Птс дубликат что значит риски: Как отличить дубликат ПТС от оригинала: как его проверить и распознать

Дубликат ПТС — что это и какие его риски для покупателя

Автомобилисты со стажем не понаслышке знают много печальных историй о покупке-продаже машин по мошенническим схемам и последующих проблем приобретателей с такими транспортными средствами. Как правило, все схемы таких продаж построены на использовании дубликата ПТС или его подделки. Так что такое дубликат ПТС? В чем существенные особенности данного документа? Чем он плох и каковы риски для покупателя авто с дубликатом? Почему стоит опасаться таких автомобилей? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Дубликат документа

Дубликат ПТС — это документ, имеющий точно такое же законное действие, как и его оригинал. Выдается он, как и основной документ, в органах дорожной инспекции. Данный документ не имеет абсолютно никаких отличий от обычного технического паспорта, выполняется точно на таком же бланке и заполняется соответствующим образом. Единственная его особенность — это наличие печати «дубликат» в верхнем углу лицевой стороны в соответствии с рисунком 1.

Рисунок 1 — Дубликат ПТС

Для получения документа существуют две причины: либо в старом документе исчерпано все свободное место и новые отметки ставить больше негде, либо оригинальный ПТС был украден или потерян. Стоит отметить, что документ могут выдать и органы таможни, если автомобиль иностранного производства, а также завод-изготовитель, если отечественного. Уточнить данный вопрос придется в территориальном отделении ГИБДД.

Риски при покупке транспортного средства

Несмотря на то, что дубликат технического паспорта — абсолютно легитимный и законный документ, не несущий в себе чего-то противоправного, он часто становится одним из элементов обмана доверчивых граждан. Выглядит вся схема примерно следующим образом: мошенник покупает в салоне или с рук дорогой автомобиль в кредит. Для того, чтобы этот кредит получить, он оставляет оригинал техпаспорта на хранение в банке в качестве залога (на настоящий момент подавляющее большинство банков, занимающихся автокредитованием, следует именно этому принципу).

После того, как кредит оформлен, а новый собственник-мошенник получает авто, он снова идет в органы дорожной инспекции и составляет заявление о том, что его оригинал ПТС был утерян, и просит предоставить ему дубликат. В большинстве случаев ГИБДД не проводит никаких проверок и практически сразу выдает копию (для этого достаточно простого обращения хозяина авто с заявлением об утере или краже документа).

После того, как мошенники получают копию технического паспорта, они снова выставляют автомобиль на продажу (причем очень часто по более низкой цене, чтобы быстрее найти покупателя). В свою очередь, новый покупатель, приобретая такое авто, совершает его оформление по дубликату, ничего не зная о наличии оригинала, а также и кредита, «висящего» на этой автомашине. Через некоторое время начинается банковское разбирательство (поскольку банк получает информацию о продаже автомобиля и переходе кредита на новое лицо). В результате всего этого новый хозяин лишается не только той суммы, которую заплатил мошенникам, но и уплачивает практически такую же сумму для погашения кредита, то есть приобретает автомобиль по двукратной цене.

Сразу стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев все происходит именно так, и очень редко удается даже через суд добиться правды.

Почему стоит опасаться?

Самая главная причина, по которой не стоит спешить с покупкой таких автомашин, была описана выше — это очень большой риск попасться на обман и выплачивать большие суммы фактически ни за что, причем суды очень редко выносят решение в пользу попавших в подобную ситуацию — как правило, выплачивать чужой кредит все-таки приходится. Еще одна причина, по которой не следует приобретать такой автомобиль, напрямую связана с первой — это боязнь его приобретения у других водителей, даже если владелец и не думает мошенничать.

К примеру, был приобретен автомобиль с дубликатом, но продавец оказался честным, все прошло на законных основаниях и не пришлось выплачивать никаких лишних кредитов. Но если после некоторого времени использования машины новый водитель решит ее продать (также без обмана), то сделать это ему будет очень и очень сложно — именно по причине того, что большое число новых покупателей просто откажется от сделки, зная о возможном мошенничестве и не желая выполнять полную проверку всех сведений об этой автомашине (а иногда и не имея такой возможности).

Заключение

Таким образом, перед приобретением авто, имеющего дубликат техпаспорта, следует очень хорошо подумать и оценить все возможные риски как на ближайшее, так и на далекое будущее. Рекомендуется узнать причину отсутствия оригинала документа, проверить продавца на сайте ФССП на предмет наличия задолженностей, уточнить у ГИБДД «чист» ли автомобиль, который продается по дубликату. Такие действия являются залогом удачной покупки, которая в будущем не принесет непредвиденных затрат в виде оплаты чужих штрафов или кредитов.

Советуем почитать: Как получить дубликат ПТС взамен утраченного?

Рейтинг: 0/5 (0 голосов)

Дубликат ПТС автомобиля — каковы риски

Что значит и каковы риски, если Дубликат ПТС.

Многие водители, при покупке поддержанных авто, с осторожностью подходят к автомобилям, у которых ПТС не оригинальный, а является дубликатом. В большинстве случаев владельцы стараются даже избегать таких авто и выбирать с оригинальными документами. Каковы же причины выдачи дубликата ПТС и в чем могут быть риски?

Причин, когда оригинал ПТС необходимо заменить на дубликат, может быть несколько:

• смена фамилии владельца автомобиля;
• отсутствие свободного места для внесения новой информации;
• потеря или повреждение ПТС;

смена прописки.
В случае покупки подержанного автомобиля с дубликатом ПТС, можно наткнуться на мошенников. Данная схема мошенничества существует достаточно давно и распространена в регионах. На подставное лицо приобретается машина в кредит ( ПТС хранится в банке) и после пары месяцев оплаты за него выставляется на продажу ( владелец-мошенник обращается в ГИБДД и на законном основании делается дубликат ПТС по утере). Чаще всего стараются продать кредитный авто в другие регионы. Новый собственник без труда оформит автомобиль в ГИБДД в собственность (пока деньги поступают в банк, на нем нет ограничений).

В итоге, после продажи и смены собственника, все выплаты по кредиту прекращаются. Соответственно банк по истечению времени отправляет авто в розыск и накладывают ограничение на любые регистрационные действия. Все остальные разбирательства в суде ( доказывать что либо, будет сложнее, если ТС покупался у перекупщиков, через третьи руки).

Дубликат ПТС, причины, особые отметки, отличие, риски.

1. Так же дубликат паспорта ТС используют перекупщики, если хотят скрыть прежних собственников (лизинговые компании, такси, торговые фирмы). После подготовки «уставшего» автомобиля к продаже (скрутки родного пробега, чистки и полировки) продают как «конфетку».
2. Если Вы собираетесь покупать свежий автомобиль, то опасность попасть на кредитный автомобиль. Мошенники получают дубликат паспорта транспортного средства, к примеру по утере, и выставляют на продажу.

Причины замены оригинала на Дубликат ПТС выдается по заявлению владельца или собственника автомобиля в день обращения. Исключение составляют случаи, когда требуется дополнительная проверка; в этом случае срок выдачи дубликата ПТС продлевается до 30 суток.
В выданном дубликате ПТС в разделе «Особые отметки» ставится запись «Дубликат. Выдан взамен ПТС», где должен быть указан номер и серия старого ПТС.

Изготовлении наклеек с ВИН (VIN код) номером

Зачем нужно изготовление дубликата наклейки с VIN номером:
— оригинальная наклейка с ВИН (VIN код) номером пришла в негодность;
— VIN наклейка разрушилась из-за ДТП;
— при покраске детали автомобиля старую наклейку ВИН сохранить не удалось;
— в следствие грубой мойки наклейку с VIN номером смыли или порвали.
Помимо заявления, владельцу автомобиля необходимо представить следующие документы:
паспорт;
свидетельство о праве собственности на автомобиль;
документы, подтверждающие покупку автомобиля;

полис ОСАГО;
квитанцию об уплате госпошлины;
объяснительную (если документ был утерян).

Как проверить ПТС:

Смотрим на количество владельцев. Если их чересчур много и они менялись с периодичностью 1-2 месяца, это плохо.
Сверяем все номера в ПТС с теми, что есть на автомобиле. Вполне возможна вероятность получения ПТС по «одинаковому» автомобилю.
Смотрим на регион регистрации авто и регион последнего владельца. Если они далеко друг от друга, стоит отнестись к покупке такого автомобиля с большой внимательностью
Автомобиль покупайте у непосредственного владельца. Старайтесь не оформлять сделку купли-продажи с лицом, которое действует по доверенности, пусть даже и нотариальной.
Изучайте ПТС на предмет наличия записи о снятии с регистрационного учета автомобиля. Читайте внимательно, так как если увидите надпись о том, что автомобиль снят с учета для последующей утилизации, то зарегистрировать это транспортное средство вы уже не сможете.

В ПТС вы можете найти очень много интересной информации. Например, если в отношении автомобиля было заведено уголовное дело о «перебитых» номерах, то такие сведения в любом случае есть в ПТС.

Источник:   Компания Выкуп авто — BUYOUTCAR.
Видео: Чем опасен дубликат ПТС. Какие дубликаты бывают.

Post Views: 3 477

Cтоит ли покупать машину у которой дубликат ПТС?

Портится или теряется все, так часто бывает. Теряют буквально все: паспорт, техническую документацию и многое другое. Если, предположим, водитель потерял ПТС, то ему категорически нельзя управлять транспортным средством. Он должен в этом случае написать заявление в ГИБДД и попросить выдать ему дубликат этого документа.

Покупатель же автотранспорта с пробегом насторожится при виде дубликата паспорта ТС, ибо с оригиналом иметь дело намного безопаснее, нежели с «копией».

Сложно распознать случай, если с «клоном» ПТС продается авто находящееся в залоге или взятый в автокредит. Это, кстати, самые распространенные мошеннические схемы в нашей стране. Ниже можно узнать, в чем же опасность «копии» ПТС и каким образом избежать рисков.

Что же это — копия ПТС?

Копия одержит графу «Особые отметки», в которой отмечено: «Дубликат. Так же указано, что он является заменой потерянного старого ПТС» с обязательным указанием реквизитов подлинника.

Отличается ли еще чем-то копия ПТС от оригинала?

В нем так же, как и в оригинале 24 графы, в которых указаны: марка транспортного средства, VIN-номер, вид кузова, сведения о силовом агрегате, год выпуска автомобиля, массу, инициалы владельца и иные данные о нем.

Мошенники при продаже автомобиля передают обманутым покупателям поддельные ПТС, которые не так-то просто отличить от оригинальных. Профессионал, может быть и может найти отличия, но простому обывателю это, скорее всего, не «грозит». В любой копии всегда указывается, что документ является заменой утерянного.

На ПТС также имеются водяные знаки. Так как «клоны» изготавливаются кустарно, то, стало быть, и сделаны они неаккуратно.

Копия ПТС выдается при смене хозяина авто, в случае потери/краже оригинальна, смене места жительства владельца автомобиля ТС и при отсутствии для внесения данных свободного места в старом.

Надо ли бояться дубликата ПТС, а если да — то чего опасаться?

В нашей стране мошенники успешно проворачивают разные сомнительные схемы. Чаще они, конечно аферы проворачивают с недвижимостью, нежели с машинами. Но все же, чем же грозит приобретение автомобиля с «клоном» документов?

Прежде чем притупить к реализации своего зловещего плана, владелец-аферист пишет в ГИБДД заявление об утере ПТС и получает копию документа на основании собственника. Затем он выставляет автомобиль на продажу.

Покупатель даже не в курсе, что вскоре его начнет «доставать» банк и ему придется выплачивать кредит старого владельца.

В данном случае никакие документы о купле-продаже здесь банковских служащих не убедят. Даже в суде свою непричастность доказать не получится.

Так что, дабы не оказаться в столь щепетильной ситуации, надо в банке собрать все необходимые сведения о состоянии документов.

Обладатель автомобиля имеющий дубликат ПТС на руках практически не имеет шансов на продажу автомашины. Поэтому они сбавляют стоимость машины до минимума, даже если у паспорта на автомобиль есть копия оригинала, и ПТС заменился только из-за того, что в нем не осталось свободных строчек.

Конечно, у копий ПТС существует и юридическая сила, но они все таки делают мутной историю машины. Если такое авто очень сильно приглянулось, то все имеющиеся документы на него следует изучать очень внимательно.

Надо ли совершать покупку такого транспортного средства?

Имеются случаи, когда сделка по приобретении машины будет совершенно законной, если:

— ТС имело много владельцев. Просто в ПТС однажды при регистрации не хватило «злополучной» строчки. У самого же продавца имеется копия старого ПТС, в которой указана вся история автомашины;

— из-за невнимательности утрачивается или повреждается оригинал.

Самая широко используемая в нашей стране сделка – приобретение машины в кредит. Покупая авто через банк, владелец передает ПТС кредитному учреждению. Часто случается, что впоследствии клиенту банка нечем оплачивать автокредит.

Автовладелец пишет заявление в ГИБДД, получает копию ПТС и выставляет недавнюю покупку на продажу. Такого можно избежать, если посетить автосалон, в котором старый владелец покупал автомобиль. Можно к тому и выяснить, был на автомашину оформлен автокредит или нет.

Дыбы не платить чужой кредит, сделку купли/продажи осуществляют через официального авто дилера в отделе trade-in. Ни в коем случае не следует связываться с перекупщиками, поскольку они взвинчивают цену, но если выхода нет, подыскивают кого-то понадежней.

При приобретении автотранспорта у человека, показавшего генералку от владельца, не редки случаи, когда кредитное учреждение забирает авто в счет уплаты задолженности. Порой автосалонам приходится страдать по причине своей оплошности, ибо они не внимательно работают документами на машину, и потом им просто некому выставить претензии.

В отделе трейд-ин так же не особо настораживаются при виде копии старого ПТС. Получается обезопаситься, совершив сделку через авторизированного дилера.

Плюсы и минусы

Если покупается транспортное средство с копией ПТС плюс лишь один – доступная стоимость авто, а вот что касается минусов, то их предостаточно. Не каждый может себе позволить купить новый автомобиль.

Среднестатистический россиянин приобретает машину с пробегом желая сэкономить. Он даже не может предположить, что он будет вынужден впоследствии либо крупно вложиться в ремонт, или нарваться на мошенников.

Как же минимизировать риски?

Дабы не попасться в «сети» мошенников, не следует покупать автомашину с дубликатом ПТС. Не всегда, конечно дубликат паспорта машины может – свидетельствовать о мошенничестве. Часто такой документ выдается совершенно законно. Жаль, конечно, что такое доходит не до всех. Сложнее всего приходится людям продающим автомашину с дубликатом документа. Здесь даже низкая стоимость автомобиля не всегда спасет. Выходов в данном случае только два: надеяться на то, что найдётся кто не побоится такую машину купить или самому до скончания дней ездить на ней.

03.07.2017

В техпаспорта вписали схему – Газета Коммерсантъ № 193 (6673) от 22.10.2019

Переход на электронные паспорта автомобилей (ЭПТС) может привести к росту мошеннических схем на рынке, считает лизинговая ассоциация. Сейчас система не обязывает собственника машины указывать себя в ЭПТС, а граждане не могут узнать внесенные в ЭПТС данные об автомобиле, в том числе о его лизинге или залоге. В итоге, приобретая автомобиль, покупатель не сможет быть уверенным, что подписывающий договор продавец на самом деле его собственник. Это может стать проблемой даже при покупке нового автомобиля, предупреждают на рынке. В «Электронном паспорте» отмечают, что добровольность внесения сведений — проблема, но за такой подход выступает ГИБДД.

Объединенная лизинговая ассоциация (ОЛА) направила вице-премьеру Максиму Акимову и главе Минцифры Константину Носкову предложение создать сервис по онлайн-доступу к информации о регистрации автомобилей в ГИБДД. В ОЛА ссылаются на тот факт, что ЭПТС не выполняет функцию предотвращения хищения автомобилей. Этот вывод обосновывается тем, что внесение записи о собственнике в ЭПТС необязательно, в ЭПТС отсутствуют данные о регистрации автомобиля в ГИБДД, а в целом данные из ЭПТС, включая сведения о собственнике, залоге и лизинге, закрыты для третьих лиц, которые не являются пользователями ЭПТС.

Переход на ЭПТС должен был состояться с 1 ноября 2019 года, но коллегия Евразийской экономической комиссии (ЕЭК) приняла решение о продлении возможности оформления бумажных паспортов до 1 ноября 2020 года. Отсрочка была инициирована Белоруссией, хотя проблемы с переходом были и в других странах союза (см. “Ъ” от 26 августа).

В «Европлане» (входит в ОЛА) отмечают, что поскольку указывать собственника в ЭПТС необязательно, то его сложно определить, чем могут пользоваться мошенники.

При этом вносить и получать данные в системе ЭПТС могут только ее участники — завод-изготовитель или импортер, дилер, лизинговая компания и др., а автовладельцы к этой нужной им информации доступа не имеют. Система не отражает историю собственников машины, не информирует о регистрационных знаках при постановке на учет в ГИБДД, данные о договоре лизинга в ЭПТС вносятся на факультативной основе и никак не учитываются в ГИБДД, говорит глава управления госрегулирования, комплаенса и авторизации «Альфа-Лизинга» Римма Иващук. Утрата истории собственников возможна и сейчас, но это сопровождается выдачей дубликата ПТС, добавляет она, и в таком случае надлежащий покупатель вправе требовать снижения стоимости машины.

Анонсированной целью системы электронных паспортов (СЭП) было формирование единой и полной базы автомобилей и их собственников, но ее функционал для пользователей оказался более узким, чем у бумажного документа, отмечает коммерческий директор «ВТБ Лизинга» Евгений Татаринов. Покупатель не сможет посмотреть историю собственников даже с согласия действующего владельца, рассказывает он. Приобретая новый или подержанный автомобиль после ввода ЭПТС, покупатель не сможет быть уверенным, что подписывающий договор продавец на самом деле его собственник, подчеркивает господин Татаринов: на рынке уже были случаи, когда официальные дилеры перед своим банкротством продавали клиентам автомобили, которые не были выкуплены у производителя.

Сергей Чемезов, глава «Ростеха», контролирующего «Электронный паспорт», 12 октября 2017 года
Фактически все сведения о транспортном средстве, его история будут доступны онлайн. Система станет более оперативной и удобной, как для собственников машин, так и для регистрирующих органов, других служб

Единственной системой, в которой информация о собственнике будет релевантной, станет база ГИБДД, причем это касается только автомобилей, уже поставленных на учет, говорит Евгений Татаринов. Он подчеркивает, что лизинговому сообществу важно иметь доступ к этой информации для контроля действий клиентов, так как в 95% случаев они самостоятельно ставят автомобиль на учет. «Если раньше после проведения регистрационных действий ПТС передавался в лизинговую компанию и впоследствии хранился у нее в течение всего срока лизинга, и мы могли отследить все внесенные инспектором записи, то после перехода на ЭПТС эта возможность исчезнет», добавляет он.

Гендиректор CarPrice (онлайн-аукцион) Денис Долматов отмечает, что при продаже на вторичном рынке проверка машин с ЭПТС также осложняется: без доступа к базе, содержащей полные сведения о таких автомобилях, открывается возможность для разного рода махинаций. Дилеры видят и другие трудности при работе с ЭПТС — со скоростью выгрузки и изменения данных в системе, говорит директор «Ауди Авилон» Ренат Тюктеев.

ГИБДД поддерживает создание онлайн-сервиса и готова участвовать в его разработке, пояснил источник “Ъ”, знакомый с позицией ведомства. Для компаний будет создан специальный сервис на портале госуслуг, позволяющий собственнику машины получить историю всех предыдущих владельцев автомобилей, говорит он. Если человек еще не собственник, то такой информации про машину он не получит. В ГИБДД на запрос “Ъ” не ответили.

В Минпромторге “Ъ” сказали, что основная функция ЭПТС — аккумулирование информации, необходимой для выпуска автомобилей в обращение и их дальнейшей регистрации в органах ГИБДД: это сведения о документе, подтверждающем соответствие автомобиля требованиям безопасности, технические характеристики, идентификационные признаки автомобиля, сведения о таможенных документах, об уплате утилизационного сбора и пр. «Ни бумажный, ни электронный ПТС не являются документом, удостоверяющим право собственности на автомобиль»,— добавили там.

Глава департамента научно-технической деятельности АО «Электронный паспорт» Борис Ионов говорит, что добровольное указание собственника в ЭПТС еще на стадии подготовки нормативно-правовых актов было инициативой МВД, поскольку там использование таких персональных данных считают избыточным.

Сегодня в бумажном паспорте при оформлении машины в лизинг в графе «особые отметки» есть указание на лизингодателя, номер договора и срок его действия — при регистрации в ГИБДД вся эта информация вручную переносится в информационную систему ГИБДД, рассказывает Борис Ионов. В рамках ЭПТС лизингодатели—участники системы вносят информацию о лизинге в паспорт, продолжает он, и функционал системы позволяет реализовать автоматическую передачу этих данных в ГИБДД: «Но в МВД полагают, что у них достаточно данных, и ссылаются на то, что эти данные добровольные». Борис Ионов отмечает, что «Электронный паспорт» дает возможность автоматизировать процедуры и обелить рынок, но если ГИБДД не будет использовать сведения о собственнике из ЭПТС, это станет затруднительным.

Сергей Удалов из «Автостата» полагает, что ЭПТС — единственный инструмент, который позволяет отследить историю автомобиля со всеми его техническими характеристиками с момента производства или ввоза вплоть до списания и утилизации. История автомобиля в ГИБДД при этом начинается только с регистрации, поясняет он, и было бы правильным собрать всю историю автомобиля в одном месте. Он напоминает, что сегодня при отзывных кампаниях автомобилей производители и импортеры сталкиваются с проблемами при выявлении владельцев таких машин, и ЭПТС мог бы решить эту проблему.

Ольга Никитина, Иван Буранов

Дубликат ПТС – что это значит, чего бояться и стоит ли покупать автомобиль

Если у автомобиля имеется дубликат ПТС, то это значит, что с оригинальной версией документа были определенные проблемы. Но не все они рискованны для покупателя машины. Однако вероятность рисков есть, поэтому нужно разобраться, стоит ли покупать машину с дубликатом. Это может быть чревато утратой автомобиля и проблемой, связанной с требованием от продавца своих денег. Но вероятность проблем можно уменьшить. В обзоре узнаем, какая доля опасности существует при покупке авто с дубликатом ПТС, и как проверить автомобиль перед покупкой.

Для чего нужен ПТС

У каждого гражданина есть паспорт, а ПТС – это такой же документ, только для транспортного средства. В нем указаны все данные об авто. Он оформляется при изготовлении автомобиля в России, либо при ввозе машины из-за рубежа.

С формальной точки зрения ПТС не является регистрационной бумагой для ГИБДД. От него не зависит учет авто в МРЭО. Но изменение информации в нем, либо получение дубликата уже считается регистрационной операцией.

Кроме этого, ПТС не определяет владельца машины, хотя там есть графа для указания собственника. Собственность транспортного средства определяет один документ, который называется договор купли-продажи. Он используется при сделках с автосалоном, либо с частным лицом при покупке у него.

Во время покупки машины в ПТС делается пометка об изменении собственника – прошлый и настоящий владельцы расписываются в документе.

Что такое дубликат и стоит ли покупать машину

Как отличить не оригинальный документ ПТС? Он отличается от подлинника единственной пометкой в виде печати, как показано ниже на фотографии.

Откуда берутся дубликаты ПТС у собственников? Для этого могут быть многие причины:

1. Оригинал украли, он пришел в негодность, либо утерян.
2. Дублированный документ оформлен, так как в оригинальном бланке нет места для записи владельцев.
3. Оригинал хранится в банке, так как автомобиль в залоге.
4. Машина снята с регистрации в связи с утилизацией, утратой или по другим причинам.

Каждую ситуацию нужно рассматривать индивидуально. Насколько рискованно иметь дубликат ПТС, стоит ли его бояться и покупать машину с таким подозрительным документом?

Оригинальный ПТС утерян

В таком случае никакого риска нет. Любой человек может потерять что угодно, поэтому в ГИБДД вам оформят дубликат ПТС.

Для покупателя сделка купли-продажи с дубликатом паспорта автомобиля абсолютно безопасна, кроме того, что в последующем при продаже покупатель будет задавать вопросы.

Чтобы узнать причину выдачи дубликата, нужно посмотреть в раздел особых отметок. В нем помечается причина такого действия. Однако существует много мошенников, поэтому нельзя этому доверять. ПТС может находиться в банке, так как машина у него в залоге.

Нет места в оригинале ПТС

В данном случае также это ничем не грозит покупателю. Как было указано выше, при совершении сделки в паспорте всегда отмечается информация об изменении собственника в определенных разделах. Но число граф для таких пометок не безгранично, и они могут закончиться.

Поэтому, в случае, когда у автомобиля за все время его существования было много хозяев, места для указания новых собственников когда-то закончатся. В такой ситуации ГИБДД выдает дубликат, и нет никакого риска при покупке автомобиля. Указанные причины актуальны для подержанных машин, либо часто продающихся.

Количество хозяев можно узнать на официальном портале ГИБДД. Нужно только знать номер VIN автомобиля. Кроме этого, в таких случаях в разделе особых отметок ПТС отмечается причина, например, «утилизация». Также риск может возникнуть, если автомобиль снят с регистрации.

Оригинал находится в банке

Со стороны продавца это будет мошенническим действием. В этом случае покупатель рискует, и может в последующем лишиться автомобиля. Поэтому такую машину лучше не покупать.

Вопрос в том, что при покупке автомобиля в кредит банки часто забирают паспорт для хранения в качестве залога и гарантии. Тогда собственник может получить дубликат в ГИБДД. Инспектор не сможет выявить факт, что на самом деле оригинал лежит в банке, а не утерян. Для этого нет технической возможности проверки.

Как проверить машину на предмет залога

Вам можно легко выяснить, находится ли автомобиль в залоге. Такую процедуру необходимо выполнять каждый раз при покупке машины. Даже с оригинальным документом паспорта, либо в случае, когда продавец убеждает вас, что дубликат выписан по причине утери, либо из-за того, что закончились свободные графы.

Порядок проверки следующий:

1. Зайдите на портал нотариальной палаты во вкладку поиска имущества в реестре.
2. В графе поиска укажите «По информации о предмете залога».
3. Затем выберите «Транспортное средство».
4. Укажите номер VIN машины.
5. Если авто в залоге, то через поиск вам будет предоставлена информация в виде таблицы, в которой будет указан номер уведомления. Нажав на него, вы можете увидеть его текст.

Если машина не в залоге, то также об этом будет написано в уведомлении. Но при этом есть некоторый нюанс. Не всегда банки включают в реестр заложенное имущество. Другими словами, продавец может иметь дубликат ПТС, и будет говорить, что утерял оригинальный документ, а потом восстановил его. Когда вы проверите в реестре по залогам, то там будет все нормально, и сведений о залогах не будет. Но в реальности оригинальный документ лежит на хранении в банке, а автомобиль в залоге.

В этом случае есть положительные моменты. По законодательству имущество залога продавать запрещено, не получив разрешения от банковской организации. А банк не даст разрешения, пока кредит не будет погашен. При покупке такой машины банк может узнать о сделке, и суд признает договор недействительным. Тогда автомобиль придется отдать банку. Такое бывает, когда продавец не платит взносы по кредиту, а машина по решению суда продается в счет погашения задолженности банку.

Однако, если авто не проверяется по залогам в банке, то суд встанет на вашу сторону, если вы являетесь покупателем. В данном случае действует простая логика: вы, являясь покупателем, можете выявить залог только, пользуясь открытыми источниками. Ваша покупка будет считаться добросовестной, и вы не виноваты в том, что банк не внес информацию о залоге в свой реестр. Поэтому автомобиль у вас вряд ли заберут.

Машина снята с регистрации

Тогда придется действовать более сложным способом:

1. Покупатель приобрел машину и долгое время не ставил ее на учет в ГИБДД на свое имя.
2. Согласно законодательства, продавец имеет право снять автомобиль с учета через 10 суток после продажи, считая от даты, указанной в договоре купли-продажи. Тогда ему не будут приходить штрафы и не нужно оплачивать транспортный налог. Если договор утерян, то машину можно снять с учета по причине утраты. Оригинал документа ПТС в ГИБДД предоставить не получится, так как он находится у покупателя, и можно оформить дубликат.

В результате, вам необходимо зайти на сайт Госавтоинспекции и проверить машину на предмет регистрации по номеру VIN. Для этого зайдите в раздел проверки по регистрации. Вам будут предоставлены данные о последнем владельце машины. Там должна быть пометка «по настоящее время». Это означает, что автомобиль зарегистрирован в ГИБДД.

Если автомобиль снят с регистрации, то восстановить ее будет намного труднее. Особенно, когда это случается по условиям утилизации транспорта.

В чем опасность покупки старой машины с новым ПТС? | ГИБДД | Авто

Иногда при покупке подержанного автомобиля оказывается, что на руках у продавца есть только дубликат паспорта транспортного средства (ПТС). Как поступить в этом случае?

Паспорт транспортного средства — это главный документ на автомобиль. Он выдается заводом-изготовителем при производстве транспортного средства, если предприятие находится на территории России, или таможенными органами, если машина импортируется из-за границы. При первой постановке на учет в ПТС записываются все данные владельца, а также заносится информация о регистрационных действиях, проводимых с машиной в последующие годы. В некоторых графах отмечаются технические характеристики, влияющие на налогооблажение. Там же указываются марка, модель, идентификационные номера, мощность двигателя, регистрационные номера и прочее.

После этого ПТС передается на руки владельцу, а ГИБДД выписывает свидетельство о регистрации (СТС), которое водитель должен всегда возить с собой. ПТС же лежит дома или находится в залоге у банка, если машина куплена в кредит.

Собственник при последующей перепродаже обязан предоставить его на сделку. Однако иногда продавцы вместо оригинала приносят дубликат ПТС. Это такой же ПТС, только выданный взамен прежнего основного документа. Стоит ли ему доверять или сразу лучше считать подделкой?

ПТС утерян владельцем

Дубликат ПТС, конечно же, является полноценным документом, выданным в ГИБДД совершенно легально, однако его наличие в любом случае должно настораживать покупателя. Дубликат паспорта транспортного средства выдается взамен оригинала только в двух случаях: если первый был утилизирован или потерян владельцем.

Дубликат определяется по косвенным признакам. Надо посмотреть на титульный лист и обратить внимание на орган, выдавший ПТС. Если там значится городское управление ГИБДД, значит, это дубликат. Оригинальный ПТС выдается таможней или производителем. Причина замены обычно указывается в отдельной графе «Особые отметки».

Иногда там указывают, что оригинальный ПТС утерян. Это должно насторожить покупателя, так как косвенно указывает на одну из мошеннических схем. К примеру, старый владелец покупал машину в кредит и решил продать ее еще до истечения обременения и обязательной выплаты долга. В этом случае он приходит в ГИБДД, пишет заявление об утрате и просит выдать ему дубликат. Далее по дубликату можно продать автомобиль на вторичном рынке.

Кроме того, дубликат ПТС заказывается, если автомобиль восстановлен после серьезных повреждений в аварии, которые подпадают под оценку Total. В этом случае машина должна утилизироваться, а страховая компания покрывает ущерб. Однако мало кто из правообладателей уничтожает «тотальные» машины. Обычно они уходят перекупщикам, восстанавливаются и продаются по новым документам. Естественно, реализуются они только с дубликатами ПТС.

Другими словами, когда автомобилист приобретает машину с замененными документами, есть риск столкнуться с багажом проблем.

Замена ПТС в результате «утилизации»

Однако есть и другая причина замены ПТС: утилизация. Она не выглядит столь же подозрительной, как первая. В этом случае сотрудники ГИБДД сами проверяют ПТС и аннулируют его, если регистрационные действия по нему проводить уже невозможно. К примеру, все графы заполнены и вписывать имя нового покупателя некуда. Так бывает при частой перепродаже другим собственникам или при смене прописки. Достаточно четыре раза перепродать автомобиль и провести с ним несколько регистрационных действий, и ПТС уже полностью заполнен записями. В этом случае необходимо купить новый бланк. При этом в графе «Особые отметки» будет указано, что документ выдан в результате утилизации прежнего ПТС.

При такой смене ПТС ниже вероятность того, что автомобиль находится в залоге у банка.

Однако перед покупателем машины тут же встает вопрос: почему автомобиль так часто перепродавался? У него могут быть скрытые неисправности. Однако эти проблемы не имеют отношения к юридической чистоте и решаются в мастерских.

Вскоре бумажный ПТС потеряет свое былое значение. Сейчас активно готовится переход на электронные документы. То есть вся информация будет храниться в электронном виде на сайтах ГИБДД, и любой желающий сможет проверить регистрационные действия. Там будет отражаться информация о залогах, а также об авариях. Подделать или поменять электронный ПТС будет невозможно.

Дубликат ПТС: риски и подводные камни | listlombard.ru

Часто бывает ситуация, когда, приобретая авто на вторичном рынке, вместе с транспортом продавец предлагает не оригинальный документ, а дубликат ПТС. В подобных случаях многие покупатели испытывают опасения и сомнения в надежности выбора авто для покупки. Рассмотрим случаи, когда имеются реальные опасения для потенциальных покупателей и дубликат ПТС на самом деле таит в себе потенциальную опасность для нового владельца.

По большому счету, ПТС используется владельцем машины лишь при осуществлении имущественных сделок с транспортом — покупке, продаже, дарении и так далее. Кроме того, данный документ требуется для утилизации автомобиля, но в этой ситуации поводов для беспокойства нет. Данная бумага выдается либо таможенной службой, когда машина ввозится из-за рубежа, либо изготовителем авто, если автомобиль произведен на территории России. В ПТС фиксируется подробная информация о транспортном средстве. Нужно различать ПТС и СТС (свидетельством о регистрации транспортного средства). Именно в ПТС фиксируются сведения о собственнике авто. Там же отражены и данные и о смене владельца.

Дубликат ПТС появляется у владельца не просто так – на то могут быть свои причины. Зачастую, в ситуации когда сменилось большое число собственников, в документе просто не остается места для того, чтобы вписать следующего. В такой ситуации документ утилизируют, а вместо него выписывают новый, являющийся его дубликатом. В таком случае документ содержит отметку от ГИБДД – выдача дубликатов осуществляется именно этим органом. Кроме того, причиной получения дубликата может являться просто порча документа или его утрата путем элементарной потери. В то время как первый вариант не таит в себе опасностей (кроме, разве что, потенциально большого износа авто), то утраченный оригинал может вызвать большие неприятности. Особенно бдительным следует быть, если дубликат был получен совсем недавно – дата выдачи должна присутствовать в документе. Некоторые делают так с целью скрыть прежних владельцев машины. Не исключено, что приобретаемая машина состояла в каком-либо автопарке, где подвергалась большим эксплуатационным нагрузкам. Кому понравится, например, Octavia, которая четыре года работала в роли такси?

Имеется и такой вариант, когда собственник заявляет в ГИБДД, что утерял оригинал документа, который, на самом деле, сдан в банк, где был получен кредит на покупку авто или под его залог, так же ПТС может храниться в автоломбарде. Документ остается в банке до выплаты всего долга. Если случается ситуация, когда гасить кредит не получается, некоторые владельцы имитируют утрату оригинала и запрашивают в ГИБДД дубликат. Примечательно, что ГИБДД не имеет возможности выяснить, является ли авто обремененным. При этом автомобиль является залоговым имуществом, которое невозможно продать без согласия банка. Банк обладает правом изъять заложенное авто, если выплаты по кредиту престанут поступать. В такой ситуации человек, приобревший автомобиль с дубликатом ПТС, рискует потерять и машину, и деньги. Продавец легко может просто скрыться или осуществить процедуру банкротства. Тогда не поможет даже суд.

Как же избежать подобных нежелательных ситуаций? Если у вас имеются опасения, либо вовсе откажитесь от покупки именно этого автомобиля, либо предложите продавцу проверить «чистоту» ТС в ДПС. Уполномоченные органы могут помочь в этом случае. Кроме того, автомобиль можно проверить, обратившись в Залоговый Реестр и запросив данные по данному автомобилю там, однако не все банки и автоломбарды своевременно передают данные в эти инстанции. На самом деле, даже проверив всю имеющуюся информацию, нельзя гарантировать, что данный конкретный автомобиль с дубликатом ПТС абсолютно чист. Так что по возможности покупки таких авто из частных рук стоит избегать.

Иным образом выглядит ситуация с приобретением машины в автоломбарде — проверку чистоты продаваемой техники такие компании осуществляют крайне тщательно, а так же как правило имеют все требуемые документы на имущество. Ознакомиться с рейтингом автоломбардов и выбрать лучший Вы можете на нашем сайте listlombard.ru

Оценка непреднамеренного дублирования распоряжений клиницистами отделения неотложной помощи до и после внедрения наглядного пособия в системе заказа электронных медицинских карт

¹ Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Бостон, Массачусетс

² Division клинической информатики, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Бостон, Массачусетс

³ Центр науки о доставке медицинских услуг, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконисса, Бостон, Массачусетс

Автор, отвечающий за переписку.

Информация о статье

Принята к публикации: 10 октября 2019 г.

Опубликована: 2 декабря 2019 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.16499

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяется под условия лицензии CC-BY. © 2019 Horng S et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Стивен Хорнг, доктор медицины, MMSc, ​​отделение неотложной медицины, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконисса, 330 Бруклин авеню, Бостон, Массачусетс 02215 (уд.dravrah.cmdib@gnrohs).

Вклад авторов: Доктор Хорнг и г-жа О’Донохью имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Доктора Натансон и Левенталь внесли равный вклад как соавторы.

Концепция и дизайн: Хорнг, Джозеф, Колдер, Натансон, Левенталь.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Хорнг, Джозеф, Стивенс, О’Донохью, Сафран, Левенталь.

Составление рукописи: Хорнг, Колдер, Натансон.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Хорнг, Джозеф, Стивенс, О’Донохью, Сафран, Натансон, Левенталь.

Статистический анализ: Хорнг, Стивенс, О’Донохью.

Административная, техническая или материальная поддержка: Хорнг, Джозеф, Колдер, Стивенс, Сафран, Натансон, Левенталь.

Контроль: Хорнг, Колдер, Сафран, Натансон.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Хорнг сообщил о получении грантов от Philips Research помимо представленной работы. Доктор Натансон сообщил, что владеет акциями компании Edaris, Inc, которая не участвовала в этом исследовании и не использует методы, описанные в этой статье. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Этот проект поддержан Благотворительным фондом Дорис Дьюк. Д-р Стивенс поддерживается грантом № K08HS024288 Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения.

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Авторы несут полную ответственность за содержание и не отражают официальную точку зрения Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения.

Поступила 17.07.2019; Принят в печать 10 октября 2019 г.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — симптомы и причины

Обзор

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, которое вызвано ужасным событием — пережитым или засвидетельствованным. Симптомы могут включать воспоминания, кошмары и сильное беспокойство, а также неконтролируемые мысли о событии.

Большинство людей, которые переживают травмирующие события, могут иметь временные трудности с приспособлением и совладанием, но со временем и хорошим самопомощью они обычно поправляются.Если симптомы ухудшаются, продолжаются месяцами или даже годами и мешают вашей повседневной деятельности, у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство.

Эффективное лечение после развития симптомов посттравматического стрессового расстройства может иметь решающее значение для уменьшения симптомов и улучшения функций.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут проявиться в течение одного месяца после травматического события, но иногда симптомы могут проявляться только через годы после события.Эти симптомы вызывают серьезные проблемы в социальных или рабочих ситуациях, а также в отношениях. Они также могут помешать вашей способности выполнять обычные повседневные задачи.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно делятся на четыре типа: навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения в мышлении и настроении, а также изменения физических и эмоциональных реакций. Симптомы могут меняться со временем или варьироваться от человека к человеку.

Навязчивые воспоминания

Симптомы навязчивых воспоминаний могут включать:

• Повторяющиеся нежелательные тревожные воспоминания о травмирующем событии
• Оживление травмирующего события, как если бы оно происходило снова (воспоминания)
• Расстраивающие сны или кошмары о травмирующем событии
• Сильный эмоциональный стресс или физическая реакция на что-то, что напоминает вам о травмирующем событии

Избегание

Симптомы избегания могут включать:

• Попытка не думать или говорить о травмирующем событии
• Избегайте мест, занятий или людей, которые напоминают вам о травмирующем событии

Негативные изменения мышления и настроения

Симптомы негативных изменений мышления и настроения могут включать:

• Отрицательные мысли о себе, других людях или мире
• Безнадежность относительно будущего
• Проблемы с памятью, в том числе невнимание важных аспектов травмирующего события
• Проблемы с поддержанием близких отношений
• Чувство оторванности от семьи и друзей
• Отсутствие интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
• Сложность переживания положительных эмоций
• Чувство эмоционального оцепенения

Изменения физических и эмоциональных реакций

Симптомы изменения физических и эмоциональных реакций (также называемые симптомами возбуждения) могут включать:

• Быть легко напуганным или напуганным
• Всегда быть начеку
• Саморазрушительное поведение, такое как чрезмерное употребление алкоголя или слишком быстрое вождение
• Проблемы со сном
• Проблемы с концентрацией внимания
• Раздражительность, вспышки гнева или агрессивное поведение
• Непреодолимая вина или стыд

Для детей в возрасте 6 лет и младше признаки и симптомы могут также включать:

• Воспроизведение травмирующего события или аспектов травмирующего события посредством игры
• Пугающие сны, которые могут включать или не включать аспекты травмирующего события

Выраженность симптомов

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут со временем меняться по интенсивности. У вас может быть больше симптомов посттравматического стресса, когда вы находитесь в состоянии стресса в целом или когда вы сталкиваетесь с напоминаниями о том, через что вы прошли. Например, вы можете услышать встречный огонь машины и пережить боевой опыт. Или вы можете увидеть репортаж с новостями о сексуальном насилии и почувствовать себя подавленным воспоминаниями о собственном насилии.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть тревожные мысли и чувства по поводу травмирующего события в течение более месяца, если они серьезны, или если вы чувствуете, что у вас проблемы с восстановлением контроля над своей жизнью, поговорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья.Получение лечения как можно скорее может помочь предотвратить ухудшение симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Если у вас есть суицидальные мысли

Если у вас или вашего знакомого есть суицидальные мысли, немедленно обратитесь за помощью через один или несколько из следующих ресурсов:

• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь из вашей религиозной общины.
• Позвоните по номеру горячей линии для самоубийств — в США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), чтобы связаться с квалифицированным консультантом.Используйте тот же номер и нажмите 1, чтобы добраться до Линии кризиса для ветеранов.
• Запишитесь на прием к врачу или психиатру.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Если вы знаете кого-то, кто находится в опасности попытки самоубийства или предпринимал попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком, чтобы обезопасить его или ее.Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться, если вы переживаете, видите или узнаете о событии, связанном с фактической смертью или угрозой смерти, серьезной травмой или сексуальным насилием.

Врачи не понимают, почему некоторые люди заболевают посттравматическим стрессовым расстройством. Как и большинство проблем с психическим здоровьем, посттравматическое стрессовое расстройство, вероятно, вызвано сложной комбинацией:

• Стрессовые переживания, включая количество и серьезность травм, которые вы пережили в своей жизни
• Унаследованные риски для психического здоровья, например тревога и депрессия в семейном анамнезе
• Унаследованные черты вашей личности — часто называемые вашим темпераментом
• Способ, которым ваш мозг регулирует химические вещества и гормоны, выделяемые вашим организмом в ответ на стресс

Факторы риска

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть у людей любого возраста. Однако некоторые факторы могут повысить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства после травмирующего события, например:

• Переживает сильную или длительную травму
• Перенесшие другие травмы в более раннем возрасте, например жестокое обращение в детстве
• Работа, повышающая риск травмирующих событий, например, военнослужащие и службы экстренного реагирования
• Наличие других проблем с психическим здоровьем, таких как тревога или депрессия
• Проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, например чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков
• Отсутствие хорошей системы поддержки семьи и друзей
• Наличие кровных родственников с проблемами психического здоровья, включая тревогу или депрессию

Виды травматических событий

Наиболее частые события, приводящие к развитию посттравматического стрессового расстройства, включают:

• Боевое воздействие
• Физическое насилие в детстве
• Сексуальное насилие
• Физическое нападение
• Угроза оружием
• Несчастный случай

Многие другие травмирующие события также могут привести к посттравматическому стрессу, например пожар, стихийное бедствие, ограбление, грабеж, авиакатастрофа, пытки, похищение, опасный для жизни медицинский диагноз, террористическая атака и другие экстремальные или опасные для жизни события.

Осложнения

Посттравматическое стрессовое расстройство может нарушить всю вашу жизнь — вашу работу, отношения, здоровье и удовольствие от повседневных дел.

Наличие посттравматического стрессового расстройства может также увеличить риск возникновения других проблем психического здоровья, например:

• Депрессия и тревога
• Проблемы, связанные с употреблением наркотиков или алкоголя
• Расстройства пищевого поведения
• Суицидальные мысли и действия

Профилактика

Пережив травматическое событие, у многих людей сначала появляются симптомы посттравматического стресса, например, они не могут перестать думать о том, что произошло.Страх, тревога, гнев, депрессия, чувство вины — все это обычные реакции на травму. Однако у большинства людей, подвергшихся травме, не развивается длительное посттравматическое стрессовое расстройство.

Своевременное получение помощи и поддержки может предотвратить ухудшение обычных стрессовых реакций и их перерастание в посттравматическое стрессовое расстройство. Это может означать обращение к семье и друзьям, которые выслушают и утешат вас. Это может означать поиск специалиста по психическому здоровью для краткого курса терапии. Некоторым людям также может быть полезно обратиться к своей религиозной общине.

Поддержка со стороны других также может помочь предотвратить обращение к нездоровым методам выживания, таким как злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Полифармация: оценка рисков и отказ от описания

1. Штейнман М.А., Мяо И, Боскардин WJ, Комайко К.Д., Schwartz JB. Назначение качества ветеранам старшего возраста: многоцелевой подход. J Gen Intern Med .2014; 29 (10): 1379–1386 ….

2. Ахмед Б., Нанджи К, Муджиб Р., Патель MJ. Влияние полипрагмазии на побочные реакции на лекарства среди гериатрических амбулаторных пациентов в больнице третичного уровня в Карачи: проспективное когортное исследование. PLoS One . 2014; 9 (11): e112133.

3. Нгуен Дж. К., Фаутс ММ, Котабе ЮВ, Ло Э. Полифармация как фактор риска нежелательных лекарственных реакций у жителей домов престарелых престарелых. Ам Дж. Гериатр Фармакотер .2006. 4 (1): 36–41.

4. Яно Э., Aparasu RR. Результаты здравоохранения, связанные с критериями Бирса: систематический обзор. Энн Фармакотер . 2007. 41 (3): 438–447.

5. Акадзава М, Имаи Х, Игараси А, Цутани К. Потенциально несоответствующее использование лекарств у пожилых японских пациентов. Ам Дж. Гериатр Фармакотер . 2010. 8 (2): 146–160.

6. Frazier SC. Результаты для здоровья и полипрагмазия у пожилых людей: интегрированный обзор литературы. J Gerontol Nurs . 2005. 31 (9): 4–11.

7. Гнидич Д., Хилмер С.Н., Блит FM, и другие. Назначение препаратов с высоким риском и частота заболеваний среди пожилых мужчин, проживающих в общинах. Clin Pharmcol Ther . 2012. 91 (3): 521–528.

8. Гнидич Д., Le Couteur DG, Абернети Д.Р., Hilmer SN. Индекс лекарственной нагрузки и критерии Бирса: влияние на функциональные результаты у пожилых людей, живущих в деревнях престарелых с самообслуживанием. Дж. Клин Фармакол . 2012. 52 (2): 258–265.

9. Gómez C, Вега-Кирога С, Бермеджо-Пареха Ф, Медрано MJ, Луи ЭД, Бенито-Леон Х. Полифармация у пожилых людей: маркер повышенного риска смертности в популяционном проспективном исследовании (NEDICES). Геронтология . 2015; 61 (4): 301–309.

10. Като DM, Александр ГК, Conti RM, Джонсон М, Шумм П., Lindau ST.Использование рецептурных и безрецептурных лекарств и пищевых добавок среди пожилых людей в Соединенных Штатах. ЯМА . 2008. 300 (24): 2867–2878.

11. Dequito AB, Мол ПГ, ван Дормаал Дж. Э., и другие. Предотвратимые и необязательные побочные эффекты лекарственных препаратов у госпитализированных пациентов: обзор проспективных диаграмм в Нидерландах. Лекарственная безопасность . 2011. 34 (11): 1089–1100.

12. Jyrkkä J, Enlund H, Корхонен MJ, Сулкава Р, Хартикайнен С.Статус полипрагмазии как показатель смертности пожилого населения. Лекарства от старения . 2009. 26 (12): 1039–1048.

13. Т.е. К, Фелтон М, Springer S, Уилсон С.А., Альберт СМ. Факторы врача, связанные с полипрагмазией и потенциально несоответствующим использованием лекарств. J Am Board Fam Med . 2017; 30 (4): 528–536.

14. Голдинг MR. Неадекватное назначение лекарств пожилым пациентам в амбулаторных условиях. Arch Intern Med . 2004. 164 (3): 305–312.

15. Gyllensten H, Ренберг C, Йёнссон А.К., Петцольд М, Карлстен А, Андерссон Сунделл К. Стоимость болезни из-за нежелательных лекарственных явлений, о которых сообщают пациенты: поперечное исследование населения. BMJ Open . 2013; 3 (6): 1–12.

16. Veehof L, Стюарт Р., Haaijer-Ruskamp F, Jong BM. Развитие полипрагмазии. Продольное исследование. Фам Прак . 2000. 17 (3): 261–267.

17. Гнидич Д, Le Couteur DG, Пирсон С.А., и другие. Назначение препаратов с высоким риском для пожилых людей: распространенность, клинические и экономические последствия и потенциал для вмешательства на популяционном уровне. BMC Общественное здравоохранение . 2013; 13: 115.

18. Лейпциг RM, Камминг Р.Г., Tinetti ME. Наркотики и падения у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ: II.Сердечные и обезболивающие. Дж. Ам Гериатр Соц . 1999. 47 (1): 40–50.

19. Ранкин А, Кадоган CA, Паттерсон С. М., и другие. Вмешательства для улучшения правильного использования полипрагмазии для пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018; (9): CD008165.

20. Американское гериатрическое общество, 2019 г. обновило критерии AGS Beers® для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей [опубликовано перед печатью 29 января 2019 г.].J Am Geriatr Soc. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jgs.15767 (требуется вход в систему). По состоянию на 22 февраля 2019 г.

21. Hovstadius B, Петерсон Г. Факторы, приводящие к чрезмерной полипрагмазии. Клиника Гериатр Мед . 2012. 28 (2): 159–172.

22. Лунский Ю., Моди М. Предикторы психотропной полипрагмазии у амбулаторных больных с психическими расстройствами и умственной отсталостью. Служба психиатров . 2018; 69 (2): 242–246.

23. Йоканович Н, Тан ЕС, Дули MJ, Киркпатрик CM, Bell JS. Распространенность и факторы, связанные с полипрагмазией в учреждениях длительного ухода: систематический обзор. J Am Med Dir Assoc . 2015; 16 (6): 535.e1–535.e12.

24. Хайдер С.И., Ансари З, Воан Л, Вопросы H, Эмерсон Э. Распространенность и факторы, связанные с полипрагмазией у взрослых викторианской эпохи с умственной отсталостью. Res Dev Disabil . 2014. 35 (11): 3071–3080.

25. Язычи Э., Чилли А.С., Язычи AB, и другие. Модель использования антипсихотических препаратов у амбулаторных больных шизофренией: корреляты полипрагмазии. Clin Pract. Epidemiol. Психическое здоровье . 2017; 13: 92–103.

26. Pesante-Pinto JL. Клиническая фармакология и риски полипрагмазии у гериатрических пациентов. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2017; 28 (4): 739–746.

27. Kaufmann CP, Tremp R, Херсбергер К. Е., Lampert ML. Неуместное назначение: систематический обзор опубликованных инструментов оценки. Eur J Clin Pharmacol . 2014; 70 (1): 1–11.

28. О’Махони Д., О’Салливан Д, Бирн С, О’Коннор Миннесота, Райан С, Галлахер П. Критерии STOPP / START для потенциально несоответствующих назначений пожилым людям: версия 2. Возраст старения . 2015; 44 (2): 213–218.

29. Hanlon JT, Schmader KE. Индекс соответствия лекарств на уровне 20: где это началось, где это было и куда может идти. Лекарства от старения . 2013. 30 (11): 893–900.

30. Самса ГП, Хэнлон Дж. Т., Шмадер К.Э., и другие. Суммарный балл для индекса соответствия лекарств: разработка и оценка клинических свойств, включая валидность содержания. Дж. Клин Эпидемиол . 1994. 47 (8): 891–896.

31. Скотт И.А., Хилмер С.Н., Рив Э, и другие. Уменьшение несоответствующей полипрагмазии: процесс снятия рецепта. JAMA Intern Med . 2015; 175 (5): 827–834.

32. Выбирать с умом. Инициатива ABIM Foundation. http://www.choosingwisely.org. По состоянию на 20 июля 2018 г.

33. Endsley S. Выписывание ненужных лекарств: процесс, состоящий из четырех частей. Фам Прак Манаг . 2018; 25 (3): 28–32.

34. Янсен Дж., Наганатан V, Картер С.М., и другие. Слишком много лекарств у пожилых людей? Отказ от описания через совместное принятие решений. BMJ . 2016; 353: i2893.

35. Рив Э., Томпсон В, Фаррелл Б. Описание: описательный обзор фактов и практических рекомендаций по распознаванию возможностей и принятию мер. Eur J Intern Med . 2017; 38: 3–11.

36.Вудворд MC. Описывающий: достижение лучших результатов в отношении здоровья пожилых людей за счет сокращения приема лекарств. J Pharm Pract Res . 2003. 33 (4): 323–328.

37. Рив Э., Гнджидич Д, Длинный J, Хилмер С. Систематический обзор появляющегося определения термина «отказ от описания» с помощью сетевого анализа: значение для будущих исследований и клинической практики. Br J Clin Pharmacol . 2015; 80 (6): 1254–1268.

38. Brandt NJ.Оптимизация использования лекарств с помощью описания: тактики этого подхода. J Gerontol Nurs . 2016; 42 (1): 10–14.

39. Кейс СМ, О’Лири Дж., Ким Н, Тинетти МЭ, Жареный TR. Признание пожилыми людьми компромиссов при принятии решений в области здравоохранения. Дж. Ам Гериатр Соц . 2015. 63 (8): 1658–1662.

40. Берт Дж., Элмор Н, Кэмпбелл С.М., Роджерс С, Эйвери Эй Джей, Пэйн Р.А.Разработка показателя уместности полипрагмазии в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и исследование консенсуса экспертов. BMC Med . 2018; 16 (1): 91.

41. Бембен Н.М. Выписывающий: приложение для управления приемом лекарств у пожилых людей. Фармакотерапия . 2016; 36 (7): 774–780.

42. Рив Э., К J, Хендрикс I, Шакиб С, Робертс М.С., Визе MD. Пациенты, препятствующие и способствующие отказу от предписаний: систематический обзор. Лекарства от старения . 2013. 30 (10): 793–807.

43. Рив Э., Низкий НЧ, Hilmer SN. Убеждения и отношения пожилых людей и лиц, осуществляющих уход, по поводу отмены назначения лекарств: качественное исследование в фокус-группах. Br J Gen Pract . 2016; 66 (649): e552 – e560.

44. Линского А, Саймон SR, Бохур Б. Восприятие пациентами упреждающего прекращения приема лекарств. Кабинеты по обучению пациентов . 2015; 98 (2): 220–225.

45. Bohnert AS, Гай GP младший, Losby JL. Назначение опиоидов в США до и после Руководства по опиоидам, выпущенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний от 2016 года. Энн Интерн Мед. . 2018; 169 (6): 367–375.

Продукты SPC

Центр прогнозирования штормов (SPC) является частью Национальной метеорологической службы (NWS) и национальных центров для экологического прогнозирования (NCEP). Наша миссия — предоставлять своевременные и точные прогнозы и следить за сильные грозы и торнадо над территорией Соединенных Штатов.SPC также следит за опасными зимними условиями. погодные и пожарные погодные явления и выпускает специальные продукты для этих опасностей. Мы используем самые передовые технологии и доступные научные методы для достижения этой цели.

---

Какая суровая погода?

NWS определяет сильную грозу как любую бурю, которая производит один или несколько из следующих элементов:

• Торнадо.
• Сильный ветер или скорость 58 миль в час (50 узлов) или выше.
• Град диаметром 1 дюйм или больше.

SPC далее определяет сильные сильные грозы как любой шторм, вызывающий один или несколько из следующих элементов:

• Торнадо, наносящий урон EF2 или более высокий.
• Скорость ветра 75 миль / ч (65 узлов) или выше.
• Град диаметром 2 дюйма или больше.

---

Конвективный внешний вид

SPC выпускает День 1, День 2 и День 3 Конвективные прогнозы, которые отображают районы с умеренной грозой и серьезную грозовую угрозу на всей территории Соединенных Штатов, вместе с текстовым повествованием.Категориальный прогноз указывает уровень общей суровой погодной угрозы с помощью чисел (например, 5), описательная маркировка (например, ВЫСОКИЙ) и цвета (например, пурпурный). Вероятностный прогноз напрямую выражает наилучшую оценку сурового погодного явления. происходящие в пределах 25 миль от точки. Текстовое повествование начинается с перечисления зон с сильным риском грозы по штатам и / или географическим регионам. Это следует кратким, понятным языком изложения типа (ов) угрозы с указанием времени, которое сосредоточено на областях наибольшего риска.В остальном мировоззрение текст написан научным языком для опытных пользователей. Это техническое обсуждение обычно включает в себя синопсис, чтобы дать общий обзор погодных условий. подчеркивая особенности, которые будут влиять на серьезные и общие грозовые угрозы. Дополнительные разделы обсуждения обычно разделены по географическим зонам. В пределах этих отдельных географических областей текст предлагает метеорологическое обоснование и обоснование типа покрытия и интенсивности, связанных с угрозой суровой погоды.

SPC также выпускает «Прогноз суровой погоды на 4–8 день», в котором аналогичным образом отражаются угрозы серьезной грозы на территории Соединенных Штатов и США. содержит техническое обсуждение.

Риски суровой погоды

Уровень категориального риска в прогнозах конвективных явлений 1-3 дней определяется на основе вероятностных прогнозов торнадо, разрушительных ветров и сильного града. в дни 1 и 2, и комбинированный риск суровой погоды в день 3.

• TSTM (светло-зеленый) — Общие или несильные грозы — Обводит справа от линии, где прогнозируется 10% или более вероятность грозы в течение периода действия.
• 1- MRGL (темно-зеленый) — Предельный риск — Район сильных штормов либо ограниченной организации и продолжительности, либо очень низкого охвата и предельной интенсивности.
• 2- SLGT (желтый) — Незначительный риск — Район организованных сильных штормов, которые не имеют широкого покрытия с различными уровнями интенсивности.
• 3- ENH (оранжевый) — Повышенный риск — Область большего (относительно небольшого риска) сильного шторма с различными уровнями интенсивности.
• 4- MDT (красный) — Средний риск — Район, где вероятна широко распространенная суровая погода с несколькими торнадо и / или многочисленными сильными грозами, некоторые из которых должны быть интенсивными. Этот риск обычно сохраняется в течение нескольких дней, когда несколько суперячейков производят сильные торнадо и / или очень сильный град, или интенсивную линию шквалов с широко распространенными разрушительными ветрами.
• 5- ВЫСОКАЯ (пурпурный) — Высокий риск — Район, где ожидается серьезная погодная вспышка либо из-за многочисленных интенсивных и долго отслеживаемых торнадо, либо из-за долгоживущих дерехо-порождающий грозовой комплекс, вызывающий ураганные порывы ветра и повсеместный ущерб.Этот риск зарезервировано для случаев, когда существует высокая степень уверенности в широком охвате суровой погоды со встроенными примерами экстремально суровой погоды (например, сильных торнадо или очень разрушительных явлений конвективного ветра).

Вероятность перехода прогноза на день 1 в категорию конверсии

День 2 Прогноз Вероятность перехода в категорию

3-й день прогноза Вероятность перехода в категорию

Время выпуска конвективных прогнозов

Прогноз по конвективным показателям первого дня — 0600Z, 1300Z, 1630Z, 2000Z и 0100Z
Прогноз погоды в день 2 — 100:00 (CST и CDT) и 17:30 по Гринвичу
День 3: конвективный прогноз — 230 AM (CST и CDT)
День 4-8: прогноз суровой погоды — 400 утра (CST и CDT)

Каждый конвективный прогноз дня 1 действителен с начала выпуска (за исключением выпуска 0600 UTC, который начинается в 1200 UTC в этот день) до 1200 UTC следующего дня. (кроме выдачи 0100 UTC, которая действительна в течение этого дня).
Каждый день 2-го конвективного прогноза охватывает период с 12:00 UTC следующего дня до 12:00 UTC следующего дня. Например, если сегодня понедельник, тогда конвективный прогноз дня 2 будет охватывать период с 12:00 UTC вторника до 12:00 UTC среды.
Конвективный прогноз дня 3 охватывает период от 48 до 72 часов с 12:00 UTC в утро выпуска продукта.
Прогноз суровой погоды на 4-8 день охватывает период от 72 до 192 часов с 12:00 UTC в утро выпуска продукта.

Эта ссылка описывает значение буквы «Z» в выпуске нашего продукта и время действия.

, дни 4-8, прогноз суровой погоды

Можно прогнозировать два вероятностных порога: 15% и 30%. Выделенные области эквивалентны рискам 2-SLGT-желтый или 3-ENH-оранжевый в конвективных прогнозах на 1-3 дня. В редких случаях текст прогноза начинается с заголовка, указывающего на возможность сильной погодной эпидемии.

Если 15% площади не прогнозируются, будет использована одна из следующих фраз:

• СЛИШКОМ НИЗКАЯ ПРОГНОЗИРУЕМОСТЬ: Используется для обозначения возможности сильных штормов на основе некоторых сценариев модели. Однако местонахождение или возникновение сильных штормов вызывает сомнения из-за большой разброс в руководстве по модели и / или минимальная непрерывность от запуска к запуску.
• СЛИШКОМ НИЗКИЙ ПОТЕНЦИАЛ: Используется для обозначения того, что 15% или более серьезные вероятности в этот день представляются крайне маловероятными.

Использование конвективных ориентиров

Прогнозирование редких событий, таких как торнадо, появление сильного града и разрушительных порывов ветра, — сложный процесс, который содержит большую часть неопределенности.Важно не связывать жестко тип зоны риска (например, 2-SLGT-желтый) с серьезным потенциалом любой конкретной грозы в зоне риска. То есть только то, что прогнозируется риск 2-SLGT-yellow, не обязательно означает, что грозы в зоне риска будут немного сильными. Иногда сильные торнадо возникают в областях риска 2-SLGT-желтый, 3-ENH-оранжевый или 4-MDT-красный, в отличие от 5-HIGH-пурпурного. Причина этого в том, что синоптическая ситуация, вызывающая сильные торнадо, может быть ограничена относительно небольшой территорией или условной неопределенной ситуацией. Другая зона риска 2-SLGT-желтого цвета может охватывать несколько штатов, в которых ожидается развитие одного или двух торнадо. Некоторые ситуации 2-SLGT-желтый не связаны с угрозой торнадо или суперячейки, но выдержанные многоклеточные штормы с угрозой сильного града и повреждения ветром.

Прогнозы суровой погоды SPC прогнозируют события, связанные с организованной конвекцией (например, суперячейки, линии шквалов и многоклеточные грозовые комплексы), наиболее способные к повреждения и травмы в результате торнадо, сильного ветра или сильного града.Грозы импульсного типа, состоящие в основном из одиночных коротких сильных восходящих потоков (часто встречаются в среды со слабым вертикальным сдвигом ветра) не считаются организованными. Конвекция этого типа не может быть включена в зону риска без уверенности синоптика. достаточно высока, чтобы нарисовать темно-зеленый риск 1-MRGL. Поскольку почти любая гроза может вызвать кратковременное суровое погодное явление, это не обязательно означает конфликт. когда местный офис NWS выпускает предупреждение о сильной грозе за пределами зоны риска суровых погодных условий SPC.

Короче говоря, нет двух одинаковых ситуаций, даже в пределах одной и той же категории риска. Вот почему вероятностный прогноз и обсуждение текста сопровождают категориальный взгляд на вещи. Вероятности, используемые в конвективных прогнозах SPC, известны как субъективные вероятности. Синоптик наилучшим образом оценивает вероятность наступления события. Вероятности, которые вы видите на графиках, представляют собой вероятность одного или нескольких событий, происходящих в пределах 25 миль от точки в течение периода прогноза.Это определение используется, поскольку вероятность суровой погоды в данной точке довольно мала. Сколько раз вы сталкивались с торнадо в своем районе? Для большинства людей ответ никогда. А теперь подумайте, сколько раз была суровая погода в пределах 25 миль от вашего местоположения. Вероятно, можно с уверенностью сказать, что вы можете подумать о какой-то суровой погоде поблизости. Мероприятия. Вы должны представить себе, что вероятность того, что суровые погодные условия произойдут в таком районе, намного больше, чем вероятность того, что это произойдет конкретно. в любом районе.

Как следует интерпретировать вероятностные значения? Наименьшие значения представляют области, где существует наибольшая неопределенность и, соответственно, где наименьшее ожидаемое покрытие штормовых отчетов. существуют. Чем выше вероятность, тем больше предполагаемая угроза и тем больше ожидаемый охват прогнозируемой опасности. Наивысшие вероятности обычно зарезервированы для более значительных суровых погодных явлений и используются нечасто, если вообще используются, в течение года.Другой способ осмысления ценностей связан с климатологией. Например, предположим, что синоптик SPC нарисовал 30% площади торнадо, которая включала северо-запад Техаса и юго-запад Оклахомы в середине мая. Отношение прогноза к климатология (30% / 1,5%) дает значение приблизительно 20. Синоптик SPC заявляет, что, по их мнению, риск торнадо в этом регионе в 20 раз больше, чем климатология. Сравнивая вероятность прогноза с климатологией, вы можете лучше определить величину риска в конкретный день.См. SPC Страница «Климатология суровой погоды», чтобы найти климатологические значения для того места, где вы живете.

Наиболее конкретные конвективные прогнозы публикуются в течение первого дня. Соответственно, у прогнозистов SPC есть больше всего доступной информации, чтобы различать угрозы отдельных суровых погодных явлений. В течение этого периода SPC составляет вероятностные прогнозы для каждой основной серьезной погодной опасности (торнадо, разрушительный ветер, и крупный град) отдельно.Создавая отдельные прогнозы торнадо, разрушительного ветра и сильного града, пользователю предоставляется значительно больше информации, на основании которой он может принимать решения. чем в категоричном мировоззрении. Пользователи, чувствительные к одной конкретной угрозе (например, автосалоны и крупный град), могут принимать более обоснованные решения.

Поскольку многие конкретные детали прогнозирования суровой погоды можно определить только за несколько часов, а не за несколько дней, вероятности суровой погоды для Конвективные прогнозы на день 2 и день 3 представляют собой вероятность возникновения любой серьезной погодной опасности (сильный град, разрушительный ветер или торнадо).Кроме того, для тропических циклонов (ураганы, тропические штормы или депрессии) прогнозы на День 2 и День 3 допускают 5% -ную общую серьезную вероятность быть риском SLGT, потому что они специально вызваны торнадо.

Баллы Продукт

Продукт по баллам для каждого прогноза можно найти по ссылке. внизу таблицы конвективных прогнозов на день 1-3. Стандартные коды местоположения авиационных идентификаторов используются для обозначения зон риска в конвективных прогнозах на 1-3 дня. Список многих из этих идентификаторов можно найти через UCAR. При нанесении линии между каждой точкой выделенная область образует многоугольник. Точки могут попадать точно поверх идентификаторов локаций. (например, DAL … SPS … GAG), или на него можно ссылаться из этих точек (например, 20 NW FMY … 10 E MIA), и в этом случае точка будет иметь номер xx морских миль в заданном направлении от этой точки. Предыдущий пример читал бы 20 морских миль к северо-западу от Ft.Майерс Флорида в 10 морских милях к востоку от Майами. Обозначение «… CONT …» используется, чтобы указать, что зона риска идет до границы США, затем снова начинается в другом месте на границе. Например, часть зоны риска может сказать «MSP INL … CONT … SSM». Это означает, что зона риска идет от Миннеаполиса-Сент-Пола до Международного водопада. затем возвращается с канадской границы в Sault Ste. Мари.

Прогнозы на грозу

SPC публикует прогнозы грозы, которые отображают вероятность гроз на территории Соединенных Штатов за периоды в 4 или 8 часов. Вероятностный прогноз напрямую выражает наилучшую оценку грозы, происходящей в пределах 12 миль от точки. Три пороговых значения вероятностного прогноза: 10, 40 и 70 процентов. В следующей таблице подробно указано время выпуска прогноза, а затем время действия до трех периодов прогноза.

• 0600Z: 1200-1600Z, 1600-2000Z, 2000-0000Z
• 1300Z: 1600-2000Z, 2000-0000Z, 0000-0400Z
• 1700Z: 2000-0000Z, 0000-0400Z, 0400-1200Z
• 2100Z: 0000-0400Z, 0400-1200Z
• 0130Z: 0400-1200Z

Прогнозы гроз имеют решающее значение для защиты жизни и имущества, поскольку каждая гроза содержит молнию, которая является потенциальным убийцей.Повышенное временное разрешение прогнозов SPC Thunderstorm Outlooks помогают прогнозистам и партнерам NWS принимать своевременные решения, связанные с грозами.

Общественные прогнозы на суровую погоду

Обзор неблагоприятных погодных условий для населения (PWO) выпускается в первый день для всех рисков категории 5-ВЫСОКО-пурпурный и 4-MDT-красный риск. которые вызваны торнадо и / или разрушительными ветрами. Этот прогноз на простом языке обычно выпускается утром в день события и используется для оповещения о погоде нетехнического характера. пользователи, обеспокоенные общественной безопасностью в потенциально опасной ситуации.Если вероятности поддерживают выпуск PWO в Outlook 0600 UTC, день 1, PWO будет выпущен к 10:00 UTC и обновлен около 17:00 UTC. Если вероятности сначала поддерживают выпуск PWO в 13:00 UTC, день 1 Outlook, PWO будет выпущен около 13:00 UTC. и обновлено около 17:00 UTC. PWO также выдается после прогноза конвективных явлений 2000 UTC или 0100 UTC дня 1, когда вероятность значительных торнадо составляет 10 процентов или более. ожидается, что это произойдет ночью.

---

Обсуждения Mesoscale

SPC издает мезомасштабные обсуждения (MD или MCD), в которых основное внимание уделяется потенциальной серьезной грозе над континентальной частью U.С. в течение следующих 6 часов с упором. в первые 1-3 часа. SPC также выпускает MD для мезомасштабных аспектов опасных зимних погодных явлений, включая сильный снегопад, метели и ледяной дождь. Все MD содержат затронутую область, линию, касающуюся линии, допустимое время, абзац для резюме и абзац для технического обсуждения, а также графическое изображение выделенных площадь.

Суровая погода MD

К трем типам тяжелых погодных условий относятся:

• Развитие и / или развитие сильной конвекции в связи с потенциалом часов или в пределах действительных часов
• Уведомление пользователей о предстоящем обновлении по категориям в конвективном Outlook первого дня
• Категорическое обновление до 0100 UTC дня 1 конвективного прогноза после выпуска конвективного прогноза 0600 UTC дня 1.

Критическая линия MD для суровых погодных условий будет ссылаться на текущие часы (например, TORNADO WATCH 559) или обеспечивать уровень достоверности ожидаемых часов (включая тип часов).

• СЕРЬЕЗНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ … СМОТРЕТЬ ВЕРОЯТНО (5 или 20%)
• СЕРЬЕЗНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ … ПОСМОТРЕТЬ ВОЗМОЖНО (40 или 60%)
• СЕРЬЕЗНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ … ПОСМОТРЕТЬ ВЕРОЯТНО (80 или 95%)
• СЕРЬЕЗНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ … ЧАСЫ TORNADO ВЕРОЯТНО (80 или 95%)
• СЕРЬЕЗНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ…СМОТРЕТЬ ВЕРОЯТНО СМОТРЕТЬ ГРОЗУ (80 или 95%)
• ОЧЕНЬ ПОТЕНЦИАЛ … СКОРО НУЖНЫ ЧАСЫ (95%)

Первый абзац MD представляет собой краткое изложение простым языком, в котором подробно описывается прогноз серьезной угрозы (т.е. время, охват, интенсивность и режим) и вытекающие из этого действия SPC. Во втором параграфе MD описываются важные мезомасштабные особенности и атмосферные процессы, которые, вероятно, приведут к ожидаемому событию.

Обычно МД для суровых погодных условий пишется всякий раз, когда может быть передана проницательная информация, касающаяся мезомасштабных конвективных явлений.MD написан лаконично и понятным языком. стиль, с упором на мезомасштабные аспекты ситуации. MDs для суровых погодных условий обеспечивают дополнительное время для подготовки к суровым погодным условиям и позволяют вам приступить к переключению передач. до выпуска часов. Цель SPC — выпустить потенциально опасные MD за 1-2 часа до выпуска часов.

Winter Weather MD

MDs по зимней погоде сосредоточены на метеорологических процессах, которые, как ожидается, вызовут опасную зимнюю погоду над континентальной частью U.С. в течение следующих 6 часов, с упором на первые 4 часа. MD предоставляет краткосрочную прогнозную информацию о том, что, когда, где и почему надвигающейся погодной опасности. В первом абзаце краткое изложение простым языком содержит информацию относительно ожидаемого количества снегопадов / осадков и времени. Во втором параграфе излагаются метеорологические процессы на мезомасштабах, которые можно диагностировать и прогнозировать.

МД в зимнюю погоду обычно выдаются при:

• Прогнозируемая скорость снегопадов превышает 1 дюйм в час на высоте ниже 4000 футов или 2 дюйма в час в условиях эффекта озера / на высоте 4000-8000 футов в течение нескольких часов.
• Прогноз интенсивности ледяных дождей за три часа превысит 0,05 дюйма.
• Ожидается, что метель для прогноза (видимость менее 1/4 мили в снегу / метель и скорость ветра более 35 миль в час) продлится более трех часов.
• Климатологически аномальные или неожиданные явления, не отвечающие вышеуказанным критериям.

---

Часы для суровых погодных условий

Когда условия становятся благоприятными для развития организованных сильных гроз или торнадо, SPC выдает предупреждение о сильной грозе или торнадо.Торнадо может возникать в часах любого типа, но часы Tornado выпускаются, когда условия благоприятны либо для нескольких торнадо, либо для одного сильного торнадо. Сильная гроза Часы выдаются, когда есть прогноз организованной конвекции, вызывающей не менее 6 суровых погодных явлений. Часы побуждают широкую публику быть внимательными к изменениям. погодные условия и возможные предупреждения. Для менеджеров по чрезвычайным ситуациям, штормовых наблюдателей и средств массовой информации часы предоставляют ценное время для подготовки к работе и увеличения штата. Часы определяются округами в рамках часов, которые сотрудничают с местными офисами NWS. Поэтому некоторые графства в часах могут находиться за пределами параллелограмма. (что приблизительно соответствует площади часов), в то время как некоторые округа на параллелограмме могут не относиться к фактическому выпуску часов.

Типичные часы имеют размер от 20000 до 40000 квадратных миль, хотя некоторые из них меньше, а другие больше, в зависимости от метеорологических условий. ситуация. Типичная продолжительность вахты составляет 6-8 часов, но они могут быть отменены, продлены во времени или пространстве или заменены по мере необходимости.Часы аннулируются и продлеваются только в местных офисах NWS, в консультация с НПЦ. Часы не являются предупреждением , и их не следует интерпретировать как гарантию того, что будет суровая погода!

Целью SPC является выпуск часов незадолго до появления сильных гроз и торнадо. Цель состоит в том, чтобы выпустить в первый день Дозора о сильной грозе время выполнения заказа не менее 45 минут. В случае слежения за торнадо целевое время заблаговременности составляет 2 часа для первого события торнадо и 1 час до первого сурового погодного явления, не связанного с торнадо (град или ветер).Для всех часов среднее время выполнения заказа должно составлять около 1 часа для часов с сильной грозой и 2 часа для часов с торнадо.

Если есть прогноз с высокой степенью достоверности о нескольких сильных торнадо (рейтинг EF2-EF5), SPC будет выделять часы значком в следующей редакции «ПДС» :

     ... ЭТО ОСОБЕННО ОПАСНАЯ СИТУАЦИЯ ... 
 

Цель SPC состоит в том, чтобы 3 из каждых 4 PDS Tornado Watches проверяли наличие нескольких сильных торнадо.

Подобная формулировка PDS используется в часах с сильной грозой, когда сформировалось хорошо определенное, сильное эхо из лука и есть свидетельства широко распространенных разрушительных ветров. и носовой эхосигнал движется со скоростью 55 миль в час или больше, и условия ниже по потоку предполагают, что носовой эхосигнал будет поддерживаться или усиливаться в течение всего времени вахты. ПДС Вахта о сильной грозе также может быть выпущена в связи с ожиданием широко распространенных значительных суровых погодных явлений (конвективные ветры со скоростью более 75 миль в час и / или град диаметром более 2 дюймов).

К сожалению, не все суровые погодные условия однозначны. Например, можно ожидать суровой погоды, если сформируются грозы, но можно сомневаться в том, разовьются ли бури. В таких случаях SPC может подождать, пока действительно разовьются штормы, прежде чем выпускать часы. Иногда предупреждения могут предшествовать дежурству, особенно когда более слабые сильные штормы развиваются до того, как ожидается более серьезная угроза. Если суровая погода возникнет неожиданно, но ожидается, что она продлится недолго (менее пары часов) или будет очень изолированной, часы, наверное, выпускаться не будут.Вместо этого штормы будут обрабатываться с предупреждениями, выпущенными местным офисом NWS.

Часы выпуска продукции

При выпуске часов распространяется следующая продукция:

• Public Watch Графика и текст
• Часы Таблица вероятностей
• Watch Outline Update и текст уведомления Watch County
• Aviation Watch Text

Графика Public Watch (доступная на веб-сайте SPC) отображает схему, тип и действительное время вахты. Текст представлен на понятном языке : тип вахты, состояние (я), действующее (-ые), действительное время, основная опасность (-и), приближение к местности, меры предосторожности / готовности, замена других вахт (если есть), краткое обсуждение погоды и авиационная информация.

Поскольку не все часы созданы равными, основной язык опасности определяется их вероятностями. Две вероятности для каждой серьезной опасности (торнадо, разрушительные ветры, и град) включены вместе с вероятностью 6 или более серьезных событий.

Обновление Watch Outline Update (WOU) содержит список всех округов в часах. Местные офисы NWS также выпустят уведомление Watch County (WCN). сообщение, в котором перечислены наблюдаемые округа в пределах их зоны ответственности. Как только часы будут выпущены, местные офисы будут выпускать сообщения WCN. для отмены или добавления округов или для продления срока действия часов. WOU обновляется не реже одного раза в час с учетом изменений, внесенных в WCN.

В тексте Aviation Watch максимальные значения штормов указаны в сотнях футов; так что «500» — это 50 000 футов. Вектор среднего движения шторма — это среднее ожидаемое движение всех штормов в часах: первые 3 цифры указывают направление шторма. будет двигаться от компаса на 360 градусов; а последние две цифры — это ожидаемая скорость движения вперед (относительно земли) в узлах. Итак, для вектора «23045», прогнозируется движение штормов с 230 градусов (с юго-запада) со скоростью 45 узлов.

Просмотр отчетов о состоянии

Отчеты о статусе вахты выдаются в конце каждого часа (через 20-40 минут после) в течение срока действия каждой серьезной проблемы. часы грозы и / или торнадо. Первый отчет о состоянии обычно не выдается, пока часы не проработают час. В каждом отчете о статусе наблюдения используется расстояние в милях статуи относительно точек привязки и справа от линии для определение мест, где сохраняется суровая погодная угроза. Линии состояния часов проводятся от одного края параллелограмма часов до другого края.

Отчет о состоянии дежурства редко включает обсуждение метеорологии, влияющей на зону дежурства, поскольку эта информация будет содержаться. в мезомасштабной дискуссии (MD). Исключением может быть окончательный отчет о состоянии дежурства, в который иногда включается краткое предложение, объясняющее, почему часы будет переиздан или истечет срок его действия.

---

Пожарная погода прогнозов

Ориентировочные прогнозы пожарной погоды предназначены для определения областей континентальной части U.S., где ранее существовавшие топливные условия в сочетании с прогнозируемыми погодными условиями во время в следующие 8 дней возникнет значительная угроза возгорания и / или распространения лесных пожаров. Этот продукт разработан для использования в NWS, а также в других федеральных государственные и местные органы власти.

Каждый прогноз состоит из категориального прогноза, который графически изображает районы риска пожарной погоды на всей континентальной части США, а также текстовое повествование. С помощью различных меток и цветов на графике можно выделить пять типов зон риска в прогнозе пожарной погоды:

• ПОВЫШЕННЫЙ (оранжевый) — Повышенный риск от ветра и относительной влажности
• CRITICAL (красный) — Критический риск от ветра и относительной влажности
• EXTREME (пурпурный) — Чрезвычайно критический риск от ветра и относительной влажности
• ISODRYT (коричневый) — Повышенный риск от сухих гроз
• SCTDRYT (красный) — Критический риск от сухой грозы

Руководящие принципы для выдачи критических и чрезвычайно критических областей представлены ниже:

Критично для сухой грозы:

• Сухое топливо (как определено ниже)
• Не менее 40% покрытия (рассеянного) ударов молний между облаками и землей с накоплением осадков на уровне 0 или ниже.10 «
• Относительная влажность на уровне или ниже региональных пороговых значений (см. Этот рисунок)
• Температура 50-60 градусов по Фаренгейту или выше, в зависимости от сезона

Критично для ветра и относительной влажности:

• Сухое топливо (как определено ниже)
• Устойчивый ветер со скоростью 20 миль в час или более (15 миль в час во Флориде)
• Относительная влажность на уровне или ниже региональных пороговых значений (см. Этот рисунок)
• Температура 50-60 градусов по Фаренгейту или выше, в зависимости от сезона
• Параллелизм вышеуказанных критериев в течение 3 часов и более

Чрезвычайно критично для ветра и относительной влажности:

• Очень сухое топливо (как определено ниже)
• Устойчивый ветер 30 миль в час или больше (25 миль в час Флорида)
• Относительная влажность на уровне 2/3 региональных пороговых значений или ниже (см. Этот рисунок)
• Температура 60-70 градусов по Фаренгейту или выше, в зависимости от сезона
• Параллельность вышеуказанных критериев в течение 3 часов или более


• Чрезвычайно важные разграничения делаются, когда ветер, относительная влажность и температура значительно отклоняются от климатологических норм, но могут быть выполнены для пограничные погодные условия при исключительной засухе.

SPC использует сетки уровней сухости топлива, разработанные Координационными центрами географических регионов (GACC). Уровни сухости топлива сухое или очень сухое необходимо для выдачи любого типа. зоны обзора пожарной погоды НПЦ. Когда сетки уровней сухости GACC недоступны, SPC считает топливо сухим, если существует Национальная система оценки пожарной опасности. Рейтинг прилагательного класса по крайней мере высокий, или влажность мертвого топлива 100/1000 часов ниже 10 процентов на Западе, или влажность мертвого топлива 10 часов ниже 10 процентов на Востоке, или по крайней мере сильная засуха.

Если область рассматривается как возможная Критическая область, но существует низкая степень достоверности, или ожидаемые погодные условия будут чуть ниже вышеупомянутых критериев для критической области выделяется повышенная область. Если выделены критические области, критическая область будет окружена повышенной областью. Рекомендации для возвышенностей представлены ниже:

Повышено для сухой грозы, ветра и относительной влажности:

• 10-39% -ное покрытие (изолированное) от ударов молнии облако-земля с накоплением осадков на уровне 0 или ниже. 10 дюймов по сухому топливу OR
• Сочетание устойчивой скорости ветра 15 миль в час или выше (10 миль в час во Флориде), относительной влажности до 5% выше региональных критических пороговых значений (см. Этот рисунок), и температуры на уровне 45-55 градусов по Фаренгейту или выше (в зависимости от сезона) в течение 3 часов или более на сухом топливе OR
• Кратковременное (продолжительность менее 3 часов) и / или локальное превышение критических пороговых значений по сухому топливу OR
• Критические условия, возникающие при предельной сухости топлива

Прогноз погоды, связанной с пожарами, день 1

В Прогноз погоды при пожаре на день 1 публикуется дважды в день: в 400 часов утра (CST и CDT), с обновлением до 17:00 UTC.Этот прогноз охватывает период с 1200 UTC сегодня до 1200 UTC на следующий день (за исключением обновления, в котором период начинается во время выдачи). Каждый прогноз состоит из категориального прогноза, который графически изображает области пожарной погоды на континентальной части Соединенных Штатов вместе с текстовым описанием.

Текст прогноза начинается с перечисления критических и крайне критических областей по штатам и / или географическим регионам. Для первоначального выпуска дня в синопсисе содержится краткое обсуждение общей синоптической картины с акцентом на погодные системы, которые могут повлиять на районы с потенциально возможными пожарами.Остальной текст обзора обычно разделены географическими областями. В пределах этих отдельных географических областей в метеорологическом описании подчеркиваются преобладающие прогнозные условия, такие как устойчивая скорость ветра, минимальные значения относительной влажности, температуры и / или покрытие сухих гроз. Также предоставляется метеорологическое обоснование типа выдаваемого риска. Для перспективы update, в тексте подчеркиваются изменения, внесенные в предыдущие обновления прогнозов и / или наблюдений.

Прогноз погоды, связанной с пожарами, день 2

Прогноз погоды на второй день после пожара издается два раза в день: в 1000 UTC, с обновлением до 2000 UTC. Этот прогноз охватывает период с 12:00 UTC следующего дня до 12:00 UTC следующего дня. Например, если сегодня понедельник, то прогноз погоды на второй день будет охватывать период с 1200 UTC вторника до 1200 UTC среды. Этот прогноз аналогичен прогнозу погоды в отношении пожаров первого дня с точки зрения графики и текста.

Прогноз погоды, связанные с пожарами, дни 3-8

Прогноз погоды в связи с пожарами на 3-8 день выдается один раз в сутки в 22:00 UTC. Этот прогноз охватывает период от 48 до 192 часов с 12:00 UTC в утро выпуска продукта.Этот прогноз состоит из графика и текста категориального прогноза, аналогичных 1-му и 2-му дням. Однако только критические области. (как для ветра, так и для относительной влажности, а также для сухих гроз). Кроме того, в тексте прогноза не перечислены критические области по штатам и / или географическим регионам.

Если критические зоны не прогнозируются, будет использована одна из следующих фраз:

• СЛИШКОМ НИЗКАЯ ПРОГНОЗИРУЕМОСТЬ: Используется, если в течение периода возможна критическая погодная зона с пожарами, но она слишком неопределенна для определения во время выдачи из-за состояния топлива и / или прогноз погодных условий.
• СЛИШКОМ НИЗКИЙ ПОТЕНЦИАЛ: Используется для обозначения очень низкой угрозы для критической зоны пожара в течение прогнозируемого периода.

---

Статистика

SPC автоматически составляет предварительные отчеты о местных штормах (LSR), выпущенные местными офисами NWS. Эти данные доступны в нескольких форматах на этом страница. Для каждого 24-часового периода, начинающегося в 12:00 UTC действующего дня, график и список всех предварительных отчетов о суровой погоде на континентальной части США. полученный SPC доступен.Поскольку процесс регистрации автоматизирован, отсутствующие или неправильно отформатированные отчеты из местных офисов NWS не попадают в базу данных. Отчеты также могут быть реклассифицированы. То, что сегодня изначально было заявлено как торнадо, через несколько дней после того, как будет проведено обследование для выяснения причины, можно назвать повреждением от грозового ветра. ущерба. Журнал часто содержит повторяющиеся отчеты, особенно о торнадо, когда в местных отчетах о штормах было отправлено несколько наблюдений одного и того же торнадо.

Отчеты разделены на три категории: торнадо, град и разрушительный ветер.Журнал представляет собой примерный список всех полученных отчетов. Окончательный список отчеты находятся в базе данных штормовых явлений, которая составляется Национальным центром климатических данных (NCDC) за несколько месяцев. после того, как списки окончательного отчета представлены местными офисами NWS. Нет никаких гарантий относительно точности отчетов SPC, и их следует рассматривать как строго предварительный .

Ежемесячные и годовые сводки по торнадо в США обновляются SPC нерегулярно.Последние статистические данные о торнадо США предоставляют ежемесячную сводку торнадо по месяцам и содержат данные. за последние четыре года. PREL означает предварительный, который должен совпадать с приблизительными итогами журнала SPC. ACT — это фактическое число из База данных штормовых событий; AV средний. Номера ACT включают удаление любых ошибочных / повторяющихся отчетов или добавлены отчеты, которые изначально были пропущены или неправильно классифицированы. Знак «-» в столбце означает, что данные еще не доступны. Также есть столбец «3YR AV», в котором указано среднее количество торнадо в месяц (на основе данных за 3 года).

Столбцы КОЛИЧЕСТВО СМЕРТ В ТОРНАДО — это количество убитых людей по месяцам за указанные годы и среднее количество убитых (3 года) в месяц. В Столбцы KILLER TORNADOES представляют собой смертоносные торнадо за текущий год и среднее значение за 3 года. Торнадо считается убийцей, если один или несколько человек были убиты. Если бы 100 человек были убиты одним торнадо, это было бы засчитано как одно смертельное событие. Несколько смерчей-убийц в один день считаются отдельными событиями.

Ежегодная статистика смерчей-убийц США предоставляет графическую карту смерчей-убийц, а Предварительные данные о смерчах-убийцах в США за текущий год содержат список смерчи-убийцы в хронологическом порядке. Столбец СМЕРТИ — это количество смертей на всем пути торнадо, а не только в данном месте. Информация для убийцы Список торнадо взят из местных отчетов о штормах (LSR) и публичных информационных заявлений (PNS), выпущенных местными офисами NWS, дополненных новостями с внутреннего события NWS служебные записки и учетные записи Интернет-СМИ.Поскольку информация о смерчах-убийцах, особенно о количестве смертей, обстоятельствах и шкале EF, часто бывает не полной до многих дней спустя, : эти числа являются предварительными и могут быть изменены. по мере поступления дополнительной информации.

Симптомы, причины, тесты и методы лечения

Обзор

Что такое синдром Линча?

Синдром Линча — это наследственное заболевание, которое вызывает повышенный риск развития колоректального рака и рака некоторых других органов.

Насколько распространен синдром Линча?

Синдром Линча встречается примерно у 1 из 400 человек.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром Линча?

Синдром Линча вызывается мутацией (генетическим изменением) в одном из пяти конкретных генов, которые отвечают за исправление ошибок в ДНК. Чтобы объяснить, что ДНК — это коды, которые несут генетическую информацию. Каждый раз, когда клетки делятся, ДНК дублируется. Иногда во время дупликации ДНК возникают ошибки, которые повреждают клетки и влияют на их рост.Накопление этих поврежденных клеток может привести к раку. Обычно ген, называемый геном восстановления несоответствия ДНК (MMR), находит и исправляет ошибки до того, как они повредят клетку. Люди с синдромом Линча имеют мутацию в гене MMR, что означает, что ошибки с меньшей вероятностью будут обнаружены и исправлены, что увеличивает риск развития определенных видов рака.

Синдром Линча — это то же самое, что и наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC)?

Иногда синдром Линча также называют наследственным неполипозным колоректальным раком (HNPCC), но эти два состояния несколько отличаются.

Синдром Линча классифицируется по мутации в гене MMR. HNPCC определяется семейным анамнезом, и люди должны соответствовать определенным критериям, а именно:

• По крайней мере три родственника болеют колоректальным или другим HNPCC-связанным раком, при этом один человек является родственником первой степени (родитель, ребенок или брат или сестра) двух других;
• Пострадало как минимум два поколения;
• По крайней мере, одному человеку был поставлен диагноз колоректальный рак до 50 лет;
• Семейный аденоматозный полипоз исключен.

Какие риски рака связаны с синдромом Линча?

Конкретные органы, подверженные риску рака, и степень повышенного риска зависят от мутировавшего гена и, в некоторых случаях, от того, является ли пациент мужчиной или женщиной. Специфические гены, связанные с синдромом Линча, — это MLh2, MSh3, MSH6, PMS2 и EPCAM . В приведенном ниже списке показаны органы, подверженные риску, пожизненный риск развития рака и средний возраст диагностированного рака.

Тип рака: Колоректальный рак (общий популяционный риск ~ 5%)

• Синдром Линча риск рака на протяжении всей жизни
  • MLh2 / MSh3 Женщина, от 22 до 53%; Средний возраст при постановке диагноза: от 27 до 46
  • МЛх2 / МШ3 Человек, от 27 до 74%
  • MSH6 Женщины, от 10 до 18%; Средний возраст при постановке диагноза: от 54 до 63
  • MSH6 Мужчина, от 18 до 22%
  • PMS2 Женщина, 15%; Средний возраст при постановке диагноза: от 47 до 66
  • PMS2 Человек, 20%

Тип рака: Рак эндометрия (только для женщин, общий популяционный риск — 2.7%

• Синдром Линча пожизненный риск рака
  • MLh2 / MSh3 , от 14 до 54%; Средний возраст при постановке диагноза: от 48 до 62
  • MSH6, от 17 до 71%; Средний возраст при постановке диагноза: от 54 до 57 лет
  • PMS2, 15%; Средний возраст при постановке диагноза: 49

Тип рака: Рак желудка (общий популяционный риск <1%)

• Синдром Линча пожизненный риск рака: от 0,2 до 13%
• Средний возраст на момент постановки диагноза: от 49 до 55

Тип рака: Рак яичников (общий популяционный риск ~ 1.5%)

• Синдром Линча Пожизненный риск рака: От 4 до 20%
• Средний возраст на момент постановки диагноза: От 43 до 45

Тип рака: Рак гепатобилиарного тракта (общий популяционный риск <1%)

• Риск рака на протяжении всей жизни при синдроме Линча: от 0,02 до 4%
• Средний возраст на момент постановки диагноза: От 54 до 57

Тип рака: Рак мочевыводящих путей (общий популяционный риск <1%)

• Синдром Линча пожизненный риск рака: 0.От 2 до 25%
• Средний возраст на момент постановки диагноза: От 52 до 60 лет

Тип рака: Рак тонкой кишки (общий популяционный риск <1%)

• Синдром Линча риск рака на протяжении всей жизни: От 0,4 до 12%
• Средний возраст на момент постановки диагноза: от 46 до 49

Тип рака: Рак головного мозга / центральной нервной системы (общий популяционный риск <1%)

• Синдром Линча пожизненный риск рака: От 1 до 4%
• Средний возраст на момент постановки диагноза: 50

Тип рака: Рак кожи (сальная карцинома, кератоакантомы, сальные аденомы)

• Синдром Линча пожизненный риск рака: От 1 до 9%
• Средний возраст на момент постановки диагноза: Неизвестно

Тип рака: Рак поджелудочной железы (общий популяционный риск ~ 1.5%)

• Синдром Линча: риск рака на протяжении всей жизни: От 0,4 до 4%
• Средний возраст на момент постановки диагноза: От 63 до 65

Тип рака: Рак простаты * (общий популяционный риск ~ 16%)

• Синдром Линча пожизненный риск рака: От 9 до 30%
• Средний возраст на момент постановки диагноза: От 59 до 60

Тип рака: Рак груди * (общий популяционный риск ~ 12%)

• Синдром Линча Пожизненный риск рака: От 5 до 18%
• Средний возраст на момент постановки диагноза: 52

* Эксперты до сих пор не уверены, являются ли рак груди и простаты частью синдрома Линча или нет.

Рак толстой кишки, вызванный синдромом Линча, чаще встречается в правой части толстой кишки и развивается намного быстрее, чем в общей популяции (1-2 года по сравнению с 10 годами). Кроме того, пациенты с колоректальным раком имеют значительно повышенный риск развития второго колоректального рака. Этот риск составляет примерно 15 процентов в течение 10 лет после первоначальной операции, 40 процентов в течение 20 лет и 60 процентов через 30 лет, в зависимости от того, какая операция была проведена.

Некоторые люди с синдромом Линча будут иметь форму состояния, называемую синдромом Мьюира-Торре. Люди с синдромом Мюира-Торре склонны к развитию перечисленных выше видов рака, а также доброкачественных новообразований кожи (аденомы сальных желез, кератоакантомы) и рака кожи (карцинома сальных желез).

Есть ли другие риски для толстой кишки, связанные с синдромом Линча?

У людей с синдромом Линча может развиться несколько колоректальных полипов, называемых аденомами, в толстой или прямой кишке.Если эти полипы не обнаружить и не удалить, они могут перерасти в рак. Регулярное обследование колоноскопии важно для обнаружения и удаления этих полипов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром Линча?

Скрининговые и генетические тесты используются для диагностики синдрома Линча. Биопсия опухоли используется для двух скрининговых тестов. Один тест ищет изменения, которые указывают на то, что ген, влияющий на восстановление ДНК, не работает. Эти изменения получили название микросателлитной нестабильности или MSI.Опухоли с микросателлитной нестабильностью называются MSI-high (MSI-H). Примерно от 90 до 95 процентов колоректального рака (и многих видов рака эндометрия) у людей с синдромом Линча являются MSI-H. Это означает, что рак в семье, скорее всего, вызван синдромом Линча. Однако, поскольку от 5 до 10 процентов опухолей с синдромом Линча не проявляют нестабильности, отрицательный тест MSI-H не может полностью исключить возможность диагноза синдрома Линча.

Существует второй тип скринингового теста на синдром Линча, в котором используется метод, называемый иммуногистохимией (ИГХ).Тестирование IHC — это скрининговый тест, проводимый на опухоли, который ищет экспрессию продуктов (белков) гена синдрома Линча. Если в опухоли отсутствует один или несколько белков, это говорит о том, что в этом гене есть мутация, которую затем можно обнаружить с помощью генетического тестирования. Приблизительно у 88 процентов людей с синдромом Линча будет аномальный результат ИГХ.

В идеале, тестирование MSI и / или IHC должно проводиться до того, как будет назначено генетическое тестирование. Однако бывают случаи, когда невозможно провести MSI или IHC, и в этом случае можно провести генетическое тестирование.Перед заказом генетического тестирования рекомендуется генетическое консультирование. Генетическое тестирование, которое включает забор крови или чистку изнутри рта (буккальный мазок), помогает определить, является ли мутация гена MLh2 , MSh3 , MSH6 , PMS2 или EPCAM присутствует в семье.

Если генетическое тестирование выявляет мутацию, диагноз синдрома Линча подтверждается. Затем можно проверить других членов семьи. Любые другие члены семьи, у которых есть мутация, также будут подвержены повышенному риску развития рака, связанного с синдромом Линча, и должны находиться под наблюдением.Если мутации не обнаружено, синдром Линча не обязательно исключен. Консультант по генетическим вопросам может дополнительно обсудить значение отрицательных результатов генетических тестов и риск рака.

Как наследуется синдром Линча?

Синдром Линча — аутосомно-доминантное заболевание. Это означает, что если только один родитель является носителем мутации синдрома Линча, существует 50-процентная вероятность, что ребенок родителей унаследует мутацию.

Лица, у которых диагностирован синдром Линча, должны сообщить об этом членам своей семьи и побудить их пройти генетическое консультирование.Консультации включают оценку их личного и семейного анамнеза, а также генетическое тестирование на мутацию гена синдрома Линча.

Ведение и лечение

Как лечится синдром Линча?

В настоящее время нет лекарства от синдрома Линча.

Профилактика

Можно ли предотвратить синдром Линча?

Синдром Линча является наследственным заболеванием, и его нельзя предотвратить. Однако пациенты с синдромом Линча должны проходить скрининг на рак в течение всей жизни, начиная с зрелого возраста.Рекомендации по скринингу:

Для колоректального рака:

• Колоноскопия, начиная с 20 лет, повторяется каждые 1-2 года до 40 лет. Колоноскопия каждый год после 40 лет.
• При обнаружении рака следует рассмотреть возможность колэктомии (удаление всей толстой кишки). Продолжайте ежегодный скрининг на рак прямой кишки.
• Профилактическое (превентивное) удаление толстой кишки иногда рассматривается в случаях, когда колоноскопия не может быть проведена.
• Доказано, что регулярная колоноскопия каждые 1-2 года для людей с синдромом Линча снижает риск колоректального рака более чем на 50 процентов.

Для рака эндометрия и яичников:

• Трансвагинальное УЗИ и анализ крови на СА-125 каждый год, начиная с 30-летнего возраста. К сожалению, скрининг на рак яичников не показал своей эффективности. Поэтому некоторые женщины с синдромом Линча рассматривают возможность проведения тотальной гистерэктомии (удаления матки) с сальпингоофорэктомией (удаления как маточных труб, так и яичников), чтобы исключить риск развития рака эндометрия и снизить риск рака яичников.Это следует учитывать после 35 лет или после завершения деторождения, в зависимости от того, что наступит позже.

Для других видов рака:

• Рак желудка. Верхняя эндоскопия с 30 лет, наблюдение не реже одного раза в 3 года.
• Рак кожи. Ежегодный осмотр через год после постановки диагноза.
• Уротелиальный рак (мочевой пузырь, мочеточники, уретра) рак или мутация в гене MSh3. УЗИ повторяют каждые 5 лет после постановки диагноза.
• Рак тонкой кишки. Капсульная эндоскопия с 30 лет, наблюдение каждые 3 года.
• Анализ мочи. Всем пациентам с диагнозом «синдром Линча» следует ежегодно сдавать анализ мочи, начиная с 35 лет.

Можно ли предпринять какие-либо другие шаги для снижения риска развития рака, вызванного синдромом Линча?

Хотя было доказано, что аспирин снижает риск, точная дозировка аспирина все еще определяется.Поэтому мы не стали прописывать эту часть нашей повседневной практики до тех пор, пока информация о дозировке не будет изучена более полно.

Жить с

Кто лечит пациентов с диагнозом синдрома Линча?

Настоятельно рекомендуется, чтобы лица с диагнозом синдрома Линча находились под наблюдением клиницистов, имеющих опыт лечения этого состояния. Поскольку синдром Линча может поражать многие системы органов, в бригаду по уходу будут входить самые разные врачи. В состав бригады могут входить гастроэнтерологи, хирурги, гинекологи-онкологи, урологи, дерматологи, гинекологи, терапевты, генетики, генетические консультанты и онкологи.

Ресурсы

Где я могу найти дополнительную информацию?

COVID-19 и эпилепсия | Фонд эпилепсии

На основе статьи, изначально опубликованной 28 февраля 2020 г. и обновлявшейся несколько раз.

---

Сделайте удар для людей с эпилепсией

Что такое коронавирус и COVID-19?

• Новый коронавирус — это вирус, которому люди ранее не подвергались.
• Как и грипп, он распространяется воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает.Капли также могут некоторое время оставаться на поверхности.
• Некоторые люди, подвергшиеся воздействию, не болеют.
• Если человек заболел после контакта с этим вирусом, он может заразиться COVID-19.
• Основными симптомами COVID-19 являются кашель, жар, боль и одышка.
• Хотя большинство людей, у которых развивается COVID-19, будут иметь симптомы от легких до умеренных, некоторым людям может потребоваться обратиться к врачу или госпитализировать.
• Небольшое количество людей серьезно заболеет и потребует помощи при дыхании или даже может умереть от осложнений.

Скачать информационный бюллетень с ответами на часто задаваемые вопросы

Подвержены ли люди с эпилепсией повышенному риску развития COVID-19 (коронавируса)?

Эпилепсия — это «семейство» множества различных заболеваний, которые приводят к припадкам. У некоторых людей приступы легко контролируются, у них не будет других проблем со здоровьем, и они избавятся от приступов при приеме лекарств. Или у них может быть эпилепсия с эпизодическими припадками, но без других проблем со здоровьем. Для этих людей имеющиеся данные свидетельствуют о том, что только эпилепсия

1. Не увеличивает риск заражения COVID-19
   И
2. Не увеличивает тяжесть COVID-19

Нет никаких доказательств того, что люди, страдающие эпилепсией, имеют ослабленную иммунную систему.Их не следует считать «иммунодефицитными», и они не будут иметь «иммунодефицита» от приступов. Люди с различными типами эпилепсии, определенными причинами эпилепсии или другими состояниями здоровья могут иметь факторы, влияющие на их иммунную систему.

Вернуться к началу

Какие факторы могут увеличить риск COVID-19 для человека, страдающего эпилепсией?

У некоторых людей, страдающих эпилепсией, независимо от контроля припадков, есть другие состояния здоровья, которые подвергают их более высокому риску заражения COVID-19.

• Они могут принимать лекарства от приступов, которые также влияют на их иммунную систему (например, АКТГ, стероиды, эверолимус, иммунотерапия). Важно отметить, что большинство противосудорожных препаратов не влияют на иммунную систему.
• У некоторых людей могут быть другие неврологические проблемы или проблемы развития, влияющие на их иммунитет. Люди в таких ситуациях подвергаются большему риску развития более серьезных симптомов вирусных заболеваний.
• Люди с эпилепсией могут иметь другие проблемы со здоровьем, которые могут повысить риск развития более серьезных симптомов COVID-19, таких как:
  • Люди, которые имеют проблемы с глотанием или часто вдыхают пищу или жидкость в легкие (аспирация), подвержены более высокому риску пневмонии
  • Люди с диабетом или заболеваниями сердца или легких
  • Люди с умственными отклонениями и нарушениями развития

Независимо от вашей ситуации, любому, кто страдает эпилепсией, важно поговорить со своим лечащим врачом о своих индивидуальных рисках и о том, необходимы ли какие-либо особые медицинские меры предосторожности.Примите меры, чтобы тоже не заболеть.

Видео — COVID-19 и эпилепсия: какова связь между заболеваниями и COVID-19?

Вернуться к началу

Дети заражаются COVID-19 так же часто, как взрослые?

Коронавирус поражает людей всех возрастов. В то время как дети в возрасте от 1 до 20 лет, как правило, болеют более легкими формами COVID-19, у меньшинства также могут развиться серьезные заболевания. Некоторые опубликованные данные показывают, что младенцы могут подвергаться более высокому риску более серьезных проблем, чем дети более старшего возраста.Другие данные показали, что дети (а также взрослые) с интеллектуальными нарушениями и нарушениями развития также могут подвергаться более высокому риску более серьезных проблем, включая смерть.

• Всем следует помнить, что вы не защищены от заражения COVID-19, если вы молоды, но риск умереть от него намного меньше. Но вы все равно можете серьезно заболеть.
• Каждый человек, независимо от возраста, должен соблюдать меры, чтобы оставаться здоровым и ограничивать риск заражения коронавирусом.
• Если у вас COVID-19 или он есть у кого-то, с кем вы живете, поговорите со своим врачом.Посетите cdc.gov/coronavirus/2019-ncov для получения дополнительной информации.

Видео — COVID-19 и эпилепсия: каков риск заражения моего ребенка COVID-19?

Прочтите эту статью для получения дополнительной информации

«Обмен информацией о COVID-19 с детьми и подростками», 6 апреля 2020 г.

Вернуться к началу

Что такое аутоиммунная эпилепсия и увеличивает ли она риск тяжелого заболевания COVID-19?

Некоторые виды эпилепсии могут быть вызваны изменением иммунной функции организма.Это называется аутоиммунной эпилепсией. Иммунная система является важной частью тела, которая помогает нам бороться с инфекциями и воспалениями в теле и мозге.

• Аутоиммунную эпилепсию можно лечить с помощью иммунотерапии. Примеры из них включают стероиды или иммуноглобулин.
• Человек, принимающий любое из этих лекарств, может подвергаться более высокому риску развития серьезной формы COVID-19.

Видео — COVID-19 и эпилепсия: подвергает ли аутоиммунная эпилепсия повышенному риску развития COVID-19?

Вернуться к началу

Что могут сделать люди, чтобы ограничить подверженность коронавирусу?

Следуйте советам CDC и местных властей, чтобы помочь замедлить распространение COVID-19.Вот дополнительные меры предосторожности, которые могут предпринять люди с повышенным риском тяжелой формы COVID-19, чтобы защитить себя.

• Обратитесь к своему лечащему врачу за конкретными рекомендациями.
• Оставайтесь дома, если возможно.
• Если другой член вашей прямой семьи, который живет с вами, заболел
  • Могут ли они остаться с кем-нибудь? Если это невозможно, каждый человек должен иметь свою комнату, пользоваться отдельными ванными комнатами и часто мыть руки.
  • Посетите рекомендации CDC о том, что делать, если вы заболели или ухаживаете за кем-то.
• Если вы или ваш близкий человек, страдающий эпилепсией, посещаете рабочую или дневную программу в вашем районе, поговорите с агентством об альтернативах. Предлагают ли они занятия в малых группах, которые соответствуют местным нормам общественного здравоохранения и правительственным рекомендациям. Предлагают ли они какую-либо форму домашних занятий?
• Если вы или ваш близкий человек живете в групповой среде (групповой дом, уход за престарелыми или другое учреждение длительного ухода), поговорите с администрацией и медицинским персоналом этого учреждения. Узнайте, какие меры предосторожности принимаются.Если вас это беспокоит, поговорите со своей медицинской бригадой, чтобы узнать, нужны ли какие-либо корректировки.
• Если к вам домой приходили помощники, руководствуйтесь здравым смыслом и следите за тем, чтобы люди, помогающие вам, соблюдали правила здорового образа жизни. Поговорите с агентством, ответственным за людей, входящих в ваш дом, чтобы знать, чего ожидать, и поделиться своими опасениями.
• Также имейте запасной план помощи по дому.

Вот важные советы для каждого, как защитить себя.

• Регулярно мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту
• При кашле или чихании накройте салфеткой, а затем выбросьте салфетку в мусор
• Держитесь на расстоянии не менее 6 футов между собой и другими
• Избегайте близкого контакта с больными людьми
• Надевайте маску, когда выходите из дома
• Следуйте рекомендациям вашего сообщества о том, когда следует помещать в карантин
• Оставайтесь дома, если вы заболели, и сначала позвоните своему врачу, если вам нужна запись
• Очищайте и дезинфицируйте предметы и поверхности, к которым часто прикасаются

Видео — COVID-19 и эпилепсия: безопасно ли впускать людей в мой дом?

Видео — COVID-19 и эпилепсия: что мне делать, если я близко контактирую с кем-то, кто болеет COVID-19?

Вернуться к началу

Что мне делать, если я думаю, что у меня COVID-19?

Сначала позвоните своему врачу (врачу или медсестре).Симптомы COVID-19 похожи на симптомы гриппа или простуды. Ваш поставщик услуг задаст вам ряд вопросов, чтобы узнать, есть ли у вас COVID-19 или какое-либо другое заболевание.

• Наиболее частыми симптомами COVID-19 являются лихорадка, кашель или затрудненное дыхание. Если эти симптомы от легкой до умеренной, врач может порекомендовать вам остаться дома.
  • Это означает «поместить себя в карантин» — не выходите на улицу и не позволяйте другим заходить в ваш дом.
  • Ограничьте ваше воздействие.Если вам нужно выйти из дома, наденьте маску или шарф.
• Симптомы часто можно лечить дома. Спросите своего провайдера …
  • Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, безопасно использовать при судорогах
  • Для получения конкретных инструкций о том, когда звонить, если симптомы изменятся или не улучшатся в течение нескольких дней.
  • Если вам нужно пройти тестирование на грипп и COVID-19. Если симптомы легкие, они могут не сразу сдать анализы.
• Если симптомы не улучшаются или у вас появляется одышка, боль, сыпь или другие симптомы, вызывающие беспокойство, позвоните своему врачу.
• Если вы живете с другими людьми, старайтесь держаться от них подальше. Оставайтесь в одной комнате, пользуйтесь собственной ванной и не делитесь едой или посудой.
• Если вы помогаете ухаживать за другим человеком, у которого есть риск серьезных симптомов COVID-19, держитесь от него подальше. Заручитесь помощью других членов семьи, друзей, агентств по уходу на дому или волонтеров, которые могут безопасно позаботиться об этом человеке.
• Если судороги усиливаются, позвоните в бригаду эпилепсии или неврологу.

Видео — COVID-19 и эпилепсия: каковы признаки и симптомы COVID-19?

Видео — COVID-19 и эпилепсия: как лучше всего лечить болезнь в домашних условиях?

Вернуться к началу

У нас есть больше ответов

Вакцина против COVID-19

• Кому следует сделать вакцинацию от COVID-19?
• Нужно ли мне это, если я уже принимаю меры предосторожности?
• Безопасна ли вакцина?
• Каковы побочные эффекты?
• Насколько эффективна вакцина?
• Где его взять?

Получите ответы.

COVID-19 (Коронавирус) и изъятия

• Судороги — это симптом COVID-19?
• Могут ли увеличиться припадки, если человек заразился COVID-19?
• Мои припадки усилились. Что я должен делать?

Получите ответы.

Как оставаться в безопасности и избегать рисков во время COVID-19

• Как мне защитить себя от болезни?
• Если COVID-19 присутствует в моем сообществе, что мне делать?
• Когда мне следует носить маску и какая лучше?
• Есть ли определенные занятия или места, которых мне следует избегать, если у меня эпилепсия?
• Может ли COVID-19 увеличить риск внезапной неожиданной смерти при эпилепсии или SUDEP у человека с эпилепсией?
• Могут ли люди с эпилепсией сдавать кровь?

Получите ответы.

Управление эпилепсией во время COVID-19

• Как я могу контролировать свои припадки?
• Как я могу справиться со стрессом и беспокойством?
• Как мне оставаться на связи со своим лечащим врачом?
• Когда мне следует обращаться в отделение неотложной помощи при судорогах?
• Мой ребенок проходит обследование по поводу операции по поводу эпилепсии. Он будет отменен?

Получите ответы.

Тестирование и лечение: COVID-19 и эпилепсия

• Какие тесты доступны, чтобы определить, есть ли у меня COVID-19?
• Что такое тест на антитела и когда его следует делать?
• Увеличивает ли использование противосудорожных препаратов риск заражения коронавирусом?
• Взаимодействуют ли какие-либо из лекарств, используемых для лечения COVID-19, с противосудорожными препаратами?
• Как я могу получить больше лекарства, если его прописал мой лечащий врач? Покроет ли это моя страховка?
• Что делать, если у меня есть другие вопросы о страховом покрытии, связанном с тестированием или лечением COVID-19?
• Есть ли в Соединенных Штатах нехватка конфискованных лекарств?

Получите ответы.

Наш ответ на COVID-19

• Мы здесь для вас
• Смотрите наши сериалы в прямом эфире на Facebook
• Посмотрите наши видео о COVID-19 и эпилепсии на YouTube
• Статьи по теме
• Подготовка к любой чрезвычайной ситуации
• Дополнительные ресурсы

Посетите этот раздел.

Вернуться к началу

Считаете ли вы эту информацию полезной? Теперь, более чем когда-либо, пожалуйста, рассмотрите возможность пожертвования на поддержку нашего контента.

Сделайте пожертвование онлайн сегодня!

Вернуться к началу

Предиабет — ваш шанс предотвратить диабет 2 типа

Что такое предиабет?

Предиабет — серьезное заболевание, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет 2 типа. Приблизительно 88 миллионов взрослых американцев — более чем каждый третий — страдают предиабетом. Из тех, кто страдает преддиабетом, более 84% не знают, что у них он есть. Предиабет повышает риск развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта.

Хорошая новость заключается в том, что если у вас преддиабет, Национальная программа профилактики диабета под руководством CDC может помочь вам изменить образ жизни, чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа и других серьезных проблем со здоровьем.

Что вызывает предиабет?

Инсулин — это гормон, вырабатываемый вашей поджелудочной железой, который действует как ключ, позволяющий сахару крови проникать в клетки для использования в качестве энергии. Если у вас преддиабет, клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин. Ваша поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы заставить клетки отреагировать.В конце концов ваша поджелудочная железа перестает работать, и уровень сахара в крови повышается, что создает почву для преддиабета и диабета 2 типа в будущем.

Признаки и симптомы

У вас может быть предиабет в течение многих лет, но нет явных симптомов, поэтому он часто остается незамеченным, пока не появятся серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет 2 типа. Если у вас есть какие-либо факторы риска предиабета, в том числе:

Хорошие новости: предиабет можно обратить.Посмотрите историю Майка.

• Избыточный вес
• Возраст 45 лет и старше
• Наличие родителя, брата или сестры с диабетом 2 типа
• Физическая активность менее 3 раз в неделю
• Когда-либо страдающие гестационным диабетом (диабет во время беременности) или родившие ребенка весом более 9 фунтов
• Синдром поликистозных яичников

Раса и этническая принадлежность также являются фактором: афроамериканцы, латиноамериканцы / латиноамериканцы, американские индейцы, жители островов Тихого океана и некоторые американцы азиатского происхождения подвергаются более высокому риску.

Простой тест на уровень сахара в крови

Вы можете пройти простой анализ сахара в крови, чтобы узнать, есть ли у вас преддиабет. Спросите своего врача, нужно ли вам пройти обследование.

Профилактика диабета 2 типа

Если у вас предиабет, небольшая потеря веса при избыточном весе и регулярная физическая активность могут снизить риск развития диабета 2 типа. Небольшая потеря веса означает от 5% до 7% веса вашего тела, всего от 10 до 14 фунтов для человека с весом 200 фунтов.Регулярная физическая активность означает, что вы должны уделять не менее 150 минут в неделю быстрой ходьбе или аналогичным занятиям. Это всего 30 минут в день пять дней в неделю.

Представьте: вы и Национальная программа профилактики диабета. Смотреть видео!

Программа изменения образа жизни, предлагаемая в рамках Национальной программы профилактики диабета под эгидой CDC, может помочь вам внести эти изменения — и заставить их закрепиться. Благодаря программе вы можете снизить риск развития диабета 2 типа на 58% (71%, если вам больше 60 лет).Основные характеристики включают:

• Работа с обученным тренером для реалистичного и длительного изменения образа жизни.
• Узнай, как правильно питаться и добавить больше физической активности в свой день.
• Узнайте, как справляться со стрессом, сохранять мотивацию и решать проблемы, которые могут замедлить ваш прогресс.
• Получение поддержки от людей со схожими целями и проблемами.

Спросите своего врача или медсестру, есть ли в вашем районе национальная программа профилактики диабета, признанная CDC, или найдите ее здесь.Лучшее время для предотвращения диабета 2 типа — , сейчас .

.