Байпас в системе радиаторного отопления | Статьи
Содержание статьи:
Что такое байпас
Необходимость использования обвода
Виды обводов
Статичный
С ручным управлением
С автоматическим управлением
Байпас в системе с циркуляционным насосом
Байпас в разводке теплого пола
Обвод в отопительной системе с твердотопливным котлом
В отоплении дома важно найти баланс, чтобы в холодную погоду было тепло, а в теплую — не душно. Байпас позволяет без ущерба для остальных потребителей этого добиться: установить теплорегулятор и краны на радиаторы системы отопления, чтобы регулировать подачу теплоносителя.
Что такое байпас
Байпас — это отрезок трубопровода, который служит для изменения пути протекания теплоносителя, минуя тот или иной участок системы отопления. Он устанавливается в промежутке между прямой и обратной проводкой радиатора отопления. Это позволяет полностью направить поток горячей воды по иному пути или регулировать её количество, подаваемое к радиатору.
Необходимость использования обвода
Установка байпаса до точек подключения трубопровода к радиатору отопления позволяет разместить на этих точках терморегуляторы и запорные клапаны для изменения объёма подачи теплоносителя. Второй важной функцией установленной перемычки является обеспечение бесперебойной подачи горячей воды ко всем батареям в случае пробоя или отключения одной из них в последовательной цепи.
Байпасы используются только в последовательных однотрубных системах. Есть два типа таких систем:
- с нижней разводкой — горячая вода подается с цокольного уровня;
- с верхней разводкой — горячая вода выводится на чердак и далее через установку распределяется по остальным помещениям.
Проблема в том, что вода теряет температуру при прохождении по контуру. В коллекторных и двухтрубных системах такой проблемы нет. Они подсоединены к основной магистрали параллельно, и радиаторные батареи получают теплоноситель одинаковой температуры, а функционирование системы не зависит от отдельного контура, потому что они разделены запорными кранами. В однотрубной системе, если батарея находится близко к основной магистрали и на ней нет байпаса, она будет получать максимум тепла, а следующие за ней — теплоноситель уже с более низкой температурой. Установка обвода разделяет поток воды в системе на две части: одна подается по основной магистрали в первый блок батареи, а вторая поступает через перемычку в следующий блок. В итоге вся цепь радиаторных батарей получает теплоноситель одинаковой температуры независимо от удаленности от основной магистрали.
Виды обводов
По типу запорного механизма обводы могут быть трех видов:
- Нерегулируемые.
- С механическим управлением.
- С автоматическим управлением.
Каждый вид имеет свои конструкционные и эксплуатационные особенности, которые стоит рассмотреть внимательней.
Статичный
Иногда самую обычную трубу монтируют в трубопроводы в качестве байпаса без дополнительных устройств. Получается нерегулируемый обвод. Просвет внутри трубы никак не меняется, и теплоноситель движется по ней неуправляемо. Диаметр обвода, устанавливаемого вертикально, должен быть меньше диаметра отверстия в магистральном трубопроводе. Если не учесть этот нюанс, то под действием силы тяжести теплоноситель будет отводиться в байпас, а не в радиатор.
При горизонтальной разводке нагретый теплоноситель будет стремиться в верхнюю точку системы, где удельный вес нагретой среды ниже. Поэтому байпасный обвод будет иметь другие параметры. Диаметр входной трубы должен быть близок к диаметру магистрали, а выпускной патрубок, который соединяется с радиатором, — меньше основного трубопровода. Уменьшенные размеры воздухоотводчика радиатора способствуют увеличению давления охлаждающей жидкости.
С ручным управлением
Механическое, или ручное, управление предполагает использование шарового крана. В открытом состоянии он не уменьшает внутренний просвет трубопровода и не создает дополнительное гидравлическое сопротивление движению жидкости. Применение запорного устройства позволяет регулировать количество жидкости, проходящей через обвод. Если клапан полностью закрыт, поток теплоносителя будет двигаться по основному пути.
С автоматическим управлением
Обводные конструкции этого вида считаются узкоспециализированными и преимущественно устанавливаются в качестве циркуляционных насосов в самотечных системах отопления. Жидкость может циркулировать в контурах без необходимости установки насосов. Поток теплоносителя в системе меняет направление в зависимости от заданной температуры. Если насосное устройство остановится, например, по причине неисправности, то теплоноситель пойдет через байпас.
Различают байпасы с автоматическим управлением двух типов:
- Клапанные.
- Инжекционные.
На картинке ниже показан клапан, который уменьшает гидравлическое сопротивление, обеспечивая свободное перемещение рабочей среды в системе. Скорость потока увеличивается во время работы насоса.
Инжекционный обходной путь работает по принципу гидравлического домкрата. В главную магистраль врезается насосный узел таким образом, чтобы входная и выходная трубы обвода продолжались внутри нее. При запуске насоса небольшая часть теплоносителя попадает в диффузор, установленный на входе. Затем жидкость проходит через перепускное устройство и ускоряется.
Байпас в системе с циркуляционным насосом
Циркуляционные насосы требуют использования байпасов при самотечном перемещении теплоносителя. Система должна быть оснащена специальным ускорительным коллектором, использованы трубы определенного диаметра, а также соблюдены углы наклона. В этом типе установки поток воды нагнетается циркуляционным насосом, который преодолевает сопротивление потока воды в установке, увеличивая свободу распределения всей установки.
Байпас в разводке теплого пола
Байпасная линия при монтаже систем теплого пола представляет часть смесительного узла. Он используется постоянно, и без него система не сможет нормально работать. Вода, движущаяся по подающей части трубопровода, имеет температуру 80 °С и выше. В контуре температура воды не должна быть выше 45 °С. Для сохранения нужной температуры теплоносителя в смесительном узле применяется трехходовый клапан, пропускающий ограниченное количество горячей воды.
Обвод в отопительной системе с твердотопливным котлом
В обвязке твердотопливного котла байпас формирует малый контур, по которому движется теплоноситель. Он подключается к подающей трубе и трехходовому клапану, установленному на обратном патрубке. Вода от теплоотдающего контура смешивается с водой из малого контура и поступает в котел, уже имея температуру около 50 °С. Большую практическую пользу имеет использование расширительного бака. В системах открытого типа, где присутствует самотечная или принудительная циркуляция горячей воды, речь идет о косвенной связи с воздухом. Расширительный бак защищает установку от чрезмерного повышения давления в случае перегрева. Дифференциальный клапан, установленный вместе с циркуляционным насосом на подающей/обратной трубе после байпаса, служит защитой в случае выхода установки из строя. Его открытие обеспечивает автоматическую работу системы. В закрытых системах защита твердотопливного котла от перегрева основывается на специальных решениях, приспособленных для сбора избыточного тепла.
Байпас играет важную роль в системах отопления, отвечая за правильное распределение теплоносителя нужной температуры на все батареи независимо от их удалённости относительно основной магистрали.
Поделиться:
Байпас в системе отопления — зачем нужен, как работает + установка
Невозможно себя чувствовать комфортно даже в очень красиво оформленном доме, если в нем холодно. Поэтому первоочередной задачей любого домовладельца является устройство эффективной системы отопления. Причем, она должна обеспечивать создание именно приятного микроклимата в помещениях, поскольку ситуация, когда «нечем дышать» от жары не менее неприятна, чем и холод в доме. Способ избежать всех этих отопительных «крайностей» придуман уже очень давно. Инженерами разработано такое простое, но очень практичное устройство, как байпас в системе отопления. Именно с его помощью можно очень точно регулировать подачу теплоносителя в радиаторные батареи, если речь идет о водяной отопительной системе.
Что такое байпас?
Наверное, каждый уважающей себя мастер по монтажу отопительных систем обязательно поясняет клиентам, что такое байпас с точки зрения простого обывателя. А, как известно, повторение – мать учения, поэтому и мы буквально в двух словах охарактеризуем этот важный конструкционный элемент отопительной системы.
Байпас – это перемычка в виде отрезка трубы, которая устанавливается между прямой и обратной проводкой обычного радиатора отопления. Поперечный диаметр байпаса на один калибр должен быть меньше диаметра труб подводки. Как правило, для устройства байпаса используют трубу на полдюйма.
Такой байпас можно купить в любой магазине, причем недорого
Примеры использования байпаса
Пример #1 — регулировка теплоносителя
Функциональным предназначением байпаса является возвращение в стояк избытка теплоносителя из батареи отопление, когда посредством ручного или автоматического терморегулятора изменяется его количество. Другими словами через байпас теплоноситель транспортируется параллельно запорной и регулирующей арматуре. Без наличия этого элемента невозможно производство ремонта батареи, когда отопительная система находится в рабочем состоянии. Также байпас ускоряет процесс наполнения или опорожнения системы.
Вот таким образом байпас может быть внедрен в отопительную систему
Пример #2 — работа системы без электричества
Монтаж байпаса в систему отопления особенно актуален при устройстве современных отопительных систем, подразумевающих использование циркуляционных насосов. Люди, впервые сталкивающиеся с монтажом отопления, часто задают вопрос мастерам или консультантам в магазинах: «Как система будет работать, если пропадет электричество?». Ведь все привыкли, что стандартный напольный котел, эксплуатируемый в былые годы, не был связан с электричеством. А оснащение отопительной системы циркуляционным насосом делает ее энергозависимой.
Вот именно, в таких ситуациях и приходит на выручку байпас. Его роль при этом очень проста – в момент отключения электроэнергии в сети, потребитель должен перекрыть краны подачи теплоносителя на насос и открыть кран на центральной трубе. Кстати, это может произойти в автоматическом режиме, если использован байпас с клапаном. Эти простые манипуляции переводят отопительную систему в режим естественной циркуляции.
Установка приборов на байпасе должна выполняться по направлению к теплоносителю в такой последовательности:
- фильтр;
- обратный клапан;
- циркуляционный насос.
Важно заметить, что введение байпаса в стояк возле циркуляционного насоса должно выполняться с задействованием запорных клапанов. А сам элемент лучше установить горизонтально. В этом случае система будет защищена от скопления воздуха.
Схематические изображение обводной трубы, вмонтированной в отопление
Пример #3 — реанимация однотрубного отопления
Да, однотрубная система отопления на сегодня является морально устаревшей, но ее еще довольно часто можно встретить в зданиях советской постройки. Причем, бывают такие чудеса, когда подобное отопление функционирует очень эффективно и в квартирах зимой, просто жарко. Исправить ситуацию также поможет установка байпаса. В этой работе в принципе ничего сложного нет, но все же стоит соблюсти некоторые условия:
- Байпас должен располагаться на максимальном удалении от вертикального участка трубы, то есть как можно ближе к батарее.
- Обводную трубу можно изготавливать непосредственно на месте монтажа – потребуются труба, тройник и производство сварочных работ. А можно такой элемент приобрести в готовом виде и выполнить монтаж на резьбовых соединениях.
- Входное отверстие радиатора и байпас должны быть разделены регулировочным вентилем или радиаторным терморегулятором.
Установив такой прибор вы получите банальный «регулятор температуры в доме».
Влияние обводной трубы на энергозатраты
Установка байпас однозначно положительно отразится на сокращении расходов энергоносителя. Если сравнивать работу отопительной системы с задействованием замыкающего участка и обычной проточной, то первая будет характеризоваться уменьшением объема подаваемого в батарею теплоносителя на 30-35%. Это значит, что теплоотдача радиатора уменьшится в пределах 10%.
На практике эти изменения не выглядят кардинальными, если действительно система отличается переизбытком тепла. Кроме того, если типоразмер батарей отопления подобран правильно, то существует определенный запас эффективности, а это те же 10-15%.
Вот и получается, что такая простая, даже примитивная на первый взгляд деталь, как байпас является универсальным инструментом для создания в доме приятной среды обитания, притом, что счета за потребление энергоносителей будут радовать домовладельцев небольшими суммами.
- Автор: Светлана
- Распечатать
Оцените статью:
(44 голоса, среднее: 3. 7 из 5)
Поделитесь с друзьями!
Операция по шунтированию сердца: цель, процедура, риски, восстановление
Автор: WebMD Авторы редакционных материалов
Что такое шунтирование сердца?
Операция по шунтированию сердца — это когда хирург берет кровеносные сосуды из другой части вашего тела, чтобы обойти или обойти закупоренную артерию. В результате к сердцу снова поступает больше крови и кислорода.
Представьте, что вы находитесь на шоссе. Авария приводит к скоплению транспорта впереди. Аварийные бригады перенаправляют автомобили в обход скопления. Наконец, вы можете вернуться на шоссе, и маршрут свободен. Операция по шунтированию сердца аналогична.
Помогает снизить риск сердечного приступа и других проблем. После выздоровления вы почувствуете себя лучше и сможете вернуться к своим обычным делам.
Шунтирование также известно как аортокоронарное шунтирование (АКШ). Это самый распространенный тип операции на открытом сердце в США. Большинство людей достигают отличных результатов и живут без симптомов в течение десяти лет и более.
Вам по-прежнему потребуется здоровое питание, физические упражнения и, возможно, лекарства, чтобы предотвратить новую закупорку. Но сначала вам нужно знать, чего ожидать от операции, как подготовиться, какие осложнения могут возникнуть и как проходит восстановление.
Зачем мне операция по шунтированию сердца?
Шунтирование лечит симптомы ишемической болезни артерий . Это происходит, когда воскообразное вещество, называемое бляшками, накапливается внутри артерий вашего сердца и блокирует доступ крови и кислорода к нему.
Ваш врач может предложить операцию по шунтированию сердца, если:
- У вас сильная боль в груди, которая, по мнению вашего врача, возникает из-за закупорки нескольких артерий, снабжающих кровью ваше сердце.
- По крайней мере, одна из ваших коронарных артерий имеет заболевание, из-за которого левый желудочек — камера, в которой происходит большая часть перекачки крови — не работает должным образом.
- У вас закупорка левой главной коронарной артерии, по которой в левый желудочек поступает большая часть крови.
- У вас были другие процедуры, и либо они не помогли, либо ваша артерия снова стала узкой.
- У вас новые блокировки.
Ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу. Это может привести к образованию тромба и прекращению кровотока. Операция по шунтированию может значительно улучшить здоровье вашего тикера.
Как подготовиться к шунтированию?
Перед операцией вам сделают анализы крови, рентген грудной клетки и электрокардиограмму (ЭКГ). Ваш врач может также сделать рентгеновскую процедуру, называемую коронарной ангиограммой. Он использует специальный краситель, чтобы показать, как кровь движется по вашим артериям.
Ваш врач также сообщит вам, нужно ли вам внести какие-либо изменения в свой рацион или образ жизни перед операцией, а также внести какие-либо изменения в лекарства, которые вы принимаете. Также сообщите своему врачу о любых витаминах и добавках, которые вы принимаете, даже если они натуральные, на случай, если они могут повлиять на риск кровотечения.
Вам также необходимо составить план восстановления после операции.
Что происходит во время операции по шунтированию сердца?
Ты будешь спать все это время. Большинство операций занимает от 3 до 6 часов. Дыхательная трубка входит в рот. Он подключен к аппарату ИВЛ, который будет дышать за вас во время процедуры и сразу после нее.
Хирург делает длинный разрез посередине груди. Затем они раскроют твою грудную клетку, чтобы добраться до твоего сердца.
Ваша хирургическая бригада будет использовать лекарства, чтобы временно остановить ваше сердце. Аппарат, называемый аппаратом искусственного кровообращения, будет поддерживать поток крови и кислорода через ваше тело, пока ваше сердце не бьется.
Затем хирург удалит кровеносный сосуд, называемый трансплантатом, из другой части вашего тела, например из груди, ноги или руки. Они прикрепят один его конец к аорте, большой артерии, которая выходит из сердца. Затем они протянут другой конец к артерии ниже места закупорки.
Трансплантат создает новый путь для крови к сердцу. Если у вас несколько непроходимостей, ваш хирург может выполнить больше операций шунтирования во время одной и той же операции (двойное шунтирование, тройное шунтирование и т. д.).
В некоторых случаях хирургу может не понадобиться останавливать ваше сердце. Это так называемые процедуры «вне насоса». Другим нужны только крошечные порезы. Это так называемые процедуры «замочной скважины».
В некоторых операциях используются роботизированные устройства. Ваш хирург порекомендует лучшую операцию для вас.
Что происходит после операции по шунтированию сердца?
Вы проснетесь в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Дыхательная трубка останется у вас во рту. Вы не сможете говорить и будете чувствовать себя некомфортно. Медсестры будут там, чтобы помочь вам. Трубку снимут через несколько часов, когда вы сможете дышать самостоятельно.
Во время процедуры медицинская бригада, вероятно, введет в мочевой пузырь тонкую трубку, называемую катетером, для сбора мочи. Когда вы сможете встать и воспользоваться ванной самостоятельно, ее уберут.
Перед операцией вам также подсоединили катетер для внутривенного введения жидкостей и лекарств. Вы удалите его, как только сможете есть и пить самостоятельно и больше не будете нуждаться в внутривенных препаратах.
После процедуры вокруг сердца скапливается жидкость, поэтому врач вставит вам в грудную клетку трубки. Они будут там в течение 1-3 дней после операции, чтобы дать жидкости стечь.
Вы можете почувствовать болезненность в груди. Наибольший дискомфорт вы почувствуете в первые 2-3 дня после процедуры. Вы, вероятно, получите обезболивающие для этого.
Вы также будете подключены к устройствам, которые круглосуточно отслеживают ваши жизненные показатели, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление.
Вы сможете начать ходить через 1-2 дня после операции. Вы останетесь в отделении интенсивной терапии на несколько дней, прежде чем вас переведут в больничную палату. Вы останетесь там на 3-5 дней, прежде чем отправиться домой.
Как проходит восстановление после операции шунтирования?
Это постепенный процесс. Сразу после операции вы можете чувствовать себя хуже, чем до операции. Вы можете не испытывать чувство голода и даже страдать запорами в течение нескольких недель после операции. У вас могут быть проблемы со сном, пока вы находитесь в больнице. Если хирург вырвет из ноги кусочек здоровой вены, у вас может появиться отек. Это нормально.
Вашему телу нужно время для восстановления, но с каждым днем вы будете чувствовать себя лучше. Через 2 месяца ваше тело почувствует себя лучше после операции.
Вы будете посещать своего врача несколько раз в течение первых нескольких месяцев, чтобы отслеживать свои успехи. Позвоните им, если ваши симптомы не улучшатся или вы почувствуете себя хуже.
Поговорите со своим врачом о наилучшем времени, чтобы вернуться к вашей обычной повседневной деятельности. Что подходит именно вам, зависит от нескольких факторов, в том числе:
- вашего общего состояния здоровья
- сколько шунтов вы применяли
- какие виды деятельности вы пробуете
в планах:
Вождение . Обычно от 4 до 6 недель, но вам нужно убедиться, что ваша концентрация вернулась, прежде чем сесть за руль.
Работа по дому. Не торопись. Начните с простых вещей, которые вы любите делать, и пусть ваша семья немного поможет с тяжелыми делами, пока вы восстанавливаетесь.
Секс. В большинстве случаев вы должны быть физически в порядке примерно через 3 недели. Но вы можете потерять интерес к сексу на некоторое время после операции, поэтому может пройти до 3 месяцев, прежде чем вы снова будете готовы к интимной близости.
Рабочий . Помимо физических требований вашей работы, ваша концентрация и уверенность должны вернуться. Большинство людей могут возобновить легкую работу примерно через 6 недель. Вы должны вернуться к полной силе примерно через 3 месяца.
Упражнение. Ваш врач может предложить что-то, называемое кардиологической реабилитацией. Это индивидуальная программа упражнений под медицинским наблюдением. Он также обеспечивает обучение образу жизни, которое может включать помощь в вопросах питания. После того, как программа завершена, вы можете работать до любого уровня физической подготовки, который вам удобен.
Каковы риски операции по шунтированию сердца?
Все операции сопряжены с проблемами. Некоторые из них включают:
- Сгустки крови, которые могут повысить вероятность инсульта, сердечного приступа или проблем с легкими
- Лихорадка
- Нарушения сердечного ритма (аритмия)
- Проблемы с почками
- Инфекция и кровотечение в месте разреза
- Память потеря и проблемы с ясным мышлением
- Боль
- Реакции на анестезию
- Инсульт
- Пневмония
- Проблемы с дыханием
На эти риски влияют многие факторы, в том числе ваш возраст, количество шунтов и любые другие заболевания, которые у вас могут быть. Вы и ваш хирург обсудите это перед операцией.
После выздоровления симптомы стенокардии исчезнут или станут намного лучше. Вы сможете быть более активными, и у вас будет меньший риск сердечного приступа. Лучше всего то, что операция может добавить годы к вашей жизни.
Какие существуют альтернативы шунтированию?
Есть несколько менее инвазивных процедур, которые ваш врач может попробовать вместо шунтирования.
Ангиопластика. Хирург вводит сдутый баллон, прикрепленный к специальной трубке, к вашим коронарным артериям. Как только он там, они надувают воздушный шар, чтобы расширить ваши заблокированные области. В большинстве случаев это происходит в сочетании с установкой чего-то, называемого стентом, трубкой из проволочной сетки, которая поддерживает открытую артерию.
Существует также разновидность ангиопластики, при которой вместо баллона используется лазер для удаления бляшек, закупоривающих артерии.
Малоинвазивная хирургия сердца. Хирург делает небольшие надрезы на груди. Затем они присоединяют вены от вашей ноги или артерии от вашей груди к сердцу, как при традиционной операции шунтирования. Однако в этом случае ваш хирург проведет инструменты через небольшие разрезы и будет использовать видеомонитор в качестве руководства для выполнения работы. В отличие от операции шунтирования, во время этой процедуры ваше сердце все еще бьется.
Шунтирование сердца Информация | Гора Синай
Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения; ОРСАВ; операции на работающем сердце; Шунтирование — сердце; АКШ; аортокоронарное шунтирование; коронарное шунтирование; коронарное шунтирование; Ишемическая болезнь сердца — АКШ; САПР — АКШ; Стенокардия — АКШ
Операция по шунтированию сердца создает новый маршрут, называемый шунтированием, по которому кровь и кислород проходят через закупорку и достигают сердца.
Внешние структуры сердца включают желудочки, предсердия, артерии и вены. Артерии несут кровь от сердца, а вены несут кровь к сердцу. Сосуды, окрашенные в синий цвет, указывают на транспорт крови с относительно низким содержанием кислорода и высоким содержанием углекислого газа. Сосуды, окрашенные в красный цвет, указывают на транспорт крови с относительно высоким содержанием кислорода и низким содержанием углекислого газа.
Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу. Правая коронарная артерия кровоснабжает как левое, так и правое сердце; левая коронарная артерия кровоснабжает левое сердце.
Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу. Правая коронарная артерия кровоснабжает как левое, так и правое сердце; левая коронарная артерия кровоснабжает левое сердце.
Атеросклероз — это заболевание артерий, при котором жировой материал откладывается в стенке сосуда, что приводит к сужению и возможному нарушению кровотока. Сильно ограниченный кровоток в артериях к сердечной мышце приводит к таким симптомам, как боль в груди. Атеросклероз не проявляет никаких симптомов, пока не возникает осложнение.
Сердечная мышца снабжается кровью через коронарные артерии. Левая коронарная артерия снабжает кровью левый желудочек. Правая коронарная артерия снабжает кровью правый желудочек.
Описание
Перед операцией вам сделают общую анестезию. Вы будете спать (без сознания) и не будете чувствовать боли во время операции.
Когда вы потеряете сознание, кардиохирург сделает хирургический разрез длиной от 8 до 10 дюймов (от 20,5 до 25,5 см) в середине грудной клетки. Ваша грудина будет отделена, чтобы создать отверстие. Это позволяет вашему хирургу увидеть ваше сердце и аорту, главный кровеносный сосуд, ведущий от сердца к остальной части вашего тела.
Большинство людей, перенесших операцию коронарного шунтирования, подключены к аппарату искусственного кровообращения или шунтирующему насосу.
- Ваше сердце останавливается, пока вы подключены к этому аппарату.
- Этот аппарат выполняет работу вашего сердца и легких, пока ваше сердце останавливается для операции. Аппарат добавляет кислород в вашу кровь, перемещает кровь по телу и удаляет углекислый газ.
Другой тип шунтирования не использует аппарат искусственного кровообращения. Процедура выполняется, пока ваше сердце еще бьется. Это называется аортокоронарным шунтированием без помпы или OPCAB.
Во время операции шунтирования:
- Врач возьмет вену или артерию из другой части вашего тела и сделает обход (или трансплантат) вокруг заблокированного участка артерии. Ваш врач может использовать вену, называемую подкожной веной, из вашей ноги.
- Чтобы добраться до этой вены, будет сделан хирургический разрез вдоль внутренней стороны ноги, между лодыжкой и пахом. Один конец трансплантата будет пришит к вашей коронарной артерии. Другой конец будет пришит к отверстию в аорте.
- Кровеносный сосуд в грудной клетке, называемый внутренней грудной артерией (ВМА), также можно использовать в качестве трансплантата.
Один конец этой артерии уже соединен с ветвью аорты. Другой конец прикреплен к вашей коронарной артерии.
- Другие артерии также могут использоваться в качестве трансплантатов при шунтировании. Наиболее распространенной является лучевая артерия на запястье.
После создания трансплантата ваша грудина будет закрыта проволокой. Эти провода остаются внутри вас. Хирургический разрез будет закрыт швами.
Эта операция может занять от 4 до 6 часов. После операции вас переведут в отделение интенсивной терапии.
Зачем проводится процедура
Вам может понадобиться эта процедура, если у вас закупорка одной или нескольких коронарных артерий. Коронарные артерии — это сосуды, которые снабжают ваше сердце кислородом и питательными веществами, переносимыми кровью.
Когда одна или несколько коронарных артерий частично или полностью блокируются, ваше сердце не получает достаточного количества крови. Это называется ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца (ИБС). Это может вызвать боль в груди (стенокардия).
Аортокоронарное шунтирование может использоваться для улучшения притока крови к сердцу. Возможно, ваш врач сначала пытался лечить вас лекарствами. Возможно, вы также пробовали физические упражнения и изменение диеты или ангиопластику со стентированием.
CAD отличается от человека к человеку. Способы диагностики и лечения также будут различаться. Операция по шунтированию сердца — это всего лишь один из видов лечения.
Другие процедуры, которые могут быть использованы:
- Ангиопластика и установка стента
- Шунтирование сердца — минимально инвазивное
Риски
Риски любой операции включают:
- Кровотечение
- Инфекцию
- Смерть
Возможные риски операции коронарного шунтирования включают:
Перед процедурой
Всегда сообщайте своему поставщику медицинских услуг, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства или травы, которые вы купили без рецепта.
За несколько дней до операции:
- В течение 1 недели до операции вас могут попросить прекратить прием препаратов, препятствующих свертыванию крови. Это может вызвать усиление кровотечения во время операции. К ним относятся аспирин, ибупрофен (например, Advil и Motrin), напроксен (например, Aleve и Naprosyn) и другие подобные препараты. Если вы принимаете клопидогрел (плавикс), поговорите со своим хирургом о том, когда следует прекратить его прием.
- Спросите, какие лекарства вам следует принимать в день операции.
- Если вы курите, постарайтесь бросить. Обратитесь за помощью к своему провайдеру.
- Свяжитесь со своим врачом, если у вас простуда, грипп, лихорадка, герпес или любое другое заболевание.
- Подготовьте свой дом, чтобы вы могли легко передвигаться по возвращению из больницы.
За день до операции:
- Хорошо примите душ и шампунь.
- Вас могут попросить вымыть все тело ниже шеи специальным мылом.
Потрите этим мылом грудь 2–3 раза.
- Убедитесь, что вы вытерлись.
В день операции:
- Вас попросят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции. Прополощите рот водой, если он кажется сухим, но будьте осторожны, чтобы не проглотить.
- Принимайте любые лекарства, которые вам сказали принимать, запивая небольшим глотком воды.
Вам скажут, когда прибыть в больницу.
После процедуры
После операции вы проведете от 3 до 7 дней в больнице. Вы проведете первую ночь в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Вероятно, вас переведут в обычную или переходную палату в течение 24–48 часов после процедуры.
Две-три трубки будут помещены в грудную клетку для отвода жидкости из области вокруг сердца. Их чаще всего удаляют через 1-3 дня после операции.
Вам может быть установлен катетер (гибкая трубка) в мочевом пузыре для отведения мочи. У вас также могут быть внутривенные (IV) линии для жидкостей. Вы будете подключены к аппаратам, которые следят за вашим пульсом, температурой и дыханием. Медсестры будут постоянно следить за вашими мониторами.
У вас может быть несколько тонких проводов, подключенных к кардиостимулятору, которые вытягивают перед выпиской.
Вам будет предложено возобновить некоторые виды деятельности, и вы сможете начать программу кардиореабилитации в течение нескольких дней.
Чтобы почувствовать себя лучше после операции, требуется от 4 до 6 недель. Ваши медицинские работники расскажут вам, как позаботиться о себе дома после операции.
Перспективы (Прогноз)
Восстановление после операции требует времени. Вы можете не увидеть всех преимуществ операции в течение 3–6 месяцев. У большинства людей, перенесших операцию по шунтированию сердца, трансплантаты остаются открытыми и хорошо работают в течение многих лет.
Эта операция не предотвращает рецидив закупорки коронарной артерии. Вы можете сделать много вещей, чтобы замедлить этот процесс, в том числе:
- Отказ от курения
- Соблюдение диеты, полезной для сердца
- Регулярные физические упражнения
- Лечение высокого кровяного давления
- Контроль высокого уровня сахара в крови (диабет) и высокого уровня холестерина
Аль-Атасси Т., Тоег Х.Д., Чан В., Руэль М. Аортокоронарное шунтирование. В: Селлке Ф.В., дель Нидо П.Дж., Суонсон С.Дж., ред. Сабистон и Спенсер Хирургия грудной клетки. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 88.
Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Рекомендации ACCF/AHA по аортокоронарному шунтированию, 2011 г.: отчет Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2011;124(23):e652-e735. PMID: 22064599, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.
Кулик А., Руэл М., Джнейд Х. и др. Вторичная профилактика после операции коронарного шунтирования: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2015;131(10):927-964. PMID: 25679302, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.
Морроу Д.А., де Лемос Д.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 40.
Омер С., Бакаин Ф.Г. Приобретенные пороки сердца: коронарная недостаточность. В: Таунсенд К.М., Бошан Р.