Разрешено ли опережение справа: Опережение автомобиля справа в одной полосе 2023

Обгон и опережение в обновленных правилах дорожного движения (ноябрь 2010)

Добрый день, уважаемый читатель.

Уже меньше месяца осталось до того момента, когда вступят в силу изменения правил дорожного движения, которые подробно описаны в серии статей «Поправки в ПДД 2010».

Если Вы уже ознакомились с этой серией статей, то конечно же помните, что среди всех поправок можно выделить несколько основных, которые в большей степени коснутся водителей. Среди таких поправок можно отметить, например, изменение правил, относящихся к использованию световых приборов.

Еще одним изменением, которое вызывает множество вопросов, является изменение правил обгона и опережения. Именно об этом и пойдет речь в статье.

Понятия обгона и опережения

Рассмотрим понятие обгон в редакции до и после 20 ноября 2010 года:

«Обгон» – опережение одного или нескольких движущихся транспортных средств, связанное с выездом из занимаемой полосы.

«Обгон» – опережение одного или нескольких транспортных средств, связанное с выездом на полосу (сторону проезжей части), предназначенную для встречного движения, и последующим возвращением на ранее занимаемую полосу (сторону проезжей части).

Обгон должен обладать следующими признаками:

1. Обгон — это частный случай опережения. Т.е. любой обгон является опережением (понятие опережения приведено ниже в тексте этой статьи), но не любое опережение является обгоном.

2. Обгон обязательно связан с выездом на полосу встречного движения.

3. Обгон обязательно связан с возвращением на ранее занимаемую полосу.

Чтобы лучше понять суть этого понятия, приведу несколько примеров обгона и несколько примеров маневра, который не является обгоном.

Примеры обгона:

1. Двухполосная дорога. Автомобиль выполняет опережение, выезжая при этом на левую половину дороги.

2. Трехполосная дорога. Автомобиль выполняет опережение, выезжая при этом на среднюю полосу дороги.

3. Четырех и более полосная дорога. Автомобиль выполняет опережение, выезжая при этом либо на левую половину дороги, если нет разметки, либо на встречную полосу, если разметка есть. Такой обгон наказывается лишением прав как при наличии разметки, так и при ее отсутствии.

Пришло время рассмотреть новое понятие в правилах дорожного движения:

«Опережение» – движение транспортного средства со скоростью, большей скорости попутного транспортного средства.

Как я уже писал выше, обгон является частным случаем опережения. Тем не менее, не все опережения являются обгонами.

Примеры маневра, не являющегося обгоном

1. Опережение в пределах одной полосы, т.е. опережение автомобиля без пересечения горизонтальной разметки, если такая разметка на дороге присутствует.

2. Опережение в пределах правой половины дороги, т.е. опережение автомобиля без выезда на полосу встречного движения (как на дорогах с разметкой, так и без разметки).

3. Опережение транспортного средства с выездом на полосу встречного движения, но без возвращения на сторону попутного движения.

Обгон справа в новых правилах дорожного движения

В действующей до 20 ноября 2010 года редакции правил дорожного движения существует понятие «обгон справа»:

11. 2. Обгонять безрельсовое транспортное средство разрешается только с левой стороны. Однако обгон транспортного средства, водитель которого подал сигнал поворота налево и приступил к выполнению маневра, производится с правой стороны.

Чуть выше я привел 3 признака, которыми обязательно должен обладать любой обгон. Один из этих признаков — выезд на полосу встречного движения. Поскольку движение в России правостороннее (пункт 1.4 пдд) очевидно, что по новым правилам выполнить обгон справа не представляется возможным. Поэтому пункт 11.2 в приведенной мной редакции исчезнет из пдд после того, как изменения правил дорожного движения вступят в силу.

Хочу отметить, что после 20 ноября 2010 года у водителей появится возможность выполнять опережение справа, причем на этот маневр не накладывается никаких дополнительных ограничений.

Знаки, запрещающие обгон

Грядущие изменения правил распространяются и на дорожные знаки, и одним из них оказался знак 3. 20 «обгон запрещен»:

3.20 «Обгон запрещен». Запрещается обгон всех транспортных средств.

3.20 «Обгон запрещен». Запрещается обгон всех транспортных средств, кроме тихоходных транспортных средств, гужевых повозок, мопедов и двухколесных мотоциклов без коляски.

После введения изменений в правила появятся несколько послаблений по части обгонов. Если говорить конкретнее, то у водителей будет существовать возможность обгонять тихоходные транспортные средства (обозначены специальным знаком), гужевые повозки, мопеды и двухколесные мотоциклы без коляски, не дожидаясь знака, который разрешит им обгон.

Отмечу, что знак 3.20 не запрещает выполнять опережение, т.е. в зоне действия знака 3.20 можно опережать любые транспортные средства без выезда на полосу встречного движения.

Кроме этого, хочу обратить Ваше внимание на коренное различие знаков 3.20 и 3.22:

3.22 «Обгон грузовым автомобилям запрещен». Запрещается грузовым автомобилям с разрешенной максимальной массой более 3,5 т обгон всех транспортных средств.

Знак 3.22 не разрешает обгонять никого (даже тихоходные транспортные средства, гужевые повозки, мопеды и двухколесные мотоциклы без коляски), но также как и знак 3.20 позволяет выполнить их опережение.

В конце этой статьи хочу отметить, что все описанные правила Вы сможете применить на дороге только после 20 ноября 2010 года. Применение некоторых правил до этой даты может повлечь нарушение и наложение соответствующего штрафа (например, выполнение обгона без выезда на полосу встречного движения в зоне действия знака 3.20).

Удачи на дорогах!

Об авторе:

Максим Калашников

—

эксперт по автомобильному законодательству России. Более 11 лет занимается изучением автомобильных нормативных документов и консультациями водителей. Автор аналитических статей и обучающих курсов. Руководитель проекта ПДД Мастер (pddmaster.ru).

ПДД — Обгон и опережение транспортного средства

 

До принятых изменениях в ПДД в 2010 году, для водителей не существовало такое понятие, как опережение. Однако, на данный момент существует серьезная разница между такими маневрами, как обгон и опережение. Незнание данного разграничения понятий может губительно сказаться как на самом водителе и его ТС, так и на прочих участниках движения. Поэтому стоит подробнее остановиться на рассмотрении данного вопроса.

Обгон, по новым правилам — опережение ТС с выездом на полосу встречного движения, с последующим возвращением на нее.

Обгон ТС

Опережение, по новым правилам — это езда, при которой ТС обгоняет другое ТС без выезда на полосу встречного движения.

Опережение ТС

Перестроение — выезд из занимаемой полосы или занимаемого ряда с сохранением первоначального направления движения.

Перестроение ТС

В отличие от обгона, имеющего большое количество ограничений к исполнению, опережение можно выполнять практически в любой момент.

Опережение транспортного средства запрещено на участках дорог:

• пешеходного перехода;
• ж/д переезды;
• перекрестки;
• эстакады и тоннели;
• участки с ухудшенной видимостью, концы участков подъема.

Вопросы:

1. «Опережение справа запрещено или нет?». Согласно новым правилам ПДД опережение справа разрешено.
2. «С какой стороны разрешен обгон ТС?» — Ответ: Согласно ПДД: обгон безрельсового ТС разрешен только с левой стороны;
3. «Разрешен ли обгон справа или запрещен?» — Ответ: Согласно ПДД и определение обгона и опережения автотранспорта, при совершении так называемого обгона, вы совершаете на самом деле опережение ТС, а опережение справа разрешено. Частные случаи данного вопроса:

• Обгон справа, как обгон по обочине — запрещено ПДД.
• Обгон справа, как препятствование совершения обгона (пример: ТС №1 которого обгоняет по встречной полосе ТС №2 должно завершить обгон, а ТС №» не препятствовать совершению маневра) — запрещено ПДД.
• Обгон справа, как перестроение на правую полосу, где она является участком дороги, по которой движутся ТС в вашем направлении и совершении опережения автомобиля — разрешено.

C 12 июля 2017 года вступили новые правила обгона ТС

При движении по дороге  с двусторонним движением, запрещается продолжать движение по встречной полосе, если полосы дорожного движения разделены разметкой 1. 1, 1.3 и 1.11 (прерывистая линия расположена слева), трамвайными путями, разделительной полосой.

На дороге это выглядит следующим образом. Если ТС осуществляет обгон второе ТС, выезжая на полосу встречного движения (маневр разрешен), где полосы разделяет прерывистая линия, но не успевает вернуться на свою полосу (завершить маневр обгона), в результате чего справа атомобиля уже находится разметка 1.1, 1.3, 1.11, трамвайные пути или разделительная полоса — в данном случае водитель будет виноват, с возможностью лишения ВУ.

Различать определения обгона и опережения зачастую требуется не только новичкам, но и более опытным водителям. Особенно, если те не привыкли пользоваться многополосными дорогами. Неправильное понимание или путаница понятий приводит к созданию большого количества ДТП, вызванного именно попыткой совершить обгон.

Техосмотр. Какие бывают виды проверок?

Как правильно использовать сцепление и тормозную систему автомобиля. Советы

Лада Гранта превратится в пикап

 

Предварительное планирование медицинского обслуживания: предварительные указания для здравоохранения

Предварительное планирование ухода

Испанский

На этой странице:

Во время неотложной помощи или в конце жизни вы можете столкнуться с вопросами об их лечении и не сможете на них ответить. Вы можете предположить, что ваши близкие знают, чего бы вы хотели, но это не всегда так. В одном исследовании люди угадывали почти одно из трех решений о конце жизни своего любимого человека неправильно.

Исследования показывают, что у вас больше шансов получить желаемую помощь, если вы обсудите свое будущее лечение и составите план. Это также может помочь вашим близким легче переживать горе и меньше чувствовать бремя, вину и депрессию.

Что такое предварительное планирование ухода?

Предварительное планирование ухода включает обсуждение и подготовку будущих решений относительно вашего медицинского обслуживания, если вы серьезно заболеете или не сможете сообщить о своих пожеланиях. Содержательные беседы с вашими близкими — самая важная часть предварительного планирования ухода. Многие люди также предпочитают излагать свои предпочтения в письменной форме, заполняя юридические документы, называемые предварительными распоряжениями.

Что такое предварительные указания?

Предварительные распоряжения — это юридические документы, которые содержат инструкции по медицинскому обслуживанию и вступают в силу только в том случае, если вы не можете сообщить о своих собственных пожеланиях.

Двумя наиболее распространенными предварительными распоряжениями в отношении медицинского обслуживания являются завещание о жизни и долговременная доверенность на медицинское обслуживание.

• Завещание о проживании: Завещание о проживании — это юридический документ, в котором врачам сообщается, как вы хотите, чтобы с вами обращались, если вы не можете самостоятельно принимать решения о неотложной помощи. В завещании о жизни вы можете указать, какие обычные медицинские процедуры или уход вы бы хотели, каких вы хотели бы избежать и при каких условиях применяется каждый из ваших вариантов. Узнайте больше о подготовке завещания о жизни.

• Долгосрочная доверенность на медицинское обслуживание: Долговременная доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, в котором указывается ваше доверенное лицо в отношении медицинского обслуживания, лицо, которое может принимать решения о медицинском обслуживании за вас, если вы не можете общаться эти сами. Ваш доверенное лицо, также известный как представитель, суррогат или агент, должен быть знаком с вашими ценностями и пожеланиями. Доверенное лицо может быть выбрано в дополнение к завещанию о проживании или вместо него. Наличие медицинского доверенного лица поможет вам спланировать ситуации, которые невозможно предвидеть, например серьезную автомобильную аварию или инсульт. Узнайте больше о выборе доверенного лица здравоохранения.

Думайте о своих предварительных распоряжениях как о живых документах, которые вы просматриваете не реже одного раза в год и обновляете, если происходит важное событие в жизни, такое как выход на пенсию, переезд из другого штата или значительное изменение состояния вашего здоровья.

Кому нужен предварительный план ухода?

Предварительное планирование ухода предназначено не только для очень старых или больных людей. В любом возрасте медицинский кризис может привести к тому, что вы не сможете сообщить о своих собственных медицинских решениях.

Планирование вашего будущего медицинского обслуживания сейчас может помочь вам получить желаемое медицинское обслуживание и что кто-то, кому вы доверяете, будет рядом, чтобы принимать решения за вас.

• Заблаговременное планирование ухода за людьми с деменцией

  Многие люди не осознают, что болезнь Альцгеймера и связанная с ней деменция являются неизлечимыми состояниями и в конечном итоге приводят к смерти. Люди на более поздних стадиях деменции часто теряют способность выполнять самые простые задачи. Если у вас деменция, заблаговременное планирование ухода может дать вам ощущение контроля над неопределенным будущим и позволит вам напрямую участвовать в принятии решений о вашем будущем уходе. Если вы являетесь близким человеком человека, страдающего деменцией, поощряйте эти обсуждения как можно раньше. На более поздних стадиях деменции вы можете обсудить решения с другими членами семьи, лечащим врачом вашего близкого человека или другом, которому доверяете, чтобы почувствовать большую поддержку при выборе видов ухода и лечения, которые хотел бы человек.

Что произойдет, если у вас нет предварительного распоряжения?

Если у вас нет предварительного распоряжения и вы не можете принимать решения самостоятельно, законы штата, в котором вы живете, определяют, кто может принимать медицинские решения от вашего имени. Обычно это ваш супруг, ваши родители, если они доступны, или ваши дети, если они взрослые. Если вы не состоите в браке и не указали своего партнера в качестве доверенного лица, возможно, он может быть исключен из процесса принятия решений. Если у вас нет членов семьи, в некоторых штатах вам может помочь близкий друг, который знаком с вашими ценностями. Или они могут назначить врача, который будет представлять ваши интересы. Чтобы узнать о законах вашего штата, обратитесь в офис юридической помощи штата или в ассоциацию адвокатов штата.

Гарантирует ли предварительное распоряжение выполнение ваших пожеланий?

Предварительное распоряжение юридически признано, но не имеет обязательной юридической силы. Это означает, что ваш поставщик медицинских услуг и доверенное лицо сделают все возможное, чтобы выполнить ваши предварительные указания, но могут возникнуть обстоятельства, при которых они не смогут в точности следовать вашим пожеланиям. Например, вы можете оказаться в сложной медицинской ситуации, когда неясно, чего бы вы хотели. Это еще одна ключевая причина, почему разговоры о ваших предпочтениях так важны. Предварительный разговор с близкими может помочь им лучше справиться с непредвиденными проблемами.

Существует вероятность того, что поставщик медицинских услуг откажется выполнять ваши предварительные указания. Это может произойти, если решение противоречит:

• совести поставщика медицинских услуг
• Полис учреждения здравоохранения
• Принятые стандарты здравоохранения

В таких ситуациях поставщик медицинских услуг должен немедленно сообщить об этом вашему доверенному лицу и рассмотреть вопрос о передаче вашего лечения другому поставщику.

Другие бланки и распоряжения по предварительному планированию ухода

Возможно, вы захотите подготовить документы, чтобы выразить свои пожелания по поводу одной медицинской проблемы или чего-то другого, еще не оговоренного в ваших предварительных распоряжениях, например, неотложной помощи. В подобных ситуациях вы можете поговорить с врачом о следующих распоряжениях:

• Распоряжение о запрете реанимации (DNR): DNR становится частью вашей медицинской карты, чтобы информировать медицинский персонал в больнице или учреждении сестринского ухода, вы не хотите, чтобы сердечно-легочная реанимация или другие меры жизнеобеспечения предпринимались, если ваше сердцебиение и дыхание остановились. Иногда этот документ называют приказом о запрете попыток реанимации (DNR) или приказом о разрешении естественной смерти (AND). Несмотря на то, что в завещании о жизни может быть указано, что сердечно-легочная реанимация не требуется, полезно иметь распоряжение DNR как часть вашей медицинской карты, если вы идете в больницу. Размещение DNR рядом с больничной койкой поможет избежать путаницы в экстренной ситуации. Без приказа DNR медицинский персонал приложит все усилия, чтобы восстановить ваше дыхание и нормальный ритм сердца.
• Не интубировать (DNI) приказ: Аналогичный документ, DNI информирует медицинский персонал в больнице или учреждении сестринского ухода о том, что вы не хотите находиться на аппарате ИВЛ.
• Приказ «Не госпитализировать» (DNH): DNH указывает поставщикам услуг долгосрочного ухода, например персоналу домов престарелых, что вы предпочитаете не отправляться в больницу для лечения в конце жизни.
• Внебольничный приказ DNR: Внебольничный DNR предупреждает персонал скорой медицинской помощи о ваших пожеланиях относительно мер по восстановлению вашего сердцебиения или дыхания, если вы не находитесь в больнице.
• Формы медицинских предписаний для поддерживающего жизнь лечения (POLST) и медицинских предписаний для поддерживающего жизнь лечения (MOLST): Эти формы содержат рекомендации относительно вашего медицинского обслуживания, которые медицинские работники могут предпринять немедленно в экстренной ситуации. Они служат медицинским предписанием в дополнение к вашему предварительному распоряжению. Как правило, вы создаете POLST или MOLST, когда ваша жизнь близка к концу или вы находитесь в критическом состоянии, и понимаете, какие конкретные решения необходимо принимать от вашего имени. Эти формы также могут называться портативными медицинскими предписаниями или врачебными предписаниями для объема лечения (POST). Обратитесь в департамент здравоохранения штата, чтобы узнать, доступны ли эти формы там, где вы живете.

Вы также можете задокументировать свои пожелания относительно донорства органов и тканей и донорства мозга. Кроме того, изучение вариантов ухода, таких как паллиативная помощь и уход в хосписе, может помочь вам планировать заранее.

Как приступить к предварительному планированию ухода?

Поделитесь этой инфографикой , чтобы распространять советы по заблаговременному планированию ухода, чтобы навести порядок в своих делах.

Чтобы приступить к предварительному планированию ухода, выполните следующие действия:

• Подумайте о своих ценностях и желаниях. Это может помочь вам обдумать, что важнее всего в конце жизни, и направить ваши решения о будущем уходе и лечении.
• Поговорите со своим врачом о предварительных указаниях. Предварительное планирование медицинского обслуживания покрывается программой Medicare в рамках вашего ежегодного визита в оздоровительный центр. Если у вас есть частная медицинская страховка, проконсультируйтесь со своей страховой компанией. Разговор с поставщиком медицинских услуг может помочь вам узнать о своем текущем состоянии здоровья и о возможных решениях. Например, вы можете спросить о решениях, с которыми вы можете столкнуться, если ваше высокое кровяное давление приведет к инсульту.
• Выберите кого-то, кому вы доверяете, чтобы он принимал за вас медицинские решения. Будь то член семьи, любимый человек или ваш адвокат, важно выбрать кого-то, кому вы доверяете, в качестве доверенного лица в области здравоохранения. Приняв решение, обсудите с ним свои ценности и предпочтения. Если вы еще не готовы обсуждать конкретные методы лечения или решения по уходу, попробуйте рассказать о своих общих предпочтениях. Вы также можете попробовать другие способы поделиться своими пожеланиями, например, написать письмо или вместе посмотреть видео на эту тему.
• Заполните формы предварительного распоряжения. Чтобы официально принять решение о вашем уходе и лечении, вы можете заполнить завещание о жизни. Точно так же, как только вы примете решение о доверенности на медицинское обслуживание, вы можете сделать его официальным, заполнив долгосрочную доверенность на медицинское обслуживание.
• Делитесь своими формами со своим доверенным лицом, врачами и близкими. После выполнения предварительных указаний сделайте копии и сохраните их в надежном месте. Передайте копии своему доверенному лицу, поставщикам медицинских услуг и юристу. В некоторых штатах есть реестры, в которых могут храниться ваши предварительные распоряжения для быстрого доступа поставщиков медицинских услуг и вашего доверенного лица.
• Продолжайте разговор. Продолжайте говорить о своих пожеланиях и обновляйте свои формы не реже одного раза в год или после серьезных изменений в жизни. Если вы обновляете свои формы, заархивируйте и сохраните свои предыдущие версии. Обратите внимание на дату, когда старая копия была заменена новой. Если вы используете реестр, убедитесь, что в нем записана последняя версия.

Каждый подходит к процессу по-своему. Не забывайте быть гибкими и делайте это шаг за шагом. Начните с малого. Например, попробуйте просто поговорить со своими близкими о том, что вы больше всего цените и любите в жизни. Ваши ценности, предпочтения в отношении лечения и даже люди, которых вы привлекаете к своему плану, могут со временем измениться. Самое главное — начать разговор.

Как найти бланки предварительных распоряжений

Вы можете составить свои предварительные распоряжения за небольшие деньги или бесплатно. Во многих штатах есть свои собственные формы, к которым вы можете получить доступ и заполнить их бесплатно. Вот несколько способов, которыми вы можете найти бесплатные бланки предварительных распоряжений в вашем штате:

• Обратитесь в Генеральную прокуратуру вашего штата.
• Обратитесь в местное агентство по проблемам старения. Вы можете найти номер телефона своего регионального агентства, посетив сайт Eldercare Locator или позвонив по телефону 800-677-1116.
• Загрузите онлайн-форму вашего штата в одной из следующих национальных организаций: AARP, Американской ассоциации юристов или Национальной организации хосписов и паллиативной помощи.
• Если вы ветеран, обратитесь в местное отделение по делам ветеранов (VA). VA предлагает предварительное распоряжение специально для ветеранов.

Некоторые люди проводят много времени более чем в одном штате. Если это ваша ситуация, рассмотрите возможность подготовки предварительных указаний, используя форму для каждого штата, и также храните копии в каждом месте.

• Вам нужен юрист для составления предварительных распоряжений?

  Не обязательно. Юрист может помочь, но не обязан создавать ваши предварительные распоряжения. Однако, если у вас есть адвокат, вы должны предоставить ему копию вашего предварительного распоряжения. Если вам нужна помощь в планировании, обратитесь в местное агентство по делам пожилых людей. Другими возможными источниками юридической помощи и направлений являются государственные бюро юридической помощи, ассоциации адвокатов штатов и местные некоммерческие агентства, фонды и агентства социального обслуживания.

Существуют также организации, которые позволяют вам создавать, загружать и распечатывать формы в Интернете, но они могут взимать плату. Прежде чем платить, помните, что есть несколько способов получить формы бесплатно. Некоторые бесплатные онлайн-ресурсы включают:

• ПОДГОТОВЬТЕСЬ К ВАШЕМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ : Интерактивная онлайн-программа, частично финансируемая NIA. Он доступен на английском и испанском языках.
• The Conversation Project : Серия интерактивных руководств по разговорам и предварительных документов по уходу на английском, испанском и китайском языках. Проект «Разговор» — это инициатива по привлечению общественности, возглавляемая Институтом улучшения здравоохранения.

Если вы используете формы с веб-сайта, убедитесь, что они официально признаны в вашем штате. Вы также должны убедиться, что веб-сайт безопасен и защитит вашу личную информацию. Прочтите политику конфиденциальности веб-сайта и убедитесь, что ссылка на веб-сайт начинается с «https» (убедитесь, что она начинается с «s») и что рядом с веб-адресом есть небольшой значок замка.

Некоторые люди также предпочитают носить в бумажнике карточку с указанием того, что у них есть предварительное распоряжение и где она хранится. Ниже приведен пример из Американской ассоциации больниц (PDF, 40 КБ).

Для получения дополнительной информации о предварительных распоряжениях

Управление общественной жизни (ACL)
202-401-4634
https://www.acl.gov

Американская ассоциация юристов
800- 285-2221
www . americanbar.org

CaringInfo
Национальная организация хосписов и паллиативной помощи
800-658-8898
[email protected]
www.caringinfo.org

The Conversation Project
866-787-0831
https://theconversationproject.org

Национальный POLST
202-780-8352
[email protected]
www.polst.org

OrganDonor.gov
Администрация ресурсов и услуг здравоохранения
www.organdonor. gov

PREPARE for Your Care
[email protected]
https://prepareforyourcare.org 

Департамент по делам ветеранов
877-222-8387
www. va.gov/geriatrics

Этот контент предоставлено Национальным институтом по проблемам старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Контент проверен: 31 октября 2022 г.

Статьи по теме

Мифы и факты о медицинских предварительных указаниях

01 октября 2015 г.

Чарльз Сабатино

Делиться:

(pdf-файл выпуска, в котором опубликована эта статья, доступен для скачивания: (Bifocal, Vol. 37, Issue 1).)

Термины, которые необходимо знать

• Предварительное планирование медицинского обслуживания – Процесс постановки целей и планов в отношении медицинского обслуживания и лечения. Это требует разговоров между человеком и его или ее семьей, основными поставщиками медицинских услуг и всеми, кто может участвовать в принятии решений. Это может начаться в любой момент жизни человека, независимо от его или ее текущего состояния здоровья, и, в идеале, документируется в предварительном распоряжении или заносится в вашу медицинскую карту, периодически пересматривается и становится более конкретным по мере изменения состояния вашего здоровья.
• Предварительная директива о медицинском обслуживании — общий термин для любого документа, в котором вы предоставляете инструкции о своих пожеланиях в отношении медицинского обслуживания или назначаете кого-либо для принятия решений о лечении за вас, когда вы больше не можете принимать их самостоятельно. Завещания о жизни и долговременные доверенности на медицинское обслуживание являются типами предварительных распоряжений о медицинском обслуживании.
• Завещание о жизни . Тип предварительного распоряжения, в котором вы излагаете свои пожелания относительно ухода и лечения, которые вы хотите или не хотите, если вы больше не можете говорить за себя. Обычно завещания о жизни касаются предпочтений человека в отношении лечения в конце жизни, но они также могут сообщать о ваших пожеланиях, ценностях или целях в отношении любого другого аспекта вашего ухода и лечения.
• Долгосрочная доверенность на медицинское обслуживание (или доверенность на медицинское обслуживание) — тип предварительного распоряжения, в котором вы назначаете кого-то другого для принятия всех решений о лечении за вас, если вы не можете принимать их самостоятельно. Человек, которого вы называете, называется вашим агентом, доверенным лицом, представителем или заместителем. Вы также можете включить инструкции или рекомендации для принятия решений.
• POLST/MOLST/POST – «Распоряжения врача о лечении для поддержания жизни» (также именуемые другими терминами, такими как «Медицинские предписания о лечении для поддержания жизни» или «Распоряжения поставщика медицинских услуг в отношении объема лечения») Набор медицинские распоряжения в стандартизированном формате, в котором рассматриваются ключевые решения по оказанию неотложной помощи в соответствии с целями лечения пациента и результатами клинического процесса, предназначенные для облегчения совместного, информированного принятия медицинских решений и общения между медицинскими работниками и пациентами с прогрессирующим заболеванием или слабостью.

Миф №1. Вы должны иметь живую волю, чтобы прекратить лечение ближе к концу жизни.

• Ложь. Лечение, которое больше не помогает, может быть остановлено без завещания. Врачи обычно консультируются с вашим представителем по вопросам медицинского обслуживания или близкими родственниками, когда вы не можете говорить за себя. Цель состоит в том, чтобы принять решение, которое вы бы приняли, если бы у вас была возможность говорить за себя. Однако наличие заблаговременного распоряжения может облегчить принятие правильного решения и помочь избежать семейных споров.
  • Доверенность на медицинское обслуживание с длительным сроком действия является более полезным и универсальным предварительным распоряжением, поскольку она применяется ко всем решениям в отношении медицинского обслуживания и дает возможность назначенному вами лицу принимать решения за вас так, как вы этого хотите.
  • Две трети всех взрослых не имеют завещаний о жизни или других предварительных распоряжений.

Миф № 2. Вы должны использовать установленную законом форму вашего штата, чтобы ваше предварительное распоряжение было действительным.

• Ложь. В большинстве штатов не требуется особая форма, но у них есть требования к свидетелям или другие особые формальности для подписания, которые следует соблюдать.
  • Даже если в вашем штате требуется конкретная форма, врачи несут юридическое обязательство уважать ваши четко изложенные пожелания относительно лечения в любом выраженном виде и в любой выраженной форме, если эти пожелания приемлемы с медицинской точки зрения.
  • Большинство официальных государственных форм либо сформулированы слишком широко, либо включают варианты с несколькими вариантами ответов, которые могут неадекватно учитывать сложные клинические обстоятельства, с которыми вы столкнетесь в будущем.
  • Важнейшей задачей при предварительном планировании ухода является прояснение ваших ценностей, целей и пожеланий, которым вы хотите, чтобы другие следовали, если они должны принимать решения за вас, вместо того, чтобы пытаться решить все возможные медицинские вопросы. Вам могут помочь рабочие тетради, такие как The Tool Kit for Health Care Advance Planning : www.ambar.org/agingtoolkit.

Миф №3. Предварительные указания имеют обязательную юридическую силу, поэтому врачи должны им следовать.

• Ложь. Предварительные распоряжения являются юридически признанными документами, и врачи должны уважать ваши известные пожелания, но врачи всегда могут отказаться выполнять ваши пожелания, если у них есть угрызения совести или они считают ваши пожелания неуместными с медицинской точки зрения. Затем они обязаны помочь перевести вас к другому поставщику медицинских услуг, который будет соблюдать требования.
  • Законы о предварительном распоряжении предоставляют врачам и другим лицам иммунитет, если они следуют вашему действующему предварительному распоряжению. Это «пряник», который дает им закон.
  • Единственная надежная стратегия заключается в том, чтобы заранее обсудить свои ценности и пожелания с поставщиками медицинских услуг, чтобы убедиться, что они ясно понимают, чего вы хотите, готовы поддержать ваши пожелания и задокументируют ваши пожелания.

Миф №4. Предварительное указание означает «Не лечить».

• Ложь. Никто никогда не должен предполагать, что это просто означает «Не лечить». Предварительное указание может выражать как что вы хотите и чего вы не хотите.
  • Даже если вы не хотите дальнейшего лечебного лечения, вам всегда должна быть предоставлена ​​«паллиативная помощь», то есть уход и лечение, чтобы вы не чувствовали боли и чувствовали себя комфортно, удовлетворяя ваши медицинские, эмоциональные, социальные и духовные потребности.

Миф №5. Если я назначу доверенное лицо в сфере здравоохранения, я отказываюсь от права принимать собственные решения.

• Ложь. Присвоение имени доверенному лицу медицинского работника делает , а не , лишит вас каких-либо полномочий. Вы всегда имеете право, пока вы еще дееспособны, отменить решение вашего доверенного лица или отозвать директиву.
  • Если вы не назовете доверенное лицо или агента, вероятность того, что вам понадобится назначенный судом опекун, возрастает, особенно если в вашей семье или между семьей и врачами существуют разногласия по поводу вашего лечения.
  • Выбор доверенного лица в сфере здравоохранения является самым важным решением, которое вы примете. Это должен быть кто-то, кто очень хорошо вас знает, с кем вы обсудили свои ценности, цели и предпочтения, и кто способен взять на себя ответственность за принятие решений в качестве вашего представителя и защитника.

Миф №6. Я должен подождать, пока не буду уверен в том, чего хочу, прежде чем подписывать предварительное распоряжение.

• Ложь. У большинства из нас есть некоторая неуверенность или двойственное отношение к тому, чего мы хотим, и наши цели ухода со временем меняются. Молодой взрослый может быть не готов думать о конце жизни, но он может подумать и назначить врача в случае серьезного несчастного случая или болезни.
  • По мере того, как человек взрослеет и сталкивается с новым состоянием здоровья и семейным опытом, ценности, цели и приоритеты меняются, и о них необходимо сообщить вашему агенту и семье, и это может привести к решению назначить нового агента.
  • Когда человек вступает в стадию запущенной болезни, цели ухода снова меняются, и по мере приближения конца жизни более конкретная информация о том, чего человек хочет или не хочет, становится более важным направлением заблаговременного планирования.

Миф №7. Просто поговорить с моим врачом и семьей о том, чего я хочу, не имеет юридической силы.

• Ложь. На самом деле самым важным шагом является содержательная беседа с вашим врачом и семьей.
  • Вопрос о том, что является «юридически действительным», вводит в заблуждение, потому что даже юридически действительный документ не выполняет автоматически ваши пожелания.
  • Лучшая стратегия — совмещать разговоры и документирование. Используйте хорошую рабочую тетрадь или руководство по принятию решений в отношении здоровья, чтобы помочь вам прояснить свои пожелания; поговорите со своим врачом, агентом по медицинскому обслуживанию и членами семьи о своих пожеланиях; изложите эти пожелания в письменном виде в предварительном распоряжении; и убедитесь, что у всех есть копия.

Миф №8. Как только я передам своему врачу подписанную копию моего распоряжения, моя задача выполнена!

• Ложь. Вы только начали.
  • Во-первых, убедитесь, что ваш врач понимает и поддерживает ваши пожелания, а вы понимаете состояние своего здоровья, вероятное будущее и варианты.
  • Во-вторых, нет никакой гарантии, что ваше распоряжение будет следовать за вами в вашей медицинской карте, особенно если вас переведут из одного учреждения в другое. Вы или ваш доверенное лицо должны всегда перепроверять, чтобы убедиться, что ваши провайдеры знают о вашей директиве и имеют копию.
  • Предварительное планирование — это непрерывный развивающийся процесс. Пересматривайте свои желания всякий раз, когда происходит любое из Пяти Д : (1) вы достигаете нового десятилетия возраста; (2) вы переживаете смерть любимого человека; (3) вы разводитесь ; (4) вам поставили диагноз серьезного заболевания; (5) вы страдаете от ухудшения состояния здоровья или функционирования.

Миф №9. Если я живу дома и в моем предварительном распоряжении сказано, что я не хочу, чтобы меня реанимировали, EMS не будет реанимировать меня, если у меня случится остановка сердца.

• Обычно неверно. Обычно в такой ситуации ваше предварительное распоряжение не поможет. Если кто-то набирает 911, служба неотложной помощи должна попытаться реанимировать вас и доставить в больницу, ЕСЛИ у вас нет внебольничного приказа о запрете реанимации (DNR).
• Большинство штатов в настоящее время включили инструкции о том, следует ли пытаться реанимировать, в специальный набор переносных медицинских приказов под названием POLST, MOLST или с аналогичным названием. См. определение в начале.
• В штатах, где действуют программы POLST, поставщики медицинских услуг должны инициировать обсуждение целей лечения и вариантов ухода с пациентами, столкнувшимися с прогрессирующим заболеванием или слабостью.
  • Затем они должны предложить перевести эти пожелания в набор медицинских предписаний (т. е. POLST), касающихся ключевых решений по оказанию неотложной помощи, с которыми пациент, скорее всего, столкнется, таких как реанимация, госпитализация, искусственное питание и гидратация.
  • В этом случае ваши поставщики медицинских услуг обязаны следить за тем, чтобы эти переносные заказы сопровождали вас по всему медицинскому учреждению, и регулярно пересматривались, чтобы убедиться, что они соответствуют вашим пожеланиям.

Миф №10. Предварительные указания только для стариков.

• Ложь . Это правда, что более пожилые, а не молодые люди используют предварительные указания, но они нужны каждому взрослому.
  • Молодым людям на самом деле поставлено на карту больше, потому что, если они поражены серьезной болезнью или несчастным случаем, медицинские технологии могут поддерживать их жизнь в вегетативном состоянии в течение десятилетий. Молодые люди должны, по крайней мере, назначить доверенное лицо, принимающее решения.

    No related posts.