.

II. Медицинские ограничения к управлению транспортным средством категории «В» или «BE», подкатегории «В1» (кроме транспортного средства с мотоциклетной посадкой или рулем мотоциклетного типа)
12. Острота зрения ниже 0,6 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.
13. Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.

14. Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.
15. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.
16. Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.
17. Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.

III. Медицинские ограничения к управлению транспортным средством категории «С»*, «СЕ», «D», «DE», «Тm» или «Тb», подкатегории «С1″*, «D1», «С1Е» или «DIE»
21. Острота зрения ниже 0,8 на лучшем глазу и ниже 0,4 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах не более 8 дптр по сверхэквиваленту на лучше видящем глазу независимо от вида аметропии или вида коррекции (очковая, контактная).

22. Слепота одного глаза независимо от остроты зрения зрячего глаза.
23. Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.
24. Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.
25. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.
26. Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.
27. Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.

Перечень медицинских противопоказаний, при которых гражданину Российской Федерации, занятому на работе в качестве водителя, запрещается управлять транспортными средствами, содержится в Приложении 2 к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н.

Категория В.
1) Медицинские противопоказания, изложенные в п. 3-25 настоящей графы подпункта 28.1.
2) Понижение остроты зрения ниже 0,5 на лучшем глазу и ниже 0,2 – на худшем глазу (с коррекцией).
3) Отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом.
4) Для водителей такси и водителей транспортных средств оперативных служб (скорая медицинская помощь, противопожарная служба, милиция, аварийно-спасательная служба, военная автомобильная инспекция), – острота зрения с коррекцией ниже 0,8 на одном глазу, ниже 0,4 – на другом. Допустимая коррекция при близорукости и гиперметропии 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме – 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D.

По пункту 1, в котором есть указание на подпункт 28.1 необходимо сделать пояснение. В самом документе этого подпункта не существует. Никаких официальных разъяснений Минздравсоцразвития не выпускало. По этой причине возник правовой вакуум. Список противопоказаний для категории В меньше, чем для категории А.

Врачи, в своей практике, при проведении медкомиссий, исходят из того, что в документе опечатка и читать «подпункт 28. 1» следует как подпункт 27.1 (список для категории А). С юридической точки зрения это не корректно. Однако именно так и поступают повсеместно. Ниже приведен список ограничений подпункта 27.1.

Категория А
1) Острота зрения с коррекцией ниже 0,6 на лучшем глазу, ниже 0,2 – на худшем. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме – 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D.

2) Отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом.
3) Центральная скотома абсолютная или относительная (при скотоме и наличии изменений зрительной функции не ниже значений, указанных в п.1 настоящей графы подпункта — допуск без ограничений).
4) Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке (кератотомия, кератомилез, кератокоагуляция, рефракционная кератопластика). Допускаются к вождению лица через 3 месяца после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 – на худшем.
5) Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме – 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D, при отсутствии осложнений и исходной (до операции) рефракции – от +8,0 до -8,0 D. При невозможности установить дооперационную рефракцию вопросы профессиональной пригодности решаются положительно при длине оси глаза от 21,5 до 27,0 мм.
6) Искусственный хрусталик, хотя бы на одном глазу. Допускаются стажированные водители при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 – на худшем. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме – 3,0 D(сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D, нормальное поле зрения и отсутствие осложнений в течение полугода после операции.
7) Хронические заболевания оболочек глаза, сопровождающиеся значительным нарушением функции зрения, стойкие изменения век, в том числе и их слизистых оболочек, парезы мышц век, препятствующие зрению или ограничивающие движение глазного яблока (после оперативного лечения с положительным результатом допуск осуществляется индивидуально).
8) Хроническое, не поддающееся консервативному лечению воспаление слезного мешка, а также упорное, не поддающееся лечению слезотечение.
9) Паралитическое косоглазие и другие нарушения содружественного движения глаз.
10) Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.
11) Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70° от среднего положения.
12) Ограничение поля зрения более чем на 200° в любом из меридианов.
13) Нарушение цветоощущения.
14) Заболевания сетчатки и зрительного нерва (пигментный ретинит, атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки и др.).
15) Глаукома

В разделе медицинские комиссии и зрение нашего форума вы можете задать интересующие вас вопросы врачам-офтальмологам на тему зрения и прохождения медкомиссии для управления транспортными средствами.

Читайте также:

• Онлайн расшифровка заключения офтальмолога

• Глазные заболевания и служба в армии

• Инвалидность по зрению: группы и критерии

• Близорукость: симптомы, причины, диагностика, современные методы лечения

• Астигматизм: Виды, симптомы, лечение

Ограничения по зрению для получения водительского удостоверения

Опубликовано: 11.2019″>14.11.2019

Просмотры: 2958

Поделиться:

• Поделиться в Viber
• Поделиться в Telegram
• Поделиться в WhatsApp
• Поделиться в ВКонтакте

Время чтения 5 мин

Содержание:

1. Обследование у офтальмолога
2. Острота зрения
3. Дальтонизм
4. Кругозор
5. Заболевания глаз ведущие к запрету на вождение
6. Прохождение медкомисии

Каждый вступающий в ряды водителей знает, что для получения удостоверения необходимо прохождение водительской комиссии, в том числе врача офтальмолога. Необходимость тщательной проверки состояния здоровья связана с высокой степенью ответственности за себя и пассажиров на дороге. Отклонения от нормы могут повлечь серьезные дорожно-транспортные происшествия с травмами или жертвами.

Правильный подход к определению состояния здоровья минимизирует риски, связанные с аварийными ситуациями во время движения автомобиля.

Обследование у офтальмолога

Проверка состояния здоровья глаз является обязательным пунктом при прохождении водительской комиссии. Если у будущего участника дорожного движения плохое зрение — он может создавать угрозу жизни не только себе, но и окружающим людям: водителям, пешеходам.

Если проходящий медосмотр человек уже носит очки или линзы, на обследование стоит явиться с ними. После проведения всех диагностик врач укажет в карте пациента при каких условиях возможно управление транспортным средством. Соответствующая пометка будет позже перенесена и на водительское удостоверение (наличие очков или линз обязательно).

Острота зрения

Для управления транспортным средством категории «В» острота зрения должна быть не ниже 0,6 на одном глазу, 0,2 на другом.

Допустимая сила очков или линз — менее 8 диоптрий, разница между глазами — не более 3 диоптрий.

Дальтонизм

Цветоощущение проверяется для исключения ситуаций, в которых человек может стать участником аварии из-за неправильного цветовосприятия. Определяется наличие дальтонизма по таблице Рабкина. Она состоит из картинок с разноцветными кружочками. По итогам обследования испытуемого относят к одному из трех типов:

Трихроманты — лица без патологии.

Протаномы — лица с нарушениями в красном спектре.

Дейтеранопы — лица с нарушениями в зеленом спектре.

Постановка диагноза дальтонизм — повод для отказа от выдачи водительского удостоверения.

Кругозор

Исследование кругозора определяет угол зрения пациента. При показателях охвата взором менее 20 градусов права не выдаются. Узкий кругозор наблюдается у больных глаукомой, катарактой, отслоением сетчатки глаза.

Заболевания глаз ведущие к запрету на вождение:

Изменения слизистой оболочки глаза.

Патология слезного мешка.

Раздвоение предметов.

Отслойка сетчатки.

Глаукома.

Атрофия зрительного нерва.

Некоторые из них могут быть вылечены и спустя три месяца можно пройти медкомиссию повторно.

Также с помощью лазерной коррекции зрения можно улучшить остроту и избавиться от пометки в удостоверении о необходимости очков или линз.

Прохождение медкомисии

Для получения врачебного допуска к управлению транспортным средством будущему водителю необходимо посетить:

Психиатра.

Врача-офтальмолога.

Нарколога.

Отоларинголога.

Невропатолога.

Хирурга.

Терапевта.

Гинеколога (для водителей-женщин).

При себе во время прохождения комиссии лучше иметь медицинскую карту пациента. Диагностика у офтальмолога проходит в три шага:

Проверка остроты.

Кругозора.

Дальтонизма.

После одобрения врачебной комиссией кандидатуры водителя выдается справка сроком на 1-3 года — зависит от возраста пациента.

Успешное прохождение комиссии даст вам больше уверенности в своих силах для получения водительского удостоверения.

С каким зрением допускается вождение автомобиля

Сегодня каждый желающий имеет возможность обучиться вождению автомобиля в автошколе. Однако, прежде чем это сделать, нелишним будет прохождение медицинской комиссии. Ведь именно на основе ее вердикта, будет определена возможность допуска желающего к обучению. При этом, стоит помнить, что особое внимание медкомиссии приковано к зрению кандидата, так как от его состояния зависит видимость дороги, а самое главное, — реакция водителя на любые ситуации. Так каким должно быть зрение, чтобы получение водительских прав стало счастливой реальностью?

Визит к офтальмологу

Проскочить кабинет этого врача при прохождении медицинской комиссии не получится при всем желании. Хорошо, если проблем со зрением нет. Тогда и ношения средств дополнительной коррекции в виде очков либо контактных линз при вождении не потребуется. Иначе без них не обойтись. В любом случае, окончательное заключение сделает офтальмолог, предварительно проведя тщательную всестороннюю диагностику зрительных функций.

Определение остроты зрения

Этот показатель специалист проверит в первую очередь. Проверка будет заключаться в чтении оптотипов (определенных символов) специальной таблицы с расстояния 5-ти метров. Сначала проводится исследование одного глаза, затем второго. В случае, когда человеку без проблем удается читать 10 строчку, диагностируют 100% зрение – все в порядке. Если десятую строчку прочесть не удается, острота зрения определяется путем дальнейшего прочтения 9,8, 7 и пр. строчек.

Стоит иметь в виду, что вождение автомобиля при нарушении остроты зрения, возможно лишь в очках либо контактных линзах. Поэтому, если у человека уже есть средства коррекции, исследование проводится с их использованием. Таким образом офтальмолог определит острота зрения и соответствие ее возможной для получения водительских прав и вождения автомобиля.

Очень часто потенциальные водители интересуются вопросом можно ли получить права, если глаза хамелеоны? Стоит сразу успокоить всех обеспокоенных данной проблемой: цвет глаз не может влиять на остроту зрения, а значит и на возможность получения водительского удостоверения.

Минимальные показатели для вождения

Следующее, что стоит запомнить желающим учиться в автошколе, это показатели минимально допустимой для получения прав остроты зрения:

• Для водителей категории «В» она составляет 0,6 единиц для лучше видящего глаза и 0,2 единицы для хуже видящего глаза;
• Для водителей категории «С», лучше видящий глаз должен иметь 0,8 и более единиц (без использования очков и линз), хуже видящий глаз – 0,4 единицы и более. Также допустимым вариантом считается, когда острота зрения на каждом глазу составляет 0,7 единиц.

Как говорилось уже выше, вождение в контактных линзах и очках допускается. Однако, и в этом случае существуют некоторые ограничения. А именно, оптическая сила любых средств коррекции не должна быть больше плюс или минус 8 диоптрий. При этом, разница между силой линз или стекол очков обоих глаз не должна быть больше 3-х диоптрий.

Уровень цветоощущения

Так называется еще один показатель, обязательно учитывающийся при проверке зрения для получения прав. От него будет зависеть, насколько хорошо водителю удается различать цвета светофора. С целью определения цветоощущения человека, как правило, применяется таблица Рабкина. Согласно ей, для получения прав водитель может иметь только легкое нарушение цветовосприятия или аномалию типа «А». Это нарушение не создает трудностей с различением цветов светофора. Стоит помнить, что нарушения цветового зрения невозможно корректировать очками или контактными линзами, поэтому при наличии серьезной аномалии, о вождении автомобиля придется забыть.

Поле зрения

Узкий кругозор встречается у водителей достаточно редко, и обычно свидетельствует о возможном наличии тяжелых заболеваний органа зрения. В подобной ситуации принимается во внимание максимально допустимое сужение полей зрения — до 20 градусов. Его, к сожалению, также невозможно исправить линзами или очками, поэтому в случае более высоких показателей, человека к обучению не допускают.

Заболевания глаз

Существует ряд глазных болезней, которые также могут стать противопоказанием для получения водительского удостоверения. Речь идет об отслойке сетчатки, катаракте и глаукоме. Правда, в этом случае, окончательное решение остается именно за врачом, который должен определить степень тяжести заболевания, исходя из результатов обследования.

Таким образом, в зависимости от состояния зрения, вождение автомобиля возможно не всегда. Те, кто не согласен с вердиктом врачей, зачастую идут на некоторые уловки (заучивают тест-таблицы, покупают справки), совершенно не отдавая себе отчет, что плохо видящий водитель, представляет опасность на дороге не только для себя, но и для огромного количества людей вокруг. Именно поэтому офтальмологическое обследование глаз – это очень важный, обязательный шаг на пути к получению водительских прав, пренебрегать которым нельзя.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Зрение для водительских прав: дальтонизм и дихромазия существенны?

Зрение для водительских прав: особенности, о которых необходимо знать

Для получения водительского удостоверения установленного образца в числе необходимых документов предъявляется медицинская справка. Согласно этому документу, водитель проходит медицинский осмотр и врачебная комиссия определяет, годен ли он к управлению транспортом или нет.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 302н, существует перечень заболеваний, при наличии которых допуск к управлению автомобилем запрещается. В частности, сюда же относятся некоторые виды нарушений зрения, которые могли бы повлиять на управляемость автомобилем.

Если вкратце, то можно выделить несколько особенностей по зрению, которые влияют на возможность получения прав:

1. Снижение остроты зрения. Обычно остроту проверяют при помощи всем известной таблицы с буквами. Естественно, что есть умельцы, которые пытаются заучить буквы и называют их в верной последовательности. Для таких граждан предусмотрены другие тестовые таблицы, которые также смогут определить остроту зрения. Для каждой категории прав необходим свой показатель. Причем в вышеуказанном приказе различают две категории зрения: «с коррекцией», то есть с очками или контактными линзами, и «без коррекции», то есть без таковых. К примеру, для категории В зрение на «лучшем» глазу без коррекции должно быть 0,8, на другом острота зрения может отсутствовать; при наличии контактных линз или очков для этой же категории «лучший» глаз должен видеть не меньше 0,5, худший – 0,2.
2. Как было указано выше, будущий водитель может прийти на медицинскую комиссию к офтальмологу в очках или в контактных линзах. Но и в этом случае подойдут не любые, а только те, в которых диоптрии не ниже -8 и не выше +8. Разница между зрением глаз не должна быть более 3 диоптрий. Но иногда могут встречаться случаи, когда здоровый глаз под очками может давать искажение, и «не дотягивать» до нужного количества строчек. Это так называемый «ленивый» глаз. Он легко поддается коррекции в младенческом и юношеском возрасте, но и взрослые вполне могут «подтянуть» зрение.
3. Одной из важных характеристик глаза, которая рассматривается на медосмотре для допуска гражданина к управлению транспортом, является цветоощущение глаза. Эта характеристика важна для того, чтобы водитель, как минимум, мог распознать цвета светофора.
4. И, наконец, существуют заболевания, при которых допуск к вождению автомобиля не допустим ни в коем случае. Например, к таким может относиться глаукома и отслоение сетчатки глаза.

Дальтонизм и водительские права

Согласно проведенным исследованиям, почти каждый 10-й мужчина на Земле – дальтоник. А если обратить внимание на водителей, то почти каждый второй – мужчина. Статистика печальная, но то, что дальтонизм является в большинстве своем мужской болезнью, учеными не отрицается.

Нынешний приказ №302н в своих положения довольно «строг» с водителями: нарушение цветоощущения является основанием для отказа в выдаче прав на управление транспортным средством. Вернее, до получения прав вас даже никто и не допустит!

Раньше все было «мягче»: допускалось нарушение цветоощущения и для категории «А», и для категории «В». Исключение делалось лишь в одном случае: дихромазия и водительские права были несовместимы.

У многих водителей такие нормы вызвали непонимание; ведь существует несколько различных подвидов дальтонизма, так почему бы не сделать исключение для тех, кто не может различить только один цвет? Например, гражданам, которые страдают близорукостью, ездить намного сложнее, но права им выдают!

При этом многочисленные исследования, проведенные учеными, говорят о том, что если человек спокойно различает цвета светофора, то проблем с вождением автомобиля у него возникнуть не должно.

Не во всех странах так «категорично» относятся к дальтонизму. Например, в Европе пытаются придумать специальную форму светофора, на котором даже дальтоник не сможет перепутать сигнал: как правило, на таких светофорах каждый цвет имеет свою фигуру (красный – треугольник, зеленый квадратик, оранжевый – круг). Кроме этого, можно сделать светофоры, в которых будет голосовой отсчет времени и т.д.

***

Безусловно, есть много способов «обойти» официальную медкомиссию, заплатить и получить «липовую» справку. Но в этой ситуации стоит думать не только о своей безопасности, но и о безопасности иных участников дорожного движения, так как при заболеваниях глаз водитель может просто не увидеть какого-то препятствия и создать такую аварийную ситуацию, которая закончится гибелью ни в чем не повинных людей.

***

Больше полезной информации — в рубрике «Водительское удостоверение».

Зрение и вождение авто

С каждым годом увеличивается количество людей, которые водят автомобиль. Но как же быть людям с низким зрением?

Вождение авто становится непременным атрибутом нашей жизни, ведь динамика современности требует большей активности и свободы передвижения. Какие существуют ограничения по зрению для тех, кто собирается водить машину?

Конечно же, очки и контактные линзы спасут ситуацию, но не во всех случаях. Учитывается острота зрения со средствами коррекции зрения, это очки или контактные линзы (сколько Вы видите без средств коррекции – не берётся в расчёт).

Определение остроты зрения. Данный показатель проверяется в первую очередь. Для этого будущему водителю предлагается посмотреть на специальную таблицу с буквами с расстояния в 5 метров. Исследования сначала проводится на одном глазу, потом на втором. Если пациент может без проблем читать 10-ую строчку, значит, со зрением у него всё в порядке. Когда это не удается сделать, острота определяется дальше путём прочтение 9-ой,8-ой, 7-ой и т.д. строчек.

Стоит отметить, что вождение автомобиля в случае с нарушенной остротой возможно только в очках или контактных линзах. И если человек уже носит их, то зрение проверяется с наличием коррекционных устройств. Таким образом, будет определена острота, которая допускается или нет для вождения автомобиля.

Для водителей категории «В» острота зрения лучшего глаза должна быть не ниже 0,6, худшего глаза – не ниже 0.2. Т.е. Вы должны видеть одним глазом не менее 6 строк на таблице, а вторым не менее 2.

Для категории «С» лучший глаз должен видеть 0,8, худший – 0,4. К водителям автобусов и автокранов предъявляют особые требования.

Но есть уточнение, что диоптрийная сила очков или контактных линз не должна превышать плюс восемь или минус восемь диоптрий, а разница между очковыми стеклами на правый и левый глаза не должна быть более трёх диоптрий, а если очки астигматические – сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8, а сам цилиндр 3 диоптрии.

Ещё важен тест на определения нарушения цветоощущения. Проверяют его по таблицам Рабкина. Ограничение в выдачи водительского удостоверения при значительном нарушении или полном выпадении цветоощущения на зеленый и красный цвет. Для водителей категории «В» и «С» допускается цветоаномалия типа А (лёгкая степень) при условии различения реальных цветов светофора.

Кругозор. Узкий кругозор у водителей встречается реже, и чаще всего является сопутствующим симптомом тяжелых заболеваний глаз. В таких ситуациях принимается во внимание предельное сужение зрения, которое не должно быть больше 20 градусов. К сожалению, его также невозможно исправить с помощью коррекционных устройств, поэтому в случае превышения показателя человек к обучению не допускается.

Заболевания глаз. Некоторые из них также являются противопоказанием для получения прав и дальнейшего вождения. Речь идет о таких заболеваниях, как отслойка сетчатки, катаракта, глаукома. Между тем, окончательное решение все-таки примет именно врач, исходя из результатов проведенной диагностики и степени тяжести заболевания.

Таким образом, вождение автомобиля в зависимости от состояния зрения возможно не всегда. Многие идут на всякого рода уловки (заучивают таблицы, покупают справки) и совершенно не понимают, что в случае с плохой видимостью создают большую опасность во время движения как для себя, так и для других водителей. Именно поэтому обследование глаз является важным и обязательным шагом на пути к получению прав, пренебрегать которым не стоит.

Подводя итог, можно сказать, что проблема низкого зрения и вождения автомобиля в большинстве случаев решаема. Кроме использования очков, контактных линз, существуют надежные методики по улучшению зрения, такие как лазерная коррекция, имплантация заднекамерных факичных линз и другие методики.Для ответов на эти вопросы лучше обратиться в профильную офтальмологическую клинику.

Водите авто с удовольствием и уверенностью!

Врач-офтальмолог высшей категории медицинского центра АЙЛАЗ
Ольга Владимировна Бондаренко

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

В России водителей с серьезными заболеваниями смогут лишать прав автоматически

МВД опубликовало доработанный совместно с Минздравом проект поправок к закону «О безопасности дорожного движения». Документ предусматривает создание новой федеральной информационной системы, в которой будут храниться электронные медицинские справки, необходимые для обмена и получения водительских прав.

Сейчас справки выдаются гражданам по результатам осмотра медорганизациями (государственными и частными), имеющими на это лицензию. Как отмечается в пояснительной записке, за 10-летний срок действия прав на управление транспортным средством у водителя могут обнаружить заболевание, которое является противопоказанием для вождения, но ГИБДД об этом не узнает. Это создает угрозу безопасности движения, написал «Коммерсантъ».

Как отмечает издание, сегодня таких водителей чаще всего выявляют случайно. Например, при расследовании ДТП следователь запрашивает у Минздрава данные об автолюбителе и выясняет, что тот стоит на учете у нарколога. За последние три с половиной года подразделения ГИБДД на основании решения судов аннулировали 16,2 тыс. прав у водителей, имевших противопоказания.

МВД и Минздрав решили изменить эту ситуацию. Если врач на очередном медосмотре, при визите в поликлинику либо при оказании экстренной помощи обнаружит у водителя заболевание, которое является противопоказанием для вождения, его направят на внеочередное медицинское освидетельствование к врачу-специалисту.

В частности, речь идет о гражданах с плохим зрением, неработоспобностью конечностей, алкоголизмом, наркоманией и т.д. Медорганизация — частная или государственная — выявив заболевание, формирует электронное сообщение и передает его по каналам Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в ГИБДД. С этого момента ведомство автоматически приостанавливает действие водительских прав.

Что делать водителям

«Если водителя признали «больным» и приостановили действие прав, у него есть два варианта: обжаловать постановление о приостановлении действия водительского удостоверения в Госавтоинспекции либо в суде или же подождать до подтверждения/опровержения медицинского диагноза. Однако если диагноз, препятствующий вождению транспортным средством, будет подтвержден, оспорить постановление будет крайне сложно», — прокомментировала «Газете. Ru» независимый юрист Дарья Ахтырко. Она допустила, что в связи с принятием таких мер «решать вопрос» водители, вероятно, будут на местах с врачами, поскольку только неподтвержденный диагноз поможет восстановить водителя в его правах.

По оценкам экспертов, существующий рынок «липовых» справок перейдет в электронный формат. Если не принять антикоррупционных мер, то по сути речь пойдет о перекладывании «яиц из одной кормушки в другую».

Предлагаемая схема работать не будет из-за коррупции, полагает вице-президент Национального автомобильного союза Антон Шапарин. «Врачи, которые недофинансируются уже много лет, с этим законопроектом получат чудесный инструмент, чтоб диспропорцию в зарплатах компенсировать», — утверждает он.

По его словам, в частных клиниках появится «система тарифов», чтобы информация о заболеваниях никуда не передавалась и нигде не фиксировалась. «Бить нужно не по водителям, которых теперь будут гораздо чаще признавать слепыми и наркоманам, а по системе клиник, торгующих медицинскими справками», — считает Шапарин.

Ограничения к вождению

В случае, если заболевание не подтвердится, ГИБДД восстановит действие прав, получив от клиники соответствующее электронное заключение. При выявлении ограничений к вождению (например, машиной можно управлять только в очках) гражданину предложат получить новые права с соответствующей отметкой. Если водить машину будет запрещено, удостоверение аннулируют окончательно.

«Вносимые изменения направлены на оптимизацию электронного информационного взаимодействия Минздрава и МВД, что, в свою очередь, окажет положительное влияние на состояние безопасности дорожного движения», — заключили в Госавтоинспекции.

Справочник водителей

Florida | Требования к зрению

Справочник водителя Флориды

Глава 2: Водительское удостоверение Флориды

Вернуться назад | Содержание | Следующая страница

Содержание Введение 1. Контактная информация DHSMV 2. Водительские права Флориды 3. Получение лицензии / удостоверения личности 4. Право на вождение 5. Безопасность вождения 6. Сигналы, знаки и разметка тротуаров 7. Транспортное оборудование 8. Провайдеры автошкол 9.Вопросы для изучения

• Вам будет запрещено носить корректирующие линзы во время вождения, если вам нужно надеть контактные линзы или очки для прохождения теста.
• Телескопические линзы — вы не имеете права на получение водительских прав, если носите очки с телескопическими линзами.

Ваши водительские права будут аннулированы, если вы не сможете соответствовать минимальным стандартам зрения. Чтобы пройти экзамен, вы должны соответствовать следующим стандартам зрения с корректирующими линзами или без них:

• 20/40 или лучше зрение каждого глаза с корректирующими линзами или без них соответствует государственным требованиям без направления к офтальмологу.
• 20/50 или хуже зрение на любом глазу с корректирующими линзами или без них направляется к офтальмологу для возможного улучшения.
• 20/70 или хуже зрение на любой глаз или оба глаза вместе могут проходить с корректирующими линзами или без них.
• Если один глаз слепой или 20/200 или хуже, другой глаз должен быть 20/40 или лучше.
• Использование телескопических линз в соответствии со стандартами зрения не признается во Флориде.

Вернуться назад | Содержание | Следующая страница

Содержание Введение 1. Контактная информация DHSMV 2. Водительские права Флориды 3. Получение лицензии / удостоверения личности 4. Право на вождение 5. Безопасность вождения 6. Сигналы, знаки и разметка тротуаров 7. Транспортное оборудование 8. Провайдеры автошкол 9. Вопросы для изучения

Пройдите курс Флориды по наркотикам и алкоголю онлайн с DriverLicenseSchool.com! Зарегистрируйтесь, нажав кнопку «GO» ниже.

Тест на получение лицензии учащихся во Флориде

Пройдите тест на лицензию для учащихся во Флориде онлайн с DriverLicenseSchool. com! Зарегистрируйтесь, нажав кнопку «GO» ниже.

1-800-222-9199

NC Требования к водительскому удостоверению с помощью биоптата — услуги по реабилитации водителей

Требования к вождению с биопсией:

1. Острота зрения не менее 20/200 хотя бы на один глаз
2. Поле зрения не менее 70 градусов по горизонтали или, если зрение только одним глазом, не менее 40 градусов по времени и 30 градусов по горизонтали.
3. Острота зрения не менее 20/70 на один или оба глаза с биоптическими телескопическими линзами и без использования расширителей поля зрения.

NC Ограничения на вождение с биоптатами:

1. Не имеет права на какие-либо одобрения.
2. Может водить через полчаса после восхода солнца и за полчаса до захода солнца (только в дневное время).
3. Вождение после захода солнца и до восхода солнца (ночное вождение) разрешено, если человек демонстрирует остроту зрения не менее 20/40 с биоптическими телескопическими линзами и без использования расширителей поля и предоставляет отчет об осмотре врач с низким зрением, указывающий на то, что их зрение достаточно для ночного вождения. Врач с ослабленным зрением может потребовать у терапевта осмотра вождения в ночное время, прежде чем он будет одобрять вождение в ночное время.

Требования NC Vision для всех драйверов:

Для получения или продления разрешения или лицензии заявители должны пройти проверку зрения.

Водители, которые не могут соответствовать стандарту остроты зрения 20/40, направляются к офтальмологу.

Водителям, чье зрение можно поправить до 20/50 или лучше, запрещается носить корректирующие линзы во время вождения.

Если зрение корректируется до 20/50 или выше, но может вскоре ухудшиться в результате прогрессирующего заболевания, каждые 1-2 года по рекомендации врача-офтальмолога требуется отчет о последующем наблюдении у офтальмолога. Медицинские консультанты и офтальмологи.

Водители с корректируемым зрением 20/70 могут носить корректирующие линзы, ездить по дорогам с ограничением скорости не более 45 миль / ч и не ездить по автомагистралям между штатами. От них могут потребовать предоставить годовой отчет офтальмолога.

Водители, чье зрение можно исправить до 20/100, ограничены всеми вышеперечисленными ограничениями, а также ездят только при дневном свете. От них могут потребовать предоставить отчет своего офтальмолога с интервалом в 6 месяцев или 1 год.

Кандидаты, чье зрение не исправляется до 20/100, не могут водить машину.

В Северной Каролине телескопические линзы не могут использоваться в соответствии со стандартом, но могут использоваться для вождения, если заявитель может соответствовать стандарту без телескопических линз. Телескопическая линза должна быть назначена лицензированным офтальмологом или оптометристом, который обеспечит, чтобы заявитель мог осмотреть телескопическую линзу и увидеть полную картину движения.

Требуемое поле зрения в Северной Каролине составляет 60 градусов на один глаз или 30 градусов с каждой стороны от центральной точки фиксации. Люди с гомонимной гемианопсией (не могут видеть левой стороной любого глаза или правой стороной любого глаза) не могут управлять автомобилем.

Руководство для врача по оценке и консультированию пожилых водителей, Луизиана

Агентство по выдаче водительских прав контактная информация	Управление автотранспортных средств штата Луизиана А / я 64886 Батон-Руж, LA 70896 www.expresslane.org	877 368-5463
Острота зрения Поля зрения Требования к цветовому зрению Ограниченные лицензии	Оба глаза без коррекции Оба глаза с коррекцией Если один глаз слепнет — другой с коррекцией / без коррекции Абсолютная острота зрения минимум Разрешены ли биоптические телескопы? Минимальные требования к полям Нет Ограничения включают только вождение в дневное время, погодные ограничения, ограничения радиуса действия и запрет на вождение между штатами.	20/40 20/40 20/40 20/40 в лучшем случае для неограниченной лицензии; 20 / 50-20 / 70 в лучшем случае для ограниченной лицензии; 20 / 70-20 / 100 в лучшем случае могут претендовать на ограниченную лицензию. Если в лучшем глазу менее 20/100, водитель направляется на консультацию врача. Нет Нет
Стандарт Процедуры продления по возрасту	Срок действия лицензии Варианты и условия продления Требуется проверка зрения во время продления? Требуется письменный тест? Требуется дорожный тест? Нет продления по почте для водителей старше 70 лет.	4 года Лично или по почте через любой цикл. Также может быть продлено через Интернет и интерактивный голосовой ответ, если срок действия лицензии не истек 6 месяцев или более. Да Если срок действия лицензии истек 1 год и более. Если срок действия лицензии истек 2 года и более.
Врач / медицинское заключение Иммунитет Правовая защита Наблюдение за DMV Другая отчетность Анонимность	Нет никаких законодательных положений, требующих, чтобы врачи сообщали о пациентах.Однако если подано медицинское заключение, оно должно касаться медицинской проблемы, для которой он был необходим; содержать подпись, адрес и телефон врача; и быть датированным в течение 60 дней с даты получения Департаментом. Мнение врача о способности заявителя безопасно управлять автомобилем желательно, но не обязательно. Врач, предоставляющий такую ​​информацию, имеет законный иммунитет от гражданской или уголовной ответственности за ущерб, причиненный в результате несчастного случая. В Луизиане предусмотрена законодательная защита для добросовестного сообщения о небезопасных водителях. Водитель письменно уведомляется о направлении. Будет принимать информацию от сотрудников или агентов DMV при исполнении служебных обязанностей, сотрудников правоохранительных органов, поставщиков медицинских услуг или членов семьи. Не анонимно или конфиденциально. Однако для раскрытия личности репортера требуется постановление суда соответствующей юрисдикции.
Роль МАБ	Медицинские заключения, требующие дальнейшего внимания, направляются в отдел подготовки данных с пометкой «Внимание: осуждение / медицинское отделение».Судебное / медицинское подразделение оценивает эти отчеты и может запросить оценку со стороны МАБ. Затем МАБ рекомендует действия.

Следует ли водить автомобиль больным глаукомой?

К 2050 году, по оценкам , в Соединенных Штатах будет около 19 миллионов человек в возрасте 85 лет и старше, а к 2024 году каждый четвертый водитель на дороге может быть старше 65 лет. вождение позволяет пожилым людям сохранять независимость и социальную жизнь, небезопасные водители представляют значительный риск для них самих и для других.По этой причине важным вопросом является то, как ухудшение зрения наших пациентов может способствовать возникновению потенциальных проблем с вождением. Кроме того, для офтальмологов существуют юридические последствия: во многих штатах врачи обязаны сообщать о водителях, страдающих нарушениями зрения, в Департамент транспортных средств штата.

Влияние глаукомы на вождение

Доказательства довольно ясно показывают, что глаукома может подорвать навыки вождения и повысить шансы человека попасть в аварию.В одном исследовании 2008 года сравнивались навыки 20 пациентов с глаукомой и 20 контрольных лиц соответствующего возраста в ходе 10-километрового теста на вождение по дороге с обученным инструктором; Тест был разработан для проверки 55 стандартных маневров и навыков. ¹ Исследование показало, что пациенты с глаукомой в шесть раз чаще нуждались в инструкторе, чтобы задействовать тормоз или использовать блокировку рулевого управления для предотвращения аварии, и основной причиной этих проблем было неспособность увидеть пешехода и уступить ему дорогу.

В другом исследовании, проведенном в Чикаго, сравнивались записи о вождении 40 пациентов с глаукомой и 17 человек из контрольной группы с нормальным зрением того же возраста. ² Ни один из контролей не сообщил о несчастных случаях в течение предшествующих пяти лет, но около 32 процентов пациентов с глаукомой сообщили о несчастных случаях в течение этого периода. В исследовании также сравнивалась успеваемость групп на симуляторах вождения; в этом случае вероятность несчастного случая у пациентов с глаукомой была в три раза выше, чем у контрольных субъектов.

Другие исследования показали, что потеря периферического поля зрения связана с проблемами вождения. Одно исследование с участием 87 пациентов с дефектами поля зрения показало, что эти субъекты демонстрировали повышенную изменчивость положения полосы движения и более частые пересечения границ полосы движения, чем люди с нормальным зрением. ³ Другое исследование с участием 28 водителей показало, что водители с более ограниченным бинокулярным полем зрения имели худшие навыки предвидения, а также больше трудностей с согласованием скорости других автомобилей при смене полосы движения; поддержание полосы движения; оставаться в полосе движения при движении на повороте; и взаимодействие с другими автомобилями на межгосударственном шоссе. ⁴

Обнаружение проблемы с вождением

Одним из факторов, который может затруднить обнаружение проблемы с вождением как для пациента, так и для врача, является то, что глаукома вызывает постепенное, а не внезапное ухудшение зрения.В результате человек может сначала не заметить, что ему стало труднее управлять автомобилем. Это может быть член семьи, который замечает, что папа не может менять полосу движения или параллельную парковку, как раньше, или что его восприятие глубины не так хорошо.

Проблема также может быть не сразу очевидна для врача, потому что глаукомная потеря поля зрения может сохранить центральное зрение. Пациент с запущенной глаукомой может прочитать карту зрения до 20/25 или 20/30, что по-прежнему дает ей право водить машину, даже если ее поле зрения может быть ограничено.Более того, когда пациент обращается за оценкой катаракты, почти всегда возникает видение при вождении; В случае глаукомы последующее обсуждение сосредоточено на соблюдении режима приема лекарств, побочных эффектах лечения, внутриглазном давлении и результатах любых диагностических тестов. К тому времени, когда эти темы были затронуты, отведенное время посещения истекло, а тема вождения не обсуждалась.

Если субъект все же всплывает, это может быть в одной из следующих ситуаций:

• Пациент объявляет, что решил прекратить водить машину. У меня было несколько пациентов, которые добровольно рассказывали мне, что они остановили или ограничили свое вождение. Они скажут: «Я просто больше не чувствую себя комфортно, меняя полосу движения», или «У меня проблемы со зрением ночью», или «Я перестал ездить по межгосударственной автомагистрали». Многие из этих пациентов соответствовали критериям DMV в отношении вождения, но в любом случае ограничивали себя. Я говорю им, что полностью понимаю. (В некоторых случаях дети забирали у них ключи.)

• Член семьи упоминает о проблеме. Например, пациент может взять с собой водителя, потому что ему нужно расширить рот перед экзаменом. Если водитель — жена пациента, она может сказать, что ее муж не видит пешеходов, переходящих улицу, пока она не укажет на них. Это, безусловно, красный флаг для переоценки остроты зрения пациента и его способности управлять автомобилем. Может оказаться, что проблема не в зрении; могут быть задействованы другие факторы, такие как время реакции или артрит шеи. В этом случае лечащему врачу потребуется осмотреть пациента.(Конечно, если пациенту не нужно расширяться, он сам будет водить машину, и вы, возможно, никогда не узнаете, что есть проблема.)

• Пациент с плохим зрением упоминает, что он все еще водит машину. Иногда пациент с ужасными полями зрения рассказывает о чем-то, что произошло, когда он ехал на экзамен. Я скажу: «Вы приехали сюда? Судя по вашему полю зрения, вам не следует водить машину — вашего периферийного поля зрения недостаточно, чтобы быть безопасным водителем ».

Конечно, если у вас есть возможность, было бы неплохо узнать о статусе вождения пациента с нарушением зрения, если, например, он появляется на вашей практике без водителя.В этой ситуации я могу спросить: «Кто вас сегодня привел?» Если пациент говорит: «Я сам водил машину», я буду его преследовать. Для начала я спрошу, водит ли он днем ​​и ночью, остается ли он на местных улицах или едет по межгосударственным трассам.

К сожалению, реальность такова, что большинство из нас принимает десятки пациентов в день, и если тема вождения автомобиля не возникает, мы, вероятно, не поднимаем ее. Проблемному водителю легко проскользнуть незамеченным.

Хотя этот пациент демонстрирует значительную потерю поля зрения в стандартном тесте HVF 24-2 SITA, бинокулярный тест Эстермана (справа) показывает горизонтальное поле 110 градусов, поэтому пациент соответствует минимальным требованиям к вождению в Пенсильвании. (Изображение предоставлено Эйди Миллер-Эллис, доктор медицины)

Количественная оценка проблемы со зрением

Когда вы понимаете, что пациент может управлять автомобилем с серьезной потерей зрения, очень важно иметь объективную информацию. Вам может потребоваться порекомендовать ограничить или приостановить действие его лицензии. Учитывая влияние, которое это окажет на пациента, вы должны иметь твердые, объективные подтверждающие доказательства, чтобы сделать эту рекомендацию.

Когда дело доходит до вождения, периферийное зрение вызывает большую озабоченность, потому что водитель должен осознавать всю свою визуальную среду. Ему нужно видеть машины, приближающиеся со стороны, особенно при смене полосы движения, и он должен видеть пешеходов. Если периферическое зрение ограничено глаукомой, эти способности уменьшаются. Если к тому же у него замедленные рефлексы или снижение когнитивных способностей, вождение становится еще более опасным.

В идеале вы должны использовать тест поля зрения, чтобы объективно задокументировать протяженность горизонтального поля зрения.Насколько широким должно быть поле для безопасного вождения, зависит от штата, в котором вы тренируетесь. В Пенсильвании для получения водительских прав горизонтальное поле зрения должно составлять не менее 110 градусов.

Один из способов проверить это — использовать ручную (также известную как Goldmann) периметрию. В качестве альтернативы инструмент поля зрения Хамфри может запускать монокулярный или бинокулярный тест Эстермана, который измеряет горизонтальную и вертикальную протяженность поля зрения пациента.В бинокулярном тесте используется сетка из 120 точек, которая расширяется во времени на 160 градусов с обеих сторон.

Конечно, поле зрения — не единственная проблема; острота зрения также должна соответствовать основным стандартам. Как правило, Департамент автотранспортных средств каждого штата устанавливает ограничения остроты зрения при вождении. Например, в большинстве штатов, если ваша наиболее скорректированная острота зрения составляет 20/40 или выше, вы можете иметь неограниченные водительские права (при условии, что ваше поле зрения адекватно). Если ваше зрение находится между 20/40 и 20/70, в большинстве штатов вам будет запрещено водить автомобиль ночью или на межштатных автомагистралях. Если ваше общее зрение хуже 20/70, но лучше 20/100, вам придется пойти в DMV и пройти дорожный тест, чтобы получить ограниченные водительские права, разрешающие только вождение в дневное время, со скоростью менее 45 миль в час — без межгосударственных вождение.

Умеренное глаукомное повреждение может нарушить центральное зрение, что затрудняет обнаружение потери безопасного зрения при вождении.

Требования к отчетности

Какова юридическая ответственность врача в отношении способности пациента безопасно управлять автомобилем? Правила меняются от штата к штату.В Пенсильвании врачи должны сообщать обо всех пациентах в возрасте 15 лет и старше, у которых диагностировано заболевание, которое может снизить его или ее способность безопасно управлять автомобилем. Если вы не сообщите о таком пациенте, вы потенциально можете нести ответственность как непосредственную причину несчастного случая, повлекшего за собой смерть, травму или потерю имущества. В то же время, если вы подадите заявление, вы не будете нести гражданскую или уголовную ответственность. Однако это закон Пенсильвании; законы могут существенно отличаться в других штатах.Вы можете определить требования своего штата, посетив веб-сайт Департамента транспортных средств штата.

Некоторые требования к отчетности являются общими для всех штатов. Например, все штаты требуют, чтобы врачи сообщали о пациенте, у которого есть судороги, потому что вы не хотите, чтобы у кого-то случился приступ во время вождения. У большинства штатов также есть общие рекомендации, но не предписания, по сообщению о нарушениях зрения.

Другая сторона юридического вопроса: как отреагирует пациент? В Пенсильвании, где вы обязаны сообщать о водителях с очень ограниченным зрением, вас не могут привлечь к ответственности за нарушение конфиденциальности пациента, потому что вы обязаны сообщить о нем по закону. Если вы практикуете в штате, который не требует от вас сообщать о небезопасных водителях, вполне возможно, что пациент может попытаться подать на вас в суд за то, что вы заявили о нем. Я знаю одного врача, которому угрожали судебным иском за попытку сообщить о пациенте в состоянии, в котором этого не требовалось. (Конечно, то, как пациент отреагирует на новости, будет сильно зависеть от того, как вы доставляете сообщение. Подробнее об этом см. Ниже.)

Естественно, чтобы сообщить о пациенте, нужно заполнить форму. Существуют формы, предназначенные исключительно для проблем со зрением, формы, охватывающие как проблемы со зрением, так и медицинские проблемы, и формы, предназначенные только для медицинских проблем.Типичная форма для определения навыков вождения будет иметь раздел для зрения и раздел для общих проблем со здоровьем. Офтальмолог или оптометрист заполняет часть формы, посвященную зрению, в то время как лечащий врач (или другой врач) заполняет часть, касающуюся рефлексов и познания.

Интересно, что до сих пор мне не приходилось создавать многие из этих форм самому. В большинстве случаев пациент приносит форму, потому что хочет продлить лицензию, и я заполняю ее.Иногда пациент не понимает, что у него проблема, и я считаю, что вы шутите! В этих случаях я просто отмечаю в анкете, что этот человек не должен управлять автомобилем. Иногда пациент хочет сохранить лицензию для идентификации. В таком случае я советую ей подать заявление на получение государственного удостоверения личности в DMV. После того, как форма отправлена, штат делает следующий шаг, связываясь с пациентом по поводу того, что ему нужно сделать, например, о любых дальнейших проверках, которые требует состояние.

Новости

Лишение чьего-либо права на управление автомобилем — дело немалое, поэтому то, как вы сообщаете новости, может сделать разницу между встревоженным пациентом и разгневанным пациентом. Очевидно, нельзя просто сказать: «Слушай, ты ослеп, тебе нужно перестать водить машину. Хорошо, мой следующий пациент здесь ». Вы должны сесть и поговорить с пациентом.

Некоторые пациенты плохо отнесутся к этой новости. Они скажут: «Как мне передвигаться? Мне некому отвести меня в продуктовый магазин.Если я не умею водить машину, то могу просто умереть ». Вы должны усадить пациента и сказать: «Я понимаю, что вождение автомобиля было очень важной частью вашей жизни. Но из-за вашего видения вам действительно не следует больше водить машину. Вы подвергаете риску не только себя, но и других людей ». Они скажут: «Я езжу в магазин только за угол». Я скажу: «Большинство несчастных случаев происходит в пределах мили от вашего дома. И вы почувствуете себя ужасно, если ударите ребенка, играющего на улице или на тротуаре, потому что вы не очень хорошо проводите в сторону.Это было бы трагично ». Если вы сформулируете проблему в таких терминах, это обычно довольно эффективно.

После того, как вы обсудили ситуацию с пациентом, поговорите с семьей пациента и затем отправьте отчет. Вы также должны указать пациенту и его семье, что по закону вы обязаны уведомить штат (при условии, что это верно там, где вы практикуете).

Обычно пациент просит провести какой-нибудь тест, чтобы доказать это тем или иным образом. На этом этапе я выполнял тест Эстермана.Иногда пациент, которого я не ожидаю пройти тест Эстермана, действительно проходит тест, вероятно, потому, что он использует другую программу и другую яркость тестового стимула, чем стандартное поле зрения. Если это произойдет, я говорю пациенту, что, хотя он соответствует юридическим стандартам, он должен знать, что глаукома влияет на его способность видеть периферию, а также, возможно, уменьшает время его реакции и имеет другие негативные эффекты, которые могут повлиять на него. его вождение. Я дал ему понять, что ему нужно быть более осторожным.

В некоторых ситуациях возможность потери водительских прав может быть использована в качестве мотивации для пациентов, которые находятся на грани визуальной границы и не соблюдают прием лекарств. Я могу сказать: «Если вы не позаботитесь о себе в отношении глаукомы, ваше зрение ухудшится, и вы больше не сможете водить машину». Возможность потери лицензии будет побуждать некоторых людей к более строгому соблюдению своего плана лечения.

Более молодые пациенты и вождение автомобиля

Конечно, у молодых пациентов также может развиться глаукома.Большинство молодых пациентов с глаукомой, которых я вижу, имеют врожденную глаукому и находятся в возрасте от 20 до 20 лет. Теоретически влияние глаукомы на способность управлять автомобилем также должно быть проблемой для этих пациентов, но, по моему опыту, это не часто проблема. Во-первых, у этих людей может быть значительная потеря зрения, из-за которой они не могут получить водительские права. К счастью, здесь, в районе Филадельфии, налажена отличная система общественного транспорта, поэтому молодым людям не составит труда передвигаться без машины.До сих пор я не встречал никого в возрасте от 20 до 30 лет, который водил бы, да и не должен был.

У меня был один или два пациента со зрением в диапазоне от 20/40 до 20/60, которые подавали заявку на получение своей первой лицензии. Я работал с ними, чтобы предоставить доказательства того, что они имеют право на получение водительского образования и, возможно, на ограниченные водительские права. В этой ситуации я стараюсь выступать в роли защитника интересов пациента, чтобы он или она могли получить хоть какое-то водительское удостоверение.

Ресурсы

У пациентов с пограничным зрением есть альтернативы.В большинстве реабилитационных центров есть программы обучения водителей, особенно в центрах для людей, перенесших инсульт и другие травмы. Стоимость для пациента обычно составляет от 150 до 200 долларов. Если пациент пройдет программу, это может позволить ему получить ограниченные водительские права. Если вам нужна помощь в поиске таких ресурсов, вы можете попробовать связаться с вашим DMV или местными реабилитационными центрами, выполнить поиск в Интернете или обратиться в AARP за помощью в поиске ресурсов для пожилых водителей.

Для врачей отличным ресурсом является Руководство Американской медицинской ассоциации. Руководство для врачей по оценке и консультированию пожилых людей

• Проблемы безопасности, связанные с пожилыми водителями с функциональными или медицинскими нарушениями;
• , как определить, находится ли пациент в опасности опасного вождения, взглянув на определенные красные флажки;
• оценка зрительных способностей;
• поиск специалистов по реабилитации водителей;
• консультирование пациентов, которым больше не следует водить машину; и
• этическая и юридическая ответственность врача.

Это руководство — отличный ресурс для врачей, и я считаю, что любому врачу, страдающему глаукомой, будет полезно хотя бы сканирование с его помощью.

Доктор Миллер-Эллис — профессор клинической офтальмологии и директор службы глаукомы Глазного института Шейи системы здравоохранения Пенсильванского университета.

^{1. Haymes SA et al. Глаукома и эффективность вождения на дорогах. IOVS. 2008; 49: 3035-3041.}

^{2.Szlyk, Janet и др., Управляемость пациентов с глаукомой}

^{коррелирует с потерей периферического поля зрения. J Glaucoma 2005;}

^{14: 2: 145-150.}

^{3. Coeckelbergh TRM. Влияние дефектов поля зрения на ходовые качества. Исследование на симуляторе вождения. Arch Ophthalmol 2002; 120: 1509-1516.}

^{4. Bowers A et al. Вождение по дороге с умеренной потерей поля зрения.Оптометрия и наука о зрении 2005; 82: 8: 657-667.}

Автомобильный экзамен — First Sight Vision Care

В качестве любезности все пациенты программы First Sight Vision Care, прошедшие комплексное обследование зрения в течение 12 месяцев после продления водительских прав, могут заполнить свои формы. Мы просим вас дать нам 24–48 часов на обработку вашего запроса.

По запросу может потребоваться дополнительная проверка цветового зрения и проверка периферического зрения.

ТРЕБОВАНИЯ К ВОДИТЕЛЬСКИМ ЛИЦЕНЗИЯМ MARYLAND

Чтобы иметь право на неограниченные водительские права, штат Мэриленд требует, чтобы водители имели:

• Бинокулярное зрение
• Острота зрения (Снеллен) не менее 20/40 на каждый глаз
• Непрерывное поле зрения не менее 140 градусов

Ограниченные лицензии могут быть выданы лицам, имеющим:

• Острота зрения не менее 20/70 на один или оба глаза
• Непрерывное поле зрения не менее 110 градусов и не менее 35 градусов латеральнее средней линии каждой стороны

Примечание. Эти два требования должны выполняться одновременно.

Лица с уровнем остроты зрения ниже 20/70, но не ниже 20/100 нуждаются в особом обращении со стороны Главного управления автотранспортных средств (MVA) в Глене Берни. Пожалуйста, свяжитесь с отделением модифицированного зрения MVA по телефону (410) 768-7513 для получения информации и специальных форм.

ТРЕБОВАНИЯ К ЛИЦЕНЗИИ КОММЕРЧЕСКОГО ВОДИТЕЛЯ

Претенденты на коммерческие водительские права должны соответствовать требованиям как штата, так и федерального уровня. Минимальные требования:

• Бинокулярное зрение
• Острота зрения (Снеллен) не менее 20/40 или выше на каждый глаз
• Поле зрения не менее 70 градусов на каждый глаз
• Умение различать красный, зеленый и янтарный цвета

Вы не можете претендовать на получение водительских прав Мэриленда, если:

• Невозможно достичь уровня остроты зрения 20/100 или выше, используя один из обоих глаз (без телескопической линзы)
• Острота зрения (Снеллен) не менее 20/40 или выше на каждый глаз
• Непрерывное поле зрения не может быть меньше 110 градусов

Kokua Line: Сертификат зрения требуется при продлении водительских прав по почте

Вопрос: Относительно продления водительских прав по почте для определенных водителей 72 лет и старше (808ne.ws / 211kline), спасибо за ссылку на заявку на получение водительских прав (808ne.ws/dlapp), но где я могу получить форму для свидетельства о зрении?

Ответ: Офтальмологические врачи на Оаху имеют шаблон для свидетельства об осмотре глаз, широко известного как свидетельство о зрении, для пациентов, которые запрашивают его при подаче заявления на получение водительских прав, сказал Гарольд Недд, представитель Департамента обслуживания клиентов округа Гонолулу. . Ваш глазной врач заполнит форму и предоставит вам оригинал для подачи вместе с заявлением в соответствии с городскими инструкциями.

Сертификат зрения включает следующую информацию, сказал Недд:

>> Имя пациента

>> Дата рождения пациента (необязательно)

>> Дата рассмотрения (документ действителен полгода)

>> Острота зрения правого, левого и обоих глаз

>> Требуются ли корректирующие линзы (очки или контактные) для вождения

>> Проверка периферического зрения

>> Подпись врача

Вы являетесь одним из многих читателей, спрашивающих об этом, поэтому CSD обновил свои инструкции в Интернете, чтобы включить дополнительную информацию, в том числе о том, что сертификат зрения, который вы отправляете вместе с заявлением на получение водительских прав, должен быть оригинальным сертификатом от вашего врача или оптометриста, датированным не ранее шести месяцев. месяцы.По словам CSD, рецепт на ваши очки или контактные линзы не является свидетельством о зрении и не будет принят.

Вы должны сделать копию свидетельства о зрении для своих записей, прежде чем подавать оригинал вместе с заявлением.

Люди с доступом к компьютеру могут прочитать полные инструкции отдела на 808ne.ws/72licrev или найти их на honolulu.gov/csd. Щелкните ссылку для обновлений услуг под баннером «Забота о клиентах», а затем прокрутите вниз до «Параметры рассылки», где вы найдете ссылку на инструкции для «Продления водительских прав по почте для двухлетних лицензий на возраст». Только 72 года и старше.”

В связанных новостях, сроки истечения срока действия водительских прав на Гавайях, разрешений на обучение и удостоверений личности штата были снова продлены в соответствии с 18-м дополнительным объявлением о чрезвычайной ситуации в связи с COVID-19 губернатором Дэвидом Айджем. Такие учетные данные с заявленными сроками действия «с 16 марта 2020 года по 13 апреля 2021 года считаются действительными на Гавайях до 13 апреля 2021 года», согласно веб-сайту CSD.

Продление распространяется также на коммерческие водительские права, но владелец должен соответствовать требованиям для действующего свидетельства медицинского эксперта.

По данным CSD, около 30 000 жителей Оаху имеют водительские права, разрешения на обучение, коммерческие водительские права или государственные удостоверения личности с указанными сроками действия в течение этого периода. Эти учетные данные автоматически продлеваются до 13 апреля.

Хотя читатели ценят расширения, на самом деле они хотят обновить свои учетные данные, и они все больше разочаровываются своей неспособностью записаться на прием через систему AlohaQ, которая постоянно забронирована.Редкость встреч, похоже, усугубляется недавним решением департамента сократить объем почтовых услуг. Читатели отмечают, что, хотя постановление губернатора сохранит им билет для вождения с истекшим сроком действия прав, если они останутся на Гавайях, он не получил широкого признания в других странах, в том числе при попытке совершать онлайн-транзакции, требующие от пользователя ввода действительного удостоверения личности.

Q: Что делать, если я уже получил расширенные льготы (EB20)? Он кончился. Могу ли я получить PEUC2?

A: Да, при условии, что вы имеете право на участие в программе.Любой, кто исчерпал EB20 до 13 марта, должен получить денежное определение PEUC2 по почте от Отдела страхования по безработице Министерства труда и производственных отношений, согласно данным ведомства. В нем говорится, что после того, как вы его получите, вы можете подать сертификаты претензий, начиная с той недели, когда вы исчерпали EB20.

---

Напишите на линию Kokua в Гонолулу Star-Advertiser, 7 Waterfront Plaza, Suite 210, 500 Ala Moana Blvd., Гонолулу 96813; звоните 529-4773; факс 529-4750; или напишите по электронной почте kokualine @ staradvertiser.com.

---

с использованием принципиального подхода к характеристике прогрессирующего заболевания глаз

Clin Ophthalmol. 2010; 4: 1361–1369.

Ален М. Брон

¹ Отделение офтальмологии, Университетская больница, Дижон, Франция;

Ananth C Viswanathan

² Отделение исследования глаукомы, Глазная больница Мурфилдса Фонд NHS Foundation и Департамент генетики Института офтальмологии Лондонского университетского колледжа, Лондон, Великобритания;

Ульрих Телен

³ Частная практика, Мюнстер, Германия;

Ренато де Натале

⁴ Гражданская больница Монселиче, Монселиче, Италия;

Антонио Феррерас

⁵ Офтальмология, Университетская больница Мигеля Сервета, Сарагоса, Испания;

Йенс Гундгаард

⁶ COWI, Колдинг, Дания;

Гейл Шварц

⁷ Глазной институт Уилмера, Университет Джона Хопкинса, Консультанты по глаукоме, Балтимор, Мэриленд, США;

Патрисия Буххольц

⁸ Патрисия Буххольц Консалтинг, Карлсруэ, Германия

¹ Отделение офтальмологии университетской больницы, Дижон, Франция;

² Отделение исследования глаукомы, Офтальмологическая больница Мурфилдс Целевой фонд NHS и Департамент генетики Лондонского университетского колледжа, Институт офтальмологии, Лондон, Великобритания;

³ Частная практика, Мюнстер, Германия;

⁴ Гражданская больница Монселиче, Монселиче, Италия;

⁵ Офтальмология, Университетская больница Мигеля Сервета, Сарагоса, Испания;

⁶ COWI, Колдинг, Дания;

⁷ Глазной институт Уилмера, Университет Джона Хопкинса, Glaucoma Consultants, Балтимор, Мэриленд, США;

⁸ Patricia Buchholz Consulting, Карлсруэ, Германия

Для корреспонденции: Ален Брон, отделение офтальмологии, университетская клиника Дижона, 3 Rue du Faubourg Raines, BP 519, 21033, Дижон, Франция, тел. +33 380 293 756, факс + 33 380 293 589, электронная почта [email protected] Авторские права © 2010 Брон и др., издатель и лицензиат Dove Medical Press Ltd.

Это статья в открытом доступе, разрешающая неограниченное некоммерческое использование при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Цель

Плохое зрение, приводящее к лишению водительских прав и получению пенсионных пособий по инвалидности, может привести к негативным психосоциальным и экономическим последствиям. Целью данного исследования было рассмотрение требований к обладанию водительскими правами и правил получения пенсии по инвалидности из-за плохого зрения.Результаты подчеркивают возможность использования поэтапного подхода для описания прогрессирующего заболевания глаз.

Методы

Правительственные и исследовательские отчеты, веб-сайты и журнальные статьи были оценены для проверки правил и требований в Германии, Испании, Италии, Франции, Великобритании и США.

Результаты

Пределы остроты зрения присутствуют во всех положениях о водительских правах. В большинстве стран предел остроты зрения составляет 0,5. Пределы поля зрения включены в правила некоторых водительских прав.В Европе требования к полю бинокулярного зрения обычно соответствуют стандарту Европейского Союза ≥120 °. В США требования к полю зрения обычно составляют от 110 ° до 140 °. В некоторых странах различают слабовидящие и слепые в определении юридической слепоты, а в других существует только одно ограничение.

Выводы

Утрата водительских прав может быть использована в качестве вехи для мониторинга прогрессирующего заболевания глаз. Конфискация может быть стандартизирована как наиболее скорректированная острота зрения <0.5 или поле зрения <120 °, что соответствует большинству стран. Однако требования для получения пенсии по инвалидности были слишком разнообразными, чтобы их можно было стандартизировать как вехи прогрессирующего заболевания глаз. Внедрение критериев Всемирной организации здравоохранения в отношении слабовидения и слепоты поможет улучшить сопоставимость между странами.

Ключевые слова: требования к водительским правам, глаукома, последствия для здоровья, прогрессирующее заболевание глаз

Введение

Сохранение мобильности вне дома является важной частью независимой и активной жизни пожилых людей.Вождение автомобиля часто является наиболее удобным видом транспорта, особенно в местах с ограниченным или отсутствующим общественным транспортом. Это основное средство передвижения среди пожилых людей в США ^{1 , 2} и приобретает все большее значение в Европе. ^{3 , 4} Визуальные подсказки предоставляют наиболее важную сенсорную информацию для безопасного вождения. ^{5 , 6} Хотя многие факторы способствуют безопасному вождению, количество аварий и травм, связанных с вождением, было связано с ухудшением зрения. ^{5 , 7 , 8} Следовательно, лицензирующие органы установили минимальные требования к обзору для сохранения водительских прав.

Ожидается, что число пациентов с нарушениями зрения из-за прогрессирующих заболеваний глаз, таких как глаукома, в ближайшие годы будет расти по мере старения населения во всем мире. ^{8 — 10} Поскольку глаукомное поражение прогрессирует до нарушения зрения, многие из них не будут соответствовать требованиям к зрению в отношении законной пригодности к вождению и будут вынуждены отказаться от своих водительских прав.К сожалению, отказ от вождения может привести к серьезным негативным психологическим и экономическим последствиям. Например, бывшие водители теряют мобильность и независимость, что затрудняет получение основных услуг и товаров повседневного спроса, например приемов к врачу и продуктовых магазинов. ¹¹ Они также сокращают частоту контактов с родственниками и друзьями, поскольку социальные возможности становятся ограниченными. ¹² Симптомы депрессии выше у бывших водителей, возможно, в результате этих последствий. ^{13 — 15} Экономические последствия потери водительских прав не ограничиваются только бывшим водителем. Водители, утратившие лицензию, также должны полагаться на других для транспортировки, что может быть дорогостоящим с точки зрения времени опекуна и дорого обходиться, если опекун должен найти альтернативные рабочие места. Поскольку глазные болезни прогрессируют до слабовидения и слепоты, бывший водитель может больше не иметь возможности полноценно участвовать в жизни и / или работе, и может потребоваться пенсия по инвалидности.Кроме того, люди, которые теряют способность управлять автомобилем, также с большей вероятностью будут нуждаться в учреждениях долгосрочного ухода, ¹⁶ , что создает личное и / или социальное финансовое бремя.

К счастью, эффективное лечение может замедлить скорость прогрессирования заболевания ^{17 , 18} и потенциально увеличить продолжительность времени, в течение которого человек считается годным для вождения. В отношении глаукомы суждения об эффективности лечения обычно основываются на снижении внутриглазного давления.В последние годы исследователи и клиницисты стали все больше беспокоиться о замедлении прогрессирования потери поля зрения, ¹⁹ , что может быть так же важно, как достижение целевого внутриглазного давления. В дополнение к измерениям поля зрения эффективность лечения также может рассматриваться с точки зрения отсрочки таких этапов, как лишение водительских прав и получение пособия по инвалидности. Измерение скорости продвижения к определенным вехам, таким как эти, обеспечило бы важную связь между измерениями поля зрения и качеством жизни пациентов.Однако степень согласия между странами в отношении требований к водительским удостоверениям и праву на пенсию по инвалидности четко не определена.

Целью настоящего исследования было рассмотрение требований к обладанию водительскими правами и правил получения пенсии по инвалидности из-за плохого зрения. Результаты подчеркивают возможность использования этих результатов в качестве ориентиров для описания прогрессирующего заболевания глаз, связывая тяжесть заболевания с инвалидностью. Этот обзор проводился для пяти стран Европейского Союза и отдельных штатов США.

Методы

Было проведено исследование для определения правил и требований в отношении водительских прав для легковых автомобилей и пенсий по инвалидности из-за плохого зрения в шести странах (Германии, Испании, Италии, Франции, Великобритании и США). Для каждой из шести стран правила выдачи водительских прав были исследованы на предмет визуальных стандартов. В США, где правила зависят от штата, мы сосредоточились на правилах из трех произвольно выбранных штатов (Калифорния, Айова и Нью-Йорк).В Европе на правила в каждой стране повлияли минимальные стандарты Европейского Союза. В государствах-членах Европейского союза есть свои индивидуальные требования и правила в отношении водительских прав, но правила Европейского союза потенциально могут отменять их. Таким образом, эти стандарты Европейского Союза также были опубликованы. Источники включали правительственные отчеты, отчеты об исследованиях, правительственные и некоммерческие веб-сайты, а также журнальные статьи. Эксперты-лингвисты помогли с обзором включить соответствующие документы не на английском языке.Национальные результаты и межстрановые различия были рассмотрены, обсуждены и подтверждены офтальмологами из каждой страны.

Результаты

Требования к водительскому удостоверению

Острота зрения

Наиболее важные аспекты требований к водительскому удостоверению для легковых автомобилей кратко изложены в соответствующих странах Европейского Союза. Медицинские требования для получения водительских прав в европейских странах регулируются минимальным стандартом, установленным Европейским союзом.Водители автомобилей и мотоциклов должны иметь остроту бинокулярного зрения не менее 0,5 (20/40 футов, 6/12 или 5/10 метров) с коррекцией или без нее, а стандарты поля бинокулярного зрения ограничены не менее 120 °. . ²⁰ Для получения монокулярного зрения кандидаты должны иметь исправленную или нескорректированную остроту зрения не менее 0,6 (приблизительно 20/30 футов, 6/9 метров). Кроме того, медицинские власти должны подтвердить, что состояние существует достаточно долго, чтобы позволить адаптироваться, и что поле зрения в глазе субъекта в норме.В случае выявления или объявления прогрессирующего заболевания глаз водительские права могут быть выданы или продлены при условии, что заявитель будет проходить регулярные медицинские осмотры. ²⁰ Исключения могут быть сделаны в случаях, должным образом обоснованных положительным медицинским заключением и положительным практическим тестом. Во время этих обследований внимание уделяется состоянию зрительной функции, восстановлению от бликов, контрастной чувствительности и сумеречному зрению. ²¹ Водительские права не выдаются, если медицинское обследование выявляет какое-либо другое заболевание глаз, которое может поставить под угрозу безопасность вождения. ²⁰

Таблица 1

Требования к водительским правам в Европе

Страна	Острота зрения	Поле зрения	Монокулярное зрение	Другие характеристики
с обоими глазами и ЕС 0,5 корректирующие линзы	Не менее 120 °	VA ≥0,6 при монокулярном зрении	Исключения могут быть сделаны на основании медицинского заключения
UK	Проверка номерного знака (≈6 / 10 до 6/15) *	Минимум 120 ° по горизонтали (без значительных потерь в пределах 20 ° по центру)	Монокулярное зрение при нормальном поле зрения	Лицензия должна быть отозвана, если стандарты не соблюдаются (исключения возможны в соответствии со стандартами ЕС)
Германия	Исправленное VA не ниже 0.5 в лучшем глазу, 0,2 в худшем глазу	Не менее 120 ° по горизонтали (идеально в пределах 30 °)	Если монокулярный или худший глаз ниже 0,2: лучший глаз не менее 0,6 VA
Франция	Бинокулярный острота зрения не ниже 0,5	По горизонтали: 60 ° вправо и влево; по вертикали: 30 ° вверх и вниз	Если монокуляр или хуже глаз ниже 0,1: лучший глаз не менее 0,6 VA	Необходимо ночное видение; могут быть исключениями для ограниченных дневных лицензий
Испания	Максимально исправленное VA не менее 0.5	Поле зрения должно быть в норме	Монокулярное зрение не допускается; исключения, если не менее 0,6 VA	Ограничения могут быть определены медицинскими экспертами
Италия	Бинокль с наилучшей коррекцией VA не менее 1	Нормальное поле зрения (например, 120 °)	По крайней мере, хуже видит глаз 0,2	Достаточное хроматическое чутье и ночное зрение

Европейские страны, за некоторыми исключениями, обычно следуют требованиям Европейского Союза к водительским правам.В Великобритании требования к остроте зрения основаны на проверке зрения на номерной знак, при которой заявитель должен уметь прочитать регистрационный знак, прикрепленный к транспортному средству. ^{22 — 24} Считается, что тест по номерному знаку преобразуется в остроту зрения по Снеллену от 6/15 до 6/10 (20 / 50–20 / 40 футов или 0,4–0,6 в десятичной системе). ^{25 , 26} Монокулярное зрение разрешено в Великобритании при нормальном монокулярном поле зрения и отсутствии области дефекта, вызванного патологией. ^{22 , 27} Требования к остроте зрения для бинокля в остальных странах Европейского Союза аналогичны. Франция и Испания следуют стандарту Европейского Союза, в котором минимальное требование к бинокулярному зрению составляет 0,5 (20/40 футов, 5/10 метров). ^{28 , 29} Однако в Италии наиболее скорректированная острота зрения должна быть не менее 1,0 (10/10, 20/20 футов, 6/6 метров) для бинокулярного зрения с минимальным значением 0,2 ( 2/10, 20/100 футов, 6/30 метров) для плохо видящего глаза. ³⁰ В Германии кандидаты также должны иметь остроту центрального зрения не менее 1,0 (0,7 / 0,7, 20/20 футов, 6/6 метров) с корректирующими средствами или без них. ³¹ Более строгие стандарты применяются для монокулярного зрения в Германии и Франции, которые требуют, чтобы острота зрения лучшего глаза составляла не менее 0,6. ³¹ В Испании и Италии вождение с монокулярным зрением обычно запрещено.

Требования к остроте зрения для обладателей водительских прав в Европейском Союзе аналогичны требованиям в штатах США ().В Калифорнии требуется острота зрения 20/40 (6/12 метров, 0,5 десятичного знака) с коррекцией или без нее. ^{32 , 33} Острота зрения измеряется для обоих глаз вместе и для каждого глаза отдельно, при этом оба глаза остаются открытыми, как при обычном вождении. ^{32 , 33} В Нью-Йорке и Айове водитель также должен иметь зрение 20/40 (6/12 метров, 0,5 десятичного знака) как минимум на один глаз с корректирующими линзами или без них. ^{34 , 35}

Таблица 2

Требования к водительскому удостоверению в США

^{33 состояния}

Штат	Острота зрения	Поле зрения	Монокулярное зрение
Большинство состояний: 20/40 (один или оба глаза) *	Некоторые состояния: нет; в большинстве штатов: от 110 ° до 140 °	от 20/40 до 20/100 *** (20/40 в большинстве штатов)	В большинстве штатов разрешены ограничительные лицензии
Калифорния	20/40 с или без корректирующих линз	Нет требований к полю зрения	Проверено для обоих глаз вместе и для каждого глаза отдельно	Специалист по зрению может определить способность управлять автомобилем
Нью-Йорк	20/40 зрение хотя бы в одном глазу с или без корректирующих линз	Если VA между 20/40 и 20/70 ** : поле зрения 140 °		Специалист по зрению может определить ограничения
Iowa	Зрение не менее 20/40 в пределах минимум один глаз, с корректирующими линзами или без них	140 ° или лучше		20 / 40–20 / 50 **** : движение без фар; 20/50, но не менее 20/70: запрещается движение со скоростью более 35 миль в час

Поле зрения

Минимальные требования к полю зрения в Великобритании составляют не менее 120 ° по горизонтали ().Кроме того, в поле бинокля не может быть значительных дефектов, которые выходят за пределы 20 ° фиксации выше или ниже горизонтального меридиана. ^{24 , 27} То же требование соблюдается в Германии и Франции, но центральное поле зрения под углом до 30 ° должно быть нормальным. ^{28 , 31} Для Испании и Италии диаметр не указан для требований поля зрения. Однако поле зрения, будь то бинокулярное или монокулярное, также должно быть нормальным (например, 120 °). ^{29 , 30} В США в Калифорнии нет требований к полю зрения (). Стандарты для Нью-Йорка и Айовы несколько строже, чем для стран Европейского Союза. В Нью-Йорке для людей с исправленным зрением менее 20/40, но не менее 20/70 горизонтальное бинокулярное поле зрения должно быть не менее 140 °. ³⁶ В Айове требование поля зрения также составляет 140 ° или лучше. ³⁴

Исключения и ограничения

Для вождения в Великобритании заявитель должен соответствовать визуальным стандартам.Если водитель не может соответствовать стандартам, он или она не должны управлять автомобилем, а в водительских правах должно быть отказано или отозвано. Тем не менее, правила Европейского Союза могут иметь преимущественную силу перед стандартами Великобритании, и водитель может подать заявление, чтобы его рассматривали как исключительный случай и предоставляли исключение. ³⁷ В Великобритании лицензии обычно выдаются на срок до достижения водителем 70-летнего возраста, если только они не ограничиваются более коротким сроком по медицинским причинам. Верхнего предела нет, но после 70 лет обновление необходимо каждые три года. ^{27 , 38}

В Германии, если заявитель не проходит тест, требуется глазное медицинское обследование и должны быть выполнены минимальные требования этого теста. Центральные дефекты остроты зрения необходимо максимально исправлять. Острота зрения не должна опускаться ниже 0,5 в лучшем глазу и 0,2 в худшем. ³¹ Продление не зависит от возраста, и нет медицинских требований для продления. ³⁸

Согласно требованиям Франции, в случае серьезной потери зрения водитель временно лишается права на управление автомобилем.Также требуется ночное видение. Ограниченные права на вождение в дневное время выдаются только в том случае, если специалист считает, что поле зрения в норме. ²⁸ Нет никаких связанных с возрастом процедур продления или медицинских требований для продления. ³⁸ В случае изменения мезопического зрения или бликов ограничения и ограничения в Испании должны быть определены в соответствии с офтальмологическими критериями, чтобы можно было гарантировать безопасное вождение. Вождение автомобиля с диплопией запрещено. Однако исключения могут быть предоставлены в исключительных случаях.Люди в Испании с монокулярным зрением и остротой зрения выше 0,6 на лучше видящий глаз могут получить разрешение на вождение при условии, что они соблюдают все остальные требования и едут не быстрее 100 км / час. ³⁹ В Испании цикл продления составляет 10 лет для водителей моложе 45 лет. Для водителей в возрасте от 45 до 70 лет период продления составляет пять лет. Для водителей в возрасте 70 лет и старше продление должно производиться раз в два года. ⁴⁰ В Италии медицинский / юридический специалист и общий офтальмолог изучают медицинские сертификаты, т. Е. Отчеты о офтальмологических проверках и исследованиях поля зрения.Кандидаты должны обладать достаточным цветовым чутьем, адекватным ночным зрением и бинокулярным зрением. ⁴¹ Цикл продления в Италии составляет 10 лет до достижения возраста 50 лет. В возрасте от 50 до 70 лет цикл обновления составляет пять лет, тогда как после возраста 70 лет цикл обновления ускоряется до трех лет. ⁴²

Требования к вождению в США различны. В Калифорнии кандидаты, не сдавшие экзамен по зрению, могут быть направлены к специалисту по зрению, который определит их способность безопасно управлять автомобилем и может выписать очки или более сильный рецепт (). ^{32 , 33} Продление происходит каждые пять лет независимо от возраста водителя. Однако водители в возрасте 70 лет и старше должны будут пройти проверку зрения, чтобы получить обновление. ⁴³ Если водитель не прошел проверку зрения, может быть проведена дополнительная оценка характеристик вождения (тест по вождению), чтобы определить, может ли водитель компенсировать ухудшение зрения. Если этот дополнительный экзамен по вождению пройден, водительские права могут быть продлены с добавлением ограничений.Ограничения могут включать в себя требования о размещении на транспортном средстве специальных механических устройств, ограничение того, когда и где человек может водить машину (например, запрещение движения по автостраде или вождение в ночное время), или требование о очках или корректирующих контактных линзах. В Нью-Йорке, если проверка зрения не пройдена, дальнейшее обследование должен провести врач, офтальмолог или оптометрист. ³⁶ Продление происходит каждые пять лет независимо от возраста водителя. Для процесса продления водитель должен доказать, что проверка остроты зрения (зрения) была пройдена в течение шести месяцев или в течение одного года, как это определено лицензированным специалистом в области здравоохранения. ^{36 , 43}

В Айове, если острота зрения менее 20/40, но не менее 20/50 (6 / 12–6 / 15 метров, 0,5–0,4), движение с фарами запрещено. необходимы. Если острота зрения менее 20/50, но не менее 20/70, движение со скоростью более 35 миль в час запрещено, в дополнение к запрету вождения, когда требуются фары. Не разрешается водить автомобиль при остроте зрения ниже 20/70. Что касается требований к полю зрения, то требуются левое и правое наружные зеркала заднего вида, если поле обзора меньше 140 °, но не менее 115 ° для одного лучшего глаза (70 ° височное и 45 ° носовое).При поле зрения менее 115 ° движение запрещено. ³⁴ Обычный цикл продления в Айове составляет пять лет, а для водителей в возрасте 70 лет и старше он составляет два года. ⁴³

Право на пенсию по инвалидности

Было установлено, что требования для получения пенсии по инвалидности в связи с плохим зрением или отсутствием зрения являются уникальными для каждой страны. Были обобщены наиболее важные аспекты квалификационных требований к пенсиям по инвалидности для соответствующих стран Европейского Союза и штатов США.В Великобритании люди могут претендовать на пособие по инвалидности, если они сертифицированы как слепые (с серьезным нарушением зрения) или с частичным зрением (с нарушением зрения). Сильное нарушение зрения определяется как острота зрения ниже 3/60 или 1/18 (20/400 футов), проверенная с помощью теста Снеллена, или с остротой зрения выше 3/60, но ниже 6/60 (20/200 футов). с очень ограниченным полем зрения. Человек может быть сертифицирован как слепой (или человек с серьезным нарушением зрения), если он или она не может выполнять работу, для которой важно зрение.Слабовидящий (слабовидящий) соответствует остроте зрения от 3/60 до 6/60 (от 20/400 до 20/200 футов) с полным полем зрения или остроте зрения до 6/24 (20/80 футов) с умеренным сокращением поля зрения, афакии (удаление хрусталика) или помутнения, блокирующего зрение в самом глазу, или с остротой зрения 6/18 (20/60 футов) или лучше, если у них имеется грубый дефект поля зрения (обоих глаз, например гемианопсия) или заметное сокращение поля зрения (например, при пигментном ретините или глаукоме). Руководящие принципы в отношении остроты зрения и поля зрения в Великобритании для лиц с ограниченным зрением (слабовидящим) предполагают, что человек может быть сертифицирован как таковой, если он или она серьезно и навсегда недееспособны из-за дефекта зрения, вызванного врожденным дефектом, болезнью или травмой. ⁴⁴ Кроме того, лицо имеет право на получение пособия на жизнь по инвалидности только в том случае, если он или она моложе 65 лет, имеет серьезные проблемы со зрением в течение не менее трех месяцев и, как ожидается, будет иметь серьезные проблемы со зрением еще в течение шести месяцев. . ^{45 , 46} В других странах Европейского Союза существуют другие требования к получению пособий по инвалидности. В Германии для получения пособия по инвалидности требуется юридическая слепота. Слепой — это тот, чья острота зрения с наилучшей коррекцией по центру составляет 1/50 (20/1000 футов, 6/300 метров) в лучшем глазу. ⁴⁷ Для Франции 50% инвалидности соответствует остроте зрения ниже 3/10 (приблизительно 20/66 футов, 6/20 метров) на оба глаза или 50% потери поля зрения по шкале Эстермана (бинокулярное поле). Восемьдесят процентов инвалидности соответствует остроте зрения ниже 1/10 (20/200 футов, 6/60 метров) на оба глаза или 80% потери поля зрения по шкале Эстермана (бинокулярное поле). Во Франции полная слепота определяется по остроте зрения, соответствующей отсутствию световосприятия.Юридическая слепота — это острота зрения ≤1 / 20 (20/400 футов, 6/120 метров, 0,05 десятичного знака) одного глаза и острота зрения другого глаза ниже 1/20, с дефицитом периферического поля зрения, когда поле зрения не превышает 20 ° по самой большой площади. ^{48 , 49}

Таблица 3

Право на получение пенсии по инвалидности

60 с полным полем, или 6/24 с сокращением поля, афакией или помутнением поля зрения

Страна	Частично зрячие	Слепые
Великобритания	VA из	ВА 3/60 или 1/18, или от 6/30 до 3/60 с очень ограниченным полем зрения, или 6 / 18 или лучше с выраженным сокращением поля зрения
Германия		Центральная BCVA 1/50 в лучшем глазу
Франция	VA <3/10 и> 1/20	Центральное зрение ≤ 1/20 одного глаза и ОА парного глаза ниже 1/20, с дефицитом периферического поля зрения, когда поля зрения не превышают 20 ° на самой большой площади
Испания	1/10 по шкале Веккера , поле зрения уменьшено до 10 ° или менее	N / A
Италия	1/20 или ниже для обоих глаз	Абсолютная слепота
US	BCVA 20/200 в лучшем глазу или ограничения в полях зрения не более 20 °	N / A

В Испании компенсация слепым во многом зависит от ONCE (Испанской национальной организации для слепых).Условия членства — это наиболее скорректированная острота зрения 0,1 (1/10 по шкале Веккера) или ниже, поле зрения, уменьшенное до 10 ° или меньше, и испанское гражданство. ^{50 , 51} Между нормальным зрением и слепотой существует широкий спектр нарушений, например, «нарушение зрения», «серьезное нарушение зрения» и «слабое зрение». Во всех трех случаях для определения степени инвалидности используются острота зрения и поле зрения. Инвалидность по зрению определяется как лицо, у которого снижена или очень снижена зрительная способность (даже если человек носит очки), и нет возможности улучшения с помощью хирургического лечения. ⁵² Люди с ограниченными физическими возможностями могут подать заявление в Pensión no Contributiva por Invalidez и Pensión por Incapacidad Permanente. ^{53 , 54} Для получения любого вида пенсии по инвалидности необходимо пройти обследование у профильных врачей. Процедура подачи заявления относительно сложна и включает в себя группу врачей-специалистов, которые решают, является ли кандидат инвалидом в достаточной степени для соответствия требованиям.

Пенсии для слепых (Pensione ciechi civili) в Италии распространяются только на людей, страдающих полной слепотой.Требования также включают итальянское гражданство и вид на жительство, и гражданин должен быть старше 18 лет. Требования для пенсии по частичному слепому (Pensione per ciechi parziali) включают остроту зрения 1/20 (20/400 футов, 6/120 метров) или ниже для обоих глаз. Кандидат может быть гражданином Европейского Союза с местожительством в Италии или гражданином неевропейского Союза с разрешением на работу в Италии. ^{55 , 56}

В США юридически слепые люди могут получать пособие по инвалидности.Требования и определение юридической слепоты установлены в Законе о социальном обеспечении, раздел 216. ⁵⁷ Человек считается юридически слепым, если центральная острота зрения в лучшем глазу составляет 20/200 (6/60 метров, 0,1 десятичного знака) или меньше. с использованием корректирующей линзы. Считается, что глаз с ограничением поля зрения, таким, что самый широкий диаметр поля зрения составляет угол 20 ° или меньше, имеет центральную остроту зрения 20/200 или меньше. ^{57 , 58} Человек также может получать пособие по инвалидности, даже если он или она не считается юридически слепым, если проблемы со зрением сами по себе или в сочетании с другими проблемами со здоровьем мешают этому человеку работать.Для получения пособия по социальному обеспечению по инвалидности человек должен проработать достаточно долго, чтобы платить налоги на социальное обеспечение. Для выплат по дополнительному страховому доходу на основании инвалидности или слепоты необязательно иметь работу, но доход и ресурсы должны быть ниже установленных государством пределов.

Обсуждение

Прогрессирующие заболевания глаз, такие как глаукома, могут отрицательно сказаться на зрении и вождении. Поддержание мобильности вне дома является основным приоритетом для пациентов с глаукомой и важным фактором качества жизни. ^{59 — 61} Оценка статуса водительских прав и прав на инвалидность выходит за рамки типичной оценки качества жизни, подчеркивая практические последствия прогрессирующего заболевания глаз. ⁵⁹ Эти результаты могут быть полезны при оценке прогрессирования заболевания и эффективности лечения.

Лицензирующие органы несут основную ответственность за установление пригодности держателей лицензий. ⁶² Наиболее распространенными визуальными требованиями для получения водительских прав являются острота зрения и поле зрения.В большинстве стран и юрисдикций предел остроты зрения составляет 0,5 (20/40 футов, 6/12 метров). Однако для монокулярного зрения предел остроты обычно устанавливается выше. Монокулярное зрение повышает требования к остроте зрения для лучшего видящего глаза до 0,6 в европейских странах, тогда как в США она поддерживается на уровне 0,5 в одних штатах и ​​повышается в других. Ограничения поля зрения присутствуют в некоторых положениях о водительских правах и обычно соответствуют стандарту Европейского Союза в европейских странах.Предел поля зрения обычно характеризуется радиусом или диаметром, например 60 ° или 120 °. В США разброс несколько больше. Однако в штатах, где требуется поле зрения, оно обычно составляет от 110 ° до 140 °. Помимо остроты зрения и поля зрения, иногда присутствуют и другие характеристики зрительных функций, но они менее четко определены. Удивительно, но мало внимания уделяется функциональному видению, например, фактическим ходовым качествам. В некоторых странах или юрисдикциях поле зрения должно быть нормальным в соответствии с рекомендациями компетентных медицинских органов.Уровни измерения, определяемые средними значениями дефектов, явно не упоминаются, несмотря на то, что они актуальны для пациентов с заболеваниями глаз. Большинство стран и штатов допускают исключения или ограниченные лицензии.

Хотя изначально мы намеревались использовать как лишение водительских прав, так и право на пенсию по инвалидности в качестве контрольных точек, наши данные показывают, что требования к пенсии по инвалидности сильно различаются от страны к стране, отчасти из-за множества правил и требований, которые определяют юридическую слепоту.Например, в некоторых странах проводится различие между слабовидящим и слепым, тогда как в других странах такого разделения не существует. В результате выплаты пенсий по инвалидности не могут быть стандартизированы таким образом, чтобы их можно было использовать в качестве контрольной точки или вторичной конечной точки в клинических испытаниях. При отсутствии стандартизированных национальных правил одним из вариантов было бы использование критериев Всемирной организации здравоохранения для слабовидения и слепоты, чтобы обеспечить лучшую сопоставимость между странами в международных испытаниях.Всемирная организация здравоохранения определяет слабое зрение как «острота зрения менее 6/18, но равная или выше 3/60, или соответствующая потеря поля зрения до менее 20 ° в лучшем глазу с наилучшей возможной коррекцией». Слепота определяется как «острота зрения менее 3/60 или соответствующая потеря поля зрения до менее 10 ° в лучшем глазу с наилучшей возможной коррекцией». ⁶³

Milestone подход

Снижение внутриглазного давления и скорость прогрессирования поля зрения обычно используются для оценки эффективности лечения глаукомы, ⁶⁴ , но они не так полны при оценке влияния глаукомы на качество пациента жизни.Сохранение водительских прав — это мера, основанная на служебных показателях, и на нее не влияет систематическая ошибка в анкетах, заполненных самими людьми. ^{61 , 65} Использование показателей здоровья дополняет клинические измерения и может помочь установить эффективность конкурирующих методов лечения (и). Например, если более качественное лечение может остановить или отсрочить прогрессирование глазного заболевания, основные этапы могут быть отложены. Об этом исходе можно сообщить как о времени, выигранном с учетом способности управлять автомобилем. Цели лечения будут включать поддержание зрительной функции выше установленных законом стандартов вождения, чтобы пациенты с глаукомой продолжали водить машину до тех пор, пока это безопасно.Зрительные стандарты должны быть установлены на бинокулярную остроту зрения 0,5 или выше и поле зрения 120 ° или лучше в горизонтальном меридиане.

Пример того, как отзыв водительских прав и право на пенсию по инвалидности можно считать вехами. Нисходящая линия показывает прогрессирование нарушения зрения с течением времени.

Лишение водительских прав и право на пенсию по инвалидности могут использоваться в качестве конечных точек в клинических испытаниях. Результаты могут быть представлены как сэкономленное время из-за задержки этапов.

Есть несколько ограничений в подходе к этапам. Для клинических исследований с использованием водительских прав в качестве вторичной конечной точки было бы важно внести поправку на образование, расу, когнитивные способности и сопутствующие заболевания, ^{66 , 67} , которые влияют на способность управлять автомобилем независимо от статуса глаукомы. Кроме того, существует значительная неоднородность в отношении продления водительских прав по возрасту между странами, и пожилые водители часто добровольно сокращают частоту вождения. ^{68 , 69} Таким образом, может быть более точным узнать о статусе вождения, а не только о лицензиях. Стоит подумать, будет ли «вождение автомобиля» лучшей вехой, чем административные правила сохранения водительских прав. Следовательно, возникает вопрос: «На какой стадии болезни пациенты перестают водить автомобили и по какой причине?». Можно использовать метод поперечного или продольного исследования. С данными поперечным сечением, тенденция к приводу может быть оценена как функция от соответствующих переменных, таких как прогрессирование заболевания, остроты зрения, поля зрения и других параметры зрительной функции, социально-демографическим и социально-экономического переменные, и урбанизация.Функцию можно оценить как модель вероятностной регрессии, например логистическую регрессию. Если доступен набор продольных данных, собранных проспективно или ретроспективно, может быть проведен статистический метод анализа выживаемости, при котором «выживаемость» определяется как сохранение способности управлять автомобилем, а «фатальное» событие определяется как отказ от управления автомобилем. машина. Моделирование пропорциональных рисков может использоваться для оценки влияния прогрессирования заболевания, остроты зрения, поля зрения, других параметров зрительной функции, социально-демографических и социально-экономических переменных, а также урбанизации.Такое исследование предоставит важные данные, которые позволят связать конечные точки, используемые в клинических испытаниях, со способностью управлять автомобилем. Информацию о поведении глазных пациентов при вождении автомобиля часто можно получить из опросников по зрительным функциям, таких как Опросник по зрительным функциям Национального института глаз. Для изучения поведения за рулем у пациентов с глаукомой, возможно, нет необходимости проводить новые исследования.

Мы признаем несколько ограничений нашего исследования. Мы сосредоточились на сравнении правил получения водительских прав только в двух штатах США и только в пяти странах (в которых проживает более половины населения Европы) из 27 стран Европейского Союза.Более того, мы не рассматривали страны с большим населением, такие как Индия или Китай, где сложнее собрать соответствующую информацию.

Заключение

Конечная точка водительских прав может быть стандартизирована как наиболее скорректированная острота зрения не менее 0,5 и поле зрения не менее 120 °. Это соответствует требованиям к водительским правам в большинстве стран и юрисдикций. Лишение водительских прав, а не право на пенсию по инвалидности, можно рассматривать как веху или вторичную конечную точку в характеристике прогрессирующего заболевания глаз, такого как открытоугольная глаукома.Отсрочка этих этапов — полезная цель терапевтических вмешательств, потому что это может снизить личную и социальную нагрузку и затраты.

Благодарности

Авторы благодарят доктора Ксавье Ксалонги за поддержку нашего исследования правил и положений во французской системе.

Сноски

Раскрытие информации

Это исследование и подготовка рукописи были поддержаны Allergan, Inc., Ирвин, Калифорния, США. AMB, AV, UT, PB, JG, DN и AF — консультанты Allergan Inc.

Ссылки

1. Фоли Д. Д., Хеймовиц Х. К., Гуральник Ю. М., Брок Д. Б.. Ожидаемая продолжительность жизни людей в возрасте 70 лет и старше в США. Am J Public Health. 2002. 92 (8): 1284–1289. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Джетт AM, филиал LG. Десятилетнее наблюдение за моделями вождения среди пожилых людей, проживающих в общинах. Факторы шума. 1992. 34 (1): 25–31. [PubMed] [Google Scholar] 3. Молленкопф Х., Марчеллини Ф., Руоппила И. и др. Внешняя мобильность и социальные отношения пожилых людей.Arch Gerontol Geriatr. 1997. 24 (3): 295–310. [PubMed] [Google Scholar] 4. Талбот А., Брюс I, Каннингем С.Дж. и др. Прекращение вождения у пациентов, посещающих клинику памяти. Возраст Старение. 2005. 34 (4): 363–368. [PubMed] [Google Scholar] 5. Colenbrander A, de Laey JJ. Требования к зрению для обеспечения безопасности вождения. Сан-Франциско, Калифорния: Международный совет офтальмологов; 2006. [Google Scholar] 6. Холмы BL. Зрение, обзор и восприятие при вождении. Восприятие. 1980. 9 (2): 183–216. [PubMed] [Google Scholar] 7. Джонсон CA, Keltner JL.Частота потери поля зрения на 20 000 глаз и ее связь с ходовыми качествами. Arch Ophthalmol. 1983; 101 (3): 371–375. [PubMed] [Google Scholar] 8. Оусли К., МакГвин Дж., Младший, Болл К. Нарушение зрения, болезни глаз и дорожно-транспортные происшествия у пожилых людей. Ophthalmic Epidemiol. 1998. 5 (2): 101–113. [PubMed] [Google Scholar] 9. Фридман Д.С., Вольфс Р.С., О’Колмейн Б.Дж. и др. Группа исследования распространенности глазных болезней. . Распространенность открытоугольной глаукомы среди взрослых в США. Arch Ophthalmol.2004. 122 (4): 532–538. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Фонда SJ, Уоллес РБ, Херцог АР. Изменение стиля вождения и обострение депрессивных симптомов у пожилых людей. B Psychol Sci Soci. 2001; 56 (6): S343 – S351. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мезук Б, Ребок GW. Социальная интеграция и социальная поддержка пожилых людей после отказа от вождения. J Gerontol B Psychol Sci Soci. 2008; 63 (5): S298 – S303. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мароттоли Р.А., Мендес де Леон С.Ф., Гласс Т.А. и др. Прекращение вождения и усиление депрессивных симптомов: перспективные данные из New Haven EPESE.Установленные группы населения для эпидемиологических исследований пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 1997. 45 (2): 202–206. [PubMed] [Google Scholar] 14. Рагланд Д.Р., Сатариано В.А., МакЛауд К.Э. Прекращение вождения и усиление депрессивных симптомов. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005. 60 (3): 399–403. [PubMed] [Google Scholar] 15. Виндзор Т.Д., Ансти К.Дж., Баттерворт П. и др. Роль воспринимаемого контроля в объяснении депрессивных симптомов, связанных с отказом от вождения, в продольном исследовании. Геронтолог. 2007. 47 (2): 215–223.[PubMed] [Google Scholar] 16. Фриман Е.Е., Ганге С.Дж., Муньос Б., Западная СК. Статус вождения и риск поступления в долгосрочное лечение пожилых людей. Am J Public Health. 2006. 96 (7): 1254–1259. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS) 7. Взаимосвязь между контролем внутриглазного давления и ухудшением поля зрения. Следователи AGIS. Am J Ophthalmol. 2000. 130 (4): 429–440. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хейл А., Леске М.С., Бенгтссон Б. и др. Группа исследования ранней манифестной глаукомы.Снижение внутриглазного давления и прогрессирование глаукомы: результаты исследования ранней манифестной глаукомы. Arch Ophthalmol. 2002. 120 (10): 1268–1279. [PubMed] [Google Scholar] 19. Чаухан BC, Гарвей-Хит Д.Ф., Гони Ф.Дж. и др. Практические рекомендации по измерению скорости изменения поля зрения при глаукоме. Br J Ophthalmol. 2008. 92 (4): 569–573. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Чисхолм С.М., Раушер Ф.Г., Крабб Д.К. и др. Оценка полей зрения при вождении у пациентов с парацентральными скотомами.Br J Ophthalmol. 2008. 92 (2): 225–230. [PubMed] [Google Scholar] 26. Чарман В.Н. Видение и вождение — обзор литературы и комментарии. Ophthalmic Physiol Opt. 1997. 17 (5): 371–391. [PubMed] [Google Scholar] 27. Медицинская группа водителя. Справочник по современным медицинским стандартам пригодности к вождению. Суонси, Уэльс: Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств; 2009. Для практикующих врачей Кратко. [Google Scholar] 28. Министерство транспорта туристического и морского транспорта. Официальный журнал Французской Республики.2005. Arrête du 21 декабря 2005 fixant la liste des affctions médicales несовместимые avec l’obtenstion ou le maintien du permis de conduire ou pouvant donner lieu à la délivrance de permis de conduire de durée de validité limitée »[Google Scholar] 30. Визуальные требования к руководству по автотранспортным средствам и недавний закон 2001 г., 3 апреля [Доступно 22 апреля 2008 г.]. п. 138. Доступно по адресу: http: //www.lautoscuola.it.31. Anlagen zur Fahrerlaubnis-Verordnung: Anlage 6 (zu §§ 12, 48 Abs. 4 и 5) Deutschland GmbH: LexisNexis; 1998 г.[Google Scholar] 33. Калифорнийский департамент автотранспортных средств. Справочник водителя Калифорнии. Сакраменто, Калифорния: Департамент транспортных средств Калифорнии; 2008. [Google Scholar] 34. Департамент транспорта Айовы. Руководство водителя Айовы. Де-Мойн, Айова: Департамент транспорта Айовы; 2006. [Google Scholar] 35. Департамент автотранспортных средств штата Нью-Йорк. Руководство водителя. Олбани, штат Нью-Йорк: Департамент автотранспортных средств штата Нью-Йорк; 2008. [Google Scholar] 44. Регистрация слепоты / слабовидимости. Лондон, Англия: Департамент труда и пенсионного обеспечения; [Доступно 28 марта 2008 г.].Доступно на: http://www.dwp.gov.uk. [Google Scholar] 47. Кальтвассер Х. Личная переписка с сотрудником по международным отношениям Хансом Кальтвассером, Deutscher Blinden und Sehbehindertenverband e.V. 2008. [Google Scholar] 48. Справочник по оценке недостатков и недееспособности людей с ограниченными возможностями. Décret 93-1216. [Доступно 18 апреля 2008 г.]. Доступно по адресу: http://admi.net/jo/SPSA9302269D.html.59. Аспиналл П.А., Джонсон З.К., Азуара-Бланко А. и др. Оценка качества жизни и приоритетов больных глаукомой.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2008. 49 (5): 1907–1915. [PubMed] [Google Scholar] 60. Mangione CM, Berry S, Spritzer K и др. Определение области содержания опросника Национального института зрения по зрительным функциям, состоящего из 51 пункта: результаты фокус-групп с людьми с нарушениями зрения. Arch Ophthalmol. 1998. 116 (2): 227–233. [PubMed] [Google Scholar] 61. Рамулу П. Глаукома и инвалидность: какие задачи затронуты и на какой стадии заболевания? Curr Opin Ophthalmol. 2009. 20 (2): 92–98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62.Бохенски М., Чарльтон Дж., Оделл М., Киф Дж. Последствия проверки зрения для старых водительских прав. Traffic Inj Пред. 2008. 9 (4): 304–313. [PubMed] [Google Scholar] 64. Россетти Л., Маркетти И., Орзалези Н. и др. Связана ли надлежащая методология с использованием клинически значимого показателя результата? Случай рандомизированных клинических исследований по лечению открытоугольной глаукомы. Интернет-испытания J Curr Clin. 1993; (Док. № 100): 6512. [PubMed] [Google Scholar] 65. Алтангерель У., Спет Г.Л., Штайнманн В.Оценка функции, связанной со зрением (AFREV) Ophthalmic Epidemiol. 2006. 13 (1): 67–80. [PubMed] [Google Scholar] 66. Фридман Д.С., Фриман Э., Муньос Б. и др. Глаукома и показатели мобильности: проект оценки глаз Солсбери. Офтальмология. 2007. 114 (12): 2232–2237. [PubMed] [Google Scholar] 67. Рамулу П.Ю., Западная СК, Муньос Б. и др. Глаукома и скорость чтения: проект оценки зрения в Солсбери. Arch Ophthalmol. 2009. 127 (1): 82–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Чарльтон Дж. Л., Оксли Дж., Филдс Б. и др.Саморегулируемое поведение пожилых водителей. Annu Proc Assoc Adv Automot Med. 2003. 47: 181–194. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 69. Оусли К., Сталви Б., Уэллс Дж., Слоан Мэн. Старые водители и катаракта: привычки вождения и риск аварии. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1999; 54 (4): M203 – M211. [PubMed] [Google Scholar].