Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета

Содержание

ПДД РФ, 1. Предупреждающие знаки / КонсультантПлюс

Предупреждающие знаки информируют водителей о приближении к опасному участку дороги, движение по которому требует принятия мер, соответствующих обстановке.

1.1 <*> «Железнодорожный переезд со шлагбаумом».

———————————

(см. текст в предыдущей редакции)

 

1.2 «Железнодорожный переезд без шлагбаума».

1.3.1 «Однопутная железная дорога», 1.3.2 «Многопутная железная дорога». Обозначение необорудованного шлагбаумом переезда через железную дорогу: 1.3.1 — с одним путем, 1.3.2 — с двумя путями и более.

1.4.1 — 1.4.6 «Приближение к железнодорожному переезду». Дополнительное предупреждение о приближении к железнодорожному переезду вне населенных пунктов.

1.5 «Пересечение с трамвайной линией».

1.6 «Пересечение равнозначных дорог».

1.7 «Пересечение с круговым движением».

1.8 «Светофорное регулирование».Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета Перекресток, пешеходный переход или участок дороги, движение на котором регулируется светофором.

1.9 «Разводной мост». Разводной мост или паромная переправа.

1.10 «Выезд на набережную». Выезд на набережную или берег.

1.11.1, 1.11.2 «Опасный поворот». Закругление дороги малого радиуса или с ограниченной видимостью: 1.11.1 — направо, 1.11.2 — налево.

1.12.1, 1.12.2 — «Опасные повороты». Участок дороги с опасными поворотами: 1.12.1 — с первым поворотом направо, 1.12.2 — с первым поворотом налево.

1.13 «Крутой спуск».

1.14 «Крутой подъем».

1.15 «Скользкая дорога». Участок дороги с повышенной скользкостью проезжей части.

1.16 «Неровная дорога». Участок дороги, имеющий неровности на проезжей части (волнистость, выбоины, неплавные сопряжения с мостами и тому подобное).

1.17 «Искусственная неровность». Участок дороги с искусственной неровностью (неровностями) для принудительного снижения скорости.

(см. текст в предыдущей редакции)

1.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета 18 «Выброс гравия». Участок дороги, на котором возможен выброс гравия, щебня и тому подобного из-под колес транспортных средств.

(см. текст в предыдущей редакции)

1.19 «Опасная обочина». Участок дороги, на котором съезд на обочину опасен.

(см. текст в предыдущей редакции)

1.20.1 — 1.20.3 «Сужение дороги». Сужение с обеих сторон — 1.20.1, справа — 1.20.2, слева — 1.20.3.

(см. текст в предыдущей редакции)

1.21 «Двустороннее движение». Начало участка дороги (проезжей части) с встречным движением.

(см. текст в предыдущей редакции)

(см. текст в предыдущей редакции)

1.23 «Дети». Участок дороги вблизи детского учреждения (школы, оздоровительного лагеря и тому подобного), на проезжей части которого возможно появление детей.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета

(см. текст в предыдущей редакции)

1.24 «Пересечение с велосипедной дорожкой или велопешеходной дорожкой».

(см. текст в предыдущей редакции)

1.25 «Дорожные работы».

(см. текст в предыдущей редакции)

1.26 «Перегон скота».

(см. текст в предыдущей редакции)

1.27 «Дикие животные».

(см. текст в предыдущей редакции)

1.28 «Падение камней». Участок дороги, на котором возможны обвалы, оползни, падение камней.

(см. текст в предыдущей редакции)

1.29 «Боковой ветер».

(см. текст в предыдущей редакции)

1.30 «Низколетящие самолеты».

(см. текст в предыдущей редакции)

1.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета 31 «Тоннель». Тоннель, в котором отсутствует искусственное освещение, или тоннель, видимость въездного портала которого ограничена.

(см. текст в предыдущей редакции)

1.32 «Затор». Участок дороги, на котором образовался затор.

(см. текст в предыдущей редакции)

1.33 «Прочие опасности». Участок дороги, на котором имеются опасности, не предусмотренные другими предупреждающими знаками.

(см. текст в предыдущей редакции)

1.34.1, 1.34.2 «Направление поворота». Направление движения на закруглении дороги малого радиуса с ограниченной видимостью. Направление объезда ремонтируемого участка дороги.

(см. текст в предыдущей редакции)

1.34.3 «Направление поворота». Направления движения на Т-образном перекрестке или разветвлении дорог. Направления объезда ремонтируемого участка дороги.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета

(см. текст в предыдущей редакции)

1.35. «Участок перекрестка». Обозначение приближения к перекрестку, участок которого обозначен разметкой 1.26 и на который запрещается выезжать, если впереди по пути следования образовался затор, который вынудит водителя остановиться, создав препятствие для движения транспортных средств в поперечном направлении, за исключением поворота направо или налево в случаях, установленных настоящими Правилами.Предупреждающие знаки 1.1, 1.2, 1.5 — 1.33 вне населенных пунктов устанавливаются на расстоянии 150 — 300 м, в населенных пунктах — на расстоянии 50 — 100 м до начала опасного участка. При необходимости знаки могут устанавливаться и на ином расстоянии, которое в этом случае указывается на табличке 8.1.1.

(см. текст в предыдущей редакции)

Знаки 1.13 и 1.14 могут устанавливаться без таблички 8.1.1 непосредственно перед началом спуска или подъема, если спуски и подъемы следуют друг за другом.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета

(см. текст в предыдущей редакции)

Знак 1.25 при проведении краткосрочных работ на проезжей части может устанавливаться без таблички 8.1.1 на расстоянии 10 — 15 м до места проведения работ.

(см. текст в предыдущей редакции)

Знак 1.32 применяется в качестве временного или в знаках с изменяемым изображением перед перекрестком, откуда возможен объезд участка дороги, на котором образовался затор.

(см. текст в предыдущей редакции)

Знак 1.35 устанавливается на границе перекрестка. В случае если на сложных перекрестках невозможно установить дорожный знак на границе перекрестка, его устанавливают на расстоянии не более 30 метров до границы перекрестка.Вне населенных пунктов знаки 1.1, 1.2, 1.9, 1.10, 1.23 и 1.25 повторяются. Второй знак устанавливается на расстоянии не менее 50 м до начала опасного участка. Знаки 1.23 и 1.25 повторяются и в населенных пунктах непосредственно в начале опасного участка.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета

(см. текст в предыдущей редакции)

Валдайский консерватизм: какой сигнал Владимир Путин послал Джо Байдену

Критерии консерватизма

При анализе путинского выступления важно обратить внимание на то, что в нем есть и чего нет. Есть привычный тезис о ведущей роли государств и неприятии влияния глобальных цифровых платформ. Есть призыв к осторожному подходу к переменам и традиционная для Путина антиреволюционность. Есть тоже совсем не сенсационное положение о здоровом консерватизме, основанном на традициях. Есть признание роли ООН, в Совете безопасности которой Россия обладает правом вето. И несмотря на вновь активизировавшиеся после заявления президента Турции Реджепа Эрдогана разговоры о расширении числа постоянных членов Совбеза, в обозримом будущем перемен ждать не стоит. Никто публично не возражает против такого расширения, но никто из постоянных членов Совбеза в реальности в нем не заинтересован.

Наконец, есть подробное и эмоциональное неприятие перемен в морально-нравственной сфере, от обратной дискриминации до «культуры отмены» — и, разумеется, неприятие «родителя номер один» и «родителя номер два».Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета

На это обратили внимание все комментаторы. Но процессы в современном мире куда сложнее, чем только противостояние между либералами и консерваторами. Приведу цитату не из Путина о тревожных тенденциях в современном западном мире, связанных с «культурой отмены»: «… цензура распространяется более широко и в нашей культуре: нетерпимость к противоположным взглядам, привычка подвергать общественному порицанию и остракизму, а также склонность растворять сложные политические вопросы в ослепляющей самоуверенности… Каковы бы ни были доводы в каждом конкретном случае, результатом было неуклонное сужение границ того, что можно говорить, не подвергая себя опасности в виде карательных мер».

Чей это текст? Дональда Трампа, или Стивена Бэннона, или Марин Ле Пен? Нет, это прошлогоднее открытое письмо в Harper’s Magazine, которое подписали Джоан Роулинг (в отношении которой не слишком удачно пытались использовать «культуру отмены»), Салман Рушди, Фрэнсис Фукуяма, Энн Эпплбаум, Фарид Закария, Гарри Каспаров и многие другие интеллектуалы, чьи представления о мире полностью расходятся с путинским.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета

Более того, можно предположить, что и Джо Байден как политик, большая часть карьеры которого прошла в другую эпоху, не в восторге от многих новаций, меняющих привычную для него картину мира. 

Реклама на Forbes

Защита от веяний

Впрочем, принципиальное отличие Путина от авторов письма в Harper’s Magazine заключается в его тезисе о безусловном государственном суверенитете, из которого вытекает стремление выстроить защиту против новых веяний. Тем более что в России усиливается поколенческий разрыв и более молодые россияне куда спокойнее относятся к ценностям открытого мира, чем старшие поколения. Хотя пресловутые «родитель номер один» и «родитель номер два» им тоже не нравятся, но они куда более толерантны к явлениям, которые для старших являются девиантными.

Недавнее исследование Левада-центра (признан иностранным агентом) показало усилившуюся поляризацию в отношении ЛГБТ-людей. Больше половины (55%) россиян в возрасте 18-24 лет считают, что геи и лесбиянки должны иметь равные права с остальными гражданами, 39% считают обратное.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета Среди респондентов 55 лет и старше эти показатели составляют 25% и 66% соответственно. С ростом числа молодых людей, не видящих в ЛГБТ ничего страшного, усиливается и консервативная реакция — 38% россиян относятся к геям и лесбиянкам с отвращением и страхом (в 2015 году таких было 24%).

Путин пообещал еще раз посмотреть на «размытые критерии» закона об иностранных агентах, который на практике направлен не только против журналистов-расследователей, но и в целом против западного влияния на российское общество. Но если вспомнить частичную декриминализацию 282-й статьи УК (про лайки и репосты), когда послабления обернулись увеличением числа дел по другим статьям, включая «дадинскую» (об уголовном наказании за нарушение закона о митингах), то особых оснований для оптимизма слова президента не дают.

Да и специфическое поздравление нобелиата Дмитрия Муратова, которого Путин сравнил с Михаилом Горбачевым и Бараком Обамой (не лучшая аналогия в устах российского президента), подтверждает, что охранительный подход во внутренней политике может быть несколько скорректирован (да и то с неясными результатами), но не изменен.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета Впрочем, опыт защиты разных обществ от инородных влияний показывает, что и жесткие законы, и их не менее жесткое применение дают лишь временный эффект, хотя и способны сильно повлиять на человеческие судьбы.

Ужесточения и компромиссы

Однако ужесточения во внутренней политике вполне могут сопровождаться и компромиссами во внешней. Вспомним советский опыт. 1 августа 1975 года председатель Президиума Верховного Совета СССР Леонид Брежнев подписывает в Хельсинки ключевой документ политики разрядки — Заключительный акт Совещания по безопасности и сотрудничеству в Европе с его третьей, гуманитарной, «корзиной», предусматривавшей обеспечение прав человека. А в декабре того же года диссидент Сергей Ковалев приговаривается к семи годам лишения свободы и трем годам ссылки.

Обратим внимание на то, что отличает путинскую речь от речей американских консерваторов — Дональда Трампа и его сторонников. Критика существующей модели капитализма — для трампистов такая критика равна сотрудничеству с коммунизмом (который Путин не устает обличать).Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета Большое внимание к климатической теме — Трамп, как известно, вывел США из Парижского соглашения, в которое Америку вернул Байден в первый день своего президентства. В трампизме есть немало от консервативной революции (хотя сам Трамп на практике куда менее решителен, чем многие его симпатизанты), тогда как Путин, как уже упоминалось выше, антиреволюционен и заинтересован в выстраивании понятных для него правил игры и минимизации рисков в рамках существующей системы интересов.

Но самое, пожалуй, интересное в путинской речи — это то, чего в ней нет. А именно — жесткого и демонстративного антиамериканизма. Критика в адрес США, разумеется, никуда не исчезла, но дело в дозировке. И в наличии позитива, который появился после встречи с Байденом в Женеве. По словам Путина, идут консультации по вопросам стратегической стабильности и кибербезопасности, так что «хотя набор вопросов, о которых мы договорились, небольшой, но все-таки мы на правильном пути». Это достаточно ясные сигналы.

Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения автора

Тендер 32009759464: Поставка дорожных знаков для нужд МУУП «Теплоэнергоремонт»

ПозицияДополнительная информацияКол-воЕд.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета изм.
1. Изделия прочие из недрагоценных металлов, не включенные в другие группировки Дорожный знак 1.25. «Дорожные работы» II-типоразмер, тип пленки А, желтый фон 2 шт
2. Изделия прочие из недрагоценных металлов, не включенные в другие группировки Дорожный знак 3.2. «Движение запрещено» II-типоразмер, тип пленки А 2 шт
3. Изделия прочие из недрагоценных металлов, не включенные в другие группировки Дорожный знак 1.20.2. «Сужение дороги» II-типоразмер, тип пленки А, желтый фон 2 шт
4. Изделия прочие из недрагоценных металлов, не включенные в другие группировки Дорожный знак 1.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета
20.2. «Сужение дороги слева» II-типоразмер, тип пленки А, желтый фон
2 шт
5. Изделия прочие из недрагоценных металлов, не включенные в другие группировки Дорожный знак 4.2.1. «Объезд препятствия справа» II-типоразмер, тип пленки А 2 шт
6. Изделия прочие из недрагоценных металлов, не включенные в другие группировки Дорожный знак 4.2.2. «Объезд препятствия слева» II-типоразмер, тип пленки А 2 шт
7. Изделия прочие из недрагоценных металлов, не включенные в другие группировки Дорожный знак 3.24. «Ограничение максимальной скорости 40» II-типоразмер, тип пленки А, желтый фон 2 шт
8.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета Изделия прочие из недрагоценных металлов, не включенные в другие группировки Дорожный знак 2.6. «Преимущество встречного движения» II-типоразмер, тип пленки А, желтый фон 2 шт
9. Изделия прочие из недрагоценных металлов, не включенные в другие группировки Дорожный знак 2.7. «Преимущество перед встречным движением» II-типоразмер, тип пленки А 2 шт
10. Изделия прочие из недрагоценных металлов, не включенные в другие группировки
Дорожный знак 3.18.1. «Поворот направо запрещен» II-типоразмер, тип пленки А, желтый фон
2 шт
11. Изделия прочие из недрагоценных металлов, не включенные в другие группировки Дорожный знак 3.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета 18.2. «Поворот налево запрещен» II-типоразмер, тип пленки А, желтый фон 2 шт
12. Изделия прочие из недрагоценных металлов, не включенные в другие группировки Барьер водоналивной 1,2 м (белый, красный) 12 шт

Хабаровские нейрохирурги провели уникальную для края операцию

Уникальная для Хабаровска операция прошла в стенах Краевой клинической больницы им. профессора О. В. Владимирцева. Как сообщает ИА «Хабаровский край сегодня», нейрохирурги помогли пациенту в борьбе с тяжелой болезнью (у поступившего наблюдалось сдавление шейного отдела спинного мозга из-за многоуровневого сужения позвоночного канала) — врачи остановили прогрессирование неврологических нарушений. Избавиться от нарастающей слабости в руках и ногах, от исчезнувшей функции чувствительности в теле помогла операция — декомпрессия спинного мозга с транспедикулярной фиксацией шейного отдела позвоночника.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета Данное вмешательство устранило сдавление позвоночника.

 — Сами по себе транспедикулярные конструкции не новы. Мы их активно применяем при операциях на грудном и поясничном отделах позвоночника. А вот на шейном уровне сделали в крае впервые, — говорит врач-нейрохирург нейрохирургического отделения № 2 Краевой клинической больницы им. профессора О. В. Владимирцева Алексей Овчинников. Как отметил врач, подобный объем хирургического вмешательства может применяться у пациентов с остеохондрозом, с воспалительными заболеваниями, травмами, онко-процессом шейного отдела позвоночника с критическим сужением позвоночного канала, в результате чего и появляются грубые неврологические нарушения. То есть человек ощущает слабость (парезы, параличи) в руках и ногах, снижается чувствительная функция, он не может передвигаться самостоятельно. И такая ситуация не редкость. Конечно, оперативные вмешательства, которые помогали людям улучшить качество жизни, восстановить трудоспособность, проводились и раньше, но без фиксации шейного отдела специальной конструкцией.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета

Первым пациентом стал мужчина 69 лет, у которого последние шесть лет наблюдались неврологические симптомы. Но они были легкими и не требовали хирургического вмешательства. Но буквально за несколько дней слабость в руках и ногах стала активно нарастать, чувствительность нарушалась и появились сильнейшие нейрогенные боли. С этим он и поступил в краевую больницу, в нейрохирургическое отделение № 2.

Сложность клинического случая была в том, что у мужчины к тому же имелся достаточно внушительный объем хронических заболеваний. Поэтому в кратчайшие сроки врачи провели комплекс дообследований, подобрали оптимальную терапию хронических болезней, чтобы максимально снизить риски хирургического вмешательства. И уже после этого была выполнена данная операция.

Три часа скрупулезной работы хирургической бригады — и операция завершилась успешно. Вообще, после операции период восстановления неврологического дефицита может занять у пациентов от нескольких дней до нескольких месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей организма.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета В этом же случае мужчина уже на третьи сутки отметил, что нейрогенные боли полностью прошли, он стал лучше чувствовать руки, ноги и туловище, стал сам ходить и при этом ощущать себя увереннее при ходьбе.

— Уникальность этой операции заключается в том, что мы на нескольких уровнях разгрузили позвоночный канал и зафиксировали его специальной конструкцией, обеспечив этим надежность данных сегментов, избавив пациента от длительного ношения внешней иммобилизации и тем самым ускорив его реабилитацию. Конструкцию мы имплантировали на место задних опорных структур — их убрали для того, чтобы создать широкий позвоночный канал, — рассказывает подробности операции заведующий нейрохирургическим отделением № 2 Андрей Есипенко.

— Сложность же состояла в том, что сам доступ (разрез) к данным сегментам по операционным канонам «маленький», а рядом в проекции проведения винтом находится крупный кровеносный сосуд — позвоночная артерия, повреждение которой могло закончится фатально для больного.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета Но проведение винтов постоянно контролировалось рентген-установкой. Для того, чтобы провести эту операцию, была собрана опытная хирургическая бригада. Так, помимо нейрохирургов Алексея Овчинникова и Андрея Есипенко, за здоровье пациента боролись врач анестезиолог-реаниматолог Павел Шмыленко, анестезистка Елена Никулина, операционная сестра Ирина Кривоносенко и младшая медицинская сестра Ирина Юсуфова. Специалисты подчеркнули, что применение данных стабилизирующих конструкций продолжится и в дальнейшем, ведь показания к ее имплантации широки.

Пять предупреждающих знаков, о которых следует знать, чтобы быть безопасным водителем

Предупреждение! Я собираюсь рассказать вам о пяти предупреждающих знаках, которые вам необходимо знать. Вы можете сказать, что это предупреждающие знаки, по их очень привлекательной желтизне.

Некоторые предупреждающие знаки, которые вам следует знать

Т-образный перекресток

Знак с большой двойной стрелкой — это знак, который вы увидите на Т-образных перекрестках.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета Он пытается сказать вам, что вам скоро придется повернуть направо или налево. Как только вы уступите дорогу водителям на перекрестке, вы готовы ехать в выбранном вами направлении.

Dip

Этот знак означает, что впереди на дороге будет довольно сильный провал, поэтому вы, вероятно, захотите снизить скорость. В противном случае вы можете потерять управление или потенциально сломать какую-то часть вашего автомобиля.

Soft Shoulder

Вы слышали термин «холодное плечо», верно? Ну ничего такого нет. Мягкая обочина означает, что тротуар переходит в гравий / грязь на обочине. Если ваша машина съезжает с тротуара и ударится о мягкую обочину, вы можете потерять контроль над автомобилем.Если вы случайно зашли на мягкую обочину, постепенно возвращайтесь на тротуар. Ни одного из этих быстрых движений, иначе вы рискуете перевернуть машину. И не в крутом виде.

Мост сужается

Знак странный, правда? Это означает, что мост уже, чем дорога, поэтому, когда вы и ваши товарищи по дороге едете по нему, вы будете сливаться немного ближе друг к другу.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета Это не ситуация безумного Макса — у вас останется то же количество полос движения, просто они будут немного теснее.

Впереди узкий мост? ПОНЯТНО.

Впереди перекресток автомагистралей

Этот знак означает, что на вашей крошечной дороге вот-вот начнутся доминанты. Вы увидите этот знак, когда будете на небольшой дороге, которую вот-вот пересечет шоссе. Этот знак установлен для того, чтобы вы знали, что движение на перекрестке будет быстрым, и на нем может быть больше полос, чем на вашей текущей дороге, что означает более высокую интенсивность движения. Просто будь готов.

Ознакомьтесь с сообщениями в нашем блоге о других дорожных знаках, чтобы быть в курсе текущих тенденций в области дорожных знаков.

Криста — автор и редактор контента в Aceable, где она написала несколько онлайн-курсов по обучению водителей и недвижимости. Ей нравится использовать свою страсть к написанию и отслеживанию маркетинговых тенденций, чтобы помочь ученикам Aceable приобрести необходимые навыки для достижения успеха в своей жизни и карьере.Знак сужение: кто должен уступать — Российская газета

Легочный (клапанный) стеноз у детей

Признаки и симптомы

Дети со стенозом легочного клапана обычно протекают бессимптомно и имеют нормальное состояние здоровья.

Шум в сердце — это наиболее частый признак, обнаруживаемый врачом, который указывает на наличие проблемы с клапаном.У детей с легкой или средней степенью стеноза клапана легочной артерии шумы в сердце легко обнаруживаются, но обычно не проявляются никаких симптомов.

При серьезной обструкции клапана легочной артерии, особенно у новорожденных с критической степенью легочного стеноза, правый желудочек не может выбрасывать достаточный кровоток в легочную артерию для поддержания нормального насыщения кислородом. В этих случаях голубая кровь обходит правый желудочек, протекая из правого предсердия в левое предсердие, через овальное отверстие, сообщение или «дыру» между этими двумя камерами, которая обычно присутствует у новорожденных.Новорожденные с критическим легочным стенозом, следовательно, будут иметь цианоз (посинение губ и ногтевого ложа) из-за более низкого уровня кислорода в их крови.

Новорожденный с критическим стенозом легочной артерии представляет собой неотложную ситуацию, требующую немедленного лечения: либо баллонного расширения клапана, либо хирургического вмешательства.

У детей старшего возраста тяжелый стеноз клапана легочной артерии может вызывать легкую утомляемость или одышку при физических нагрузках. Тяжелый стеноз клапана легочной артерии редко приводит к правожелудочковой недостаточности или внезапной смерти.

Диагностика стеноза клапана легочной артерии

Диагноз стеноза легочной артерии обычно сначала подозревается, потому что врач обнаруживает шум в сердце.

Шум в сердце при стенозе легочной артерии — это турбулентный шум, вызванный выбросом крови через закрытый клапан.

Часто слышен звук щелчка, когда утолщенный клапан защелкивается в открытом положении. Эти звуки можно обнаружить при тщательном обследовании сердца врачом, хорошо обученным кардиологической диагностике.

Другие исследования могут подтвердить наличие легочного стеноза и помочь задокументировать его тяжесть.

Электрокардиограмма обычно нормальная при легком стенозе легочной артерии. При легочном стенозе от умеренной до тяжелой на электрокардиограмме может быть показано увеличение правого желудочка и утолщение его мышцы.

Эхокардиограмма — самый важный неинвазивный тест для выявления и оценки стеноза клапана легочной артерии. Эхокардиограмма точно документирует наличие обструкции на уровне клапана, а допплеровские исследования используются для оценки степени обструкции.

Эхокардиограмма также важна для исключения других проблем, которые могут быть связаны со стенозом легочной артерии, таких как дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) или дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП).

Катетеризация сердца — это инвазивный метод, который позволяет врачам точно измерить степень имеющегося легочного стеноза. Во время катетеризации сердца над и под клапаном измеряют давление, чтобы определить степень обструкции, и снимают движущиеся изображения для визуализации легочного клапана.

В течение последних 15 лет эхокардиография в основном заменила катетеризацию сердца для обнаружения и измерения стеноза клапана легочной артерии. Катетеризация сердца редко требуется для постановки диагноза, но вместо этого обычно проводится для выполнения процедуры баллонной дилатации, описанной ниже.

Лечение стеноза клапана легочной артерии

Дети со стенозом клапана легочной формы легкой степени редко нуждаются в лечении. Пациенты с легочным стенозом клапана легочной артерии здоровы, могут участвовать во всех видах физической активности и спортивных мероприятиях и вести нормальный образ жизни.

Легкий стеноз клапана легочной артерии в детстве редко прогрессирует после первого года жизни. Однако легкий легочный стеноз у грудного ребенка может прогрессировать до более тяжелой степени и требует тщательного наблюдения.

Детям с легочным стенозом средней и тяжелой степени требуется лечение, время которого часто выбирается по желанию.

Тип необходимого лечения зависит от типа имеющейся аномалии клапана. Чаще всего легочный клапан имеет нормальный размер, и обструкция возникает из-за сращения спайки или линий открытия створки клапана.

Эта «типичная» форма стеноза клапана легочной артерии очень хорошо поддается баллонной дилатации. Баллонная вальвулопластика выполняется во время катетеризации сердца и не требует операции на открытом сердце. Чаще у детей старшего возраста процедура проводится выборочно в амбулаторных условиях.

У новорожденных баллонная дилатация при критическом стенозе клапана легочной артерии может быть технически сложной процедурой, поскольку эти новорожденные могут быть в критическом состоянии и нестабильны.

Операции на открытом сердце требуются для более сложных клапанов, когда баллонная дилатация не является достаточной терапией. Эти клапаны могут быть заблокированы толстой и диспластической тканью створок (например, у пациентов с синдромом Нунана), а диаметр самого клапана в некоторых случаях может быть небольшим.

Для этих состояний может потребоваться хирургическая легочная вальвотомия (открытие клапана), частичная клапэктомия (удаление части створки) и, возможно, трансаннулярная пластырь (пластырь от правого желудочка до легочной артерии) во время операции на открытом сердце. ремонт.

Результаты и результаты

Результаты баллонной дилатационной вальвулопластики при стенозе легочной артерии были превосходными. Этот метод был разработан в середине 1980-х годов, и значительный опыт был накоплен в детских кардиологических центрах.

Важно отметить, что баллонное расширение не может сделать ненормальный клапан «нормальным». Вместо этого процедура снижает степень обструкции клапана легочной артерии от тяжелой до легкой у подавляющего большинства пациентов.

Для детей и подростков с «типичным» стенозом клапана легочной артерии процедура баллонной дилатации обычно является единственной необходимой терапией.Редко, когда у более старшего ребенка возвращается значительная обструкция клапана легочной артерии после успешной процедуры баллонной дилатации.

Новорожденные и младенцы с очень тяжелой обструкцией клапана легочной артерии также будут иметь отличный ответ на баллонную дилатацию, если только клапан недостаточно развит.

Однако рецидив значительного легочного стеноза действительно происходит примерно у 5-10 процентов детей в течение 10 лет после вмешательства. Иногда этим пациентам может потребоваться вторая баллонная дилатация или хирургическая операция на открытом сердце, если клапан небольшой.

Отдаленные результаты операции на открытом сердце у пациентов с тяжелым стенозом клапана легочной артерии также превосходны.

Поскольку баллонная дилатация обычно является единственным методом лечения, необходимым для большинства пациентов, операция на открытом сердце обычно проводится только пациентам с более сложными формами обструкции клапана легочной артерии.

Однако пациенты с очень толстыми створками клапана или недоразвитыми легочными клапанами также имеют выдающийся долгосрочный результат после хирургического вмешательства на открытом сердце.Если нет других сопутствующих сердечных заболеваний, ожидается, что эти дети будут вести нормальный активный образ жизни.

Важно, чтобы все дети со стенозом клапана легочной артерии, даже после очень успешной баллонной дилатации или операции на открытом сердце, проходили повторное обследование через регулярные промежутки времени.

Долгосрочное наблюдение с оценкой квалифицированного кардиолога имеет важное значение для обеспечения наилучшего результата для пациентов со стенозом клапана легочной артерии.

Ведение взрослых и подростков

Взрослые, родившиеся со стенозом клапана легочной артерии (ПС), представляют несколько различных сценариев.Самым мягким является то, что PS во взрослой жизни все еще остается мягким. В таком случае прогресс не будет, и пациенту не потребуется очень частого или квалифицированного внимания.

У некоторых взрослых со стенозом легочной артерии будет баллонное расширение или хирургическое открытие клапана. У большинства этих пациентов будет отличный результат, и они могут не нуждаться в особом уходе или внимании во взрослом возрасте. У значительного числа этих пациентов будет значительная утечка легочного клапана. Это может привести к чрезмерному увеличению правых отделов сердца и, в конечном итоге, может потребоваться замена клапана легочной артерии.

Третья группа взрослых страдает легочным стенозом средней степени и чувствует себя хорошо. У определенной части этих людей разовьются проблемы, и рекомендуется наблюдение со стороны экспертов. Наконец, PS может быть частью более сложного набора врожденных пороков сердца. Всем таким пациентам требуется пожизненное экспертное наблюдение и лечение.

Узнайте больше о программе по борьбе с врожденными пороками сердца у подростков и взрослых.

Стеноз сонной артерии — Диагностика и лечение

Стеноз сонной артерии — это сужение крупных артерий по обе стороны шеи.Эти артерии несут кровь к голове, лицу и мозгу. Это сужение обычно является результатом накопления бляшек в артериях, состояния, которое называется атеросклерозом. Стеноз со временем может ухудшиться и полностью заблокировать артерию, что может привести к инсульту.

Ваш врач может использовать УЗИ сонных артерий, КТ-ангиографию (КТА), магнитно-резонансную ангиографию (МРА) или церебральную ангиографию для определения наличия, локализации и тяжести стеноза. Лечение для улучшения или восстановления кровотока может включать ангиопластику и стентирование сосудов или, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.

Что такое стеноз сонной артерии?

Стеноз сонной артерии — это сужение крупных артерий, расположенных по бокам шеи. Эти артерии несут кровь к голове, лицу и мозгу. Сужение обычно возникает в результате атеросклероза или образования бляшек на внутренней стороне артерий. Со временем стеноз может прогрессировать до полной закупорки артерии.

Факторы риска стеноза сонной артерии включают возраст, курение, высокое кровяное давление, диабет, ожирение и малоподвижный образ жизни.

Некоторые люди со стенозом сонной артерии могут испытывать головокружение, обмороки и нечеткость зрения. Это могут быть признаки того, что мозг не получает достаточно крови. Во многих случаях первым симптомом является инсульт или преходящая ишемическая атака (ТИА). Небольшой сгусток крови может образоваться в артерии, суженной при атеросклерозе. Сгусток может оторваться и попасть в мозг. Оказавшись там, он может закупорить меньшую артерию, от которой зависит функционирование и выживание мозга. Симптомы ТИА и инсульта схожи: паралич или онемение одной стороны тела, нечеткое зрение, головная боль, проблемы с речью и трудности с ответом на других.TIA обычно бывает кратковременным и не оставляет длительного ущерба. Это связано с временной окклюзией небольшой артерии. Часто это предупреждающий знак. Инсульт часто связан с необратимым повреждением части мозга из-за потери кровоснабжения. Это может привести к легкой или тяжелой инвалидности или смерти.

начало страницы

Как диагностируется и оценивается стеноз сонной артерии?

Стеноз сонной артерии иногда вызывает аномальный звук или шум в артерии, который врач может услышать с помощью стетоскопа.Визуализирующие тесты для диагностики, локализации и измерения стеноза включают:

  • УЗИ сонных артерий (включая УЗИ Допплера): в этом тесте используются звуковые волны для создания изображений артерий в реальном времени и определения местоположения закупорок. Допплер — это специальный ультразвуковой метод, позволяющий обнаружить участки ограниченного кровотока в артерии.
  • Компьютерная томографическая ангиография (CTA): CTA использует компьютерный томограф для получения подробных изображений артерий в любом месте тела — в данном случае на шее.Тест особенно полезен для пациентов с кардиостимуляторами или стентами.
  • Магнитно-резонансная ангиография (MRA): Этот неинвазивный тест дает информацию, аналогичную таковой при КТА, без использования ионизирующего излучения.
  • Церебральная ангиография : Также известная как внутриартериальная цифровая вычитающая ангиография (IADSA), церебральная ангиография представляет собой минимально инвазивный тест, при котором катетер проводится через артерию в паховой области в интересующую область мозга.Контрастный материал вводится через трубку, и изображения фиксируются с помощью рентгеновских лучей.

начало страницы

Как лечится стеноз сонной артерии?

Если закупорка легкая или умеренная, может быть рекомендовано изменение образа жизни и определенные лекарства для замедления прогрессирования атеросклероза:

  • Изменения образа жизни: Рекомендации включают отказ от курения, снижение веса, изменение диеты с включением здоровой пищи, сокращение потребления соли и регулярные физические упражнения.
  • Лекарства для контроля артериального давления или снижения холестерина: Ваш врач может также порекомендовать ежедневный прием аспирина или других разжижающих кровь лекарств для предотвращения образования тромбов.

Если закупорка серьезная, может быть рекомендовано хирургическое лечение:

  • Каротидная эндартерэктомия: В тяжелых случаях стеноза часто требуется каротидная эндартерэктомия. Хирург делает разрез, чтобы удалить налет и любую больную часть артерии, пока пациент находится под общей анестезией.
  • Ангиопластика и стентирование сонной артерии : Менее инвазивный вариант, используемый при тяжелом стенозе. Во время этой процедуры врач вводит катетер от разреза в паху до места закупорки. Оказавшись там, они надувают наконечник воздушного шара, чтобы открыть артерию. Врач может поместить стент в артерию, чтобы расширить ее и удерживать в открытом состоянии.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 15 июня 2020 г.

Глава 5C — MUTCD 2009 издание

Раздел 5C.01 Введение

Support:
01 Предупреждающий знак предназначен для заблаговременного предупреждения участника дорожного движения о неожиданных условиях на проезжей части или рядом с ней, которые могут быть не так очевидны.

02 Положения, касающиеся предупреждающих знаков, содержатся в Главе 2C и других разделах настоящего Руководства. В этой главе содержатся положения о предупреждающих знаках, характерных для дорог с низкой интенсивностью движения.

Раздел 5C.02 Знаки горизонтального выравнивания (с W1-1 по W1-8)

Поддержка:
01 Знаки горизонтального выравнивания (см. Разделы 2C.06–2C.12 и рисунок 5C-1) включают поворот, поворот, обратный поворот, обратный поворот, извилистую дорогу, большую стрелку и знаки совмещения шеврона.

Рис. 5C-1 Предупреждающие знаки и таблички с горизонтальным выравниванием и перекрестками, а также указатели объектов на дорогах с небольшой протяженностью

Опция:
02 Знаки горизонтального выравнивания могут использоваться в тех случаях, когда инженерная оценка указывает на необходимость информировать пользователя дороги об изменении горизонтального выравнивания проезжей части.

Раздел 5C.03 Предупреждающие знаки о перекрестке (с W2-1 по W2-6)

Поддержка:
01 Знаки перекрестка (см. Рис. 5C-1) включают знаки перекрестка, боковой дороги, T-образный, Y-образный знак и знаки кругового перекрестка.

Опция:
02 Знаки перекрестка могут использоваться в тех случаях, когда инженерная оценка указывает на необходимость заранее проинформировать участников дорожного движения о перекрестке.

Раздел 5C.04 Знаки остановки вперед и впереди уступки (W3-1, W3-2)

Стандарт:
01 Знак «Остановка впереди» (W3-1) (см. Рисунок 5C-2) должен использоваться там, где знак «СТОП» не виден на достаточном расстоянии, чтобы участник дорожного движения мог остановить транспортное средство на остановке СТОП. подписать.

Рисунок 5C-2 Другие предупреждающие знаки и таблички на дорогах с малой интенсивностью движения

02 Знак Yield Ahead (W3-2) (см. Рисунок 5C-2) должен использоваться, если знак YIELD не виден на достаточном расстоянии, чтобы пользователь дороги мог остановить транспортное средство, если это необходимо, на Знак ДОХОДНОСТИ.

Раздел 5C.05 Знак «Узкий мост» (W5-2)

Опция:
01 Знак «УЗКИЙ МОСТ» (W5-2) (см. Рисунок 5C-2) может использоваться на подходе к мосту или водопропускной трубе, ширина которой в свету меньше ширины подъездной дороги.

Раздел 5C.06 Знак ОДНОПОЛОСНОГО МОСТА (W5-3)

Указатель:
01 Знак ОДНОПОЛОСНЫЙ МОСТ (W5-3) (см. Рисунок 5C-2) должен использоваться на дорогах с двусторонним движением с малой интенсивностью движения перед любым мостом или водопропускной трубой:

  1. Ширина проезжей части в свету менее 16 футов, или
  2. Наличие проезжей части шириной менее 18 футов, когда грузовые автомобили составляют значительную часть трафика, или
  3. Наличие проезжей части шириной не более 18 футов, где расстояние обзора ограничено на подходе к конструкции.

Опция:
02 Выравнивание проезжей части и дополнительное предупреждение могут быть обеспечены на подходе к мосту или водопропускной трубе с помощью маркеров объектов и / или разграничителей.

Раздел 5C.07 Указатель холма (W7-1)

Опция:
01 Инженерное исследование транспортных средств и характеристик дороги, таких как процентный уклон и длина уклона, может быть проведено для определения требований для обозначения холмов.

Раздел 5C.08 Знак «КОНЦЫ ТРОПЫ» (W8-3)

Опция:
01 Знак «КОНЕЦ Тротуара» (W8-3) (см. Рисунок 5C-2) может использоваться для предупреждения участников дорожного движения о том, что поверхность с твердым покрытием переходит в гравийную или грунтовую.

Раздел 5C.09 Предупреждающие знаки для транспортных средств и предупреждающие знаки, не предназначенные для транспортных средств (серии W11 и W8-6)

Руководство:
01 Знаки, предупреждающие о движении транспортных средств (см. Рисунок 5C-2), следует использовать для предупреждения участников дорожного движения о местах, где могут происходить частые неожиданные выезды на проезжую часть грузовиков, велосипедистов, сельскохозяйственных машин, пожарных машин и других транспортных средств. Такие знаки следует использовать только в тех местах, где расстояние видимости участников дорожного движения ограничено или условия, активность или въезд в транспортный поток могут быть неожиданными.

Опция:
02 Предупреждающие знаки, не предназначенные для транспортных средств (см. Рисунок 5C-2), могут использоваться для заблаговременного предупреждения участников дорожного движения о местах, где могут произойти неожиданные выезды на проезжую часть или совместное использование пешеходов, крупных животных или других переходов.

03 Дополнительная табличка W7-3aP, W16-2P или W16-9P (см. Рисунок 5C-2) с надписью NEXT XX MILES, XX FEET или AHEAD может быть установлена ​​под предупреждением о дорожном движении для транспортных средств или предупреждением для автомобилей, не предназначенных для транспортных средств. знак (см. разделы 2C.49 и 2C.50), чтобы проинформировать участников дорожного движения о том, что они приближаются к части проезжей части или к точке, где может происходить переход.

Стандарт:
04 Когда предупреждающий знак, не предназначенный для транспортных средств, устанавливается в месте пересечения границы, табличка с диагональной направленной вниз стрелкой (W16-7P) (см. Рисунок 5C-2) должна быть установлена ​​под знаком.

Указание:
05 Если деятельность носит сезонный или временный характер, знак следует удалить или накрыть, когда условия или деятельность не существуют.

Раздел 5C.10 Табличка с указанием скорости (W13-1P)

Опция:
01 Табличка с указанием контрольной скорости (W13-1P) (см. Рисунок 5C-1) может быть установлена ​​под предупреждающим знаком, когда условие требует пониженной скорости.

Раздел 5C.11 Знаки «мертвый конец» или «отсутствие выхода» (W14-1, W14-1a, W14-2, W14-2a)

Опция:
01 Знаки МЕРТВОЙ КОНЕЦ (W14-1) и НЕТ ВЫХОДА (W14-2) (см. Рисунок 5C-2), а также знаки МЕРТВОЙ КОНЕЦ (W14-1a) и НЕТ ВЫХОДА (W14-2a) (см. Рисунок 5C-2) может использоваться для предупреждения участников дорожного движения о дороге, на которой нет выхода или которая заканчивается тупиком или тупиком.

Guidance:
02 Эти знаки, если они используются, следует размещать в таком месте, которое дает водителям больших коммерческих или прогулочных транспортных средств возможность выбрать другой маршрут или развернуться.

Раздел 5C.12 Дорожные знаки, запрещающие движение (W18-1)

Опция:
01 Предупреждающий знак W18-1 (см. Рисунок 5C-2) с надписью ЗАПРЕТ ДВИЖЕНИЯ ДВИЖЕНИЯ можно использовать только на грунтовых дорогах с небольшой интенсивностью движения, чтобы уведомить пользователей об отсутствии каких-либо знаков вдоль дороги.Если используется, знак может быть установлен в том месте, где участники дорожного движения будут выезжать на дорогу с малой интенсивностью движения или где, исходя из инженерной оценки, пользователю дороги может потребоваться эта информация.

02 Дополнительная табличка W7-3aP, W16-2P или W16-9P (см. Рисунок 5C-2) с надписью NEXT XX MILES, XX FEET или AHEAD может быть установлена ​​под знаком W18-1, когда это необходимо.

Раздел 5C.13 Прочие предупреждающие знаки

Стандарт:
01 Другие предупреждающие знаки, используемые на дорогах с низкой интенсивностью движения, которые не обсуждаются в Части 5, но присутствуют в данном Руководстве, должны соответствовать положениям, содержащимся в других частях этого Руководства.Предупреждающие знаки, которые не представлены в данном Руководстве, должны соответствовать положениям Разделов 2C.02 и 2C.03.

Раздел 5C.14 Маркеры объектов и баррикады

Support:
01 Назначение маркеров объектов — отмечать препятствия, расположенные внутри проезжей части или рядом с ней, например, опоры мостов, дренажные конструкции и другие физические объекты.

Указание:
02 Конец дороги с низкой интенсивностью движения должен быть отмечен маркером объекта типа 4 в соответствии с Разделом 2C.66.

Опция:
03 Баррикада типа 3 может использоваться в тех случаях, когда инженерные исследования или оценка указывают на необходимость более заметной обработки конца проезжей части (см. Раздел 2B.67).

Стандарт:
04 Баррикады, используемые на дорогах с низкой интенсивностью движения, должны соответствовать положениям, содержащимся в Разделе 2B.67.

В начало

Анальный стеноз: причины и симптомы

Анальный стеноз, то есть сужение анального канала, затрудняющее отхождение стула, может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.Это состояние, также называемое анальной стриктурой, возникает, когда мышцы заднего прохода, которые расширяются и сокращаются, чтобы регулировать прохождение фекального материала, сужаются.

Причины стеноза анального канала

В большинстве случаев анальный стеноз связан с образованием рубцовой ткани, которое может возникнуть после травмы или операции по поводу геморроя. Другие возможные причины анального стеноза включают:

  • Врожденный порок развития
  • Венерическая болезнь
  • Ректальная инфекция

Это состояние чаще всего поражает внутренний (непроизвольный) сфинктер, а не внешний сфинктер, которым человек может управлять.

Симптомы анального стеноза

Сначала симптомы анального стеноза могут показаться незначительными, но со временем они могут ухудшиться. Они включают:

  • Запор
  • Боль при дефекации
  • Стул узкий, разваливающийся на части, как гранулы
  • Ярко-красная кровь в туалете после дефекации

Болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника, также может вызывать симптомы, имитирующие симптомы анального стеноза.Когда симптомы анального стеноза сохраняются, они обычно являются результатом одной или нескольких из следующих причин:

  • Запор или напряжение при дефекации
  • Анальные или ректальные слезы
  • Осложнения хирургического вмешательства, например геморроидэктомии
  • Раздражение от постоянной диареи
  • Ректальная инфекция

Важно понимать, что эти факторы сами по себе не приводят к анальному стенозу, но может образовываться рубцовая ткань, которую они могут образовывать в анальном канале.Рубцовая ткань не такая гибкая, как здоровая мышечная ткань, и может сузить анальный канал, если накапливается.

Диагностика анального стеноза

Диагностика анального стеноза относительно проста. В большинстве случаев это состояние подтверждается анализом симптомов и историей болезни, а также кратким физическим или визуальным осмотром.

Лечение анального стеноза

Варианты безоперационного лечения анального стеноза ограничены, хотя добавки с клетчаткой, размягчители стула, смягчающие слабительные и диета с высоким содержанием клетчатки могут помочь смягчить стул, чтобы он проходил легче.Общие хирургические варианты включают анопластику, которая представляет собой хирургическую реконструкцию заднего прохода, или сфинктеротомию, которая включает рассечение внутренней мышцы сфинктера для уменьшения напряжения. Эти и многие другие подходы к лечению доступны у специалистов Института гастроэнтерологии больницы общего профиля Тампы.

Почему моя корма тягучая? 5 причин узкого и тонкого стула

Признайтесь: вы иногда выглядываете на свои фекалии в унитазе после дефекации.Вы когда-нибудь замечали, что ваш стул узкий, длинный, тонкий или вязкий?

Если ваши фекалии лишь изредка становятся узкими или волокнистыми, в этом нет ничего страшного. Но если это случается часто, это может быть признаком определенных проблем со здоровьем.

Жидкий стул может быть признаком как незначительных, так и более серьезных заболеваний, например:

Запор

Запор — это когда вы качаете менее трех раз в неделю. У него может быть много разных симптомов. Хотя узкий или тонкий, как карандаш, стул не всегда является признаком запора, это может быть связано с тем, что ваши каловые массы обычно не выглядят так.

Запор обычно возникает из-за недостатка клетчатки в вашем рационе или недостаточной физической активности. Другие причины включают беременность, путешествия, прием некоторых лекарств и изменения уровня гормонов.

Когда у вас запор, стул может быть твердым, сухим и трудно выводимым. Это может выглядеть бугристым.

Иногда не о чем беспокоиться, если у вас узкие или тонкие, как карандаш, BM. Если он все время выглядит так или со временем сужается, это может быть проблемой, поэтому сообщите об этом своему врачу.

Если причиной узких фекалий является запор, у вас также могут быть следующие симптомы:

  • Спазмы или боль в животе
  • Вздутие живота или газы
  • Недостаток энергии
  • Низкий аппетит
  • При мочеиспускании нужно напрягаться
  • Ощущение, будто вы не можете избавиться от всех экскрементов

Простые методы лечения запора включают:

  • Добавьте больше клетчатки в свой рацион, не менее 25 граммов в день.
  • Ешьте больше цельнозерновых, свежих фруктов и овощей.
  • Увеличьте физическую активность.
  • Пейте больше жидкости, например воды.

Вы можете подумать, что самый простой способ вылечить запор — это принять безрецептурное слабительное. Но если вы злоупотребляете слабительными, это может усугубить ситуацию. Прежде чем принимать слабительное, проконсультируйтесь с врачом, чтобы знать, что это правильное лечение.

Колоректальный рак

Если у вас стул, который внезапно становится вязким или кал, который со временем становится тонким, как карандаш, означает ли это, что у вас рак? Врачи связывали узкий костный мозг с раком прямой и толстой кишки.Это потому, что они думали, что рак в вашей толстой кишке стал причиной ее сужения, и ваши каловые массы будут выглядеть уже после того, как пройдут через нее.

Теперь они больше не думают, что это всегда так. Постепенное сужение стула может быть одним из симптомов рака толстой кишки, но обычно это результат других, гораздо менее серьезных заболеваний.

Спросите своего врача, нужно ли вам пройти какие-либо тесты для исключения колоректального рака, например, колоноскопию.

Если колоректальный рак является причиной вашего узкого стула, у вас могут быть следующие симптомы:

Лечение рака толстой кишки включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Рак анального канала

Узкий стул может быть признаком другого, редкого вида рака: рака заднего прохода. Это рак, который начинается в вашем анусе или во внешней части прямой кишки, откуда выходят экскременты.

Корма, которые меняют форму и становятся более узкими, являются одним из возможных признаков рака анального канала, который обычно вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Если причиной узкого кишечника является рак анального канала, у вас могут быть следующие симптомы:

  • Боль, ощущение «переполнения», кровотечение или зуд в прямой кишке
  • Странные выделения из прямой кишки
  • Комки вокруг открытие ануса
  • Увеличение лимфатических узлов вокруг ануса

Рак анального канала обычно лечится хирургическим путем, лучевой и химиотерапией.

Синдром раздраженного кишечника

Изменение формы или размера фекалий может быть признаком синдрома раздраженного кишечника (СРК). Ваш стул может выглядеть меньше или уже, чем обычно. Его текстура может измениться. У вас может быть понос, который может выглядеть тягучим.

Если синдром раздраженного кишечника является причиной вашего узкого стула, у вас также могут быть следующие симптомы:

  • Запор
  • Газ
  • Вздутие живота
  • Слизь в фекалиях
  • Сильное желание уйти
  • Спазмы в животе, облегчающие после того, как вы какаете
  • После того, как вы какаете, вы чувствуете, что вам снова нужно идти

Чтобы справиться с СРК, включите в свой рацион больше клетчатки.Растворимая клетчатка в таких продуктах, как свежие яблоки, апельсины и бобы, может облегчить запор и диарею. Нерастворимая клетчатка в таких продуктах, как цельнозерновые, может увеличить объем стула, и он будет проходить более нормально.

Стресс может вызвать приступы СРК, поэтому постарайтесь найти здоровые способы справиться со стрессом, например, упражнения.

Паразитарные кишечные инфекции

Паразиты, такие как крошечные черви, могут проникнуть в кишечник и вызвать тонкие волокнистые КМ или вязкую рыхлую диарею.

Эти ошибки также называются круглыми червями.Они живут в почве и могут попасть в вашу пищу, а затем поселиться в кишечнике.

Круглые черви чаще встречаются в жарких и влажных частях света, в слаборазвитых странах и в местах с плохой санитарией.

Если круглые черви являются причиной ваших вязких тонких фекалий, у вас могут быть следующие симптомы:

  • Лихорадка
  • Одышка
  • Кашель или хрип
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Рвота Вы видите
  • черви в фекалиях

Если черви задерживаются в кишечнике на долгое время, они могут заблокировать кишечник.Признаки закупорки — сильная боль в животе и рвота. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за помощью к врачу.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка паразитарная инфекция или глисты. Диарея может очень быстро вызвать обезвоживание.

Ваш врач может назначить препарат альбендазол для избавления от круглых червей и их яиц.

Стеноз шейного отдела позвоночника — симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала — это заболевание, чаще всего у взрослых от 50 лет и старше, при котором ваш позвоночный канал начинает сужаться.Это может вызвать боль и другие проблемы.

Ваш позвоночник состоит из ряда соединенных костей (или позвонков) и амортизирующих дисков. Он защищает спинной мозг, ключевую часть центральной нервной системы, соединяющую мозг с телом. Пуповина лежит в канале, образованном вашими позвонками.

Существует два разных типа стеноза позвоночного канала. Тип, который у вас есть, зависит от того, на каком участке позвоночника находится заболевание.

  • Стеноз шейки матки — это узкая шейная часть позвоночника.
  • Поясничный стеноз — это узкая нижняя часть позвоночника.

У вас может быть один или оба типа стеноза позвоночного канала. Поясничный стеноз является наиболее распространенным.

У большинства людей стеноз возникает в результате изменений, вызванных артритом. По мере сужения позвоночного канала открытые пространства между позвонками начинают уменьшаться. Плотность может защемить спинной мозг или окружающие его нервы, вызывая боль, покалывание или онемение в ногах, руках или туловище.

Нет лекарства, но есть множество нехирургических методов лечения и упражнений, чтобы уменьшить боль. Большинство людей со стенозом позвоночного канала живут нормальной жизнью.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала обычно поражает шею или нижнюю часть спины. Не у всех есть симптомы, но если они есть, они, как правило, будут одинаковыми: скованность, онемение и боль в спине.

Более специфические симптомы включают:

  • Ишиас. Эти стреляющие боли в ноге начинаются с боли в пояснице или ягодицах.
  • Падение стопы. Из-за болезненной слабости в ноге вы можете «хлопнуть» ногой по земле.
  • Трудно стоять или ходить. Когда вы стоите, позвонки сжимаются, вызывая боль.
  • Утрата мочевого пузыря или дефекации. В крайних случаях ослабляет нервы мочевого пузыря или кишечника.
  • Корешковая боль. Боль, которая исходит или стреляет из позвоночника в руки и ноги.
  • Радикулопатия. Стеноз позвоночного канала, который давит на корень спинномозговых нервов, может вызвать онемение, покалывание или слабость в руках и ногах.
  • Миелопатия. Когда стеноз позвоночного канала сдавливает спинной мозг, вы можете чувствовать онемение, покалывание или слабость в руках и ногах. Это может повлиять на другие части вашего тела, такие как мочевой пузырь и кишечник.
  • Синдром конского хвоста. Это отдел нервов в нижней части спинного мозга.Если стеноз позвоночного столба сдавливает эту часть, вы можете потерять чувствительность в области таза или иметь проблемы с недержанием мочи. Если не лечить, это может вызвать необратимое повреждение нервов. Это неотложная медицинская помощь.

Если у вас появились симптомы, обсудите их со своим врачом. Если вы теряете контроль над мочевым пузырем или кишечником, немедленно обратитесь к врачу.

Причины и факторы риска стеноза позвоночного канала

Основной причиной стеноза позвоночника является артрит, состояние, вызванное разрушением хряща — мягкого материала между костями — и разрастанием костной ткани.

Остеоартрит может привести к изменениям диска, утолщению связок позвоночника и костным шпорам. Это может оказать давление на спинной мозг и спинномозговые нервы.

Другие причины включают:

  • Грыжа межпозвоночного диска. Если эти подушки треснуты, материал может вытечь наружу и давить на спинной мозг или нервы.
  • Травмы. Несчастный случай может привести к перелому или воспалению части позвоночника.
  • Опухоли. Если злокачественные новообразования коснутся спинного мозга, у вас может возникнуть стеноз.
  • Болезнь Педжета. В этом состоянии ваши кости становятся слишком большими и хрупкими. Результат — сужение позвоночного канала и проблемы с нервами.
  • Утолщение связок. Когда связки, скрепляющие кости, становятся жесткими и толстыми, они могут выпирать в позвоночный канал.

Некоторые люди рождаются со стенозом позвоночника или заболеваниями, которые к нему приводят. Для них это состояние обычно начинает вызывать проблемы в возрасте от 30 до 50 лет.

Риск стеноза позвоночного канала зависит от возраста. Например:

  • Износ позвоночника у взрослых старше 50 лет.
  • Травмы, сколиоз или генетические заболевания у молодых людей.

Диагностика и обследования стеноза позвоночного канала

Врач задаст вопросы о вашей истории болезни. После этого они могут заказать хотя бы один из следующих тестов, чтобы выяснить, есть ли у вас заболевание:

  • Обзор истории болезни. Ваш врач спросит о вашем анамнезе и факторах риска.
  • Рентгеновские снимки. Это может показать, как изменилась форма ваших позвонков.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны, МРТ создает трехмерное изображение вашего позвоночника. На нем могут быть обнаружены опухоли, новообразования и даже повреждения дисков и связок.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография). Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для создания трехмерного изображения. С помощью красителя, введенного в ваше тело, он может показать повреждение мягких тканей, а также проблемы с вашими костями.

Лечение стеноза позвоночного канала

Лечение, необходимое для лечения стеноза позвоночника, зависит от того, где находится стеноз и насколько серьезны ваши симптомы. Вам могут понадобиться:

Лекарство

Вы можете принять:

  • Безрецептурное обезболивающее: Обычные обезболивающие, такие как аспирин, ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) и напроксен, могут дать кратковременный эффект. срочная помощь. Все они доступны в малых дозах без рецепта.
  • Антидепрессанты: Прием трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин, может облегчить хроническую боль.
  • Опиоиды: Для кратковременного обезболивания ваш врач может назначить препараты с кодеином, такие как оксикодон (оксиконтин, роксикодон) и гидрокодон (норко, викодин). Эти препараты могут вызывать привыкание и иметь серьезные побочные эффекты.
  • Миорелаксанты: Они могут помочь контролировать мышечные спазмы.
  • Anti- seizure лекарства: Вы можете принимать их, чтобы облегчить боль от поврежденных нервов.
  • Инъекции кортикостероидов: Ваш врач введет вам стероид, например преднизон, в вашу спину или шею. Стероиды уменьшают воспаление. Однако из-за побочных эффектов их используют экономно.
  • Анестетики: При точном использовании инъекция «нервного блока» может на время снять боль.

Хирургия

Если у вас тяжелый случай стеноза позвоночника, вам может быть трудно ходить или у вас возникнут проблемы с мочевым пузырем и кишечником.Ваш врач может порекомендовать тип операции, чтобы создать пространство между костями, чтобы уменьшить воспаление. Вы можете получить:

  • Ламинэктомия. Эта процедура удаляет заднюю часть пораженного позвонка.
  • Ламинопластика. Врач вставляет металлическую фурнитуру в шейные позвонки, чтобы образовать мост в открытом участке позвоночника.
  • Ламинотомия. Врач удаляет часть вашего позвонка, чтобы снять давление.
  • Минимально инвазивная хирургия. Этот тип хирургии помогает избежать сращения позвоночника за счет удаления кости таким образом, чтобы уменьшить повреждение близлежащих здоровых тканей.
  • Процедура декомпрессии. Врач использует игольчатые инструменты, чтобы удалить часть утолщенных связок в позвоночнике. Вы можете пройти эту процедуру, только если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, вызванный утолщением связок.

Хирургия сопряжена с риском. Перед тем, как сделать это, поговорите со своим врачом о том, насколько это может помочь, о времени восстановления и многом другом.

Вспомогательные устройства

Вы можете получить подтяжки, корсет или ходунки, которые помогут вам передвигаться.

Домашние средства от стеноза позвоночного канала

Чтобы облегчить симптомы стеноза позвоночника, вы можете сделать следующее:

  • Физические упражнения. Подумайте о модерации. Просто совершайте 30-минутную прогулку через день. Обсудите любой новый план упражнений со своим врачом.
  • Применяйте тепло и холод. Тепло расслабляет мышцы.Холод помогает излечить воспаление. Используйте один или другой на шее или пояснице. Горячий душ тоже хорош.
  • Соблюдайте правильную осанку.

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *