Как выглядит гтд на контрактный двигатель
Содержание
- Что такое ГТД на автомобиль и двигатель
- ГТД на двигатель: что нужно знать
- ГТД в качестве силового агрегата на автомобиль
- Как работает газотурбинный двигатель
- Наши документы (Договора, Бланки, ГОСТ, ОГРН, ИНН, ГТД и т.д. и т.п.)
- Документы на контрактный двигатель
- Лайфхак: ГТД на автомобиль — что это, можно ли на нем ездить
- Расшифровка ГТД
- Виды ГТД
- На двигатель
- На транспортное средство
- Как заполнить декларацию
- Ситуации, в которых не требуется заполнение грузовой таможенной декларации
- ГТД на двигатель и автомобиль: что это такое, варианты расшифровки
- Расшифровка ГТД и что это такое?
- Что нужно знать о ГТД на двигатель?
- ГТД в качестве силового агрегата
- Как работает газотурбинный двигатель?
- Видео
Что такое ГТД на автомобиль и двигатель
Начнем с того, что в профессиональных кругах можно часто услышать такое выражение, как ГТД на двигатель или кузов, а также автомобиль с ГТД.
Сразу отметим, что в этом случае нужно точно понимать, о чем идет речь. Другими словами, необходимо знать, что такое ГТД двигатель и что представляет собой ГТД на двигатель, кузов или автомобиль. Давайте разбираться более подробно.
ГТД на двигатель: что нужно знать
Итак, понятие ГТД фигурирует достаточно часто, при этом не все знают, что это такое. Начнем с того, что ГТД означает Грузовая Таможенная Декларация. Если иначе, это документ, который подается в соответствующие органы и содержит необходимые сведения о товаре, который перемещается через границу. Также указываются сведения о лице, которое перемещает данный товар.
Благодаря такой декларации работники таможни могут контролировать оборот ввозимых и вывозимых товаров. При этом двигатель также является товаром, а ГТД на двигатель оформляется в том случае, если производится импорт или экспорт ДВС.
Также важно понимать, что ГТД на двигатель нужно в дальнейшем предоставить в органы Госавтоинспекции в рамках оформления замены двигателя на автомобиле (свап мотора или замена на аналогичный контрактный двигатель).
Также нужно учитывать, что кроме ГТД к двигателю должны при продаже прилагаться и другие сопроводительные документы (договор купли-продажи мотора, копии документов о том, что продавец зарегистрирован в качестве ИП и т.д.) Только наличие всех документов позволит зарегистрировать новый мотор.
В декларации (ГТД) на ДВС указывается номер двигателя, который нужен при регистрации агрегата, также подтверждается легальность ввоза такого двигателя. Сопроводительные документы, соответственно, укажут на законность сделки.
На деле это автомобиль, который разобран, кузов может быть распилен на две части, что позволяет завозить машину не в качестве авто, а в виде запчастей. После пересечения границы ТС снова собирают, кузов могут заварить и затем продать такой транспорт целиком. Еще одним вариантом становится продажа по отдельности кузова, двигателя и т.д.
В норме, даже если машина завозилась по запчастям, на кузов и двигатель должна быть оформлена ГТД. Если таких документов нет, в дальнейшем возникнут серьезные проблемы при попытке провести законную регистрацию ДВС или кузова.
Данную особенность нужно обязательно учитывать, а при покупке автомобиля б/у нужно проверять, чтобы номер двигателя совпадал с ПТС и т.д.
ГТД в качестве силового агрегата на автомобиль
Разобравшись с понятием ГТД в роли таможенного документа, теперь давайте посмотрим, что такое ГТД в качестве двигателя автомобиля. Сразу отметим, в этом случае ГТД буквально означает газотурбинный двигатель.
Среди различных типов двигателей автомобиля и агрегатов на другой технике, как правило, фигурирует поршневой мотор (дизель, бензин) или его модификации (например, роторно-поршневой двигатель Ванкеля). Сегодня такие агрегаты наиболее распространены и встречаются повсеместно. При этом многие забывают о газотурбинных двигателях (ГТД), особенно если речь заходит об автомобилях.
Результатом совместных усилий известного производителя Боинг и компании Kenworth стал грузовой тягач, который получил газотурбинный агрегат мощностью чуть более 170 л.
с. Двигатель получился компактным и легким, при этом без особых усилий разгонял тяжелую машину. Однако в дальнейшем работы над проектом были свернуты.
Далее в 60-х появился Big Red Ford, который получил газовую турбину на 600 л.с. Затем был выпущен автобус с аналогичным мотором и еще ряд прототипов. Не так давно (в 2010 г.) немцы из Porsche представили концепт автомобиля с газовой турбиной. Согласно заявлениям производителя, разгон до «сотни» занимает всего 3.4 сек.
Как работает газотурбинный двигатель
Если не сильно вдаваться в подробности, ГТД состоит из большой камеры сгорания, куда нагнетается воздух под давлением. Давление воздуха создает компрессор. В указанную камеру сгорания также реализована подача горючего газа или жидкого топлива.
Далее топливо и воздух сгорают, происходит нагрев и высвобождается энергия, которая вращает турбину. От турбины часть энергии отдается компрессору для сжатия и подачи воздуха, а другая часть может отдаваться на электрогенератор, винт или же превращаться в реактивную струю.
Если сравнить ГТД и привычный поршневой ДВС, газотурбинные двигатели имеют ряд определенных преимуществ. Прежде всего, следует отметить плавную работу такого двигателя, его простую конструкцию, небольшой вес и размеры. При этом агрегат выдает большую мощность.
Затрагивая вопрос газовых турбин, еще стоит отметить то, что этот двигатель не нуждается в жидкостной системе охлаждения, также нет привычной системы зажигания, которая должна постоянно подавать искру для воспламенения топливно-воздушного заряда. При этом газотурбинные двигатели могут работать на дешевом горючем и т.д.
Что касается дальнейших перспектив, пока такой двигатель нельзя назвать массовым в автоиндустрии, однако попытки установить его на грузовой или легковой автомобиль все же предпринимаются. Энтузиасты даже устанавливали агрегаты данного типа на мотоциклы.
Другими словами, электромобили пока еще не способны заставить человечество полностью отказаться от ДВС, при этом сам двигатель внутреннего сгорания также не станет намного более производительным и экологичным, чем он есть сейчас.
Получается, с учетом этих особенностей у ГТД также есть шансы в дальнейшем занять свою нишу в автомобилестроении рядом с водородными двигателями, агрегатами, которые работают на альтернативных источниках энергии и т.п.
Основные преимущества и недостатки капитального ремонта двигателя по сравнению с установкой контрактного мотора. На каком варианте лучше остановиться.
Номер двигателя в ПТС не совпадает, проблемы при постановке авто на учет. Как правильно делать и регистрировать замену мотора и номера ДВС. Полезные советы.
Контрактный бензиновый или дизельный двигатель: преимущества и недостатки по сравнению с капитальным ремонтом имеющегося двигателя. Как снизить риски.
Что означает понятие «свап двигателя». Для чего делается свап мотора, что нужно знать перед началом таких доработок, преимущества и недостатки свапа ДВС.
Как заменить двигатель автомобиля на более мощный мотор: своп двигателя и что нужно знать о такой замене.
Регистрация нового двигателя после замены, нюансы.
Увеличение мощности атмосферного и турбированного двигателя. Глубокий или поверхностный тюнинг ДВС. Модификация впускной и выпускной системы. Прошивка ЭБУ.
Источник
Наши документы (Договора, Бланки, ГОСТ, ОГРН, ИНН, ГТД и т.д. и т.п.)
Сегодня (04.04.21) в продаже более 110 238 контрактных двигателей б.у.! Информация по наличию и цене двигателя предоставляется только после заполнения формы запроса!
Документы на контрактный двигатель
Уважаемый клиент вы находитесь в одном из самых важных разделов нашего сайта. Убедительная просьба ознакомиться со всеми предоставленными вашему вниманию документами!
ВХОД В ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ
8 (495) 212-10-33
8 (812) 438-12-17
8 (343) 237-27-53
8 (831) 212-37-09
8 (863) 303-20-07
8 (351) 799-56-35
8 (383) 201-83-40
8 (846) 212-95-72
| Москва: | +7 (495) 212-10-33 |
| Санкт-Петербург: | +7 (812) 438-12-17 |
| Екатеринбург: | +7 (343) 237-27-53 |
| Нижний Новгород: | +7 (831) 212-37-09 |
| Новосибирск: | +7 (383) 201-83-40 |
| Ростов-на-Дону: | +7 (863) 303-20-07 |
| Казань: | +7 (843) 210-09-43 |
| Челябинск: | +7 (351) 799-56-35 |
| Самара: | +7 (846) 212-95-72 |
ДОСТАВКА ТОВАРА ПО РФ
Доставка ДВС по территории России, Белорусии и Казахстана осуществляется всеми видами транспорта.
Основным перевозчиком мы выбрали транспортную компанию «АвтоТрейдинг», имеющую широкую филиальную сеть, бюджетные тарифы, а также гарантирующую доставку двигателя в том виде и комплектации в котором товар был сдан в ТК АвтоТрейдинг.
РАСЧЕТ ЦЕН НА ДОСТАВКУ ДВИГАТЕЛЯ
Россия, п-ов Крым
Абакан
Абан
Абатское
Абдулино (Абдулинский р-н)
Авсюнино (Орехово-Зуевский р-н)
Агинское пос.
Агрыз (Агрызский р-н)
Азово
Айша (Зеленодольский р-н)
Аксай
Актюбинский (Азнакаевский р-н)
Алдан
Алейск
Алматы
Алушта
Альметьевск
Ангарск
Анна (Аннинский р-н)
Арамиль
Ардаши (Зуевский р-н)
Аркадак (Аркадакский р-н)
Армавир
Арсеньев
Арск (Арский р-н)
Артем
Арти
Архангельск
Архара
Асбест
Аскарово
Аскиз (Аскизский р-н)
Астана
Астрахань
Атаманово
Атырау
Ахтубинск
Ахтырский
Ачинск
Аэропорт Магнитогорск
Ая
Бабынино (Бабынинский р-н)
Бавлы (Бавлинский р-н)
Багратионовск (Багратионовский р-н)
Байсерке (Илийский р-н)
Балаково
Балахта пос.
Балтийск (Балтийский р-н)
Барнаул
Барское (Сокольский р-н)
Барсуки (Жуковский р-н)
Бахчисарай
Белая Глина (Белоглинский р-н)
Белгород
Береговой
Березник (Виноградовский р-н)
Березники
Березовка (Абанский р-н)
Бийск
Бирюли (Высокогорский р-н)
Бирюлюсы пос.
Благовещенск
Богданович
Боготол
Большая Мурта
Большевик (Серпуховский р-н)
Большеречье
Большие Карелы (Приморский р-н)
Большие Уки
Большой Камень
Большой Царын (Октябрьский р-н)
Большой-Улуй пос.
Бор
Борисоглебск
Бородино
Братск
Брянск
Буденновск
Васильево (Зеленодольский р-н)
Ватутинки (Ленинский р-н)
Великий Новгород
Великий Устюг (Великоустюгский р-н)
Венгерово
Верхние Киги
Верхний Тагил
Видим
Виля (Выксунский р-н)
Владивосток
Владимир
Волгоград
Волжск
Волжский
Вологда
Волот (Волотовский р-н)
Воля (Новоусманский р-н)
Воронеж
Ворошнево (Курский р-н)
Восход (Новокубанский р-н)
Воткинск (Воткинский р-н)
Высокий
Вязники (Вязниковский р-н)
Галич
Гидроторф (Балахнинский р-н)
Гирей (Гулькевичский р-н)
Городня (Боровский р-н)
Горьковское
Грязи (Грязинский р-н)
Губаха
Губская (Мостовский р-н)
Даровской (Даровской р-н)
Джалиль (Сармановский р-н)
Джанкой
Дзержинск
Дзержинское пос.
Дивногорск
Димитровград
Дружба (Раменский р-н)
Дружино (Омский р-н)
Дубинино
Дятьково (Дятьковский р-н)
Евпатория
Екатеринбург
Елец
Емельяново пос.
Емецк (Холмогорский р-н)
Енисейск
Ереван
Есик (Енбекшиказахский р-н)
Железногорск (Красноярский край)
Жетиген (Илийский р-н)
Житкова (Владивосток)
Жуков (Жуковский р-н)
Журавка (Чистоозерный р-н)
Залесье
Заозерный
Затеречный
Зеленогорск
Зеленодольск
Змеиногорск
Знаменское
Золино (Володарский р-н)
Иваново
Ивантеевка (Ивантеевский р-н)
Ижевск
Иланский (Иланский р-н)
Иловля (Иловлинский р-н)
Ирбейское пос.
Иркутск
Исилькуль
Йошкар-Ола
Казазов (Теучежский р-н)
Казань
Казачинское пос.
Калачинск
Калининград
Калуга
Каменск-Уральский
Каменск-Шахтинский
Камызяк (Камызякский р-н)
Канск
Капчагай
Каскелен (Карасайский р-н)
Катайск г.
Кватчи (Можгинский р-н)
Кемерово
Керчь
Кинешма
Киров
Кирово-Чепецк
Козулька
Колосовка
Кормиловка
Кострома
Краскино
Красная Гора (Красногорский р-н)
Красногорский (респ. Марий Эл) (Звениговский р-н)
Краснодар
Красное (Краснинский р-н)
Красносельский (Гулькевичский р-н)
Красноярка
Красноярск
Красный Яр
Кропоткин
Крутая Горка
Крутинка
Кузнецк
Кузьмичи (Городищенский р-н)
Куйтун
Курган
Курск
Кутулик
Лабытнанги (Салехард)
Лангепас
Лесниково
Лесосибирск
Лесхоз (Сабинский р-н)
Летка (Прилузский р-н)
Липецк
Липин Бор (Вашкинский р-н)
Лузино
Льгов
Любинский
Магдагачи
Магнитный (Железногорский р-н)
Магнитогорск
Мамоново (Багратионовский р-н)
Манжерок
Мантурово (Мантуровский р-н)
Марьяновка
Матвеевка (Матвеевский р-н)
Месягутово (Дуванский р-н)
Миасс
Мирный (Алтайский край)
Морки (Моркинский р-н)
Москаленки
Москва
Мошенское (Мошенской р-н)
Мурманск
Муром
Муромцево
Мучкапский (Мучкапский р-н)
Набережные Челны
Назарово
Называевск
Нальчик
Нарва (Манский р-н)
Нарынкол (Райымбекский р-н)
Находка
Невинномысск
Нерюнгри
Нефтекамск
Нефтекумск
Нечаевка (Новоусманский р-н)
Нижневартовск
Нижнекамск
Нижний Ингаш
Нижний Новгород
Нижний Тагил
Нижний Услон (Верхнеуслонский р-н)
Нижний-Ингаш
Нижняя Омска
Николаевск (Николаевский р-н)
Новоаганск (Нижневартовский р-н)
Новобирилюссы
Нововаршавка
Нововоронеж
Новокузнецк
Новоомский
Новороссийск
Новосибирск
Новосибирск Запад
Новосибирск Юг
Новоуральский
Новоуткинск
Новочебоксарск
Ноябрьск
Одинцово
Оконешниково
Октябрьский
Октябрьский (респ.
Башкортостан)
Омск
Орел
Оренбург
Орск
Отеген батыр (Илийский р-н)
Павлоградка
Павлодар
Партизанское пос.
Пенза
Пермь
Пески (Поворинский р-н)
Песчанка
Петрозаводск
Петушки (Петушинский р-н)
Пировское пос.
Подольск
Полтавка
Посьет
Приветная (Омский р-н)
Прогресс (Новокубанский р-н)
Прокопьевск
Псков
Пятигорск
Радужный (Ханты-Мансийский АО)
Ревда (Мурманская обл.) (Ловозерский р-н)
Розовка
Романово (Косихинский р-н)
Россошь
Ростилово (Грязовецкий р-н)
Ростов-на-Дону
Ростовка
Русская Поляна
Русский Акташ (Альметьевский р-н)
Рыбинск
Рыбное (Мотыгинский р-н)
Рязань
Савалеево (Заинский р-н)
Садовое (Сарпинский р-н)
Садовый (Суздальский р-н)
Салават
Самара
Санкт-Петербург
Санкт-Петербург Дыбенко
Санкт-Петербург Север
Санкт-Петербург Центр
Сараи (Сараевский р-н)
Саранск
Саратов
Саргатское
Саянский
Севастополь
Северное (Москаленский р-н)
Северное (Северный р-н)
Северодвинск
Седельниково
Селивановка (Советский р-н)
Сенной (Вольский р-н)
Симферополь
Смеловский (Верхнеуральский р-н)
Смоленск
Соболево
Солигалич (Солигаличский р-н)
Солнечный (Красноярск)
Солонцы (Емельяновский р-н)
Сосновоборск
Сочи
Спасск-Дальний
Ставрополь
Стародуб (Стародубский р-н)
Старый Крым (Кировский р-н)
Старый Оскол
Стерлитамак
Стромынь (Ногинский р-н)
Судак
Суздаль (Суздальский р-н)
Сургут
Сухобузимское
Сызрань
Сыктывкар
Сынково (Подольский р-н)
Таврическое
Таврово (Белгородский р-н)
Таганрог
Талгар (Талгарский р-н)
Талдыкорган
Тамбов
Тара
Тараз
Татарск
Таштып (Таштыпский р-н)
Тверь
Тевриз
Товарково (Дзержинский р-н)
Тогул
Толмачево (Лужский р-н)
Толстово-Васюковское
Тольятти
Томмот
Томск
Топки
Торбеево (Люберецкий р-н)
Туапсе
Туздыбастау
Тула
Тюкалинск
Тюмень
Тюхтет
Узынагаш (Жамбылский р-н)
Улан-Удэ
Ульяновск
Уссурийск
Усть-Заостровка
Усть-Илимск
Усть-Ишим
Усть-Калманка
Усть-Кут
Усть-Тарка
Усть-Уда
Уфа
Уяр
Феодосия
Хабаровск
Ханты-Мансийск
Харабали (Харабалинский р-н)
Холмогорское (Шарыповский р-н)
Хороль
Храброво
Чадан (Дзун-Хемчикский р-н)
Чаны
Чебоксары
Челябинск
Череповец
Черлак
Чернолучье
Черный Яр (Приморский р-н)
Чимбулак
Чистоозерное
Чита
Чуйский
Шагонар (Улуг-Хемский р-н)
Шалинское (Манский р-н)
Шамалган (Карасайский р-н)
Шарыпово
Шахты
Шебекино (Шебекинский р-н)
Шелехов
Шербакуль
Шымкент
Щигры
Элита (Емельяновский р-н)
Энгельс
Энергетик
Юдиново (Погарский р-н)
Южно-Сахалинск
Юрово (Грязовецкий р-н)
Яйва
Якутск
Ялта
Яр (Ярский р-н)
Яранск (Яранский р-н)
Ярославль
Источник
Лайфхак: ГТД на автомобиль — что это, можно ли на нем ездить
Иногда, владельцы транспортных средств в своей практике сталкиваются с аббревиатурой ГТД, которая может употребляться в контексте с двигателем на автомобиль, или кузовом.
Что это означает для ТС и можно ли на нем ездить — зачастую даже те, кто всю жизнь провёл за рулём, этого не понимают. Такое понятие употребляется в профессиональных кругах, эти знания также полезны для рядового пользователя авто.
Рекомендуется иметь хотя бы поверхностное представление о том, как оформить документы и ситуациях, когда они необходимы. Чтобы не попасть впросак, когда придётся с этим столкнуться, уделите внимание изучению вопроса.
Расшифровка ГТД
ГТД — это грузовая таможенная декларация. Назначение документа — учёт импортируемых и экспортируемых грузов на границе страны. Заполнение бланка на машину, обязательно для физического и для юридического лица, которое доставляет авто или его силовые агрегаты. Документы содержат информацию о пересекаемом границу ТС, или его отдельных силовых составляющих и непосредственно лице, которое осуществлянт эту транспортировку. При регистрации и любых последующих действиях номера авто, оформление ГТД – это важный бланк в полном пакете бумаг на кузов и двигатель.
При его оформлении, уполномоченные органы могут вести учёт тех движимых объектов, что пересекают границу государства.
ГТД, это такое свидетельство, которое дают в Таможне на авто, оно имеет свой индивидуальный номер. Это не случайный набор цифр, а структурированная информация, её расшифровка содержит следующие данные:
К оформлению документов необходимо подходить со всей ответственностью. Правильно заполненная грузовая таможенная декларация позволит избежать последующих проблем.
Виды ГТД
Аббревиатура может распространяться на двигатель или на автомобиль, в зависимости от того, с какой целью, в каком виде они доставляются.
На двигатель
ГТД на двигатель оформляется в случае его отдельной доставки. Автомобили могут перевозить через границу в разобранном на отдельные запчасти виде. После пересечения таможни ТС вновь собирается для использования в личных целях.
По этой причине появляется необходимость учёта экспорта и импорта силовых составляющих авто.
Заполненные и утверждённые бланки необходимо сохранять, так как последующие операции с ТС без него невозможны. При замене двигателя, продаже или переоформлении авто уполномоченные органы попросят предъявить соответствующий документ. Его отсутствие или несоответствие будет расцениваться как мошенничество.
В декларации на двигатель указывается серийный номер ДВС. Дополнительные документы подтверждают законность пересечения границы.
Покупая импортируемый автомобиль, внимательно сверяйте серийные номера кузова и двигателя с паспортом ТС.
На транспортное средство
Процедура оформления ГТД на автомобиль требуется, когда авто приобреталось в другой стране. Тогда регистрация авто без декларации невозможна — её обязательно потребуют в отделе ГИБДД.
Оформление пакета документов — прерогатива владельца груза, таможенные органы занимаются только заверением декларации. В случае продажи автомобиля покупателю выдадут заверенную копию ГТД.
Необходимо досконально проверить серийные номера при регистрации авто. Любая ошибка, или неточность могут вызвать трудности и лишние вопросы.
Если перевозимое ТС приобреталось за границей физическим лицом, кроме ПТС с ГТД прилагается приходной ордер, который также вправе потребовать сотрудники ГИБДД.
Как заполнить декларацию
Первоначально лицо, которое перевозило автомобиль через границу должно заполнить стандартизированный бланк заявления. Существует два вида бланков: основной ТД 1 и добавочный ТД 2.
ТД 1 состоит из нескольких идентичных листов, экземпляры которых предназначены для:
Если перевозимый груз состоит из нескольких наименований, используют ТД 2.
Ситуации, в которых не требуется заполнение грузовой таможенной декларации
ГТД содержит несколько информационных бланков. Один из них называется ДТС или декларация таможенной стоимости. Оформление этого документа требуется, когда перевозимый через границу груз облагается налогом. То есть ТС, или его запчасти как товар, ввозимый или вывозимый из страны, должен быть соответственно оформлен.
Но существуют официально установленные и одобренные законодательно ограничения:
Источник
ГТД на двигатель и автомобиль: что это такое, варианты расшифровки
Многие автолюбители сталкиваются с аббревиатурой ГТД, но не знают, что она означает. Особенно часто встречаются с ней при регистрации подержанного авто или мотора. Оказывается, это понятие имеет несколько значений. И все их важно знать каждому водителю. Ведь правильное понимание поможет избежать досадных ошибок и правильно зарегистрировать машину или детали.
Расшифровка ГТД и что это такое?
ГТД – это грузовая таможенная декларация. В ней указаны сведения о товаре, который провозится через границу, о человеке или организации, осуществляющей данное действие.
Документ подаётся в установленные законом органы таможни, когда происходит пересечение государственных границ. Благодаря ему, они могут контролировать ввоз и вывоз за рубеж определённых товаров. Поэтому он нужен и при экспорте или импорте машин и автомобильных двигателей.
В декларации должен быть указан номер мотора, а также её собственный номер. Последний состоит из трёх частей:
К ГТД прикладывают документы, доказывающие, что запасные части ввезены легально. Данный документ оформляется не только на ДВС, но и на иные детали авто. Он необходим и когда машина ввозится в страну по запасным частям. И в этом случае он должен быть заполнен по правилам.
В эпоху популярности ввоза распилов из Японии многие дельцы оформляли такие авто как запчасти и провозили их в Россию нелегально. По закону автомобили впоследствии не могли встать на учёт в ГИБДД. Поэтому приходилось прибегать к различным уловкам. Поэтому, покупая такой автомобиль, нужно проверять, чтобы всё было оформлено правильно. Иначе законно зарегистрировать его не удастся. Это касается и деталей, которые имеют номера и нуждаются в регистрации.
Что нужно знать о ГТД на двигатель?
Автомобильный мотор является товаром. Его можно импортировать и экспортировать, продавать и покупать.
Поэтому при пересечении таможни на него должна обязательно заполняться грузовая таможенная декларация. В ней нужно указывать информацию о самой силовой установке, сведения об импортёре или экспортёре, а также перевозчике. К ГТД нужно приложить документы, подтверждающие легальность операции. Наличие всей документации свидетельствует о прохождении двигателем всех необходимых таможенных процедур. Это относится к новым и подержанным силовым установкам.
При отсутствии установленного пакета документов, включающего декларацию, оформить учёт ДВС невозможно. Поэтому ставить такой агрегат на автомобиль нельзя. Любая замена силовой установки на равносильный или более мощный требует обязательного оформления в органах ГИБДД. Поэтому при покупке мотора из-за рубежа, следует быть внимательными. Необходимо тщательно изучить декларацию и иные прилагаемые к нему продавцом документы. Нужно убедиться, что они не поддельные и оформлены правильно. Иначе проблем при регистрации избежать невозможно.
При возникновении сомнений в честности продавца лучше отказаться от покупки.
Есть несколько случаев, когда грузовая декларация при провозе груза через государственную границу не нужна. Это:
И иные редкие случаи, когда декларация не требуется. Но их не стоит рассматривать, так как вряд ли покупатель контрактного мотора столкнётся с этим. Поэтому, за исключением представленных выше ситуаций, если нет ГТД при покупке контрактного ДВС, скорее всего, это – обман.
ГТД в качестве силового агрегата
Оказывается, ГТД может означать не только таможенный документ, но и газотурбинный двигатель. Сейчас он пока массово не применяется на автотранспорте, несмотря на то, что попытки такого применения уже были. Но есть вероятность, что инженеры смогут найти ему применение и в серийном автомобилестроении.
Такие моторы существуют много лет. Они создавались преимущественно для военной промышленности. И сегодня ГТД часто ставят на танки, реактивные самолёты и вертолёты. Они встречаются на многих современных моделях такой техники.
В истории есть примеры, когда газотурбинные силовые установки пытались использоваться на грузовых или легковых автомобилях. Первый такой эксперимент состоялся в 50-е годы двадцатого столетия. Силами самолётостроительного гиганта «Боинг» и американской компании Kenworth был создан грузовой авто – тягач. Его оснастили ГТД, имевшим мощность 170 лошадиных сил. Он отличался хорошим разгоном и обладал довольно лёгким весом. Поэтому силовая установка могла бы использоваться в грузовиках. Но проект был впоследствии остановлен.
В 60-х годах прошлого века пытались создать Big Red Ford с мотором, выдававшим 700 лошадиных сил и автобуса с таким же мотором. Выпускались и иные опытные образцы авто. Но они так и остались прототипами.
В 2010 году прославленный немецкий автоконцерн Porsche показал публике свой концепт-кар, оснащённый газотурбинной силовой установкой. Инженеры утверждали, что автомобиль мог разогнаться до 100 км/ч всего за 3,4 секунды. Но и этот проект так и не стал серийным.
Возможно, и сейчас изобретатели продолжают работать над созданием машины, оборудованной таким мотором. Но достоверных сведений об этом пока нет.
Как работает газотурбинный двигатель?
Газотурбинный двигатель обладает простой конструкцией. Её основными элементами являются:
Принцип работы такого ДВС достаточно прост. В камеру под давлением, созданным компрессором, поступает воздушная смесь. Также в неё подаётся газ или иное топливо. В камере происходит сгорание газа и топлива. Благодаря нагреву появляется энергия. Она заставляет турбину вращаться. Турбина отдаёт энергию компрессору, обеспечивающему сжатие и подачу воздушной смеси. Энергия также может отдаваться электрической генераторной установке или винту, в зависимости от конструкции техники. Способна она превращаться и в реактивный поток.
Газотурбинные моторы, по сравнению с обычными двигателями внутреннего сгорания, имеют несколько плюсов. Силовые установки очень мощные. При этом они обычно весят немного и обладают простым строением и ремонтопригодностью.
ГТД имеют небольшие размеры и легко помещаются даже в малогабаритную технику. Они работают плавно и ровно.
Газотурбинные силовые установки не нуждаются в переключении передач и трансмиссии. Поэтому на оборудованном ими транспорте достаточно двух педалей – газа и тормоза. ГТД не требует использования системы охлаждения и системы зажигания. Они не нуждаются в качественном и дорогом топливе. Для их работы можно применять самые дешёвые горючие материалы. Считается, что такие моторы практически безопасны для окружающей среды. Их степень вреда, наносимого природе, сопоставима с электрокарами. Но они обладают недостатками, которых у газотурбинных агрегатов нет.
Несмотря на отсутствие официальных проектов по установке ГТД на автотранспорт, энтузиасты пытаются ставить их на легковые или грузовые машины разного типа, а также мотоциклы. Эти эксперименты пока не стали массовыми. Но, по словам специалистов, за такими установками большое будущее. У них есть множество плюсов, и практически нет отрицательных качеств.
Но пока неизвестно, когда наступит эра таких двигателей и наступит ли она вообще.
Как можно понять из нашей статьи, аббревиатура ГТД – сложнее и интереснее, чем многие себе это представляли. Ведь она имеет два значения. И оба из них могут привлечь внимание автолюбителей. Но сейчас водители обычно сталкиваются только с первой расшифровкой, связанной с таможенной декларацией.
Для определения мощности двигателей и агрегатов используются ватты и киловатты. Но на практике и в…
Хорошая машина – вложения на долгосрочную перспективу. Поэтому ее выбирать надо придирчиво. Статистика неумолима, лучшие…
Механическая коробка передач существует около столетия. В последнее время она стала активно уступать свои позиции…
Источник
Видео
Все про документы на контрактный двигатель. Документы на контрактник, что это и какие они бывают
ЗАМЕНА ДВИГАТЕЛЯ – ОФОРМЛЕНИЕ В ГИБДД В 2020 ГОДУ. Что нужно знать?
замена двигателя на контрактной 2019 г. документы .
гтд. дкп. . законы
Как оценить состояние контрактного двигателя — советы начинающим.
Как оформить контрактный двигатель. Разговор с ГИБДД. 399 приказ. Поиск живого mark 2 90. Часть 1.
Как узнать реальный пробег контрактного мотора.
Двигатель контрактный J37A, J37A1, J37A3, J37A2 с ГТД и ДКП отправка в регионы России и страны СНГ
Документы на японские трактора.гтд и с чем его едят.
РЕГИСТРАЦИЯ ДВС В ГИБДД: ИНСТРУКЦИЯ И ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Как выбрать контрактный двигатель
Изменения в счетах-фактурах с 1 января 2019 года | Новая форма
Хотя общий порядок выставления не изменился, изменения в счетах-фактурах с 1 июля 2021 года коснулись формы документа. Появились новые реквизиты, изменилось содержимое и оформление некоторых граф. Посмотреть, как выглядит новый счет-фактура, скачать бланк и образец можно на этой странице. Также мы подробно расскажем, как заполнять документ.
Что писать в полях документа — подробно расскажем ниже.
Более 2 000 000 компаний уже печатают счета, накладные и другие документы в сервисе МойСклад
Начать использовать
Инструкция по заполнению счета-фактуры 2021
Заполнение строковой части
Строка 1
Номер и дата составления счета-фактуры.
Строки 2, 2а и 2б
Название, адрес, ИНН и КПП продавца. Будьте внимательны! Адрес с 1 октября 2017 года указываются в счете-фактуре по ЕГРЮЛ, подробно, без сокращений (которые допустимы в учредительных документах). Нарушение этого правила может стать основанием для лишения вычета.
Строка 3
Информация об отправителе груза. Указывается только при продаже товаров. При реализации услуг или выполнении работ ставьте прочерк. Если продавец и есть отправитель груза — пишите в этой строке «Он же».
Строка 4
Информация о получателе груза. Грузополучатель и его адрес в счете-фактуре указываются только при продаже товаров.
Строка 5
Номер платежного поручения — если была предоплата (то есть счет-фактура составляется на аванс). Если нет — ставьте прочерк. Также прочерк ставится, если предоплата была сделана в день отгрузки.
Строка 6
Название, адрес (с 1 октября — строго по ЕГРЮЛ, без сокращений), ИНН и КПП покупателя.
Строка 7
Валюта и ее код. Счет-фактура выставляется в той денежной единице, в которой выражены цены и расчеты по договору.
Строка 8
Номер государственного контракта. Указывается идентификатор госконтракта в счетах-фактурах с 01 июля 2017, и все успели привыкнуть к новшеству. Но будьте внимательны! С 01 октября 2017 сама строка 8 счета-фактуры называется иначе: появилось уточнение о том, что она заполняется только при наличии данных. Вот как это выглядит:
Напомним, указывать в счете-фактуре номер госконтракта (или договора или соглашения о предоставлении из федерального бюджета субсидий, инвестиций, взносов в уставный капитал) обязаны компании, которые работают с контрактами с казначейским сопровождением.
Они получают 20-значный код. Он указывается во всех контрактах, составляемых по госзаказу. Найти этот код можно в договоре или в Единой информационной системе. Если вам не нужно писать ИГК в счете-фактуре (то есть вы не работаете с контрактом, которому присвоен идентификатор), то не оставляйте строку пустой — поставьте в ней прочерк.
Идентификатор государственного контракта в счетах-фактурах: образец
Заполнение табличной части счета-фактурыНаименование товара или описание работ, услуг, переданных прав.
Графа 1а
Здесь в счете-фактуре с 01.10.2017 указывается код вида товара. Это касается только той продукции, которая вывозится в страны ЕАЭС.
Если вам нужно указать в счете-фактуре код вида товара, выберите его из справочника ТН ВЭД. Если не нужно — поставьте прочерк.
Графа 2
Код единицы измерения.
В счете-фактуре указывается в соответствии с общероссийским классификатором ОКЕИ. Коды в нем находятся в разделах 1 и 2.
Графа 2а
Национальное условное обозначение единицы измерения. Например, «упак». Проверить или узнать это обозначение тоже можно по ОКЕИ.
Графа 3
Количество или объем товаров, работ или услуг. Если их невозможно определить — ставится прочерк.
Графа 4
Цена за единицу измерения без учета налога. Указывается в том случае, когда возможно ее указать, иначе ставится прочерк.
Графа 5
Стоимость товаров, работ, услуг. Указывается без учета налога.
Графа 6
Сумма акциза. Если вы продаете неподакцизные товары — прочерк ставить нельзя. В этом случае пишите здесь «Без акциза».
Графа 7
Налоговая ставка.
Графа 8
Сумма налога в рублях и копейках — полная, без округления.
Графа 9
Стоимость всего количества или объема товара с учетом суммы налога.
Графы 10 и 10а
Страна происхождения товара (в счете-фактуре оба поля заполняются только для импортной продукции). Здесь указываются цифровой код и краткое наименование. Оба значения приводятся в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира. Не пишите в десятой графе в счете-фактуре цифровой код России: для товаров отечественного производства заполнение не требуется. В этом случае ставьте прочерк, как и в следующей колонке.
Графа 11
Регистрационный номер таможенной декларации (в счете-фактуре указывается только для импортных товаров, в других случаях ставится прочерк). Эта графа — тоже нововведение с 1 октября 2017 года. Раньше в счете-фактуре номер ГТД указывали, но порядковый, а теперь указывается регистрационный. Выглядит это так:
Кто подписывает счет-фактуру?
Счет-фактуру должны подписать руководитель и главный бухгалтер организации или индивидуальный предприниматель.
Счет-фактура 2021: бесплатно скачать образец заполнения
Вот как выглядит заполненная новая форма счета-фактуры:
Скачать образец в excel
Срок выставления счета-фактуры
Порядок выставления документа изменения не затронули. Счет-фактура выставляется в течение 5 дней с момента: а) отгрузки товаров, выполнения работ, оказания услуг, передачи прав, или б) получения предоплаты. Считаются календарные дни.
Срок отсчитывается с того дня, который идет за днем отгрузки или получения предоплаты.
Если последний день срока выпадает на нерабочий день, днем окончания срока считается ближайший следующий рабочий день.
Штраф за нарушенный срок предоставления счета-фактуры по законодательству не предполагается. Организация может быть оштрафована только за отсутствие документа. Однако нарушенный порядок выставления счетов-фактур на стыке налоговых периодов все-таки может привести к штрафу. Так, несвоевременное предоставление документа может рассматриваться как его отсутствие. Например, когда организация выставляет в начале текущего налогового периода счет-фактуру, который нужно было выставить в конце предыдущего.
Идентификатор госконтракта в счетах-фактурах: где его взять?
20-значный идентификатор государственного контракта можно найти в самом договоре или на сайте Единой информационной системы в сфере закупок.
Печать на счете-фактуре: ставится или нет?
Печать на счете-фактуре ставить не обязательно.
Если считаете нужным, то можете поставить. Тогда печать будет служить дополнительным реквизитом.
С какого числа действуют новые счета-фактуры?
Новая форма счета-фактуры применяется с 1 июля 2021 года.
Какой срок хранения накладных и счетов-фактур актуален в 2021 году?
Товарные накладные нужно хранить минимум пять лет (по правилам хранения первичных документов). А счета-фактуры хранятся четыре года.
Код 796 в счете-фактуре: что это?
796 — код штуки (как единицы измерения товара) согласно ОКЕИ. Будьте внимательны! Он отличается от кода изделия (657) и упаковки (778).
Указывать ли код штуки в счете-фактуре, если товар измеряется сотнями?
В ОКЕИ предусмотрены отдельные коды для дюжины, ста, тысячи и т.д. При необходимости вы можете уточнить их в онлайн-версии справочника.
Что такое РНПТ?
Его указывают в графе 11. Она заполняется одним из двух реквизитов: регистрационный номер партии товара, если счет-фактура по прослеживаемым товарам, или регистрационный номер декларации, если по другим товарам.
Номер ГТД в счете-фактуре: что это такое?
ГТД — это грузовая таможенная декларация. Ее регистрационный номер — обязательный для счета-фактуры реквизит. Однако он указывается только в случае отгрузки импортных товаров или выпуска продукции внутреннего потребления после окончания действия процедуры свободной таможенной зоны в ОЭЗ Калининграда с 1 октября 2017.
Реквизит указывается в графе 11 счета-фактуры. С 1 октября 2017 она называется «Регистрационный номер таможенной декларации».
Грузополучатель и его адрес в счете-фактуре: юридический или фактический?
Закон (ст. 169 Налогового кодекса РФ) не определяет, какой адрес грузополучателя должен быть указан в счете-фактуре: юридический, фактический, адрес склада.
Вы можете указать наименование получателя груза по учредительным документам и его почтовый адрес, в том числе в тех случаях, когда товар предназначается для нескольких торговых точек покупателя — вместо адреса конкретной точки.
Срок выставления счета-фактуры — 5 дней. Календарных или рабочих?
Счет-фактура выставляется в течение 5 календарных дней со дня отгрузки или получения предоплаты.
Приведет ли к штрафу нумерация счетов-фактур не по порядку в 2021 году?
Налоговый кодекс РФ в 2021 году не предполагает ответственности за нумерацию счетов-фактур не по порядку. Штраф возможен только тогда, когда документ вообще не был выставлен.
Заполнение счета-фактуры за несколько минут
МойСклад — это удобная программа для печати счетов-фактур и других документов. Благодаря интуитивно понятному интерфейсу МоегоСклада создание счета-фактуры занимает не больше минуты. Каждый шаг при составлении документа прозрачен для пользователя и сопровождается понятными комментариями.
Преимущества работы с документами в сервисе МойСклад:
- экономия 70% времени на подготовке счета-фактуры по новой форме;
- отсутствие ошибок при вводе данных;
- автоматическое формирование архива распечатанных документов;
- автоматическая сквозная нумерация документов;
- вывод форм в формат Excel и PDF.
Скачайте другие формы документов
Прослеживаемый товар: список 2021 года
расшифровка, правила и образец заполнения
Юридические и физические лица, которые перемещают товар через границу России в коммерческих целях, называются участниками внешнеэкономической деятельности – ВЭД. Таможенные органы РФ контролируют законность внешнеэкономической деятельности участников. Для того чтобы бизнес, связанный с вывозом (импортом) или ввозом (экспортом) товара через границу был успешным, участники ВЭД обязаны соблюдать правила оформления соответствующей документации. И прежде всего это правило распространяется на оформление ГТД – расшифровка аббревиатуры означает грузовую таможенную декларацию.
Задачи распорядителя груза
При экспортных и импортных перемещениях грузов основным действием участника ВЭД остается его декларирование и оформление соответствующего документа на вывоз (ввоз).
Оформление грузовой таможенной декларации при перемещении товаров производится следующими лицами:
- Декларантом — распорядителем груза.
- Таможенным брокером, который осуществляет декларирование от имени распорядителя.
- Декларант и (или) брокер представляет и предъявляет товары таможенному органу в соответствии с заполненной ГТД.
Декларантами могут выступать только российские юридические лица и приравненные к ним в рамках таможенного законодательства индивидуальные предприниматели, перемещающие товар через границу РФ для коммерческих целей.
Необходимые сведения о товаре, его стоимости, отправителе, получателе и другие данные фиксируются в декларации. Без оформления этого документа таможня не пропустит груз к перемещению через границу.
ГТД: расшифровка и пример необходимой информации в документе
Перечень сведений, содержащихся в грузовой декларации, подразделяется на следующие основные блоки:
- Сведения о лице, перемещающем товар, отправителе.
- Наименование и координаты получателя груза.
- Название и коды страны заключения контракта – основания для перемещения груза (экспорт или импорт).
- Сведения о стране происхождения и стране назначения с кодами, принятыми Таможенным кодексом РФ.
- Условия поставки, транспортное средство на границе, валюта контракта. Эти сведения дублируются из паспорта сделки, который оформляет банк отправителя или получателя товара.
- Информация о грузе в соответствии с кодовым классификатором товаров (товарной номенклатурой ВЭД).
- Сведения о таможенных пунктах пропуска, в том числе о месте оформления декларации и месте прохождения границы.
- Данные о полученной квоте на товар (если на ввоз или вывоз товаров они имеются).
- Сведения о таможенных пошлинах и сборах, рассчитанных в зависимости от заявленной стоимости перемещаемого груза.
- Иная информация, необходимая для заполнения ГТД.
Важно! Любое расхождение между заявленными в декларации и фактическими данными повлечет задержку таможенных процедур, обернется дополнительными расходами на кругленькую сумму.
Перечень документов для оформления ГТД
Транспортировка грузов между различными государствами требует наличия обязательного пакета документов, предъявляемых участником ВЭД на таможне.
Для прохождения контроля и оформления ГТД потребуется:
- Контракт (договор купли/продажи), заключенный между физическими или юридическими лицами. Приложения к нему: спецификации, счета (инвойсы), упаковочные листы.
- Оригинал контракта.
- Квитанции об оплате таможенных платежей после определения стоимости товара.
- Перечень документов, подтверждающий данные о таможенной оценке груза и финансовом контроле.
- Наличие лицензий, официальных разрешений от представителей власти, если того требует перемещаемый товар, наличие сертификатов качества и происхождения от завода-изготовителя.
- Пакет документов, дающий право распорядителю груза совершать его перемещение — свидетельство о государственной регистрации, ИНН и сертификат участника ВЭД, регистрационные документы индивидуального предпринимателя, паспорт.
Документы для оформления импорта
Перемещение товаров через таможенную границу РФ может быть направлено на ввоз или вывоз. Документы, сопровождающие оформление ГТД для внешнеторговых сделок, различны.
Для заполнения ГТД по импорту, при расшифровке полей декларации, потребуются дополнительно:
- Доказательство соответствия ввозимых грузов. Спецификация оформляется на фирму-получателя.
- Сертификат формы СТ-1 (сертификат страны происхождения товара).
- Прайс-лист, счет, инвойс, в котором есть указание на номер ГТД. Расшифровка кодов товара в прайс-листе не требуется.
- Сертификаты качества, эксплуатационные документы, оформленные за рубежом в стране-производителе.
Особенность: при реэкспорте может понадобиться сертификат формы А, доказывающий происхождение товара в России.
- Счет-фактура, которая содержит номер ГТД. Расшифровка товарных кодов в этом документе не обязательна, так как в ней указываются итоговые показатели экспорта или импорта. Либо оформляется проформа-фактура в виде приложения к контракту, или спецификации.
- Документы, подтверждающие закупку товара на территории РФ, сертификат формы А.
- При автомобильной перевозке грузов обязательно предоставление в таможенные органы TIR-carnet (документ страхования автоперевозчика) и CMR – международная автотранспортная накладная.
- Технические характеристики продукции, отраженные в соответствующих актах, приложенных к спецификациям или счет-фактуре контракта.
Особенности документов для грузов в таможенном режиме экспорта/импорта
Информационные данные, отраженные в ГТД, свидетельствуют о легитимности сделки и перемещаемого груза. Доказывают отсутствие контрафактной продукции в полном соответствии с правилами ввоза и вывоза товара на территории РФ.
Правила заполнения декларации регламентируются ФЗ № 113 «О таможенном регулировании в Российской Федерации» в редакции от 27.11.2010 г.
По своей структуре бланк таможенной декларации состоит из двух форм:
- ТД 1 – основной лист декларации, на нем проставляется знак экспорта или импорта (ЭК, ИМ соответственно). Заполняется на одинаково именуемые товары. Например, запчасти для автомобилей, с одним кодом по ТН ВЭД до девятого знака.
- ТД 2 – добавочные сброшюрованные листы таможенной декларации. Заполняются при наличии грузов, не попавших в основной лист декларации. Сюда можно внести не более трех различных товарных номенклатур, при этом общее число единиц груза не может превышать 33 позиций на один основной лист декларации.
Важно. В некоторых случаях товары оформляются по описи. Она заменяет ТД 2 и применяется при отсутствии обязательной уплаты пошлин, налогов и сборов, лицензий и квот.
Требования к ГТД
Основные требования к заполнению грузовой таможенной декларации заключаются в следующем:
- Информация в графах ГТД, расшифровка их содержания в соответствии с классификацией и кодами вносится на русском языке.
- Записи должны быть разборчивы, чтобы легко читались.
- Исправления в декларации допускаются только для цифр. При этом их вносят, аккуратно зачеркивая и надписывая верные (уточненные) данные.
- Все корректировки заверяются подписью и печатью декларанта.
- ГТД принимается таможней в печатном виде. От руки возможно заполнение стоимостных показателей со значением более девяти знаков.
- Недопустимо внесение информации, не содержащейся в графах бланка. На обороте указывают сведения, которые не уместились в поля декларации. Пишут на основном бланке: «см. на обороте».
- Коды дублировать нельзя, допустимо указать на ранее вписанные данные со ссылкой «см. графу №».
- Декларация заверяется подписью и печатью декларанта.
Поля декларации — правильное заполнение
Правила для заполнения полей декларации при экспорте и импорте одинаковы:
- Первый раздел обозначает тип декларации, маркируется буквами ИМ (импорт) или ЭК (экспорт). В случае ввоза товара на таможенную территорию РФ без ограничений в отношении использования второй подраздел графы проставляется кодом 40. Если документ оформляется в электронном виде, то в третьем подразделе ставится маркер ЭД — электронная декларация. В нашем образце декларация оформлена в бумажном виде, и этот подраздел в декларации не заполнен.
- В правом верхнем углу бланка в разделе А указывается номер ГТД, расшифровка включает три группы цифр, под которыми указан код таможни, дата составления декларации и порядковый номер по журналу учета.
- Левый крайний раздел означает форму декларации, где первая цифра 1 означает, что это основной лист — ТД1, а вторая указывает на число дополнительных листов. Если их не будет оформлено, проставляют 1/1.
- Графа 4 заполняется, если присутствуют погрузочные спецификации.
- В пятой и шестой графах указывается общее ввозимых товаров и количество грузовых мест. В представленном образце — 1 товар, 1 место. Это важный показатель, он должен соответствовать реальной перевозке.
- Седьмая графа заполняется, если было проведено предварительное декларирование, проставляются особенности оформления. Она заполняется таможней.
- 2 графа — отправитель, 8 графа — получатель. Пишутся полные наименования, юридический адрес, страна отправления-получения указывается в виде кода в соответствии с правилами таможенного оформления.
- Графа 9 указывает лицо, ответственное за фин. урегулирование, как правило, это контрагент по контракту. Может совпадать с получателем груза.
- В 12 графе указывается общая сумма поставки. 22 и 23 — указывают, в какой валюте поставка, с кодами денежной единицы контракта и курсом валюты на дату оформления декларации.
- Поле графы 20 — условия поставки — заполняется по информации, предоставленной контрактными документами. Здесь фиксируется место доставки. В нашем случае — это условия СИП (CIP) терминов Инкотермс, что означает, что перевозка и страхование груза оплачены до определенного пункта на пути следования. Может быть до границы, до склада, в нашем случае — до таможенного склада в Москве.
- Графы для указания платежей и пошлин. Каждый показатель указывается в своей графе: таможенные сборы — 1010, пошлины — 2010, НДС — 5010.
Ниже представлен образец полного заполнения ГТД по импорту: расшифровка по графам с указанием заполненной информации.
Более подробно о правилах заполнения деклараций, в том числе в электронном виде, можно узнать из видео ниже.
Набираем правильно: номер ГТД, расшифровка, пример создания
Любая декларация, независимо от того — экспорт или импорт оформляет участник внешнеэкономической деятельности, начинается с номера.
Вот как выглядит он в икс-формате:
хххххххх/хххххх/хххххххх
Все элементы номера декларации размещаются через разделитель, при этом пробелы между ними недопустимы.
Пример с цифрами: допустим, код таможенного органа 10101020, дата выпуска (ввоза товара) — 6 декабря 2012 года, порядковая запись в журнале — 00012503. Тогда номер декларации по этим данным будет записан так:
10101020/061212/00012503
Номер ГТД, расшифровка его цифровых элементов определяется содержанием информации, скрытой в нем и сгруппированной в три блока:
- Первый блок — код таможенного подразделения, осуществляющего контроль над ввозом товара.
- Второй — дата регистрации декларации, указываются день, месяц, две последние цифры текущего года.
- Порядковый номер, присваиваемый по журналу регистрации грузовых таможенных деклараций таможней, которая осуществляет регистрацию декларации. Ежегодно начинается заново, с единицы.
Специфика номера в счет-фактуре
С 1 октября 2017 года оформление счет-фактур проводится по-новому. Изменения коснулись правил заполнения графы 11. На сегодня номер ГТД в счетах фактурах при таможенном оформлении грузов — неотъемлемая часть документа.
Пример того, как будет выглядеть номер ГТД в счет фактуре, (расшифровка цифровых блоков дана в строгом соответствии с декларацией) — видно из следующей схемы:
хххххххх/хххххх/хххххххх/хх
Как указано в представленном формате, номер счет-фактуры состоит из следующих элементов:
- Номер грузовой таможенной декларации, которая оформляется к соответствующему бухгалтерскому документу. При этом расшифровка ГТД в счет-фактуре идентична набору элементов при формировании номера декларации.
- Товарная позиция: через знак косой черты в счет-фактуре указывается порядковый номер продукции из 32 графы основного или добавочного листа таможенной декларации.
Если товар оформлен списком, в этом элементе номера счет-фактуры указывается количественный порядковый пункт из списка товаров. Пробелы между элементами номера не допускаются.
Существуют случаи, когда номер ГТД в счет-фактуру заносить не нужно, например в случае импорта товара из стран ЕАЗС (Евразийско-азиатского союза).
Секреты ТН ВЭД, или как правильно определить код товара
В грузовой таможенной декларации указываются различные показатели, характерные для каждого конкретного случая перемещения грузов через таможенную границу РФ. Показатели должны соответствовать фактически перевозимым грузам.
При таможенном оформлении значение придается правильному декларированию грузов, соответствию их товарной номенклатуре внешнеэкономической деятельности – ТН ВЭД. От того, насколько точно выбранный код соответствует товару, зависят таможенные пошлины, сборы и платежи.
ТН ВЭД – это систематизированные коды грузов, которые приняты для обращения в международной торговле.
Разделы, подразделы и позиции товарных групп
В ТН ВЭД товары систематизированы на категории и типы, снабжены кратким наименованием и описанием.
Товарные показатели формируются по:
- разделам;
- группам;
- подгруппам.
Для тех грузов, которые не классифицированы в разделах или группах, применяется в ГТД расшифровка кодов следующая: «прочие» и «прочие из прочих» позиций товарной номенклатуры.
Например, заполняя декларацию в графе описания товара, надо совершить такую последовательность действий:
Например, по запросу «датчик масла» будут найдены примеры декларирования с несколькими типами описания товара вида: «… датчик давления …» «… прибор для измерения давления — датчик специал…»
Из предложенных вариантов ответов на запрос надо выбрать наибольшее совпадение по ключевым словам, которые относятся к целевой товарной группе по заявленному грузу в декларации. К примеру, на слово «трактор» поисковик ТН ВЭД может выдать коды трактора сельскохозяйственного, а также игрушечного. Внимательно определиться с товарной группой – залог успешного декларирования. Чем полнее будет запрос, тем точнее коды оформляемого груза.
Ну и, конечно, не стоит забывать о позиции «прочие» товары. На таможенном сленге такие группы называются «корзинкой». Используется, когда вашего груза нет в поименованных товарных разделах и позициях. Тогда в описании используется цепочка «прочие-прочие-прочие».
Статистика, учет и контроль
Грузовая таможенная декларация обязательна при пересечении границы в 98 странах, с которыми Россия находится в торговых отношениях. Кроме того, ГТД используется в качестве государственного учетно-статистического документа. Это осуществляется с помощью разделения листов декларации. Они распределяются в следующих направлениях:
- Первый — остается в таможенном отделении для архива выпуска декларации.
- Второй лист ГТД направляется в отдел статистики.
- Третий — отдается декларанту для отчетности участника ВЭД в налоговой инспекции и банке.
- Четвертый лист при экспорте прикладывается к сопроводительным документам и направляется в пункт пропуска на границе, при импорте остается в отделе стоимости таможни, оформившей досмотр ввезенного груза.
Пройденный контроль удостоверяется разрешительными отметками на ГТД, в результате чего она становится своеобразным паспортом товара, который имеет юридическую силу в управляющих и таможенных структурах зарубежья.
Меняется ли с 1 октября заполнение графы 11 в счете-фактуре? — Диадок
В новой редакции Постановления № 1137 в числе прочих изменений — переименование графы 11. Сейчас она называется «Номер таможенной декларации», а с 01.10.2017 — «Регистрационный номер таможенной декларации». В связи с этим у многих налогоплательщиков возникает резонный вопрос: означает ли это, что теперь в нее нужно вносить другие сведения?
Определимся с понятием
Регистрационный номер — это цифровое или буквенно-цифровое обозначение, присваиваемое документу при его регистрации.
Регистрационный номер декларации на товары (ДТ) в соответствии с требованиями «Инструкции по заполнению таможенных деклараций и формах таможенных деклараций» (утверждена Решением КТС от 20.05.2010 № 257) состоит из трех элементов:
- Код таможенного органа, который зарегистрировал документ.
- Дата регистрации: число, месяц, две последние цифры года.
- Порядковый номер декларации, который присваивается таможенным органом. Каждый новый календарный год он начинается с единицы.
Эти три элемента разделяются между собой символом «/», пробелы между ними не допускаются. Казалось бы, все просто и понятно.
Почему возникает вопрос
Дело в том, что сейчас налогоплательщики вносят в графу 11 счета-фактуры подробные сведения: регистрационный номер декларации на товары, а плюсом к нему, через «/», порядковый номер товара в этой ДТ.
Они руководствуются письмом ФНС России от 30.08.2013 № АС-4-3/15798, где говорится, что номером таможенной декларации следует считать регистрационный номер с указанием через «/» порядкового номера товара. Поскольку данное утверждение справедливо для «Номера таможенной декларации», неясно, как же будет заполняться графа с названием «Регистрационный номер таможенной декларации». Какие сведения в графе 11 счета-фактуры будут считаться верными и достаточными для того, чтобы ФНС без вопросов приняла документ?
Мнение ФНС
Ведомство считает, что в данном случае корректировка названия графы не влечет за собой изменения ее содержания, сведения необходимо заполнять по-прежнему: регистрационный номер ДТ и далее через «/» порядковый номер товара в этой ДТ в следующем виде:
1 часть — восемь знаков: код таможенного поста;
2 часть — шесть знаков: дата регистрации ДТ;
3 часть — семь знаков: порядковый номер ДТ;
4 часть — три знака: порядковый номер товара в ДТ.
При этом, согласно разъяснениям Минфина от 18.02.2011 (письмо № 03-07-09/06), в случае если в графе 11 СФ указана неполная информация о номере ДТ (отсутствует порядковый номер товара) и такой счет-фактура при проведении проверки не препятствует налоговым органам идентифицировать основные условия сделки, это не является основанием для отказа в вычете по НДС. Иначе говоря, отсутствие в графе 11 порядкового номера товара по декларации не считается ошибкой. Никаких дополнительных рекомендаций и разъяснений из госорганов по поводу иного внесения сведений в графу 11 счета-фактуры до настоящего времени не поступало.
Техническая сторона вопроса
Структура и формат поля «Регистрационный номер таможенной декларации» в электронном документе с 01.10.2017 не подвергается никаким изменениям. Оно позволяет внести от 1 до 29 символов. Таким образом, электронный формат счета-фактуры допускает номер ДТ как из четырех частей, так и из трех.
В Диадоке в печатной форме, которая, напомним, не является юридически значимым документом, название графы 11 в соответствии с новой редакцией Постановления № 1137 будет изменено на «Регистрационный номер таможенной декларации». В ней будет отражаться то значение, которое было введено при формировании электронного счета-фактуры.
Зачем изменили название графы
В таможенном законодательстве установлено и употребляется понятие «регистрационный номер таможенной декларации». Постановление Правительства РФ № 981, которое внесло изменения в форму и порядок заполнения счетов-фактур, приводит в соответствие понятия таможенного и налогового права.
Подведем итог
Итак, после 1 октября 2017 графа 11 счета-фактуры заполняется по-прежнему: в нее вносится регистрационный номер ДТ с указанием порядкового номера товара либо просто регистрационный номер ДТ (без порядкового номера товара).
Кроме того, товары могут быть выпущены таможенным органом и до подачи ДТ. В последнее время это довольно распространенная практика. В этом случае в графе 11 счета-фактуры рекомендовано указывать номер обязательства о подаче таможенной декларации, в соответствии с которым осуществлен выпуск товаров (письмо Минфина от 06. 02.2015 № 03-07-08/5026).
Формат номера обязательства выглядит так — XXXXXXXX/XXXXXX ОБ XXXXXX.
Элемент 1 — восемь знаков: код таможенного поста.
Элемент 2 — шесть знаков: дата регистрации обязательства, пробел.
Элемент 3 — восемь знаков: буквы «ОБ», означающие «обязательство», пробел, шесть цифр порядкового номера этого обязательства.
GTD за 15 минут: прагматическое руководство / Хабр
Intro
Этот материал — экспериментальное отступление от наших обычных статей про машинное обучение, плюсы, питон и алгоритмы, и у этого отступления есть контекст.
Наша команда состоит по большей части из бывших олимпиадников, больших любителей глубоко поразбираться в данных, поискать, как бы ускорить торговую систему ещё посильнее и всякое такое. В высокочастотном трейдинге нет ни клиентов, ни продаж, а команды обычно довольно маленькие. Сидишь, пишешь код, обучаешь модели, зарабатываешь деньги, it’s a peaceful life.
С ростом числа людей, задач, и бирж, на которых мы торгуем, мы стали сталкиваться с проблемами, с которыми знакомы всем, наверное — когда всё горит и ты горишь, и ты в аду, и тикеты висят и сообщений в слаке больше, чем ты хотел бы иметь в своей жизни вообще.
Тогда мы подумали, что наши проблемы не новы, и человечеству уже известны ответы на вопросы организации работы себя и команды. Чтобы эти ответы узнать, несколько лет назад мы сделали в фонде Книжный Клуб Юных бизнесменов — читаем по очереди нон-фикшн книжки про то, как работать и жить лучше, и рассказываем друг другу о прочитанном, потом обсуждаем. Может показаться занудным, но когда участники похожи и на одной волне, то получается и полезно, и интересно.
Статья, перевод которой вы сейчас прочитаете — это один из рассказов из Клуба. И тема, и подход не новы, и вы могли читать всё это много раз и много где, но конкретно эта статья оказалась для нескольких из нас довольно полезной и помогла внедрить это самое ГТД, а не просто прочитать про него и подумать “нет, спасибо”)).
Возможно, для кого-то она тоже окажется полезной. Кроме того, будем рады услышать ваши книжные рекомендации. Какие книги реально поменяли ваше поведение/взгляд на мир?
GTD (Getting Things Done, Доведение дел до завершения) — это методика организации и отслеживания задач и проектов. Но эта методика, правда, ориентирована на нечто большее, чем только на «доведение дел до завершения». (Ей стоило бы называться «Доведение дел до завершения гораздо лучшим способом, чем просто позволяя чему-то идти своим чередом, что часто получается не так, чтобы очень уж хорошо»). Цель GTD — сделать так, чтобы человек полностью доверял бы системе сбора задач, идей и проектов. Это относится и к туманным задачам, вроде «сделать самое великое изобретение», и к конкретным делам, вроде «позвонить Аде 25 августа чтобы обсудить программу конференции». Речь идёт абсолютно обо всём!
Думаете, что это похоже на все остальные заурядные системы планирования времени со списками дел? Ну, во многом, так оно и есть, но списки дел — это далеко не вся методика GTD. Она, к тому же, очень просто устроена. Обещаю! Поэтому, пожалуйста, читайте дальше.
Одна из основных предпосылок GTD заключается в следующем: когда речь идёт о размышлениях о том, что нужно сделать, человек — это довольно-таки примитивная сущность, хотя это, скорее, относится к его подсознанию. Например, некто знает, что ему надо починить наручные часы. А подсознание, вместо того, чтобы напомнить человеку об этом в тот момент, когда он проезжает мимо часовой мастерской, вызывает в его голове постоянно повторяющуюся мысль: «Мне надо вспомнить …о чём-то важном».
Это идеально описала Джессика Керр: «Представьте, что ваш мозг — это маркерная доска. Она покрыта списками дел и надписями “НЕ СТИРАТЬ”? Есть ли на ней место для записи и комбинирования идей?».
Важный фактор эффективности GTD заключается в том, чтобы преобразовывать и чёткие задачи, и туманные фантазии в физическую, видимую форму конкретных действий. Скоро вы сами это увидите.
Что GTD даёт тому, кто пользуется этой методикой, при условии её правильного понимания и применения? Она даёт систему, защищённую от неумелых действий, позволяющую отслеживать дела, которые необходимо сделать, которые стоит сделать, и такие, о выполнении которых можно подумать. Когда у человека будет такая система, при условии, что он ей доверяет, его подсознание прекратит следить за всем тем, что ему нужно сделать, и перестанет постоянно об этом напоминать. Это снижает уровень стресса и освобождает драгоценное время мозга, что открывает дорогу к более продуктивному мышлению. Возможно, это даже позволяет человеку экономить реальное время. А значит — у него будет больше свободного времени, которое он сможет потратить на что угодно — на уроки балета, на занятия по рисованию, на то, чтобы покататься на роликах.
Замечательно! Как же работает GTD? А работает эта методика благодаря особым техникам йоги и через ежедневные умственные упражнения. Нет, конечно. Я просто шучу. Она, на самом деле, основана на ведении списков. С этим справится и ребёнок, вооружённый бумагой и карандашом. А в наши дни даже компьютеры способны работать со списками.
Применение GTD предусматривает ведение следующих списков:
Входящие.
Следующие действия (возможно — несколько таких списков, но об этом поговорим позже).
Ожидающие.
Проекты.
Когда-нибудь / может быть.
Эти списки регулярно просматривают. Они формируют каркас GTD. То, как они устроены, мы обсудим ниже. В дополнение к спискам нужен ещё Календарь, который предназначен для записи задач и событий, чётко привязанных ко времени.
Список Входящие
В список Входящие записывают идеи и задачи по мере их появления. Источником записи в этом списке может быть руководительница, которая просит испечь ей морковный торт, или мимоходом замеченная афиша циркового представления, которое вы хотите посетить. Чем меньше препятствий встречают записи, которые попадают в этот список — тем лучше. Просто записывайте всё подряд в блокнот или в телефон. Я говорю о «Входящих» в единственном числе, но, на самом деле, это могут быть несколько списков. Может, когда вы работаете за компьютером — это будет какая-то программа, а когда гуляете на вольном воздухе — это будет обычный блокнот. Самое важное тут то, чтобы вы могли бы записать то, что можно счесть задачей или идеей. Не забывайте о том, что наша цель — разгрузить мозг.
В самом начале применения GTD стоит выделить час-другой на то, чтобы записать всё то, что вы хотите или должны сделать. Всё это — так называемые разомкнутые циклы (open loops), которые включают в себя все задачи, которые находятся не в том состоянии, в котором они должны быть, не в том месте, где они должны оказаться, и так далее. Надо заменить зубную щётку? Надо вернуть чайную чашку, позаимствованную у тёти? Надо перекрасить кровать в другой цвет? Всё это должно попасть в список Входящие.
Обработка списка Входящие
Если вы только начали пользоваться GTD и, в ходе первоначальной процедуры «освобождения мозга», внесли в список Входящие целую кучу записей, обработка этого списка может занять немало времени. После этого данный список нужно будет обрабатывать регулярно.
Элементы в списке Входящие надо обрабатывать по одному, в том порядке, в котором они в него попали. При обработке элемента списка первый вопрос, который надо себе задать, звучит так: «Можно ли это сделать?». Другими словами — нужно ли вам, в связи с конкретной записью, что-то сделать. Если нет — то запись либо вычёркивают, если она больше не нужна, либо сохраняют в виде справочного материала («Может, эта статья мне когда-нибудь пригодится…»), либо добавляют в список Когда-нибудь / может быть (для чего-то вроде «Выучить индонезийский язык), либо инкубируют. Так, а это ещё что? Высиживать, что ли, эту запись, как курица яйца? Ну, в каком-то смысле — да. Предположим, речь идёт о чём-то таком, о чём вы хотите напомнить себе позднее («Совершенно не понял эту статью. Стоит взглянуть на неё снова через пару недель»). Если так — запись об этом должна быть внесена в календарь или в календарную картотеку с напоминаниями. В GTD это называется «Tickler File». Ниже мы раскроем смысл этого понятия (и даже его странного названия, учитывая то, что «tickle» переводится с английского как «щекотка»).
Если текущий элемент списка представляет собой нечто такое, что можно сделать (другими словами — в отношении этого элемента следует что-то предпринять), нужно задать себе такой вопрос: «Каково следующее действие?». Следующее действие должно быть физическим и видимым. Другими словами, не «спланировать розыгрыш тортов», а «написать электронное письмо Артуру и Камилле и напомнить им напечь тортов».
Именно то, что следующее действие должно быть физическим, видимым действием, приближающим проект к его цели — вероятно, является самым важным «правилом» GTD. Используя несколько дополнительных секунд на то, чтобы придумать то, что надо сделать именно физически, вы обеспечиваете попадание в список Следующие действия только того, что можно решить сделать в любой момент. Так как этап «предварительной обработки» уже завершён (правда, сами «действия» вполне могут быть и задачами планирования чего-либо), это значительно снижает сопротивление, которое приходится преодолевать для того чтобы что-то сделать.
Когда вы определитесь со следующим действием, нужно подумать о том, занимает ли его выполнение менее двух минут. Если так оно и есть, это действие нужно тут же выполнить. Сразу взять и сделать. (Например — «Отправить бабушке по электронной почте смешное видео с котом». ) Причина поступать именно так проста: если дело можно сделать за две минуты или быстрее — дополнительная нагрузка, связанная с тем, чтобы его отслеживать, будет достаточно большой в сравнении с тем, чтобы просто его сделать. Если же на то, чтобы что-то сделать, надо больше двух минут, его надо делегировать (внеся в список Ожидающие), или внести в свой собственный список Следующие действия, содержащий записи о задачах, которые вы собираетесь решить как только у вас будут на это время и силы. Вероятно, большинство записей о делах попадут в список Следующие действия, ну, если только делегирование задач не является вашей секретной сверхспособностью. Если для того чтобы замкнуть разомкнутый цикл нужно выполнить более одного действия, нужно, кроме того, внести запись о его конечной цели в список Проекты, о котором мы совсем скоро поговорим.
В результате можно сказать, что при обработке списка (или списков) Входящие нужно следовать процедуре, показанной на следующей схеме.
Последовательность действий, выполняемых при реализации методики GTD: разомкнутые циклы собирают в списке Входящие и обрабатывают. Если пункт этого списка представляет собой действие — его немедленно выполняют, откладывают или делегируют. Если для решения текущей задачи нужно выполнить более одного действия — запись о ней, кроме того, делают в списке Проекты.
Список Следующие действия
Что собой представляет список Следующие действия? Ну… понятно, что это — список следующих действий. Ещё одно название таких действий звучит как «действия, которые нужно выполнить как только представится возможность». В общем — это просто список, из которого можно выбрать себе дело в тот момент, когда вы не смотрите видео с котами на YouTube и не играете в Candy Crush Saga.
Список Ожидающие
Когда вы делегируете задачи другим людям, отправляете электронное письмо, на которое ожидаете получить ответ (или в ответе на которое нуждаетесь), что-то заказываете, или решаете задачу, которая «заблокирована» из-за того, что вы ждёте, пока кто-то что-то сделает, сведения об этом надо внести в список Ожидающие. Подобные записи всегда надо снабжать текущей датой. Это позволит вам, например, написать своему сослуживцу Марвину такое электронное письмо: «Я всё ещё жду такой-то отчёт, который ты обещал доделать за месяц. Это было 32 дня назад!».
Проекты
Если вы ещё со мной, то вас, возможно, беспокоит тот факт, что действие «изучить работы по искусственному интеллекту», которое попало в список Следующие действия — это всё, что вы записали о своём плане захватить мир. Ведь легко может случиться так, что этот план потеряется из виду после того, как записанное действие будет выполнено и убрано из списка? В общем-то — так всё может и случиться. Именно в подобных ситуациях нам на помощь приходит список Проекты.
В GTD понятие «проекты» имеет весьма широкое определение. Проект — это любая цель, для достижения которой нужно выполнить более одного действия. Записи о проектах надо делать в списке Проекты. Этот список представляет собой перечень названий проектов. Кроме того, если хотите, можете включить в него описания проектов и их желаемые результаты. При просмотре списка Проекты нужно проверять, чтобы в списке Следующие действия присутствовало хотя бы одно действие для каждого из проектов. То есть — следить за тем, чтобы проекты продвигались бы, за тем, что вы о них не забыли.
Контексты действий
Контексты действий — это «теги», которыми снабжают элементы в списках Следующие действия. Они представляют собой сведения о том, где может быть выполнено то или иное действие, или о том, что именно нужно для его выполнения. Снабдить действие «тегом» с информацией о контексте можно разными способами. Видимо, легче всего это сделать, выделив по одному списку Следующие действия для каждого контекста. Если вы используете новомодную электронную систему управления списками — это значит, что в вашем распоряжении, скорее всего, будут «умные» списки для каждого тега. Подобный механизм позволит вам достичь того же результата. (А с использованием так называемых «смартфонов», наверное, можно использовать их GPS-возможности, чтобы выводить сведения о действиях, контекст которых соответствует географическому местоположению устройства. Если так — замечательно! Мы живём в будущем!)
К названиям контекстов задач часто добавляют префикс @, что имеет смысл, когда контекст представлен каким-либо местоположением. В других случаях этот префикс следует воспринимать как условный знак. Вот как это может выглядеть: @ дом, @ компьютер, @ офис.
В следующей таблице приведено несколько примеров действий и их контекстов.
Действие | Контекст |
Купить больше радужного корма для собак | @ город или @ магазин |
Посмотреть сайт cuteoverload.com | @ компьютер или @ интернет |
Улыбнуться незнакомцу | @ везде |
То, сколько контекстов вам нужно, зависит от размеров вашего списка Следующие действия, и от того, как обычно выглядит ваш рабочий день. Самое важное — это чтобы у вас была возможность быстро оценить то, имеются ли в списке действия, зависящие от вашего текущего местоположения или от чего-либо, что есть у вас под рукой. Ещё — хорошо использовать контекст @ везде для тех действий, которые можно выполнить вне зависимости от того, где вы находитесь («Позвонить маме чтобы обсудить путешествие в Исландию»).
Контекст @ обсудить на встрече
Если вы регулярно проводите встречи с кем-либо, полезными могут оказаться контексты, указывающие на подобные события, по одному на каждого человека. Соответствующими тегами можно помечать записи о том, что вы хотите обсудить с тем или иным человеком. Например, если вы еженедельно устраиваете встречу с Фубертом — возможно, вам есть смысл подумать о контексте @ обсудить на встрече с Фубертом. Конечно, такие контексты будут меняться по мере того, как меняется состав членов вашей команды, менеджеров, контролёров и так далее.
Список Когда-нибудь / может быть
Вас вряд ли устроит перспектива потерять идею на миллион долларов, которая заключается в том, чтобы создать коврик «поспешные выводы». Но, так как это — проект, который вы хотите воплотить в жизнь тогда, когда у вас будет больше времени, вам не хотелось бы, чтобы он «замусорил» ваш список Следующие действия или список Проекты. (Не забывайте о том, что в списке Следующие действия содержатся только записи о делах, которые нужно сделать как можно скорее, и о том, что список Проекты нужно регулярно просматривать, проверяя, чтобы в списке Следующие действия содержалось хотя бы одно действие, связанное с каждым из проектов).
Тут в дело вступает список Когда-нибудь / может быть. В нём просто содержатся идеи и проекты, которые вы, возможно, решите осуществить когда-нибудь в будущем. В этот список попадёт и дело «заменить ужасную картину в спальне», и идея «организовать культ». (Конечно, это — исходя из предположения о том, что вы не хотите заняться одной из этих задач прямо сейчас). Этот список надо просматривать еженедельно, вместе с другими материалами, входящими в состав GTD. Подробнее об этом мы поговорим в разделе «Еженедельный обзор материалов».
Календарь
В Календарь попадают записи о делах, которые нужно сделать в определённую дату или в определённое время — и больше ничего!
То есть, например, не надо вносить в Календарь, на следующую среду, запись «установить Bonzibudddy», делая это только из-за того, что вы думаете, что вам хочется это сделать именно в среду.
Но почему?
Дело в том, что если в Календаре будут только записи, которые по-настоящему зависят от времени, это приведёт к тому, что Календарь принесёт наибольшую пользу. Дело в том, что при таком подходе из Календаря вы сможете узнать о делах, которые вам необходимо сделать в определённый день. Эти дела не будут «разбавлены» чем-то другим. Задача, которую вам хочется решить, но такая, решать которую в строго определённое время необходимости нет, всё равно попадёт в список Следующие действия. Поэтому вы увидите напоминание о ней и у вас будет шанс с ней разобраться.
Еженедельный обзор материалов
В книге Дэвида Аллена по GTD еженедельный обзор материалов назван «важнейшим фактором успеха». Дэвид Аллен, говоря так, не шутил. Если вы начали использовать методику GTD, и вы — человек, а не робот, то постепенно система начнёт «расползаться». Например, вы завершите очередное действие проекта из списка Следующие действия и забудете добавить в этот список следующее действие этого проекта. Или вы забудете убрать из списка действие, которое вы, если как следует о нём подумаете, не собираетесь выполнять в ближайшем будущем. Перечень подобных ошибок можно продолжать.
Еженедельный обзор материалов нужно выполнять, как несложно догадаться, раз в неделю. Это займёт некоторое время, поэтому нужно заранее выделить это время (возможно, как минимум — 30 минут). Например — это может быть вторая половина дня пятницы или воскресенья. Занимаясь еженедельным обзором нужно, по меньшей мере, сделать следующее:
Проверить, чтобы с каждым проектом было бы связано хотя бы одно действие.
Проверить, чтобы каждое действие из списка Следующие действия действительно было бы чем-то таким, что вам хочется или нужно сделать на следующей неделе в том случае, если у вас будет на это время. Если это не так — действие надо переместить (и/или проект, к которому оно относится) в список Когда-нибудь / может быть. А если вы полагаете, что никогда не соберётесь это действие выполнить — уберите его из всех списков.
(Будьте честны сами с собой.)Просмотреть список Когда-нибудь / может быть и подумать, нужно ли перенести какие-то проекты или действия из этого списка в список Проекты или Следующие действия. (Если вы добавляете новый проект в список Проекты — не забудьте подобрать для него следующее физическое, видимое действие и поместить его в список Следующие действия.)
Списки триггеров
При выполнении еженедельного обзора материалов может оказаться полезным применение «списков триггеров». Это — просто список ключевых слов, «наводящих» мозг на воспоминания о разомкнутых циклах, ещё не отражённых в системе. Список триггеров может выглядеть так:
Начальник.
Сослуживцы.
Начатые, но не завершённые проекты.
Проекты, которые нужно начать.
Люди, с которыми надо связаться.
Просматривая список триггеров, поместите всё, что вспомните, в список Входящие для последующей обработки.
Пример списка триггеров для студентов можно найти здесь. Вам, вероятно, захочется подстроить собственный список триггеров под себя по мере того, как вы наберёте больше опыта, и поймёте, что лучше всего подходит именно вам.
Как заставить GTD заработать
Для того чтобы заставить вашу личную систему GTD заработать, рекомендовано придерживаться кое-каких важных «лучших практик». По мере того, как вы освоитесь в деле применения GTD, вы сможете проявить некоторую гибкость в реализации этих рекомендаций, меняя что-то в том случае, если почувствуете, что отступление от рекомендаций пойдёт вам на пользу.
Важно, чтобы списки разделяли бы чёткие смысловые границы. Если вы часто ловите себя на размышлениях о том, к какому контексту принадлежит следующее действие, это значит, что вам, возможно, придётся пересмотреть используемые вами контексты задач.
Ваши инструменты должны быть такими, чтобы ими было бы приятно, интересно и весело пользоваться. Но инструменты не должны быть слишком, так сказать, «весёлыми». Если у вас имеется неповоротливый и сложный инструмент для управления списками, то вы подсознательно будете противиться сбору маленьких задач.
А если инструмент будет слишком «весёлым», то всё закончится тем, что вы будете пользоваться им неоправданно много, будете тратить время, играясь с его замечательными «рычажками». Найдите что-то такое, что подойдёт именно вам.
Инструменты
Папка К прочтению и Календарная картотека с напоминаниями — это инструменты, которые, хотя и не относятся напрямую к GTD, могут принести пользу при их использовании в рамках GTD.
Папка К прочтению
Возможно, у вас, в списке Следующие действия, имеется немало действий, описания которых выглядят как «прочесть [какой-то документ]». Папка К прочтению — это просто папка (физическая или цифровая), содержащая статьи, документы и любые другие тексты, которые вы хотите прочитать. Смысл существования подобной папки заключается в том, чтобы подобные материалы были бы под рукой в те моменты, когда вам понадобится убить немного времени. Стоите в очереди к стоматологу? Ожидаете заказа в кафе? И та и другая ситуации дают вам прекрасную возможность внимательно изучить статью по истории развития Periophthalmus modestus или сделать вид, что читаете служебное письмо от своего руководителя!
Тут тоже очень важны «чёткие границы». В эту папку нужно помещать только то, что вы по-настоящему, если будет время, хотите прочитать. Чтобы вы и правда открывали бы эту папку в течение тех коротких промежутков свободного времени, которые иногда у вас появляются.
Календарная картотека с напоминаниями
Календарная картотека с напоминаниями (Tickler File) — это всего лишь набор из 43 (физических) папок для бумаг. Почему 43? Дело в том, что в это число входит 31 папка на каждый из дней месяца, и ещё 12 — на каждый месяц в году. Если вы проверите сумму этих чисел на калькуляторе — то получится как раз 43.
Для чего используются эти папки? Смысл в том, что в них помещают физические объекты, которые вам понадобятся в определённый день (скажем — билеты на концерт), напоминания о том, что, вероятно, вам захочется сделать в определённый день (не забывайте, что календарь предназначен только для того, что обязательно должно быть сделано в указанное время), или конспекты лекции, которую вы не особенно хорошо поняли («Просмотрю их через неделю, после того, как подсознание немного переварит этот материал»).
Каждый день, просыпаясь, вы открываете папку с текущей датой. Затем кладёте в карман билеты на концерт, решаете, что и правда хотите сегодня отвести собаку к парикмахеру для домашних животных, а вот просмотр конспекта решаете отложить ещё на три дня, так как сейчас у вас нет на них времени. Опустошив сегодняшнюю папку, вы перекладываете её за все остальные папки, в результате завтрашняя папка оказывается самой первой. В конце каждого месяца вы открываете папку нового месяца и разбираетесь с её содержимым — раскладываете то, что в ней есть, в папки, соответствующие конкретным дням.
В результате Календарная картотека с напоминаниями — это инструмент для отправки напоминаний будущему себе, чтобы, в некотором роде, «пощекотать» свою память.
Об этом руководстве
Этот материал задуман как простое, прагматичное руководство по GTD. Методы GTD разобраны здесь кратко. Информация дана с точки зрения одного человека. Другие люди, возможно, иначе оценят важность тех или иных аспектов GTD. Если вы хотите углубиться в изучение GTD, вам стоит почитать книгу Дэвида Аллена («Getting Things Done: The Art of Stress-Free Productivity», «Как привести дела в порядок. Искусство продуктивности без стресса»), в которой даётся формальное изложение созданной им методики организации и отслеживания задач и проектов.
Мы в wunderfund.io занимаемся высокочастотной алготорговлей с 2014 года. Высокочастотная торговля — это непрерывное соревнование лучших программистов и математиков всего мира. Присоединившись к нам, вы станете частью этой увлекательной схватки.
Мы предлагаем интересные и сложные задачи по анализу данных и low latency разработке для увлеченных исследователей и программистов. Гибкий график и никакой бюрократии, решения быстро принимаются и воплощаются в жизнь.
Сейчас мы ищем плюсовиков, питонистов, дата-инженеров и мл-рисерчеров.
Присоединяйтесь к нашей команде.
Можно ли ездить с гтд
Содержание
- 1 Краткое содержание
- 1. 1 Вопросы
- 1.
- 2 Основные функции и правила занесения данных в ГТД на грузы
- 3 ГТД на авто
- 3.1 Добавить комментарий Отменить ответ
- 4 Грузовая таможенная декларация
- 4.1 Как правильно следует заполнять данную разновидность таможенной документации
- 4.2 Как происходят таможенное оформление и контроль авто, перевозящихся через границу
- 4.3 Для каких целей требуется ГТД
- 4.4 Номер ГТД
Краткое содержание
- Как забрать машину расп л со штраф стоянки, не распиливая. Гтд и справка с ГАИ есть.
- Возможно ли получить ПТС на автомобиль у кторого вообще нету ПТС, только ГТД.
- Могу ли я поставить автомобиль на учет если у меня только гтд?
- Как поставить авто на учёт с Гтд, авто не рамный? Можно ли это реализовать.
- Можно ли забрать авто со штраф стоянки если из документов токо Гтд.
- Умения есть гтд на авто но нет документов могу ли я поставить авто на учет.
- Купили авто из документов только гтд, можно лина нем ездить и в последующем оформить?
- Без документов на гтд
Вопросы
1. Как забрать машину расп л со штраф стоянки, не распиливая. Гтд и справка с ГАИ есть.
1.1. Сформулируйте свой вопрос более конкретно, чтоб юристы смогли вам компетентно на него ответить.
2. Возможно ли получить ПТС на автомобиль у кторого вообще нету ПТС, только ГТД.
2.1. В зависимости от того, по каким причинам его нет.
3. Могу ли я поставить автомобиль на учет если у меня только гтд?
3.1. Ваш вопрос требует серьезной проработки и не может быть отвечен с ходу, он имеет множество нюансов, в том числе и в рамках уже изложенных Вами я бы рекомендовал в целях получения квалифицированной помощи изложить более подробно и в деталях Ваш вопрос.
Всего доброго!
4. Как поставить авто на учёт с Гтд, авто не рамный? Можно ли это реализовать.
4.1. Добрый день)
До скольки тонн автомобиль? До 3.5 тонн или более?
5. Можно ли забрать авто со штраф стоянки если из документов токо Гтд.
5.1. Это зависит от того, по какому основанию забрали автомобиль и кто его забрал. Если забрали в связи с совершением преступления, то нельзя, поскольку авто является вещественным доказательством.
6. Умения есть гтд на авто но нет документов могу ли я поставить авто на учет.
6.1. Добрый день! К сожалению одной ДТ (ранее ГТД) мало для того, чтобы поставить авто на учет. Вам необходимо восстановить утраченные/ потерянные документы. При постановке на учет необходимы оригиналы.
7. Купили авто из документов только гтд, можно лина нем ездить и в последующем оформить?
7.1. Добрый день! В соответствии с законом водителю необходимы следующие документы. 1.Свидетельство о регистрации транспортного средства.
2. ПТС
3.Водительские права.
4. Полис обязательного страхования автогражданской ответственности (ОСАГО).
5. Договор купли-продажи.
Следовательно управлять транспортным средством без наличия этих документов нельзя.
8. Такой вопрос, есть ГТД на автомобиль ввезен конструктором, сам автомобиль 2007 года, поставлен на учет в Казахстане, имеется сор также Казахстанская, но нет ПТС т. к. в Казахстане не выдают их, возможно ли мне поставить машину на учет в России и что для этого нужно?
8.1. Конструктор никогда на учет не поставите. 1001 приказ МВД Вам в помощь.
9. У продавца трактора из документов есть только ГТД (грузовая таможенная декларация) и договор купли продажи. Достаточно этих документов чтобы поставить на учет в ГИБДД?
9.1. Здравствуйте. Трактор надо ставить на учет в ином ведомстве. Вам необходимо обратиться в Гостехнадзор.
10. Здравствуй те такая проблема за год после лишения меня остановили первый раз дали штрраф после лишения в.у потом остановили второй раз за ГТД дали сто часов но я их не отроботал сейчас о пять же не прошёл год и меня остановили третий раз и в среду будет суд какой вид наказания может быть или в плоть до тюремного срока?
10.1. Здравствуйте, вполне могут и к уголовной ответственности привлечь за злостность.
11. Можно ли ездить на гтд с присвоеной птс по закону и могу ли я переоформить на себя авто?
11. 1. Надо растаможить авто для начала.
12. Пересылаю старый (2001 года выпуска) итальянский станок в Калиниград, покупателю. Требуют написать ГТД. Где взять? Тогди закона такого не было. Хоть придумывай сам. да ведь надо, чтоб похоже было. Помогите придумать номер ГТД за 2001 год.
12.1. Любое придумывание грузовой таможенной декларации может вам обернуться статьей уголовного кодекса.
А оно вам надо?
13. Выяснилось что у авто поддельные документы, птс отсутствует, номер кузова переварен от распил документы дубликат, фальшивые. Гтд нет забрали авто на штрафстоянки и экспертизу дкп не заключалась продавца найти не получить ся, птс изначально отсутствовал. Вопрос после экспертизы вернут ли мне авто? Возможно ли его зарегестрировать-получить новые документы? И если я не умышленно пользовался фальшивыми документами сам того не зная прекратят ли уголовное дело?
13.1. Уважаемый Павел! При отсутствии ПТС Вы не имели право покупать машину. Сами виноваты. Зарегистрировать машину Вам не удастся. См. Приказ Внутренних дел РФ от 28 июня 2018 г. № 399 » О порядке регистрации транспортных средств». По факту представления фальшивых документов будет возбуждено уголовное дело. Вам не о машине надо думать, а о своей голове.
ГТД для автомобиля ‒ специальный бланк, в который вносятся данные о грузе. Его должен иметь хозяин товара, когда осуществляется переезд через границу страны (в одну из сторон). Рассматриваемая автомобильная декларация оформляется его владельцем и подтверждается таможенным контролером. Наличие такого документа при пересечении границы необходимо в любом случае.
Основные функции и правила занесения данных в ГТД на грузы
ГТД на автомобиль ‒ что это такое? Какие составляющие этой декларации на таможни, правила ее заполнения и их особенности рассмотрим ниже.
В случае отсутствия ГТД на груз работники государственного контроля таможни не пропускают автомобили через границу. Когда все правильно будет записано в ГТД, то автомобиль потом сможет свободно и своевременно переместиться через посты государственной границы, и впоследствии – прибыть к месту назначения, что является положительным результатом в отношениях с поставщиком и заказчиком.
В первую очередь необходимо составить бланк-заявление, представляемый стороной, которая претендует на перемещение данного товара, о законности покупки для подтверждения правильности всех операций. Вся информация, прописываемая в предоставленной ГТД, должна оговариваться в необходимом объеме с реальным для таможенного осмотра грузом (автомобилем). Если есть несоответствия между данными заполненной ГТД и данными в натуре, найденными в ходе таможенного осмотра, происходит задержка продвижения груза и возникает необходимость переоформления всех документов.
Существует также такой критерий декларации, как соответствие закону ввоза или вывоза перемещаемого товара службами таможни. Последний «штрих» контролеров таможенной службы ‒ это внесение в предназначаемые для этого документы отметок о прохождении проверок. После всего этого документ приобретает в будущем функцию «заграничного паспорта» перемещаемого товара. Он имеет соответствие юридическим нормам таможенных служб государств, с которыми осуществляются взаимные связи, и других руководящих органов.
Предоставление вышеуказанной ГТД необходимо сделать в нужные строки (1-14 суток), включая день поступления на КПП. В тексте декларации прописаны номер товарного документа, с каким перемещаемый груз поступил на таможню (в портах – номер и название судна, доставившего груз), указание на соответствующий пункт тарифа или же название товара по тарифной таблице, общая цена ввозимого груза. Помимо этого, указан список необходимых прикладываемых к ней документов (например, накладная, технический паспорт, доверенность и другие).
ГТД состоит из четырех, скрепленных между собой листов ‒ ТД 1 (главный лист) и ТД 2 (три дополнительных листа). Во всех перечисленных документах не допускаются исправления, ошибки и зачеркивания. Страницы ГТД сохраняются:
- 1 ‒ хранится на таможенном пункте и архивируется в предназначенном для этого месте;
- 2 ‒ необходима для статистических данных ‒ передается в отдел статистики таможни;
- 3 ‒ возвращается человеку, который проходил контроль;
- 4 ‒ а) когда товар вывозится, прикрепляется ко всем остальным документам на груз и пересылается с ним в таможенный орган, в районе которого находится КПП на границе; б) когда завозится товар ‒ остается в службе таможенной оценки, оформляющей документы.
Бывают случаи, когда предъявляется временная ГТД. Импортер в этом случае подает предварительную ГТД, если участник оформления ко времени поступления груза на таможню не знает всех его характеристик. Когда товар уже фактически будет выгружен, импортер подает ГТД стандартного типа. Экспортер подает ГТД, когда продан товар со склада, при перемещении транзитных товаров, к которым должен быть применен возврат денег за пошлины, заранее оформленные и т.д.
ГТД на авто
ГТД на автомобиль ‒ как поставить на учет? Для регистрации в МРЕО автомобиля, прибывшего с другого государства, нужно также предоставить копию ГТД, заверенную печатью таможни. Получателем ГТД должно быть лицо, на которое будет зарегистрирован автомобиль. Остальные документы, необходимые для постановки на учет, можно уточнить по месту регистрации авто.
Часто у владельцев транспортных средств, которые пригнаны из других стран, возникает вопрос, можно ли ездить на автомобиле с ГТД, но без регистрации в органах МРЕО. Можно, но только в течение 5 дней транспортное средство должно быть зарегистрировано. По истечении данного времени закон запрещает перемещаться на машине только с наличием ГТД, но без регистрации.
По правилам ГТД на автомобиль принимает статус, когда сотрудник таможни сверху справа проставит дату ее принятия, поставит подпись и печать. Если возникают причины задержек в оформлении, не зависящие от органов таможни, то такой автомобиль перемещают на стоянку для хранения.
ГТД служит подтверждением права на размещение грузов и транспортных средств в существующем таможенном режиме и обязательств граждан, указанных в ГТД, для проведения финансовых, хозяйственных и других действий.
Добавить комментарий
Отменить ответДля отправки комментария вам необходимо авторизоваться.
Грузовая таможенная декларация
Наверняка каждый водитель автомобиля Российской Федерации хотя бы один раз в своей жизни слышал о таком понятии как ГТД авто. Однако далеко не каждому из автовладельцев известно значение этого понятия.
ГТД на машину, перевозящуюся через границу, является разновидностью документации, которую автовладельцу надо предоставлять на таможне. В этой разновидности таможенной документации должна содержаться информация о перевозимой через таможню машине и человеке, эту перевозку непосредственно осуществляющем.
Как правильно следует заполнять данную разновидность таможенной документации
Сначала лицу, которое перевозит машину зарубежного производства через таможню, надо будет написать соответствующее заявление. Заполняется такое заявление на бланках ТД2, а также на бланках ТД1.
ТД1 — это главная составляющая данной разновидности таможенной документации, а второй, как вы наверное уже поняли, добавочный. ТД 1 включает в себя следующее:
- лист, предоставляется в таможенные органы;
- лист, который предоставляется для статистики;
- лист, который предназначается в декларант.
Как происходят таможенное оформление и контроль авто, перевозящихся через границу
При помощи такой разновидности документации как ГТД машины работники таможенных органов могут осуществлять контроль за авто, перевозящимися через границу. Помимо этого, как уже говорилось выше, в данной разновидности документации содержатся данные о человеке, который осуществляет перевозку авто через границу.
ГТД на авто, перевозящееся через границу, всегда предоставляется вместе со следующей документацией:
- устав организации;
- учредительный договор организации;
- контракт на поставку перевозимого автомобиля;
- различного рода регистрационная документация;
- квитанция об оплате таможенной пошлины;
- различного рода товаросопровождающая документация;
- документы, подтверждающие проведение мер нетарифного регулирования в отношении перевозимой машины.
Для каких целей требуется ГТД
ГТД для авто требуется прежде всего, в случаях, когда гражданин желает поставить на учет авто зарубежного производства.
Оформляет данную разновидность таможенной документации распорядитель, а удостоверяет таможенный инспектор. Если автомобиль зарубежного производства завозится на территорию РФ какой-либо организацией, то копия ГТД выдается автомобильным салоном.
Тут очень важно проверять правильность вин-кода автомобиля, потому что если он окажется неверным, то автомобиль зарубежного производства невозможно будет поставить на учет в ГИБДД РФ. В тех случаях, когда гражданин РФ приобретает автомобиль зарубежного производства, которое только что сошло с конвейера, помимо паспорта этого автомобиля необходимо предоставлять еще и таможенный приходный ордер.
Номер ГТД
Такая разновидность таможенной документации состоит из 4х частей. Они разделяются между собой так называемыми слэш-символами. 1я часть номера ГТД на машину, которая перевозится через границу, обозначает номер конкретного таможенного поста.
Состоит он из 8-ми символов. 2-я часть ГТД на машину, перевозящуюся через границу, означает дату. В ней указываются только лишь последние цифры года,. 3-я часть – это непосредственно номер самой ГТД на машину. 4-я — номер товара. Он состоит только лишь из цифр.
Существует также ГТД на двигатель машины, которая перевозится через границу. Ее необходимо оформлять в том случае, если двигатель перевозимой машины подвергался ремонту. В таком случае ГТД будет являться своего рода подтверждением происхождения двигателя, а также подтверждением того, что двигателем была пройдена таможенная очистка.
Для распиленных машин, то есть для машин, которые требуется собирать по частям, ГТД также требуется. В таком случае ГТД необходимо оформлять на ДВС, а также на кузов. Такую схему ввоза машин зарубежного производства на территорию РФ очень часто используют мошенники.
Далее они осуществляют сварку машины и добавляют части кузова от транспортного средства другой марки. За совершение подобного рода действий действующим законодательством Российской Федерации предусматривается соответствующее наказания. Однако это вовсе не означает что ввозить распилены авто запрещено.
Главное делать это, не нарушая правовые нормы, которые установлены действующим законодательством Российской Федерации. То есть с оформлением всей необходимой документации, а также с уплатой таможенной пошлины. На текущий момент времени существуют следующие способы ввоза разобранных транспортных средств:
Гестационная трофобластическая болезнь | Медицина Джона Хопкинса
Что тебе нужно знать Гестационная трофобластическая болезнь (ГТБ)
- Гестационная трофобластическая болезнь — это название, данное группе опухолей, которые образуются во время аномальной беременности.
- GTD встречается редко, затрагивая примерно одну из каждых 1000 беременных женщин в США
- В то время как некоторые опухоли GTD являются злокачественными (раковыми) или могут стать раковыми, большинство из них являются доброкачественными (нераковыми).
- У многих женщин, получающих лечение от ГТД, в будущем может быть нормальная, здоровая беременность.
Что такое гестационная трофобластическая болезнь?
Гестационная трофобластическая болезнь (ГТЗ) — это термин, обозначающий группу редких опухолей, которые развиваются на ранних стадиях беременности. После зачатия организм женщины готовится к беременности, окружая только что оплодотворенную яйцеклетку или эмбрион слоем клеток, называемым трофобластом. Трофобласт помогает эмбриону имплантироваться в стенку матки. Эти клетки также составляют большую часть ткани, из которой состоит плацента — орган, снабжающий питательными веществами развивающийся плод. При GTD происходят аномальные изменения в клетках трофобласта, которые вызывают развитие опухолей.
Большинство опухолей GTD являются доброкачественными (нераковыми), но некоторые из них могут стать злокачественными (раковыми). ГТД обычно относят к одной из двух категорий:
Пузырный занос
Пузырный занос также известен как молярная беременность . При пузырном заносе возникают проблемы с оплодотворенной яйцеклеткой, наблюдается перепроизводство ткани трофобласта. Эта избыточная ткань трофобласта превращается в аномальные массы, которые обычно доброкачественны, но иногда могут стать раковыми. Существует два типа пузырных заносов:
Частичная молярная беременность : Оплодотворенная яйцеклетка содержит нормальный набор материнской ДНК, но вдвое больше отцовской ДНК. Из-за этого эмбрион развивается лишь частично и не становится жизнеспособным плодом.
Полная молярная беременность : Оплодотворенная яйцеклетка не имеет материнской ДНК и вместо этого имеет два набора отцовской ДНК.
Плод не формируется.
Гестационная трофобластическая неоплазия
Существует несколько типов гестационной трофобластической неоплазии:
Хориокарцинома : Эта раковая опухоль образуется внутри матки беременной женщины. Хориокарциномы обычно возникают, когда новообразования от молярных беременностей становятся раковыми. В редких случаях хориокарциномы образуются из ткани, оставшейся в матке после выкидыша, аборта или рождения здорового ребенка.
Инвазивная моль : Клетки трофобласта образуют аномальную массу, которая прорастает в мышечный слой матки.
Трофобластическая опухоль плаценты : Эта чрезвычайно редкая, медленно растущая опухоль развивается в месте прикрепления плаценты к стенке матки. Трофобластические опухоли плацентарной площадки часто не обнаруживаются в течение нескольких лет после доношенной беременности.
Эпителиоидная трофобластическая опухоль : Прогрессирование этой крайне редкой опухоли имитирует прогрессирование трофобластической опухоли плацентарной площадки.
Профилактика гестационной трофобластической болезни
Профилактических лекарств или методов лечения ГТД не существует. Единственный способ предотвратить это очень редкое заболевание — не беременеть.
Гестационная трофобластическая болезнь Причины и факторы риска
Хотя это очень редкое заболевание, существуют некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития ГТД у женщин. К ним относятся:
Возраст матери : Если женщина забеременеет в возрасте моложе 20 или старше 35 лет, у нее повышается вероятность развития гестационной трофобластической болезни.
Предыдущий пузырный занос
Выкидыш в анамнезе
Генетическое тестирование помогает раннему выявлению
Исследователи Университета Джона Хопкинса усердно работают над разработкой новых методов обнаружения гинекологического рака. Узнайте больше и узнайте, как генетическое тестирование на эти виды рака спасает жизни.
Подробнее
Симптомы гестационной трофобластической болезни
Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо/все из следующих симптомов:
Кровотечение или выделения, не связанные с вашими менструациями (менструациями)
Большая, чем обычно, матка во время беременности
Боль и/или образование в области таза
Сильные приступы тошноты и рвоты
Перечисленные выше симптомы также связаны со многими другими гинекологическими заболеваниями и заболеваниями, связанными с беременностью. Однако единственный способ узнать, вызваны ли ваши симптомы ГТД, — это обратиться к врачу.
Диагностика гестационного трофобластического заболевания
Диагностика ГТД включает изучение истории болезни и общий медицинский осмотр. Он также может включать одно или несколько из следующего:
Внутренний гинекологический осмотр: это делается для выявления уплотнений или изменений формы матки.
Мазок Папаниколау (также называемый мазком Папаниколау): Этот тест включает микроскопическое исследование клеток, взятых из шейки матки, которое используется для выявления изменений, которые могут быть раком или могут привести к раку, а также для выявления нераковых состояний, таких как инфекция или воспаление.
Трансвагинальное УЗИ (также называемое ультрасонографией): в этом ультразвуковом исследовании используется небольшой инструмент, называемый датчиком, который помещается во влагалище для осмотра матки и близлежащих тканей.
Анализы крови. Врачи используют образцы крови для проверки уровня определенных гормонов и других веществ, на которые может влиять наличие ГТД.
Анализ мочи: ГТД может изменить количество сахара, белка, бактерий и некоторых гормонов в моче женщины.
При обнаружении раковых клеток используются другие тесты, чтобы определить, не распространилось ли заболевание из матки на другие части тела. Эти процедуры могут включать:
Спинномозговая пункция: при этой процедуре врач вводит иглу в позвоночник пациента для сбора спинномозговой жидкости. Эта жидкость проверена на высокое количество гормона ХГЧ. Это делается в тех случаях, когда врачи могут подозревать, что ГТД распространилась на головной или спинной мозг.
Компьютерная томография (КТ или КТ): это сканирование различных отделов брюшной полости (живота).
Рентген грудной клетки
Лечение гестационной трофобластической болезни
Конкретное лечение ГТД будет определено вашим врачом на основании:
Ваше общее состояние здоровья и история болезни
Объем и тип ГТД
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания течения болезни
Хотите ли вы забеременеть в будущем
Методы лечения могут включать:
Операция по удалению опухолей или пораженных органов
Химиотерапия : Это использование противораковых препаратов для лечения раковых клеток.
В большинстве случаев химиотерапия воздействует на способность раковых клеток расти или размножаться. Различные группы препаратов по-разному борются с раковыми клетками. Онкологи порекомендуют план лечения для каждого человека.Гистерэктомия : В ходе этой операции удаляется матка. Иногда это делается при сальпингоофорэктомии, которая представляет собой операцию по удалению фаллопиевых труб и яичников. Близлежащие лимфатические узлы и часть влагалища также могут быть удалены.
Лучевая терапия : В этой терапии используется высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухоли.
Гестационная трофобластическая болезнь | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг
Гестационная трофобластическая болезнь (ГТЗ) представляет собой группу редких опухолей, которые начинаются во время беременности. Эти опухоли начинаются в клетках, которые в норме развиваются в плаценту, которая соединяет плод с маткой.
Опухоли обычно диагностируются у женщин на ранних или поздних стадиях детородного возраста, обычно у пациенток в возрасте до 20 лет или старше 40 лет. Женщины, у которых в прошлом была опухоль ГТД, имеют несколько повышенный риск возникновения другой опухоли.
ГТД может быть доброкачественной (не раковой) или злокачественной (раковой). Большинство опухолей GTD можно вылечить, и женщины могут забеременеть в более поздние сроки и пережить нормальную беременность. Различают четыре типа ГТД:
- частичный пузырный занос (PHM)
- полный пузырный занос (CHM)
- хориокарцинома
- группа более редких опухолей, которая включает трофобластические опухоли плаценты (PSTT) и эпителиоидные трофобластические опухоли (ETT)
Большинство частичных и полных пузырных заносов, также известных как пузырные заносы, не являются раковыми и могут быть удалены с помощью амбулаторной хирургической процедуры, называемой дилатацией и кюретажем (D&C). Однако у них есть способность становиться раковыми. Частичные пузырные заносы почти никогда не становятся раковыми, но примерно каждый пятый полный пузырный занос делает это.
Напротив, все хориокарциномы, PSTT и ETT считаются злокачественными.
Пузырный занос
Пузырный занос обычно представляет собой доброкачественное заболевание, поддающееся лечению. Эта редкая опухоль возникает после соединения сперматозоида и яйцеклетки и не развивается в плод; вместо этого образуется ткань, напоминающая виноградные кисты.
Пузырный занос может быть полным или частичным. Полный пузырный занос возникает, когда один или два сперматозоида оплодотворяют яйцеклетку, не содержащую ДНК. Частичный пузырный занос возникает, когда два сперматозоида оплодотворяют нормальную яйцеклетку. Жизнеспособная беременность не может быть результатом пузырного заноса.
Это заболевание обычно проявляется через шесть-десять недель после зачатия — обычно, когда у женщины, полагающей, что она беременна, начинается вагинальное кровотечение. На сроке от шести до десяти недель беременности женщина обычно начинает свое дородовое наблюдение у акушера и делает первое УЗИ и анализ крови; это момент, когда у большинства женщин диагностируют пузырный занос.
Женщина с пузырным заносом зарегистрирует положительный домашний тест мочи на беременность, потому что эти наборы определяют присутствие гормона, вырабатываемого во время беременности, называемого бета-человеческим бета-хорионическим гонадотропином (бета-ХГЧ или ХГЧ). Однако уровень ХГЧ, измеренный с помощью анализа крови в кабинете врача, может быть выше у женщин с пузырным заносом, чем у женщин с нормальной беременностью.
Хориокарцинома
Хориокарцинома встречается даже реже, чем пузырный занос. Этот тип ГТД может начаться как пузырный занос или может возникнуть из ткани, оставшейся в матке после выкидыша или доношенных родов.
В отличие от пузырного заноса, хориокарцинома является злокачественной и более агрессивной формой ГТД, которая распространяется на мышечную стенку матки. Хориокарцинома также может более широко распространяться на другие части тела, такие как легкие, печень и/или головной мозг.
Женщина с хориокарциномой может зарегистрировать положительную домашнюю беременность по моче. Однако, когда уровни ХГЧ измеряются с помощью анализа крови в кабинете врача, они будут намного выше, чем у женщин, перенесших нормальную беременность.
Симптомы
Женщина с пузырным заносом (частичным или полным) или хориокарциномой может испытывать один или несколько из следующих симптомов:
- нерегулярные неменструальные вагинальные кровотечения, возможно со сгустками крови или водянистыми коричневыми выделениями
- тазовая боль или дискомфорт
- тошнота и рвота, которые являются более частыми и сильными, чем то, что женщина обычно испытывает во время нормальной беременности.
- усталость и одышка из-за анемии в результате потери крови из-за вагинального кровотечения
- более быстрый рост, чем ожидалось для недель беременности, из-за удлинения матки
- учащенное сердцебиение, теплая кожа и легкий тремор или дрожь; вызванное гиперактивностью щитовидной железы, это осложнение может редко возникать у женщин с высоким уровнем ХГЧ
- преэклампсия (также известная как токсикоз) — связанное с беременностью состояние, которое может вызвать резкое повышение артериального давления.
Трофобластическая опухоль плаценты/эпителиоидная трофобластическая опухоль
Трофобластические опухоли плаценты (ТТО) и эпителиоидные трофобластические опухоли (ЭТО) являются наиболее редкими формами ГТД. Эти опухоли развиваются в месте прикрепления плаценты к стенке матки женщины.
Эти типы ГТД редко возникают во время беременности, а скорее развиваются через несколько месяцев или даже лет после здоровых родов. Хотя эти опухоли можно обнаружить, когда они все еще ограничены маткой, их также иногда диагностируют на поздних стадиях — после того, как они распространились из матки в легкие, печень и мозг.
При PSTT и ETT уровни ХГЧ часто ниже, чем при других типах GTD, а также менее надежны в диагностике и мониторинге заболевания.
Симптомы
Женщина с PSTT или ETT может испытывать один или несколько из следующих симптомов:
- аменорея (отсутствие нормальных менструальных кровотечений)
- при ТСТТ симптомы нефротического синдрома развиваются примерно у каждого десятого больного. Симптомы этой проблемы с почками, при которой большое количество белка попадает в мочу, включают отек (особенно заметный вокруг глаз, лодыжек и ступней), увеличение веса в результате задержки жидкости и пенистую мочу. Проблема с почками решается при лечении PSTT.
Гестационная трофобластическая болезнь – Фонд борьбы с раком женщин
A- А А+
Гестационная трофобластическая болезнь (ГТЗ) — это термин, используемый для обозначения группы опухолей, связанных с беременностью. По данным Американского онкологического общества, ГТД встречается примерно в 1 беременности из 1000 в США — большинство из них — пузырные заносы. Если вы и ваша семья узнали о диагнозе ГТД, объем информации, которую вы получаете во время постановки диагноза, может показаться ошеломляющим. Мы надеемся, что эта информация поможет вам лучше понять ваше состояние и поможет вам пережить это трудное время.
Обзор ГТД
GTD представляет собой редкую группу взаимосвязанных опухолей, которые развиваются после зачатия и приводят к аномальному развитию плаценты. Более 80 процентов случаев GTD не являются раковыми. Все формы GTD поддаются лечению, и в подавляющем большинстве случаев лечение приводит к излечению. Большинство женщин, перенесших хотя бы один случай ГТД, могут иметь нормальную беременность.
Типы и симптомы ГТД
Пузырный крот
еще
Хориокарцинома
еще
Трофобластическая опухоль плаценты
еще
Трофобластическая опухоль плаценты — очень редкая форма заболевания, возникающая в матке в месте прикрепления плаценты. Эти опухоли проникают в мышечный слой матки и обычно не распространяются на другие участки тела.
Медицинское обследование и диагностика
Диагноз пузырного заноса чаще всего ставится с помощью ультразвука, теста, который использует звуковые волны, чтобы показать содержимое матки. Ультразвуковая картина полного пузырного заноса покажет матку, заполненную кистами. Данных за плод нет.
Ранний диагноз частичного пузырного заноса будет выглядеть как выкидыш или покажет аномальный плод с аномальной плацентой в зависимости от количества недель беременности. В большинстве случаев частичной родинки диагноз ставит патологоанатом. Также будет проведен анализ крови для поиска гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (известного как ХГЧ или бета-ХГЧ), который также присутствует при нормальной беременности. Этот гормон является важным тестом, который будет использоваться для определения того, станет ли молярная беременность злокачественной, чтобы определить, работает ли лечение, и чтобы выяснить, вернулась ли GTD.
Диагноз хориокарциномы обычно ставится, когда у пациентки развиваются аномальные вагинальные кровотечения или другие симптомы, или в редких случаях, когда тест на беременность оказывается повышенным, а беременности нет.
Злокачественные стадии GTD
- Этап I
- II этап
- III этап
- IV этап
Стадия I: Рак не распространился из матки.
Стадия II: Рак распространился из матки на другие структуры малого таза.
Стадия III: Рак распространился на легкие.
Стадия IV: Рак распространился на другие органы.
Лечение GTD и побочные эффекты
После установления или подозрения на полный или частичный пузырный занос содержимое матки удаляют путем расширения и эвакуации (ДиЭ). Гистерэктомия может быть рекомендована пожилым пациенткам, завершившим деторождение, для снижения риска злокачественных новообразований. После опорожнения матки каждую неделю следует проводить анализ на хорионический гонадотропин человека, чтобы определить, является ли пузырный занос злокачественным. Если пузырный занос доброкачественный, уровень гормона станет неопределяемым через 8-12 недель. Анализы на гормоны следует продолжать до тех пор, пока не будут получены отрицательные уровни трижды в неделю, а затем ежемесячно в течение шести месяцев, после чего беременность разрешается. В течение шести месяцев наблюдения важно избегать беременности. Использование оральных контрацептивов безопасно.
Повышение уровня гормона указывает на то, что молярная беременность является злокачественной ГТД (также называемой гестационной трофобластической неоплазией, ГТН). Будут проведены дополнительные тесты, чтобы выяснить, распространился ли рак из матки на другие части тела — это называется стадированием. Даже если ГТД распространилась на другие части тела, она все еще хорошо излечима.
Лечение злокачественной ГТД зависит от стадии и количества факторов риска, которые определяют тип препаратов, наиболее вероятно излечивающих заболевание. Факторы, характерные для женщин, которые, вероятно, будут излечены одним или несколькими отдельными химиотерапевтическими препаратами (называемые злокачественная ГТД низкого риска ) являются:
- Последняя беременность была менее 4 месяцев назад
- Уровень ХГЧ в крови низкий
- Рак не распространился на печень, мозг или другие отдаленные органы
- Пациент ранее не проходил курс химиотерапии
Факторы риска у женщин, у которых развилась злокачественная ГТД, которые НЕ могут быть излечены одним или несколькими отдельными химиотерапевтическими препаратами и которым требуется лечение, содержащее несколько агентов, для достижения излечения (называется злокачественная опухоль высокого риска GTD ) являются:
- Последняя беременность была более четырех месяцев назад
- Уровень ХГЧ в крови высокий
- Рак распространился на печень, головной мозг и/или другие отдаленные органы
- Пациент ранее получил химиотерапию, и рак не прошел
- Опухоль возникла после завершения нормально протекающей беременности
При злокачественной ГТД применяются три вида лечения: оперативное вмешательство (удаление рака), химиотерапия (использование лекарств для уничтожения рака) и лучевая терапия (использует рентгеновские лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухоли). Наиболее распространенной операцией при злокачественной ГТД является гистерэктомия, операция по удалению матки. Хирургия также может быть использована для удаления рака, поражающего легкие и другие органы, которые не исчезли при медикаментозной терапии.
Варианты лечения GTD
Химиотерапия
еще
Химиотерапия является основным методом лечения злокачественной ГТД и, как правило, очень эффективна. Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Его можно принимать с помощью таблеток или иглы в вену или мышцу. Это называется системным лечением, потому что лекарства попадают в кровоток, путешествуют по телу и могут убивать раковые клетки вне матки. Химиотерапию можно назначать до или после операции или отдельно. Пациенты могут сохранить фертильность и вылечиться с помощью химиотерапии даже при наличии широко распространенного заболевания.
Лучевая терапия
еще
Последующее наблюдение после лечения
Последующее гормональное наблюдение путем измерения уровня ХГЧ в крови продолжается до тех пор, пока уровень гормона не станет нормальным в течение трех недель, затем следует продолжать ежемесячно в течение 12 месяцев (24 месяца или у пациентов с заболеванием IV стадии). В течение этого времени пациентке следует избегать беременности. Женщины, которые забеременели в течение 12 месяцев после завершения химиотерапии, имеют повышенный риск выкидыша, особенно если они получали несколько химиотерапевтических препаратов. Если беременность наступает до завершения последующего наблюдения, может быть трудно обнаружить рецидив опухоли, и диагностика рецидива может быть отсрочена.
Химиотерапия, используемая для лечения злокачественной ГТД, обычно хорошо переносится без долгосрочных побочных эффектов, за двумя исключениями:
- Использование полихимиотерапии связано с более ранней менопаузой.
- Женщинам с ГТН высокого риска, которым требуется многокомпонентная химиотерапия, включающая препарат под названием этопозид, и которые выживают более 25 лет, следует сообщить, что у них может быть повышен риск развития вторичных опухолей, особенно острого миелоидного лейкоза, рака толстой кишки, меланомы. и рак молочной железы.
GTD — это хорошо излечимое заболевание. У женщин с пузырным заносом прогноз отличный, а у женщин со злокачественной ГТД (называемой GTN) прогноз обычно очень хороший. Хориокарцинома, например, является необычным, но почти всегда излечимым раком. Хотя хориокарцинома является высокозлокачественной опухолью и опасным для жизни заболеванием, она очень чувствительна к химиотерапии. От 85 до 90 процентов женщин со злокачественной ГТД низкого риска излечиваются с помощью начальной химиотерапии, а остальные излечиваются с помощью более сильных комбинаций лекарств или хирургического вмешательства. Точно так же от 85 до 90 процентов женщин, у которых развивается злокачественная ГТД высокого риска, излечиваются с помощью химиотерапии, используемой вместе с селективным использованием хирургии и лучевой терапии. Приблизительно у 10–15% женщин со злокачественной ГТД высокого риска разовьется лекарственная устойчивость после длительной химиотерапии. Эта группа состоит из пациентов с IV стадией заболевания, поражающим отдаленные органы, такие как мозг, печень и кишечник. Специально разработанные химиотерапевтические препараты с использованием препаратов, которые доказали свою эффективность против других видов рака, используются для продления жизни многих из этих женщин.
После завершения гормонального наблюдения по поводу пузырного заноса женщины могут попытаться забеременеть в любое время. Риск повторной молярной беременности низкий. Более 98 процентов женщин, забеременевших после пузырного заноса, не имеют дальнейших пузырных заносов или подвергаются повышенному риску осложнений. Поскольку пациентки с пузырным заносом подвержены повышенному риску повторного пузырного заноса, им рекомендуется пройти ультразвуковое исследование на 10-й неделе беременности, чтобы определить, нормально ли протекает беременность.
Большинство женщин, нуждающихся в лечении злокачественной ГТД, могут снова забеременеть и иметь нормальные исходы беременности. После завершения химиотерапии женщинам следует отложить беременность на 12 месяцев (на 24 месяца для женщин с заболеванием IV стадии), пока они проходят гормональное тестирование, чтобы убедиться, что опухоль не рецидивирует. По-видимому, нет увеличения частоты врожденных пороков развития независимо от используемой химиотерапии. После GTD ожидание нормальной будущей беременности примерно сопоставимо с общей популяцией.
Дополнительные ресурсы
- Международное общество по изучению трофобластической болезни
- Национальная медицинская библиотека США
- Мемориальный онкологический центр Слоана-Кеттеринга
- Больница Чаринг-Кросс Служба трохобластных заболеваний
- Центр трофобластических заболеваний им. Джона И. Брюэра, Медицинская школа Файнберга, Северо-Западный университет
Что такое гестационная трофобластическая болезнь?
Медицинское заключение Нивина Тодда, доктора медицины, 20 января 2021 г.- Типы
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
На ранних сроках беременности, еще до того, как вы увидите что-либо невооруженным глазом, в матке находится крошечная группа клеток — эмбрион. В норме клетки внутри этой группы превращаются в плод. Клетки снаружи превращаются в плаценту, которая передает питательные вещества от матери к ребенку. Эти внешние клетки называются клетками трофобласта.
Гестационная трофобластическая болезнь (ГТЗ) — это название редкой группы опухолей, состоящих из клеток трофобласта. Они образуются в матке и почти всегда связаны с беременностью. Они могут быть раком, но в большинстве случаев это не так.
Наиболее распространенный вид ГТД возникает на ранних сроках беременности, но некоторые случаются через несколько месяцев или даже лет после рождения доношенного ребенка. GTD можно лечить, и большинство типов, даже если они раковые, можно вылечить.
Типы
Пузырные заносы (HM) , являются наиболее распространенными GTD. Сначала они могут показаться обычной беременностью. Базовый тест покажет, что вы беременны, и вы можете даже почувствовать это, но ребенок не растет. Есть только группа кист (заполненных жидкостью мешочков). Примерно через 6-10 недель ваши симптомы и обычные анализы покажут, что что-то не так.
ТМ не являются раком, но иногда могут привести к нему. Существует два типа:
- Полные пузырные заносы (CHM) не имеют эмбриона или нормальной плацентарной ткани.
- Частичные пузырные заносы (PHM) могут иметь некоторое количество нормальной плацентарной ткани, но эмбрион редко доживает до срока.
Инвазивные родинки обычно начинаются как метастазы, но перерастают в рак и прорастают в мышцу матки. Очень редко они начинаются как PHM. Они могут пройти без лечения, но это нетипично.
Хориокарцинома — редкий вид рака, который часто начинается как ГМ. Он также может образоваться из ткани, оставшейся в матке после аборта, выкидыша или рождения доношенного ребенка. Это агрессивный рак, который может распространяться по всему телу, включая матку, легкие и мозг. Он также может распространиться на ребенка.
Трофобластические опухоли плацентарной зоны (PSTT) и эпителиоидные трофобластические опухоли (ETT) встречаются очень редко. Они могут распространяться на матку и другие части тела, но могут не обнаруживаться в течение нескольких месяцев или даже лет после беременности.
Причины
Обычно, когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются вместе, каждая из них дает набор хромосом новой клетке, которая начинает расти и делиться. Хромосомы — это пучки генов, которые удерживают вашу ДНК. По какой-то причине этот процесс протекает неправильно при большинстве типов ГТД, но врачи не знают, почему. Причина GTD даже при рождении доношенного ребенка также не ясна.
У вас может быть больше шансов получить ГТД, если вы:
- Забеременеете в возрасте до 20 лет или старше 35 лет
- В прошлом была молярная беременность
Симптомы
Общие признаки и симптомы включают: или дискомфорт в области таза
GTD также может привести к гидративной щитовидной железе, вызывая такие симптомы, как:
- Heartbeat, которая быстро или не обычная
диаг.
- .
Вы узнаете, что у вас ГТД, из плановых анализов, которые вы делаете во время беременности. Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.
Вы можете получить:
- Анализы мочи и крови для выявления признаков опухолей или других проблем, а также для проверки уровня гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) (обычно у вас есть ХГЧ, когда вы беременны, но он часто выше, когда у вас ГТД). .)
- УЗИ органов малого таза , которое может показать, нормальный плод или нет
- Визуализация , например, рентген, КТ, МРТ или ПЭТ для проверки распространения ГТД
Лечение
То, как лечат вашу ГТД, зависит от того, к какому типу она относится, распространилась ли она и хотите ли вы иметь детей в будущем. Большинство женщин могут нормально забеременеть после лечения ГТД.
Операция часто является первым шагом при нераспространившихся опухолях.
Расширение и выскабливание (D&C) — это распространенный метод лечения, при котором врач расширяет шейку матки и соскабливает матку с помощью инструмента, называемого кюреткой. Обычно вы можете вернуться домой в тот же день.Если вы больше не хотите иметь детей, гистерэктомия — операция по удалению матки — является еще одним вариантом. Это не характерно для HM, но для PSTT и ETT стандартно убедиться, что все раковые клетки удалены.
Химиотерапия может использоваться, если ГТД распространяется на матку или другие части тела. Это часто делается после операции, чтобы предотвратить рецидив рака.
Лучевая терапия использует высокоэнергетические пучки рентгеновских лучей или других источников для уничтожения раковых клеток. Обычно он используется только в том случае, если ГТД распространилась, а химиотерапия не работает.
ГТД: причины, симптомы и лечение
Нет одинаковых пациентов с ГТД. Получите индивидуальное лечение.
В Центрах лечения рака Америки ® (CTCA) наши гинекологи-онкологи прошли обучение и имеют опыт лечения раковой ГТД. Они работают с междисциплинарной командой экспертов по раку и других клиницистов, совместно разрабатывая план ухода, адаптированный к потребностям и целям каждого пациента. Каждый план лечения, ориентированный на пациента, также включает услуги поддерживающей терапии, призванные помочь пациенту контролировать и, по возможности, предотвращать побочные эффекты заболевания и его лечения.
GTD является настолько важным направлением в CTCA, что в каждой из наших больниц есть гинекологический онкологический центр, специализирующийся на лечении женщин с раком репродуктивных органов.
В этом обзоре представлены основные сведения о ГТД, в том числе:
- Что вызывает ГТД?
- ГТД типов
- Симптомы ГТД
- Диагностика ГТД
- Лечение ГТД
- Диагностика и варианты лечения в наших онкологических гинекологических центрах CTCA ®
Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы ГТД, и хотите записаться на прием для диагностического тестирования или если вас интересует второе мнение по поводу вашего диагноза ГТД и плана лечения, позвоните нам или пообщайтесь в онлайн-чате с членом Наша команда.
Что вызывает ГТД?
Факторы риска GTD различаются. Различные факторы риска, связанные с беременностью женщины, могут увеличить ее риск.
К ним относятся:
- Возраст
- Анамнез молярной беременности
- Выкидыш в анамнезе
- Группа крови
Узнайте больше о факторах риска GTD
Anne S.
Рак матки
«Уход, который я получил в CTCA, до сих пор поражает меня. Я чувствовал искреннее беспокойство и сочувствие. Я чувствую себя глупо из-за вопросов, которые у меня были, и на мои вопросы были даны ответы. В CTCA я чувствовал, что мой врач заботится и что он находит время, чтобы заботиться. Я не вижу, чтобы он или члены моей команды по уходу смотрели на свои часы во время свидание со мной. Одно это для меня необычно».
ПОДРОБНЕЕ ОБ ANNE
Подробнее об ANNE
типы ГТД
ГТД обычно идентифицируют как пузырный занос (пузырный занос) или как гестационную трофобластическую неоплазию (ГТН).
Каждое заболевание подразделяется на несколько подтипов.Они включают:
- Полные и частичные молярные беременности
- Гестационная трофобластическая неоплазия (ГТН) (обычно злокачественная), включающая:
- Инвазионный крот
- Хориокарцинома
- Трофобластические опухоли плацентарной зоны (ТТО)
- Эпителиоидные трофобластические опухоли (ЭТТ)
Узнайте больше о типах ГТД
Симптомы ГТД
Симптомы ГТД может быть трудно идентифицировать или их можно ошибочно принять за другие явления, связанные с беременностью.
Симптомы могут включать:
- Вагинальное кровотечение
- Анемия
- Вздутие живота
- Рвота
- Преэклампсия
- Кисты яичников
- Гипертиреоз
- Необъяснимая потеря веса
- Тазовая боль или давление
Узнайте больше о симптомах ГТД
Диагностика ГТД
Тесты, которые могут быть использованы для диагностики GTD, включают:
- Тазовый осмотр
- Бета-тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
- Лабораторные тесты
- УЗИ
- Рентген
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Узнайте больше о процедурах диагностики GTD
Лечение ГТД
Лечение ГТД обычно включает:
- Хирургическое вмешательство: Хирургическое вмешательство обычно является терапией первой линии при молярной беременности, на которую приходится большинство случаев ГТД.
- Химиотерапия: Химиотерапия чаще используется для лечения пузырного заноса. Его можно использовать в сочетании с хирургическим вмешательством или отдельно.
- Лучевая терапия: Лучевая терапия может быть использована для лечения ГТД, если только она не распространилась и не отвечает на химиотерапию.
Узнайте больше о вариантах лечения GTD
Диагностика и варианты лечения в гинекологических онкологических центрах CTCA
В наших гинекологических онкологических центрах мы лечим ГТД, используя стандартные методы лечения и, при необходимости, инновационные методы прецизионной медицины.
Хирургическое и химиотерапевтическое лечение ГТД может вызывать ряд побочных эффектов, влияющих на качество жизни, включая боль, недоедание и депрессию. В нашу междисциплинарную команду по уходу входят гинекологи-онкологи и терапевты по поддерживающей терапии, которые вместе разрабатывают планы лечения, адаптированные к вам и вашим потребностям, при этом максимально снижая побочные эффекты рака и его лечения.
Мы понимаем, что управление этими побочными эффектами является важной частью выздоровления. Командный подход в CTCA предназначен для того, чтобы пациенты находились в центре своего ухода, лечили болезнь и устраняли побочные эффекты в режиме реального времени, чтобы они могли вернуться к своей жизни.
Гестационная трофобластическая болезнь — NORD (Национальная организация редких заболеваний)
Гестационная трофобластическая болезнь
NORD выражает благодарность Ксении Паризи, доктору медицины, врачу-резиденту отделения патологии Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс Гарвардской медицинской школы и Энрике Эрнандесу, доктор медицинских наук, профессор Абрахама Рота и заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктивных наук; Профессору патологии и лабораторной медицины Университета Темпл, Медицинская школа Льюиса Каца, за подготовку настоящего доклада.
Synonyms of Gestational Trophoblastic Disease
- GTD
- gestational trophoblastic neoplasia (GTN)
- malignant gestational trophoblastic disease
- persistent gestational trophoblastic disease
Subdivisions of Gestational Trophoblastic Disease
- partial hydatiform mole
- complete hydatiform mole
- инвазивный пузырный занос
- хориокарцинома
- узелок плаценты (PSN)
- преувеличенная плацентальная площадка (EPS)
- Трофобластическая опухоль (PSTT)
- Эпителиоидная трофобластная опухоль (ETT)
Общее обсуждение
Сумма
Гестастичный .
Термин GTD является общим и используется для описания любого из группы диагнозов, которые ведут себя не так, как ожидается от гестационной трофобластической ткани. Термин GTD относится как к доброкачественным, так и к злокачественным состояниям. Гестационная трофобластическая неоплазия (ГТН) более конкретно относится к злокачественным заболеваниям.Все ГТД возникают из клеток трофобласта. Трофобласты представляют собой популяцию клеток, ответственных за формирование плаценты, временного, но необходимого органа, ответственного как за доставку питательных веществ к растущему плоду, так и за удаление отходов жизнедеятельности. Важно отметить, что ГТД могут возникать как при нормальной беременности, так и при «молярной беременности». Молярная беременность — это беременность, при которой яйцеклетка или сперматозоиды объединяются, образуя генетически нежизнеспособную зиготу (одноклеточный предшественник плода и плаценты). В этом обсуждении будет подробно описана молярная беременность, поскольку она служит предшественником большинства развивающихся ГТД.
Продукты зачатия при пузырном заносе (нежизнеспособный эмбрион и плацентарная ткань) описываются как пузырный занос. Гидатиформные родинки можно далее описать как «полные» или «частичные». Гидатиформные родинки различаются по нескольким характеристикам. Они различаются по своей генетике, содержанию узнаваемых компонентов плода, склонности к сопутствующим заболеваниям и склонности к прогрессированию злокачественного заболевания. Злокачественные GTN, которые, как известно, возникают из пузырного заноса, включают «инвазивный занос» и хориокарциному. Два дополнительных объекта, которые возникают из трофобластических клеток, но которые возникают независимо от пузырного заноса, включают трофобластические опухоли плацентарной площадки и эпителиоидные трофобластические опухоли. Все эти сущности подробно обсуждаются ниже. Наконец, есть ряд производных трофобластических клеток, которые также будут описаны, но только вкратце, поскольку их значение для лечения пациентов неясно. Это включает доброкачественный узел плацентарной площадки и преувеличенную плацентарную площадку.
Введение
Пузырноносые кроты
Молярная беременность описывает событие оплодотворения генетически нежизнеспособной яйцеклетки спермой. Нормальная яйцеклетка и сперматозоиды несут половину генетической информации, необходимой для нормального зачатия. Их слияние образует зиготу. Нормальная зигота представляет собой единственную результирующую клетку, которая несет полный набор генетического материала, необходимого для развития плода. ДНК, которые вносят яйцеклетка и сперматозоиды, одинаковы по содержанию, но не по функциям. Здоровая зигота требует, чтобы половина ее ДНК принадлежала яйцеклетке и сперматозоиду. Зигота нежизнеспособна в том случае, если имеется, например, дупликация одной половины набора. Когда есть аномальный генетический вклад яйцеклетки или спермы, формируется пузырный занос. Пузырный занос будет имитировать стадии развития нормальной беременности. Он имплантируется в полость матки и начинает расти. Тело женщины будет чувствовать себя так, как при нормальной беременности.
Обсуждение различия между нормальной и молярной беременностью обсуждается в последующих разделах ниже.В отношении пузырных заносов важно отметить, что их рост локализован в полости матки. Доброкачественный пузырный занос несет риск перерождения в злокачественное заболевание, но сам по себе не является злокачественным. Риск образования злокачественных новообразований связан с типом пузырного заноса, будь то частичный или полный. Различия между полным и частичным пузырным заносом основаны на их генетическом строении. Генетический состав зиготы во время оплодотворения зависит от генетики вовлеченной яйцеклетки и сперматозоида.
Клетки человеческого тела обычно несут «диплоидный» генотип из 46 хромосом, половина от матери и половина от отца. Нормальный набор хромосом описывается как генотип 46XX или 46XY. Полная родинка несет генотип 46XX или 46XY и, таким образом, похожа на генотип, который несет нормальная зигота. Однако, несмотря на нормальное количество копий ДНК, существуют серьезные эпигенетические аномалии, учитывая, что источник ДНК не происходит равномерно от материнской яйцеклетки и отцовской спермы.
Девяносто процентов полных родинок возникают в результате удвоения сперматозоидов, оплодотворяющих «пустую» яйцеклетку, в которой материнские хромосомы отсутствуют или неактивны. Остальные десять процентов полных молярных беременностей происходят из-за оплодотворения пустой яйцеклетки двумя разными сперматозоидами. Частичная родинка обычно несет «триплоидный» генотип, описываемый как XXX или XXY. Частичная родинка возникает в результате оплодотворения нормальной яйцеклетки двумя сперматозоидами.Инвазивный пузырный занос
Инвазивный пузырный занос является злокачественным аналогом частичных и полных пузырных заносов, описанных ранее. Эта сущность определяется способностью проникать за пределы эндометриального слоя матки, где находится нормальная беременность. Чаще всего инвазивный невус распространяется во влагалище, вульву или брюшину (брюшную полость). Хотя это образование является локально деструктивным, оно обычно ограничено областью и не обладает способностью метастазировать в отдаленные места, такие как легкие.
Инвазивная родинка относится к пузырным заносам с точки зрения гистологии, внешнего вида под микроскопом. Инвазивные родинки демонстрируют многочисленные крошечные выступы на своей поверхности. Эти выступы называются ворсинками. Эти ворсинки являются структурным аналогом нормальной плаценты, где они служат контактной поверхностью между кровоснабжением матери и плода. Другие сущности в семействе GTD не демонстрируют этих ворсинок.Хориокарцинома
Нормальная плацента образована двумя популяциями клеток: цитотрофобластами и синцитиотрофобластами. Цитотрофобласты образуют слой, поверх которого лежат синцитиотрофобласты. Обе клеточные популяции необходимы в процессе имплантации эмбриона в стенку материнской матки и в обеспечении надлежащего снабжения эмбриона кровью и питательными веществами. Однако процесс инвазии должен самоограничиваться эндометриальным слоем матки. Когда масса этих популяций клеток цитотрофобласта и синцитиотрофобласта образует массу, которая сохраняет способность проникать в окружающие ткани и метастазировать в отдаленные места в организме, например в легкие, они формируют хориокарциному.
На клеточном уровне хориокарцинома также отличается от инвазивного заноса потерей ранее описанных ворсинок.Редкие варианты трофобластической опухоли
Трофобластические опухоли плацентарной площадки (PSTT) и эпителиоидные трофобластические опухоли (ETT) — это две дополнительные формы, которые могут возникать из вышеупомянутого семейства трофобластных клеток. В частности, эти объекты возникают из «промежуточных трофобластов». Промежуточные трофобласты обычно служат для закрепления плаценты в матке. Промежуточные трофобласты можно описать по расположению, что связано с тонкими различиями в характеристиках клеток. PSTT возникает из промежуточных трофобластов на ворсинчатой (маточной) поверхности. ЭТТ возникает из промежуточных трофобластов на хоринической (фетальной) поверхности.
Признаки и симптомы
Причины
Женская яйцеклетка и мужская сперматозоиды называются человеческими гаметами. Каждая гамета несет половину всей генетической информации, необходимой для формирования будущего плода.
Как правило, яйцеклетка оплодотворяется ровно одним сперматозоидом. Каждая человеческая гамета несет 23 хромосомы, называемые гаплоидным геномом. При оплодотворении хромосомы от каждого родителя объединяются и снова собираются в комплементарные пары по две. Пузырчатые родинки возникают в результате аномального оплодотворения женской яйцеклетки мужской спермой. Существует множество аберрантных форм оплодотворения. В этом отчете описано несколько сценариев, но триггерный фактор для этих реакций неизвестен. Далее в этом разделе мы опишем биологию нормальной беременности более подробно, чтобы объяснить, где возникает популяция трофобластических клеток и какова ее нормальная роль.При нормальном оплодотворении, как описано выше, женская яйцеклетка и мужской сперматозоид сливаются. Они образуют зиготу. Зигота представляет собой одну клетку. Это собрание материнских и отцовских гамет, каждая из которых вносит ДНК в равных частях. Зигота содержит всю материнскую генетическую информацию, необходимую для формирования плода.
Эта одноклеточная зигота будет многократно делиться, образуя кластеры клеток с одинаковым генетическим строением. Серия делений, которым подвергается зигота, названа в зависимости от их структуры и дня развития, но все эти клетки будут дифференцироваться, чтобы в конечном итоге сформировать плод и его плаценту.Набор клеток, формирующих плаценту, называется «трофобластами». Трофобласты — это инвазивные виды, ответственные за проникновение в слизистую оболочку матки матери. Они отвечают за закрепление эмбриона в матке. Они также отвечают за формирование интерфейса для обмена кислорода между матерью и плодом.
Трофобласты обычно делятся на два типа: цито -трофобласты и синцитио -трофобласты. Эти два подтипа клеток существуют на стадии развития растущего эмбриона, называемой бластоцистой. Стадия бластоцисты существует на 5-й день после оплодотворения и состоит всего из 16 клеток. Его можно представить в виде наполненного жидкостью воздушного шара с небольшой массой клеток внутри.
Масса клеток разовьется в плод, а поверхность баллона представляет собой плаценту. На стадии бластоцисты формирующаяся плацента состоит из тесной ассоциации между цитотрофобластами и синцитиотрофобластами. Цитотрофобласты образуют внутренний поверхностный слой, вокруг которого лежат синцитиотрофобласты, обращенные к внешней среде.Эта стадия эмбриона, состоящая из бластоцисты, является ранней стадией роста эмбриона, которая уже требует высокоорганизованной сборки тщательных шагов. Многие беременности остаются незамеченными, и женщина может забеременеть, но по какой-либо из причин потерять беременность, прежде чем она поймет, что ее регулярный цикл остановился. ГТД может наблюдаться после этих нераспознанных беременностей, которые спонтанно прерываются. Их также можно увидеть после нормальных, неосложненных, доношенных родов здорового младенца.
Затронутые группы населения
Существует поразительная этническая предрасположенность к пузырным заносам в группах женщин азиатского, латиноамериканского и индейского происхождения.
Кроме того, женщины-подростки и женщины старше сорока лет имеют более высокий риск.Диагностика
Hydatifirm Mole
Диагноз нормального или пузырного заноса может оставаться неясным до тех пор, пока пациентка не получит ультразвуковое изображение. В случае, когда пузырный занос представляет собой обильное вагинальное кровотечение, диагноз может имитировать выкидыш, и только микроскопический анализ продуктов зачатия может установить диагноз.
Пузырчатые родинки могут быть доброкачественными с риском малигнизации (т.е. частичные или полные родинки) или откровенно злокачественными (т.е. инвазивные родинки). Злокачественный характер устанавливают при диспансерном наблюдении, исходя из того, сохраняется или нет родинка после опорожнения матки, имеются ли отдаленные метастазы. Как правило, биопсия для дифференциации этих моляров не проводится.
Поскольку клетки трофобласта вырабатывают гормон бета-человеческий хориогонадотропин (𝒷-ХГЧ), обычно называемый «гормоном беременности», проще всего отслеживать рассасывание пузырных заносов путем измерения 𝒷-ХГЧ с течением времени.
Если уровни 𝒷-ХГЧ быстро не нормализуются после лечения, подозревают злокачественное новообразование и начинают поиск локализации или исключения персистирующей формы. Из полных пузырных заносов 20% являются злокачественными и персистирующими, около 5% метастазируют. Что касается частичных родинок, только около 2-3% являются злокачественными.Хориокарцинома
У женщин репродуктивного возраста с аномальным кровотечением проверяют 𝒷-ХГЧ для исключения беременности и ГТД. Для недавно родивших женщин кровотечение в послеродовом периоде является нормальным явлением. Однако кровотечение, продолжающееся в течение шести недель после родов, встречается реже и оценивается на предмет ГТД. Уровни 𝒷-ХГЧ можно количественно определять и отслеживать с течением времени, как упоминалось ранее. Нисходящий тренд значений указывает на отсутствие персистирующей трофобластической ткани. Если значения 𝒷-ХГЧ плато или даже повышаются после распознанного зачатия, ставится диагноз ГТН.
Диагноз хориокарциномы основывается на персистенции 𝒷-ХГЧ с подозрительным поражением при визуализации. Эти опухоли, как правило, сильно кровоточат при разрыве. Поэтому их не часто подвергают биопсии, как другие опухоли.Редкие варианты
PSTT и ETT обычно диагностируются во время патологического исследования после биопсии или хирургического иссечения. Эти объекты могут быть связаны с низким нормальным повышением уровня 𝒷-ХГЧ, но никогда не могут быть такими большими, как при хориокарциномах. Их часто выявляют, когда патологоанатом отправляет плаценту на микроскопический анализ после того, как в родильном зале замечена аномальная архитектура. PSTT может секретировать гормон хорионический лактоген человека (hPL). Этот гормон может быть идентифицирован в образцах крови и использован для постановки диагноза, но редко используется в клинической практике. У ETT нет такого маркера.
Клиническое обследование и обследование
Врач, скорее всего, назначит рутинные анализы крови, определение уровня 𝒷-ХГЧ в сыворотке, тесты функции почек и печени, а также КТ или рентген грудной клетки. Важно отметить, что у хориокарциномы развивается особенно богатое кровоснабжение, которое несет в себе опасную склонность к распространению на легкие, головной мозг, печень, таз, влагалище, селезенку, кишечник, почки.При хирургическом иссечении образования его отправляют в патологоанатомическую лабораторию для тщательного исследования. Образец можно зафиксировать и окрасить, чтобы выявить общие изменения в клеточной архитектуре. Изучение того, как устроены и ведут себя опухолевые клетки, может указать, какой вариант ГТД, если таковой имеется, имеется у пациента. Образец также можно окрасить с помощью иммуногистохимии. Иммуногистохимия представляет собой метод окрашивания образца на различные клеточные маркеры с использованием целевого антитела, связанного, конъюгированного с цветовой меткой. Маркеры, полезные для выявления случаев трофобластической болезни, включают цитокератин18, HLA-G, 𝒷-hCG, hPL, Mel-CAM, p63 и Ki-67. Ожидаемые результаты окрашивания для GTD описаны ниже, но клеточные функции данных маркеров выходят далеко за рамки этого отчета и опущены.
Доброкачественный пузырный занос
Последующее наблюдение за неосложненным (незлокачественным) пузырным заносом — это еженедельные уровни 𝒷-ХГЧ в сыворотке до тех пор, пока не будут получены три последовательных нормальных значения. Затем следует ежемесячное измерение уровня ХГЧ в сыворотке в течение шести месяцев.
Инвазионный пузырный занос
Инвазионный пузырный занос начинает приобретать аморфную массу, которая теряет некоторые ворсинки, характерные для нормальной плаценты и пузырного заноса. Объект богат трофобластическими клетками и распространяется через матку в миометрий. Инвазивные родинки имитируют точки приращения плаценты. Placenta accreta представляет собой аномальное прикрепление нормальной плаценты к мышечному слою матки. Это часто также связано с участками рубцевания матки, как это было связано с предшествующим кесаревым сечением или миомэктомией по поводу лейомиомы. Диагноз инвазивного заноса на самом деле ставится редко, поскольку требуется гистерэктомия, чтобы показать, что молярная ткань (ворсинки и трофобласты) проникла в миометрий и разрушила его.
Хориокарцинома
Хориокарцинома представляет собой нозологию с высоким репликативным оборотом. Существует тесная ассоциация синцитотрофобластов и цитотрофобластов, которые перерастают свое кровоснабжение и начинают некротизироваться. Опухоли хориокарциномы часто имеют внутреннее кровоизлияние. Компонент синцитиорофобласта часто описывается как имеющий кружевообразный вид вдоль заполненных материнской кровью лакун, которые доставляют насыщенную кислородом кровь от матери к плоду. Пациентам с GTN (т. е. злокачественным новообразованием) еженедельно проводят измерение уровня ХГЧ в сыворотке до тех пор, пока не будут получены три-четыре последовательных нормальных значения. За этим следует ежемесячное измерение уровня 𝒷-ХГЧ в сыворотке в течение одного года. Беременность в период наблюдения избегают. Последующая беременность подтверждается ранним УЗИ.
Редкие варианты
PSTT состоит из мягких многоугольных трофобластических клеток, которые располагаются в виде пластин или тяжей.
Эти клетки реплицируются относительно медленно и не подвергаются некрозу или кровоизлиянию, как это происходит при хориокарциноме.ЭТТ может быть солидным или кистозным образованием. Трофобласты располагаются гнездами, тяжами и окружают кровеносные сосуды. Они имеют розовый эозинофильный внеклеточный матрикс. Эти клетки реплицируются умеренно быстро и демонстрируют некроз по уникальной схеме, называемой «географический некроз».
Детали лабораторного исследования
Что касается исследования, проводимого патологоанатомической лабораторией, существует ряд клеточных маркеров, которые можно исследовать для окончательной дифференциации одной формы трофобластического заболевания от другой. Трофобластическое заболевание можно подтвердить, если образцы окрашиваются положительно на цитокератин-18 и HLA-G. Хориокарцинома может быть окончательно диагностирована с помощью сильного окрашивания 𝒷-ХГЧ. PSTT и EPS окрашиваются положительно на hPL и Mel-CAM, отрицательно на p63.
PSTT даст положительную окраску на Ki-67 более чем в 1% клеток, в то время как EPS даст положительную окраску на Ki-67 вСтандартная терапия
Терапия первой линии
У пациенток с пузырным заносом (частичным или полным) надежные методы лечения в первую очередь включают аспирационную дилатацию и кюретаж или эвакуацию (D&C или D&E). Процедура может проводиться под контролем ультразвукового изображения и с внутривенным введением окситоцина или без него. Окситоцин является необязательным лекарством, которое помогает матке сокращаться и выталкивать молярную ткань. D&C связан с риском рубцевания матки, что может осложнить более поздние беременности.
Медицинское лечение часто является первой линией лечения злокачественных новообразований. Он состоит из короткого курса одного лекарства, целью которого является остановить репликацию быстро делящихся клеток. Чаще всего используется метотрексат. Метотрексат также используется в качестве противоракового препарата против солидных злокачественных новообразований (например, молочной железы, легких) и жидких опухолей (лейкемия, лимфома).
Метотрексат также известен как модифицирующее заболевание средство для лечения некоторых аутоиммунных заболеваний (волчанка, псориаз, ревматоидный артрит).Актиномицин D — еще один доступный агент. Его часто назначают пациентам, чье заболевание не проходит при лечении метотрексатом. Было высказано предположение, что актиномицин D обеспечивает несколько более высокую скорость излечения, чем метотрексат, но также был связан с увеличением частоты серьезных побочных эффектов. Оба агента влияют на кровь и иммунную систему, а также на почки. Однако метотрексат также влияет на печень. Если у пациента имеется заболевание печени, это может быть одной из причин, по которой лечащий врач может выбрать актиномицин D в качестве терапии первой линии. Наконец, еще два препарата используются, как правило, в Азии для монотерапии ГТД. Этопсид избегают в Соединенных Штатах, поскольку он несет в себе риск возникновения вторичных злокачественных новообразований, в том числе. лейкемия, рак молочной железы, рак толстой кишки и меланома.
Наконец, фторурацил также можно использовать отдельно при лечении ГТД. Если лечение одним агентом окажется неэффективным, может также использоваться многокомпонентная химиотерапия, если пациент не хочет или не может сделать операцию. Лечение персистирующей GTD обсуждается ниже наряду с лечением злокачественной GTD.Прогноз
Прогноз и лечение злокачественной ГТД определяются в соответствии со стандартизированной стадией опухоли. Система стадирования, используемая для GTD, была разработана Международной федерацией акушерства и гинекологии, более известной также как Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO). Система стадирования FIGO включает шкалу риска, разработанную Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Эта система стадирования учитывает различные факторы, такие как возраст пациентки, источник ГТД (молярная беременность, аборт, срочные роды), месяцы с момента выявления продукта зачатия и анатомию опухоли (размер, метастазы). Следует отметить, что система стадирования FIGO применяется для лечения хориокарциномы, но, в частности, не применяется к пациентам с плацентарными опухолями или эпителиальными трофобластическими опухолями.
В системе стратификации FIGO-WHO пациенты классифицируются как пациенты с низким или высоким риском в отношении вероятности плохого ответа на лечение. У пациентов с ГТД низкого и высокого риска могут быть метастазы.
ГТД низкого риска хорошо реагирует на монохимиотерапию. Даже если у пациента разовьется резистентность к первому монохимиотерапевтическому средству, который он начал, существует большая вероятность того, что он будет хорошо реагировать на второй агент. Пациенты с ГТД низкого риска, у которых есть метастазы, подвержены большему риску первоначального отсутствия ответа на лечение. Врачи могут обратиться к уровням 𝒷-ХГЧ в крови пациента и решили сразу перейти к многокомпонентному лечению пациентов с ГТД низкого риска. Как правило, пороговое значение 𝒷-ХГЧ >300 МЕ/л на момент начала лечения побуждает врачей начинать режим EMA-CO. EMA-CO состоит из комбинации этопсида, метотрексата, актиномицина D, циклофосфамида и винкристина. Ниже данного порогового значения лечение одним агентом является успешным, а воздействие нескольких агентов не заслуживает связанной с этим токсичности.
Пациенты с ГТД высокого риска начинают лечение в EMA-CO в качестве терапии первой линии. Однако есть значительный процент пациентов, которым потребуются альтернативные методы лечения после отсутствия ответа. Ни один из препаратов второго ряда не доказал превосходства над другими в этом клиническом сценарии, и многие из вариантов лечения представляют собой терапию, повторно адаптированную из других методов лечения рака. Успех, наблюдаемый в этой серии схем второго ряда, используемых при рефрактерной ГТД высокого риска, обсуждается в рамках экспериментальных методов лечения.
Long-Term Health
Независимо от первоначального диагноза важно, чтобы пациенты с предшествующей ГТД тщательно наблюдали за своим лечащим врачом после лечения, чтобы отслеживать уровни 𝒷-ХГЧ в крови. Эти уровни должны снизиться при успешном кюретаже. Если уровни 𝒷-ХГЧ выходят на плато или снова начинают расти, подозревают персистирующее заболевание. Значения 𝒷-ХГЧ в пределах нормы в течение трех недель подряд указывают на ремиссию, которая, как ожидается, будет поддерживаться ежемесячно в течение шести месяцев, а затем ежегодно на срок до 3 лет.
Рецидивы заболевания наиболее часты в течение первого года после лечения. Этот срок может быть сокращен с одного года до шести месяцев, если женщина старше 35 лет и желает зачать ребенка. В противном случае очень важно, чтобы пациенты воздерживались от беременности в течение одного года наблюдения за ГТД, поскольку 𝒷-ХГЧ также вырабатывается растущим эмбрионом и, таким образом, может ошибочно предположить рецидив.Что касается PSTT и ETT, хирургия является основным подходом к излечению. Важно отметить, что химиотерапия неэффективна при этих злокачественных новообразованиях. Первичное поражение может быть обширным и потребовать гистерэктомии. Любые метастазы должны быть идентифицированы и также удалены хирургическим путем до того, как их размер увеличится и вызовет деструктивное давление на окружающие ткани.
При лечении этих поражений также важно думать о благополучии будущего плода. Важно рассмотреть некоторые основы иммунологии. Клетки покрыты различными белками, которые служат для того, чтобы пометить клетки как принадлежащие собственному организму и не являющиеся чужеродными.
Белки, покрывающие клетки, защищают «собственные» клетки от нападения и разрушения иммунной системой. Эти белки описываются в соответствии с различными системами типов, такими как системы ABO и резус (Rh)-фактор. Когда женщина зачинает плод или у нее развивается молярная беременность, она подвергается риску воздействия чужеродных клеток крови. В частности, женщины с резус-отрицательной группой крови могут подвергаться воздействию резус-положительных клеток крови. Поскольку клетки женщины не распознают резус-белки как принадлежащие своему организму, они вырабатывают антитела для уничтожения любых клеток с резус-положительными маркерами. Это воздействие чужой крови не представляет непосредственной опасности для матери. Если мать с резус-отрицательной кровью контактирует с резус-положительной кровью и образует антитела против резус-положительной крови, последующие беременности, которые она вынашивает, находятся под угрозой. Антитела, образовавшиеся во время первой беременности, остаются в ее крови и могут атаковать формирующееся кровоснабжение плода, если он резус-положительный. Это может привести к анемии плода, сердечной недостаточности и даже смерти. Пациентам с резус-отрицательной группой крови, подверженным риску контакта с резус-положительными препаратами крови, следует вводить антирезус-иммуноглобулин. Это лекарство потенциально может защитить женщину от образования у нее антител против резус-фактора. Известно, что это лекарство работает лучше всего, если его вводят в течение 72 часов после контакта человека с кровью, несовместимой по резус-фактору.Исследовательская терапия
Как и в случае со многими редкими заболеваниями, трудно организовать крупные проспективные рандомизированные клинические испытания. Большая часть того, что известно, часто основана на отчетах об одном или нескольких пациентах, опубликованных в разных учреждениях. Тем не менее, из этих небольших исследований можно почерпнуть важную информацию.
Некоторые данные, хотя и ограниченные, свидетельствуют о том, что существует несколько однокомпонентных методов лечения пациентов с рефрактерной ГТД высокого риска.
Эти агенты включают паклитаксел, капецитабин и пегилированный липосомальный доксорубицин.Мультиагентная терапия включает TE-TP (паклитаксел с чередованием недель топсайда и цисплатина), PC (паклитаксел и карбоплатин), BEP (блеомицин, этопсид и цисплатин), ICE (ифосфамид, этопсид, цисплатин), PVB (цисплатин). , винбластин и блеомицин), FUDR (флоксуридин, актиномицин D, этопсид и виндезин) и фторурацил с актиномицином D. Одна из основных проблем заключается в том, что любой режим, содержащий этопсид, связан с вторичным риском злокачественных новообразований, особенно рака молочной железы и толстой кишки. , лейкемия, лимфома и меланома. FUDR является особенно многообещающим режимом, который, как сообщается, вызывает ремиссию у всех пациентов с GTD, принимающих его, и даже у некоторых пациентов с PSTT.
Два дополнительных агента находятся в стадии расследования, включая поэмролизумаб и авелуаб. Это синтетические антитела против рецепторов PDL-1, которые существуют на поверхности злокачественных клеток GTD.
PDL-1 служит ингибитором запрограммированной гибели клеток. Цитотоксические Т-клетки представляют собой тип иммунных клеток, ответственных за устранение нежелательных клеток из организма, в том числе тех, которые могут быть инфицированы патогенами или раковыми. Клетки могут взаимодействовать путем прямого связывания белков на своих клеточных мембранах. Т-клетки взаимодействуют при этом с клетками-мишенями. Они связывают клетки, которые им интересно исследовать. Целью является Т-клетка, белок клеточной поверхности, PD-1 с клеткой-мишенью, белок клеточной поверхности, рецептор PDL-1. Если PD-1 связывает PDL-1, Т-клетка интерпретирует клетку-мишень как нормальную, «свою» клетку. В случае, если PD-1 не связывается с PDL-1, Т-клетка рассматривает цель как непредупрежденную и индуцирует клеточную гибель в предположительно инфицированной, инвазивной или раковой клетке. Как и другие раковые клетки, клетки GTD несут множество рецепторов PDL-1, которые защищают их от нацеливания на иммунные клетки. Синтетические антитела против PDL-1 на этих клетках могут маскировать защитную функцию PDL-1 и позволяют иммунной системе нацеливаться на эти клетки для разрушения.Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете на сайте www.clinicaltrials.gov. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте. На этом сайте представлены сводки и контактная информация исследователей как по активным, так и по завершенным клиническим испытаниям с результатами, если они доступны.
Новые открытые испытания и результаты испытаний постоянно обновляются. Пациентам рекомендуется регулярно проверять сообщения.
Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете на сайте www.clinicaltrials.gov. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:
Бесплатный номер: (800) 411-1222
Телетайп: (866) 411-1010
Электронная почта: [email protected]Некоторые текущие клинические испытания также размещены на следующей странице веб-сайта NORD:
https://rarediseases. org/for-patients-and-families/information-resources/news-patient-recruitment/Для получения информации о клинических испытаниях, спонсируемых в основном из частных источников, обращайтесь:
www.centerwatch. comДля получения дополнительной информации о клинических испытаниях, проведенных в Европе, обращайтесь:
https://www.clinicaltrialsregister.eu/Ссылки
УЧЕБНИКИ
Kraus FT, Redline RW, Gersell DJ, Nelson DM, Dicke JM. Плацентарная патология: атлас неопухолевой патологии. 3-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американский регистр патологии; 2005.Хирема-МакКенни, Попек, Де Паепе. Диагностическая патология: Плацента. 1-е изд. Остальное; 2014.
СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Лурейн Младший. Гестационная трофобластическая болезнь II: классификация и лечение гестационной трофобластической неоплазии. A J Obstet Gynecol. 2011 январь; 204(1):11-8.Лурейн младший. Гестационная трофобластическая болезнь I: эпидемиология, патология, клиническая картина и диагностика гестационной трофобластической болезни, а также лечение пузырного заноса.
A J Obstet Gynecol. 2010 декабрь; 203(6):531-9.ИНТЕРНЕТ
Берковиц Р.С., Гольштейн Д.П., Горовиц Н.С. Пузырный занос: эпидемиология, клинические особенности и диагностика. Последнее обновление: 14 апреля 2017 г. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/hydatidiform-mole-epidemiology-clinical-features-and-diagnosis По состоянию на 29 апреля 2019 г.Berkowitz, RS, Golstein DP, Horowitz, NS. Гидатиформная моль: Управление. Своевременно. Последнее обновление: 14 апреля 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/hydatidiform-mole-management По состоянию на 29 апреля., 2019.
Берковиц, Р.С., Гольштейн Д.П., Горовиц, Н.С. Гестационная трофобластическая неоплазия: эпидемиология, клинические особенности, диагностика, стадирование и стратификация риска. Своевременно. Последнее обновление: 17 сентября 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/gestational-trophoblastic-neoplasia-epidemiology-clinical-features-diagnosis-staging-and-risk-stratification По состоянию на 29 апреля 2019 г.
Берген, РН. Гестационная трофобластическая болезнь: патология. Своевременно. Последнее обновление: 19 марта 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/gestational-trophoblastic-disease-pathology По состоянию на 29 апреля., 2019.
Берковиц, Р.С., Гольштейн Д.П., Горовиц, Н.С. Начальное лечение гестационной трофобластической неоплазии низкого риска. Своевременно. Последнее обновление: 11 июля 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/initial-management-of-low-risk-gestational-trophoblastic-neoplasia По состоянию на 29 апреля 2019 г.
Berkowitz, RS, Golstein DP, Горовиц, Н.С. Начальное лечение гестационной трофобластической болезни высокого риска. Своевременно. Последнее обновление: 6 апреля 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/initial-management-of-high-risk-gestational-trophoblastic-neoplasia По состоянию на 29 апреля., 2019.
Берковиц, Р.С., Гольштейн Д.П., Горовиц, Н.С. Лечение резистентной или рецидивирующей гестационной трофобластической неоплазии.
Своевременно. Последнее обновление: 19 декабря 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/management-of-resistance-or-recurrent-gestational-trophoblastic-neoplasia По состоянию на 29 апреля 2019 г.Goff, B. Хорионический гонадотропин человека: Тестирование при беременности и гестационной трофобластической болезни и причины низких персистирующих уровней. Последнее обновление: 27 апреля 2016 г. Актуально. https://www.uptodate.com/contents/human-chorionic-gonadotropin-testing-in-pregnancy-and-gestational-trophoblastic-disease-and-causes-of-low-persistent-levels По состоянию на 29 апреля., 2019.
Мойзе, К.Дж. Профилактика резус (D) аллоиммунизации при беременности. Своевременно. Последнее обновление: 5 января 2018 г. https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-rhesus-d-alloimmunization-in-pregnancy По состоянию на 29 апреля 2019 г.
Гестационная трофобластическая болезнь — версия для пациента. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/gestational-trophoblastic По состоянию на 29 апреля 2019 г.