BAN принятое к употреблению в Великобритании Входит в состав препаратов: список Фармакологическое действиеФерментное средство. Содержит панкреатические ферменты — амилазу, липазу и протеазы, которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонкой кишке. При заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения. ФармакокинетикаПанкреатические ферменты не абсорбируются из ЖКТ, вследствие чего классические фармакокинетические исследования не проводились. Показания активного вещества ПАНКРЕАТИННедостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (в т.ч. при хроническом панкреатите, муковисцидозе). Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии). Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни. Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости. Открыть список кодов МКБ-10
Режим дозированияВнутрь. Дозу, схему и длительность применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента и применяемой лекарственной формы. Средняя доза для взрослых — 150 000 ЕД/сут. Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии). Побочное действиеСо стороны пищеварительной системы: очень редко — диарея, абдоминальный дискомфорт, боль в животе, тошнота, рвота; образование стриктур в илеоцекальном и восходящем отделах ободочной кишки у пациентов с муковисцидозом при применении высоких доз панкреатина. Со стороны иммунной системы: очень редко — аллергические реакции немедленного типа (кожная сыпь, крапивница, чихание, слезотечение, бронхоспазм, диспноэ), гиперчувствительность ЖКТ. Со стороны обмена веществ: при длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, в чрезмерно высоких дозах — повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови. Прочие: при применении панкреатина в высоких дозах у детей возможно возникновение перианального раздражения. Противопоказания к применениюПовышенная чувствительность к панкреатину; острый панкреатит; детский возраст — в зависимости от лекарственной формы. Применение при беременности и кормлении грудьюПри беременности и в период грудного вскармливания возможно применение по показаниям в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца. Применение у детейВозможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов панкреатина по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм панкреатина. Особые указанияНе рекомендуется применение в фазе обострения хронического панкреатита. Возможно применение в фазе затухающего обострения при расширении диеты, если имеются признаки нарушения пищеварения. При муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи. При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в дозах более 10 000 ЕД/кг/сут (в пересчете на липазу) вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке. У пациентов с муковисцидозом, особенно при приеме высоких доз панкреатина, может наблюдаться гиперурикозурия, поэтому у этой группы пациентов необходимо контролировать концентрацию мочевой кислоты в моче. В качестве меры предосторожности при появлении непривычного дискомфорта в животе или изменения характера жалоб на фоне применения панкреатина, особенно при приеме в дозах более 10000 ЕД липазы/кг/сут, необходимо медицинское обследование. При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей. Повышение дозы панкреатина у этой категории пациентов следует проводить постепенно. Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе. Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении с антацидами, содержащими кальция карбонат и/или магния гидроксид, возможно уменьшение эффективности панкреатина. При одновременном применении с препаратами железа возможно уменьшение абсорбции железа. Возможно снижение всасывания фолиевой кислоты при одновременном применении с препаратами панкреатина. Эффект гипогликемических средств для приема внутрь (таких как акарбоза, миглитол) может снижаться при одновременном применении с препаратами пищеварительных ферментов, содержащих ферменты, расщепляющие углеводы. |
9
5
Место «Креона» в терапии ферментными препаратами поджелудочной железы
В гастроэнтерологической практике достаточно часто приходится сталкиваться с проблемой подбора адекватной ферментной терапии. Показаниями к назначению препаратов пищеварительных ферментов служат нарушения процессов полостного пищеварения, синдром панкреатической боли, расстройства желудочного пищеварения и двигательной активности желудочно–кишечного тракта. Необходимость в применении ферментов возникает наиболее часто при заболеваниях поджелудочной железы (в особенности сопровождающихся ее экзокринной недостаточностью), желчевыводящих путей, желудка и кишечника.
Коррекция нарушений полостного
пищеварения
Полостное пищеварение происходит в просвете тонкой кишки и в основном осуществляется панкреатическими ферментами, поэтому ключевая роль в мальдигестии принадлежит снижению продукции или нарушению активации ферментов поджелудочной железы (ПЖ).
Заболевания, протекающие с внешнесекреторной недостаточностью ПЖ, различны и встречаются с разной частотой. Как правило, это тяжелые хронические поражения, сопровождающиеся гибелью до 90% паренхимы, или острая блокада протоковой системы [10]. При уменьшении массы функционирующей паренхимы отмечается снижение секреции ферментов, участвующих в переваривании белков – трипсина, химотрипсина, эластазы, карбоксипептидазы; жиров – липазы, колипазы, фосфолипазы А; углеводов – амилазы. Причиной развития мальабсорбции в подобных случаях служит не только снижение продукции панкреатических ферментов, но и нарушение выработки бикарбонатов, смещение рН в просвете двенадцатиперстной кишки (ДПК) в сторону более низких значений, а также сопутствующие расстройства моторики начальных отделов тонкой кишки по типу бульбодуоденостаза. Инактивация ферментов в более кислой среде и нарушение должного перемешивания с пищей усугубляют имеющийся дефицит их продукции. Понижение рН в ДПК также способствует преципитации желчных кислот, что влечет за собой расстройство эмульгации жиров [3,6].
Развитие хронического панкреатита (ХП) в большинстве случаев обусловлено хроническим употреблением алкоголя или взаимосвязано с патологией желчевыводящих путей. Морфологически характеризуется разрушением ацинусов, развитием склероза и кальцификации паренхимы [11]. Распространенность ХП в развитых странах составляет 22–30 случаев на 100000 населения. Отмечается тенденция к росту заболеваемости, в основном за счет повышения частоты алкогольного поражения ПЖ. Линейное нарастание количества потребляемого этанола сопровождается логарифмическим нарастанием риска развития алкогольного панкреатита.
Именно для длительно протекающего алкогольного панкреатита, с массивной гибелью паренхимы характерно развитие синдрома мальабсорбции со стеатореей, потеря веса.
Нарушения обмена нередко усугубляются развитием сахарного диабета.Муковисцидоз – заболевание с аутосомно–рецессивным типом наследования, связанное с дефектом гена муковисцидозного трансмембранного регулятора, встречается с частотой в среднем 1 на 2000 новорожденных. Недостаточность ПЖ развивается примерно у 85% больных муковисцидозом и практически всегда носит обструктивный характер (вызвана закупоркой протоков вязким секретом). В ПЖ наблюдается атрофия и фиброз ацинусов, образование микрокист. Диагностическое значение имеют положительные результаты потовой пробы (содержание натрия > 60 ммоль/л).
Синдром Швахмана, впервые описанный в 1964 году Schwachman H., представляет собой второе по частоте наследственное нарушение экзокринной функции ПЖ. В его основе лежит гипоплазия ПЖ. Это заболевание с аутосомно–рецессивным типом наследования, манифестирует в младенческом возрасте и характеризуется резким снижением выработки липазы и трипсина, дисфункцией костного мозга (чаще всего – нейтропения), нарушениями развития скелета и другими патологическими изменениями.
Резекция поджелудочной железы. Показаниями к резекции ПЖ, как правило, служат: злокачественная опухоль, некрозы поджелудочной железы, ХП с выраженной внутрипротоковой гипертензией. Радикальным хирургическим вмешательством по поводу рака ПЖ является панкреатодуоденэктомия (по Kausch–Whipple) с частичной гастрэктомией. Другие хирургические методы включают в себя расширенную или субтотальную резекцию ПЖ, частичную или радикальную расширенную панкреатэктомию и тотальную панкреатэктомию. Паллиативные операции направлены на формирование билиарных или желудочных анастомозов, агентирование.
Вторичная экзокринная недостаточность ПЖ развивается при тяжелых заболеваниях кишечника (целиакии, язвенном колите, болезни Крона и др.). Панкреатическая недостаточность в данной ситуации обусловлена нарушением активации панкреатических ферментов в кишечнике вследствие снижения продукции холецистокинина, секретина и энтерокиназы I– и S–клетками тонкой кишки [3].
При гастриноме может происходить инактивация ферментов под действием гиперсекреции соляной кислоты.При заболеваниях ПЖ и кишечника препараты пищеварительных ферментов назначаются с целью коррекции синдрома нарушенного переваривания и всасывания, а также с целью уменьшения выраженности болей. Заместительная терапия ферментами дает возможность повысить содержание жиров в диете и сделать питание полноценным. В том случае если назначение ферментов носит характер заместительной терапии, показаниями для их применения служат: стеаторея более 15 г/сут. (норма 7 г/сут.), прогрессирующее похудание, диарея, диспепсические симптомы [4,6,7].
Показателями того, что доза пищеварительных ферментов является адекватной, служат: прибавка веса, нормализация стула (менее 3 раз в день, нормализация консистенции), уменьшение вздутия живота. Решение о выборе дозы полиферментного препарата у больных с ХП должно приниматься индивидуально для каждого пациента. Наиболее целесообразно для этой цели использовать данные активности эластазы кала, снижение содержания которой характеризует выраженность экзокринной недостаточности ПЖ [4,6,7]. В зависимости от значений эластазного теста назначается дифференцированная полиферментная терапия (табл. 2).
В ряде случаев, несмотря на назначение ферментов в высоких дозах, у пациентов сохраняются поносы со стеатореей [8]. Возможными причинами сохранения стеатореи на фоне ферментной терапии могут быть следующие:
1. При пероральном приеме липаза разрушается соляной кислотой желудочного сока быстрее протеаз:
• липаза быстро теряет активность при рН < 4 ед.;
• трипсин – при рН < 3 ед.
; • при приеме панкреатина на уровне Трейтцеровой связки сохраняется лишь 22% от исходной активности трипсина и 8% – липазы.
2. Протеазы, содержащиеся в ферментном препарате, инактивируют липазу в просвете двенадцатиперстной кишки.
3. Несоответствие между пассажем пищи из желудка и активацией принятых ферментов (одновременно с пищей эвакуация препарата из желудка происходит лишь в том случае, если размер его частиц не превышает 2 мм).
Поэтому для повышения эффективности ферментной терапии при заболеваниях ПЖ целесообразно использовать микросферические ферментные препараты (Креон).
При необходимости для повышения эффективности ферментной терапии можно:
• снизить содержание соляной кислоты желудка: назначить антациды;
• подавить желудочную секрецию: назначить Н2–блокаторы или ингибиторы протонной помпы.
У части больных с синдромом внешнесекреторной недостаточности ПЖ ускорен транзит содержимого по кишечнику, что требует назначения препаратов, ослабляющих кишечную перистальтику.
С симптоматической целью могут применяться короткие курсы вяжущих и обволакивающих средств.Купирование панкреатической боли
Если при проведении заместительной терапии главное значение имеет липазная активность препаратов, то своей способностью уменьшать выраженность «панкреатической» боли ферментные препараты обязаны протеазной активности. Антиболевой эффект протеаз в составе ферментов связан с тем, что протеазы разрушают рилизингпептиды секретина и холецистокинина, высвобождающиеся в начальных отделах двенадцатиперстной кишки и стимулирующие панкреатическую секрецию [3,7]. Таким образом, протеазы вызывают уменьшение панкреатической секреции и обеспечивают «функциональный покой» поджелудочной железы. Поэтому, помимо необходимости соблюдения лечебной диеты, назначения антисекреторных средств и спазмолитиков, для купирования болей в период обострения панкреатита с выраженным болевым синдромом показано назначение ферментов, содержащих протеазы, в высокой дозе (Креон 25000, в каждой капсуле содержится 1000 ME протеаз).
Следует отметить, что препараты, в состав которых входят желчные кислоты, способны стимулировать панкреатическую секрецию, и, таким образом, при их приеме возможно нарастание «панкреатических» болей.
Нарушения желудочного пищеварения
Комплексные нарушения полостного пищеварения могут развиваться при нарушении секреции соляной кислоты и пепсина. Подобные нарушения характерны для гипо– и анацидного хронического гастрита, состояний после резекции желудка и гастрэктомии.
Гипо– и анацидные состояния развиваются при атрофическом гастрите, который может представлять собой исход хеликобактерной инфекции (диффузный атрофический гастрит) или последствие аутоиммунного воспаления (поражение дна и тела желудка). При аутоиммунном гастрите обнаруживаются антитела к париетальным клеткам желудка; характерно развитие сопутствующего аутоиммунного тиреоидита, В12–дефицитной анемии; отмечается повышенный риск развития аденокарциномы желудка.
Резекция желудка проводится по поводу опухолей, осложненной язвенной болезни, как часть сложной операции панкреатодуоденальной резекции.
Помимо снижения продукции соляной кислоты и пепсина, в развитии мальабсорбции играет роль нарушение механической подготовки пищи к последующим этапам пищеварения, ускоренное поступление пищи в 12–перстную кишку, снижение продукции панкреатических ферментов, некоординированное поступление панкреатического сока и желчи в начальные отделы тонкой кишки. Для анацидных гастритов и постгастрорезекционных расстройств характерно ускоренное прохождение пищи по тонкой кишке, что усугубляет нарушение процессов пищеварения. У большинства больных после гастрэктомии, по всей вероятности, также развивается вторичная экзокринная недостаточность ПЖ, степень которой зависит от объема резекции и типа реконструкции ЖКТ. Наиболее тяжелая встречается после тотальной гастрэктомии в сочетании с выключением дуоденального пассажа.
Одним из направлений лечения больных с гипо– и анацидными гастритами и постгастрорезекционными расстройствами служит назначение пищеварительных ферментов. Традиционно в подобных случаях применялись препараты, содержащие компоненты слизистой оболочки желудка: пепсин и соляную кислоту.
В последнее время с успехом применяют препараты, содержащие энзимы панкреатического сока – чистый панкреатин.Наиболее эффективны при гипоацидных состояниях ферментные препараты, содержащие компоненты желчи, поскольку они способствуют усилению продукции желчи и панкреатического сока, однако их применение ограничено у больных, страдающих заболеваниями печени (так как желчные кислоты участвуют в энтерогепатической циркуляции и обладают хологенным действием), а также при холестазе, обострении язвенной болезни, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите. Необходимо учитывать, что желчные кислоты способны усиливать панкреатическую секрецию и повышать внутрипротоковое давление в ПЖ. Поэтому одним из возможных терапевтических подходов в данном случае является назначение ферментного препарата чистого панкреатина в комбинации с препаратами урсодезоксихолевой кислоты по специально подобранной схеме [2].
Нарушения пищеварения в результате нарушений выделения желчи характерны для заболеваний, при которых наблюдается механический или функциональный билиарный стаз.
В подобных случаях имеет место нарушение эмульгации и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов. В зависимости от степени выраженности холестаза отмечаются такие симптомы, как боли в правом подреберье, вздутие живота, похудание, глинистая окраска кала, кровоточивость, остеопороз и др. При наиболее распространенной – функциональной – природе нарушения желчеоттока (гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей), помимо холекинетиков, показано назначение ферментных препаратов и препаратов урсодезоксихолевой кислоты, которая благодаря наличию энтеро–гепатической циркуляции, секретируется в желчь и повышает сократительную функцию желчного пузыря, улучшает коллоидные свойства желчи.Лекарственные формы
ферментных препаратов
Для компенсации нарушения полостного пищеварения применяются ферментные препараты, которые можно подразделить на две группы: препараты, в состав которых входят только панкреатические ферменты, и препараты, в состав которых наряду с панкреатическими ферментами входят компоненты желчи [2].
Ферментные препараты принято дозировать в единицах активности; причем оценивается протеолитическая, липолитическая и амилолитическая активность, которые у разных препаратов неодинаковы.Классическим ферментным препаратом можно считать панкреатин, по своему составу соответствующий «экстракту сока поджелудочной железы». По Европейской фармакопее (1997) один миллиграмм панкреатина содержит не менее одной европейской фармакопейной (Ph. Eur.) единицы общей протеолитической активности, 15 единиц липолитической активности и 12 единиц амилолитической активности. Единицы активности по Европейской фармакопее эквивалентны фармакопейным единицам Франции (F.I.P.) и Великобритании (В.Р.). Фармакопея США (U.S.P.) отличается от европейской в определении единиц измерения амилазы и протеазы (но не липазы) (табл. 3). Единицы активности липазы нередко обозначают аббревиатурой ЛЕ.
Фармакологическая активность ферментных препаратов в значительной степени зависит от лекарственной формы. Существуют 2 основные формы ферментов – «традиционные» и «инкапсулированные минимикросферы».
Традиционные ферментные препараты – это таблетированные формы без энтеросолюбильной оболочки и в энтеросолюбильной оболочке, которые становятся активными в желудке или при растворении их оболочки в начальных отделах тонкой кишки. Существенными недостатками этой лекарственной формы являются отсутствие четкой «адресности» действия (активация в желудке и в самом начале тонкой кишки), недостаточно однородное перемешивание с принятой пищей.
Наиболее часто использующиеся сегодня в практике «традиционные» ферменты представлены в таблице 4. Часть препаратов содержит в своем составе желчные кислоты.
Препараты, содержащие компоненты желчи, следует с осторожностью применять у больных, страдающих заболеваниями печени (так как желчные кислоты участвуют в энтерогепатической циркуляции и обладают хологенным действием), а также при холестазе, обострении язвенной болезни, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите. Необходимо учитывать, что желчные кислоты способны усиливать панкреатическую секрецию и повышать внутрипротоковое давление в ПЖ [1,4,7].
Состав микрогранулированных препаратов представлен в таблице 5.
Креон – минимикросферы панкреатина, покрытые энтеросолюбильной оболочкой. Минимикросферы препарата Креон имеют диаметр 1,0–1,2 мм. Размер этих частиц играет важное значение для повышения доступности фермента в фазе пищеварения. Для прохождения из желудка через пилорическую часть с твердой пищей размер микросфер должен составлять 1,4±0,3 мм.
Одной из важнейших особенностей панкреатической липазы является ее высокая чувствительность к воздействию кислоты. Поэтому чтобы обеспечить наиболее полную «доставку» препарата к месту назначения (тонкая кишка), «адресность» их действия, используется кислотоустойчивое, энтеросолюбильное покрытие микрогранул.
Действие микрогранулированного препарата с энтеросолюбильной оболочкой можно представить в виде четырех этапов:
• поступление желатиновой капсулы, содержащей гранулы ферментов, в желудок;
• растворение капсулы в желудке под действием желудочного сока и перемешивание гранул с пищей;
• поступление гранул в двенадцатиперстную кишку;
• растворение энтеросолюбильной оболочки и активация ферментов в тонкой кишке.
Микросферы хорошо перемешиваются с пищей; большая площадь контакта ферментов с химусом приближает их действие к физиологическим условиям.
Проблема недостаточной эффективности ферментных препаратов, в том числе микрогранулированных капсулированных форм, наиболее часто обусловлена закислением среды в 12–перстной кишке, что сопровождается преципитацией желчных мицелл, нарушением эмульгации и переваривания жиров [1,6,8]. Решение этой проблемы заключается в назначении антацидов за 30 мин. до и через 1 ч после приема пищи или антисекреторных средств (Н2–блокаторов, ингибиторов протонной помпы). Необходимо учитывать, что антациды, содержащие кальций или магний, могут ослаблять действие ферментов.
В других случаях элементарной причиной недостаточной эффективности ферментов может служить назначение неадекватной дозы. По отношению к Креону доза варьирует (в зависимости от характера заболевания и объема принимаемой пищи) от 10000 до 75000 ЛЕ. Следует избегать употребления пищи, богатой клетчаткой, поскольку она снижает активность ферментов как in vitro, так и in vivo [4, 7].
Правила приема. Рекомендуется принять половину или треть разовой дозы Креона в начале еды, а остальную часть – во время приема пищи. Капсулы и минимикросферы следует проглатывать целиком, не разламывая и не разжевывая. При затрудненном глотании капсулы вскрывают, а минимикросферы добавляют к жидкой пище или принимают с жидкостью (разжевывать их не следует). Смесь минимикросфер с пищей следует принимать сразу же после приготовления. Препараты минимикросфер нельзя разжевывать и принимать с кислой пищей (с рН < 5,5), так как это приводит к разрушению их оболочки, защищающей от действия желудочного сока.
Дозировка, как уже указывалось, зависит не только от тяжести заболевания, но и диеты, которой придерживается пациент.
При муковисцидозе (заболевании ПЖ с резко выраженными нарушениями экзокринной функции) доза Креона зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 ЛЕ/кг на каждый прием пищи для детей менее 4 лет, и 500 ЛЕ/кг во время приема пищи для детей старше 4 лет.
Дозировку следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания. Желательно, чтобы доза не превышала 10000 ЛЕ/кг массы тела в сутки. Совершенствование ферментной терапии привело к значительному улучшению состояния питания у больных муковисцидозом и способствовало существенному повышению продолжительности жизни таких больных.Другие состояния, сопровождающиеся первичной или вторичной экзокринной недостаточностью ПЖ. Дозировку ферментного препарата следует устанавливать с учетом индивидуальных особенностей пациента, к которым относится степень недостаточности пищеварения и содержание жира в пище. При основном приеме пищи (обед, завтрак, ужин) доза, как правило, составляет 20000–75000 единиц липазы, при легкой закуске – 5000–25000 единиц липазы. Меньшие дозы могут ослабить выраженность стеатореи, но не устранить ее.
Как известно, борьба с болью при ХП и раке ПЖ представляет собой серьезную, порой трудноразрешимую проблему. Лечение нередко бывает комплексным и включает назначение не только обезболивающих и антисекреторных средств, но и пищеварительных ферментов.
Назначая ферментный препарат с целью коррекции нарушенного переваривания, мы уделяем главное внимание на его липазную активность. В лечении же пациентов с патологией ПЖ, сопровождающейся хронической болью, не менее важно учитывать протеазную активность.
В экспериментах и исходя из клинического опыта показано, что существует отрицательная обратная связь между концентрацией протеаз в просвете тонкой кишки и объемом панкреатической секреции [3,10]. Протеазы разрушают рилизинг–пептиды холецистокинина и секретина, вырабатывающиеся в начальных отделах тонкой кишки. Само по себе повышение эффективности пищеварения также снижает стимулирующее воздействие на секрецию ПЖ. Соответственно прием препаратов с достаточно высоким содержанием протеаз своей активностью может способствовать снижению внутрипротокового давления и облегчению панкреатогенных болей. В связи с тем, что боль при поражении ПЖ имеет сложное происхождение, у разных пациентов антиболевая активность одного и того же ферментного препарата может оказаться неодинаковой.
Побочные действия при приеме Креона могут включать индивидуальную непереносимость компонентов препарата, гиперурикемию. При длительном приеме очень высоких доз возможно развитие фиброза терминального отдела подвздошной кишки и правых отделов ободочной кишки – фиброзной колонопатии [9].
В заключение следует отметить, что в настоящее время препаратом выбора для лечения экзокринной недостаточности ПЖ являются минимикросферы панкреатина. В большинстве случаев целесообразно назначение ферментных препаратов в течение 2–3 месяцев и поддерживающей терапии ими в течение еще 1–2 месяцев для достижения полного исчезновения симптомов панкреатита. Экзогенные ферментные препараты применяются после частичной или тотальной резекции ПЖ в качестве заместительной терапии, с целью контроля за состоянием питания. Исследования доказали эффективность ферментных препаратов в реабилитации после хирургических вмешательств на ПЖ. В подобных ситуациях показан длительный курс послеоперационной ферментной терапии.
Литература
1. Белоусова Е.А., 3латкина А.Р., Морозова Н.А., Тишкина Н.Н. Старые и новые аспекты применения ферментных препаратов в гастроэнтерологии / / Фарматека. 2003. – № 7. – С. 39–44.
2. Гриневич В.Б., Богданов И.В., Саблин О.А. Клинические и фармакоэкономические аспекты полиферментной заместительной терапии / / Клин. перспект. гастроэнтерол., гепатол. – 2004. – № 2. с.16–23.
3. ДиМагно Е.П. Межпищеварительная и стимулированная экзокринная панкреатическая секреция у человека в физиологических условиях и при патологии и последствия ее нарушений // Физиология и патофизиология желудочно–кишечного тракта / Под ред. Дж. М. Полак, С.Р. Блума, Н.А. Райта, А. Г. Батлера; Пер. с англ. – М.: Медицина, 1989. – С. 302–321.
4. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Баранская Е.К., Буеверов А.О., Буклис Э.Р., Гуревич К.Г. и др. Рациональная фармакотерапия органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В.Т.
Ивашкина. – М.: Литтерра, 2003. – 1046с.
5. Кучерявый Ю.А. Оценка эффективности комбинированной антисекреторной и полиферментной терапии при хроническом панкреатите с тяжелой внешнесекреторной недостаточностью // Рос журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 2. – С. 78–83.
6. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Заместительная ферментная терапия при панкреатической недостаточности / / Клин. перспект. гастроэнтерол., гепатол. – 2005. – № 5. с.2–11.
7. Охлобыстин А.В. Применение препаратов пищеварительных ферментов в гастроэнтерологии / / Клин. перспект. гастроэнтерол., гепатол. – 2001. – №2. – С. 34–38.
8. Atkinson S.N. А comparative study of the enzyme activity, acid resistance and dissolution characteristics of four enteric coated microsphere preparations of pancreatin / / Europ. J. Clin. Res. – 1991. – Vol. 1. Р.37–45.
9. Ваnsi D.S., Price А., Russell C., Sаrner М. Fibrosing colonopathy in an adult owing to оvеr use of pancreatic enzyme supplements / / Gut.
– 2000. – Vol. 46, N 2. Р.283–2857.
10. DiMagno E.P., Go V.L.W., Summerskill W.H.J: Relationship between pancreatic enzyme output and malabsorption in severe pancreatic insufficiency. / / New Engl. J. Med – 1973. – Vol. 288. – P. 813–815.
11. Layer P, DiMagno EP: natural histories of alcoholic and idiopathic chronic pancreatitis. Pancreas 1996, 12:318–319.
Когда закончится нефть: мир готовится к переходу на новое супертопливо
Новые взгляды на экологию, неизбежный закат эры углеводородов и сохраняющаяся потребность в доступной энергии неуклонно подводят мир к открытию нового ее источника. Впрочем, если быть более точным, открывать здесь уже ничего не надо. Замена углеводородному топливу была найдена достаточно давно, хотя мир долгое время не решался взять то, что фактически лежало у него под ногами.
Речь идет о водороде и водородном топливе. Сделать решающий шаг в его сторону некоторое время назад смогла лишь Европа, столкнувшаяся с необходимостью быстрого восстановления экономики после «первой волны» пандемии COVID-19.
С этой целью ЕС ускорил декарбонизацию (уход от использования углеводородов) экономики, и главная роль оказалась отведена водороду. На сегодняшний день объем этого рынка оценивается в сумму порядка 700 миллиардов долларов, за которые уже борются ведущие индустриальные страны.
Европейский курс декарбонизации экономики с радикальным снижением выбросов парниковых газов на 95% по сравнению с уровнем 1990 года рассматривал водород как одно из перспективных направлений последние 15 лет. Однако пандемия коронавируса серьезно ускорила этот процесс и буквально подтолкнула глобальный рынок к развитию водородной экономики. По словам министра экономики и энергетики ФРГ Петера Альтмайера, коронавирус дал Европе шанс быстро развить безвредные для климата технологии. Во всех стратегических энергетических документах, принятых в Евросоюзе за последний месяц, водород обозначен как главный драйвер экономического роста для преодоления рецессии, вызванной COVID-19. «В этой связи у водорода решающая роль», — подчеркнул Альтмайер.
Чтобы разобраться в возможностях и оценить перспективы современной водородной энергетики, «Ридус» обратился к человеку, который знает о ней практически все. Это Флориан Виллерсхаузен — директор Creon Capital, управляющей компании люксембургского фонда Creon Energy Fund, который инвестирует в проекты «зеленых» технологий, возобновляемой энергетики и логистики. Фонд входит в структуру CREON Group, стратегического консультанта в сфере устойчивого развития с учетом факторов ESG.
«Ридус»: Флориан, какую роль в мировом производстве энергии играет сегодня водородная энергетика?
— Водородная энергетика — это, в принципе, старая тема, которая стала новым трендом. О возможностях водорода как источника энергии писал еще Жюль Верн. Всерьез же о практическом использовании водорода в Европе заговорили в 1980-х годах, а первые пилотные проекты появились уже в 1990-е и 2000-е: Mercedes-Benz, например, начал мелкосерийное производство A-класса на базе водородных топливных элементов, а совсем недавно представил грузовой водородный тягач Genh3.
Однако тема водорода пока не получила массового развития из-за высокой стоимости технологий и более доступных ископаемых энергоресурсов.
Тем значимее водород стал сейчас, на фоне разгорающихся дискуссий по снижению выбросов и парниковых газов, а также поиска новых точек экономического роста после пандемии COVID-19.
Сегодня многие страны Европейского союза, и в первую очередь Германия, определили «зеленый» водород как базовый энергоноситель для развития чистой и действительно «зеленой» энергетики без вредных выбросов. В Европе возобновляемые источники энергии (ВИЭ) — прежде всего солнечные батареи и ветровая энергетика — активно используются уже лет 20. Например, Германия закрывает уже 42% своих энергетических потребностей при помощи ВИЭ. Поэтому водород — это следующий логичный шаг в развитии системы энергоснабжения Европейского союза. И он станет основным драйвером европейского энергетического сектора.
Чистое из грязного
Стремление европейских стран к «озеленению» энергетики известно давно.
Однако использование водорода в качестве топлива назвать целиком и полностью «зеленым» сегодня невозможно. Здесь на ум невольно приходит старый анекдот про бизнес по-русски: украсть ящик водки, продать его и вырученные деньги пропить… Сам процесс получения водорода, сгорание которого столь чудесно и экологично, так как не дает вредных выбросов и парниковых газов, нуждается в энергии, которая может быть получена самыми различными способами, зачастую далекими от «зеленых тонов». Мы попросили Флориана разъяснить особенности водородной «палитры».
«Ридус»: Какой принцип получения энергии лежит в основе водородной энергетики?
— Существуют разные способы производства водорода. Самый популярный и доступный способ на сегодняшний день — это выработка водорода из легких углеводородов, в первую очередь природного газа, при помощи паровой конверсии (или риформинга). На выходе получается «серый» водород, который можно легко хранить и транспортировать. Однако если сжигание самого водорода является полностью экологически чистым, то его производство требует очень высоких энергозатрат и выброса парниковых газов, что делает его «грязным».
Когда европейцы говорят о водороде как о чистом энергоносителе, они подразумевают «зеленый» водород: для его производства — то есть разделения воды на кислород и водород — используется энергия, полученная целиком из ВИЭ — например, ветряных электростанций. Это очень важно, потому что для создания энергетики без вредных выбросов нужны сотни миллионов тонн именно «зеленого» водорода. Однако для его производства в промышленных масштабах Европе пока не хватает мощностей возобновляемых источников энергии.
«Ридус»: То есть основная проблема в производстве водорода в том, что само оно далеко не «зеленое»?
— Совершенно верно. Производится «серый» водород, но это уже не модно, это вредно, общество этого не хочет. Европейцы проверяют на «зеленость» не только конечный продукт, но и всю цепочку создания его добавленной стоимости, включая производство. Стратегические партнеры компаний не поддерживают инвестиции в подобные проекты. Поэтому надо стараться максимально снизить вредные выбросы на всех этапах производства.
Но, с моей точки зрения, все еще есть место для интерпретации того, можно ли считать экологически чистым исключительно водород на основе электролиза воды с использованием возобновляемых источников энергии. Или же производство на основе природного газа или ядерной энергетики все-таки может считаться столь же чистым, но одновременно более простой и, возможно, более дешевой альтернативой. Сегодня это стало возможным благодаря новым технологиям.
Справка: цвета водорода
«Зеленый» водород. Вырабатывается из воды путем электролиза, для которого используется электроэнергия исключительно из возобновляемых источников. Вне зависимости от технологии электролиза весь получаемый «зеленый» водород выработан без выделений СО2.
«Серый» водород. Вырабатывается из легких углеводородов (природного газа) при паровом риформинге. В его процессе СО2 не улавливается и выбрасывается в атмосферу, отрицательно влияя на климат и усугубляя парниковый эффект.
При производстве одной тонны водорода в воздух выбрасывается до десяти тонн СО2.
«Синий» водород. Вырабатывается из углеводородов, как и «серый» водород, но в процессе риформинга СО2 улавливается и изолируется от атмосферы (англ. Carbon Capture and Storage, CCS). В общем энергобалансе «синий» водород считается климатически нейтральным.
«Бирюзовый» водород. Вырабатывается через пиролиз метана, при котором вместо СО2 выделяется углерод. «Бирюзовый» водород считается климатически нейтральным при соблюдении двух условий: 100% энергии для пиролиза поступают из ВИЭ, а весь выделяемый углерод связывается.
Источник: CREON Market Monitor
Желтый цвет не называть…
Перечисленные четыре «цвета» водорода соответствуют европейской классификации. В России используется еще один — желтый. Он характеризует водород, получаемый с использованием атомной энергии. Мы не могли не задать Флориану вопрос о том, почему такая передовая в отношении водорода Европа категорически игнорирует «желтый» водород.
«Ридус»: Но существует атомная энергетика, которая условно чистая. Если использовать для производства водорода атомную энергию, можно избежать выбросов.
— Согласен. Я лично считаю, что ядерная энергетика — это безопасный технологический способ производства энергии. При помощи атомной энергии можно получать чистый водород. Тем не менее сама тема атомной энергетики после аварий в Чернобыле и на Фукусиме в Европе очень политизирована и воспринимается по-разному. Люди в странах как Германия боятся атомных технологий, во Франции или Чехии спокойно относятся к этому. Германия вовсе отказалась от атомной энергетики, обязавшись отключить все немецкие АЭС до 2022 года. Поэтому если инвестировать в новое направление «зеленого» водорода, лучше рассматривать все-таки ВИЭ в качестве источника энергии, а не атом. В Брюсселе нет единой позиции по этому вопросу, поэтому мы не можем ожидать финансовой или политической поддержки за ответственные инвестиции.
«Ридус»: Но отношение к атомной энергетике в мире разное.
Допустим, в Европе — в той же Германии — она считается опасной и грязной, в России же к ней более спокойное отношение. Есть ли возможность использовать атомную энергетику для производства водорода, допустим, в России и потом этот водород поставлять в Европу? Рассматриваются ли такие возможности?
— Я вижу в этом большой потенциал. Возможно, это будет сложный продукт для экспорта в Германию, но он может оказаться куда понятнее, например, для Чешской республики. Главное — наладить массовое и безвредное производство водорода. И это касается не только «желтого» водорода на базе атомной энергии, но глобально всего долгосрочного развития. Нужно думать о том, как выгоднее перерабатывать природный газ в водород, потому что этот рынок растет и в Китае, и в Европе, и в других регионах мира. Спрос на природный газ в перспективе обязательно будет снижаться, это неизбежно. Поэтому крупным газовым компаниям в России следует уже сейчас задуматься о том, куда сбывать этот газ. Лет через 30 при худшем для России раскладе потребность в газе снизится почти до нуля, а при лучшем сценарии составит всего половину от нынешних объемов.
Производство из природного газа экологически чистого «зеленого» водорода, востребованного во всем мире, могло бы стать хорошим экспортным кейсом.
В этом контексте водород сопряжен с большими рисками для российских экспортеров энергии, но он также может стать и прекрасной возможностью, если российские компании начнут формировать новые цепочки добавленной стоимости и поставок.
«Ридус»: Что вы имеете в виду?
— В России привыкли, что газ добывается дешево и продается по высокой цене, потому что на него всегда найдутся экспортные покупатели. Однако эта модель свое отжила. В будущем производители газа должны будут не просто доставлять газ по трубопроводам к границе, но перерабатывать его самостоятельно или с партнерами на месте в более сложный продукт — например, водород, — а затем продавать его промышленности на основе долгосрочных контрактов. Только те, кто формирует производственно-сбытовую цепочку через собственные инвестиции и стратегии продаж, могут быть уверены, что сыграют в ней определенную роль.
Однако для того, чтобы поставлять новый продукт на экспорт, нужно сначала показать, что он качественный и востребован на внутреннем рынке. Именно поэтому российским компаниям сейчас имеет смысл запускать пилотные проекты и развивать параллельно снабжение промышленных предприятий водородом, а также инфраструктуру для водородного транспорта — автомобилей и автобусов. Очень интересный сектор потребления — железнодорожный транспорт на базе водорода. Ведь на российском внутреннем рынке не так важно, производится ли «зеленый» водород с использованием атомной энергетики, из газа или из возобновляемых источников. Важно показывать миру, что Россия сама производит «зеленый» водород, сама создает инфраструктуру и использует новые технологии. С такой аргументацией можно спокойно выходить на внешние рынки — в Китай, в Индию и даже в Европу.
Водород и Россия
Несмотря на то, что Россия изначально позиционируется в мире как исключительно углеводородная держава, ничто передовое не чуждо и ей.
Потенциал российского водородного рынка отражен и в Энергетической стратегии РФ, опубликованной 10 июня. Документ приписывает водороду высокий экспортный потенциал, который должен составить 0,2 миллиона тонн в год к 2024 году, а к 2035-му — вырасти в десять раз, до двух миллионов тонн. Согласно планам Минэнерго, которое параллельно разрабатывает и водородную концепцию, Россия в перспективе могла бы производить 3,5 миллиона тонн водорода в год. Это эквивалентно примерно 15% мирового рынка водорода.
«Ридус»: Флориан, в России сейчас кто-то уже занимается водородной энергетикой?
— Да, крупные российские энергетические компании всерьез развивают эту тему. Также существует уже несколько пилотных проектов. В Санкт-Петербурге испытывается водородный трамвай. На уровне исследований некоторые проекты разрабатываются на факультетах ряда российских институтов. Перспективами переработки природного газа в водород как потенциальный продукт для европейского рынка занимается «Газпром», в том числе в партнерстве с немецкими компаниями и исследовательскими институтами.
На земле и в небесах…
Долгое время одним из главных препятствий к использованию водорода в качестве топлива была повышенная огнеопасность этого газа. Попытки заправлять им автомобили (и не только) предпринимались еще с середины прошлого века, но так и не получили широкого распространения. Сегодня ситуация меняется?
«Ридус»: Насколько я знаю, водородная техника (особенно транспорт) довольно пожароопасна и взрывоопасна. Что-то сейчас делается для решения этой проблемы?
— Эта проблема давно решена, сейчас водород не более опасен, чем обычный бензин. Я не технолог, но безопасность водородного транспорта сейчас значительно выше, чем еще 20 лет назад. Так же и с криогенными технологиями. Правда, до сих пор, особенно в американских фильмах, мы видим, как взрываются какие-то автомобили. На самом же деле автомобили не взрываются, неважно, какое топливо у них в баке. Системы безопасности сегодня совсем на другом уровне.
«Ридус»: Что вы можете сказать об инициативах перевода на водородное топливо авиации? Сейчас об этом тоже много говорят, насколько это реально?
— Есть уже первые разработки в авиапромышленности.
Например, Airbus представил концепт пассажирского лайнера ZEROe, который должен приступить к коммерческим рейсам уже в 2035 году. Однако в ближайшей перспективе это вряд ли возможно массово, потому что для новых типов топлива надо создать, соответственно, инфраструктуру. Самолет потребляет очень много топлива, летает он в разных направлениях, поэтому предоставить необходимую инфраструктуру для снабжения самолетов водородным топливом — это очень масштабно и сложно. Гораздо проще использовать водород в сфере железнодорожного сообщения и в легковых автомобилях.
«Ридус»: Пока я вижу, что ставка делается в основном на электромобили.
— Это так. Электромобиль сейчас широко поддерживается. В Европе и Японии автопроизводители сосредоточили силы на разработке новых электромобилей. Американская Tesla давно этим занимается и даже стала самой дорогой автомобильной компанией.
И все же я являюсь скептиком «экологичности» этой технологии. Нельзя забывать, что аккумуляторы даже самых передовых электромобилей нужно заряжать.
А заряжать их нужно, во-первых, часто, во-вторых, долго и, в-третьих, за счет электроэнергии, которая далеко не всегда выработана из «экологичных» источников.
Например, в Германии «зеленой» является около 40% энергетики. Но другая часть, 28%, — это энергия, полученная из угля, то есть по совсем «грязной» технологии. В Китае еще больше живут за счет угля, несмотря на амбициозные планы и достижения в развитии ВИЭ. Поэтому я пока не вижу, что электромобиль способен обеспечить экологическую чистоту. Полностью «зеленая» концепция предполагает, что удовлетворение энергетического спроса страны также полностью «зеленое», без выброса углерода.
Водород vs СПГ
Несмотря на всю перспективность водородного топлива, у него по прежнему имеется сильный конкурент — СПГ. О том, кто может победить в этом противостоянии, косвенно свидетельствует Водородная стратегия ЕС.
«Ридус»: Что такое Водородная стратегия ЕС и для чего она нужна?
— Это новый определяющий документ, который Европейский союз опубликовал в июне, через месяц после Германии.
Этот документ подтверждает намерения ЕС поддерживать инвестиции в водородную инфраструктуру и новые технологии. Стратегия пока не синхронизирована с другими странами — членами Европейского союза. Несколько государств пойдут дальше и уже сейчас ставят себе конкретные цели, планируют бюджетные меры поддержки конкретных компаний. Но в целом стратегия дает понять, что Европейский союз сделал ставку на водородную энергетику и будет всерьез поддерживать и развивать ее. С другой стороны, мы ждем уже несколько лет поддержки Европейским союзом идеи перевода грузового транспорта на сжиженный природный газ. Необходимая инфраструктура и соответствующие технологии у производителей грузовиков для этого имеются, и они более развиты, чем все, что касается водорода. Но ЕС считает, что экономия выбросов парниковых газов при использовании СПГ недостаточна по сравнению с водородом.
«Ридус»: Но для СПГ уже имеется необходимая инфраструктура, а для водорода нет никакой.
— Совершенно верно.
Я думаю, что это займет еще время, но к этому надо готовиться. Также я думаю, что СПГ для грузового транспорта на ближайшее десятилетие — более приемлемый вариант, чем водород. Строить везде новые водородные заправки просто нереально. Обе технологии и оба вида топлива будут существовать параллельно. Но водород все-таки очень привлекательная тема именно для железнодорожного транспорта. Хотелось бы, чтобы Европейский союз разработал единую стратегию. Было бы лучше четко сказать, что «мы видим водород как топливо будущего и поддерживаем развитие этой технологии во всех направлениях, где это приемлемо». Но ЕС почему-то не хочет этого сделать для перевода грузового транспорта на СПГ. Европейские чиновники почему-то стесняются признать, что для того есть вся необходимая инфраструктура и что таким образом выбросы вредного углерода можно снизить на 20%. Это для меня непонятно.
«Ридус»: Европейская водородная стратегия как-то может повлиять на энергетические взаимоотношения с Россией? Сейчас существует большое количество трубопроводов, по которым в Европу поступает российский газ.
Может ли водородная энергетика привести к сокращению импорта газа из России и к недогрузу транспортной инфраструктуры?
— Краткосрочно — нет, потому что мировая конкуренция формируется именно вокруг газа. Поставщиков газа много: помимо России это США, Катар, Алжир и другие страны. За последние пять-шесть лет сформировался рынок покупателя, где цена определяется избытком предложений. И это значит, что газ будет и дальше дешеветь. Для России это не большая проблема, потому что здесь можно очень хорошо и дешево добывать газ и перерабатывать его в СПГ, очень конкурентоспособный продукт по сравнению с США.
«Ридус»: Я так понимаю, что в ближайшее время водородная энергетика не станет альтернативой природному газу и СПГ?
— Это процесс долгий. Сейчас водород целесообразно использовать как дополнительную возможность, постепенно развивая его технологии. А вот лет через 20—30, возможно, чистый природный газ уже нельзя будет поставлять на экспорт. Падение спроса станет заметным уже лет через пять, причем как в Европе, так и в Китае.
Российским компаниям к этому надо готовиться уже сейчас.
Креон капсулы Информация о лекарстве/медицине
УВЕДОМЛЕНИЕ. Эта информация о лекарственных препаратах для потребителей (CMI) предназначена для лиц, проживающих в Австралии.
Сводная информация о лекарственных препаратах для потребителей (CMI)
Полный CMI на следующей странице содержит более подробную информацию. Если вы беспокоитесь об использовании этого лекарства, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Почему я использую CREON?
CREON содержит активный ингредиент Экстракт поджелудочной железы. CREON используется в условиях называется экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, когда организм не вырабатывает достаточное количество ферментов. переваривать пищу.
Для получения дополнительной информации см. Раздел 1. Почему я использую CREON? в полной ОМС.
»> Что нужно знать перед использованием CREON?Не используйте, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на CREON или любой из ингредиентов перечислены в конце CMI.
Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо другие заболевания, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, или беременны, или планируют забеременеть, или кормят грудью. Для получения дополнительной информации см. Раздел 2. Что мне следует знать перед использованием CREON? в полной ОМС.
Что делать, если я принимаю другие лекарства?
Некоторые лекарства могут мешать действию CREON и влиять на его работу.
Список этих лекарств находится в Разделе 3. Что делать, если я принимаю другие лекарства? в полной ОМС.
Как пользоваться CREON?
Ваш врач сообщит вам, сколько капсул нужно принимать в соответствии с вашими потребностями.
Не увеличивайте количество капсул самостоятельно, не сообщив об этом врачу.
Проглатывайте капсулы целиком, запивая полным стаканом воды, или, если хотите, откройте капсулы и смешивать гранулы с мягкой пищей.
Дополнительные инструкции можно найти в Разделе 4. Как использовать CREON? в полной ОМС.
Что следует знать при использовании CREON?
Что нужно сделать | Напомните любому врачу, стоматологу или фармацевту, которого вы посещаете, о том, что вы используете CREON. Пейте много воды каждый день, когда принимаете Креон. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас все еще есть проблемы с жирным стулом. |
|---|---|
Вещи, которые вы не должны делать | Не прекращайте прием CREON, если это не рекомендовано врачом. Не используйте это лекарство для каких-либо целей, кроме рекомендованных. для тебя. |
Вождение или работа с механизмами | CREON не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. |
Употребление алкоголя | Сообщите своему врачу, если вы употребляете алкоголь. |
Забота о лекарствах | Храните капсулы CREON в сухом прохладном месте, где температура не превышает 25°C. Обратите внимание, что в более теплом климате может возникнуть необходимость хранить капсулы CREON в холодильник. После вскрытия использовать в течение 6 месяцев. |
или боль в животе, пока вы принимаете CREON.
Дополнительную информацию см. в Разделе 5. Что следует знать при использовании CREON? в полной ОМС.
Есть ли побочные эффекты?
Поговорите со своим врачом, если у вас проблемы с желудком или кишечником, включая диарею, запор, ненормальный стул, дискомфорт в животе, тошнота и кожные реакции. Стремиться немедленная медицинская помощь, если вы испытываете сильную или продолжительную боль в животе. Для получения дополнительной информации, в том числе о том, что делать, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, см. Раздел 6. Есть ли побочные эффекты? в полной ОМС.
Активный(е) ингредиент(а): Экстракт поджелудочной железы
Информация для потребителей (CMI)
В данной брошюре содержится важная информация о
Креон 35 000 и Креон 40 000.
Вам также следует поговорить со своим врачом или фармацевтом, если вам нужна дополнительная информация.
или если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу использования CREON. Пожалуйста, прочтите эту брошюру
прежде чем вы начнете принимать капсулы CREON. Если вы помогаете кому-то принимать креон в капсулах, пожалуйста, прочтите эту брошюру перед
вы даете первую дозу.
Где найти информацию в этой брошюре:
1. Почему я использую CREON?
2. Что нужно знать перед использованием CREON?
3. Что делать, если я принимаю другие лекарства?
4. Как использовать CREON?
5. Что следует знать при использовании CREON?
6. Есть ли побочные эффекты?
7. Информация о продукте
Почему я использую CREON?
CREON содержит активный ингредиент Экстракт поджелудочной железы. CREON — это добавка ферментов поджелудочной железы.
Креон используется при состоянии, называемом экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, когда организм не вырабатывает достаточно ферментов для переваривания пищи. Это состояние проявляется в ряде различных пациентов, включая пациентов с кистозным фиброзом, хроническим панкреатитом или пациентов, перенесших операции на верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Люди с дефицитом ферментов поджелудочной железы часто страдают явлениями диареи, стеатореи (гнилостной жировой стул, плавающий в унитазе), вздутие живота и потеря веса. Эти симптомы появляются потому что организм не в состоянии нормально переваривать пищу.
Когда это происходит, способность вашего организма усваивать важные питательные вещества из пищи снижается.
и приводит к недоеданию. Если их не лечить, эти симптомы могут повлиять на ваше качество
жизни и плохое питание могут иметь долгосрочные последствия для здоровья.
добавление ферментов поджелудочной железы с помощью CREON помогает восстановить нормальную пищеварительную
действия в вашем теле, чтобы облегчить симптомы брюшной полости и улучшить состояние питания.
Ферменты экстрагируют из поджелудочной железы свиней.
Капсулы CREON одобрены для перечисленных выше целей. Однако врач может назначить это лекарство для другого использования. Если вам нужна дополнительная информация, спросите своего врача.
CREON 25 000, CREON 35 000 и CREON 40 000 не могут быть получены без консультации врача рецепт.
Нет никаких доказательств того, что капсулы CREON вызывают привыкание.
Что следует знать перед использованием CREON?
Предупреждения
Не используйте CREON, если:
у вас аллергия на свинину, другие продукты из свинины или какие-либо ингредиенты, перечисленные в
конец этой брошюры.
всегда проверяйте состав, чтобы убедиться, что вы можете использовать это лекарство.
упаковка порвана или имеет следы вскрытия, или если капсулы не выглядят Совершенно верно.
срок годности истек, тоже может не работать.
Проконсультируйтесь с врачом, если у вас:
аллергия на какие-либо другие лекарства или пищевые продукты, красители или консерванты.
принимать любые лекарства для любого другого состояния
беременны, планируют забеременеть, кормят грудью или планируют кормить грудью подача.
Ваш врач обсудит, следует ли вам принимать эти продукты.
Если вы не сообщили своему врачу о чем-либо из вышеперечисленного, сообщите ему, прежде чем принимать Капсулы КРЕОН.
Во время лечения у вас может возникнуть риск развития определенных побочных эффектов. Это важно
вы понимаете эти риски и как их контролировать. См. дополнительную информацию
в Разделе 6.
Есть ли побочные эффекты?
Беременность и кормление грудью
Проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или собираетесь забеременеть.
Поговорите со своим врачом, если вы кормите грудью или собираетесь кормить грудью.
Что делать, если я принимаю другие лекарства?
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе любые лекарства, витамины или добавки, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркет или магазин здоровой пищи.
Некоторые лекарства могут мешать действию CREON и влиять на его работу.
Вам следует избегать приема антацидов, которые используются для лечения изжоги.
и расстройство желудка при приеме капсул CREON. Антациды могут влиять на эффективность капсул CREON.
работать, разрушая специальное покрытие, используемое для защиты ферментов поджелудочной железы.
Если необходимо принять антацид, то его следует принять не менее чем за час до
вы принимаете капсулы CREON.
Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, если вы не уверены в том, какие лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, и влияют ли они на CREON.
Как пользоваться CREON?
Сколько принимать
Внимательно следуйте всем указаниям врача.
Ваш врач сообщит вам, сколько капсул нужно принимать в соответствии с вашими потребностями. Не увеличивайте количество капсул самостоятельно, не сообщив об этом врачу.
Для детей и подростков с муковисцидозом врач определит дозу, соответствующую массе тела и состоянию пациента.
Для взрослых пациентов, впервые принимающих Креон, обычная начальная доза составляет 25
От 000 до 40 000 единиц липазы с каждым приемом пищи и половину этой дозы с закусками. Ваш
врачу может потребоваться внести ряд корректировок, прежде чем определить правильную дозу
который подходит вам лучше всего.
При необходимости доза может быть увеличена до 80 000 ЕД липазы.
с каждым приемом пищи.
Обычно нет необходимости ограничивать потребление жиров во время приема Креона. так как ваши симптомы обычно находятся под контролем. У людей с недоеданием, получая достаточное количество жиров в рационе поможет улучшить питание. Если вы не уверены, вам следует проконсультироваться вашего врача или диетолога относительно вашей диеты во время приема препарата CREON.
Если врач советует вам увеличить дозировку, вам следует увеличить количество капсул постепенно (например, по одной). Очень быстрое увеличение дозы может привести к запорам. Если вы не знаете, как увеличить дозу, спросите своего врача. или фармацевт, чтобы объяснить это вам.
Максимальная рекомендуемая доза липазы у младенцев и детей с муковисцидозом
составляет 10 000 единиц на килограмм массы тела за 24 часа.
Пациенты, употребляющие более 10 000 единиц на килограмм в день, вероятно, будут находиться под наблюдением рядом со своим врачом.
Следуйте предоставленным инструкциям и используйте CREON, пока ваш врач не скажет вам остановиться.
Когда принимать
Принимайте капсулы CREON с каждым приемом пищи и закусками.
Как принимать CREON
Проглатывайте капсулы целиком, запивая полным стаканом воды, или, если хотите, откройте капсулы и смешивать гранулы с мягкой пищей.
Если вы смешиваете гранулы с едой, важно проглотить смесь прямо прочь, не разжевывая.
Ни капсулы, ни гранулы внутри нельзя разжевывать, так как они имеют особое покрытие, препятствующее их растворению до тех пор, пока они не пройдут через желудок и не попадут в кишечник, где они работают.
Когда вы принимаете капсулы CREON, важно убедиться, что вы много пьете
жидкости каждый день.
Если вы забыли использовать CREON
CREON следует использовать регулярно в одно и то же время каждый день. Если вы пропустите свою дозу в обычное время, подождите до следующего приема пищи или перекуса и примите обычное количество капсул.
Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
Если вы не можете вспомнить, когда принимать лекарство, попросите вашего фармацевта дать намеки.
Если вы использовали слишком много CREON
Если вы считаете, что использовали слишком много CREON, вам может потребоваться срочная медицинская помощь.
Вам следует немедленно:
Выпить много воды и позвонить по номеру
в Информационный центр по отравлениям
(телефон в Австралии 13 11 26) для получения ближайшая больница.
Это следует делать даже при отсутствии признаков дискомфорта или отравления.
Что следует знать при использовании CREON?
Что вам следует делать
Пейте много воды каждый день, когда принимаете капсулы CREON.
Внимательно следуйте указаниям врача и не прекращайте прием капсул, если сказал сделать это вашим доктором.
Немедленно позвоните своему врачу, если вы:
по-прежнему испытываете проблемы с жирным стулом или болью в животе во время приема Капсулы КРЕОН.
Напомните любому врачу, стоматологу или фармацевту, которого вы посещаете, о том, что вы используете CREON.
Вещи, которые вы не должны делать
Не давайте капсулы CREON никому другому, даже если они находятся в том же состоянии, что и ты.
Не используйте это лекарство для каких-либо целей, кроме рекомендованных для тебя.
Не используйте больше рекомендуемого количества.
Не прекращайте прием лекарств, пока ваш врач не скажет вам об этом.
Не допускайте, чтобы у вас закончились лекарства, если только ваш врач не сказал об этом.
Вещи, которые могут улучшить ваше состояние
Диета должна рассматриваться как часть вашего общего плана лечения.
Поговорите со своим врачом
для получения дополнительной информации и советов.
Вождение или работа с механизмами
CREON не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.
Употребление алкоголя
Сообщите своему врачу, если вы употребляете алкоголь.
Забота о лекарствах
Держите капсулы в бутылочке до тех пор, пока не придет время их принимать.
Если вы вынете капсулы из флакона, они могут плохо храниться.
Храните капсулы CREON в сухом прохладном месте, где температура не превышает 25°C. Обратите внимание, что в более теплом климате может возникнуть необходимость хранить капсулы CREON в холодильник. После вскрытия использовать в течение 6 месяцев.
Следуйте инструкциям на упаковке по правильному уходу за лекарством.
Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей является хорошим местом для
хранить лекарства.
Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.
Хранить в сухом прохладном месте вдали от влаги, тепла или солнечного света; например, сделать не хранить:
в ванной или возле раковины, или
в машине или на подоконнике.
Храните в недоступном для маленьких детей месте.
Когда утилизировать лекарство (соответственно)
После вскрытия использовать в течение 6 месяцев.
Если ваш врач порекомендовал вам прекратить прием капсул CREON или срок действия капсул истек срок их годности, спросите своего фармацевта, что делать с оставшимися.
Избавление от любого нежелательного лекарства
Если вам больше не нужно использовать это лекарство или оно просрочено, отнесите его в любую аптеку для безопасной утилизации.
Не используйте это лекарство после истечения срока годности.
Есть ли побочные эффекты?
Все лекарства могут иметь побочные эффекты.
Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, большинство из
они незначительны и временны. Тем не менее, некоторые побочные эффекты могут потребовать медицинской помощи.
См. приведенную ниже информацию и, при необходимости, спросите своего врача или фармацевта, если вы есть дополнительные вопросы о побочных эффектах.
Менее серьезные побочные эффекты
Серьезные побочные эффекты
Серьезные побочные эффекты | Что делать |
|---|---|
Сильная или продолжительная боль в животе Сужение кишечника Несколько детей с муковисцидозом, получавших высокие дозы ферментов поджелудочной железы
добавки страдали сужением кишечника и требовали операции. Высокий уровень мочевой кислоты в крови и моче В редких случаях у людей, принимавших очень высокие дозы, была тенденция к развитию высоких уровней мочевой кислоты в крови и моче. Раздражение или воспаление в анальной области Если принять слишком много Креона, может возникнуть раздражение или воспаление в анальной области. | Немедленно позвоните своему врачу или сразу обратитесь в отделение неотложной помощи по месту жительства. ближайшую больницу, если вы заметили какой-либо из этих серьезных побочных эффектов. Немедленно позвоните своему врачу или сразу обратитесь в отделение неотложной помощи по месту жительства. ближайшую больницу, если вы заметили какой-либо из этих серьезных побочных эффектов. Немедленно позвоните своему врачу или сразу обратитесь в отделение неотложной помощи по месту жительства.
ближайшую больницу, если вы заметили какой-либо из этих серьезных побочных эффектов. Немедленно позвоните своему врачу или сразу обратитесь в отделение неотложной помощи по месту жительства. ближайшую больницу, если вы заметили какой-либо из этих серьезных побочных эффектов. |
Сообщите своему врачу или фармацевту, если заметите что-либо еще, что может вызывать у вас плохо себя чувствуете.
Активный ингредиент капсул CREON представляет собой экстракт порошка поджелудочной железы свиньи. происхождения (свиньи), поэтому наличие свиного парвовируса или других свиных вирусов нельзя полностью исключать. Тем не менее, нет никаких доказательств передачи этих вирусы для человека или порошкообразные экстракты поджелудочной железы свиньи, вызывающие заболевание у людей.
У некоторых людей могут возникать другие побочные эффекты, не перечисленные здесь.
Сообщение о побочных эффектах
После того, как вы получите медицинскую консультацию о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, вы можете сообщить о побочных эффектах в Администрацию терапевтических товаров онлайн по адресу www.tga.gov.au/reporting-problems . Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности это лекарство.
Обязательно поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем решите прекратить принимать какие-либо лекарства.
Информация о продукте
Это лекарство отпускается только по рецепту врача.
Что содержит CREON
Активный ингредиент (основной ингредиент) | CREON 10 000 — Экстракт панкреатина 150 мг, эквивалентный не менее чем липазе 10 000
Ph. CREON 25 000 — Экстракт поджелудочной железы 300 мг эквивалентно не менее чем липазе 25 000 Ph.Eur. ед., амилаза 18000 Ph.Eur. ед. и протеаза 1000 Ph. Eur. единицы. CREON 35 000 — Экстракт поджелудочной железы 420 мг, эквивалентный не менее чем липазе 35 000 Ph.Eur. ед., амилаза 25200 Ph.Eur. ед. и протеаза 1400 Ph. Eur. единицы. CREON 40 000 капсул содержит экстракт поджелудочной железы 400 мг, эквивалентный не менее липаза 40 000 Ph.Eur. ед., амилаза 25000 Ph.Eur. ед. и протеаза 1600 Ph. Eur. единицы. |
|---|---|
Прочие ингредиенты (неактивные ингредиенты) | макрогол 4000 фталат гипромеллозы цетиловый спирт триэтилцитрат диметикон 1000 желатин титана диоксид лаурилсульфат натрия красный оксид железа (присутствует только в CREON 10,000, CREON 25,000 и CREON 35,000) черный оксид железа (присутствует только в CREON 10,000 и CREON 35,000) желтый оксид железа (присутствует только в CREON 10,000, CREON 25,000 и CREON 35,000) оксид железа (присутствует только в CREON 40,000) |
Потенциальные аллергены | сульфиты |
Eur. ед., амилаза 8000 Ph.Eur. ед. и протеаза 600 Ph. Eur. единицы. Не принимайте это лекарство, если у вас аллергия на любой из этих ингредиентов.
Как выглядит CREON
CREON 10 000 представляет собой темно-коричневую/бесцветную капсулу, содержащую небольшие коричневатые гранулы (минимикросферы), имеющие специальное покрытие. Доступен в бутылках по 100 шт. капсулы (AUST R 158453).
CREON 25 000 представляет собой светло-коричневые/бесцветные капсулы, содержащие небольшие коричневатые гранулы (минимикросферы), имеющие специальное покрытие. Доступен в бутылках по 100 шт. капсулы (AUST R 158452).
CREON 35 000 представляет собой красно-коричневые/бесцветные капсулы, содержащие небольшие коричневатые гранулы (минимикросферы), имеющие специальное покрытие. Доступен в бутылках по 100 шт. капсулы (AUST R 313833).
Креон 40 000 представляет собой непрозрачную коричневую/бесцветно-прозрачную капсулу, содержащую коричневатый минимикросферы во флаконах по 100 капсул (AUST R 158451).
Who distributes CREON
Viatris Pty Ltd
Level 1, 30 The Bond
30-34 Hickson Road
Millers Point NSW 2000
www.
viatris.com.au
Phone: 1800 274 276
Эта листовка была подготовлена в феврале 2022 года. Замены
Введение продукта
Креон 25000 Капсула используется для лечения дефицита ферментов поджелудочной железы. Это добавка ферментов поджелудочной железы, которая помогает пищеварению. Это лекарство также уменьшает частоту стула и дискомфорт в желудке.
Креон 25000 Капсулы следует принимать во время или сразу после еды или перекуса, запивая большим количеством воды. Это помогает ферментам смешиваться с пищей, чтобы они могли помочь переварить ее. Доза, которую вам назначат, будет зависеть от вашего состояния и вашей реакции на лекарство. Вы должны принимать это лекарство до тех пор, пока ваш врач не скажет вам остановиться. Возможно, вы будете принимать его всю оставшуюся жизнь, поэтому войдите в режим и убедитесь, что вы принимаете его регулярно. Creon 25000 Capsule может быть только частью вашего лечения, которое может включать специальную диету.
Наиболее распространенные побочные эффекты этого лекарства включают боль в животе, вздутие живота и диарею. Если они беспокоят вас или не исчезнут, сообщите об этом своему врачу. Могут быть способы предотвратить или уменьшить эти эффекты.
Вы должны сообщить своему врачу, если у вас подагра, астма или какие-либо аллергии. Если у вас диабет, это лекарство может повлиять на уровень сахара в крови и, следовательно, на лечение диабета. Вы не должны принимать его одновременно с антацидом. Поговорите со своим врачом, если вы беременны или кормите грудью, чтобы убедиться, что это безопасно для вас. Пока вы принимаете его, ваш врач может проводить регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что он вам помогает.
Применение Creon Capsule
- Дефицит ферментов поджелудочной железы
Преимущества Creon Capsule
При дефиците ферментов поджелудочной железы . Ферменты в этом лекарстве помогают переваривать пищу (жиры, углеводы и белки), когда она проходит через кишечник.
Его следует принимать во время еды или перекуса, чтобы он работал эффективно. Принимайте Creon 25000 Capsule до тех пор, пока это предписано для получения максимальной пользы. Некоторым он может понадобиться на всю оставшуюся жизнь. Вас также могут попросить изменить свой рацион, чтобы улучшить пищеварение.Большинство побочных эффектов не требуют медицинской помощи и исчезают, когда организм приспосабливается к лекарству. Проконсультируйтесь с врачом, если они сохраняются или если вы беспокоитесь о них. продолжительность по рекомендации врача. Креон 25000 Капсулы следует принимать во время еды.
Как действует Creon Capsule
Панкреатин — это добавка ферментов поджелудочной железы. Он тщательно смешивается с пищей и помогает пищеварению.
Советы по безопасности
Алкоголь
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
Неизвестно, безопасно ли употреблять алкоголь вместе с Creon 25000 Capsule. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.
Беременность
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
Капсула Creon 25000 может быть небезопасна для использования во время беременности. Несмотря на ограниченное количество исследований на людях, исследования на животных показали вредное воздействие на развивающегося ребенка. Ваш врач взвесит преимущества и любые потенциальные риски, прежде чем назначать его вам. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.
Грудное вскармливание
БЕЗОПАСНО ПРИ ПРЕДПИСАНИИ
Креон 25000 Капсула, вероятно, безопасна для использования во время грудного вскармливания. Ограниченные данные о людях свидетельствуют о том, что препарат не представляет значительного риска для ребенка.
Вождение автомобиля
БЕЗОПАСНОСТЬ
Креон 25000 Капсула обычно не влияет на вашу способность управлять автомобилем.
Почки
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
Имеется ограниченная информация о применении капсул Creon 25000 у пациентов с заболеваниями почек.
Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.
Уровень мочевой кислоты может повышаться у пациентов с сопутствующим заболеванием почек, поэтому следует соблюдать осторожность.
Печень
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
Информация о применении креона 25000 капсул у пациентов с заболеваниями печени ограничена. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.
Что делать, если вы забыли принять Creon Capsule?
Если вы пропустите дозу креона 25000 в капсулах, примите ее как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику. Не удваивайте дозу.
Все заменители
Только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
Creon 25000 Capsule
₹90.07/Capsule
Cadipan 25K Capsule
Cadila Pharmaceuticals Ltd
₹17.9/capsule
80% cheaper
Panzymax 25000 Capsule
Gallberry Life Sciences Pvt Ltd
₹39/capsule
На 57% дешевле
Encremin Capsule
Strides shasun Ltd
₹ 40/капсула
56% дешевле
Creafine 25000 Capsule
Sargas Life Sciences Pvt Ltd
₹ 42/Capsule
53% Cheper
Pancrehenz 25000 Capsule
»>Laper
Pancrehenz 25000
Laper
Pancrehenz 25000
9000. /капсула
На 46% дешевле
Краткие советы
- Вам прописали креон 25000 капсулы для лечения дефицита ферментов поджелудочной железы.
- Они снижают частоту стула, улучшают боль в животе и улучшают консистенцию стула.
- Принимать во время или сразу после еды или перекуса в соответствии с рекомендациями врача и запивать большим количеством воды.
- Может вызывать раздражение во рту, поэтому не разжевывайте, не раздавливайте и не держите его во рту. Полностью проглотите лекарство.
- Сообщите своему врачу, если вы испытываете сильную или длительную боль в животе.
- Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
Блок данных
Химический класс
Пептиды
Образование привычки
NO
Терапевтический класс
Гастро кишечник
Класс
Пищеварительные ферменты
.
из них и вызывают некоторые нежелательные побочные эффекты
Акарбоза
Бренд(ы): Diadose, Abacus, Disorb
Серьезный
Хлорпропамид
Бренд (S): Diabinese
Серьезный
Glibenclamidide
Бренд (S): NO Gluco, Diabnil, D Con
Серьезный
Gliclazide
Бренд (S): Diabic
Serious
4442.
Проблемы пациента
Заменитель креона 25000 капсул.если есть
Доктор Пушкарь Мани
Врач
PANLIPASE 250002 3 9000 МЕ, также дешевле и лучше0002 Он страдает от камней в поджелудочной железе. Он очень болезненный и его часто рвет. Он принимает креон 1000 и таблетки омега-3
Доктор Саурав Арора
Гомеопатия
Уважаемый сэр, так как ваш случай хронический, он требует длительного лечения, обследование и регулярное наблюдение, поэтому, пожалуйста, посетите гомеопата, чтобы он мог осмотреть вас и направить вас соответствующим образом.
ЕЩЕ
Последние 2 года у меня хронический панкреатит. Есть ли постоянное лекарство от этого. С тех пор я принимаю креон 25000 Подтверждено отчетом КТ
Доктор Дипак Кумар Сони
Аюрведа
Привет, вам нужно пройти полное лечение, пожалуйста, один раз проконсультируйтесь с ближайшим врачом Аюрведы Натощак — 126 (60-110) ПОСЛЕ ЕДЫ — 271,4 (ДО 140) он использовал гликомет 500 и CREOn 25000. здоровье ослабевает подскажите спасибо
Доктор Санджай Бхатт
Врач
Я могу только порекомендовать лекарства от аллопатии
БОЛЬШЕ
Сахарный диабет до последних 19 лет. сколько дней он будет принимать Таб Креон 25000 он бедный пациент фермер, пожалуйста, дайте какие-либо предложения Операции при панкреатите успешны или нет
Доктор Санджай Бхатт
Врач
Он должен принимать
ЕЩЁ
У меня был секс с неизвестным за два дня до этого, я сдал анализы на p24 и Vdrl, и результат был нереактивным, мне предложили принимать Дуовир таб в течение 30 дней, у меня панкреатит, и я принимаю таблетки Creon 1000 & Antoxid HC
Доктор Шьям Гупта
Акушерство и гинекология
Здравствуйте, ПАЦИЕНТ, вы консультируетесь с гепатологом.
ПОДРОБНЕЕ
Я больной панкреатитом, у меня слишком сильная боль или опухоль в поджелудочной железе. Медицина не работает над излечением этого заболевания. это заболевание у меня с 2009 года, когда это случилось, я не могла пить капли воды, так как начиналась сильная рвота и невыносимая боль. Пожалуйста, помогите мне.
Доктор Анчал Махешвари
Аюрведа
Проконсультируйтесь с Баленду (ищите в сети), он специалист по заболеваниям поджелудочной железы.
ПОДРОБНЕЕ
У больного Н/0 кальцификация поджелудочной железы. .Как долго он должен принимать панкреатические ферменты во время еды? Между зазором требуется? Наблюдались ли побочные эффекты со стороны печени?
Доктор Халид Баша
Врач
это зависит от размера конкрементов, поэтому, пожалуйста, спросите об этом вашего врача, потому что ему нужны отчеты, состояние пациента и ее диета.
ПОДРОБНЕЕ
Отзывы пользователей
Пациенты, принимающие Creon 25000 Capsule
Три раза в день
100%
Для чего вы используете Creon Capsule?
Панкреатит
86%
Другие
13%
Нарушение пищеварения
1%
Насколько улучшилось состояние?
Среднее
44%
Отличное
40%
Плохое
16%
Какие побочные эффекты были при использовании Creon 25000 Capsule?
Нет боковой Effec *
57%
боль в желудке
29%
Выдучание
10%
Diarhea
5%
* НЕТ боковой эффект
Как вы принимаете Creon Capsule?
С пищей
91%
Натощак
5%
с OR witho *
4%
* с или без еды
, пожалуйста, оцените капсулу Creon 25000 по цене
дорогой
68%
Средняя
Не дорогие
14%
»>19%
не дорого
140009
19%
Часто задаваемые вопросы
В. От чего помогает Creon 25000 Capsule?
Creon 25000 Capsule — это ферментная добавка для поджелудочной железы, созданная из смеси ферментов. Его назначают пациентам, чья поджелудочная железа не способна вырабатывать достаточное количество собственных ферментов для переваривания пищи. Его также назначают для лечения проблем с пищеварением, вызванных пациентами, у которых поджелудочная железа была удалена хирургическим путем или плохо работает.
В. Безопасно ли принимать креон 25000 в капсулах?
Креон 25000 Капсула обычно безопасна для пациентов, которым прописали ее принимать при проблемах с пищеварением, вызванных проблемами с поджелудочной железой. Капсула Creon 25000 может вызвать повышение уровня мочевой кислоты в крови, что усугубит течение подагры и вызовет болезненные отеки суставов. Креон 25000 Капсула также может вызывать аллергические реакции, такие как кожная сыпь, отек губ, повышенное газообразование, боль в животе, головная боль, головокружение и т.
д. Прежде чем начать принимать это лекарство, проконсультируйтесь с врачом и предоставьте надлежащую историю аллергии и лекарств, которые вы принимаете в настоящее время. .
В. Как мне принимать креон 25000 в капсулах?
Принимайте капсулу вместе с пищей и проглатывайте целиком. Пейте много жидкости после приема лекарства. Очень важно увеличить потребление жидкости при приеме Creon 25000 Capsule. Если у вас есть проблемы с глотанием капсул, вы можете вынуть гранулы из капсул, смешать их с фруктовым соком или йогуртом и проглотить. Только будьте осторожны, чтобы не раздавить гранулы.
В. Какие продукты мне следует есть, если у меня недостаточность ферментов поджелудочной железы?
Вы должны стараться есть пять раз небольшими порциями, чтобы вашей поджелудочной железе было легче переваривать то, что вы едите. Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров и строго ограничивайте продукты, содержащие большое количество насыщенных и трансжиров.
Ваш рацион предпочтительно должен содержать цельнозерновые продукты, фрукты, овощи, обезжиренное мясо/птицу, бобовые и обезжиренные молочные продукты. Пейте много жидкости и воды в течение дня, чтобы избежать обезвоживания. Спросите своего врача, можете ли вы принимать обычные витамины, такие как A, D, E и K, так как это будет полезно для вас. Вы можете иметь ограниченное количество полезных полиненасыщенных жиров. Строго избегайте курения или употребления алкоголя, потому что это может повредить вашу поджелудочную железу.
В. Можно ли давать Креон 25000 в капсулах детям?
Да, Креон 25000 в капсулах можно давать детям. Как и взрослым, даже детям необходимо давать достаточное количество жидкости во время лечения капсулой Creon 25000. Давая его младенцам в возрасте до 12 месяцев, вы можете открыть капсулу и высыпать содержимое прямо в рот ребенка. После этого вы можете кормить ребенка грудным молоком или детской молочной смесью. Однако не смешивайте лекарство непосредственно со смесью или грудным молоком.
Кроме того, следите за тем, чтобы ребенок проглотил лекарство целиком и ничего не осталось во рту ребенка, так как это может вызвать раздражение во рту.
Показать больше
Показать меньше
Отказ от ответственности:
Единственной целью Tata 1mg является обеспечение того, чтобы потребители получали информацию, проверенную экспертами, точную и заслуживающую доверия. Однако информация, содержащаяся в настоящем документе, НЕ должна использоваться в качестве замены консультации квалифицированного врача. Информация, представленная здесь, предназначена только для информационных целей. Это может не охватывать все о конкретных состояниях здоровья, лабораторных тестах, лекарствах, всех возможных побочных эффектах, взаимодействиях с лекарствами, предупреждениях, предупреждениях и т. д. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом и обсудите все ваши вопросы, связанные с любым заболеванием или лекарством. Мы намерены поддерживать, а не заменять отношения между врачом и пациентом.
Ссылки
McQuaid KR. Препараты, применяемые при лечении желудочно-кишечных заболеваний. В: Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ, редакторы. Фундаментальная и клиническая фармакология. 11-е изд. Нью-Дели, Индия: Tata McGraw Hill Education Private Limited; 2009. с. 1093.
Панкреатин. Rbge. Германия: Abbot Laborartries GmbH; 2016. [По состоянию на 28 марта 2019 г.] (онлайн) Доступная форма:
Drugs.com. Панкреатин. [По состоянию на 28 марта 2019 г.] (онлайн) Доступно по адресу:
Панкреатин. Potters Bar, Хартфордшир: Mylan Products Limited; 2001 [пересмотрено 19 января 2017 г.]. [Проверено 28 марта 2018 г.] (онлайн) Доступно по адресу:
Адрес производителя/продавца
16-й этаж, Godrej BKC, участок — C, блок «G», комплекс Бандра-Курла, Бандра (восток), Мумбаи — 400 051, Индия
Страна происхождения: Индия
Срок действия: ноября 2023 г.
или после этой даты
Лицензированный партнер-поставщик из вашего ближайшего местоположения доставит Creon 25000 Capsule. Как только аптека примет ваш заказ, вам будет предоставлена подробная информация об аптеке. Принятие вашего заказа зависит от действительности ℞ вашего врача и наличия этого лекарства.
В случае возникновения каких-либо проблем, свяжитесь с нами
Идентификатор электронной почты: [email protected]
Адрес: 5-й этаж башни — B президентского здания, 46/4 Mehrauli Gurgaon Road, Sector 14, Gurugram, Haryana- 122001, Индия
Включая все налоги
Эта цена предложения действительна для заказов на сумму свыше 1999 фунтов стерлингов. Примените купон FLAT20 на корзину. Максимум. скидка по купону 600р. Условия применимы.
1 полоска
10 капсул в 1 полоске
В корзину
110020, Нью-Дели
Дополнительные предложения
Кошелек Paytm : Оплатите через кошелек Paytm на Tata 1mg и получите кэшбэк до 300 рупий.
Минимальная стоимость заказа, чтобы воспользоваться предложением, составляет 599 руб. Действует только один раз для каждой учетной записи Paytm. Предложение заканчивается 15 октября 2022 г.
Показать больше
Creon Oral: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка
Применение
Этот препарат содержит пищеварительные ферменты, белков в пище. Он используется при состояниях, когда поджелудочная железа не может вырабатывать или не выделяет достаточное количество пищеварительных ферментов в тонкий кишечник для переваривания пищи (такие состояния, как хронический панкреатит, муковисцидоз, рак поджелудочной железы, постпанкреатэктомия, операция шунтирования желудочно-кишечного тракта) .
Как применять Креон
Некоторые марки этого лекарства имеют Справочник по лекарствам, предоставленный вашим фармацевтом. Если он доступен, прочитайте Руководство по лекарствам перед тем, как начать принимать это лекарство, и каждый раз, когда вы получаете добавку.
Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Принимайте это лекарство внутрь во время еды и закусок в соответствии с указаниями врача. Проглотите капсулу целиком. Не раздавливайте и не жуйте капсулы, не держите капсулы во рту. Это может вызвать раздражение полости рта, а также изменить действие лекарства.
Если глотание затруднено, капсулу можно открыть и смешать содержимое с небольшим количеством жидкости или мягкой пищи, которую не нужно жевать (например, яблочное пюре комнатной температуры). Не смешивайте содержимое капсулы с щелочной пищей или жидкостью (например, молоком, мороженым, чаем). Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации о том, какие продукты/жидкости (например, детские смеси, грудное молоко) следует избегать при смешивании. Немедленно проглотите пищу или жидкость, стараясь не жевать лекарство. Выпейте стакан воды или сока после проглатывания пищи, чтобы убедиться, что все лекарство проглочено.
Не оставляйте лекарственную смесь на потом.
Дозировка зависит от вашего состояния здоровья, диеты, веса и реакции на лечение. Не принимайте в день больше капсул, чем предписано врачом. Ваше состояние не улучшится быстрее, а риск побочных эффектов возрастет.
Пейте много жидкости во время приема этого лекарства, если только ваш врач не сказал вам иначе.
Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Принимайте его с каждым приемом пищи или перекусом.
Если ваш врач порекомендовал вам соблюдать специальную диету, очень важно соблюдать диету, чтобы получить максимальную пользу от этого лекарства.
Не меняйте торговые марки или лекарственные формы панкрелипазы без консультации с врачом или фармацевтом. Различные продукты могут содержать разное количество пищеварительных ферментов.
Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается.
Побочные эффекты
Могут возникнуть диарея, запор, головная боль, боль в животе/спазмы/вздутие живота, газы, кашель, тошнота или рвота.
Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: сильный запор, сильный дискомфорт в желудке/животе, частое/болезненное мочеиспускание, боль в суставах.
Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Меры предосторожности
Прежде чем принимать панкрелипазу, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на нее; или к белку свинины; или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.
Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно о: внезапном/тяжелом отеке поджелудочной железы (острый панкреатит), внезапном ухудшении хронического заболевания поджелудочной железы, подагре, заболевании почек, высоком уровне мочевой кислоты.
уровень в крови (гиперурикемия), проблемы с кишечником (например, закупорка).
Если у вас диабет, панкрелипаза может повлиять на уровень сахара в крови. Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и делитесь результатами с врачом. Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарства от диабета, программу упражнений или диету.
Перед операцией сообщите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты).
Во время беременности это лекарство следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.
Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.
Взаимодействия
Взаимодействия с лекарствами могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий.
Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.
Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, включают: акарбозу, миглитол.
Взаимодействует ли Креон с другими препаратами, которые вы принимаете?
Введите свое лекарство в средство проверки взаимодействия WebMD
Передозировка
Если у кого-то случилась передозировка и появились серьезные симптомы, такие как потеря сознания или затрудненное дыхание, позвоните по номеру 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.
Не передавайте этот продукт другим.
Если вы пропустите дозу, примите следующую дозу во время следующего приема пищи или перекуса в соответствии с указаниями. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.
Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Проверьте упаковку продукта для получения более подробной информации о том, как хранить ваш бренд, или спросите своего фармацевта. Не хранить в ванной. Держите все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.
Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов для получения более подробной информации о том, как безопасно утилизировать ваш продукт.
Изображения
Далее
Ссылки по теме
Обзор лекарственных средств
Применяете ли вы Creon в настоящее время?
Этот опрос проводится отделом маркетинговых исследований WebMD.
Купон на бесплатный RX
Сэкономьте до 80% на рецептах.
Доступные купоны
Сэкономьте до 80% на своем рецепте с помощью WebMDRx
Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот материал, защищенный авторским правом, был загружен из лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения , за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.
УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений медицинских работников. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, взаимодействий с лекарственными средствами или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарственного средства является безопасным, подходящим или эффективным для вас или кого-либо еще. Перед приемом любого препарата, изменением диеты, началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.