Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

Содержание

Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

Зимой, помимо скользкого дорожного покрытия, опасность представляет замерзшая влага и грязь на ветровом стекле автомобиля: снижается качество видимости дороги, водителю становится сложно отчетливо следить за всем происходящим вокруг машины и в результате это может привести к серьезному ДТП. Именно поэтому большинство автолюбителей, с приближением морозов, отправляются в магазин, чтобы приобрести незамерзающую жидкость (она же «незамерзайка»), которая позволит сохранять лобовое стекло в чистоте на протяжении всего периода холодов.

Но в полной ли мере отечественные автолюбители осведомлены о том, что собой представляет незамерзайка для авто и какие основные требования сегодня к ней предъявляются? Можно с уверенностью сказать, что большинство водителей даже не интересуются составом незамерзающей жидкости. Поэтому мы подробно расскажем о незамерзайке и поделится полезной информацией на эту тему.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

Незамерзающая жидкость: Что это?

Пожалуй, начать стоит с теории. И первым делом надо разобраться в вопросе «Что такое незамерзайка?».

Незамерзайка – это жидкость для обмывания ветровых стекол автомобиля в период холодов, представляющая собой концентрат из спиртов. В основном данное средство изготавливают с применением этилового спирта. Ранее применялся метиловый, но уже несколько лет изготовление незамерзающей жидкости с применением данного вида спиртов категорически запрещено. Причиной тому стала токсичность и явный вред здоровью человека. Существует еще и изопропиловый спирт, с применением которого также производят незамерзайку. Такая жидкость имеет резкий запах, но низкую стоимость. И многие автолюбители предпочитают покупать средства для очистки окон машины именно на основе изопропилового спирта.

Основные достоинства качественной незамерзающей жидкости:

• Надежно омывает поверхность стекла при температурах до -40°C;
• Не вредит здоровью водителя и пассажиров;
• Имеет приятный запах;
• Доступность.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

Купить, действительно настоящую незамерзайку сегодня можно без особых затруднений. Хватает фирменных магазинов, которые дорожат собственной репутацией и никогда не выставят на свои прилавки некачественный товар. Поэтому, если и покупать незамерзающую жидкость, то только в проверенных и солидных магазинах, а не на придорожных заправках или, что еще хуже, у кого-нибудь с рук на рынке.

Разновидности незамерзаек

Если говорить о видах незамерзайки, то следует выделить два основных:

• Незамерзающая жидкость из изопропилового спирта;
• Незамерзающая жидкость из этилового спирта.

Существует также и третий вид, но его мы упоминать не будет, так как в большинстве стран СНГ он запрещен. Поэтому остановимся на двух перечисленных.

Незамерзайки из изопропилового спирта сегодня встречаются повсюду. Однако особой любви к данной жидкости отечественные автолюбители не испытывают, по причине резкого и неприятного запаха, а покупают ее лишь из-за низкой цены.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Производители всячески пытаются сгладить данный недостаток, путем добавления различных ароматических элементов, но нужного результата им пока не удалось добиться.

Незамерзайка для авто из этилового спирта отличается от предыдущей отсутствием резкого запаха. Однако стоит отметить, что этот вид жидкости является дорогим удовольствием и поэтому большинство автомобилистов, с целью экономии, отказываются от данного средства.

Также надо упомянуть, что незамерзайки отличаются между собой предельно допустимой температурой. На этот пункт нужно уделять особое внимание при покупке данной жидкости, чтобы не прогадать. Ведь незамерзающая жидкость все же замерзает. Правда это происходит не так как в случае с водой, когда она превращается в лед. Здесь вещество из-за слишком низкой температуры может превратиться в «кашу».

Зачем все это?

Основная задача незамерзающей жидкости – омывание ветрового стекла автомобиля в период холодов, когда температура воздуха на улице опускается ниже нуля.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Кроме того, данное средство используют еще и для того, чтобы сохранить в целостности бачок. Ведь если жидкость в нем замерзнет, то вполне вероятно от низкой температуры он может треснуть, так как материал его изготовления – пластик.

Главные требования к незамерзайке

Из основных требований хотелось бы выделить:

• Незамерзающая жидкость должна эффективно удалять загрязнения с поверхности ветровых окон автомобиля;
• После применения незамерзайки не должно оставаться подтеков, налета или радужных пленок;
• Полная совместимость с покрытиями автомобиля и уплотнительными резинками стекол;
• Безопасность для человеческого организма.

То есть, проще говоря, незамерзайка должна надежно очищать поверхность ветрового стекла от загрязнений при низких температурах. Причем после этого окно должно быть полностью чистым.

Что касается здоровья водителя и пассажиров, то они не должны чувствовать сильных запахов и ощущать после использования незамерзайки слабость или другие ухудшения самочувствия.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

Кроме того, незамерзающая жидкость не должна пагубно влиять на покрытие кузова или резиновые элементы окна.

На заметку

В завершении хотелось бы дать несколько важных советов.

Отсутствие резкого запаха не говорит о высоком качестве жидкости. Возможно, вы приобрели некачественное средство, которое, вполне вероятно, изготовлено из запрещенного метанола.

Не стоит покупать незамерзайку на рынке, с рук и т.п. Лучше отдать предпочтение проверенным крупным магазинам.

При ухудшении самочувствия водителя и пассажиров после омывания стекла необходимо незамедлительно сменить незамерзающую жидкость.

Чем ниже температура (менее -30°C) застывания незамерзайки, тем меньше она издает неприятных запахов.

Теперь, после всего вышеизложенного, каждый из вас знает, что такое незамерзайка для авто, какие основные задачи должно выполнять данное средство. Кроме того, вы узнали основные разновидности этой жидкости и запрещенные для производства незамерзайки вещества.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

Подпишись на наш Telegram-канал

Полезная информация о незамерзайке для авто

Что такое незамерзайка, история создания и предназначение

Как известно, чистые стекла и фары – это не просто желание владельцев автомобилей покрасоваться. Чистота автомобиля и безопасность на дороге тесно связаны.

Но если в теплое время года протереть стекла и оптику легко, то уже при -15 градусах это становится проблемой. Вот тут-то и приходит на помощь незамерзайка. Не важно, приобретаете ли Вы дорогую жидкость в фирменном магазине или делаете свою жидкость в домашних условиях. Главное – что

незамерзайка помогает решить эту проблему быстро.


Оглавление:

Переходите сразу по всем ссылкам, материал везде разложен по полочкам. Одна статья — одна тема.


Что такое незамерзайка, ее история, свойства и зачем она нужна

Пример обычной незамерзающей жидкости (стеклоомывателя). Такую можно увидеть на любом авторынке и приобрести за копейки.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям


По статистике незамерзайки наиболее популярны и востребованы в странах с холодным климатом. Естественно, Россия попадает в эту категорию. Очень часто случается так, что водитель прекрасным морозным утром не может очистить стекла от наледи или протереть фары, покрытые слоем льда.

Для решения этой проблемы и была создана незамерзайка. Фактически первые подобные жидкости появились около ста лет назад на основе одеколона «Шипр». Автомобили тогда не были распространены, а потому серийного производства незамерзаек не было, и в основном каждый решал ситуацию по-своему. Так длилось и после революции, и в советское время, и даже после «перестройки».

Однако заграницей массовое производство незамерзаек началось намного раньше. В первое время такие жидкости стоили достаточно дорого, так как использовался только качественный этиловый спирт.Уже потом этот спирт стал использоваться в медицине и в производстве алкогольных напитков. Как следствие – цены на него подскочили, и незамерзайку стали делать на основе его заменителей, которые не всегда были безвредными.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

Сегодня незамерзайка – это разные компоненты, которые каждый производитель выбирает сам, но в целом состав всех жидкостей примерно одинаковый. Незамерзайка служит для очистки боковых, задних и передних стекол автомобиля, а также для очистки фар.

Видео: правда о незамерзайке!


Что такое незамерзающая жидкость?

C наступлением холодов остро встаёт вопрос с очисткой лобового стекла. Незамерзающая жидкость или просто "незамерзайка" разработана специально для использования при отрицательных температурах.

Состоит она по большей части из воды и спирта со специальными добавками, ароматизаторами.

Каждый производитель указывает допустимую температуру, при которой состав сможет выполнять свои функции.

Как выбрать "незамерзайку" без вреда для здоровья?

В большинстве автомобильных магазинов представлен широкий выбор незамерзающей жидкости от разных производителей.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

При выборе, уделите внимание составу и запаху жидкости. По своему составу её можно разделить на 3 основы.

Этиловый спирт – данный вид омывающей жидкости доказал свою эффективность на протяжении многих лет эксплуатации, как эффективный и устойчивый к отрицательным температурам состав. Данный вариант неизбежно будет иметь запах и стоить дороже, чем другие основы.

Изопропиловый спирт – самая распространённая омывающая жидкость. Имеет большой интервал отрицательных температур, оптимальное соотношение цены – качества. Обладает резким запахом, при выборе жидкости с данной основой учитывайте особенности климата. Чем ниже допустимый предел отрицательных температур, тем ощутимей будет резкий запах омывающей жидкости – это обуславливается концентрацией изопропилового спирта.

Метанол – данный состав запрещён в России. Для нашего организма данная основа – яд, способный нанести непоправимый вред.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Он может проникать в организм при вдыхании воздуха, насыщенного его парами, через кожу. Всего лишь несколько граммов, которые накапливаются в организме способны лишить вас зрения или поразить сердечно-сосудистую систему. Но, несмотря на запрет законодательства на рынке всё же встречается незамерзайка на основе метанола от недобросовестных производителей. За счёт низкой себестоимости основы компании производители способны быстро заработать на нашем здоровье. Основа на метаноле не имеет абсолютно никакого запаха. Если после использования новой омывающей жидкости вы стали чувствовать себя плохо, появилось недомогание и слезоточивость – скорее всего это метанол.

Лучше всего приобретать незамерзающую жидкость в проверенной торговой точке от качественных производителей, которые не допустят продажу в своей сети запрещённых товаров. В плане соотношения цена-качество мы рекомендуем обратить Вас внимание на такие торговые марки: «GREEN STAR», «ASTROhim» и «SINTEC».

Покупайте только качественные товары, берегите себя и свой автомобиль.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

С Уважением «Makk. Автомагазин сервис»


Для чего нужна незамерзайка в машине зимой: назначение

Как говорил герой мультфильма: «Чистота — залог здоровья». Фразу, ставшую крылатой, можно адресовать не только человеку, но и автомобилю. Ведь хороший обзор — одна из ключевых составляющих безопасного вождения. Поэтому так важно поддерживать стёкла в чистом состоянии.

В летнее время это не вызывает особых хлопот. Причём для осуществления ухаживающих процедур можно даже не приобретать специальную жидкость. С поставленной задачей неплохо справится обычная вода. Однако при наступлении холодов она не сможет в полной мере выполнять очистительные функции или вообще замёрзнет.

Именно поэтому производители разработали специальные составы, помогающие поддерживать отличный обзор даже при минусовых температурах. Подобные средства не теряют своих свойств при любой погоде, а значит, стёкла будут оставаться чистыми.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

@Flowcar.ru

Предназначение незамерзайки: для чего она нужна зимой

Многие автолюбители часто задаются вопросом: «Зачем вообще нужна незамерзающая жидкость, ведь гораздо проще и дешевле пользоваться спиртом?». Ответ достаточно прост — этиловый спирт не способен так же эффективно избавляться от загрязнений, как это делает состав, разработанный специально для этих целей. Кроме того, спирт пахнет намного сильнее, чем незамерзайка. А также последняя не только помогает поддерживать стёкла в чистом состоянии, но и предотвращает поломку системы омывания.

В зимнее время года омывающий состав выполняет следующие функции:

  • предотвращает поломку системы омывания стёкол;
  • удаляет различные загрязнения: пыль, налёт от дорожных реагентов и другие;
  • создаёт тонкую плёнку на задних и передних фарах, защищающую оптику от пыли и грязи;
  • оберегает фары и стёкла от обледенения;
  • улучшает их пропускную способность.

Незамерзающая жидкость — незаменимый атрибут безопасного вождения.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Потому не стоит приобретать её на обочине дороги, с рук, на рынке или в другом сомнительном месте. В противном случае возрастает риск купить продукцию низкого качества или средство на основе метилового спирта.

Отдавать предпочтение нужно проверенным торговым центрам, специализированным магазинам. Чтобы быть полностью уверенным в безопасности приобретаемого продукта, можно попросить предоставить сертификат качества.

Что такое незамерзающая жидкость, её состав

Русский народ славится привычкой любым словам или словосочетаниям придумывать ёмкие прозвища. Коснулось это и незамерзающей жидкости, называемой в просторечии «незамерзайкой».

Справка. Незамерзайка — состав жидкой формы, предназначенный для омывания лобового стекла, представляющий собой концентрированный раствор спиртов.

Благодаря школьным урокам все знают, что обычная вода начинает замерзать уже при нулевых температурах. Потому для поддержания чистоты автолюбители используют жидкость, сохраняющую первозданное состояние даже при -30°С.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

Специалисты советуют наливать омывающий состав до наступления первых заморозков, когда днём температура плюсовая, а ночью опускается ниже нуля. В противном случае жидкость, наполняющая систему омывания стёкол, застынет.

Состав незамерзайки

Всего существует три разновидности, различающиеся входящим в состав спиртом.

@Forumodua.com

Метиловый

По сравнению с прочими разновидностями, это — самый недорогой и практичный вариант, сохраняющий свойства даже при сильных морозах (температура замерзания составляет -97°С). Но, несмотря на такие достоинства, метиловые составы обладают одним существенным недостатком — они крайне опасны для здоровья. Потому на территории РФ подобные составы запрещены законом. Что абсолютно не мешает продавать их нечестным предпринимателям.

Наверное, многие автолюбители замечают, что при наступлении холодов, на обочинах дорог появляются продавцы с ёмкостями, заполненными разноцветными жидкостями.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Несложно догадаться, что внутри находится незамерзающая жидкость на основе метилового спирта. Конечно, человек в здравом уме не будет употреблять состав внутрь, а именно при таком использовании можно нанести существенный вред здоровью. Однако даже вдыхание паров метанола крайне опасно.

Метиловый спирт — сильный яд с коммулятивным эффектом, который губительно воздействует на нервную и сосудистую систему. Коммулятивный — значит накапливающийся. Другими словами, при использовании метиловых составов водитель и пассажиры транспортного средства будут регулярно вдыхать пары. Со временем это может привести к довольно печальным последствиям.

Кроме того, в состав таких разновидностей входят красящие вещества, которые крайне плохо растворяются в воде. Из-за этого со временем на стенках трубок и бачка образуется налёт, который крайне сложно удалить (внешне похож на накипь в электрическом чайнике). В итоге через какое-то время система просто откажется работать.

Вывод: несмотря на привлекательную стоимость, покупать подобные омывайки весёленьких расцветок не стоит.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

Этиловый

Если говорить понятными словами, этиловые омывайки — обычная водка. Такие разновидности не обладают ярко выраженным запахом, безопасны для здоровья, не вредят автомобилю. Недостаток один — стоимость. Именно из-за этой причины составы не снискали особой популярности среди владельцев транспортных средств.

Потому многие в экстренных ситуациях покупают обычную водку, смешивают её с водой, после чего заливают в систему. А ещё дешевле и проще — приобрести технический спирт.

Изопропиловый (ИПС)

Доступный и недорогой вариант, потому и самый популярный среди автолюбителей. Недостаток один — неприятный запах. Чтобы его нивелировать, производители используют разнообразные ароматизаторы. Хотя это не очень эффективно.

По сравнению с метилосодержащими составами, изопропиловые омыватели имеют большую вязкость при минусовых температурах. Другими словами, в сильный мороз ИПС начнут густеть, а значит, станут непригодными для использования. Выход — использовать более концентрированные варианты.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Однако стоит иметь в виду, что запах будет насыщеннее.

Загрузка...

что такое незамерзайка и какую омывайку выбрать

Cтеклоомывающая жидкость (омыватель стекла) – нужна каждому автомобилисту. Без нее дворники буду разводить грязь на лобовом и заднем стекле и не смогут убрать прилипших насекомых. Давайте разберемся, из чего состоит омывайка, какие виды бывают и как выбрать подходящий, без вреда для здоровья.

Что такое незамерзайка и чем она отличается от обычного омывателя

Омыватель стекла – это специальная жидкость, которая очищает стекло.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Ее еще называют «омывайкой (летняя стеклоомывающая жидкость)». Бывает еще зимняя, называется «незамерзайка». Заливается в омывательную систему автомобиля, которая находится под капотом.

Летняя и зимняя жидкость отличаются концентрацией спирта. Высокая концентрация не позволяет жидкости замерзать на морозе. Высокая концентрация позволяет жидкости не замерзать на морозе. Для зимней жидкости это важный момент, так как при низкой температуре замерзания она кристаллизируется на стекле.

При выборе подходящей жидкости нужно учесть три параметра.

Какую омывайку выбрать: 3 ключевые характеристики

Важно учитывать не просто качество жидкости, но и вред для здоровья, который может быть причинен. Дело в том, что для снижения цены недобросовестные производители добавляют в состав метиловый спирт. Это категорически нельзя делать и ниже будет написано почему. Помимо этого важна еще температура замерзания и запах омывателя.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

Температура замерзания

Жидкость продается в готовом виде, или концентратом. На этикетке готовой жидкости обычно пишут при какой температуре можно использовать. Мы рекомендуем брать с запасом, чтобы омыватель стекла не замерз, при непредвиденных обстоятельствах. Например, незамерзайка Nowax подходит для -22оС и приятно пахнет жвачкой. (ссылка на карточку товара)

Концентрированную жидкость разводят самостоятельно, по рекомендациям на этикетке. Важно использовать только дистиллированную воду. Потому что если вы нальете из-под крана, то испортите узкие трубочки для подачи жидкости. В них образуется накипь от некачественной воды.

Запах

Понюхать закрытую упаковку невозможно, поэтому производители пишут ориентировочный запах. Когда вы купите и откроете, главное, чтобы запах не был резким или приторным. Это может говорить о некачественном составе.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Выбирайте тот аромат, который вам приятен, так как запах слышно в салоне.

Состав омывателя стекл

Он включает в себя поверхностно-активные вещества (ПАВ), которые есть во многих чистящих средствах. Вам нужно обратить внимание на надпись, где будет примерно указано – «безопасно для лакокрасочных покрытий, резиновых и пластиковых изделий. Не оставляет разводов и пятен».

Особенность зимней жидкости – в спирте. Запомните, незамерзайка с метанолом вредит здоровью. Большая концентрация в воздухе может вызвать головную боль, слабость и тошноту. Поэтому допустимо использование – изопропилового или этилового спирта.

Стеклоомывающие жидкости премиум-класса

Мы предлагаем ознакомиться с летними и зимними омывателями стекла премиум класса по доступным ценам. Они отличаются от обычных, улучшенной очисткой и антиобледенительными свойствами. Также они не портят лакокрасочное покрытие, дворники и другие элементы автомобиля.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям В каталоге вы найдете готовые жидкости и концентраты высокого качества, с приятными ароматами жевательной резинки, яблока, освежающие и цитрусовые запахи, в общем – на любой вкус.
 

Было полезно? Ставь 5 звезд и делись с друзьями.

Для чего нужна незамерзайка в машине


Зачем нужна незамерзайка или как правильно подготовиться к зимнему сезону

Каждый водитель знает, что такое грязь и разводы на лобовом стекле. Для безопасной езды необходим хороший просмотр, а осенью и, особенно в зимний период, стекла быстро становятся грязными вследствие «каши», которая летит с дороги. Чтобы смыть ее, обычная вода не подойдет, потому что она быстро замерзнет и приведет к недееспособности стеклоомывающей системы машины.

 Однако чтобы сохранить высокую функциональность данной системы и, одновременно, сохранить чистые стекла, многие автолюбители выбирают незамерзающую жидкость, созданную на основе спирта.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Зачем нужна незамерзайка? Главной ее особенностью является тот факт, что она не замерзает даже при очень низких температурах.

Это новшество - незамерзающая жидкость – на российском автомобильном рынке появилось относительно недавно, но это не помешало ей быстро завоевать среди отечественных водителей огромную популярность.

Незамерзайкой называется специальный раствор, который используется для предотвращения замерзания стекол. Он заливается внутрь стеклоомывателя. После использования, струя жидкости непосредственно попадает на переднее стекло автомобиля, после чего выполняется его очистка дворниками.

В основе представленного раствора находится дистиллированная вода. Она смешана в необходимых пропорциях со спиртом изопропиловым, а также в ее состав входят поверхностно-активные вещества, красители и отдушки.

Благодаря изопропиловому спирту обеспечивается великолепная морозоустойчивость средства, а что касается действия веществ поверхностно-активных, то они помогают ей справляться с грязью на лобовом стекле.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

Очень часто у многих автолюбителей может возникнуть вопрос: зачем нужна незамерзайка? Может, разумнее было бы просто использовать спиртовой раствор, который дешевле?

Ответ на вопрос достаточно прост: обычный спирт обладает значительно менее полезными свойствами, если дело касается очистки стекол машины. Другой его особенностью является резкий запах.

В то же время, если вести речь об незамерзайке, то нужно понимать, что это специальный автомобильный раствор, который создан для очищения автомобильных стекол и предотвращения поломки действующей системы стеклоочищения.

Помимо этого, благодаря ингибиторам коррозии, обеспечивается великолепная защита автомобиля от влияния этого опасного для разрушения машины фактора.

Рассмотрим, почему же незамерзайка так важна и для чего она используется водителями в зимнее время года:

  • предотвращает зимой дисфункцию омывающей системы автомобиля;
  • очищает и прекрасно предохраняет переднее и заднее стекла от разного рода загрязнений;
  • создает защиту от загрязнения для передних и задних фар;
  • предотвращает обледенение, а также улучшает светопропускную способность стекол.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

Для чего нужна незамерзающая жидкость?

Любой водитель вряд ли отважится выехать на дорогу в зимний холодный день. Для безопасной езды нужен хороший обзор, а зимой стекла быстро покрываются слоем грязи, снега и наледи. Обычная вода для этой цели не подходит, так как это может привести к выходу из строя стеклоомывающей системы авто. Чтобы сохранить стекла в чистоте автолюбители предпочитают использовать в зимнее время незамерзающую жидкость на основе спирта, которая не замерзает при очень низких температурах.

Если вы собрались купить незамерзайку, обратите внимание, чтобы в ее составе не было метанола, так как он токсичен для человека. При использовании такой жидкости есть риск проникновения паров ментола в салон автомобиля через систему вентиляции, что может в дальнейшем привести к головокружению, слабости и даже проблемам со зрением. Идеальным считается незамерзайка на основе изопропилового спирта с прекрасной моющей способностью и различными ароматизаторами, которые добавляют с целью снижения резкого запаха.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

Незамерзающие жидкости появились на российском рынке сравнительно недавно, однако быстро завоевали популярность у отечественных автолюбителей. Незамерзайку для омывания стекол можно приобрести также в городе Старый Оскол, где выбор незамерзающих жидкостей очень разнообразен, а вся продукция отличается хорошими эксплуатационными качествами и к тому же безопасна для человека.

При выборе незамерзайки следует обратить особое внимание на ее характеристики. Она не должна оставлять размывов и потеков, должна легко справляться с остатками химической дорожной грязи и не должна повреждать лаковое покрытие кузова. В состав незамерзайки входят так называемые поверхностно-активные вещества, выполняющие роль моющих средств. Иногда бывает достаточно двухпроцентного раствора ПАВ, чтобы получить абсолютно чистое лобовое стекло. А чтобы придать незамерзайке товарный вид, в нее добавляют разные красители.

Незамерзайка: для чего нужна, как приготовить и когда заливать?

С наступлением осени многие автомобилисты задумываются о зимней резине, о её выборе наши эксперты уже давали рекомендации.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Сегодня же мы поговорим об ещё одной зимней проблеме автомобилистов – незамерзающей жидкости.В статье мы рассмотрим следующие вопросы:

Для чего нужна незамерзайка?

Незамерзающая жидкость, или в простонародье – незамерзайка, используется в качестве средства для омывания лобового стекла в холодное время года. То есть незамерзайка заливается в бачок омывателя стёкол, вместо обычного концентрата, который вы используете летом.Наверное, судя из названия, вы уже догадались, что незамерзайка происходит от слова «не замерзает». Зачем нужна незамерзайка? А нужна она для того, чтобы находящаяся в бачке омывателя стёкол жидкость - не замёрзла. Если же жидкость замёрзнет, то вы не сможете произвести омывание стекла, а также вы можете таким образом погубить бочок омывателя, так как он сделан из пластика, а при образовании внутри него льда - он может треснуть и прийти в негодность.Слить жидкость с бочка омывателя стёкол нельзя, так как омывание стёкол – это очень необходимая функция, особенно зимой, когда на лобовое стекло попадает различная грязь и пыль, на ходу её можно вытереть только с помощью дворников, а в свою очередь дворники не используют на сухом стекле, поэтому нужно предварительно омыть стекло жидкостью.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Таким образом, жидкость для омывателя стекла – крайне необходимая вещь. А чтобы она в бочке не замёрзла – используется для этого специальная жидкость для зимы – незамерзающая.

Что собой представляет незамерзайка?

Незамерзайка по стандарту представляет с собой жидкость, которая состоит из незамерзающего концентрата, а это по правилам должен быть спирт (безопасный - подчёркиваем). Самым качественным спиртом является этиловый, но на его основе делать незамерзайку для автомобиля невыгодно, так как сам по себе этиловый спирт очень дорогой, даже несмотря на то, что он в концентрате разбавленный. Метиловый спирт – дешёвый и не имеет запаха, но он токсичен и вреден для здоровья, поэтому его запрещено использовать для создания незамерзайки. А вот в свою очередь изопропиловый спирт имеет очень резкий и хорошо выраженный запах, он достаточно дешёвый, что выгодно использовать его для приготовления концентрата незамерзайки.Незамерзайка продаётся везде: в автомагазинах, гипермаркетах и супермаркетах, а также на дороге.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Но хотим обратить ваше внимание, что покупать незамерзайку лучше всего в солидном магазине и ни в коем случае не с рук, так как велика вероятность приобрести концентрат, состоящий из химически опасных веществ, который может причинить вред не только вашему автомобилю, но и вам. Также Vse-Sekrety.ru советуют не экономить на незамерзайке, а покупать концентрат от более-менее известного производителя.Какие бывают незамерзайки? В продаже имеются разные виды и фасовки незамерзаек. Известные бренды продают незамерзайку в специальных ёмкостях, а малоизвестные – как правило, в пластиковых бутылях (в таких обычно продают воду). При выборе незамерзайки обратите внимание на то, какую температуру будет выдерживать концентрат. Учтите, что есть два вида незамерзаек: готовые и концентрат (который нужно разбавлять водой в соответствующих пропорциях). Кроме того незамерзайки бывают с ароматом и без аромата – это чисто на любителя.

Как сделать незамерзайку самому?

Это достаточно просто. Если вы не хотите тратить лишние средства на дорогую незамерзайку, а дешёвую, сделанную из химии заливать не хотите, то можно приготовить незамерзайку самому.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям К тому же этот совет подойдёт и тем, кому нужно отправляться в дорогу, а в гараже запасов незамерзайки не осталось. Для приготовления незамерзайки есть 3 способа, самая качественная незамерзайка из чистого этилового спирта, несколько выгоднее незамерзайка на основе водки, самая бюджетная – незамерзайка на основе изопропилового спирта. Учтите, что чем больше содержание спирта, тем более стойкой незамерзайка будет при сильных морозах.
  • Вариант незамерзайки своими руками №1
Для приготовления самой качественной незамерзайки нам понадобится: этиловый спирт, дистиллированная вода и моющее средство: 20% этилового спирта и 80% дистиллированной воды, после чего нужно добавить несколько капель моющего средства (которое мы используем для мытья посуды). Всё это необходимо тщательно перемешать и жидкость готова к использованию.
  • Вариант незамерзайки своими руками №2
Для приготовления второго варианта незамерзайки нам понадобится всего лишь 2 составляющих: водка и моющее средство.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Дистиллированная вода не нужна потому, что концентрация водки намного слабее чистого этилового спирта. Чтобы приготовить данный вариант незамерзайки необходимо в водку добавить несколько капель моющего средства. Всё это тщательно смешивается и заливается в омыватель. Некоторые автомобилисты всё-таки разбавляют субстанцию 20-30% дистиллированной воды, но тогда если ударят сильные морозы, концентрацию спирта нужно будет увеличивать.
  • Вариант незамерзайки своими руками №3
Ну и последний вариант – самый бюджетный, приготовление незамерзайки при помощи изопропилового спирта. Для её приготовления спирт с водой разбавляется в пропорции 1:3. Затем в субстанцию добавляется моющее средство и всё это перемешивается и готово к применению.Конечно же, самодельная незамерзайка качественная, но её производство невыгодно. К тому же, хорошие производители незамерзаек добавляют в составы своих продуктов, специальные присадки и добавки, которые имеют сопутствующие преимущества: защиту стекла, специальные компоненты, эффективно удаляющие грязь, а также приятный аромат, который попадает даже в салон авто.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

Когда нужно заливать незамерзайку?

Заливать незамерзайку лучше всего ориентируясь на прогнозы погоды. Как только ночью ожидается минусовая температура, рекомендуется залить данную незамерзающую жидкость в бочок омывателя своего автомобиля. Если же осень затянулась, то к ноябрю можно залить субстанцию в независимости от прогнозов погоды.На первое время пройдёт самый слабый концентрат, так как значительных морозов не будет, а вот ближе к середине ноября нужно заливать уже достаточно сильный концентрат, который выдержит сильные морозы.

Как и куда заливать незамерзайку?

Сделать это очень просто. Для этого откройте капот и найдите горлышко бочка омывателя стёкол. Обычно он имеет крышечку голубого цвета, на ней будет отображено лобовое стекло с дворниками. Откройте её и залейте туда незамерзайку. Если горлышко бочка находится глубоко внизу, то используйте лейку (только не из-под бензина!). Можно купить обычную кухонную лейку или сделать её из вырезанного горлышка бутылки.При заливании незамерзайки учитывайте объём бочка.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Как только жидкость достигнет уровня трубки идущей к горлышку – бочок полный. Когда концентрат залит – закройте плотно крышку.Закройте капот и произведите пробную подачу жидкости. Вот и всё. Удачи на дорогах!

Вместе с этой статьей также читают:

  • Потеют окна в машине. Что делать?

  • Незамерзайка и все,что нужно о ней знать.

    Одно из самых востребованных средств для любого автомобиля является незамерзающая жидкость для омывания стекол, которую в народе называют незамерзайкой. Обойтись без такой жидкости в морозное зимнее время практически невозможно. Однако не все эти составы одинаковы, многие из них даже вредны, другие более безопасны. Так уж повелось что многие из Российских автолюбителей, не любят покупать эту жидкость – а хотят сделать ее своими руками. Реально ли это? Конечно – ДА! Но для того чтобы ее воспроизвести нужно знать хотя бы примерный состав. Об этом сегодня и поговорим …

    Может показаться нереальным, но от качества выбранного вещества во многом зависит безопасность пассажиров.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям И дело тут совсем не в чистоте лобового стекла, что влияет на качество обзора для водителя: выбранная некачественная жидкость может привести к сильному отравлению всех тех, кто находится в салоне автомобиля. Именно поэтому нужно точно знать состав незамерзайки высокого качества и обращать на него внимание при выборе такого продукта.

    ЧТО ОЗНАЧАЕТ КАЧЕСТВЕННАЯ НЕЗАМЕРЗАЮЩАЯ ЖИДКОСТЬ

    В настоящее время на авторынке вы можете выбрать незамерзайку на любой вкус и цвет. Широкий ассортимент такого товара предлагают вам как отечественные производители, так и зарубежные. Главное, среди этого разнообразия не потерять голову.

    На вопрос, какая хорошая незамерзайка, чаще всего от продавца вы услышите встречный вопрос — на какую сумму вы рассчитываете. Мы не подталкиваем вас на покупку самой дорогой омывающей жидкости, но и предупреждаем, что выбор дешёвого товара может вам дорого обойтись. В первую очередь на качество незамерзайки укажет её безопасность для человеческого здоровья.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям О безопасности вы сможете судить, после того как посмотрите на состав жидкости. На этикетке всегда указано, какой тип спирта здесь содержится. Главное, проверьте, чтобы в ней не было такого ядовитого спирта, как метанол. В российском законодательстве чёрным по белому запрещается применять метанол в автомобильных очистительных жидкостях. В связи с этим метанол заменили изопропиловым спиртом, что оставило отпечаток на стоимости незамерзайки.

    ОСОБЕННОСТИ НЕЗАМЕРЗАЮЩИХ ЖИДКОСТЕЙ

    На этикетке незамерзайки кроме состава также указана температура окружающей среды, при которой она будет наиболее эффективно работать. Чем она ниже, тем дороже будет стоимость продукта. Отметим, не всегда стоит доверять этикеткам, на деле может оказаться, что там отображается далеко не вся правда. В состав среднестатистической незамерзайки входят раствор спирта, отдушка и краситель. Не думайте, что если вы купили очищающую жидкость в дорогом автомобильном магазине, то она не может быть подделкой. Не гонитесь за низкой стоимостью, побеспокойтесь о своём здоровье.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

    Для того чтобы узнать, какой спирт содержит незамерзайка, просто понюхайте её. Метанол характеризуется отсутствием любого запаха, а изопропил вы почувствуете моментально, так как он имеет неприятный резкий запах, который изготовители стараются тщательно скрыть, используя специальные различные ароматизаторы.

    Какие компоненты есть в незамерзайке?

    Самой главной частью, которая и обеспечивает незамерзание жидкости при отрицательных температурах в составе такого продукта, является спирт, обязательно одноатомный, отличающийся низкой температурой замерзания. Современные производители в своих незамерзайках могут использовать один из трех типов спирта:

    • Этиловый;
    • Изопропиловый;
    • Метиловый.

    В качественных смесях доля спирта может составлять от 25% до 75% в зависимости от минимальной температуры, при которой препарат будет использоваться. То есть если нужен конечный продукт, который ведержит «- 10 градусов, используют всего 25%, а если вам нужно «– 30, — 35» то могут добавить от 50 до 75%.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

    Следующий компонент незамерзайки – поверхностно-активные вещества. В результате наличия такого компонента продукция прекрасно справляется с удалением загрязнений со лобового стекла: грязи, копоти, выхлопных газов и тому подобного. В случае качественной незамерзающей смеси, где процентное содержание ПАВ подобрано правильно, всего за пару секунд после применения незамерзайки на поверхности не останется даже никаких разводов. Содержание такого компонента – до 1%.

    Еще одна неотъемлемая часть любого такого продукта высокого качества – этиленгликоль, который обеспечивает жидкости текучесть даже при низких температурах. Как известно, в мороз спирты не замерзают, но начинают постепенно загустевать. Как раз для устранения такого недостатка и используется этиленгликоль. Кстати его используют и в антифризах и тосолах.

    Согласно отечественным стандартам, в составе незамерзайки обязательно должно быть денатурирующее вещество. Обычно используется в том случае, если основой продукта является этиловый спирт.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Это вещество изменяет вкус, цвет и запах пищевого спирта для предотвращения попыток принять его внутрь. Его содержание – до 0,5%.

    Красители. Чаще всего вещество для омывания стекол автомобиля в зимнее время имеет голубой оттенок. Нередко производители повышают концентрацию красителя, в результате чего жидкость становиться синей. При ее использовании на капоте могут оставаться характерные разводы. Повышением концентрации красителя обычно производители стараются скрыть некоторые недостатки продукта, к примеру, осадок. Содержание красителей в незамерзайке – около 0,001%.

    Отдушка. Для устранения запаха спирта в стеклоомыватель вводят всевозможные ароматизаторы. Чаще всего в качественных незамерзайках используются отдушки, произведенные в странах ЕС. Такие вещества не вызывают аллергических реакций, имеют приятный запах.  Содержание отдушки – в среднем 0,8%.

    И, наконец, последней частью незамерзающего вещества, что используется в стеклоомывающей системе автомобиля в зимнее время, является вода.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям При производстве стеклоомывателя обязательно должна использоваться чистая жидкость без каких-либо примесей, иначе качество мытья лобового стекла будет оставлять желать лучшего. Кроме того, в случае использования некачественной воды ее осадок может привести к засорению форсунок стеклоомывающей системы. Содержание воды может быть разным в зависимости от количества всех остальных компонентов.

    Незамерзайка, при каких температурах наружного воздуха заливают незамерзайку

    Мы уже отметили, что различные омывающие средства отличаются порогами замерзания.

    Выбирая незамерзайку для своего автомобиля, в первую очередь, водитель должен ориентироваться на климат данной местности.

    Если, например в Крыму, зимой достаточно залить омывающую жидкость, которая применяется при температуре не ниже -5 -10*С, то в Воркуте нужна омывающая жидкость которая работает при температуре не ниже -30*С и т.д. Подобрав нужную незамерзайку, необходимо залить её в моющую систему в нужное время.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

    А время это наступает тогда, когда наружная температура близится к 0*С, но не опускается ниже 0*С.

    Когда нужно заливать незамерзайку?

    Заливать незамерзайку лучше всего ориентируясь на прогнозы погоды. Как только ночью ожидается минусовая температура, рекомендуется залить данную незамерзающую жидкость в бочок омывателя своего автомобиля. Если же осень затянулась, то к ноябрю можно залить субстанцию в независимости от прогнозов погоды.

    На первое время пройдёт самый слабый концентрат, так как значительных морозов не будет, а вот ближе к середине ноября нужно заливать уже достаточно сильный концентрат, который выдержит сильные морозы.

    Как и куда заливать незамерзайку?

    Сделать это очень просто. Для этого откройте капот и найдите горлышко бочка омывателя стёкол. Обычно он имеет крышечку голубого цвета, на ней будет отображено лобовое стекло с дворниками. Откройте её и залейте туда незамерзайку. Если горлышко бочка находится глубоко внизу, то используйте лейку (только не из-под бензина!).Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Можно купить обычную кухонную лейку или сделать её из вырезанного горлышка бутылки.

    При заливании незамерзайки учитывайте объём бочка. Как только жидкость достигнет уровня трубки идущей к горлышку – бочок полный. Когда концентрат залит – закройте плотно крышку.

    Незамерзайка на этиловом спирте

    Этиловый спирт известен нашему народу в виде простой водки.

    Водка является незамерзающей жидкостью, зарекомендовала себя очень устойчивым элементом к низким температурам, замечательно удаляет загрязнения на стеклах.

    Незамерзайка на основе этилового спирта не обладает резким запахом, но имеет большой недостаток — высокую стоимость.

    Незамерзайка на основе изопропилового спирта

    Такой вариант незамерзающей омывающей жидкости является самым распространенным.

    Потребителей привлекает дешевая цена и довольно высокая степень очистки стекол при отрицательных температурах.

    При этом, зимняя омывающая жидкость имеет большой интервал отрицательных температур, все зависит от концентрации изопропилового спирта в растворе.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

    Но такой вариант незамерзайки имеет большой недостаток в виде неприятного, резкого запаха.

    Поэтому, приобретая такую зимнюю жидкость для омывания стекол, в первую очередь, ориентируйтесь на температуру окружающей среды.

    Приобретайте жидкость в соответствии с погодой вашего региона, так как чем ниже концентрат изопропилового спирта, тем ниже неприятный запах жидкости.

    Как правильно выбирать незамерзающую жидкость

    Интересно, что результаты многочисленных опросов автомобилистов на тему выбора незамерзайки выглядят довольно парадоксально. Все догадываются, что метанол – яд, однако такой определяющий фактор при покупке незамерзающей жидкости, как «безопасность для здоровья покупателя», на первое место ставит лишь каждый четвертый. Остальные определяются в выборе либо ценой (23,8%), либо температурой ее замерзания (19,8% опрошенных).

    Запах волновал лишь 14 процентов автомобилистов. Между тем, если незамерзайка шибает в нос – это прямое доказательство, что она не изготовлена на основе ядовитого метанола, практически не пахнущего.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

    Резкий запах имеет как раз изопропиловый спирт, из смесей которого и делают легальные стеклоочистители. Он не так ядовит, как метанол, но все же надо помнить, что это вещество тоже может раздражать глаза и дыхательные пути. По запаху изопропиловый спирт напоминает ацетон, который, кстати, из него и делают.

    Чтобы хоть как-то перебить «нетоварный» запах, производители легальной незамерзайки прибегают к помощи ароматизаторов и отдушек. Именно поэтому себестоимость безопасных стеклоомывателей выше тех, что состоят из раствора метилового спирта.

    Дорого, но не сердито. Отличить некачественное средство можно не только по запаху, но и по цене продукта. Если покупать в ПЭТ-банках (в простонародье – баклажки), выйдет примерно процентов на 10 дешевле. Однако следует помнить, что именно в ПЭТ-банках чаще всего попадается «левая» жидкость.

    Стоимость играет не последнее значение для зимней жидкости стеклоомывателя. Качественная безвредная незамерзайка, которая не застынет раньше, чем указано на этикетке, будет исправно очищать стекло от загрязнений и не повреждать лакокрасочное покрытие автомобиля, не может стоить дешево.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Просто примите как данность.

    И еще в качестве предупреждения: ни в коем случае не заливайте в бачок концентрат в чистом виде. Его обязательно нужно развести водой до нужной, указанной в инструкции концентрации. Иначе могут быть различные неприятности – вплоть до возгорания жидкости под капотом.

    Незамерзайка, несмотря на свое говорящее название, все-таки замерзает. Только превращается она не в лед, а в непригодную «кашу» — при определенных, весьма низких, температурах (они обычно указываются на канистрах). Большинство незамерзающих жидкостей отлично эксплуатируются вплоть до минус 25 градусов; однако некоторые концентраты в неразбавленном состоянии способны «держаться» до минус 40 градусов.

    Какую бы жидкость для стеклоомывателя вы ни выбрали, главное правило использования – не разбавлять готовые к применению незамерзайки водой. Это существенно влияет на эффективность стеклоомывателя. А вот концентрат разбавлять можно и нужно – иначе жидкость может воспламениться прямо на ходу автомобиля.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Не позволяет застывать незамерзайке входящий в ее состав спирт (не пригодный для употребления в пищу!). А в дешевых зимних стеклоомывателях присутствует спирт метиловый – настоящий яд для организма. Использовать такие незамерзайки не стоит: специфический стойкий запах испортит вам любую поездку, а при высокой концентрации вы рискуете отравиться – если метанол попадет в салон. К сожалению, «левая» незамерзайка сегодня не редкость, и очень важно выбрать правильную. Итак, вот нехитрые правила, руководствуясь которыми, вы точно выберете хорошую незамерзайку: На качественном продукте обязательно должна быть ровная этикетка с четким текстом, наименованием фирмы-изготовителя, описанием правилами применения, адресом производства, датой выпуска и сертификатами,

    составом.

    

    дешевая незамерзайка

    

    дешевая незамерзайка

    Отзывы дешевая незамерзайка

    Эта цифра является частью названия, но никак не указывает на температуру замерзания, поэтому не подготовленному человеку достаточно сложно купить жидкость так, чтобы не нарваться.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Этанол не такой ядовитый, как метанол, и к тому же в отличие от него имеет достаточно ощутимый запах. Чтобы устранить эти неприятные ароматы, производители добавляют в состав незамерзайки специальные отдушки. . Отзывы о дешевая незамерзайка

    Реальные отзывы о дешевая незамерзайка.

    Где купить-дешевая незамерзайка

    незамерзайка купить в москве дешево , купить незамерзайку оптом в москве дешево , купить незамерзайку от производителя дешево в москве Чтобы избежать загустевания, спирты разбавляются этиленглюколем, обеспечивающимим требуемую текучесть даже при минусовых температурах. Частые осадки, смена температурного режима, суровые ветра все это становится причинами образования на стеклах грязевых пятен, наледи. Цена незамерзающей жидкости также зависит от поверхностно-активных веществ ПАВ , помогающих удалить загрязнения грязь, копоть, остатки присадок в выхлопе, капли попавших ГСМ и тому подобное. Цена на стеклоомывающую жидкость у нас, гораздо ниже, чем у конкурентов, поэтому приобретать этот товар у нас легко и очень выгодно.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям
    самая дешевая незамерзайка Эффект от применения любого зимнего омывателя зависит в основном от реального содержания в нем спирта. Этанол не такой ядовитый, как метанол, и к тому же в отличие от него имеет достаточно ощутимый запах.

    Эффективно удаляет следы насекомых и маслянисто-жировую плёнку и идеально очищает стёкла автомобиля, не оставляя разводов, биолог.

    Хорошо котируется на рынке стеклоомывающая жидкость , способная гарантированно выполнить свое предназначение и имеющая наиболее низкую стоимость. хорошее качество, то есть уверенность в том, что состав не замерзает и не вредит внутренним частям автомобиля; полное соответствие требованиям безопасности и действующим государственным стандартам; высокая эффективность; отсутствие запаха; стабильность цены. Учитывать же при покупке, из чего состоит продукт, в интересы и одних, и других за редкими исключениями не входит. Уникальная химическая формула, которая представляет собой идеально выверенную смесь технического спирта, поверхностно-активных веществ, натуральной отдушки и красителя, позволяет эффективно удалять.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Уже большое число клиентов нашего магазина, которым требовалась эффективная и надежная в использовании незамерзайка, смогли купить эту продукцию и остались довольны своим выбором. Уважаемые клиенты, рады предложить Вам качественный зимний стеклоомыватель, который защищает стекло автомобиля и его контур от замерзания при температуре -15 С , -20 С , -25 С , -30 С , -35 С и -40 С. У нас продается действительно качественная незамерзающая жидкость для омывания стекол, а не подделка. У нас имеется широкий ассортимент качественной и очень эффективной в использовании незамерзающей жидкости для автомобилей. У владельцев авто остается выбор либо они покупают нелицензированную продукцию дешево, либо приобретают товары известных производителей по завышенной цене. Такое вещество способно эффективно очищать грязь; расщеплять ледяную корку на стекле и застывших насекомых; без разводов удалять пятна и пыль; предотвращать появление обледенения; Незамерзающая жидкость должна улучшать светопропускную способность стекол.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Также, у нас, вы сможете сделать тест омывайки, что поможет вам сделать самый оптимальный и верный выбор этой востребованной сегодня продукции. Также стоит отметить, что незамерзающие жидкости с подобным видом спирта в составе отрицательно воздействуют на состояние резинок стеклоочистителей. Также отметим, что большинство зимних жидкостей вполне допускает и летнее применение; а некоторые из них изначально позиционируются как всесезонные, особенно если речь идёт о концентрате см. Также на нашем сайте вы можете ознакомиться со всей документацией, подтверждающей оригинальность товара, и с сертификатами качества. Так как наша специализация это оптовая продажа незамерзающей жидкости от производителя, то мы имеем возможность торговать незамерзайкой дешево по сравнению с розничными продажами. Таблетки для бачка омывателя АвтоКомфорт для очистки автомобильных стекол концентрат 3шт по выгодной цене. Суперконцентрированный, специально разработанный состав таблетки позволяет легко и быстро получить 4 л высококачественной моющей жидкости.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Стеклоомывающая жидкость, которую мы производим, изготовлена на основе очищенного изопропилового спирта, с добавлением моющих присадок, качественных отдушек и поверхностно-активных веществ, красителя и чистейшей дистиллированной воды. Стеклоомывающая жидкость концентрат -70C ANTIFROST Scheiben-Frostschutz Konzentrat это зимняя жидкость для омывателя стекла, изготавливается по рецептуре LIQUI MOLY GmbH из. Стеклоомывающая жидкость гарантирует полноценное пользование автомобилем в зимнее время, обеспечивает бесперебойную работу форсунок. Стеклоомывающая жидкость NIAGARA - высокотехнологичная антиобледенительная жидкость, созданная для удобства и безопасности вождения автомобиля в зимннее время. Стеклоомыватель ЗИМА -30 производиться по высоким критериям , и благодаря этому выдерживает температуру -30. Средство обеспечивает быструю очистку лобового стекла автомобиля от дорожной грязи, химических реагентов, масляной пленки и т. Специальные цены для оптовых покупателей, которым необходима качественная незамерзающая жидкость оптом.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Состав содержит натуральные отдушки, препятствующие возникновению резкого химического запаха в салоне машины.

    незамерзайка купить в москве дешево дешевая незамерзайка
    купить незамерзайку оптом в москве дешево
    дешевая незамерзайка
    купить незамерзайку от производителя дешево в москве
    самая дешевая незамерзайка Официальный сайт дешевая незамерзайка

    Что это такое и почему это важно?

    Non-Freeze Cold Injury (NFCI) в вооруженных силах вызвало общественный интерес в прошлом году после освещения в средствах массовой информации заявлений о самых высоких показателях урегулирования претензий на сегодняшний день. В этом блоге я объясню, какая юридическая помощь доступна для тех, кто страдает от травм, вызванных незамерзанием.

    В документе Министерства обороны « Сводка причинной холодовой травмы» д-р Адриан Робертс утверждает, что Незамерзающая травма от холода (NFCI) - это состояние, вызванное длительным воздействием на ткани тела высоких температур охлаждения выше нуля.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Существует два типа NFCI: обморожение и траншейная стопа, которую иногда называют иммерсионной стопой или иммерсионной рукой.

    NFCI обычно ассоциируется с военнослужащими, у которых эта травма часто развивается в результате обучения или развертывания. Хотя военные ежегодно организуют тренировки в холодную погоду, в последнее время велись разговоры о том, что королевские морские пехотинцы уделяют больше внимания тренировкам в холодную погоду после сокращения этого типа подготовки в предыдущие годы из-за сосредоточения внимания на операциях в Афганистане.В дополнение к этому НАТО провела в Норвегии учения под названием Trident Juncture 18 в конце прошлого года, которые, как сообщается, были крупнейшими военными учениями с 2002 года. Одной из многих целей Trident Juncture 18 была подготовка военных к действиям в сложных условиях; это включает холодную и влажную среду. С увеличением количества тренировок в холодную погоду жизненно важно, чтобы военнослужащие были обеспечены соответствующей подготовкой и оборудованием, чтобы гарантировать, что они уменьшают возможность развития NFCI и осведомлены о симптомах NFCI, чтобы выявлять и своевременно лечить.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

    NFCI вызывается повторным воздействием холодной или влажной среды в течение значительного времени и невозможностью удовлетворительно высушить пораженный участок. Это гораздо больше, чем просто мокрые руки и ноги на короткое время; солдаты во время Первой мировой войны часто подвергались воздействию условий, которые могут вызвать NFCI в течение нескольких дней, недель, месяцев или даже лет. Хотя во время воздействия таких условий причиняется ущерб, NFCI становится более заметным и очевидным, когда человек возвращается в более теплую среду.Пораженный участок часто воспаляется и может возникать отек кожи. Помимо видимых изменений, люди могут также испытывать жжение и болезненные ощущения в пораженной области, когда они входят в более теплые условия или возвращаются в них.

    Что такое обморожения?

    Обморожения - это красные опухоли на коже, которые часто вызывают зуд. Они могут возникнуть после кратковременного воздействия на кожу холода или влаги. Чаще всего при обморожении поражаются пальцы, уши и лицо.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Когда человек возвращается в теплую среду, он может почувствовать, что участок кожи опухнет и станет более темного цвета. Эти симптомы могут не проявляться в течение нескольких часов и могут сохраняться в течение нескольких часов после воздействия. Кожа часто становится нежной, зудящей и болезненной. Обморожение вряд ли нанесет непоправимый ущерб.

    Что такое траншейная стопа?

    Траншейная стопа - более серьезное заболевание, которое может возникнуть, когда человек находился в холодных или влажных условиях в течение от 3 до 12 часов или более.Чем больше продолжительность воздействия, тем серьезнее будет травма. В дополнение к холодным и влажным условиям, влажная обувь или слишком тесная обувь могут увеличить серьезность траншейной стопы.

    Траншейная стопа обычно поражает руки, ноги и иногда гениталии. Человек с траншейной стопой может испытывать холод или онемение, стреляющие боли, отек, покраснение, кровотечение, потемнение кожи и повышенную чувствительность к определенной области.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям В отличие от обморожений, траншейная стопа может вызвать длительные или необратимые повреждения.

    По словам Кена Зафрена, клинического профессора экстренной медицины Медицинского центра Стэнфордского университета, травма от холода (NFCI), в частности траншевая стопа, проходит четыре стадии. Первая стадия - во время воздействия холода, когда происходит потеря чувствительности. Вторая стадия наступает после воздействия, когда кожа меняет цвет и может возникнуть отек, эта стадия может длиться несколько часов, но может сохраняться и несколько дней. Третья стадия - сильная боль, которая может длиться несколько дней, а в некоторых случаях и недель.Последняя стадия - кожа чувствительна к холоду и может вызывать хроническую боль; эта стадия может длиться несколько недель, сохраняться годами или быть постоянной.

    Важно, чтобы пораженные части тела были чистыми и сухими, чтобы снизить вероятность развития траншейной стопы. Также очень важно регулярно менять влажную или влажную одежду, ежедневно сушить внутреннюю обувь и принимать меры для сушки обуви и одежды на ночь.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Если есть подозрение, что человек страдает траншейной стопой, ему рекомендуется осторожно снимать мокрую одежду и обувь, приподнимать пораженные участки и избегать появления волдырей или ходьбы при поражении стоп.Несоблюдение этих шагов может увеличить повреждение тканей и, как следствие, серьезность травмы.

    Из-за прямой связи между NFCI и влажными и холодными условиями, признано, что к тем, кто подвержен NFCI, относятся военный или бывший военный персонал. Причина этого в том, что военнослужащие часто проводят много часов на открытом воздухе в холодных и влажных условиях, которые могут легко привести к NFCI. Обморожения и окопы были проблемой для военных еще во время Первой мировой войны.Спустя более 100 лет они продолжают создавать проблемы, хотя мы знаем о траншейной стопе гораздо больше, чем тогда.

    Во многих случаях риск того, что военный персонал может выдержать NFCI, можно уменьшить или даже предотвратить, приняв простые меры. Снижение рисков таким образом не означает, что военнослужащие не проходят обучение в реальных условиях.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Однако этого можно добиться, контролируя и, при необходимости, ограничивая продолжительность воздействия и переключая вид деятельности в экстремальных погодных условиях.Этого также можно добиться, обеспечив наличие и ношение надлежащей защитной одежды - одевать обувь для работы в джунглях для учений в арктических условиях недостаточно. Минобороны также должно обеспечить надлежащее обучение и подготовку персонала по NFCI, включая необходимость частого ухода за ногами в соответствующих условиях. Наконец, Минобороны следует незамедлительно направлять людей, страдающих симптомами NFCI, к медицинским работникам и гарантировать, что пострадавшим не нужно продолжать выполнять упражнения, которые усугубят травму, до тех пор, пока они не выздоровеют.

    NFCI не является тривиальным условием и может иметь длительное воздействие на военнослужащих. Пострадавшие могут столкнуться с понижением по медицинским показаниям или увольнением с работы. Это также может приостановить карьерный рост, что приведет к потере заработка и возможностей карьерного роста, а в некоторых случаях означает, что военнослужащие увольняются из вооруженных сил по медицинским причинам.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Военнослужащие и бывший военнослужащий могут не только испытать физическое воздействие NFCI, но и повлиять на их психическое благополучие, что приведет к проблемам с психическим здоровьем, таким как беспокойство и депрессия.

    Часто существует неправильное представление о том, что это травма, нанесенная самому себе, вызванная несоблюдением инструкций и несоблюдением надлежащих мер для борьбы с началом NFCI. Трудно понять, как можно критиковать человека, особенно когда ему не предоставляют правильный комплект для условий, в которых он используется.

    Лица, которые считают, что они страдают от NFCI или им поставлен диагноз NFCI, могут пожелать обратиться за юридической консультацией в отношении потенциального иска о возмещении телесных повреждений.NFCI - это состояние, которое часто можно легко предотвратить, но долгосрочные последствия для кого-то с NFCI могут быть серьезными. Если вы считаете, что на вас повлияла NFCI, вам следует подумать о том, чтобы поговорить со специалистом-юристом, который проконсультирует вас по поводу ваших прав.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

    Для получения дополнительной информации или связи посетите нашу страницу претензий NFCI.

    Травмы, вызванные обледенением и незамерзанием: систематический обзор | Британский медицинский бюллетень

    Абстрактные

    Введение

    Изнурительное воздействие холода на человеческий организм - одна из старейших зарегистрированных травм в мире.Серьезный и изменяющий жизнь ущерб, который может быть нанесен, теперь чаще наблюдается в рекреационных целях в экстремальных видах спорта на открытом воздухе, а не в профессиональных условиях, например в армии. Диагностика и лечение этих травм должны выполняться осторожно, но быстро, чтобы снизить риск потери конечности и, возможно, жизни. Поэтому мы провели систематический обзор литературы, посвященной травмам в результате холодных погодных условий (CWI), чтобы установить эпидемиологию и текущие стратегии лечения.

    Источники данных

    Medline (PubMED), EMBASE, CINHAL, Cochrane Collaboration Database, Web of Science, Scopus и Google Scholar.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

    Области согласования Немедленное лечение на месте

    Риск травм от замораживания, оттаивания, замораживания. По возможности отсроченное хирургическое вмешательство. Различная эпидемиология обмороженных и незамерзающих травм.

    Спорные области

    Профилактическое использование антибиотиков; использование сосудорасширяющих средств хирургического и лечебного характера.

    Точки роста

    Использование ilioprost и PFG2a для лечения глубоких обморожений.

    Своевременные направления для развития исследований

    Лечение незамерзающих КРИ с их долгосрочным наблюдением.

    Введение

    Изнурительное воздействие холода на человеческий организм стало очевидным с тех пор, как человек впервые отважился переехать в климат за пределами тропического климата. Самый старый задокументированный случай обморожения был обнаружен у 5000-летней мумии в чилийских горах. 1 Хотя оборудование, обучение и медицинские знания развивались на протяжении многих веков, травмы, вызванные воздействием холода, присутствовали всегда.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

    Травмы, вызванные холодной погодой (CWI), исторически были связаны с такими профессиональными условиями, как военные, рыбаки и работники холодильных складов (мясники, переработчики мяса).Однако за последние 20 лет число гражданских лиц, получивших эти травмы, увеличилось. 2 Это может быть связано с ростом популярности занятий с высоким риском CWI, таких как катание на лыжах и зимний альпинизм. 2,3

    CWI - это термин, который можно использовать для описания как травм, имеющих центральное воздействие, таких как переохлаждение, так и травм, которые в первую очередь влияют на периферию, например обморожения. Повреждения, поражающие периферию, можно подразделить на травмы от обморожения (FCI) и травмы от переохлаждения (NFCI). 4

    FCI определяется как повреждение тканей при воздействии температур ниже их точки замерзания примерно -0,55 ° C. NFCI возникают, когда тканевые жидкости постоянно подвергаются воздействию низких температур от 0 до 15 ° C в течение нескольких часов или дней.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям NFCI исторически назывались «траншейной стопой» или «стопой погружения». Однако NFCI не ограничиваются стопами и могут возникать в других частях тела. 4

    Мы проводим систематический обзор эпидемиологии FCI и NFCI и оцениваем влияние метода лечения на исход этих травм.Качество исследования оценивалось с использованием классификации вмешательств Американского колледжа грудных врачей (ACCP). Классификация вмешательств ACCP использовалась в прошлом для оценки качества исследований, описывающих методы лечения при лечении CWI. 5–13

    Методы

    В феврале 2015 года был проведен всесторонний поиск литературы с использованием Medline (PubMED), EMBASE, CINHAL, Cochrane Collaboration Database, Web of Science, Scopus и Google Scholar. Это было необходимо для выявления статей, опубликованных в английских рецензируемых журналах, отчетных данных и информации о CWI.

    Все потенциальные исследования были извлечены полностью, и их актуальность для вопроса исследования была дополнительно оценена.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Библиографии всех статей, отобранных в полном объеме, также были просмотрены для выявления статей, не включенных в первый электронный поиск.

    Поиск проводился с использованием ключевых слов «обморожение», «обморожение», «травмы, вызванные незамерзанием» и «травмы от обморожения», без ограничения по году публикации и уровню доказательности исследования.

    Классификация ACCP ранее широко использовалась для классификации доказательств в антитромботической терапии, метод, также используемый при лечении обморожений.Критерии ACCP определены в таблице 1.

    Таблица 1

    Сила системы оценки рекомендаций по ACCP

    Степень рекомендации . Выгода против риска и бремени . Методологическое качество подтверждающих доказательств . Последствия .
    Сильная рекомендация, доказательства высокого качества, степень 1A Преимущества явно перевешивают риск или наоборот Согласованные данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) без серьезных ограничений или исключительно убедительных данных наблюдательных исследований Рекомендация может применимы к большинству пациентов в большинстве случаев.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Очень маловероятно, что дальнейшие исследования повлияют на уверенность в оценке эффекта
    Сильная рекомендация, доказательства среднего качества, степень 1B Преимущества явно перевешивают риск и наоборот Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное), или очень убедительные данные наблюдательных исследований Рекомендация может применяться к большинству пациентов в большинстве случаев. Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
    Сильная рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 1C Преимущества явно перевешивают риск и бремя или наоборот Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ с серьезными недостатками или косвенными доказательствами Рекомендация может применяться к большинству пациентов во многих обстоятельствах.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку
    Слабая рекомендация, высококачественные доказательства, степень 2A Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем Постоянные доказательства из РКИ без важных ограничений или исключительно убедительных данных наблюдательных исследований Лучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств или ценностей пациента или общества.Очень маловероятно, что дальнейшие исследования изменят уверенность в оценке эффекта
    Слабая рекомендация, доказательства среднего качества, степень 2B Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное) или очень убедительные данные наблюдательных исследований Наилучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств или ценностей пациента или общества.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
    Слабая рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 2C Неопределенность в оценке преимуществ, рисков и груз; польза, риск и нагрузка могут быть хорошо сбалансированы. Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ, с серьезными недостатками или косвенными доказательствами Другие альтернативы могут быть столь же разумными.Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку
    Степень рекомендации . Выгода против риска и бремени . Методологическое качество подтверждающих доказательств . Последствия .
    Сильная рекомендация, доказательства высокого качества, степень 1A Преимущества явно перевешивают риск или наоборот Согласованные данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) без серьезных ограничений или исключительно убедительных данных наблюдательных исследований Рекомендация может применимы к большинству пациентов в большинстве случаев.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Очень маловероятно, что дальнейшие исследования повлияют на уверенность в оценке эффекта
    Сильная рекомендация, доказательства среднего качества, степень 1B Преимущества явно перевешивают риск и наоборот Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное), или очень убедительные данные наблюдательных исследований Рекомендация может применяться к большинству пациентов в большинстве случаев. Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
    Сильная рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 1C Преимущества явно перевешивают риск и бремя или наоборот Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ с серьезными недостатками или косвенными доказательствами Рекомендация может применяться к большинству пациентов во многих обстоятельствах.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку
    Слабая рекомендация, высококачественные доказательства, степень 2A Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем Постоянные доказательства из РКИ без важных ограничений или исключительно убедительных данных наблюдательных исследований Лучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств или ценностей пациента или общества.Очень маловероятно, что дальнейшие исследования изменят уверенность в оценке эффекта
    Слабая рекомендация, доказательства среднего качества, степень 2B Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное) или очень убедительные данные наблюдательных исследований Наилучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств или ценностей пациента или общества.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
    Слабая рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 2C Неопределенность в оценке преимуществ, рисков и груз; польза, риск и нагрузка могут быть хорошо сбалансированы. Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ, с серьезными недостатками или косвенными доказательствами Другие альтернативы могут быть столь же разумными.Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку
    Таблица 1

    Сила системы оценки рекомендаций от ACCP

    Степень рекомендации . Выгода против риска и бремени . Методологическое качество подтверждающих доказательств .Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Последствия .
    Сильная рекомендация, доказательства высокого качества, степень 1A Преимущества явно перевешивают риск или наоборот Согласованные данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) без серьезных ограничений или исключительно убедительных данных наблюдательных исследований Рекомендация может применимы к большинству пациентов в большинстве случаев.Очень маловероятно, что дальнейшие исследования повлияют на уверенность в оценке эффекта
    Сильная рекомендация, доказательства среднего качества, степень 1B Преимущества явно перевешивают риск и наоборот Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное), или очень убедительные данные наблюдательных исследований Рекомендация может применяться к большинству пациентов в большинстве случаев.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
    Сильная рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 1C Преимущества явно перевешивают риск и бремя или наоборот Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ с серьезными недостатками или косвенными доказательствами Рекомендация может применяться к большинству пациентов во многих обстоятельствах.Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку
    Слабая рекомендация, высококачественные доказательства, степень 2A Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем Постоянные доказательства из РКИ без важных ограничений или исключительно убедительных данных наблюдательных исследований Лучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств или ценностей пациента или общества.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Очень маловероятно, что дальнейшие исследования изменят уверенность в оценке эффекта
    Слабая рекомендация, доказательства среднего качества, степень 2B Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное) или очень убедительные данные наблюдательных исследований Наилучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств или ценностей пациента или общества. Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
    Слабая рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 2C Неопределенность в оценке преимуществ, рисков и груз; польза, риск и нагрузка могут быть хорошо сбалансированы. Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ, с серьезными недостатками или косвенными доказательствами Другие альтернативы могут быть столь же разумными.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку
    Степень рекомендации . Выгода против риска и бремени . Методологическое качество подтверждающих доказательств . Последствия .
    Сильная рекомендация, доказательства высокого качества, степень 1A Преимущества явно перевешивают риск или наоборот Согласованные данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) без серьезных ограничений или исключительно убедительных данных наблюдательных исследований Рекомендация может применимы к большинству пациентов в большинстве случаев.Очень маловероятно, что дальнейшие исследования повлияют на уверенность в оценке эффекта
    Сильная рекомендация, доказательства среднего качества, степень 1B Преимущества явно перевешивают риск и наоборот Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное), или очень убедительные данные наблюдательных исследований Рекомендация может применяться к большинству пациентов в большинстве случаев.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
    Сильная рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 1C Преимущества явно перевешивают риск и бремя или наоборот Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ с серьезными недостатками или косвенными доказательствами Рекомендация может применяться к большинству пациентов во многих обстоятельствах.Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку
    Слабая рекомендация, высококачественные доказательства, степень 2A Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем Постоянные доказательства из РКИ без важных ограничений или исключительно убедительных данных наблюдательных исследований Лучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств или ценностей пациента или общества.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Очень маловероятно, что дальнейшие исследования изменят уверенность в оценке эффекта
    Слабая рекомендация, доказательства среднего качества, степень 2B Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное) или очень убедительные данные наблюдательных исследований Наилучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств или ценностей пациента или общества. Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
    Слабая рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 2C Неопределенность в оценке преимуществ, рисков и груз; польза, риск и нагрузка могут быть хорошо сбалансированы. Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ, с серьезными недостатками или косвенными доказательствами Другие альтернативы могут быть столь же разумными.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку

    Результаты

    Поиск - выбор исследования

    На рисунке 1 показаны начальные результаты поиска, полученные из различных используемых баз данных. Было обнаружено сто семьдесят статей, посвященных исследованию свободных и незамерзающих CWI, из которых 100 были исключены из-за несоответствующей методологии или отсутствия актуальности.

    Рис. 1

    Блок-схема методики.

    Рис. 1

    Блок-схема методики.

    Эпидемиология FCI и NFCI

    Значительное количество статей на английском языке, описывающих CWI, было получено из военных публикаций, которые могут отражать военную подготовку пленных. Хотя это действительно дает полезную информацию о CWI, это действительно отклоняет данные от гражданской эпидемиологии.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

    В ретроспективном исследовании DeGroot et al. . Было изучено 14 случаев CWI, которые потребовали госпитализации, чтобы установить распространенность CWI. Это означало, что значительная часть пациентов с CWI, которым не требовалась помощь такого уровня, была исключена из исследования. Частота госпитализаций составляла 38,2 на 100 000 в 1985 году, упав до 0,2 на 100 000 в конце исследования в 1999 году. Авторы приходят к выводу, что частое возникновение CWI во время военной подготовки можно было предотвратить, и продолжают предполагать, что более позднее снижение заболеваемости связано с «многофакторными» причинами, но конкретные детали этого не раскрываются авторами.Срок наблюдения за этим исследованием составил 19 лет, что позволило собрать большой объем данных. Однако это было ограничено использованием данных кодирования, которые основаны на записи правильного диагностического кода. Исследование Hsia et al . 15 продемонстрировал частоту ошибок при клиническом кодировании 20,8% в группе пациентов Medicare.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Кэмпбелл и др. . 16 продемонстрировали уровень точности 91 и 82% соответственно в исследованиях кодирования разряда в Англии, Уэльсе и Шотландии, соответственно.Следовательно, при просмотре результатов этой статьи необходимо учитывать частоту ошибок при использовании данных кодирования.

    Cattermole 17 провела 10-летнее исследование эпидемиологии CWI у персонала Британской антарктической службы с 1986 по 1995 год. Показатель заболеваемости в этом исследовании составил 65,6 / 1000 в год, что составило 2,5% всех новых консультаций. Девяносто пять процентов травм были вызваны обморожениями, 3% - переохлаждением и 2% - «окопной стопой». Ограничением этого исследования было то, что это был ретроспективный поиск медицинских документов для определения частоты и этиологических факторов CWI. 17 В этом исследовании не было ясно, использовался ли формальный диагностический протокол, хотя оно ясно продемонстрировало, что люди, у которых был предыдущий CWI, имели значительно повышенный риск другого CWI ( P <0,001).Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Большинство травм (78%) произошло во время активного отдыха, например, катания на лыжах. Было обнаружено, что охлаждение ветром и температура не связаны с увеличением степени обморожения.

    Исследования на основе анкет также использовались для определения эпидемиологии и предрасполагающих факторов CWI.Исследование Harirchi et al . Номер 18 использовали анкету, которую раздали альпинистам в рамках поперечного исследования, проведенного за предыдущие 2 года альпинизма. Исследование показало, что у 637 респондентов заболеваемость составляет 366/1000 населения в год. Это исследование основывалось на самооценке и точном воспоминании событий за 2 года, которые могли вызвать предвзятость в результатах. Кроме того, в исследовании использовалась самодиагностика обморожения и учитывались индивидуальные реакции для выявления фоновой заболеваемости, которая могла вызвать дополнительную систематическую ошибку.Lehmuskallio и др. . 19 выполнили проспективное исследование частоты обморожений лица и ушей у финских призывников.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Они ограничили исследование, изучив только молодых мужчин (средний возраст 19 лет). Сообщается, что частота обморожений составляет 1,8 на 1000 призывников. Эта цифра меньше, чем можно было бы ожидать, учитывая, что в период с 1976 по 1989 год пострадали 913 призывников. Данные об общей популяции, подверженной риску, в этом исследовании не представлены.

    Эрвасти и др. . 20 изучали аналогичную группу из 5893 финнов, поступивших на военную службу в период с июля 1995 года по январь 1996 года. Они попытались подсчитать продолжительность жизни и годовую частоту обморожений среди этой популяции с помощью анкеты самоотчета. Сообщалось о 44% случаев возникновения пожизненных и 2,2% годовых. В этом исследовании также сообщается, что риск заболеваемости в течение всей жизни составляет 65%, а ежегодный риск заболеваемости составляет 22% у оленеводов.

    Исследование Рейнольдса и др. . 21 оценили факторы риска CWI после 18-дневных зимних горных учений Корпуса морской пехоты США, используя анкету в дополнение к клинической оценке.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям В этом исследовании описана когорта из 365 морских пехотинцев. Заключительный осмотр стопы 141 морского пехотинца показал, что 11,9% страдали обморожением. В этом исследовании не было четкого определения «отморожения» или того, почему только 141 морской пехотинец прошел заключительную проверку ног, что может быть ограничением в этом исследовании.

    Для определения эпидемиологии NFCI, Тек и Макки 22 сообщили о NFCI только в своем исследовании пехотного батальона морской пехоты США во время военных учений мирного времени. Они сообщили о 38 случаях (11%) из 358 человек, подвергшихся воздействию.Опять же, это исследование имеет заметную предвзятость, поскольку оно выявляет только пациентов, которые были госпитализированы, и поэтому они, возможно, занижают абсолютное количество случаев NFCI.

    Daanen и van der Struijs 23 определили CWI ретроспективно, используя вазодилатацию, вызванную холодом. Они обнаружили, что 54 из 1080 морских пехотинцев перенесли CWI после учений в Норвегии.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

    Все ранее упомянутые исследования были посвящены лицам с относительно высоким риском. Нам не удалось выявить каких-либо крупномасштабных исследований, описывающих эпидемиологию CWI в нормальной популяции.

    Факторы риска

    Этническая принадлежность

    DeGroot et al . 14 обнаружили, что афро-американские мужчины и женщины в 3,7 и 2,2 раза, соответственно, чаще страдают CWI, чем их европейские коллеги. Кроме того, Candler и Ivey 24 обнаружили, что афроамериканские мужчины значительно более восприимчивы к обморожениям, чем мужчины европеоидной расы, в своем исследовании солдат (ОР = 3,94; 95% ДИ 2,77–5,59).

    Интересно, что Тек и Макки 22 не обнаружили разницы в распространенности CWI между чернокожими и не чернокожими людьми, в то время как Рейнольдс и др. . 21 обнаружил, что белая этническая принадлежность является фактором риска развития любой травмы стоп в холодном климате, но не обязательно CWI.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

    В работе Даанена и ван дер Струйсов 23 было обнаружено, что у кавказцев был более высокий показатель «Индекса устойчивости к обморожениям» (RIF), чем у неевропейцев, хотя это не было статистически значимым.

    Курение

    В исследовании Даанен и ван дер Струийс, 23 они обнаружили, что курильщики имеют более высокие оценки RIF, чем некурящие.Это говорит о том, что курение может защищать от CWI, поскольку считается, что более высокий показатель RIF снижает вероятность CWI в последующем анализе.

    Однако Tek и Mackay 22 сообщили о незначительном увеличении CWI у курильщиков (14%) по сравнению с некурящими (9%) ( P = 0,09) 22 и Ervasti et al . 20 обнаружили значительно повышенный риск CWI среди курильщиков.

    Taylor 25 не обнаружил связи между CWI и курением в ретроспективном исследовании 220 пациентов, поступивших в эвакуационную больницу в Германии.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Точно так же Lehmuskallio et al . 19 оценили курение в своем исследовании, основанном на анкетах, но сообщили об «отсутствии корреляции» между обморожением и курением, без предоставления статистических данных.

    Пол

    Распространенность CWI выше у мужчин, чем у женщин, в соотношении 10: 1. 12 Это может быть связано с тем, что большинство исследований, проводимых на военной службе, основаны на спортсменах в холодную погоду, где в обоих случаях наблюдается тенденция к большей доле мужчин по сравнению с женщинами.

    Исследование Тейлора 25 показало, что нет разницы между полом и вероятностью развития CWI, хотя они не указали, было ли это для FCI или NFCI. ДеГрут и др. . 14 сообщили о схожем количестве мужчин и женщин на 100 000 (13,9 и 13,3 соответственно), получивших CWI, если принять во внимание все расы.

    Исследование Юоппери и др.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям . (2002) 26 рассматривали госпитализацию пациентов с обморожением как первичный или вторичный диагноз с 1986 по 1995 год в Финляндии.Выявлено 1275 пациентов в возрасте от 0 до 89 лет. Частота обморожений у мужчин была выше во всех возрастных группах по сравнению с госпитализированными женщинами. Общая частота обморожений среди гражданского населения в этом исследовании составила 2,5 на 100 000 населения в год.

    Возраст

    Юоппери и др. . (2002) 26 продемонстрировали линейное увеличение числа обморожений с увеличением возраста у пациентов мужского пола, госпитализированных в больницу, и лишь с небольшим увеличением возраста у женщин.

    Предыдущий CWI

    Cattermole 17 обнаружил значительную ( P <0,001) связь между предыдущим CWI и последующим CWI в своем 10-летнем исследовании CWI, проведенном Британской антарктической службой.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям В своей диссертации о болезнях, вызванных простудой, среди военных в Среднем Уэльсе с ноября 1992 года по апрель 1994 года Ричардс 27 отметил, что 12,5% людей, перенесших холодовые заболевания, ранее получали холодовые травмы.Уровень 1B

    Одежда

    Неадекватная одежда цитируется Харирчи и др. ., 18 Кэндлер и Айви, 24 Нагпал и Шарма 28 и Мерфи и др. . 12 как фактор риска приобретения CWI. Lehmuskallio и др. . 19 специально рассмотрел это и отметил, что обморожение ушей происходит, когда наушники не надевают на головные уборы (отношение шансов 18,5), уши и щеки (обморожение), когда не надевают шарф (отношение шансов 2.1 и 3,8 соответственно) и обморожение щек при транспортировке в транспортных средствах с открытым верхом (отношение шансов 2,2) L evel 2B

    Усталость

    Кастеллани и др.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям . Модель 29 продемонстрировала значительное ( P <0,05) снижение внутренней температуры тела у 10 субъектов после изнурительных упражнений и последующего воздействия холода по сравнению с теми же 10 субъектами, подвергавшимися воздействию холода, которые были искусственно согреты. Это говорит о том, что изнурительные упражнения являются фактором риска изменения терморегуляторной реакции, предрасполагающего к гипотермии.Уровень 2B

    Погружение в холодную воду

    Реакция терморегуляции человека на серийное погружение в холод изучалась Castellani et al . 30 В этом исследовании восемь субъектов были погружены в воду при 20 ° C трижды в течение 1 дня («повторное воздействие»). В качестве «контрольной» группы те же восемь субъектов были погружены только один раз, через 1 неделю после первоначального повторного воздействия. По сравнению с «контрольной» группой, исследуемая группа продемонстрировала значительно ( P <0.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям 05) более низкая ректальная температура, более низкая метаболическая выработка тепла и более высокий метаболический долг в результате многократного погружения в холодную воду. Это исследование пришло к выводу, что повторное погружение в холодную воду может нарушить способность тела к терморегуляции для поддержания внутренней температуры, возможно, из-за механизма утомления. Уровень 1B

    Обезвоживание

    О'Брайен и др. . 31 изучали эффекты гипертонической и изотонической дегидратации у девяти субъектов, которые впоследствии подвергались воздействию холода.Гипертоническое обезвоживание было достигнуто за счет индуцированного потоотделения у испытуемых. Изотоническое обезвоживание достигалось путем назначения испытуемым мочегонного средства. Гипер и изотоничность подтверждена анализом крови. Эуволемическая группа действовала как контроль.

    Исследование проводилось в искусственной среде и обнаружило незначительное ухудшение холодовой вазоконстрикторной реакции в группе с гипертонусом / обезвоживанием (что отражает тип обезвоживания, обнаруживаемый после упражнений).Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Числа в этом испытании были слишком малы для статистического анализа.В остальном испытание выглядело хорошо продуманным, и были учтены важные физиологические параметры. Уровень 2C

    Диагностика

    Обморожение и обморожение можно распознать клинически; однако на начальных этапах бывает сложно определить серьезность и степень травм. Могут пройти недели, прежде чем станет очевидным полное повреждение.

    Характер травм от обморожения и незамерзания предсказать сложно, поскольку они «могут сосуществовать у одного человека или конечности», «хотя преобладающая форма травм обычно очевидна». 32

    Часто контекст и условия окружающей среды дают достаточно надежное указание на вероятный тип травмы, которого следует ожидать. Например, исследование Royal Marines 33 в 1986 году показало, что большинство FCI происходили при температуре окружающей среды от -9 до -19 ° C. Эти FCI произошли у людей, которые были подготовлены к окружающей среде, и поэтому не указывают на непрофессиональную популяцию.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Однако, как ни странно, может показаться, что для производства FCI обычно требуется более низкая температура.

    У гражданского населения FCI редко возникают за пределами тех, кто участвует в деятельности или занятости, которая увеличивает риск травм (альпинизм, рабочие охлаждаемых сред и рыбаки). 1 Бездомные или те, кто оказался в ловушке на улице зимой, особенно в период праздников, всегда подвергаются повышенному риску заражения FCI.

    Бездомные также подвергаются повышенному риску в течение года НФКН, которые не связаны с замораживанием тканей, что клинически и патологически отличает их от НФК. 2 NFCI регулярно наблюдаются у солдат, но могут также присутствовать у любого, кто длительное время проводит с холодными мокрыми ногами. Сюда могут входить и те, кто работает вне дома, например, фермеры или жители холмов, но также могут быть посетители фестивалей или сотрудники полиции.

    Hota and Singh 3 описали серию из 234 CWI. Они решили, что самая легкая форма травмы - это обморожение, которое можно определить по бледности и онемению.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Военное определение морозного покоса - это «белая побелевшая область с парестезией, которая приходит в норму после 30 минут прогрева приусадебного участка». 34

    Авторы продолжали описывать обморожения как локализованные поражения, которые становятся синюшными или красными и болезненными после согревания. Однако британские военные классифицируют эти симптомы как легкое обморожение. Для определения обморожения Hota and Singh 3 использовали четыре степени: первая степень - отек и покраснение при отсутствии некроза. Вторая степень - образование волдырей и струпа на 2–3 неделе. Третья степень была полным некрозом кожи с толстым гангренозным струпом примерно через 2 недели, а четвертая степень была, когда была поражена вся толщина кожи и придатки (пальцы ног, пальцы) могли быть потеряны.В этом случае спонтанная ампутация обычно происходит примерно через 2 недели после травмы.

    Дальнейшая классификация представлена ​​в таблице 2; это зависит от внешнего вида тканей после согревания.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Очень сложно определить глубину и степень обморожения до повторного согревания тканей, потому что внешний вид выглядит одинаково независимо от степени травмы. Эта система классификации полезна для исследовательских целей, но не особенно полезна для прогнозирования вероятного исхода тканей.В результате многие публикации классифицируют обморожение как поверхностное, что соответствует обморожению первой и второй степени в Таблице 2. Глубокий обморожение соответствует третьей и четвертой степени и, следовательно, рассматривается как поражение мышц, костей и суставов. 12

    Таблица 2

    Классификация обморожений по четырем степеням 32

    Степень обморожения . Внешний вид после прогрева .
    Обморожение первой степени Онемевшая центральная белая бляшка, окруженная эритемой, но без пузырей
    Обморожение второй степени Образование пузырей, окруженное эритемой и отеком.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Волдыри, заполненные прозрачной или молочной жидкостью в первые 24 часа
    Обморожение третьей степени Смерть кожи и подкожных тканей с образованием геморрагических волдырей, приводящих к черному струпу через 2–3 недели
    Обморожение четвертой степени Некроз тканей, гангрена и, в конечном итоге, потеря ткани на всю толщину; изначально часть тела твердая, холодная, белая и онемевшая после повторного согревания
    Степень обморожения . Внешний вид после прогрева .
    Обморожение первой степени Онемевшая центральная белая бляшка, окруженная эритемой, но без пузырей
    Обморожение второй степени Образование пузырей, окруженное эритемой и отеком. Волдыри, заполненные прозрачной или молочной жидкостью в первые 24 часа
    Обморожение третьей степени Смерть кожи и подкожных тканей с образованием геморрагических волдырей, приводящих к черному струпу через 2–3 недели
    Обморожение четвертой степени Некроз тканей, гангрена и, в конечном итоге, потеря ткани на всю толщину; первоначально часть тела твердая, холодная, белая и онемевшая после повторного согревания
    Таблица 2

    Классификация обморожений по четырем степеням 32

    Степень обморожения .Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Внешний вид после прогрева .
    Обморожение первой степени Онемевшая центральная белая бляшка, окруженная эритемой, но без пузырей
    Обморожение второй степени Образование пузырей, окруженное эритемой и отеком. Волдыри, заполненные прозрачной или молочной жидкостью в первые 24 часа
    Обморожение третьей степени Смерть кожи и подкожных тканей с образованием геморрагических волдырей, приводящих к черному струпу через 2–3 недели
    Обморожение четвертой степени Некроз тканей, гангрена и, в конечном итоге, потеря ткани на всю толщину; изначально часть тела твердая, холодная, белая и онемевшая после повторного согревания
    Степень обморожения . Внешний вид после прогрева .
    Обморожение первой степени Онемевшая центральная белая бляшка, окруженная эритемой, но без пузырей
    Обморожение второй степени Образование пузырей, окруженное эритемой и отеком.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Волдыри, заполненные прозрачной или молочной жидкостью в первые 24 часа
    Обморожение третьей степени Смерть кожи и подкожных тканей с образованием геморрагических волдырей, приводящих к черному струпу через 2–3 недели
    Обморожение четвертой степени Некроз тканей, гангрена и, в конечном итоге, потеря ткани на всю толщину; изначально часть тела твердая, холодная, белая и онемевшая после согревания

    Визуализация

    Из-за трудностей в оценке глубины и степени повреждения ткани на ранних стадиях, для оценки жизнеспособности ткани использовались многие формы визуализации.Были испытаны простая рентгенография, прямая лазерная визуализация (LDI), сканирование костей 35 , магнитно-резонансная томография (MRI) 36,37 , 38 и ангиография. Наиболее полезными оказались трехфазное сканирование костей и МРТ / МРА.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Трехфазное сканирование костей (с использованием 99 Tc) стало стандартным методом, используемым вскоре после травмы (2–3 дня). Ретроспективный обзор Cauchy et al . 36 в двухдневной точке предполагалось, что 99 Сканирование Tc было точным предиктором уровня ампутации в 84% случаев.

    На более ранней стадии после травмы (первые 24 часа) в отчете о клиническом случае от 2011 г. 39 сделан вывод, что магнитно-резонансная ангиография (МРА) превосходит сканирование костей и имеет потенциальное преимущество, так как позволяет проиллюстрировать степень окклюзии сосудов вместе с жизнеспособностью окружающих тканей.

    В настоящее время не проводились крупномасштабные исследования, доказывающие необходимость ранней визуализации любым из упомянутых выше методов. Из-за этого использование сложных изображений в незначительных случаях FCI не рекомендуется. 2 В случае подозрения на тяжелую FCI, при которой может потребоваться тканесохраняющая операция или тромболизис, рекомендуется при первой же возможности провести комплексную визуализацию.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям 2 Это должно принять форму сканирования костей 99Tc или, что более вероятно, MRA из-за его большей доступности и растущей тенденции использования таким образом. 39

    Незамерзание

    NFCI возникают, когда ткани подвергаются длительному охлаждению, недостаточному для того, чтобы вызвать замораживание.Считается, что для развития NFCIs необходимо воздействие температур ниже 15 ° C (хотя аналогичные повреждения могут возникать при более высоких температурах).

    Хотя и FCI, и NFCI могут сосуществовать, для целей лечения преобладающая травма имеет прецедент, поскольку режим лечения для FCI отличается от схемы лечения для NFCI. Патологический процесс, связанный с NFCI, по-видимому, зависит от длительного погружения в воду, а не только от низких температур. 40 Падди-лапка - связанная с этим травма, которая возникает после длительного пребывания в воде при температуре до 29 ° C.Поэтому термин «холодовая травма» может не подходить для некоторых признанных синдромов.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям

    Считается, что NFCI имеют четыре различных этапа в развитии симптомов. Четыре фазы - это фаза повреждения или воздействия холода, фаза сразу после травмы, фаза гиперемии и фаза после гиперемии; это показано в Таблице 3. 41–43

    Стадия NFCI . Характеристики .
    Стадия 1: Фаза травмы Пациент испытывает сужение сосудов, ткани становятся холодными и онемевшими. Существует определенная степень местной анестезии и потеря проприоцепции конечности. Конечность может быть как красной, так и полностью белой, боли нет.
    Стадия 2: Немедленное состояние после травмы Происходит, когда конечность согревается, цвет меняется с белого на синий, но остается холодным и онемевшим и может быть связан с легким отеком и отсутствием периферических импульсов.
    Стадия 3: Гиперемическая фаза Это может длиться от 2 недель до 3 месяцев, конечность становится горячей красной из-за сухой кожи, конечность становится болезненной и имеет степень парестезии, в тяжелых случаях появляются волдыри и демаркация кожи может возникнуть.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям
    Стадия 4: постгиперемическая фаза Эта фаза может длиться всю оставшуюся жизнь пациента, и пациенты могут иметь повышенную чувствительность к холоду, гипергидрозу, постоянной парестезии и боли.В тяжелых случаях может возникнуть сгибательная контрактура, деформация когтей, атрофия мышц и изъязвление.
    Стадия NFCI . Характеристики .
    Стадия 1: Фаза травмы Пациент испытывает сужение сосудов, ткани становятся холодными и онемевшими. Существует определенная степень местной анестезии и потеря проприоцепции конечности. Конечность может быть как красной, так и полностью белой, боли нет.
    Стадия 2: Немедленное состояние после травмы Происходит, когда конечность согревается, цвет меняется с белого на синий, но остается холодным и онемевшим и может быть связан с легким отеком и отсутствием периферических импульсов.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям
    Стадия 3: Гиперемическая фаза Это может длиться от 2 недель до 3 месяцев, конечность становится горячей красной из-за сухой кожи, конечность становится болезненной и имеет степень парестезии, в тяжелых случаях появляются волдыри и демаркация кожи может возникнуть.
    Стадия 4: постгиперемическая фаза Эта фаза может длиться всю оставшуюся жизнь пациента, и пациенты могут иметь повышенную чувствительность к холоду, гипергидрозу, постоянной парестезии и боли. В тяжелых случаях может возникнуть сгибательная контрактура, деформация когтей, атрофия мышц и изъязвление.
    Стадия NFCI . Характеристики .
    Стадия 1: Фаза травмы Пациент испытывает сужение сосудов, ткани становятся холодными и онемевшими.Существует определенная степень местной анестезии и потеря проприоцепции конечности. Конечность может быть как красной, так и полностью белой, боли нет.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям
    Стадия 2: Немедленное состояние после травмы Происходит, когда конечность согревается, цвет меняется с белого на синий, но остается холодным и онемевшим и может быть связан с легким отеком и отсутствием периферических импульсов.
    Стадия 3: Гиперемическая фаза Это может длиться от 2 недель до 3 месяцев, конечность становится горячей красной из-за сухой кожи, конечность становится болезненной и имеет степень парестезии, в тяжелых случаях появляются волдыри и демаркация кожи может возникнуть.
    Стадия 4: постгиперемическая фаза Эта фаза может длиться всю оставшуюся жизнь пациента, и пациенты могут иметь повышенную чувствительность к холоду, гипергидрозу, постоянной парестезии и боли. В тяжелых случаях может возникнуть сгибательная контрактура, деформация когтей, атрофия мышц и изъязвление.
    Стадия NFCI . Характеристики .Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям
    Стадия 1: Фаза травмы Пациент испытывает сужение сосудов, ткани становятся холодными и онемевшими.Существует определенная степень местной анестезии и потеря проприоцепции конечности. Конечность может быть как красной, так и полностью белой, боли нет.
    Стадия 2: Немедленное состояние после травмы Происходит, когда конечность согревается, цвет меняется с белого на синий, но остается холодным и онемевшим и может быть связан с легким отеком и отсутствием периферических импульсов.
    Стадия 3: Гиперемическая фаза Это может длиться от 2 недель до 3 месяцев, конечность становится горячей красной из-за сухой кожи, конечность становится болезненной и имеет степень парестезии, в тяжелых случаях появляются волдыри и демаркация кожи может возникнуть.
    Стадия 4: постгиперемическая фаза Эта фаза может длиться всю оставшуюся жизнь пациента, и пациенты могут иметь повышенную чувствительность к холоду, гипергидрозу, постоянной парестезии и боли.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям В тяжелых случаях может возникнуть сгибательная контрактура, деформация когтей, атрофия мышц и изъязвление.

    Управление замораживающими и незамерзающими CWI

    Важно определить, есть ли у пациента FCI или NFCI.Можно попытаться согреться в полевых условиях в течение 30 минут, используя подмышечное тепло, чтобы определить, есть ли у пациента обморожение или обморожение. Если через полчаса согревания в поле симптомы полностью исчезнут без изменений кожи или парестезии, пациент может быть расценен как перенесший обморожение и не нуждается в дальнейшем лечении, кроме постоянной осторожности, чтобы избежать дальнейших травм. 34 Однако, если у пациента второй эпизод обморожения того же пальца, его следует рассматривать как перенесшего обморожение и лечить соответствующим образом. 34 Помимо этого диагностического подогрева в полевых условиях, не следует предпринимать попыток разморозить пациента в полевых условиях, поскольку было продемонстрировано, что несколько циклов замораживания-оттаивания отрицательно влияют на исход пациента.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям 44 Если нет никаких признаков замороженной ткани, пациента следует рассматривать как имеющего NFCI и лечить соответствующим образом. После постановки диагноза FCI или NFCI их следует лечить в соответствии с диагнозом. Однако, если FCI и NFCI возникают одновременно, лечение должно быть сосредоточено на повреждении от обморожения вначале с последующим лечением повреждения от незамерзания. 34

    Обработка травм в холодную погоду

    Текущие протоколы в значительной степени отражают исследование McCauley et al. . 45 Гипотермия должна быть устранена до лечения обморожения, а также обезвоживания с помощью пероральных или внутривенных жидкостей. 4 Уровень 1B

    Существует корреляция между продолжительностью замораживания ткани и количеством времени, которое требуется для оттаивания. Однако нет прямой корреляции между продолжительностью замораживания ткани и повреждением ткани.Что такое незамерзайка: Незамерзайка для авто: основные понятия и требования к незамерзающим жидкостям Поэтому быстрая эвакуация в полевой госпиталь жизненно необходима. Во время эвакуации пациента следует держать подальше от батарей отопления или костров до тех пор, пока не будет достигнуто определенное согревание, чтобы избежать любого риска повторного замерзания, поскольку это связано со значительно худшими результатами, чем можно было бы ожидать от одной только первоначальной травмы. 34 Уровень 1B

    Во время согревания следует поощрять активные движения, но не активный массаж. Рекомендуется использовать гидромассажную ванну с температурой от 37 до 39 ° C, чтобы уменьшить боль, которую испытывает пациент.Конец вазоконстрикции обозначается, когда кожа приобретает красный / фиолетовый цвет, а ткань приобретает пластичную текстуру. 2,12,45 Это может занять от четверти часа до часа в зависимости от степени обморожения. 45–47 Рекомендуемым нестероидным противовоспалительным средством (НПВП) является ибупрофен 400 мг два раза в сутки, который в значительной степени заменил аспирин. Считается, что аспирин не подходит для лечения обморожений из-за его неселективной простагландиновой блокады, включая некоторые простациклины, полезные для заживления ран. 48,49 Размораживание связано с болью, поэтому необходимо назначать соответствующие анальгетики и при необходимости проводить профилактику столбняка. 4 Уровень 2B

    Защита тканей от дальнейшего повреждения во время лечения имеет особое значение в период демаркации, который может быть продлен. Цифры должны быть защищены от абразивных повреждений соседними конструкциями; это можно уменьшить, поместив между ними мягкую повязку. 4 В отделении ортопедии следует приобрести мягкую аккомодационную обувь, чтобы защитить стопу и сохранить функцию конечности.Раннее ортопедическое вмешательство в случае ампутации также важно, поскольку после обморожения часто возникает хроническая региональная боль; это также снизит чувствительность к прикосновениям у трети пациентов. 50 Обувь, протезы и ортопедические изделия, изготовленные на заказ, также уменьшат вероятность развития хронических язв, которые могут стать злокачественными в восприимчивых тканях низкого качества. Уровень 1B

    Существуют разногласия по поводу рутинного назначения антибиотиков и очистки волдырей.Антибиотики следует рассматривать с профилактической целью 50 при тяжелых травмах, особенно при обморожении второй и третьей степени, когда есть волдыри и открытые повреждения тканей. 51 (уровень 2C) Однако при наличии травмы, целлюлита или известной инфекции необходимы антибиотики. (Уровень 1B) Доказательства эффективности лечения и удаления кровли с волдырей недостаточны. 49 (Уровень 2C) Если волдыри ограничивают движение, то преимущества аспирации негеморрагических пузырей могут свести на нет любые риски.Удаление пузырей не должно проводиться в полевых условиях, чтобы снизить вероятность заражения, а также дать возможность точно оценить повреждение мягких тканей. 27 Уровень 1C

    Адъювантная терапия

    За прошедшие годы были опробованы многие адъювантные методы лечения, чтобы попытаться предотвратить прогрессирующую ишемию кожи, наблюдаемую в фазе оттаивания. Их механизм заключается в прерывании сужения сосудов, стаза сосудов, тромбоза и повреждения эндотелия. 49 Исследования ожоговых ран в 1970-х и 1980-х годах показали, что основными агентами прогрессирующей ишемии кожи были продукты распада простаноидного каскада, простагландин E2 и F2 и, в частности, тромбоксан (TxA2). 52,53 Robson and Heggers 13 демонстрируют, что эти медиаторы также присутствуют в жидкости, образующейся при обморожении волдырей. Отсюда следует, что любое лекарство или вмешательство, которое ингибирует этот каскад, может быть полезным для уменьшения кожной ишемии и последующей потери ткани.По этой причине используются НПВП, блокирующие синтез простагландинов и тромбоксана.

    НПВП могут использоваться не только для блокировки синтеза простагландинов, но и для обезболивания. Процесс согревания очень болезнен, поэтому для удобства пациента следует использовать нестероидные препараты и опиаты. Следует рассмотреть возможность использования аспирина из-за его анальгетических и антиагрегантных свойств. 2 Уровень 2B

    Алоэ вера

    Алоэ вера обладает анти-тромбоксановым действием. 54 Хеггерс и др. . 55 использовал модифицированный протокол для лечения обморожения, включающий алоэ вера для его местного антитромбоксанового действия и ибупрофен для его системного контроля выработки простаноидов. 49 Когда он использовался, общая потеря ткани и частота ампутации были уменьшены. Это была неоднородная популяция, представляющая пациентов, которые должны были обратиться к врачу. Уровень 2B

    Гипербарический кислород

    Экспериментальные исследования и исследования людей с использованием гипербарической кислородной терапии (ГБО) появились в конце 1960-х годов. 56–58 Теоретически это привлекательный метод из-за его способности увеличивать поступление растворенного кислорода в ткани и его связи с повышенным образованием капилляров и функцией лейкоцитов. 59,60 Однако, хотя некоторые отдельные исследования и серии случаев на людях показали многообещающие результаты, его использование остается спорным, поскольку результаты были смешаны с результатами некоторых исследований на мышах и кроликах, которые не показали увеличения выживаемости тканей. 58,61 В одном исследовании 32 пары кроликов подвергались гипербарическому лечению или контролю после замораживания их задней лапы в диапазоне температур, что позволяло медленное согревание.Это исследование не показало положительных результатов в отношении потери тканей. Тот же автор повторил эксперимент с быстрым согреванием, и снова гипербарический кислород не оказал существенного влияния на потерю тканей. 62,63 Повышенная выживаемость тканей кролика наблюдалась, если гипербарический кислород подавался в течение 2 часов в день, а еще лучшая выживаемость была продемонстрирована, если он давался в течение 24 часов после события. 23,41,57,63 Однако, как и в случае с большинством методов лечения FCI, отсутствие единообразия травм, времени до представления и полевого лечения затрудняет оценку эффективности этого метода.Уровень 2C

    Тромболизис

    Принимая во внимание, что основной источник повреждения тканей при обморожении происходит из-за тромбоза поврежденных сосудов, вызывающего ишемию, логично, что сохранение кровотока могло бы частично уменьшить это возможное повреждение тканей.

    Раньше применялись такие методы лечения, как внутривенное (IV) введение гепарина, хирургическая и медицинская симпатэктомия и низкомолекулярный (LMW) декстран. Экспериментальные исследования выживаемости тканей у кроликов использовали внутривенный тромболизис стрептокиназой.Одно конкретное исследование показало, что это было добавкой к быстрому согреванию, и, в отличие от быстрого согревания, его положительный эффект сохранялся через 12, 24 и 48 часов. 64 Поскольку это показало многообещающие результаты, оно было в значительной степени воспроизведено в серии случаев заболевания людей с ретроспективным сравнением с более ранними случаями.

    Шеридан и др. . 65 попытались разработать алгоритм, по которому пациенты подходят для использования тромболитиков. Они предполагают, что ангиография должна быть сделана до рассмотрения возможности тромболизиса в сочетании с использованием тканевого активатора плазминогена (tPA), и что ангиографию следует повторять каждый день после лечения, чтобы оценить текущий ответ на лечение.

    По общему мнению, tPA при раннем использовании (предпочтительно в течение 24 часов и после быстрого согревания) значительно снижает потерю ткани и последующую ампутацию. 44,66 Одно исследование не показало значительной разницы между внутриартериальным (IA) и внутривенным тромболизисом с точки зрения выживаемости тканей; однако они испытали побочные эффекты в отношении IA tPA. 44 Рекомендуется использовать tPA в сочетании с гепарином, чтобы уменьшить рецидивы микрососудистого тромбоза. 65

    Следует помнить, что реперфузия ишемической ткани может вызвать отек ткани, который может привести к фасциотомии. Пациентов, перенесших тромболизис, следует лечить в условиях интенсивной терапии или интенсивной терапии. 12 Уровень 1C

    Вазодилататоры - медикаментозная и хирургическая симпатэктомия

    Оригинальные исследования дали противоречивые взгляды на симпатэктомию в отношении времени, в течение которого ее следует выполнять после травмы. Регионарные симпатические блокады и ганглиоэктомии были предложены французскими авторами во время Второй мировой войны.Однако некоторые исследования показали, что ранняя симпатэктомия может иметь пагубный эффект. Обычно это включает использование резерпина или толазолина с немедленным началом действия за счет блокады альфа-адренергических рецепторов толазолина и последующего норадренергического истощения, вызванного респерином. 67,68 Одно исследование на кроликах показало, что эти агенты могут быть полезны тем, у кого не было быстрого согревания. Однако, в отличие от внутривенных тромболитических средств, они не превосходили только быстрое согревание, но в комбинации они имели улучшенный эффект. 68 Авторы обнаружили, что применение этих препаратов ИА приводит к регионарной блокаде и меньшим системным эффектам. Уровень 2B

    Илопрост является альтернативой хирургической симпатэктомии, и было продемонстрировано, что он снижает риск ампутации пальцев с 40% до 3%. Илопрост имеет преимущество перед тканевым фактором плазминогена, потому что его можно вводить в обычном отделении и не требуется никакого радиологического вмешательства при введении. Кроме того, его можно использовать у пациентов, перенесших сопутствующую травму, и его можно начинать после 24 часов без снижения эффективности препарата. 51 Уровень 1B

    Хирургия

    Раннее хирургическое вмешательство требуется редко. Как и при любой операции на ожогах, оценка омертвевшей ткани может быть затруднена и постоянно развивается. Автоампутация - привлекательный вариант, который можно будет пересмотреть позже, если потребуется. Однако сильным показанием к хирургическому вмешательству является влажная гангрена и неконтролируемая инфекция. Очевидным недостатком этого является длительное пребывание в больнице и потеря рабочих дней с риском чрезмерной инфекции, и именно здесь методы визуализации, такие как радионуклеотидная ангиография со сканированием костей, оказались привлекательными для ранней оценки жизнеспособности для ранней обработки раны и покрытия кости. . 19 Уровень 2B

    Несмотря на это, в литературе часто указывается, что белые или прозрачные волдыри, более поверхностные по своей природе, содержащие PGF2a и TXA2, должны очищаться, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение подкожного сплетения. Однако геморрагические волдыри не несут такого риска, и их следует оставить нетронутыми. Несмотря на то, что жидкость может быть аспирирована, санация раны может позволить высушить подлежащую ткань и преобразовать ее в полную толщину. 34,69,70

    Другое хирургическое вмешательство, которое может потребоваться, включает эшаротомию субстрата или фасциотомию для снятия компартмент-синдрома и улучшения дистального кровообращения.Это редко требуется, но хирурги, работающие в таких средах, должны знать об этой возможности. Уровень 1Б (рис. 2)

    Рис. 2

    Лечение травм от переохлаждения.

    Рис. 2

    Лечение травм от переохлаждения.

    Обработка незамерзающих КРИ

    Как и в случае замораживания CWI, немедленное лечение заключается в удалении конечности и пациента из холодной влажной среды. Доказательств лечения NFCI гораздо меньше, чем для его замораживающего аналога; однако данные свидетельствуют о том, что:

    Требуется медленное согревание при 37–39 ° C, так как быстрое согревание может усугубить травму. 43 Опять же, следует избегать хирургического вмешательства до тех пор, пока не будет понятен масштаб травмы, и может потребоваться ампутация для удаления участков гангрены. Уровень 1B

    Рекомендуемое обезболивающее - амитриптилин с прегабалином или без него, поскольку традиционные опиоды, НПВП и габапентин не обладают такой же эффективностью. Есть доказательства того, что раннее вмешательство амитриптилина может уменьшить последствия хронической трудноизлечимой боли. 41 Уровень 2B.

    Следует избегать симпатэктомии с помощью медицинских или хирургических средств, поскольку было продемонстрировано, что она вызывает средне- и долгосрочное ухудшение симптомов у пациента. 4,34 Уровень 2B (рис. 3)

    Рис. 3

    Лечение травм незамерзанием.

    Рис. 3

    Лечение травм при незамерзании.

    Заключение

    За последние 20 лет растущий интерес к отдыху на открытом воздухе в сочетании с резким увеличением числа бездомных привел к увеличению частоты воздействия как FCI, так и NFCI среди гражданского населения. 2,39 FCI имеет значительную заболеваемость, которая может быть сведена к минимуму, если пациенты начнут лечение на ранней стадии, а использование изначально консервативного подхода снизит степень потери мягких тканей.Все методы лечения должны быть направлены на уменьшение потери тканей и оптимизацию функции остаточной конечности. Главный принцип - по возможности избегать раннего хирургического вмешательства, защищая при этом жизнь и здоровье.

    Невозможно установить серьезность травмы на ранней стадии, и при необходимости следует искать дополнительные методы визуализации. В некоторых случаях медицинским бригадам следует рассмотреть возможность применения илопроста или тромболизиса. Однако в неопытных руках может возникнуть дальнейшее ятрогенное повреждение; поэтому за советом следует обращаться в учреждения, обладающие соответствующим опытом, с помощью телемедицины или лично.

    Для улучшения лечения этого изнурительного состояния необходимы дальнейшие исследования в области управления NFCI.

    Список литературы

    1

    Пост

    PW

    ,

    Доннер

    DD

    .

    Обморожение мумии доколумбовой эпохи

    .

    Am J Phys Anthropol

    1972

    ;

    37

    :

    187

    -

    91

    .2

    Hallam

    МДж

    ,

    Cubison

    T

    ,

    Dheansa

    B

    et al. .

    Лечение обморожения

    .

    BMJ

    2010

    ;

    341

    :

    c5864

    ,3

    Хота

    ПК

    ,

    Сингх

    КДж

    .

    Лечение холодовых травм

    .

    Обновления Surg Res

    2013

    ;

    1

    :

    20

    -

    5

    ,4

    Imray

    CHE

    ,

    Окли

    EHN

    .

    Холодные перезарядки убивают: болезни, связанные с простудой, в военной практике Замораживание и незамерзание

    .

    J R Army Med Corps

    2006

    ;

    152

    :

    218

    -

    22

    .5

    Пирожинский

    WJ

    ,

    Webster

    DR

    .

    Перераспределение K и Na при экспериментальном обморожении

    .

    Сург Форум

    1953

    ;

    3

    :

    665

    -

    70

    ,6

    Фогель

    JE

    ,

    Delton

    AL

    .

    Обморожение руки

    .

    Clin Plast Surg

    1989

    ;

    16

    :

    565

    76

    ,7

    Марцелл

    LM

    ,

    Jesudass

    RR

    ,

    Manson

    PN

    .

    Морфологическая характеристика острого повреждения эндотелия сосудов кожи после обморожения

    .

    Пласт Реконстр Сург

    1989

    ;

    83

    :

    67

    -

    75

    .8

    Борн

    MH

    ,

    Пиепкорн

    МВт

    ,

    Клейтон

    F

    .

    Анализ микрососудистых изменений при обморожении

    .

    J Surg Res

    1986

    ;

    40

    :

    26

    -

    35

    ,9

    Лазарь

    HM

    ,

    Hutto

    W

    .

    Электрические ожоги и обморожения: характер повреждения сосудов

    .

    J Trauma

    1982

    ;

    22

    :

    581

    -

    5

    .10

    Мельницы

    WJ

    .

    Обморожение: метод борьбы с быстрым оттаиванием

    .

    Northwest Med

    1966

    ;

    65

    :

    119

    25

    .11

    Fuhrman

    FA

    ,

    Малиновый

    JM

    .

    Изучает гангрену после холодовой травмы. Лечение холодовых травм путем немедленного быстрого согревания

    .

    J Clin Invest

    1947

    ;

    26

    :

    476

    -

    85

    .12

    Мерфи

    Дж

    ,

    Banwell

    P

    ,

    Roberts

    A

    et al..

    Обморожение: патогенез и лечение

    .

    J Trauma

    2000

    ;

    48

    :

    171

    89

    ,13

    Робсон

    MC

    ,

    Heggers

    JP

    .

    Оценка пузырьковой жидкости от обморожения руки как ключ к патогенезу

    .

    J Hand Surg

    1981

    ;

    6

    :

    43

    -

    7

    .14

    DeGroot

    DW

    ,

    Castellani

    JW

    ,

    Williams

    JO

    et al. .

    Эпидемиология травм в результате холодной погоды в армии США, 1980–1999 гг.

    .

    Aviat Space Environ Med

    2003

    ;

    74

    :

    564

    70

    ,15

    Ся

    DC

    ,

    Крушат

    WM

    ,

    Fagan

    AB

    et al..

    Точность диагностического кодирования пациентов Medicare в системе перспективных платежей

    .

    NEJM

    1988

    ;

    318

    :

    352

    5

    ,16

    Кэмпбелл

    SE

    ,

    Campbell

    MK

    ,

    Grimshaw

    JM

    et al. .

    Систематический обзор точности кодирования разряда

    .

    J Public Health Med

    2001

    ;

    23

    :

    205

    -

    11

    ,17

    Каттермол

    ТДж

    .

    Эпидемиология холодовых травм в Антарктиде

    .

    Aviat Space Environ Med

    1999

    ;

    70

    :

    135

    -

    40

    ,18

    Харирчи

    Я

    ,

    Арвин

    A

    ,

    Ваш

    JH

    et al..

    Обморожение: заболеваемость и предрасполагающие факторы у альпинистов

    .

    Br J Sports Med

    2005

    ;

    39

    :

    898

    901

    ,19

    Lehmuskallio

    E

    ,

    Lindholm

    H

    ,

    Koskenvuo

    K

    et al. .

    Обморожение лица и ушей: эпидемиологическое исследование факторов риска у финских призывников

    .

    Br Med J

    1995

    ;

    311

    :

    1661

    -

    3

    ,20

    Эрвасти

    O

    ,

    Juopperi

    K

    ,

    Kettunen

    P

    et al. .

    Возникновение обморожений и факторы риска у молодых мужчин

    .

    Int J Circumpolar Health

    2004

    ;

    63

    :

    71

    -

    80

    .21

    Рейнольдс

    К

    ,

    Williams

    J

    ,

    Miller

    C

    et al. .

    Травмы и факторы риска во время 18-дневных тренировок в горах «Морская зима»

    .

    Mil Med

    2000

    ;

    165

    :

    905

    10

    ,22

    Тек

    D

    ,

    Макки

    S

    .

    Ранение незамерзающим холодом в пехотном батальоне морской пехоты

    .

    J Wilderness Med

    1993

    ;

    4

    :

    353

    7

    ,23

    Даанен

    HAM

    ,

    van der Struijs

    NR

    .

    Индекс устойчивости к обморожениям как прогностический фактор холодовой травмы при арктических операциях

    .

    Aviat Space Environ Med

    2005

    ;

    76

    :

    1119

    -

    22

    .24

    Кэндлер

    WH

    ,

    Айви

    H

    .

    Ранения, нанесенные холодной погодой среди американских солдат на Аляске: пятилетний обзор

    .

    Mil Med

    1997

    ;

    162

    :

    788

    -

    91

    .25

    Тейлор

    MS

    .

    Травмы, нанесенные холодной погодой во время военных учений в мирное время

    .

    Mil Med

    1992

    ;

    157

    :

    602

    4

    ,26

    Юоппери

    К

    ,

    Hassi

    J

    ,

    Ervasti

    O

    ,

    Drebs

    A

    ,

    Nayha

    S

    .

    Частота обморожений и температура окружающей среды в Финляндии, 1986–1995 гг.Национальное исследование, основанное на госпитализации

    .

    Int J Circumpolar Health

    2002

    ;

    61

    :

    352

    362

    ,27

    Ричардс

    NCG

    .

    Диссертация о простудных заболеваниях среди военных в среднем Уэльсе с ноября 1992 по апрель 1994

    .

    Лондон

    :

    Факультет медицины труда Королевского колледжа врачей

    1996

    .28

    Нагпал

    BM

    ,

    Шарма

    R

    .

    Холодные травмы: озноб в пределах

    .

    MJAFI

    2004

    ;

    60

    :

    165

    -

    71

    ,29

    Кастеллани

    JW

    ,

    Young

    AJ

    ,

    Kain

    JE

    et al..

    Терморегуляция при воздействии холода: эффекты предыдущих упражнений

    .

    J Appl Physiol

    1999

    ;

    87

    :

    247

    -

    52

    .30

    Кастеллани

    JW

    ,

    Young

    AJ

    ,

    Sawka

    MN

    et al. .

    Реакции терморегуляции человека при серийных погружениях в холодную воду

    .

    J Appl Physiol

    1998

    ;

    85

    :

    204

    9

    ,31

    О'Брайен

    С

    ,

    Young

    AJ

    ,

    Sawka

    MN

    .

    Гипогидратация и терморегуляция на холодном воздухе

    .

    J Appl Physiol

    1998

    ;

    84

    :

    185

    -

    9

    .32

    Робертс

    А

    .

    Краткое описание причинно-следственной связи травмы от холода

    .

    Лондон, Англия

    :

    MOD

    ,

    2008

    .34

    Армейское медицинское управление Климатические травмы в вооруженных силах: профилактика и лечение. Публикация совместных служб 539

    .

    Лондон

    :

    Министерство обороны

    ,

    2003

    ,35

    Эрба

    ,

    Харби

    P

    ,

    Thacher

    T

    et al..

    Раннее обнаружение изменений микроциркуляторной перфузии с помощью лазерной доплеровской камеры с высоким разрешением в реальном времени - пример обморожения

    .

    BMJ Case Rep

    2011

    ; 0,36

    Коши

    E

    ,

    Marsigny

    B

    ,

    Allamel

    G

    et al. .

    Значение сцинтиграфии с технецием 99 в прогнозе ампутации при тяжелых отморожениях конечностей: ретроспективное исследование 92 тяжелых обморожений

    .

    J Hand Surg Am

    2000

    ;

    25

    :

    969

    78

    ,37

    Бхатнагар

    А

    ,

    Sarker

    B

    ,

    Sawroop

    K

    et al. .

    Диагностика, характеристика и оценка реакции на лечение обморожения с использованием пертехнетатовой сцинтиграфии: проспективное исследование

    .

    евро J Nucl Med Mol Imaging

    2002

    ;

    29.2

    :

    170

    5

    ,38

    Баркер

    JR

    ,

    Haws

    MJ

    ,

    Brown

    RE

    et al. .

    Магнитно-резонансная томография тяжелых обморожений

    .

    Ann Plast Surg

    1997

    ;

    38

    :

    275

    9

    ,39

    Хэндфорд

    С

    ,

    Бакстон

    P

    ,

    Russel

    K

    et al..

    Frostbite: практический подход к управлению больницей

    .

    Extreme Physiol Med

    2014

    ;

    3

    :

    7

    .40

    Акерс

    WA

    .

    Paddy Foot: вариант синдрома стопы с погружением в теплую воду. Часть II. Полевые эксперименты, корреляция

    .

    Милит Мед

    1974

    ;

    139

    :

    613

    -

    21

    .41

    Окли

    EHN

    .

    Предлагаемые протоколы лечения холодовых травм. Отчет INM No. 2000.042

    .

    Госпорт, Великобритания

    :

    Институт морской медицины

    ,

    2000

    .42

    Юркович

    ГДж

    .

    Травмы, вызванные воздействием холода

    .

    Surg Clinc North Am

    2007

    ;

    87

    :

    247

    -

    67

    .43

    Томас

    JR

    ,

    Окли

    EHN

    .

    Травма, вызванная незамерзанием от холода. Медицинские аспекты суровых условий окружающей среды

    ,

    Том 1

    .

    Вашингтон, округ Колумбия

    :

    Институт Бордена

    ,

    2001

    ,

    467

    -

    90

    .44

    Туми

    JA

    ,

    Пельтье

    GL

    ,

    Zera

    RT

    .

    Открытое исследование по оценке безопасности и эффективности тканевого активатора плазминогена при лечении тяжелого обморожения

    .

    J Trauma

    2005

    ;

    59

    :

    1350

    -

    4

    . 45

    Макколи

    RL

    ,

    Hing

    DN

    ,

    Robson

    MC

    et al..

    Обморожение: рациональный подход, основанный на патофизиологии

    .

    J Trauma

    1983

    ;

    23

    :

    143

    7

    ,46

    Макинтош

    SE

    ,

    Hamonko

    M

    ,

    Freer

    L

    et al. .

    Медицинское общество дикой природы: Практические рекомендации Общества дикой природы по профилактике и лечению обморожений

    .

    Wild Environ Med

    2011

    ;

    22

    :

    156

    66

    .47

    Мурковски

    FH

    ,

    Mandsager

    R

    ,

    Choromanski Hull-Jilly

    D

    .

    Руководство штата Аляска по травмам от холода

    .

    Джуно

    :

    Департамент здравоохранения и социального обеспечения Аляски

    ,

    2003

    ,

    36

    -

    41

    .48

    Imray

    С

    ,

    Grieve

    A

    ,

    Dhillon

    S

    .

    Холодные повреждения конечностей: обморожения и незамерзания

    .

    Postgrad Med J

    2009

    ;

    85

    :

    481

    8

    ,49

    Бритт

    ЛД

    ,

    Dascombe

    WH

    ,

    Rodriguez

    A

    .

    Новые горизонты в лечении переохлаждений и обморожений

    .

    Surg Clin North Am

    1991

    ;

    71

    :

    345

    -

    70

    .50

    Хайра

    HS

    ,

    Coddington

    T

    ,

    Drew

    A

    et al. .

    Ортез на сухожилие надколенника - применение в качестве вспомогательного средства при заживлении утраты тканей нижних конечностей

    .

    евро J Vas Surg

    1998

    ;

    16

    :

    485

    -

    8

    .51

    Рош-Нэгл

    G

    ,

    Мерфи

    D

    ,

    Коллинз

    A

    et al. .

    Опции управления обморожением

    .

    евро J Emerg Med

    2008

    ;

    15

    :

    173

    5

    ,52

    Анггард

    E

    ,

    Йонссон

    CE

    .

    Отток простагландинов в лимфу ошпаренной ткани

    .

    Acta Physiol Scand

    1971

    ;

    81

    :

    440

    7

    .53

    Артурсон

    G

    .

    Простагландины в секрете ожоговой раны человека

    .

    Бернс

    1977

    ;

    3

    :

    112

    -

    8

    .54

    Рейн

    ТДж

    ,

    Лондон

    MD

    ,

    Голуч

    L

    .

    Антипростагландины и антитромбоксаны для лечения отморожений

    .

    Сург Форум

    1980

    ;

    34

    :

    557

    -

    9

    .55

    Хеггерс

    JP

    ,

    Робсон

    MC

    ,

    Манавален

    K

    et al. .

    Экспериментальные и клинические наблюдения за обморожением

    .

    Ann Emerg Med

    1987

    ;

    16

    :

    1056

    -

    62

    .56

    Палата

    MP

    ,

    Garnham

    JR

    ,

    Simpson

    BR

    et al. .

    Обморожение: общие наблюдения и отчет о случаях лечения гипербарическим кислородом

    .

    Proc R Soc Med

    1968

    ;

    61

    :

    787

    9

    .57

    Окубое

    JA

    ,

    Фергюсон

    CC

    .

    Использование гипербарического кислорода при лечении экспериментального обморожения. Канадский

    .

    J Surg

    1968

    ;

    11

    :

    78

    84

    ,58

    Харденберг

    E

    .

    Гипербарическое кислородное лечение экспериментального обморожения мыши

    .

    J Surg Res

    1972

    ;

    12

    :

    34

    -

    40

    .59

    фон Хаймбург

    D

    ,

    Noah

    EM

    ,

    Sieckmann

    UP

    et al. .

    Гипербарическая кислородная терапия при глубоком отморожении обеих рук у мальчика

    .

    Бернс

    2001

    ;

    27

    :

    404

    -

    8

    .60

    Уэллс

    СН

    ,

    Hart

    ГБ

    .

    Измерения тканевых газов при воздействии гипербарического кислорода

    . В

    Смит

    G

    (ред).

    Труды Шестого Международного конгресса по гипербарической медицине

    .

    Абердин, Великобритания

    :

    Aberdeen University Press

    ,

    1977

    ,

    118

    -

    24

    .61

    Охота

    ТК

    ,

    Zederfeldt

    B

    ,

    Goldstick

    TK

    .

    Кислород и лечение

    .

    Am J Surg

    1969

    ;

    118

    :

    521

    5

    ,62

    Датчик

    AA

    ,

    Исикава

    H

    ,

    Зима

    PM

    .

    Экспериментальное обморожение: влияние гипербарического кислорода на выживаемость тканей

    .

    Криобиология

    1970

    ;

    7

    :

    1

    -

    8

    .63

    Датчик

    AA

    ,

    Исикава

    H

    ,

    Зима

    PM

    .

    Экспериментальное отморожение и гипербарическая оксигенация

    .

    Хирургия

    1969

    ;

    66

    :

    1044

    -

    50

    .64

    Салими

    Z

    ,

    Wolverson

    M

    ,

    Herbold

    DR

    et al..

    Лечение обморожения стрептокиназой внутривенно: экспериментальное исследование на кроликах

    .

    AJR

    1987

    ;

    149

    :

    773

    -

    6

    0,65

    Шеридан

    RL

    ,

    Goldstein

    MA

    ,

    Stoddard

    FJ

    Jret al. .

    История болезни больницы общего профиля Массачусетса. Дело 41-2009.Мальчик 16 лет с переохлаждением и обморожением

    .

    N Engl J Med

    2009

    ;

    361

    .66

    Брюн

    кДж

    ,

    Ballard

    JR

    ,

    Morris

    SE

    et al. .

    Снижение числа случаев ампутации при обморожении с помощью тромболитической терапии

    .

    Arch Surg

    2007

    ;

    142

    :

    546

    -

    53

    .67

    Портер

    JM

    ,

    Wesche

    DH

    ,

    Rosch

    J

    et al. .

    Внутриартериальная симпатическая блокада в лечении клинического обморожения

    .

    Am J Surg

    1976

    ;

    132

    :

    625

    30

    ,68

    Снайдер

    RL

    ,

    Портер

    JM

    .

    Лечение экспериментального обморожения препаратами, блокирующими внутриартериальную симпатию

    .

    Хирургия

    1975

    ;

    77

    :

    557

    -

    61

    0,69

    Остер

    LH

    .

    Обморожение

    .

    Хирургия кисти

    1085

    -

    91

    .70

    Хеггерс

    JP

    ,

    Loy

    Gl

    ,

    Robson

    MC

    et al..

    Гистологическое исследование простагландинов и тромбоксана в обожженной ткани

    .

    J Surg Res

    1980

    ;

    28

    :

    110

    -

    7

    .

    © Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешения обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    Тест на чувствительность к холоду для людей, получивших травму от холода: эффект от предыдущих упражнений | Экстремальная физиология и медицина

    Участники

    Двадцать три человека (17 афро-карибских мужчин, 4 кавказских мужчины, 2 афро-карибских женщины, средний возраст (SD), 29 (4) лет) с ранее диагностированным NFCI ног или рук и ноги в клинике холодовых травм дали письменное информированное согласие на участие.Участники были обращены к нам как к судебно-медицинским специалистам для независимой оценки их NFCI, и поэтому никакой информации об их первоначальном диагнозе NFCI, полученном в клинике холодовых травм, не было. Каждый прошел два теста CST для своей травмированной конечности (стопы или стопы и руки), один тест утром и один днем. Порядок CST был рандомизирован. Перед тестированием участники воздерживались от кофеина и курения в течение 3 часов. Оценка была одобрена комитетом по этике исследований Портсмутского университета и проводилась в период с января 2009 по 2011 годы.

    Процедура

    По прибытии участники в брюках и топах с длинными рукавами вошли в зал ожидания с температурой 31,1 (0,9) ° C. Сняв носки и обувь, они сидели в состоянии покоя в среднем (SD) 79 (19) минут в предыдущем состоянии отдыха (REST) ​​и в течение 31 (11) минут в предварительном состоянии упражнения (EX). Затем они прошли 15 м в тапочках в другую климатическую камеру (30,6 (0,5) ° C, относительная влажность от 36% до 41%). В состоянии REST участники сидели еще 10 минут до CST.В состоянии EX они выполняли упражнения от легкой до умеренной в течение 12 минут до CST. Упражнение состояло из следующих шагов: 22 шага. Мин. –1 , шаг 20 см в течение 7–10 минут ( n = 3), выполнение упражнений на ручном кривошипном эргометре в течение 12 минут при мощности примерно 10 Вт ( n). = 1) или велоэргометр в течение 12 минут при 55 (20) Вт ( n = 19). Режим, интенсивность и продолжительность упражнений различались между участниками из-за разного уровня физической подготовки и периферической нервной боли, испытываемой при выполнении упражнений.Предыдущее исследование с участием участников, не получивших холодовых травм, выявило повышение температуры уха на 0,3 ° C при такой интенсивности упражнений и внешних условиях [14]. После отдыха или периода упражнений участник сидел на кушетке, и многоканальный лазерный доплеровский зонд (MoorLab System, Moor Instruments, Axminster, UK) был прикреплен с помощью двусторонней ленты к подушечке большого пальца обеих стоп. измерить кожный кровоток (SkBF). Перед началом CST были собраны данные за две минуты отдыха.

    Во время КНТ травмированную ступню поместили в пластиковый пакет (чтобы он оставался сухим) и погрузили на 2 мин до уровня средних лодыжек в перемешиваемую воду с температурой 15,0 (0,2) ° C. Затем ступня была вынута из воды, мешок был удален, и участник оставался в лежачем положении на кушетке в течение 10 минут, чтобы позволить спонтанное согревание. Четырнадцати участникам (десять афро-карибских мужчин, три кавказских мужчины и одна афро-карибская женщина) также выполняли CST на их травмированной руке (погружение до уровня запястья) после CST на ноге.Была предпринята та же процедура, что и для стопы, без отдыха или упражнений между тестами.

    Двадцать два участника были оценены на предмет NFCI во время отдыха в комнате при 31 ° C врачом с более чем 30-летним опытом работы с NFCI (один участник отказался от посещения клинициста, но выполнил два CST). Участники были опрошены для выяснения подробной истории болезни, включая обстоятельства, приведшие к их NFCI, описание симптомов во время травмы и текущее состояние / жалобу.Физическое обследование проводилось для определения внешнего вида, трофических изменений, степени гипергидроза, периферического пульса, наполнения капилляров, чувствительности и походки травмированной конечности. Степень тяжести NFCI была основана на результатах анамнеза и обследования и была получена независимо от результатов CST.

    Измерения

    Температура кожи ( T sk ) подушечек пальцев стопы / кисти, погруженной в воду, измерялась с помощью термографической камеры FLIR Systems A320G (Великобритания), направленной на подошвы обеих ступней / ладони обеих Руки.Инфракрасные изображения, полученные с частотой 1 Гц на удаленный компьютер, и T sk были проанализированы в следующие моменты времени: перед отдыхом / тренировкой, перед погружением и каждую минуту во время согревания. SkBF регистрировался на протяжении всего CST в произвольных лазерных доплеровских единицах (LDU), и средние минутные значения рассчитывались за 2 минуты до погружения, во время погружения и в течение периода согревания. Биологическое нулевое доплеровское измерение проводилось по завершении каждого CST путем сжатия артериального кровотока до большого пальца руки / стопы вручную.

    Как очень похожие профили T sk наблюдались для пальцев 2-5, среднее из них ( T t2–5 ) и T sk большого пальца ( T Gt ). T t2–5 и T Gt до погружения, через 5 и 10 минут после нагрева и время, необходимое для повторного нагрева до 63% от предварительного погружения T sk (рассчитано из следующее уравнение T 63% = [ T PRE - T IMM ] 0.63 + T IMM , где T PRE - до погружения T sk и T IMM - это T sk сразу после погружения, [18, ]) сравнивались REST и EX. T sk большого пальца ( T th ) и среднее значение T sk пальцев ( T f ) сравнивались между REST и EX до погружения и в 5 и 10 мин согревания.

    Анализ данных

    T sk и данные SkBF были проанализированы с использованием критериев нормальности Шапиро – Уилкса и Колмогорова – Смирнова. Чтобы определить, был ли эффект порядка, сравнивали T sk перед погружением и через 5 минут первого и второго CST с использованием либо независимого теста t , либо теста Манна – Уитни U . Различия в температуре кожи ( T Gt , T t2–5 , T th и T f ) и кровотоке кожи между REST и EX были проанализированы с помощью парного t или знаковый ранговый тест Уилкоксона.

    Корреляция рангового порядка Спирмена использовалась для исследования взаимосвязи между тяжестью NFCI стопы (на основании физического осмотра и личного анамнеза) и T sk , полученными во время CST перед погружением и через 5 и 10 минут согревания. Связь между изменением T Gt и изменением SkBF в течение первых 5 минут согревания была исследована с использованием корреляции порядка рангов Спирмена для EX и корреляции момента произведения Пирсона для REST.Значения даны как среднее арифметическое (стандартное отклонение). Статистическая значимость была принята на уровне 5% ( P <0,05).

    Компенсация травм от холода и холода I Военные претензии I BBK

    Ранения от холода (NCFI), такие как траншея стопы, возникают, когда внутренняя температура тела падает ниже естественного уровня в течение длительного периода. Это снижает приток крови к конечностям, лишая их кислорода и питательных веществ.

    NCFI могут иметь долгосрочные последствия и нанести ущерб военной карьере.У нас есть обширный опыт оказания помощи обслуживающему персоналу в удовлетворении исков о компенсации травм, полученных от переохлаждения, за инциденты, произошедшие дома и за рубежом.

    Военные правила четко определяют, что травмы, вызванные незамерзанием, в значительной степени предотвратимы и что обеспечение защиты военнослужащих и женщин является вопросом управления. В случае возникновения ненужных обморожений возможно требование компенсации.

    Если вы во время службы в армии пострадали от переохлаждения, свяжитесь с нами сегодня.Обычно мы работаем на беспроигрышной и бесплатной основе.

    Претензии о компенсации травм от обморожения

    Военные правила ясно дают понять, что обморожения в значительной степени можно предотвратить. Если происходят ненужные холодовые травмы, военные не выполнили свой долг.

    Если вы считаете, что пострадали от обморожения, вам следует подать иск как можно скорее, поскольку применяются строгие временные ограничения - даже в отношении требований, предусмотренных Системой компенсации вооруженных сил.

    Если вы считаете, что получили травму от холода, которой можно было бы избежать, свяжитесь с одним из наших юристов, бесплатно или без обязательств, чтобы обсудить вопрос о подаче иска.

    Обязанность по уходу и NFCI

    Военные обязаны защищать обслуживающий персонал от ненужных травм от холода. Это включает обеспечение безопасного проведения тренировок и других упражнений, а также наличие у мужчин и женщин:

    • инструментов, позволяющих им избежать травм даже в тяжелых условиях
    • Обеспеченных подходящей одеждой, убежищем и средствами индивидуальной защиты ( PPE)
    • Полностью обучен тому, как распознавать и предотвращать NFCI
    • Рекомендуется сообщать о признаках NFCI
    • Регулярно проверяется на наличие признаков холодовой травмы, e.грамм. осмотр ног
    • Эвакуированы, когда они сообщают о симптомах NFCI
    • Способны выполнять обязанности при соответствующих температурах
    • Имеют теплые напитки, еду и достаточные перерывы для сушки и смены одежды
    • Не требуется выполнять чрезмерные физические нагрузки в неуместно холодно и влажно условия

    Причины травмы, вызванной незамерзанием

    Повреждение, вызванное незамерзанием, возникает, когда внутренняя температура тела падает ниже естественного уровня в течение значительного периода времени.По этой причине упражнения или служба, проводимые в течение длительного времени на открытом воздухе, представляют очевидную опасность.

    Когда внутренняя температура человека падает слишком низко, кровеносные сосуды сужаются, что снижает приток крови к конечностям и лишает области кислорода и питательных веществ. Это вредно, даже если ткани тела не замерзают. При отсутствии немедленного лечения может произойти повреждение нервов и кровеносных сосудов, иногда приводящее к необратимой травме.

    Важно помнить, что эти травмы могут произойти при температуре до четырех градусов выше нуля.

    Индивидуальный обслуживающий персонал и холодовые травмы

    Обслуживающий персонал африканского и афро-карибского происхождения, в том числе смешанной расы, особенно уязвим при низких температурах. Министерство обороны признало исследование, показывающее, что у этих групп в 30 раз больше шансов заключить контракт с NFCI, чем у обслуживающего персонала Кавказа.

    Это различие в степени воздействия, требуемой от одного человека к другому, делает необходимым обучение обслуживающего персонала, цепочку подчинения и МО.С самого начала обучения на первом этапе все мужчины и женщины в вооруженных силах должны быть хорошо знакомы с признаками холодных травм, и на протяжении всей службы должны быть частые напоминания.

    Профилактика холодовых травм

    Холодные травмы могут очень быстро стать серьезными и необратимыми. Их необходимо выявлять и быстро лечить, чтобы избежать длительного повреждения нервной и сосудистой систем организма.

    Болт Опыт Бурдона Кемпа подсказывает нам, что лучший способ предотвратить холодовые травмы - это обучение на всех уровнях иерархии управления.К сожалению, многие из наших клиентов говорят нам, что ни они, ни их подчиненные не прошли должного обучения. Повреждения от холода можно предотвратить с помощью:

    • Ограничения воздействия
    • Сохранять ноги и руки как можно более сухими
    • Регулярно принимать горячую пищу и питье
    • Раннее распознавание симптомов, эвакуация и лечение
    • Правильное сообщение о происшествиях для выявления групп случаев
    • Самое главное, знать о первых признаках холодовой травмы

    Военные правила гласят, что инструкторы и старший персонал должны эвакуировать обслуживающий персонал, который может страдать от холодовых травм на ранней стадии, но это не всегда выполняется.

    Слишком часто NCO или SNCO приказывают пострадавшему «подняться» или уговаривают его продолжить упражнение. Часто это происходит потому, что они сами не были должным образом обучены признакам и предотвращению холодовых травм, или потому, что их обучение не было обновлено.

    Симптомы холодных травм

    NFCI обычно поражают конечности тела, такие как руки и ноги. Симптомы включают:

    • Боль
    • Онемение
    • «Ватные стопы» «Ношение чужих ног»
    • Отек
    • Обесцвечивание
    • Чрезмерное потоотделение

    Следует также помнить, что при очень низких температурах может возникнуть обморожение. и может привести к ампутации, коме или даже смерти.Эта ситуация называется «обморожением», потому что вода в тканях тела замерзает, что имеет разрушительные последствия.

    Долгосрочная перспектива

    Эффекты NFCI могут варьироваться от легких до тяжелых. Даже легкие травмы могут иметь долгосрочные последствия, например, проблемы с регулированием температуры тела. Ущерб военной карьере и продолжительная боль могут даже привести к депрессии.

    Многие из наших клиентов имеют проблемы с повседневной жизнью, потому что их руки были повреждены, и их ловкость рук снижена.

    Обслуживающий персонал, выписанный с переохлаждением, часто оказывается в крайне невыгодном положении в гражданской жизни. Больные часто не могут работать на улице в холодную погоду, что серьезно ограничивает их карьерные возможности.

    Персонал Содружества часто обнаруживает, что после травмы, полученной от переохлаждения, они вынуждены работать в теплом климате. Это означает, что они больше не могут следовать никаким планам, которые, возможно, строили, чтобы зарабатывать на жизнь в Великобритании, Европе или Северной Америке.

    Подача иска о травме от холода

    Военные правила четко указывают, что травмы от холода в значительной степени предотвратимы.Если происходят ненужные холодовые травмы, военные не выполнили свой долг.

    Если вы считаете, что пострадали от обморожения, вам следует подать иск как можно скорее, поскольку применяются строгие временные ограничения - даже в отношении требований, предусмотренных Системой компенсации вооруженных сил.

    Если вы считаете, что получили травму от холода, которой можно было бы избежать, свяжитесь с одним из наших юристов, бесплатно или без обязательств, чтобы обсудить вопрос о подаче иска.

    Как мы помогли нашим клиентам

    Урегулирование в размере 510 000 фунтов стерлингов для рядового гражданина из Ганы

    Наш клиент пострадал от NFCI, изменившего его жизнь, во время учений в тренировочном лагере Оттербурн в 2015 году.Родом из Ганы, в то время он был рядовым пехотного полка британской армии. Травма вызвала повреждение нервов обеих рук и ног и давние болезненные симптомы. Это привело к тому, что он был выписан из больницы всего через три года службы. Теперь он получил 510 000 фунтов стерлингов в качестве компенсации от министерства обороны, что отражает влияние на его заработок и пенсию и помогает покрыть расходы на уход и помощь, лекарства и дополнительное отопление.

    575 000 фунтов стерлингов для младшего капрала после того, как он был «замучен» и пострадал от NFCI.

    Наш клиент был младшим капралом в армии и принимал участие в плохо организованном рекламном курсе в холодных условиях.Вопреки армейским правилам, они подвергались физическому наказанию («зверюга»), например, заставляли отжиматься на снегу без каких-либо условий для сушки своей экипировки. Наш клиент получил травму рук и ног, после чего был выписан из больницы. Мы продемонстрировали, что он получил длительную инвалидизирующую травму и потерял значительную армейскую карьеру, включая доход, пособия и пенсию. Несмотря на их отказ в удовлетворении иска, мы организовали встречу с Министерством обороны и договорились об урегулировании в размере 575 000 фунтов стерлингов, что позволило нашему клиенту и его семье продолжить свою жизнь.

    Что это такое и чем может помочь ВПП?

    NFCI исторически назывались «траншейной стопой» или «стопой погружения», но они также могут возникать в руках. Это наиболее распространенная форма военных травм, полученных во время военных учений в Великобритании.

    Кожная ткань не замерзает, а охлаждается до уровня, который может привести к стойким сенсорным расстройствам рук и ног, включая онемение, парестезию и хроническую боль. Обычно при повторном согревании становится очевидным, что руки или ноги изменили ощущение, и может появиться бледность, за которой следует покраснение, отек и боль.Это состояние неизменно приводит к понижению уровня медицинского обслуживания или даже к увольнению из вооруженных сил, поэтому крайне важно, чтобы медицинская помощь была обращена как можно раньше, чтобы избежать необратимого ущерба.

    Состояние можно предотвратить, если провести соответствующее обучение опасностям NFCI вместе с соответствующим комплектом, специальной обувью и одеждой. Следует проводить регулярные осмотры стопы и принудительно менять носки.

    Чтобы получить компенсацию от Министерства обороны, требуется подробный медицинский отчет от опытного сосудистого хирурга, имеющего опыт лечения травм NFCI.Эксперт осмотрит клиента, изучит медицинские записи и проведет все необходимые соматосенсорные и термографические исследования. Затем эксперт оценит, страдает ли клиент от NFCI, и если да, то на какой стадии он находится в настоящее время, и порекомендует любое необходимое лечение и реабилитацию.

    Четыре этапа NFCI:

    Стадия 1 - При переохлаждении развивается локальная холодовая невропатия и обычно длительное онемение

    Стадия 2 - Переходная стадия во время согревания, при которой бледность сменяется цианозом, сопровождающимся появлением боли

    Стадия 3 - Фаза гиперемии, часто сопровождающаяся болью и местными неврологическими симптомами и признаками

    Стадия 4 - Более длительное разрешение или хронические последствия, такие как чувствительность к холоду или хроническая боль.

    Свяжитесь с MLA сегодня для получения дополнительной информации о NFCI и нашей группе опытных экспертов.

    Предотвращение замерзания труб | La Crosse, WI

    Зимние советы для системы водоснабжения

    Чтобы подготовиться к продолжительным периодам очень холодной погоды, клиенты водоснабжения La Crosse должны знать и быть готовыми к возможным проблемам, связанным с системой водоснабжения.

    Водопровод или «боковой» - это труба, которая соединяется с городским водопроводом и проходит в дом или офис.При длительных, суровых холодных погодных условиях водопроводная труба в земле может замерзнуть. Внутренние трубопроводы также могут замерзнуть при воздействии отрицательных температур в подвалах, подвалах, подвальных помещениях и подобных местах.

    Простой способ, которым клиенты могут помочь избежать проблем с обслуживанием замороженной воды, - это регулярно запускать воду из внутреннего крана холодной воды в течение примерно пяти минут, два или три раза в день, особенно в периоды, когда обычно мало воды. Пониженное давление и / или обесцвеченная вода могут быть признаком того, что система водоснабжения начинает замерзать.Если эти признаки заметны, налейте холодную воду, пока давление и прозрачность воды не вернутся к норме. Еще одна профилактическая мера - запустить небольшую непрерывную струю холодной воды диаметром с карандаш в течение ночи и в течение продолжительных периодов времени, когда предполагается, что вода будет использоваться мало или совсем не будет.

    Внутренние трубопроводы и счетчики воды в домах и на предприятиях могут замерзнуть и лопнуть, если они не защищены. Внутренние помещения должны быть достаточно обогреваемыми, чтобы защитить внутреннюю сантехнику от замерзания.Отверстия наружу должны быть закрыты и должным образом изолированы, чтобы исключить попадание холодного воздуха. Точно так же отремонтируйте разбитые окна, проверьте двери и изолируйте участки, куда холодный воздух может просачиваться снаружи.

    Счетчики и внутренние трубопроводы, расположенные у внешних стен или фундаментов, должны быть изолированы для предотвращения замерзания. Если изоляция не обеспечивает адекватной защиты, оберните трубы тепловой лентой или нагревательными кабелями. Эти изделия подключаются к розеткам и выделяют тепло, предотвращая замерзание. Приобретайте продукты, внесенные в список Underwriter Laboratory (UL) или одобренные аналогичным независимым испытательным агентством, и устанавливайте их в соответствии с инструкциями производителя.Неутвержденные или неправильно установленные продукты могут стать причиной пожара. Осмотрите тепловую ленту или кабель на предмет износа и при необходимости замените.

    Снимите шланги с внешних кранов и закройте вентили внутри дома, которые управляют этими кранами.

    Если есть подозрение, что внутренняя труба замерзла, отключите подачу воды на главном клапане в вашем доме (расположенном у водомера) и вызовите сантехника. Можно использовать фен или переносной обогреватель, чтобы попытаться разморозить замерзшую трубу, но будьте осторожны, чтобы не допустить поражения электрическим током при наличии стоячей воды.НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ПРОЛЕТАТЬ ТРУБУ С ФАКЕЛОМ ИЛИ ОТКРЫТЫМ ПЛАМЕМ.

    Находясь вдали от дома на несколько дней, установите термостат на 55 градусов или выше. Попросите друга периодически проверять ваш дом, чтобы убедиться, что тепло не гаснет и нет проблем с водой. Когда планируется длительное пребывание вдали от дома, рассмотрите возможность отключения воды, снятия счетчика и осушения внутренней сантехники и подготовки к зиме с помощью лицензированного сантехника.

    Следите за незанятой недвижимостью в вашем районе, которая может быть особенно подвержена замораживанию.Свяжитесь с водоканалом, если вы заметили или подозреваете проблему.

    Городских жителей также просят следить за пожарными гидрантами рядом с их домами, чтобы убедиться, что гидранты очищены от снега и доступны для пожарной службы в случае возникновения пожара.

    Когда можно порекомендовать отключить водоснабжение?

    Клиент может пожелать отключить воду и может даже пожелать снять счетчик воды, если дом не будет отапливаться, когда он сидит в свободном состоянии или во время временного отключения.Любой ущерб, который может возникнуть в результате замерзания счетчика воды, несет заказчик (или владелец) помещения.

    Кроме того, клиент может пожелать временно отключить воду в качестве меры безопасности, чтобы предотвратить обширный ущерб, а также оплатить потребление воды / канализации в случае замерзания и разрыва трубы в их доме во время его отсутствия.

    Всегда полезно связаться с коммунальным предприятием, чтобы задать вопросы относительно ваших вариантов, если недвижимость будет вакантной, будь то продажа, выкуп, отпуск и т. Д., Чтобы понять биллинг и другие последствия, характерные для вашей ситуации.

    С любыми вопросами обращайтесь в водоканал La Crosse (608 / 789-7536).

    Травма незамерзающим холодом :: JMW Solicitors LLP

    Травма, вызванная незамерзанием (NFCI), возникает в результате воздействия влажных условий и температуры чуть выше нуля и почти всегда поражает руки или ноги. Несмотря на то, что NFCI в значительной степени можно предотвратить, они, наряду с другими климатическими травмами, могут быть серьезными травмами, угрожающими карьере военнослужащих, что приведет к понижению уровня медицинского обслуживания или даже к увольнению.

    Группа заявлений вооруженных сил в JMW имеет большой опыт в оказании помощи нынешним и бывшим военнослужащим, у которых была диагностирована травма, вызванная незамерзанием. Мы понимаем, какие страдания вам могут принести такие травмы, и будем работать с вами, чтобы помочь вам получить каждый пенни компенсации, которую вы заслуживаете.

    Если вы пострадали или страдаете от NFCI и хотите поговорить со специалистом по вашему делу, позвоните специалистам вооруженных сил в JMW сегодня по телефону 0345 450 9547.Вы также можете заполнить нашу онлайн-форму для связи, и мы перезвоним в удобное для вас время.

    КАК JMW МОЖЕТ ПОМОЧЬ

    Когда дело доходит до заявлений о травмах, полученных от холода, команда JMW не имеет себе равных. Мы предлагаем большой опыт, когда дело доходит до претензий NFCI, и применяем его, когда дело доходит до обеспечения компенсации военнослужащим, пострадавшим от NFCI. Мы стараемся делать то, что лучше всего для наших клиентов, предоставляя простые советы и помощь на протяжении всего процесса рассмотрения претензий, чтобы вы всегда знали, в каком направлении находится ваша претензия.

    Независимо от того, пострадали ли вы от NFCI или получили травмы в любой другой форме во время службы в вооруженных силах, мы можем помочь вам подать иск о компенсации.

    Команда Armed Forces Claims специализируется на рассмотрении военных претензий, и мы готовы дать вам не только необходимые советы, но и компенсацию, на которую вы имеете право.

    НЕЗАМЕРЗАНИЕ ХОЛОДНЫЕ ТРАВМЫ НА ГЛУБИНЕ

    Обслуживающий персонал должен быть обучен распознавать признаки и симптомы NFCI, чтобы они могли действовать быстро при обращении за лечением, чтобы предотвратить необратимые повреждения.

    Министерство обороны дало четкие рекомендации по снижению риска травм в руководстве JSP 539: Тепловая болезнь и холодовая травма: профилактика и лечение. Однако командиры часто не знают об этих указаниях или предпочитают их игнорировать. NFCI можно предотвратить с помощью:

    • Обеспечение подходящего комплекта
    • Следите за тем, чтобы руки и ноги были как можно более сухими
    • Регулярный осмотр стопы
    • Ограничение воздействия холодного и влажного климата
    • Обычная горячая еда и напитки
    • Оценка, анализ и мониторинг погодных условий
    • Прослушивание жалоб - один человек, страдающий NFCI, означает, что другие могут получить травму или подвергнуться риску

    Симптомы NFCI включают:

    • Онемение
    • Боль
    • Булавки и иглы

    ЛЕЧЕНИЕ NFCI

    Чтобы обработать NFCI, можно предпринять ряд шагов:

    • Снимите мокрые ботинки, носки и / или перчатки
    • Сухие влажные руки / ноги
    • Заменить мокрые носки или перчатки
    • Как можно скорее заменить на сухой
    • Используйте присыпку для ног
    • Шевелите пальцами ног и / или пальцами, чтобы согреться
    • Слегка согрейте ступни и / или руки

    РАЗГОВОР С НАМИ

    Чтобы подать военный иск о компенсации, поговорите сегодня со специалистом по телефону 0345 450 9547 .

    Ответить

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *