Как проводится медосвидетельствование на алкоголь: Как должно проходить медицинское освидетельствование водителя

Введен новый порядок медицинской проверки граждан на алкоголь — Российская газета

Министерство здравоохранения выпустило два приказа, прописывающих процедуру проверки граждан на трезвость. В первую очередь поправки касаются водителей. Но в целом вводится единая процедура, по которой будут искать градусы в крови и у водителей, и у пешеходов.

До сих пор у нас действовали разные критерии для определения трезвости водителя и хулигана. Например, для хулигана не прописана суммарная погрешность прибора 0,16 мг на литр выдыхаемого воздуха. Да и острой необходимости заставлять его дышать в трубочку нет, если нет внешних клинических признаков.

Таким образом, адекватный, вменяемый человек, хоть и совершивший хулиганский поступок, с точки зрения врача, мог оказаться трезвым, даже несмотря на то что в выдохе у него будет обнаружен алкоголь.

Сейчас минздрав решил стандартизировать процедуру медосвидетельствования на трезвость для всех. Новый приказ вступил в силу с 26 марта.

Каков же этот новый порядок? Для направления на медосвидетельствование достаточно наличия одного из четырех критериев. Запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы и шаткость походки, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица.

Освидетельствование во всех случаях начинается с выдоха. Пациенту предложат дыхнуть в прибор с функцией распечатки, который внесен в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений. Если прибор не показал результата, то врач начинает сбор анамнеза и выявление клинических признаков опьянения. Если прибор показал результат, то через 15-20 минут проводится повторный забор воздуха. Положительным считается результат, превышающий суммарную погрешность измерений 0,16 мг алкоголя на литр выдыхаемого воздуха.

Одно исключение для водителей все-таки сделано. Только у них после выдоха и медосмотра врачом в обязательном порядке производится отбор биологического объекта, а именно мочи. Причем чтобы избежать подмены, мало ли, вдруг водитель с собой таскает баночку с «трезвой» мочой, в течение трех минут замеряется температура биологического объекта.

Она должна быть от 32 до 39 градусов. Эта проба и отправляется на химико-токсикологическое исследование. А если человек не может помочиться, то в этом случае для анализа у него берется кровь.

У всех остальных — хулиганов, уголовников, направленных на освидетельствование руководством на работе или пришедших по собственному почину, — отбор биологического объекта производится только при наличии не менее трех клинических признаков опьянения и отсутствии алкоголя в выдохе.

Теперь откроются двери для всех, кому необходимо провериться. А не только по направлению полиции или судов. Прийти и сдать тесты на трезвость может любой доброволец. Например, возник спор с работодателем, пьяным или нет явился человек на работу. Согласно приказу врачи будут проверять и военнослужащих, направленных командирами. А службы занятости вправе отправить на проверку безработных, пришедших на перерегистрацию, когда есть подозрение, что человек пришел пьяным.

По мнению наркологов, главное в этом документе — появление стандартизации исследований. Четкие критерии для проведения тех или иных действий. До сих пор такой возможности не было. Впервые прописывается, что проверка позволит выявлять не только алкоголь и наркотики, но и лекарства, вызывающие нарушение физических и психических функций. Например, если человек принимал некоторые обезболивающие, ему садиться за руль запрещено.

Благодаря стандартизации появляется возможность обжаловать заведомо неверное решение врача, если была нарушена процедура, прописанная в приказе.

Как было раньше? Если нарколог сказал, что водитель пьян, суд принимал это заключение как единственно верное. Даже если водитель через полчаса после одного исследования делал другое, в котором были уже совершенно иные выводы.

Второй приказ меняет процедуру проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей и кандидатов в водители. Многие возмущались тем, что теперь, чтобы получить обязательную справку нарколога и психиатра, надо проходить обследование в соответствующих диспансерах. При этом в психдиспансере без особых на то оснований требовали сделать энцефалограмму, а также пройти собеседование у психолога. Минздрав решил навести порядок в этом вопросе. Теперь эти требования остались только для водителей грузовиков и автобусов. В отличие от ныне действующего порядка им также придется пройти таких врачей, как невролог и оториноларинголог. Для водителей мотоциклов и легковых машин всего этого не потребуется.

Однако в наркодиспансере придется сдать на анализ мочу, а также кровь. Таким образом планируется выявлять наркоманов и больных алкоголизмом. Впрочем сами врачи-наркологи скептически относятся к этой идее. По их словам, маркеры — это косвенный показатель заболевания. И эти маркеры могут проявляться у больных сахарным диабетом, а то и тех, кто подхватил грипп. К тому же, если запойный алкоголик пять дней «попостится», то ни один маркер не покажет, что он болен алкоголизмом. Этот пункт — только повод получить дополнительный доход за лабораторные исследования.

Новый порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения

С 26 марта 2016 вступил в силу приказ МЗ РФ № 933н от 18.12.2015 «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)», который в основном отменяет действие приказа № 308.

Остаются действующими программы подготовки медицинского персонала по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения и предрейсовым, текущим и послерейсовым медицинским осмотрам водителей транспортных средств.

До 1 июня 2016 года продолжаем пользоваться прежними формами Акта для водителей и Протокола ф.155/у для остальной категории граждан. С 1 июня необходимо перейти на новую форму журнала и новую форму Акта ф.№307/у-05, которая будет единой (одинаковой) для всех граждан.

Как и раньше при заполнении Акта и Журнала персональные данные освидетельствуемого указываются на основании документа, удостоверяющего его личность, а при отсутствии такого документа — на основании данных протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование.

Наличие документа, удостоверяющего личность, обязательно при самообращении, при мед. освидетельствовании по направлению работодателя или из центра занятости.

Остается прежним требование к оформлению Акта, как и раньше все пункты Акта должны заполняться разборчиво и отражать все предусмотренные пунктами Акта сведения. Записи в Акт вносятся на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета либо с применением печатающих устройств.

Нововведения:

1. Более четко  выделены категории граждан, в отношении которых проводится медицинское освидетельствование (прил. 1, п.5), среди которых заслуживают внимание несовершеннолетние:

• до 15 лет хоть на алкогольное, хоть на наркотическое опьянение только на основании письменного согласия родителей или законного представителя.
• старше 15 лет  может самостоятельно давать согласие только на установление алкогольного опьянения.
• на наркотическое или иное токсическое опьянение до 18 лет только на основании письменного  согласия родителей и законного представителя.

2. Для всех категорий граждан теперь допустимая концентрация алкоголя в организме составляет 0,16 мг/л включительно.

3. Во всех случаях освидетельствование начинается с исследования выдыхаемого воздуха на  наличие алкоголя.

4. Технические средства измерения (алкометры), должны обеспечивать запись результатов на бумажном носителе. До сих пор данное требование было обязательным только для инспекторов ГИБДД.

5. Содержание алкоголя должно указываться только в мг/л.

6. Если результат первого исследования выдыхаемого воздуха превышает 0,16 мг/л, то в обязательном порядке проводится второе исследование. Если ниже 0,16 – то не проводится.

7. Раньше интервал между исследованиями составлял строго 20 минут, теперь указан более свободный промежуток 15-20 минут.

8. Тест-полоски в рамках медицинского освидетельствования больше не используются никогда, ни для какой категории граждан.

9. Формулировок заключений всего три, причем одинаковые для всех и для водителей, и для не водителей:

1) установлено состояние опьянения;
2) состояние опьянения не установлено;
3) от медицинского освидетельствования освидетельствуемый (законный представитель освидетельствуемого) отказался.

Формулировка «Факт употребления наркотического вещества или алкоголя» осталась в прошлом.

У всех водителей (это тот человек который пришел на медицинское освидетельствование в сопровождении и по направлению инспектора ГИБДД) независимо от показаний алкометра осуществляется отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования, которые должны осуществляться в 2 этапа предварительный и подтверждающий.

Предварительные химико-токсикологические исследования проводятся на месте отбора биологического объекта (мочи), в клинико-диагностической лаборатории или в химико-токсикологической лаборатории не позднее 2 часов с момента отбора биологического объекта (мочи).

Далее в случае обнаружения в пробе биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ, проводится второй этап химико-токсикологического исследования подтверждающими методами.

Срок доставки образца биологического объекта (мочи) в медицинскую организацию, проводящую подтверждающие исследования, не должен превышать десяти рабочих дней с момента отбора биологического объекта (мочи).

Подтверждающие химико-токсикологические исследования проводятся в химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологических больниц) или иных медицинских организаций.

Сроки проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований не должны превышать трех рабочих дней с момента поступления пробы биологического объекта в лабораторию.

В этих случаях (когда биосреда отправляется в ХТЛ) как и раньше должностным лицам (инспектору ДПС, сотрудникам правоохранительных органов) выдается заверенная печатью медицинской организации и подписью врача (фельдшера), справка произвольной формы, в которой отражается, что по результатам освидетельствования обнаружены (не обнаружены) клинические признаки опьянения, и медицинское освидетельствование будет завершено по получении результатов химико-токсикологического исследования биологического объекта. Копия указанной справки выдается освидетельствуемому (его законному представителю).

Форма направления на ХТИ, справка о доставке в ХТИ остались прежними, утвержденными приказом МЗ РФ № 40 от 2006 года.

Водителю медицинское заключение «установлено состояние опьянения» выносится как и раньше если при исследованиях выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя оба результата выше 0,16 мг/л или при обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ.

Медицинское заключение «состояние опьянения не установлено» выносится при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя (ниже 0,16 мг/л) и отсутствии в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ.

Заключение выносится единолично тем же врачом или другим врачом, прошедшим программу подготовки, с указанием ФИО и сведений о прохождении им подготовки (дата, номер, на какой базе). Дополнительная подпись заместителя главного врача не требуется.

Акт подписывается теперь с двух сторон и печати также с двух сторон.

В отношении не водителей проба биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологическое исследование отбирается  при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением № 2 и отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя. Другими словами если есть клиника + два результата на наличие алкоголя свыше 0,16 мг/л, то выносится заключение о том, что «Состояние опьянения установлено».

Клинические признаки чтобы доктора содержатся в приложении № 2 к приказу № 933н и разделены на 3 основные группы: изменения психической деятельности, изменения вегетативно-сосудистых реакций, нарушения двигательной сферы.

Изменения психической деятельности

1. Неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции.
2. Заторможенность, сонливость или возбуждение.
3. Эмоциональная неустойчивость.
4. Ускорение или замедление темпа мышления.

Изменения вегетативно-сосудистых реакций

1. Гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз.
2. Инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых.
3. Сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз.
4. Учащение или замедление дыхания.
5. Тахикардия или брадикардия.
6. Сужение или расширение зрачков.
7. Вялая реакция зрачков на свет.

Нарушения двигательной сферы

1. Двигательное возбуждение или заторможенность.
2. Пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами.
3. Неустойчивость в позе Ромберга.
4. Ошибки при выполнении координаторных проб.
5. Тремор век и (или) языка, рук.
6. Нарушения речи в виде дизартрии.

На территории Российской Федерации медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится врачами психиатрами-наркологами и врачами других специальностей, прошедшими специальную программу подготовки по данному виду медицинской деятельности с 1988 года. Направлено на поддержание правопорядка в обществе. Является одним из основополагающих факторов в системе обеспечения безопасности дорожного движения и профилактики травматизма при ДТП.

Правила освидетельствования на состояние опьянения в 2021 году

Добрый день, уважаемый читатель.

Большая часть отечественных автолюбителей являются законопослушными и даже не допускают мысли о том, чтобы сесть за руль в состоянии опьянения. Ответственному водителю не грозит лишение прав за управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения.

Тем не менее любой водитель должен представлять себе порядок проверки на состояние опьянения. Это нужно хотя бы для того, чтобы исключить злоупотребления сотрудников ГИБДД и не получить незаслуженное наказание.

В этой статье рассмотрены правила проведения освидетельствования водителя на состояние алкогольного опьянения в 2021 году:

В первую очередь хочу отметить, что решительный настрой водителя в 90 процентах случаев отпугнет сотрудников ГИБДД, и никакое освидетельствования на состояние опьянения вообще проводиться не будет.

В аудиоуроках бесплатного курса «Секреты общения с ГИБДД» постоянно упоминается, что главная цель водителя состоит в том, чтобы не позволить сотруднику ГИБДД совершить противоправные действия. Чтобы этого достигнуть, следует документировать все административные действия, которые выполняет инспектор. Подробнее указанные вопросы рассмотрены в аудиокурсе и если Вы его еще не слушали, то рекомендую начать изучение:

Стандартная проверка водителя на состояние опьянения

Цель «плохого» сотрудника ГИБДД состоит в том, чтобы лишить законопослушного гражданина его водительского удостоверения или получить от него хорошую взятку.

Поэтому обычно общение с «плохим» инспектором начинается с намеков на то, что водитель подозревается в управлении автомобилем в состоянии опьянения. На практике многим водителям достаточно лишь намека, чтобы «решить вопрос на месте». Особенно это касается автовладельцев, которые действительно употребляли алкогольные напитки в предшествующие дни.

Чаще всего инспектор начинает общение с фразы: «Что-то Вы неуверенно управляете автомобилем, товарищ водитель». Данная фраза не должна сбить Вас с толку. Лучше всего сразу же после нее зафиксировать номер нагрудного знака сотрудника ГИБДД и записать данные его служебного удостоверения.

Если водитель не ведётся на первую фразу инспектора, то появляется предложение по поводу проведения освидетельствования на состояние опьянения. Причем это предложение может быть сделано очень просто. Водителю предлагают подуть в алкотестер непонятного происхождения, который может быть подложным или настроенным на выдачу результатов в интересах инспектора.

По результатам проведенного измерения начинается «собеседование» по поводу последующих перспектив. В данном случае водитель попал в непростую ситуацию, выбраться их которой без потерь довольно проблематично.

Поэтому самое время перейти к рассмотрению правильного порядка проведения проверки на состояние алкогольного опьянения.

Правильный порядок проверки водителя на состояние опьянения

Итак, первое действие, которое должен совершить сотрудник ГИБДД, согласно административному регламенту МВД, — отстранить водителя от управления автомобилем.

1. Отстранение от управления транспортным средством

Порядок отстранения подробно описывается в пунктах 223-225 административного регламента. В рамках этой статьи я затрону только самые важные моменты.

а) Если сотрудник ГИБДД выявил у водителя признаки опьянения, то это является достаточным основанием для отстранения от управления. К признакам опьянения относятся:

• запах алкоголя изо рта,
• неустойчивость позы,
• нарушение речи,
• резкое изменение окраски кожных покровов лица,
• поведение, не соответствующее обстановке.

б) Отстранение должно проходить в присутствии двух понятых либо с применением видеозаписи.

в) При отстранении от управления автомобилем составляется протокол, т.е. письменное подтверждение отстранения.

Присутствие понятых и необходимость составления протокола могут «отпугнуть» недобросовестного инспектора, занимающегося отловом трезвых водителей в расчете на взятки.

Поэтому не следует дуть в алкотестер сотрудника ГИБДД сразу же после остановки. Для начала потребуйте составления документов об отстранении от управления.

2. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения

Проверка на опьянение имеет собственные особенности, которые рассматриваются в пунктах 227-232 административного регламента ГИБДД.

а) Основаниями для проведения освидетельствования на состояние опьянения являются признаки, перечисленные выше. На всякий случай приведу их повторно:

• запах алкоголя изо рта,
• неустойчивость позы,
• нарушение речи,
• резкое изменение окраски кожных покровов лица,
• поведение, не соответствующее обстановке.

б) Сотрудник ГИБДД до проведения измерения должен рассказать Вам о том, что он будет делать и показать, что он использует качественный алкотестер. Т.е. он должен ознакомить Вас с документами о поверке прибора и показать, что клеймо на приборе целое.

в) При выяснении наличия или отсутствия состояния опьянения должна учитываться допустимая погрешность прибора.

г) По результатам проверки составляется специальный документ — акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. Он подписывается водителем, инспектором и понятыми, которые в свою очередь должны были присутствовать во время проведения проверки и контролировать правильность действий сотрудника ГИБДД.

Примечание. Для освидетельствования на состояние алкогольного опьянения необходимо наличие двух понятых либо применение видеозаписи.

3. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения

Ну и последняя процедура, о которой речь пойдет сегодня, — медицинское освидетельствование на состояние алкогольного опьянения. Его проведение не обязательно, однако если Вы не согласны с результатами алкотестера, то медицинское освидетельствование — это единственный законный шанс избежать лишения прав.

Для его проведения необходимо указать в акте из пункта г), что Вы не согласны с результатами освидетельствования и требуете проведения медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.

Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения имеет следующие особенности:

а) Направление осуществляется в присутствии двух понятых либо с применением видеозаписи.

б) Составляется протокол о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, который подписывается понятыми.

в) Сотрудники ГИБДД обязаны препроводить водителя к месту медицинского освидетельствования (в соответствующее учреждение). В том случае, если медицинская проверка не выявила опьянения, полицейские должны доставить водителя и обратно к его транспортному средству.

Само медицинское освидетельствование проводится по правилам, установленным министерством здравоохранения и разобранным в отдельной статье:

Подведем итоги данной статьи. Для проверки водителя на состояние опьянения сотрудник ГИБДД должен составить несколько протоколов и несколько раз привлечь понятых (вместо понятых может использоваться видеозапись). Если целью проверки является не выявление нарушителя, а проведение подставы, то инспектор вряд ли захочет хлопотать с документами и привлекать дополнительных свидетелей. Намного проще остановить следующего водителя, который не знает правил проверки на опьянение, и просто предложить ему «дунуть в трубочку».

Так что если Вы не запомнили какие-то детали, то прочитайте статью еще раз и изучите административный регламент ГИБДД.

Кроме того рекомендую Вам прослушать бесплатный аудиокурс «Секреты общения с ГИБДД».

Ну а в завершение предлагаю Вам посмотреть веселое видео про нестандартную проверку на состояние опьянения:

Удачи на дорогах!

медосвидетельствования

Кабинет медицинского освидетельствования  на алкогольное опьянение.

     Существует проект ФЗ, разрешающий полиции отправлять на медицинское освидетельствование на алкогольное опьянение не только водителей, но и пешеходов. Если сотрудник полиции посчитает, что человек пьян, он будет вправе отправить его в медицинское учреждение на такое освидетельствование. Причем неважно, согласен гражданин проверятся или нет. В случае отказа в протокол просто внесут соответствующую запись.

       Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния назначается в случаях, когда закон предусматривает дисциплинарную и административную ответственность за :потребление алкоголя, либо пребывание в состоянии опьянения.

 

     Кабинет медицинского освидетельствования на алкогольное опьянение располагается на территории ГБУЗ «ГКБ № 1 г. Краснодара» МЗ КК.

   

     Режим работы кабинета круглосуточный.

     

     В состав работников кабинета медицинского освидетельствования на алкогольное опьянение входят:

-Врач

-Медицинская сестра

-Санитар

Каждый из работников выполняет свои должностные инструкции.

 

 

Задачи кабинета:

      1. Медицинское освидетельствование проводится на основании протокола о направлении на медицинское освидетельствование, подписанного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора.

      2. Медицинское освидетельствование проводится врачом, имеющим соответствующую специальную подготовку.

      3. Протокол медицинского освидетельствования составляется в 3 экземплярах, подписывается врачом, проводившим медицинское освидетельствование, и заверяется печатью организации здравоохранения.

      4. Каждая процедура мед. освидетельствования  регистрируется в специальном журнале формы 304/у организации здравоохранения.

      5. Медицинское освидетельствование только на состояние алкогольного опьянения проводится путем исследования выдыхаемого воздуха на этиловый алкоголь с помощью сертифицированных алкометров.

 

 Кабинет медицинского освидетельствования готов к круглосуточному приему граждан, для медицинского освидетельствования на определение алкогольного опьянения.

     

 

Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения

Изложенную ниже информацию рекомендуется использовать при организации защиты в судах по делам об административных правонарушениях, при организации защиты в суде без адвоката, при самозащите в суде, при ведении дел об административных правонарушениях в суде.

В соответствии с пунктом 2.3.2 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета Министров — Правительства Российской Федерации от 23 октября 1993 г. № 1090, водитель транспортного средства обязан по требованию должностных лиц, которым предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью дорожного движения и эксплуатации транспортного средства, проходить освидетельствование на состояние алкогольного опьянения и медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

Лицо, которое управляет транспортным средством соответствующего вида и в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что это лицо находится в состоянии опьянения, подлежит освидетельствованию на состояние алкогольного опьянения (ОСАО) в соответствии с частью 6 настоящей статьи (часть 1.1 статьи 27.12 КоАП РФ).

Согласно части 6 статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях освидетельствование на состояние алкогольного опьянения (ОСАО) и оформление его результатов осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Порядок освидетельствования на состояние алкогольного опьянения (ОСАО) и оформления его результатов установлен «Правилами освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством», утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 года № 475.

В соответствии с пунктом 2 Правил освидетельствованию на состояние алкогольного опьянения, медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения подлежит водитель транспортного средства, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что он находится в состоянии опьянения, а также водитель, в отношении которого вынесено определение о возбуждении дела об административном правонарушении, предусмотренном статьей 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В соответствии с пунктом 3 указанных Правил достаточными основаниями полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, является наличие одного или нескольких следующих признаков:
а) запах алкоголя изо рта;
б) неустойчивость позы;
в) нарушение речи;
г) резкое изменение окраски кожных покровов лица;
д) поведение, не соответствующее обстановке.

Однако при этом законодатель не указал порядок и правила выявления указанных выше признаков, не указал, как именно методически должно осуществляться выявление признаков, не установил ограничения и требования к получению объективных оценок, не установил законные способы выявления указанных признаков. Тем самым, должностные лица, которым предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью дорожного движения и эксплуатации транспортного средства, наделены правом по собственному усмотрению решать: есть или нет признак (признаки) опьянения у водителя, и чтобы не решил инспектор ДПС все будет, как говорится, «по закону», в том числе и «запах алкоголя», да еще и «изо рта». Человек заикается — «нарушение речи», человек покраснел или, наоборот, побледнел — «резкое изменение окраски кожных покровов лица», не говоря о таком признаке как «поведение, не соответствующее обстановке», по определению устанавливающего широкое поле для воплощения фантазий инспектора.

Порядок освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов достаточно подробно изложен в разделе II Правил освидетельствования.

Согласно пункту 6 Правил освидетельствования перед освидетельствованием на состояние алкогольного опьянения (ОСАО) должностное лицо, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностное лицо военной автомобильной инспекции информирует освидетельствуемого водителя транспортного средства о порядке освидетельствования с применением технического средства измерения, целостности клейма государственного поверителя, наличии свидетельства о поверке или записи о поверке в паспорте технического средства измерения.

Таким образом, нормативным актом Правительства Российской Федерации обязанность информирования водителя транспортного средства о порядке освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и пригодности для этих целей технического средства измерения возложена непосредственно на инспектора ДПС ГИБДД.

Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения (ОСАО) проводится должностными лицами в присутствии 2 понятых (пункт 4 Правил) либо с применением видеозаписи (часть 2 статьи 27.12 КоАП РФ) с использованием технических средств измерения, обеспечивающих запись результатов исследования на бумажном носителе, разрешенных к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, поверенных в установленном порядке Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии, тип которых внесен в государственный реестр утвержденных типов средств измерений (пункт 5 Правил).

Перечень основных технических средств, используемых в деятельности Госавтоинспекции для обеспечения доказательств по делу об административных правонарушениях, в частности при проведении освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, приведен в обзоре законодательства и судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за третий квартал 2008 года, утвержденном постановлением Президиума Верховного Суда Российской Федерации от 05 декабря 2008 года (ответ на вопрос 11). Следует иметь в виду, что приведенный в обзоре список технических средств измерений не является окончательным и может быть расширен за счет новых технических средств. Допустимость использования технического средства измерений подтверждается наличием действующего сертификата об утверждении типа средств измерений и свидетельства о поверке средства измерений (наличие соответствующей отметки в паспорте на прибор).

В соответствии с пунктом 7 Правил освидетельствования отбор пробы выдыхаемого воздуха производится в соответствии с инструкцией по эксплуатации используемого технического средства измерения (прибора).

На данный пункт Правил следует обратить особое внимание, так как должностные лица, которым предоставлено право проводить освидетельствование на состояние алкогольного опьянения, зачастую нарушают требования и предписания технической документации. В частности, сотрудниками ДПС нередко предпринимаются попытки проведения освидетельствования с помощью технических средств за пределами рабочих условий эксплуатации приборов, при низких температурах, явно выходящих за нормальные условия эксплуатации прибора и проведения измерений, не учитываю и «забывают» учесть дополнительную погрешность измерения, вызванную изменением температуры окружающего воздуха в пределах рабочих условий измерений (следует отдать должное составителям Руководства по эксплуатации приборов — даже не удосужились привести методику такого расчета и учета дополнительной погрешности). Также намеренно игнорируется требование, установленное технической документацией на прибор, о соблюдении необходимого промежутка времени после курения и прочее (подробнее об условиях и правилах корректного и правильного использования приборов для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе — см. пояснения к таблице «Список приборов, описание которых частично приведено на данном сайте, технические характеристики приборов, особенности применения приборов» и ссылки на страничке «Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе, крови, биологических средах организма»).

Технические средства измерения (приборы), наиболее часто используемые для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе в деятельности ГИБДД, и их технические характеристики приведены на страничке сайта «Технические средства медицинского освидетельствования, приборы медицинского освидетельствования, средства медицинского освидетельствования, анализаторы алкоголя, индикаторы алкоголя, алкометры, алкотестеры».

Факт употребления вызывающих алкогольное опьянение веществ определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха (пункт 8 Правил). Результаты освидетельствования на состояние алкогольного опьянения отражаются в акте освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, форма которого утверждается Министерством внутренних дел Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации. К указанному акту приобщается бумажный носитель с записью результатов исследования. Копия этого акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проведено освидетельствование на состояние алкогольного опьянения. В случае отказа водителя транспортного средства от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения не составляется (пункт 9 Правил).

Следует иметь в виду, что в соответствии с пунктом 7 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 18 от 24 октября 2006 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном статьей 12.8 КоАП РФ, надлежит учитывать, что доказательствами состояния опьянения водителя являются акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и (или) акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения (ОСАО) вправе проводить должностное лицо, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, а в отношении водителя транспортного средства Вооруженных Сил Российской Федерации, внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации, войск гражданской обороны, инженерно-технических и дорожно-строительных воинских формирований при федеральных органах исполнительной власти – также должностное лицо военной автомобильной инспекции (часть 2 статьи 27.12 КоАП РФ). Медицинское освидетельствование на состояние опьянения вправе проводить врач-психиатр – нарколог либо врач другой специальности (в сельской местности при невозможности проведения освидетельствования врачом – фельдшер), прошедший в установленном порядке соответствующую подготовку. Наряду с указанными актами не исключается подтверждение факта нахождения водителя в состоянии опьянения и иными доказательствами (например, показаниями свидетелей). С учетом того, что в силу статей 26.2, 26.11 КоАП РФ акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения являются доказательствами по делу об административном правонарушении, они должны исследоваться и оцениваться в совокупности с другими собранными по делу доказательствами и не могут быть оспорены в порядке гражданского судопроизводства.

Обратите внимание, что в связи с принятием постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 июня 2019 года № 20 «О некоторых вопросах, возникающих в судебной практике при рассмотрении дел об административных правонарушениях, предусмотренных главой 12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» признать не подлежащими применению пункты 1–122 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 октября 2006 года № 18 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Особенной части Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (с изменениями, внесенными постановлениями Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 11 ноября 2008 года № 23, от 9 февраля 2012 года № 2).

При квалификации административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 12.8 КоАП РФ, в случае получения инспектором ДПС согласия освидетельствуемого лица с результатом освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, Вам грозит лишение водительских прав на срок от полутора до двух лет.

В соответствии с примечание к указанной статье употребление веществ, вызывающих алкогольное или наркотическое опьянение, либо психотропных или иных вызывающих опьянение веществ запрещается. Административная ответственность, предусмотренная настоящей статьей и частью 3 статьи 12.27 настоящего Кодекса, наступает в случае установленного факта употребления вызывающих алкогольное опьянение веществ, который определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха, или в случае наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека.

Следует иметь в виду, что закон не предусматривает порядок округления результатов измерений и в законе прямо не предусмотрено как правильно учитывать результаты, превышающие 0,16 мг/л, полученные с использованием приборов, результаты которых отображаются в виде мг/л и трех значащих цифр после запятой. Поэтому значение 0,161 мг/л будет рассмотрено судами, как превышающее 0,16 мг/л (постановление зам. пред. МГС Базьковой Е.М. от 18.04.2014г. № 4а-534/14) и к такой постановке вопроса следует заранее подготовиться.

Кроме того, в примечании к ст. 12.8 КоАП не оговорены условия проведения исследования, при которых установленный законодателем порог концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе имеет юридическое значение. В частности, не оговорены температура окружающего воздуха и влажность, при которых правомочно применение указанной нормы закона.

Интерпретация результатов освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и заключение о состоянии алкогольного опьянения.

При квалификации административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.8 КоАП РФ, необходимо учитывать, что субъектом данного правонарушения является водитель транспортного средства независимо от того, является ли он владельцем данного транспортного средства. В случае вынесения обвинительного постановления Вам грозит лишение водительских прав на срок от полутора до двух лет.

При организации защиты в суде в случае привлечения Вас к административной ответственности по ст. 12.8 КоАП РФ, кроме всего прочего, рекомендуем продумать ответ на вопрос об отсутствии каких-либо Ваших возражений, замечаний и записей о Вашем несогласии с действиями ИДПС и с содержанием протоколов в графе «Объяснение лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении» и в графе «Объяснения и замечания по содержанию протокола» протокола об административном правонарушении, если таковые обстоятельства имеют место. Естественно, что Ваш ответ должен быть достаточно аргументирован и убедителен для судьи.

Настоятельно не рекомендуем соглашаться с результатом освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и требовать от инспектора ДПС направления на медицинское освидетельствование в медицинском учреждении, тогда у Вас еще есть шанс на более объективное заключение специалиста в лице врача (фельдшера), прошедшего соответствующее обучение по вопросам медицинского освидетельствования.

Если Вы не согласны с результатом освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, проведенного в отношении Вас сотрудником ГИБДД, Вы вправе пройти так называемое «независимое» медицинское освидетельствование в медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающей работы и услуги по медицинскому (наркологическому) освидетельствованию, и оспорить результат освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.

Срок прохождения «независимого» медицинского освидетельствования в настоящее время не установлен и не регламентирован.

Оценка и интерпретация результатов независимого медицинского освидетельствования — см. страничку «Оценка результатов повторного медицинского освидетельствования, естественное протрезвление, естественное вытрезвление».

Примерное содержание заявления о рассмотрении результатов медицинского освидетельствования на состояние опьянения или заявления, в котором излагаются доводы о нарушениях процедуры медицинского освидетельствования и недостатках проведения освидетельствования, приведено на страничке «Заявление о рассмотрении результатов медицинского освидетельствования на состояние опьянения». Примерно по той же схеме может быть составлено заявление о рассмотрении результатов освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.

В настоящее время в связи с положительными результатами рассмотрения надзорных жалоб в Верховном Суде РФ по делам, содержащим сведения о результатах так называемого независимого медицинского освидетельствования, вновь стал актуальным вопрос о прохождении независимого медицинского освидетельствования.

Дополнительная информация по вопросам освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и направления на медицинское освидетельствования изложены на сайте «defender-защита прав в суде».

Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения водителей транспортных средств: мифы, заблуждения и реальность

Информация по организации защиты и возврату водительских прав изложена на страничках настоящего сайта — см. «Карта сайта. Навигация: Правовая помощь, консультации, услуги и защита прав в области дорожного движения». Также, Вы можете получить консультацию и ответы по интересующим Вас вопросам, воспользовавшись контактной информацией, приведенной на страничке «Обратная связь».

Практика положительного разрешения дел в Верховном Суде РФ в условиях, когда нижестоящие судебные инстанции выносят обвинительные постановления и решения, свидетельствует о том, что следует идти до конца. Главным и определяющим здесь является правильное формулирование и обоснование своих доводов по защите без иллюзии, что суд сам за Вас сделает это.

Минская наркологическая экспертиза. Наркологическое освидетельствование современными методами

Освидетельствование водителей и правонарушителей на предмет выявления состояния опьянения. Диагностика алкогольного и иного опьянения у пациентов организаций здравоохранения.

1. Я выпил бокал пива (был на шашлыках). Потом сильно обжег ногу на костре и поехал в райбольницу            за медицинской помощью. На каком основании врач приемного покоя больницы предложил мне продуть алкотест и сдать кровь на алкоголь? Могу ли я отказаться и что мне за это будет?

Вы доставлены в ЦРБ скорой или приехали сами, значит Вы пациент, а не правонарушитель —  в отношении Вас будет проводиться не освидетельствование, а диагностика алкогольного и иного опьянения у пациентов организаций здравоохранения (нормативный документ Минздрава).

2. Меня остановили сотрудники ГАИ, посчитали что я пьяный и везут в больницу на экспертизу (освидетельствование) . Как она будет проводиться? Какие у меня права и обязанности при ее проведении? 

Вы доставлены в ЦРБ сотрудниками ГАИ или милици, значит Вы не пациент и медицинскую помощь Вам оказывать не будут, медицинские работники будут принимать участие в проведении в отношении Вас  освидетельствования, поэтому предлагаем ознакомиться с нормативными документами по порядку его проведения.
Телефон заведующего отделением экспертизы опьянения +375 (17) 516 78 06

3. Что делать с пьяным работником? Имеет ли наниматель право доставить его на освидетельствование?

Пьяный работник  — не пациент, в медицинской помощи не нуждается, поэтому вызываейте милицию.

4. Я не согласен с результатами освидетельствования, проведенного сотрудниками ГАИ (врачами больницы), что мне делать?

Не согласны — обжалуйте их действия в суде.

5. Я категорически не согласен с заключением врача центральной районной больницы Минской области о наличии у меня алкогольного (наркотического) опьянения. Могу ли я пожаловаться в Вашу организацию (управление здравоохранения Минского облисполкома или Министерство здравоохранения) и потребовать отмены результатов освидетельствования?

Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 14 апреля 2011 г. № 497 «Об утверждении Положения о порядке проведения освидетельствования физических лиц на предмет выявления состояния алкогольного опьянения и (или) состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ» (вступило в силу 12 августа 2011 г.) признано утратившим силу постановление Совета Министров Республики Беларусь от 18 декабря 2002 г. № 1773 «Об утверждении Положения о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения».

Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 августа 2011 г. № 77 признано утратившим силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 февраля 2003 г. № 10 «Об утверждении Положения о порядке проведения медицинского освидетельствования иных лиц для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения и Положения о республиканской врачебно-контрольной комиссии медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения».

В этой связи, с сентября 2011 г. деятельность Республиканской и Минской областной врачебно-контрольной комиссий медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения прекращена.

Поэтому отмениить или пересмотреть вынесенное заключение медики не могут.

В настоящее время при возникновении спорных вопросов по результатам освидетельствования для установления состояния опьянения, проведенного в центральных районных больницах Минской области, их следует решать в судебном порядке. Т.е. пожаловаться в нашу организацию (управление здравоохранения Минского облисполкома или Министерство здравоохранения) можно, но это только затянет время: лучше сразу писать в суд и там оспаривть налоичие у Вас опьянения! 

Тимчасова інструкція про… | від 01.08.1988 № 06-14/33-14

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
УТВЕРЖДЕНО
заместителем Министра
здравоохранения СССР
01.08.1988 N 06-14/33-14 ВРЕМЕННАЯ ИНСТРУКЦИЯ
о порядке медицинского освидетельствования
для установления факта употребления алкоголя
и состояния опьянения 1. Медицинское освидетельствование для установления факта
употребления алкоголя и состояния опьянения назначается в случаях,
когда закон предусматривает дисциплинарную административную
ответственность за: потребление алкоголя, либо пребывание
в состоянии опьянения; распитие спиртных напитков на работе;
управление транспортными средствами в состоянии алкогольного
опьянения; при травмах, связанных с опьянением; в случаях, когда
состояние опьянения может быть расценено, как грубая
неосторожность потерпевшего, содействовавшая возникновению или
увеличению вреда, и может повлечь полную материальную
ответственность за причиненный вред в связи с исполнением трудовых
обязанностей и т.п.). Настоящая инструкция не охватывает случаи судебно-медицинской
и судебно-психиатрической экспертиз в наркологии, которые
производятся в установленном порядке, по постановлению
судебно-следственных органов.
2. Медицинское освидетельствование для установления факта
употребления алкоголя и состояния опьянения производится в
специализированных кабинетах наркологических диспансеров
(отделений) врачами психиатрами-наркологами или в
лечебно-профилактических учреждениях врачами
психиатрами-наркологами и врачами других специальностей, прошедших
подготовку, как непосредственно в учреждениях, так и с выездом в
специально оборудованных для этой цели автомобилях.
Примечание. В сельской местности при значительной удаленности
от лечебных учреждений, имеющих в штате врачей, по специальному
решению местных органов здравоохранения, в виде исключения,
допускается проведение медицинского освидетельствования
фельдшерами, работающими на фельдшерско-акушерских пунктах,
прошедшими специальную подготовку.
3. Лицо, производящее освидетельствование, обязано
руководствоваться приказом Минздрава СССР от 8 сентября 1988 г.
N 694 ( v0694400-88 ) «О мерах по дальнейшему совершенствованию
медицинского освидетельствования для установления факта
употребления алкоголя и состояния опьянения», настоящей
инструкцией, а также действующими методическими указаниями по
медицинскому освидетельствованию для установления факта
употребления алкоголя и состояния опьянения.
4. Освидетельствование осуществляется по направлениям
работников правоохранительных органов, а также должностных лиц
предприятий, учреждений и организаций по месту работы
освидетельствуемого. Прием на освидетельствование от работников правоохранительных
органов производится по письменному направлению или лично от
сопровождающего представителя правоохранительного органа. Во всех
случаях врачу, проводящему освидетельствование, должны быть
сообщены причины, вызвавшие необходимость освидетельствования, и
его цели (с позиций какого нормативного акта будут рассмотрены
результаты освидетельствования).
Примечание. Допускается проведение освидетельствования по
личному обращению без официального направления. При этом
освидетельствуемый обязан представить документ, удостоверяющий
личность, и письменное заявление с подробным изложением причины
его просьбы о проведении освидетельствования. Результаты
освидетельствования сообщаются обследуемому устно, протокол
освидетельствования может быть выдан (выслан) по официальному
письменному запросу заинтересованных органов или учреждений.
5. Врач (фельдшер) обязан удостовериться в личности
освидетельствуемого путем ознакомления с его личными документами
(паспорт, удостоверение личности, водительское удостоверение и
т.п.). Отсутствие личных документов не служит основанием к тому,
чтобы не производить освидетельствование (за исключением случаев,
указанных в примечании к п. 4 настоящей инструкции). При отсутствии документов в протоколе отмечается, что
паспортные данные заполнены со слов освидетельствуемого.
6. Врач (фельдшер), производящий освидетельствование,
составляет протокол медицинского освидетельствования по
установленной форме в двух экземплярах. В протоколе подробно
излагаются сведения о внешнем виде освидетельствуемого, его
поведении, эмоциональном фоне, речи, вегето-сосудистых реакциях,
состояния двигательной сферы. При этом следует отметить жалобы
освидетельствуемого, его субъективную оценку своего состояния.
Кроме того, при оценке состояния необходимо отметить наличие или
отсутствие запаха алкоголя и указать результаты лабораторных
исследований. При врачебном освидетельствовании в п. 13 протокола могут
быть внесены дополнительные данные, свидетельствующие о факте
употребления или о наличии симптомов опьянения. Если проведение освидетельствования в полном объеме не
представляется возможным в силу сложившихся обстоятельств (из-за
тяжести состояния испытуемого, отказа от освидетельствования и
т.д.), в протоколе медицинского освидетельствования указываются
причины, почему не было выполнено то или иное исследование. По п. 15 протокола целесообразно предложить обследуемому
сделать подробную запись (в некоторых случаях это может служить
дополнительным подтверждением опьянения). При отказе испытуемого
в выполнении указанной записи, врачом (фельдшером) делается
соответствующая пометка.
7. Основой медицинского заключения по вопросу состояний,
связанных с потреблением алкоголя, должны служить данные
всестороннего медицинского освидетельствования. После его
завершении производится отбор выдыхаемого воздуха или
биологических жидкостей организма для исследования их на наличие
алкоголя. Лабораторные исследования (выдыхаемого воздуха, мочи, слюны)
при проведении освидетельствования являются обязательными. Кровь
для анализов на алкоголь следует брать в исключительных случаях
только по медицинским показаниям (например, тяжелые травмы,
отравления и т.п.).
8. Характер и последовательность проведения биологических
проб определяется врачом (фельдшером) в зависимости от
особенностей клинического состояния обследуемого. В случаях
сомнительной картины алкогольного опьянения необходимо применять
не менее двух биологических реакций на алкоголь (проба Рапопорта,
Мохова-Шинкаренко, аппарат ППС-1), подвергать анализу различные
биологические среды; в случаях исследования выдыхаемого воздуха
или слюны осуществлять их повторное проведение через 20-30 минут
после первого.
9. В тех случаях, когда состояние испытуемого не позволяет
осуществить освидетельствование в полном объеме (тяжелая травма,
бессознательное состояние) для определения состояний, связанных
с потреблением алкоголя, обязательно проводится двукратное
(с интервалом 30-60 минут) количественное исследование на алкоголь
не менее двух биологических жидкостей организма (кровь, моча,
слюна).
10. Образцы биологических сред, взятых у освидетельствуемого
для определения алкоголя, желательно сохранять в учреждении
здравоохранения, где проводилось освидетельствование, на
протяжении не менее 25 дней при соблюдении необходимых,
гарантирующих их сохранность условий, соответствующих требованиям
методических указаний.
11. Результаты медицинского освидетельствования для
установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения
могут считаться действительными при условии, что они были получены
в ходе медицинского обследования, выполненного в соответствии
с настоящей инструкцией, и при проведении лабораторных
исследований были использованы только методики и устройства,
разрешенных Минздравом СССР для применения в целях
освидетельствования. Руководитель учреждения, в котором производится
освидетельствование, обязан обеспечить и контролировать строгое и
точное соблюдение методик и инструкций по подготовке и
использованию приборов и химических реактивов, выполнению правил
отбора и методик проведения биологических реакций на алкоголь.
12. Отсутствие бланков протоколов медицинского
освидетельствования не может служить причиной отказа в
освидетельствовании. Недопустимо составление протокола по
произвольной форме. В каждом случае протокол должен быть составлен
в соответствии с прилагаемым образцом (приложение 1).
13. На основании медицинского освидетельствования
формулируется заключение, в котором должно быть четко
охарактеризовано состояние освидетельствуемого на момент
обследования. В случаях, когда освидетельствование производится на
основании Указа Президиума Верховного Совета СССР от 15 марта
1983 г. «Об административной ответственности за нарушение правил
дорожного движения» по подозрению водителя транспортных средств
в опьянении, заключение должно констатировать наличие алкогольного
опьянения или его отсутствие. В тех случаях, когда освидетельствование связано с нарушением
пункта 2 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 16 мая 1985 г.
«Об усилении борьбы с пьянством», и в связи с пребыванием на
работе в нетрезвом состоянии, в заключении должно констатироваться
наличие факта потребления алкоголя или его отсутствие (трезвое
состояние). При обследовании больных, поступивших в учреждение
здравоохранения по поводу травмы, в случае выявления у них
состояния опьянения составляется протокол по установленной форме
(приложение 1), в котором в заключении констатируется наличие
состояния алкогольного опьянения, а в медицинских картах
амбулаторного или стационарного больного наряду с заключением
о наличии состояния алкогольного опьянения указывается номер
протокола медицинского освидетельствования. В ургентных состояниях
протокол может не заполняться, а заключение о наличии алкогольного
опьянения выносится на основании симптомов, описанных в
медицинской карте стационарного больного при исследовании статуса
больного и лабораторных данных. Врач при составлении заключения, на основании критериев,
изложенных в методических указаниях по медицинскому
освидетельствованию для установления факта употребления алкоголя и
состояния опьянения (приложение 3), должен установить одно из
следующих состояний: — трезв, признаков потребления алкоголя нет; — установлен факт употребления алкоголя, признаки опьянения
не выявлены; — алкогольное опьянение; — алкогольная кома; — состояние одурманивания, вызванное наркотическими или
другими веществами*
* В этом случае обязательно указывается установленное
вещество. Заключение выносится только при достоверном лабораторном
определении конкретного вещества.
— трезв, имеются нарушения функционального состояния,
требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности
по состоянию здоровья.
14. Результаты освидетельствования сообщаются обследуемому
сразу же по окончании обследования. Лицам, доставившим
освидетельствуемого для определения факта употребления алкоголя
или состояния опьянения, выдается на руки протокол медицинского
освидетельствования. При отсутствии сопровождающего лица протокол
освидетельствования высылается в адрес направившей организации по
почте.
15. Копия протокола остается в учреждении здравоохранения,
где произведено освидетельствование, и хранится в порядке,
установленном для медицинских карт стационарного больного.
16. Каждый случай освидетельствования для установления факта
употребления алкоголя и состояния опьянения фиксируется в
обязательном порядке. Для этого может быть использован в качестве
образца журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских
экспертиз по материалам следственных и судебных дел (форма
N 183/у, утвержденная приказом Минздрава СССР от 04.10.80 г.
N 1030). При этом указывается: в графе 2 — время направления на
освидетельствование; в графах 3-4 — кем направлен
освидетельствуемый, организация, а при отсутствии письменного
направления — фамилия, имя, отчество, место работы и должность
сопровождающего лица, номер и дата выдачи его служебного
удостоверения; в графе 5 — фамилия, имя, отчество и возраст
освидетельствуемого; в графе 6 — место работы, профессия,
должность, домашний адрес, наименование и N документа,
удостоверяющего личность; в графе 8 — фамилия, имя, отчество
медработника, проводившего освидетельствование, его специальность;
в пункте 11 — дата и время освидетельствования; в графе 12 —
подпись медработника; в графе 13 — заключение освидетельствования;
в графе 14 — номер протокола освидетельствования; в графе 15 —
подпись лица, получившего протокол, или адрес и дата отправки
протокола по почте. Графы 7, 9, 10, 16 не заполняются. Журнал заполняется медицинским работником, участвующим
в освидетельствовании, и хранится в кабинете, где осуществляется
освидетельствование. Листки журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы
и скреплены сургучной печатью вышестоящего в порядке подчинения
органа здравоохранения. Заполненный журнал сохраняется в течение 5 лет.
17. При необходимости, повторное освидетельствование для
установления нетрезвого состояния может быть проведено на
основании письменного заявления освидетельствуемого с изложением
обстоятельств обращения на освидетельствование и только при
наличии документа, удостоверяющего личность освидетельствуемого.
18. В случае повторного медицинского освидетельствования для
установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения оно
осуществляется по полной форме и в соответствии с порядком,
изложенным выше, в возможно более короткие сроки после первичного
освидетельствования. Протокол повторного медицинского
освидетельствования, как и при первичном освидетельствовании,
высылается по запросу заинтересованных органов. Решение вопроса о
правомерности и обоснованности повторного заключения (при
расхождении с первичным) может рассматриваться только региональной
контрольной комиссией медицинского освидетельствования для
установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения на
основе личного заявления освидетельствованного, заинтересованного
учреждения или организации.
Начальник отдела
наркологии и психиатрии В.Ф.Егоров

Скрининг на алкоголь и краткое вмешательство перед назначением опиоидов

Медицинские работники могут использовать скрининг на алкоголь и кратковременное вмешательство (ASBI) перед назначением опиоидов для снижения смертности от передозировки опиоидами, связанных с алкоголем

Алкоголь был причиной 22% смертей, вызванных опиоидами, отпускаемыми по рецепту, и 18% посещений отделений неотложной помощи, связанных со злоупотреблением опиоидами, отпускаемыми по рецепту, в США в 2010 году. эффективная стратегия клинической профилактики для сокращения чрезмерного употребления алкоголя, но в клинических условиях она используется недостаточно.Целью этого документа является ознакомление отделов здравоохранения и поставщиков медицинских услуг с ASBI, обсуждение его полезности для помощи людям, которые чрезмерно употребляют алкоголь, которым могут быть прописаны опиоиды, чтобы они меньше употребляли алкоголь или вообще прекратили пить при использовании опиоидных препаратов, а также помочь департаментам здравоохранения штата в поддержке системы здравоохранения и другие общественные партнеры проводят ASBI в различных условиях как часть повседневной практики. Также включен справочник по регулярному внедрению ASBI в системы здравоохранения.

Чрезмерное употребление алкоголя включает:

• Пьянство: употребление 5 или более напитков для мужчин или 4 или более напитков для женщин за один раз.
• Пьянство: употребление 15 или более напитков в неделю для мужчин или 8 или более напитков в неделю для женщин.
• Любое употребление алкоголя беременными женщинами или людьми младше 21 года, установленного законом для употребления алкоголя.

Почему важно провести скрининг и кратковременное вмешательство для снижения употребления алкоголя перед назначением опиоидов?

• Люди, которые злоупотребляют алкоголем и употребляют отпускаемые по рецепту опиоиды, подвергаются большему риску передозировки и смерти из-за угнетающего воздействия алкоголя на дыхательную систему и центральную нервную систему.Риск причинения вреда увеличивается с увеличением количества потребляемого алкоголя, но безопасного уровня употребления алкоголя для людей, употребляющих опиоиды, не существует. ^2,3
• В Руководстве по питанию для американцев на 2015–2020 гг. Рекомендуется употреблять алкоголь в умеренных количествах — до одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин — и только взрослыми, достигшими совершеннолетия. ⁴ Кроме того, в Руководстве по питанию для американцев указано, что некоторым людям не следует пить вообще, в том числе тем, кто принимает определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут взаимодействовать с алкоголем.
• Внешний значок Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США указывает на то, что медицинским работникам следует избегать назначения опиоидов людям, принимающим депрессанты центральной нервной системы, включая алкоголь. ³

Что такое ASBI?

ASBI может быть доставлен лично посредством разговора, что является традиционным методом, или в электронном виде. ^5,6

• Традиционный ASBI состоит из нескольких этапов:
  • Управление стандартизированным набором контрольных вопросов pdf icon [PDF-2.12 МБ], чтобы оценить характер употребления алкоголя пациентом. ⁷
  • Предоставление лицам, злоупотребляющим алкоголем, личным отзывам о рисках такого поведения.
  • Обсуждение с людьми, которые злоупотребляют алкоголем, об изменении их алкогольного поведения и направление людей с тяжелым расстройством, вызванным употреблением алкоголя, на специализированное лечение.
• Электронный скрининг и кратковременное вмешательство (e-SBI) использует электронные устройства (например, компьютеры, планшеты, мобильные устройства) для выполнения хотя бы одного ключевого элемента вмешательства.Компоненты e-SBI могут быть
  • Поставляется в различных условиях, включая системы здравоохранения, университеты или сообщества.
  • Интегрирован в стандартные организационные практики для обеспечения последовательной доставки предполагаемым получателям (например, системы здравоохранения могут доставлять его всем новым пациентам).
  • Тем не менее, важно отметить, что инструменты e-SBI могут потребовать затрат на администрирование и техническую поддержку устройств и программ. Инструменты E-SBI должны оцениваться поставщиками в отношении уровня чтения, языка, времени администрирования и пригодности для населения, получающего услугу.

ASBI — это научно обоснованная стратегия сокращения чрезмерного употребления алкоголя

Как медицинские работники могут интегрировать ASBI в свою практику, чтобы уменьшить чрезмерное употребление алкоголя среди пациентов, принимающих опиоиды по рецепту?

Провайдеры могут делать следующее:

• Регулярно проверяйте людей, обращающихся за помощью по поводу острой или хронической боли, на предмет чрезмерного употребления алкоголя, используя утвержденный метод проверки (см. Следующие рекомендации).
• Рассмотрите возможность сотрудничества с другими специалистами в области здравоохранения для выполнения определенных компонентов ASBI. Сюда входит углубленная оценка алкогольного поведения, краткое вмешательство или и то, и другое.
• Выявить специалистов по расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, чтобы направить небольшой процент (около 10%) людей, чрезмерно употребляющих алкоголь, с тяжелыми расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (см. Шаг 5 в руководстве CDC по планированию и внедрению ASBI pdf icon [PDF-2.12MB]). ^7,9
• Рассмотрите возможность привлечения специалиста по обезболиванию для лечения острой и хронической боли у людей с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя.

Методы

ASBI, возможно, потребуется изменить для использования с людьми, которые принимают опиоиды по рецепту. Например, этим пациентам может потребоваться посоветовать вообще не пить во время приема этих лекарств. Тем не менее, современные методы ASBI все еще можно использовать для помощи людям, которые злоупотребляют алкоголем и которым прописаны опиоиды. Им можно посоветовать меньше пить, чтобы снизить риск опасных взаимодействий между алкоголем и этими лекарствами, а также сообщить, что при использовании этих лекарств нет безопасного уровня потребления алкоголя.

Какие рекомендуемые методы проверки на чрезмерное употребление алкоголя?

Вариант 1 ¹⁰

Проверка на один вопрос: «Сколько раз в прошлом году вы выпивали 5 или более порций в день (для мужчин) или 4 или более порций в день (для женщин)?»

Вариант 2 Краткий тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT 1-3) (США) ⁷ :

1. Как часто вы употребляете алкогольные напитки?
2. Сколько алкогольных напитков вы обычно пьете в день?
3. Как часто вы выпиваете Х (5 для мужчин; 4 для женщин и мужчины старше 65 лет) или больше за один раз?

Оба вышеперечисленных скрининговых инструмента рекомендованы CDC для оценки потребления алкоголя, и практика или условия могут выбрать, какой из них использовать.Скрининг с одним вопросом короток, прост в использовании и легко запоминается. AUDIT 1-3 (США), который также можно провести примерно за минуту, представляет собой первые 3 вопроса полного AUDIT (США). Полная версия AUDIT (США) считается «золотым стандартом» для инструментов для выявления алкоголя. Для людей, которые положительно оценивают результаты теста с одним вопросом или АУДИТ 1-3 (США), необходимо заполнить полный АУДИТ (США) или оставить только оставшиеся 7 вопросов полного АУДИТА (США), если АУДИТ 1 -3 (УЗИ) используется скрининг, чтобы оценить, достаточно ли кратковременного вмешательства или необходимы ли кратковременное вмешательство и направление на специализированное лечение.

Почему важно проводить скрининг не только на серьезные расстройства, связанные с употреблением алкоголя?

Примерно 9 из 10 взрослых, чрезмерно употребляющих алкоголь в США, не соответствуют диагностическим критериям тяжелых расстройств, связанных с употреблением алкоголя (т. Е. Алкогольной зависимости) (см. Рисунок). ⁹ Следовательно, важно использовать инструменты скрининга, которые позволят выявить независимых людей, которые также злоупотребляют алкоголем.

Какие инструменты доступны для оказания помощи медицинским работникам в выполнении ASBI, информировании людей о рисках чрезмерного употребления алкоголя и регулярном внедрении ASBI в их практических условиях?

Можно ли пить алкоголь перед анализом крови?

Анализы крови и чрезмерное употребление алкоголя

Анализы крови — один из самых надежных методов определения злоупотребления алкоголем.Они также могут эффективно измерять содержание алкоголя в крови (BAC). Несмотря на то, что тесты эффективны, есть несколько вещей, которые нужно знать о тестах, прежде чем принимать результаты тестов.

Примерно пятая часть пациентов первичной медико-санитарной помощи в США употребляет алкоголь до такой степени, что это вредит их здоровью. Исследования также показывают, что люди, употребляющие нездоровое количество алкоголя, склонны недооценивать его количество. Это делает анализ крови полезным инструментом для измерения реального потребления алкоголя, особенно для тех, кто обращается за лечением.

Тестирование также используется в здравоохранении для людей, управляющих состояниями, связанными с употреблением алкоголя, такими как заболевания печени или повреждение печени.

Прямые и косвенные биомаркеры

Большинство анализов крови основываются на прямых и косвенных биомаркерах, которые показывают, как функционируют органы человека.

Косвенные биомаркеры зависят от употребления алкоголя, но алкоголь — не единственное, что может на них повлиять.

Прямые биомаркеры , с другой стороны, возникают только после употребления алкоголя.Это делает их точным предиктором количества алкоголя, которое кто-то недавно употребил.

В прошлом анализы крови полагались на косвенные маркеры для определения BAC. В некоторых случаях точность косвенных тестов на биомаркеры составляет всего 44 процента. Точность прямого тестирования биомаркеров составляет примерно 99 процентов. Результаты прямого анализа крови на биомаркеры еще более надежны, если они подтверждены результатами тестирования ногтей и волос.

РЕЗЮМЕ

Анализы крови — полезные инструменты, используемые для измерения концентрации алкоголя в крови.Прямые и непрямые биомаркеры считаются более точными с точностью до 99 процентов.

ALCOHOL REHAB HELP

Лечение алкоголизма рядом с вами

Реабилитационные услуги, которые помогут вам преодолеть расстройство, связанное с употреблением алкоголя. В центре помощи в реабилитации от алкоголизма есть специализированные центры по реабилитации от наркозависимости и алкоголизма по всей территории США

Позвоните сейчас (855) 772-9047

Тестирование CDT на злоупотребление алкоголем

CDT Testing (сокращение от трансферрина с дефицитом углеводов) — это тест на биомаркеры алкоголя.Трансферрин — это вещество в крови, которое переносит железо в костный мозг, печень и селезенку. Когда кто-то слишком много пьет, это увеличивает количество определенных типов трансферрина, дефицитных по углеводам. Это также помогает определить, есть ли у кого-то:

Тест

CDT работает путем измерения количества трансферрина с дефицитом углеводов в организме человека. У умеренно пьющих или не пьющих людей уровень трансферрина с дефицитом углеводов ниже.

Любители алкоголя пьют четыре или более напитков в день (не менее пяти дней в неделю в течение двух недель перед тестом).Эти люди, как правило, имеют значительно более высокий уровень трансферрина с дефицитом углеводов.

Эффективность тестов CDT

Тестирование

CDT является точным, но не надежным. Это связано с тем, что чрезмерное употребление алкоголя не у всех вызывает увеличение дефицита углеводов трансферрина. Если у кого-то, подозреваемого в употреблении алкоголя, имеется трансферрин с низким содержанием углеводов, медицинские работники рекомендуют последующее использование других тестов на биомаркеры алкоголя для получения наиболее точных результатов.

Несмотря на несовершенство, тестирование CDT — единственный тест, достаточно чувствительный для выявления рецидива или снижения употребления алкоголя.Многие терапевты используют тестирование CDT для определения исходного уровня для пациентов, когда начинается лечение.

РЕЗЮМЕ

Трансферрин с дефицитом углеводов (CDT) — это тест на биомаркеры алкоголя. Хотя это не совсем идеальный тест, это очень чувствительный тест, который может обнаружить рецидив или снижение потребления алкоголя.

СПРАВОЧНИК ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ АЛКОГОЛЯ

Найдите помощь при своей зависимости

Вам не нужно преодолевать свою зависимость в одиночку.Доступны профессиональные консультации и поддержка. Начните жизнь выздоровления, обратившись к специалисту сегодня.

Звоните сейчас (855) 772-9047

Биомаркеры употребления алкоголя

Другие тесты на биомаркеры подтверждают или опровергают результаты теста CDT. Выбор подходящего теста варьируется от человека к человеку.

Лучшие тесты легко получить, недорого оценить и приемлемы для пациентов и терапевтов.

Специфические маркеры, используемые для определения высокого уровня воздействия алкоголя, включают:

• Этанол
• Этилсульфат (EtS)
• Этилглюкуронид (EtG)

Специфические маркеры хронического употребления алкоголя включают:

• Трансферрин с дефицитом углеводов (CDT)
• Фосфатидилэтанол (PEth)

Неспецифические маркеры включают:

• Аспартатаминотрансфераза (AST)
• Аланинаминотрансфераза (ALT)
• Гамма-глутамилтрансфераза (GGT)
• Средний корпускулярный объем (MCV)

Каждый метод тестирования биомаркеров имеет свои преимущества и недостатки.Эксперты рекомендуют использовать комбинацию тестов, чтобы подтвердить статус потребления алкоголя.

РЕЗЮМЕ

Существует множество типов биомаркеров, используемых для измерения концентрации алкоголя в крови. Такие факторы, как возраст, пол, состояние здоровья и этническая принадлежность, влияют на различные биомаркеры. Используйте комбинацию различных тестов на биомаркеры, чтобы получить точные результаты.

Можно ли пить алкоголь перед анализом крови?

Если вам делают анализ крови, лучше избегать употребления алкоголя, особенно для анализов крови натощак.Употребление алкоголя может вызвать нерегулярные уровни ферментов, сахара и жира в крови и дать неточные результаты анализа крови.

Избегайте употребления алкоголя перед сдачей этих общих анализов крови:

• Тесты на холестерин
• Тесты на триглицериды
• Тесты на липидную панель
• Тесты на глюкозу в крови
• Тесты на гепатит
• Тесты на функцию печени

Если вам предстоит анализ крови и вы не уверены, можете ли вы пить или нет, это лучше вообще избегать употребления алкоголя, особенно накануне вечером.Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных медицинских рекомендаций, если у вас есть дополнительные вопросы или вы хотите изучить варианты лечения / ресурсы.

Статистика употребления алкоголя

85,6

процентов

американцев в возрасте 18 лет и старше сообщили, что употребляли алкоголь на протяжении всей жизни.

25,8

процентов

американцев в возрасте 18 лет и старше сообщили, что в последний месяц употребляли алкоголь.

14.5

миллионов

человека страдают расстройством, связанным с употреблением алкоголя (AUD).

Тест на алкоголь в выдыхаемом воздухе

Определение

Тест на алкоголь в выдыхаемом воздухе определяет, сколько алкоголя находится в вашей крови. Тест измеряет количество алкоголя в выдыхаемом (выдыхаемом) воздухе.

Альтернативные названия

Тест на алкоголь — дыхание

Как проводится тест

Есть много брендов тестов на алкоголь в выдыхаемом воздухе. Каждый из них использует свой метод определения содержания алкоголя в выдыхаемом воздухе.Машина может быть электронной или ручной.

Один из распространенных тестеров — это тестер баллонного типа. Вы надуваете воздушный шар на одном дыхании, пока он не наполнится. Затем вы выпускаете воздух в стеклянную трубку. Трубка заполнена полосами желтых кристаллов. Полосы в трубке меняют цвет (с желтого на зеленый) в зависимости от содержания алкоголя. Внимательно прочтите инструкции перед использованием теста, чтобы убедиться, что вы получите точный результат.

Если используется электронный спиртометр, следуйте инструкциям, прилагаемым к нему.

Как подготовиться к тесту

Подождите 15 минут после употребления алкогольного напитка и 1 минуту после курения перед началом теста.

Как будет выглядеть тест

Нет никакого дискомфорта.

Почему проводится тест

Когда вы употребляете алкоголь, количество алкоголя в вашей крови повышается. Это называется уровнем алкоголя в крови.

Когда количество алкоголя в крови достигает 0,02–0,03%, вы можете почувствовать расслабляющий «кайф».«

Когда этот процент достигает 0,05–0,10%, у вас есть:

• Сниженная координация мышц
• Более длительное время реакции
• Нарушение суждения и реакции

Вождение и управление механизмами в состоянии« под кайфом »или в состоянии алкогольного опьянения. (в состоянии алкогольного опьянения) опасно. Человек с уровнем алкоголя 0,08% и выше в большинстве штатов считается пьяным. (В некоторых штатах уровень алкоголя ниже, чем в других).

Содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе точно отражает содержание алкоголя в кровь.

Нормальные результаты

Нормальным считается состояние, когда уровень алкоголя в крови не повышен.

Что означают аномальные результаты

С помощью баллонного метода:

• 1 зеленая полоса означает, что уровень алкоголя в крови составляет 0,05% или ниже
• 2 зеленые полосы означают уровень от 0,05% до 0,10%
• 3 зеленых полосы означает уровень от 0,10% до 0,15%

Риски

Тест на алкоголь в выдыхаемом воздухе не представляет никакого риска.

Соображения

Тест не оценивает водительские способности человека.Способности вождения различаются у людей с одинаковым уровнем содержания алкоголя в крови. Некоторые люди с уровнем ниже 0,05% не могут безопасно управлять автомобилем. У людей, которые пьют только иногда, проблемы с суждением возникают на уровне всего 0,02%.

Тест на алкоголь в выдыхаемом воздухе помогает узнать, сколько алкоголя нужно, чтобы поднять уровень алкоголя в крови до опасного уровня. Реакция каждого человека на алкоголь различна. Этот тест может помочь вам принять правильные решения о вождении после употребления алкоголя.

Каталожные номера

Finnell JT.Заболевание, связанное с алкоголем. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстренная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 142.

О’Коннор PG. Расстройства, связанные с употреблением алкоголя. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 33.

Дыхательный тест на алкоголь для работы

Дыхательный тест на алкоголь: как это работает?

При приеме на работу от соискателей может потребоваться проверка на употребление наркотиков и алкоголя.Обычно это часть процесса подачи заявления и называется тестированием на наркотики и алкоголь перед приемом на работу. Многие частные работодатели не проводят тест на алкоголь для соискателей, поскольку это не является требованием правительства. Однако, в зависимости от законодательства штата и политики компании, они могут сделать это до того, как сделать предложение заявителю.

Работодатели используют ряд тестов на наркотики и алкоголь, связанных с трудоустройством. Один из этих тестов включает в себя тесты на алкоголь в выдыхаемом воздухе. Что такое тесты на алкоголь в выдыхаемом воздухе и почему работодатели используют их в рамках проверки на употребление алкоголя перед приемом на работу?

Что такое тест на алкоголь в выдыхаемом воздухе?

Когда вы пьете алкоголь, он попадает прямо в желудок и тонкий кишечник.Затем алкоголь всасывается в кровь. Он будет перенесен через ваше тело в мозг, легкие и другие части вашего тела. Поскольку алкоголь присутствует в крови, его можно почувствовать на выдохе.

Тест на содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе измеряет количество алкоголя в выдыхаемом воздухе. Он показывает текущий уровень инвалидности или интоксикации человека. В отличие от тестов на наркотики, тесты на алкоголь не показывают его употребления в прошлом. Устройство, используемое в тесте на алкоголь в выдыхаемом воздухе, измеряет содержание алкоголя в крови.Если у вас содержание алкоголя в крови 0,2 и выше, значит, у вас положительный результат.

Употребление 2 или более алкогольных напитков в течение часа до теста на алкоголь в выдыхаемом воздухе приведет к положительному содержанию алкоголя в крови. Содержание алкоголя в крови может повыситься уже через 15 минут после употребления алкоголя. В общем, даже унция алкоголя остается в теле человека в течение часа.

Устройства для скрининга, использованные в этом тесте, размером примерно со старомодный мобильный телефон.Претендент подует в одноразовый мундштук. Весь процесс тестирования займет около минуты, прежде чем будут получены результаты.

Тесты на алкоголь в выдыхаемом воздухе проводятся для предотвращения несчастных случаев и обеспечения безопасности человека. Важно отметить, что с повышением содержания алкоголя в крови вы становитесь небрежным и неуклюжим. Это может повлиять на суждение человека. Тесты на вождение на наркотики и алкоголь обычно проводятся водителям, уличенным в превышении скорости или попавшим в аварию. Однако то же самое можно сделать и с претендентами на работу.

Многие работодатели проводят тест на содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе , чтобы дать соискателям понять, что они не терпят злоупотребления алкоголем в своей практике. Тестирование на наркотики и алкоголь обычно включается в справочник для сотрудников, чтобы сотрудники знали о политике и практике компании. Отказ соискателя пройти тестирование на алкоголь может быть одной из причин не устроиться на работу.

Министерство транспорта США определяет, когда заявители могут пройти тестирование на алкоголь в рамках процесса подачи заявления.Первый — когда тестирование должно быть проведено для всех соискателей на конкретную должность. Во-вторых, во время требования после предложения.

Каков предел дыхательного теста на алкоголь?

Концентрация алкоголя в крови или содержание алкоголя в крови (BAC) — это уровень алкоголя в крови, который будет проверяться. Законный предел в США при вождении для BAC составляет 0,08 . По данным Фонда алкоголя и наркотиков, средний размер порции для мужчин не превышает 2 стандартных порций в первый час и 1 порцию в час после этого, а для женщин — не более 1 стандартной порции в час.Предел BAC для рабочих мест, связанных с управлением транспортным средством, таким как вождение общественных или тяжелых транспортных средств, эксплуатационная техника, коммерческие суда или передвижной завод, равен нулю (0,00%).

Проверочный тест на алкоголь при приеме на работу

Проверочный тест на алкоголь относится к процессу определения того, достигло ли алкоголь человека проблемного уровня. Это помогает работодателям проверять своих сотрудников, проявляющих признаки частого употребления алкоголя. По данным ВОЗ, тест был разработан для выявления чрезмерного употребления алкоголя и оценки.

Правовые вопросы, относящиеся к делу

На самом деле нет федеральных законов, запрещающих работодателям проводить тесты на алкоголь или наркотики для своих соискателей или сотрудников. Однако есть отдельные штаты, в которых работодатели не могут проводить выборочные тесты на наркотики для сотрудников, кроме тех, которые занимают должности, связанные с безопасностью. Это сотрудники, занятые в транспортной отрасли, например, те, кто работают в автомобильном, железнодорожном, авиационном и морском судоходстве.

Кроме того, важно отметить, что человек, страдающий алкоголизмом, также может соответствовать требованиям Закона об американцах с ограниченными возможностями и других федеральных законов, касающихся борьбы с дискриминацией.

Итоги

Для работодателей важно обеспечить безопасность всех соискателей вакансии и не допустить безрассудных или небрежных действий по отношению к себе или другим, если они будут приняты на работу. Это причина, по которой работодатели проводят тестирование на алкоголь для своих соискателей. Если у вас есть какие-либо вопросы о тесте на алкоголь в выдыхаемом воздухе, вы можете посетить Gurmu OccMed Svs. Чтобы записаться на прием, посетите 500 Greenfield, Ave, Hanford, CA или позвоните нам по телефону (559) 587-5587 .

Скрининг проблем с алкоголем — Portico

Определение рискованного и проблемного употребления алкоголя

Канадские руководящие принципы по употреблению алкоголя с низким уровнем риска (Канадский центр по злоупотреблению психоактивными веществами [CCSA], 2013) определяют рискованное или проблемное употребление алкоголя как потребление более 15 порций алкоголя. в неделю для мужчин и более 10 напитков в неделю для женщин.

Стандартные напитки

Рекомендации по употреблению алкоголя с низким уровнем риска определяют стандартный напиток как:

• 43 мл (1,5 унции) спирта (40% спирта)
• 142 мл (5 унций).) столовое вино (12% алкоголя)
• 341 мл (12 унций) обычного пива (5% алкоголя)
• 85 мл (3 унции) крепленого вина (18% алкоголя).

Распознавание проблем с алкоголем

Поставщики первичной медико-санитарной помощи могут использовать различные стратегии для более точного выявления проблем, связанных с алкоголем:

• Включите вопросы об употреблении алкоголя в обычные вопросы об образе жизни для всех пациентов.
• Используйте скрининговый тест по одному пункту, AUDIT-C, AUDIT-10 (руководство и опросник) или другой проверенный скрининговый опросник для всех пациентов, употребляющих алкоголь.
• Изучите алкоголь как возможную причину многих распространенных проблем, наблюдаемых в первичной медико-санитарной помощи.
• Закажите соответствующие лабораторные анализы, если есть подозрение, что употребление алкоголя является проблемой.

Инструменты для проверки

Проверка по одному пункту

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом США (2005) рекомендует средство для проверки по одному пункту как отличный вариант для выявления злоупотребления алкоголем, поскольку его легко запомнить и применить на практике.

Единственный вопрос:

• Мужчины: «Сколько раз в прошлом году вы выпивали пять или более порций в день?»
• Женщины: «Сколько раз в прошлом году вы выпивали четыре или более порций в день?»

Один или несколько раз — это положительный ответ, указывающий на необходимость дальнейшей оценки.

Исследователи рекомендуют разные пороговые значения для проверки по одному пункту:

• При использовании одного или нескольких пороговых значений для положительного теста на употребление алкоголя из группы риска, тест имеет как чувствительность, так и специфичность около 80 на каждый. цент (Dawson et al., 2010).
• Используя более высокий порог с более чем одним положительным ответом, этот скрининговый тест имел чувствительность 88% и специфичность 67% для текущего расстройства, связанного с употреблением алкоголя (Smith et al., 2009).

В зависимости от того, насколько распространены проблемы с алкоголем в вашей клинике, проверка по одному пункту может дать довольно много ложных срабатываний. Например, человек, у которого за последний год было всего два эпизода пьянства, вряд ли будет иметь серьезные проблемы с алкоголем. Как и в случае с другими скрининговыми тестами, пациенты с положительным результатом скрининга должны быть полностью обследованы до того, как будет диагностировано алкогольное опьянение из группы риска или расстройство, связанное с употреблением алкоголя.

AUDIT-C

AUDIT-C с тремя вопросами прост в применении и имеет такую ​​же чувствительность и специфичность, что и скринер по одному пункту, но его трудно запомнить из-за сложной системы оценок.

AUDIT-10

AUDIT-10 (руководство и анкета) длиннее, чем AUDIT-C, но обладает превосходной чувствительностью и специфичностью. Пороговая оценка 8 или более указывает на нездоровое употребление алкоголя. Более новые исследования показывают, что для женщин пороговое значение ниже (Johnson et al., 2007; Levola & Aalto, 2015; Neumann et al., 2004).

Примечание о CAGE

CAGE из четырех пунктов легко запомнить и идентифицирует большинство пациентов с расстройством, вызванным употреблением алкоголя, но пропускает многих пациентов с алкоголем из группы риска (Bradley et al., 1998).

Первичные лабораторные исследования

Анализы крови могут помочь выявить чрезмерное употребление алкоголя и возможное повреждение печени. Эти тесты имеют низкую чувствительность и поэтому должны использоваться только для подтверждения подозреваемых проблем с алкоголем, а не в качестве единственного скринингового теста.

Анализы крови также можно использовать для отслеживания изменений в потреблении алкоголя пациентами. Информирование пациентов о результатах их анализов дает им конкретные свидетельства их прогресса.

Гамма-глутамилтрансфераза (GGT)

Повышенный уровень гамма-глутамилтрансферазы (GGT) может указывать на высокое потребление алкоголя.Чувствительность теста GGT составляет от 30 до 50 процентов для определения потребления четырех или более напитков в день (Rosman, 1992; Sharpe, 2001).

Однако уровень GGT также повышен у людей с неалкогольным заболеванием печени, диабетом или ожирением, а также у людей, принимающих определенные лекарства (например, фенитоин). Период полувыведения GGT составляет от двух до четырех недель, поэтому, если GGT повышен из-за употребления алкоголя, уровень снизится вдвое после двух-четырех недель воздержания.

Общий анализ крови (CBC)

Средний объем клеток (MCV), показатель размера эритроцитов, увеличивается при употреблении алкоголя.Этот тест менее чувствителен, чем GGT. MCV также повышен у людей с дефицитом фолиевой кислоты или витамина B12, неалкогольным заболеванием печени или гипотиреозом, а также у людей, принимающих определенные лекарства (например, фенитоин).

Период полувыведения

MCV составляет три месяца, поэтому, если MCV повышается из-за употребления алкоголя, уровень снизится вдвое после трех месяцев воздержания.

Сбор анамнеза употребления алкоголя

• Спросите пациентов об их типичном недельном и максимальном дневном потреблении:

«В среднем, сколько дней в неделю вы употребляете алкоголь?»

«Сколько напитков вы обычно пьете в день, когда вы пьете?»

«Какое максимальное количество напитков вы выпили в любой день в течение последних трех месяцев?»

• Преобразование ответов в стандартные напитки.
• Если пациенты дают расплывчатые ответы или вы думаете, что они занижают свое потребление, попробуйте следующие стратегии:
  • Спросите о потреблении алкоголя на прошлой неделе или в последний день.
  • Спросите о количестве и размере бутылок, приобретаемых за неделю.
  • Настоящие пациенты с широким диапазоном потребления.

• Сообщите пациентам, что вы не будете шокированы чрезмерным потреблением:

«Вы бы сказали, что выпиваете одну или две бутылки пива за ночь, или 10 или 12 бутылок пива за ночь?»

• Предоставьте медицинское или социальное оправдание употреблению алкоголя:

«Многие люди выпивают один или два напитка, чтобы помочь им заснуть.Вы когда-нибудь выпили перед сном? »

« Вы когда-нибудь выпили бокал вина за ужином? Как насчет Рождества или Нового года? »

• Укажите текущее употребление алкоголя в карте каждого пациента, включая:
  • количество напитков в неделю
  • максимальное количество напитков в любой день за последние три месяца. Заболевания, которые могут указывать на проблемы с алкоголем

    Пациенты со следующими симптомами должны быть обследованы на предмет проблем, связанных с алкоголем:

    • Костно-мышечные симптомы: травма
    • желудочно-кишечные симптомы: гастрит, эзофагит, ожирение печени, повышенные трансаминазы
    • сердечно-сосудистые симптомы: гипертония
    • психиатрические симптомы: депрессия, беспокойство, бессонница, социальные и семейные дисфункции.

    Имейте в виду, что пациенты, как правило, не учитывают эпизоды чрезмерного употребления алкоголя в своих оценках среднего еженедельного потребления.

    Этанол | Labcorp

    Источники просмотра

    Источники, использованные в текущем обзоре

    2018 обзор выполнен Лори М. Миллнер, доктором наук, NRCC, директором лаборатории, US Medical Scientific.

    Джонс А.В. Моча как биологический образец для судебно-медицинского анализа алкоголя и вариабельности отношения мочи к крови. Toxicol Rev. 2006; 25 (1): 15-35. PMID: 16856767.

    Раду М. Нанау и Мануэла Г. Нойман. Биомолекулы и биомаркеры, используемые в диагностике употребления алкоголя и в мониторинге терапевтических вмешательств. Биомолекулы . 2015 сен; 5 (3): 1339–1385. Опубликовано в сети 2015, 29 июня. Doi: 10.3390 / biom5031339 PMCID: PMC4598755 PMID: 26131978.

    (© 2018) ClinLabNavigator. Алкогольная моча. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinlabnavigator.com/Test-Interpretations/alcohol-urine.html? letter = A. По состоянию на октябрь 2018 г.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

    Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 392-393.

    Whetstone W. (8 августа 2005 г., обновлено). Тест на алкоголь в выдыхаемом воздухе. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003632.htm.

    (5 декабря 2005 г.). Программы безопасности дорожного движения; Соответствующие продукты Список устройств для проверки содержания алкоголя в жидкостях организма. Национальная администрация безопасности дорожного движения [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.dot.gov/ost/dapc/testingpubs/20051205_CPL_ASD.pdf.

    Харти-Голдер, Б. (сентябрь 2003 г.). Ответственность в лаборатории. Наблюдатель в медицинской лаборатории v 35 (9) [Электронный журнал].Доступно в Интернете по адресу http://www.mlo-online.com/articles/mlo0903liability.htm.

    (обновлено 2000 г.). Метаболизм алкоголя. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, предупреждение об алкоголе № 35; PH 371 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/aa35.htm.

    Бароне П. и Крэмптон Дж. (Август 2003 г.). Тестирование на содержание алкоголя в крови: Понимание количественного определения содержания алкоголя в крови при вождении в нетрезвом виде. Michigan Bar Journal [Электронный журнал].Доступно в Интернете по адресу http://www.michbar.org/journal/article.cfm?articleID=600&volumeID=46&viewType=live.

    Кадехджян Л. (2002 июнь). Анализ мочи на алкоголь — ценный, малоиспользуемый инструмент. Новости клинической и судебной токсикологии [Электронный журнал]. Доступно на сайте http://www.aacc.org.

    (февраль 2002 г.). Анализ мочи на алкоголь. Marshfield Laboratories [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.marshfieldlaboratories.org.

    (20 декабря 2004 г., обновлено).Тестирование на алкогольное опьянение. Уэслианский колледж Северной Каролины, [онлайн-лекция]. Доступно в Интернете по адресу http://faculty.ncwc.edu/toconnor/205/205lect09a.htm.

    Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 422-423.

    Brothers, E. and Doty, C. (Обновлено 14 октября 2009 г.). Токсичность, этанол. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1010220-overview.По состоянию на апрель 2010 г.

    Рамачандран, Т. и Джеллидо, К. (Обновлено 15 июня 2009 г.). Невропатия, связанная с алкоголем (этанолом). eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1174146-overview. По состоянию на апрель 2010 г.

    Гренаш Д. и Макмиллин Г. (пересмотрена в мае 2009 г.). Злоупотребление алкоголем. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/AlcoholAbuse.html?client_ID=LTD#. По состоянию на апрель 2010 г.

    Персонал клиники Мэйо (11 декабря 2008 г.).Алкогольное отравление. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/alcohol-poisoning/DS00861. По состоянию на апрель 2010 г.

    О’Коннор, П. (отредактировано в июле 2008 г.). Алкоголь. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec15/ch298/ch298g.html?qt=ethanol&alt=sh. По состоянию на апрель 2010 г.

    Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 241-242.

    50 Признаков видимого опьянения. Комиссия по контролю за алкогольными напитками штата Орегон. Доступно в Интернете по адресу http://www.oregon.gov/olcc/docs/publications/50_signs_visible_intoxication.pdf. Последний раз редактировалось в июне 2012 г. Проверено 9 июня 2014 г.

    Заболевания и состояния: отравление алкоголем. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alcohol-poisoning/basics/symptoms/con-20029020. Последнее обновление: 23 июля 2013 г. Проверено 9 июня 2014 г.

    Уровень алкоголя в крови: вы пьяны на законных основаниях? Сеть Nolo.Доступно в Интернете по адресу http://dui.drivinglaws.org/drink-table.php. По состоянию на 10 июня 2014 г.

    Эффекты концентраций алхола в крови. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/Motorvehiclesafety/Impaired_Driving/bac.html. Последнее обновление 11 февраля 2011 г. Проверено 10 июня 2014 г.

    Прити Далавари. Уровень этанола. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/20

  • -overview#aw2aab6b2. Последнее обновление 4 февраля 2014 г.По состоянию на 10 июня 2014 г.

    Алкогольная моча. Навигатор по клинической лаборатории. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinlabnavigator.com/alcohol-urine.html. Последнее обновление 6 октября 2013 г. Проверено 10 июня 2014 г.

    Сообщение поставщикам медицинских услуг нашей страны. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Доступно по адресу http://www.hhs.gov/ocr/office/lettertonationhcp.pdf. Выпущено 13 января 2013 г. Проверено 10 июня 2014 г.

    Доступ правоохранительных органов к пациентам и информации о пациентах.Офис программы HIPAA Чикагского университета. Доступно в Интернете по адресу http://hipaa.bsd.uchicago.edu/law_enforce.html. Выпущено 26 ноября 2007 г. Проверено 10 июня 2014 г.

    Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. 4-е издание. Сент-Луис: Эльзевьер Сондерс; 2006, стр. 2269.

    Как долго алкоголь остается в вашей крови? В вашей системе?

    Люди со здоровой печенью обычно могут расщепить одну единицу алкоголя за час.Самый надежный способ определения уровня алкоголя в крови — это тест на алкоголь в крови. Эти типы тестов являются точными только в течение 6–12 часов после того, как вы выпили последний раз.

    Одна единица алкоголя определяется как 10 мл или 8 г чистого спирта, что примерно эквивалентно:

    • стандартный бокал (175 мл) вина (12-процентный алкоголь) = 2,1 единицы
    • большой бокал (250 мл) вина (12-процентный алкоголь) = 3 единицы
    • одна пинта лагера низкой крепости, пива или сидра (3.6-процентный спирт) = 2 единицы
    • одна пинта крепкого лагера, пива или сидра (5,2 процента алкоголя) = 3 единицы

    Факторы, которые могут повлиять на то, как долго алкоголь остается в вашем организме после употребления алкоголя

    Нет двух одинаковых людей, и каждый может испытывать воздействие алкоголя по-разному. В зависимости от этих факторов алкоголь может обрабатываться организмом быстрее или медленнее.

    Как только алкоголь попадает в кровь, нет никакого способа ускорить процесс выведения, такого как питьевая вода или кофе.Хотя питье воды или кофе может улучшить ваше самочувствие или повысить бодрость, это не влияет на уровень алкоголя в крови.

    Факторы, влияющие на то, как долго алкоголь остается в вашей крови, включают:

    Возраст

    Возраст может играть важную роль в том, как долго алкоголь остается в крови. Чем старше человек, тем больше изнашиваются его органы, в том числе печень, которая отвечает за удаление 90 процентов алкоголя из организма.

    Вес

    Чем больше человек весит, тем больше алкоголя требуется для повышения уровня алкоголя в крови.Однако избыточный вес может не повлиять на уровень алкоголя в организме, потому что алкоголь не очень жирорастворим.

    Пол

    Мужчины, как правило, имеют большую мышечную массу, что означает более высокую толерантность к алкоголю. У мужчин также больше ферментов, отвечающих за расщепление алкоголя в желудке. Женщины обычно меньше телосложения и из-за этого хуже переносят алкоголь.

    Лекарства

    Прием других лекарств может повлиять на то, как долго алкоголь остается в крови.Организм воспринимает алкоголь как токсин, который необходимо вывести. Прием других лекарств, помимо алкоголя, может запутать системы организма в отношении того, какое вещество извлекать в первую очередь. В некоторых случаях печень будет способна обрабатывать только другие лекарства, и алкоголь будет удален позже.

    Потребление пищи

    Прием пищи перед употреблением алкоголя может повлиять на то, сколько алкоголя сразу усваивается организмом. Это может замедлить прием алкоголя, в результате чего он будет дольше оставаться в организме.Обратное также верно. При употреблении натощак алкоголь быстрее всасывается. Хотя это не ускоряет, как долго алкоголь остается в крови, чем быстрее он всасывается, тем быстрее печень может его переработать.

    Тип и крепость спирта

    В зависимости от того, какой алкоголь употребляется, время его пребывания в крови может варьироваться. Чем крепче алкоголь, тем тяжелее будет работать печень и другие органы, чтобы удалить его, что — в зависимости от состояния здоровья человека — может увеличить количество времени, в течение которого алкоголь остается в крови.

    Уровни алкоголя в крови: как организм выводит алкоголь из организма?

    Алкоголь — это токсин, который организм должен вывести из организма и крови. Примерно 90 процентов алкоголя удаляется через печень, а оставшиеся 10 процентов выводятся через пот, дыхание и мочу.

    Как только алкоголь попадает в ваш кровоток, он разносится по всем частям тела. У большинства здоровых людей кровь циркулирует по всему телу примерно за 90 секунд, что позволяет алкоголю достичь мозга и других органов за короткое время.Полное действие алкоголя обычно ощущается через 15-45 минут после употребления, в зависимости от скорости абсорбции.

    Как долго алкоголь обнаруживается в дыхании, моче и волосах?

    В то время как алкоголь в крови можно обнаружить через 6–24 часа после употребления, алкоголь может быть обнаружен в других жидкостях организма в течение различного периода времени.

    Алкоголь можно найти в:

    • Дыхание примерно от 12 до 24 часов, хотя этот тест более точен, если он выполняется раньше после употребления напитка
    • Моча через 80 часов после питья
    • Анализы волос на алкоголь можно сделать не позднее, чем через три месяца

    Риски злоупотребления алкоголем и лечения

    Люди, которые потребляют алкоголь быстрее, чем их организм может его вывести, их уровень алкоголя в крови будет продолжать расти.

    No related posts.