Фаркоп на лада калина: Фаркоп для Lada (ВАЗ) Kalina – купить по отличной цене в Москве

Фаркоп Калина

Выберите категорию:

Все Двигатель » Двигатель ВАЗ в сборе » Блок цилиндров ВАЗ » Головка блока цилиндров (ГБЦ) »» Клапана облегченные, увеличенные »» Толкатель клапана »» Распредвалы »»» Нуждин (Колобок) »»»» Веста 21179 1,8л. »»»» Распредвалы 8кл. »»»»» Распредвалы 8кл. (Спорт) »»»» Распредвалы 16кл. »»»»» Турбо »»»»» Спорт »»»» Распредвалы классика »»»»» Под зазор »»»»» Под гидрокомпенсатор »»»»» Спорт »»»» Распредвалы ОКА »»»» Распредвалы ЗМЗ »» Тарелка клапана / сёдла клапана / направляющая клапана / пружина клапана »» Шестерни, шкивы ГРМ »» Спортивные головки блока цилиндров »» Стандартные головки блока цилиндров » Коленчатый вал »» Шкивы коленвала »» Коленчатый вал ВАЗ классика — нива »» Коленчатый вал ВАЗ передний привод » Система впуска »» Стандарт »» Тюнинг и Спорт »» Дросселльная заслонка » Система выпуска (выпускная система) »» Выпускной коллектор «Паук» » Шатуны » Кольца / вкладыши / пальцы / прокладки ДВС » Мотокомплекты » Поршни »» ТДМК »» Кованные поршни » Топливная система » Системы охлаждения » ГРМ » ВАЗ 2101-2107 »» Головка блока цилиндров и комплектующие »» Блок цилиндров и комплектующие »» Вентиляторы »» Коленвал и комплектующие »» Генератор и комплектующие »» Двигатель в сборе »» Клапана и комплектующие »» Кронштейны, крепления »» Крышки, кожухи »» Масялнная система »» Маховики »» Натяжители башмаки успокоители »» Опоры двигателя »» Патрубки и шланги »» Помпы »» Поршни, пальцы, кольца »» Прокладки »» Радиаторы »» Распредвалы »» Расширительные бачки »» Сальники двигателя »» Цепи и ремни ГРМ »» Шатуны »» Шестерни, звёзды, шкивы » ВАЗ 2108, 2109, 21099 »» Блок двигателя и комплектующие »» Высоковольтные провода »» Головка блока цилиндров и комплектующие »» Двигатель в сборе »» Генератор и комплектующие »» Защита двигателя »» Клапана и комплектующие »» Коленвал и комплектующие »» Кронштейны, крепления »» Крышки, кожухи »» Маслянная система »» Маховики »» Опоры двигателя »» Патрубки и шланги »» Помпы »» Поршни пальцы кольца »» Прокладки »» Радиаторы »» Распредвалы »» Расширительные бачки »» Ремни и комплекты ГРМ »» Ролики »» Сальники двигателя »» Термостаты »» Толкатель клапана »» Шестерни шкивы »» Шатуны и комплектующие » ВАЗ 2110, 2111, 2112 »» Блок двигателя и комплектующие 2110-2112 »» Высоковольтные провода 2110-2112 »» Головка блока цилиндров и комплектующие 2110-2112 »» Двигатель в сборе 2110-2112 »» Генератор и комплектующие 2110-2112 »» Защита двигателя 2110-2112 »» Клапана и комплектующие 2110-2112 »» Коленвал и комплектующие 2110-2112 »» Кронштейны, крепления 2110-2112 »» Крышки, кожухи 2110-2112 »» Масляная система 2110-2112 »» Маховики 2110-2112 »» Опоры двигателя 2110-2112 »» Патрубки и шланги 2110-2112 »» Помпы 2110-2112 »» Поршни пальцы кольца 2110-2112 »» Прокладки 2110-2112 »» Радиаторы (1) »» Распредвалы (1) »» Расширительные бачки (1) »» Ремни и комплекты ГРМ (1) »» Ролики (1) »» Сальники двигателя (1) »» Термостаты (1) »» Толкатель клапана (1) »» Шестерни шкивы (1) »» Шатуны и комплектующие (1) » ВАЗ 2113, 2114,2115 »» Расширительные бачки (1) »» Ремни и комплекты ГРМ (1) »» Ролики (1) »» Сальники двигателя (1) »» Термостаты (1) »» Толкатель клапана (1) »» Шестерни шкивы (1) »» Шатуны и комплектующие (1) » Lada Priora »» Блок двигателя и комплектующие (2) »» Высоковольтные провода (2) »» Головка блока цилиндров и комплектующие (2) »» Двигатель в сборе (2) »» Генератор и комплектующие (2) »» Защита двигателя (2) »» Клапана и комплектующие (2) »» Коленвал и комплектующие (2) »» Кронштейны, крепления (2) »» Крышки, кожухи (2) »» Маслянная система (2) »» Маховики (2) »» Опоры двигателя (2) »» Патрубки и шланги (2) »» Помпы (2) »» Поршни пальцы кольца (2) »» Прокладки (2) »» Радиаторы (2) »» Распредвалы (2) »» Расширительные бачки (2) »» Ремни и комплекты ГРМ (2) »» Ролики (2) »» Сальники двигателя (2) »» Термостаты (2) »» Толкатель клапана (2) »» Шестерни шкивы (2) »» Шатуны и комплектующие (2) » Lada Granta, Granta FL » Lada Калина, Калина 2 » Lada Largus » Lada X-RAY » Lada Vesta Трансмиссия » Коробка передач »» Коробка передач ВАЗ в сборе »»» Коробка передач Chevrolet- Niva »»» Коробка передач ВАЗ 2121-2131 (1) »»» Коробка передач ВАЗ 2101-2107 в сборе »»» Коробка передач ВАЗ 2108-21099 »»» Коробка передач ВАЗ 2110-2112 »»» Коробка передач Приора »»» Коробка передач Vesta »»» Коробка передач Калина »»» Коробка передач Granta »»» Коробка передач Largus »»» Коробка передач Газель »»» Коробка передач ОКА »» Шестерни коробки передач »»» Шестерни КПП ВАЗ передний привод »»» Шестерни КПП ВАЗ Классика\ НИВА »» Синхронизаторы КПП ВАЗ »» Муфты коробки передач ВАЗ » Сцепление / корзины / диски / маховики » Главная пара »» Главная пара КПП ВАЗ передний привод »» Главная пара КПП ВАЗ передний привод прямозубая »» Главная пара редуктора ВАЗ «классика» и Нива » Ряды передач КПП на ВАЗ »» Спортивный ряд кпп Классика / НИВА »» Спортивные ряды кпп передний привод »» Комплекты 6 ой передачи » Дифференциалы (Блокировка) »» Блокировка диффернциала передний привод на а/м ВАЗ »» Блокировка дифференциала на а/м ВАЗ 2123 — Шевроле НИВА, 21214м »» Блокировка дифференциала на а/м ВАЗ Классика/НИВА »» Блокировка дифференциала VAL Racing »»» Винтовые самоблокирующиеся дифференциалы Иномарки »»» Винтовые самоблокирующиеся дифференциалы LADA, Шевроле нива, Ока, Москвич »»» Дисковые самоблокирующиеся дифференциалы LADA, Шевроле нива »»» Винтовые самоблокирующиеся дифференциалы УАЗ, ГАЗ »» Блокировка дифференциала Lada Special Transmission на а/м ВАЗ »» Блокировка дифференциала на УАЗ » Кулисы, механизмы выбора передач » Привод колес » Карданные валы » Шрус ВАЗ, Ларгус, Шевроле НИВА » Комплект равного привода, промвал ВАЗ » Раздаточная коробка передач » Редуктор Заднего Моста ВАЗ 2101—23 »» Редуктора заднего моста с блокировкой IQ-Racing Technology »» Редуктор заднего моста »» Редуктор заднего моста с блокировкой LST »» Редуктор заднего моста + блокировка Val Racing » Редуктор Переднего Моста »» Редуктор переднего моста »» Редуктор переднего моста ВАЗ 2121-2123 с дисковыми блокировками »» Редуктор переднего моста с Винтовой блокировкой IQ-RacingTechnology » Полуоси Подвеска » Треугольные рычаги » Подрамники » Усиленные реактивные тяги/ А — образные рычаги » Распорки, растяжки, крабы » Независимая подвеска » Шпильки/Проставки/Гайки/Ось » Поперечены » Амортизаторы »» Передний привод »»» DEMFI »»»» Demfi Premium »»»»» Стойки передние »»»»» Амортизаторы задние »»»»» Стойки и амортизаторы (с занижением) »»»» Demfi Стандарт »»»» DEMFI Комфорт »»»»» Стойки передние »»»»» Амортизаторы задние »» Задний и полный привод »» Комплекты подвески стандартной высоты »» Комплекты подвески с занижением » Пружины »» Стандартная высота »» Пружины с занижением »» Для лифта подвески » Опоры » Шаровые Тормозная система » Стандартная тормозная система »» Супорт »» Тормозные диски и барабаны »» Тормозные цилиндры »» Колодки »» Шланги »» Вакуумный усилитель »» Главный тормозной цилиндр » Тормозная система тюнинг »» Вакуумный услилитель »» Тормозные шланги »» Тормозные колодки »» Комплектующие »» Переходные пластины »» Задние дисковые тормоза (ЗДТ) Рулевое управление » Рулевая рейка » Рулевая колонка » ЭУР » ГУР » Комплектующие » Спортивные рули »» Nardi Нива 4х4, Шевроле Нива » КПП » Лифт комплекты » Раздаточная Коробка Передач » Отключение переднего моста (ОПМ) » Стальной корпус редуктора переднего моста (СРПМ) » Редуктора » Главная пара » Тормозная система » Полуоси » Привода, вал привода, шрусы » Кронштейн переноса генератора » Кит Комплекты » Ступицы и поворотные кулаки » Отвязка переднего моста » Шноркели » Силовые Бампера » Расширители арок »» Антилаптеры » Чулок заднего моста » Защита агрегатов » Лебедки и тали » Экспедиционные багажники »» Niva 4×4 (Нива 4х4) »» Chevrolet Niva (Шевроле Нива) » Доп.

оборудование »» Защита бампера »» Пороги »» Нива комфорт » Усилители кузова Тягово-сцепные устройства (фаркоп) » Фаркоп Chevrolet-Niva » Фаркоп Нива » Фаркоп ВАЗ 2108-21099 » Фаркоп Largus » Фаркоп Vesta » Фаркоп 2101-2107 » Фаркоп Priora » Фаркоп 2113-2115 » Фаркоп 2110-2112 » Фаркоп X-Ray » Фаркоп Granta » Фаркоп Калина » Фаркоп Калина 2 » Фаркоп Datsun Автобоксы Внешний вид » Бампер »» Бампер Приора »» Бампер 2108-21099 »» Бампер 2113-2115 »» Бампер Калина »» Бампер Гранта »» Бампер Vesta »» Бампер Классика »» Бампер ВАЗ 2110 »» Бампер Ларгус »» Внешний тюнинг Приора » Решётка радиатора »» ВАЗ 2110-2112 »» Калина »» Гранта »» ВАЗ Классика »» ВАЗ 2108-21099 »» ВАЗ 2113-2115 »» Решётка радиатора Приора »» Решётка Радиатора НИВА/Нива Легенд » Накладка на пороги » Спойлер » Комплекты обвеса »» Обвес Классика »» Обвес 2108-21099 »» Обвес 2113-2115 »» Обвес 2110-2112 »» Обвес Калина »» Обвес Приора »» Обвес НИВА и Chevrolet-Niva »» Обвес Гранта » Расширители арок / Фендеры » Обивка салона »» Обивки дверей »»» Обивки дверей Нива »» Торпеда »» Тонель Пола Нива » Воздухозаборники » Lapter » Жабо » Накладки на стёкла » Накладки на зеркала » Реснички на фары/ Накладки задних фонарей »  Жабо » Тюнинг для Шевроле/Лада Нива 2123, Нива Тревел »» Бампер НИВА/НИВА Тревел » Внешний тюнинг ВАЗ 2101-2107 (классика) » Внешний тюнинг ВАЗ 2110-2112 » Внешний тюнинг ВАЗ 2108-2115 » Накладки на арки Granta » Накладки на арки VESTA Рейлинги » Рейлинги для LADA »» Рейлинги Lada X-Ray »» Рейлинги Datsun »» Рейлинги Лада Калина »» Рейлинги для LADA Granta »» Рейлинги для Lada 4×4 »» Рейлинги ВАЗ 2110-2112 »» Рейлинги Lada Priora »» Рейлинги Chevrolet-Niva »» Рейлинги Lada Largus »» Рейлинги Lada Vesta Интерьер

Результатов на странице:

5203550658095

Фаркопы на VAZ Lada Kalina по сходной цене с доставкой по России

Фаркоп (ТСУ — тягово-сцепное устройство) — это устанавливаемая в задней части автомобиля металлическая конструкция, предназначенная для присоединения и транспортировки прицепов. В VAZ Lada Kalina производителем предусмотрены штатные места для монтажа фаркопа, обеспечивающие его быструю и безопасную для несущих элементов конструкций автомобиля установку.

Специализированный центр ГулливерАвто предлагает купить фаркоп с доставкой в любой регион России. Также в нашем интернет-магазине всегда в наличии широкий ассортимент автоаксессуаров и дополнительного оборудования: шумоизоляция, автолампы, товары для тюнинга экстерьера и интерьера авто. В условиях нашего сервисного центра выполняется установка фаркопа и любых других аксессуаров для автомобиля с сохранением гарантии.

Разновидности фаркопов для ВАЗ Лада Калина.

Конструктивно ТСУ представляет собой несущую раму, прикрепляемую к кузову транспортного средства и соединительный механизм, выполненный в виде крюка с шаровидным окончанием. Подобный вид сцепного устройства является универсальным и подходит для присоединения любых типов автомобильных прицепов. Предлагаемые нами на VAZ Lada Kalina фаркопы отличаются внешним видом и могут использоваться также в качестве средства дополнительного тюнинга авто — особенно это касается хромированных моделей.

По типу конструкции тягово-сцепные устройства делятся на следующие:

— условно-съемные на двух болтах. Представляют собой оптимальное соотношение доступной стоимости и высокой функциональности. Такие ТСУ быстро и без труда устанавливаются, а при необходимости оперативно снимаются;

— фланцевые фаркопы. Они рассчитаны на высокие нагрузки и могут использоваться для транспортировки прицепов грузоподъемностью до 3,5 тонн;

— быстросъемные модели. За счет специальной системы креплений они легко и быстро могут быть сняты при необходимости. При этом отличаются высокой механической прочностью и долговечностью.

Важно учитывать, что электрика для фаркопа поставляется не со всеми видами ТСУ для ВАЗ Лада Калина. Узнать о наличии электрики или выбрать оптимальный для авто вариант можно, связавшись со специалистами нашего интернет-магазина.

Купить фаркоп на VAZ Lada Kalina.

Представленные в нашем каталоге тягово-сцепные устройства оптимально отвечают конструкции VAZ Lada Kalina, что гарантирует легкость их установки и беспроблемную эксплуатацию. Прежде чем купить фаркоп, важно учесть следующие нюансы:

— максимально допустимую массу прицепа с грузом;

— периодичность эксплуатации прицепа;

— тип часто использующегося дорожного покрытия.

От грузоподъемности прицепа и типа дорожного покрытия зависят нагрузочные способности ТСУ. И подбирать фаркоп рекомендуется с запасом прочности, увеличивающимся при условиях эксплуатации авто с прицепом по проселочным или гравийным дорогам. От периодичности эксплуатации прицепа зависит конструкция тягово-сцепного устройства: если предполагается его редкое использование, то лучшим решением станет установить фаркоп на ВАЗ Лада Калина быстросъемной конструкции, который можно снимать и оперативно устанавливать только в случае использования прицепа.

Также при выборе нужно учитывать конфигурацию электрооборудования автомобиля — в VAZ Lada Kalina свежих годов выпуска работа задних фонарей контролируется бортовым компьютером, и в случае прямого подключения электрооборудования прицепа возможно появление ошибок в БК. В этом случае необходимо дополнительно устанавливать блок согласования фаркопа — конкретную версию блока вам помогут выбрать специалисты центра ГулливерАвто. При необходимости вы можете записаться на установку любого приобретенного в нашем магазине оборудования или установку линз в фары в установочном центре компании.

Фаркопы на VAZ Lada Kalina в широком ассортименте от лидеров рынка недорого в ГулливерАвто.

Латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA) должен быть менее латентным

Обзор

. 2005 ноябрь; 48 (11): 2206-12.

doi: 10.1007/s00125-005-1960-7. Epub 2005, 29 сентября.

С Фурланос ¹ , Ф. Дотта, С. Дж. Гринбаум, Дж. П. Палмер, О. Роландссон, П. Г. Колман, Л. К. Харрисон

принадлежность

• ¹ Отдел аутоиммунитета и трансплантации, Институт медицинских исследований Уолтера и Элизы Холл, Парквилл, Виктория, Австралия.

• PMID: 16193284
• DOI: 10.1007/s00125-005-1960-7

Обзор

S Fourlanos et al. Диабетология. 2005 9 ноября0003 . 2005 ноябрь; 48 (11): 2206-12.

doi: 10.1007/s00125-005-1960-7. Epub 2005, 29 сентября.

Авторы

С Фурланос ¹ , Ф. Дотта, С. Дж. Гринбаум, Дж. П. Палмер, О. Роландссон, П. Г. Колман, Л. К. Харрисон

принадлежность

• ¹ Отдел аутоиммунитета и трансплантации, Институт медицинских исследований Уолтера и Элизы Холл, Парквилл, Виктория, Австралия.

• PMID: 16193284
• DOI: 10.1007/s00125-005-1960-7

Абстрактный

«Латентный аутоиммунный диабет у взрослых» (ЛАДА) — это термин, придуманный для описания взрослых с медленно прогрессирующей формой аутоиммунного диабета или диабета 1 типа, который можно лечить изначально без инъекций инсулина. Диагноз LADA в настоящее время основывается на трех клинических критериях: (1) взрослый возраст в начале диабета; (2) наличие циркулирующих островковых аутоантител, что отличает LADA от диабета 2 типа; и (3) независимость от инсулина при постановке диагноза, что отличает LADA от классического диабета 1 типа. Распространенность LADA у взрослых с инсулиннезависимым диабетом составляет примерно 10%. Признание LADA расширяет понятие и распространенность аутоиммунного диабета, но LADA остается плохо изученным как на клиническом, так и на исследовательском уровне. С этой точки зрения мы рассматриваем номенклатуру, диагностические критерии, генетику, патологию и терапию LADA, чтобы прийти к рекомендациям, которые могут расширить знания и улучшить лечение этой формы диабета.

Похожие статьи

• [Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых: обновление].

  Чжоу ЗГ, Ли С. Чжоу З.Г. и др. Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао. 2003 г.; 25 октября (5): 630-4. Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао. 2003. PMID: 14650175 Обзор. Китайский язык.

• Латентный аутоиммунный диабет взрослых (ЛАДА).

  Ола Т.О., Гиганте А., Лесли Р.Д. Ола Т.О. и др. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2006 апр; 16 (3): 163-7. doi: 10.1016/j.numecd.2005.08.003. Epub 2005, 13 декабря. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2006. PMID: 16580583 Обзор. Аннотация недоступна.

• [Латентный аутоиммунный диабет у взрослых].

  Майоли М., Пудду Л., Пес Г.М. Майоли М. и др. Клин Тер. 2006 г., январь-февраль; 157(1):69-78. Клин Тер. 2006. PMID: 16669554 Обзор. итальянский.

• Латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA): часть клинического спектра сахарного диабета 1-го типа аутоиммунного происхождения.

  Панцель П., Хоссуфалуси Н., Борнемиса Б., Хорват Л., Яноскути Л., Фюст Г., Райчи К., Ватай А., Прохашка З., Мадачи Л., Лучай А., Блатницкий Л., Халмош Т., Кёрнер А., Силваши И., Ромич Л. Панчел П. и др. Орв Хетил. 2001 18 ноября; 142 (46): 2571-8. Орв Хетил. 2001. PMID: 11770176 Венгерский язык.

• [LADA — латентный аутоиммунный диабет у взрослых].

  Шелаховска М. Шелаховская М. Эндокринол пол. 2007 г., май-июнь; 58(3):246-51. Эндокринол пол. 2007. PMID: 17940991 Обзор. польский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Заболеваемость LADA и диабетом 2 типа в связи с употреблением табака и генетической предрасположенностью к диабету 2 типа и родственными признаками: результаты шведского исследования случай-контроль и норвежского исследования HUNT.

  Эдсторп Дж., Алквист Э., Альфредссон Л., Мансур Али Д., Гриль В., Расули Б., Сёрджерд Э.П., Туоми Т., Освольд Б.О., Карлссон С. Эдсторп Дж. и др. Уход за диабетом. 2023 1 мая; 46 (5): 1028-1036. дои: 10.2337/dc22-2284. Уход за диабетом. 2023. PMID: 36867461 Бесплатная статья ЧВК.

• Латентный аутоиммунный диабет у взрослого мужчины с диабетическим кетоацидозом (ДКА).

  Имам С.К., Хассан Ф.М., Мохамед Х. Имам С.К. и др. Куреус. 2023 16 января; 15 (1): e33847. doi: 10.7759/cureus.33847. Электронная коллекция 2023 янв. Куреус. 2023. PMID: 36819447 Бесплатная статья ЧВК.

• Разработка и проверка клинической шкалы для выявления пациентов с высоким риском латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA): исследование протокола первичной медицинской помощи LADA.

  Вич-Перес П., Абанадес-Эрранс Х.К., Мора-Наварро Г., Карраско-Саялеро А.М., Салинеро-Форт М.А., Севилья-Мачука I, Санс-Паскуаль М., Альварес Эрнандес-Каньисарес К., де Бургос-Лунар К.; Исследовательский консорциум LADA-PC. Вич-Перес П. и соавт. ПЛОС Один. 2023 9 февраля; 18 (2): e0281657. doi: 10.1371/journal.pone.0281657. Электронная коллекция 2023. ПЛОС Один. 2023. PMID: 36758065 Бесплатная статья ЧВК.

• Диагностический камуфляж: отчет о латентном аутоиммунном диабете во взрослом возрасте.

  Neupane SK, Jaishi PP, Koirala D, Kandel A, Neupane PK. Неупан С.К. и соавт. Энн Мед Сург (Лондон). 2022, 14 сентября; 82:104699. doi: 10.1016/j.amsu.2022.104699. Электронная коллекция 2022 окт. Энн Мед Сург (Лондон). 2022. PMID: 36268330 Бесплатная статья ЧВК.

• Аутоиммунный диабет у взрослых.

  Буззетти Р., Маддалони Э., Галья Дж., Лесли Р.Д., Вонг Ф.С., Бём Б.О. Базетти Р. и др. Праймеры Nat Rev Dis. 2022, 22 сентября; 8(1):63. дои: 10.1038/s41572-022-00390-6. Праймеры Nat Rev Dis. 2022. PMID: 36138034 Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Рекомендации

1. 1. J Clin Endocrinol Metab. 2000 Январь; 85 (1): 76-80 — пабмед
2. 1. Диабет. 2004 декабрь; 53 (12): 3193-200 — пабмед
3. 1. Евр Дж Эндокринол. 2003 Январь; 148 (1): 1-9 — пабмед
4. 1. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Октябрь; 88 (10): 4768-75 — пабмед
5. 1. Диабет Мед. 2000 сен; 17 (9): 667-74 — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Что такое LADA и как к ней относиться?

Эта стенограмма была отредактирована для ясности.

Сегодня я собираюсь обсудить LADA, или латентный аутоиммунный диабет у взрослых, область, по поводу которой я долгое время не мог понять. Я не знаю, как это определить. ADA не знает, как это определить. Никто не знает, как это определить. И тем не менее, группа людей со всего мира только что опубликовала в журнале Diabetes консенсусное заявление о LADA.

Это консенсусное заявление дает определение LADA, а затем говорит о том, как ею следует управлять. Я не совсем согласен с этим, но я думаю, что это хорошая отправная точка. Давайте сначала обсудим, что они говорят, а потом я скажу вам, что я думаю.

Определение LADA

Авторы говорят, что LADA — это диабет взрослых с общими чертами диабета 1 и 2 типа. Они говорят, что пациенты с LADA напоминают пациентов с диабетом 2-го типа тем, что им не требуется начальная терапия инсулином, но у них есть иммуногенные маркеры, связанные с диабетом 1-го типа, в первую очередь антитела против GAD. Они говорят, что LADA составляет от 2% до 12% всех пациентов с диабетом во взрослом возрасте. Основываясь на этом, они считают, что мы должны отклоняться от стандартных рекомендаций по лечению этих людей и лечить их на основе изменений уровня С-пептида.

Существует таблица под названием «Общие характеристики LADA», в которой общие характеристики LADA определяются следующим образом:

• Возраст начала > 30 лет

• Семейный или личный аутоиммунный анамнез

• Снижение частоты метаболического синдрома по сравнению с людьми с развившимся диабетом 2 типа: более низкая HOMA, более низкий индекс массы тела, более низкое артериальное давление, нормальный уровень ЛПВП по сравнению с людьми с диабетом 2 типа

• Отсутствуют специфические для заболевания различия в сердечно-сосудистых исходах между этими пациентами и пациентами с сахарным диабетом 2 типа

• Уровни С-пептида снижаются медленнее, чем при традиционном диабете 1 типа

• Положительный результат на антитела к GAD является наиболее чувствительным маркером, но могут быть обнаружены и другие аутоантитела, но реже

• Не требующие инсулина в начале заболевания

Как к этому относиться?

Авторы определяют три категории LADA на основе случайных уровней С-пептида. К первому уровню относятся люди, внешне очень похожие на больных диабетом 1 типа. Третий уровень включает тех, кто выглядит так, как будто у них диабет 2 типа. А есть те, что посередине.

Категория 1 определяется как уровень С-пептида < 0,3 нмоль/л, и эти люди получают интенсивные схемы лечения инсулином.

Вторая категория включает лиц со значениями С-пептида ≥ 0,3 и ≤ 0,7 нмоль/л. Эти люди попадают в серую зону, а это означает, что, возможно, им нужен инсулин, а может и нет, но вам, возможно, придется следить за ними более внимательно, потому что у них есть антитела и низкий уровень С-пептида. Авторы рекомендуют использовать модифицированный алгоритм ADA/EASD для лечения диабета 2 типа с оговоркой, что может потребоваться более раннее начало инсулинотерапии, чтобы помочь модулировать недостаточность бета-клеток и ограничить диабетические осложнения.

В третьей категории, где значения C-пептида > 0,7 нмоль/л, они рекомендуют другой модифицированный алгоритм ADA/EASD, в котором уровни C-пептида отслеживаются для корректировки лечения.

Что касается лечения пациентов с LADA, я не буду приводить все их алгоритмы, но вот основные: Вам просто нужно помнить, что это пациенты, у которых есть признаки аутоиммунитета, и у них разная C — уровни пептидов. Если пациент не реагирует на лекарства типа 2, вы будете использовать инсулин. И вы с большей вероятностью начнете использовать инсулин раньше, потому что как клиницист вы знаете, что у этих пациентов относительно дефицит инсулина.

Алгоритмы не рекомендуют использовать реагенты сульфонилмочевины, поскольку опасаются, что они сожгут бета-клетки пациентов, хотя я не уверен, что это основано на большом количестве данных. Они также рекомендуют соблюдать осторожность при использовании ингибиторов SGLT2, поскольку опасаются, что, если эти пациенты больше походят на пациентов с диабетом 1 типа, может увеличиться риск диабетического кетоацидоза.

Наконец, для пациентов, которые больше всего похожи на пациентов с диабетом 2 типа, пациентов с самым высоким уровнем С-пептида, они рекомендуют контролировать уровни С-пептида, чтобы определить, какое лечение следует начать дальше. Это не основано ни на каких реальных данных. Никто никогда не делал этого раньше.

Мое мнение

Не знаю, полностью ли я с этим согласен. Мы склонны наблюдать за пациентами клинически и смотреть на их реакцию на различные методы лечения. Но это хорошее начало, потому что оно начинает создавать основу для определения LADA. Он начинает создавать парадигму лечения, основанную на том, есть ли у этих пациентов остаточная функция бета-клеток.

Я думаю, что это приводит нас ко многим вопросам, на которые нет ответов, но, по крайней мере, это начало попытки помочь нам выбраться из путаницы определения LADA.

Энн Л. Питерс, доктор медицинских наук, профессор медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии (USC) и директор программ по клиническому диабету Университета Южной Калифорнии. Она опубликовала более 200 статей, обзоров и рефератов, а также три книги по диабету и участвовала в более чем 40 исследованиях. Она выступала на международном уровне в более чем 400 программах и работает во многих комитетах нескольких профессиональных организаций.