Травмы шеи при дтп: Ортопед рассказал, как не травмировать шею при ДТП — Российская газета

Хлыстовая травма шеи — лечение, симптомы, причины, диагностика

Хлыстовая травма шеи — это немедицинский термин, который используется для описания болей в шее после травмы мягких тканей шеи (в частности, связок, сухожилий и мышц). Возникает эта травма вследствие избыточного силового переразгибания с последующим резким сгибанием или резкого сгибания с последующим разгибанием.
Хлыстовая травма возникает в дорожно-транспортных происшествиях, при занятиях спортом, падениях и драках. Термин хлыстовая травма шеи был впервые предложен в 1928 году, и, он продолжает использоваться для описания этой травмы мягких тканей шеи травмы.

Позвоночник представляет собой длинный столб из костей, дисков, связок и мышц, который простирается от основания черепа до кончика копчика. Шейный отдел поддерживает голову, защищает нервы и спинной мозг, и позволяет двигаться в необходимом объеме. Основной несущей структурой являются позвонки. Между каждыми двумя позвонками есть диск. В задней части каждого позвонка присутствуют два фасеточных сустава, по одному с каждой стороны.

Суставы имеют такую форму, что позволяют совершать плавное движение вперед-назад и вращение, в то же время, ограничивая избыточные движения. Мышцы и связки окружают и поддерживают позвоночник. Все эти структуры иннервированы, и повреждение любой структуры может быть причиной боли.

Причина болей

Как правило, невозможно точно определить причину боли в шее, в течение нескольких дней или недель после автомобильной аварии. Известно, что мышцы и связки растягиваются и, вероятно, воспаляются после травмы, но обычно такое состояние самопроизвольно излечивается в течение шести — десяти недель. Боль, которая длится дольше, как правило, является результатом возникших более серьезных проблем, таких как повреждение диска или фасеточных суставов.

• Боль в фасеточных суставах является наиболее частой причиной хронической боли в шее после автомобильной аварии. Боль может быть связана только с фасеточными суставами или быть ассоциирована с болью в диске. Фасеточные боли, как правило, локализуются справа или слева от центра задней части шеи.
  Область может быть болезненной на ощупь, и фасеточные боли могут быть ошибочно приняты за боли в мышцах. К сожалению, определить заинтересованность фасеточных суставов с помощью рентгенографии или МРТ достаточно сложно. Единственным достоверным способом подтверждения роли фасеточных суставов в болевом синдроме является выполнение блокады медиальной ветви.
• Травма диска в результате хлыстовой травмы также может привести к хронической боли в шее. Диск позволяет шее двигаться, но в, то, же время удержит шею от избыточных движений. Внешняя часть диска (так называемое фиброзное кольцо) может быть разорвана от хлыстовой травмы. Как правило, это разрыв заживает, но не у всех пациентов. В этом случае диск становится слабее и приводит к болям во время обычной деятельности. Боль исходит от нервных окончаний в фиброзном кольце. Диск является основной причиной хронической боли в шее у 25% пациентов, но боль может быть связана одновременно с болью в фасеточных суставах. Гораздо реже появляется грыжа диска и компрессия нервных корешков и, в таких случаях боль в руке преобладает над болью в шее.
• Растяжение мышц шеи и верхней части спины может быть причиной острой боли. Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что мышцы шеи являются основной причиной хронической боли в шее. Тем не менее, возможно повреждение мышц, когда мышцам приходится выдерживать большие нагрузки для того, чтобы защитить поврежденные диски суставы нервы или в тех случаях, когда нарушена осанка.
• Возможна компрессия корешков и спинного мозга грыжей диска или остеофитами. Это обычно приводит к боли в руке, но также может быть боль в шее.

Симптомы хлыстовой травмы

• Головные боли, вызванные проблемами в шее, называются цервикогенными. Эти боли могут быть вызваны повреждением верхних шейных дисков, фасеточных суставов, нарушениями в атлантоокципитальном и атлантоаксиальном суставах. Цервикогенная головная боль может также вызвать обострение мигрени.
• Боль и тяжесть в руке могут быть вызваны компрессией корешка грыжей диска, что не представляет диагностических трудностей. Чаще же боль в руке имеет « отраженный» характер из других частей шеи. «Отраженная боль» это боль, которая чувствуется в зоне расположенной далеко от поврежденных областей, но не связанная с компрессией нервов. Боль между лопатками, как правило, является видом отраженной боли.
• Боль в пояснице нередко встречается после хлыстовой травмы и может быть вызвана повреждением дисков, фасеточных суставов или крестцово-подвздошных суставов.
• Нарушения в концентрации внимания и нарушения памяти может быть связано с болью или с медикаментами, которые принимаются для снятия боли, депрессии или же причиной может быть умеренное сотрясение головного мозга. Также пациент может испытывать раздражительность и депрессию.
• Нарушение сна может быть связано с болью или депрессией. Другие симптомы могут включать: небольшое нарушение зрения, звон в ушах, покалывание в области лица и усталость.

Диагностика хлыстовой травмы

Лечащему врачу необходима информация о симптомах, о том, как произошла травма (авария), а также проведение медицинского осмотра. Это позволит медицинскому работнику выяснить есть ли необходимость проведения диагностических процедур или с этим можно подождать. Пациентам, у которых сохраняется симптоматика в течение нескольких недель может потребоваться следующая диагностика:

• Рентгенография назначается сразу после травмы, если есть подозрение на перелом или нестабильность позвоночника. Рентгеновские снимки позволяют также увидеть высоту дисков и наличие остеофитов.
• Рентгенография назначается также при наличии сохраняющейся симптоматики через несколько недель после травмы..
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) является необходимым обследованием при подозрение на грыжу диска, травму диска, компрессию корешков или спинного мозга.
• Блокада медиальной ветви представляет собой инъекцию анестетика для диагностики фасеточного генеза болей.
• Дискография представляет собой введение контраста в диск и последующую рентгенографию, что необходимо только при сильном болевом синдроме.
• Компьютерная томография (КТ), как правило, в сочетании с миелограммой (контраст вводят в спинномозговой канал) также может быть использована для диагностики стойкой резистентной к лечению боли в шее.
• Электромиография и измерение скорости нервной проводимости (ЭМГ и ЭНГ) могут быть использованы, если есть подозрение, что нерв блокирован (например, при кистевом туннельном синдроме) или есть повреждение нерва.

Лечение хлыстовой травмы

Лечение хлыстовой травмы заключается:

• Иммобилизация — ношение ортопедического воротника в течение нескольких дней, что позволяет в остром периоде уменьшить нагрузку на мышцы и другим структуры шеи.
• Медикаментозное лечение. Прием в течение нескольких недель противовоспалительных как внутрь, так и наружно помогает уменьшить воспалительный процесс и снять болевой синдром. Кроме того, при длительных болях возможно назначение антидепрессантов и миорелаксантов.
• Физиотерапия (электрофорез, криотерапия, ультразвук) позволяют ускорить регенерацию и снять воспалительный процесс.
• ЛФК назначается после минимизации болевого синдрома и позволяет восстановить нормальную биомеханику позвоночника.
• Мануальная терапия и массаж позволяют снять мышечные блоки и мышечный спазм.
• Блокады также могут применяться но необходимо учитывать что эффект они дают достаточно непродолжительный по времени. Возможно также использование малоинвазивных процедур, таких как радиочастотная невротомия, если болевой синдром носит упорный характер.

Хирургическое лечение назначается только при наличии нарушения целостности структур шейного отдела позвоночника и стойкой резистентной к лечению симптоматике.

Травма автомобилиста: как шейные позвонки страдают при резком торможении | Практические советы | Авто

Возможно, не изобрети Генри Форд автомобильный конвейер и не воплоти в жизнь лозунг «Автомобиль – для всех», то врачи начала ХХ века не ввели бы в профессиональный обиход термин «хлыстовая травма шеи».

Со временем ее стали называть именно так – «травма автомобилиста».

Удар, еще удар

В момент аварии человек испытывает в шейном отделе позвоночника сильнейшее напряжение. Его и сравнили с ударом хлыстом. Затем там же, в шейном отделе, наступает резкое расслабление. Результат – повреждение связочного аппарата и межпозвонковых суставов.

– Последствия хлыстовой травмы могут напомнить о себе не сразу, – предупреждает наш эксперт, врач-остеопат Борис Протасов. – Иногда пациент ощущает их спустя месяцы и даже годы.

Даже при незначительных авариях водитель и пассажиры поневоле резко растягивают шейные мышцы. Коварство травмы в том, что степень ее тяжести мало зависит от силы ДТП. Конечно, есть влияющие на ситуацию детали: как человек в этот момент сидел, был ли пристегнут ремнями безопасности, защищал ли голову подголовник, насколько сам подголовник безопасен для анатомии? Но в подавляющем большинстве случаев мышцы шеи страдают.

Тяжелее хлыстовые травмы переносят женщины: у них более слабые шейные мышцы. Но опаснее всего такая травма для детей. А потому невозможно понять тех родителей, которые игнорируют детские кресла в машинах и не пристегивают малышей ремнями безопасности.

Каких последствий ждать?

Нарушения, вызванные хлыстовой травмой, бывает очень сложно выявить. Даже если оказана квалифицированная первая помощь и проведены своевременные обследования…

Последствия травмы принимают за проявления остеохондроза, радикулопатии, миелопатии. Возможны и такие запоздалые и «непонятно откуда взявшиеся» симптомы, как шум в голове, сердечная аритмия, дисфункции желудочно-кишечного тракта. Или у человека «вдруг» появляются нарушения сна, снижение внимания и работоспособности.

А вот очевидные, видимые результаты хлыстовой травмы встречаются крайне редко. Речь, например, о спрямлении лордоза (естественного, нормального прогиба позвоночника вперед в области поясницы и шеи). В результате хлыстовой травмы шейный лордоз может «сгладиться», что увеличит нагрузку на позвоночный отдел и, как следствие, вызовет боли в спине.

Опасное промедление

В практике многих врачей периодически встречаются пациенты с жалобами на боли в области шеи. Боль может «отдавать» в область затылка, плеча. Или в глазницу, виски. Казалось бы, банальные жалобы. Но только очень внимательный, привыкший к тщательному осмотру и опросу пациента врач может определить, что источник бед – давняя авария, о которой больной и помнить перестал. Увы, подобным вниманием медики могут похвастаться далеко не всегда.

Между тем при хлыстовой травме очень важна вовремя оказанная первая помощь, которая должна заключаться в иммобилизации (лишении подвижности) пораженного участка. В таких случаях медики «скорой помощи» делают пострадавшему специальный «воротник» в травмированной области.

Позже, в условиях стационара или амбулаторно, назначаются исследования, которые позволяют определить, не пострадали ли шейные позвонки, нет ли надрывов мышц шеи, серьезных растяжений мышц и сухожилий. Пациент должен знать неприятную, но важную вещь: нельзя экономить на исследованиях! Потому что, например, микронадрыв мышц рентген вряд ли определит. А вот МРТ такие повреждения в большинстве случаев показать способна.

Хлыстовую травму можно заработать не только в результате ДТП. Велик ее риск при прыжках в воду. Рискуют ее заполучить и артисты цирка, танцоры (и профессиональные, и просто «чересчур энергичные»). Очень опасны в этом отношении и экстремальные аттракционы с их резкими торможениями и ускорениями. Как правило, сначала человек не обращает на полученные повреждения никакого внимания. И лишь спустя время энергия удара начинает оказывать свое пагубное влияние на организм.

Зона особого внимания

К счастью, случаи оперативного вмешательства при хлыстовой травме редки. Но надо помнить, что даже при легкой травме период восстановления трудоспособности может серьезно варьироваться – от нескольких дней до полугода. Тогда многое в лечении зависит от добросовестности пациента.

Важны и реабилитационные мероприятия – от лечебной гимнастики и физиотерапии до мануальной терапии. Часто на первое место врачи ставят массаж и, главное, самомассаж. Ведь область шеи доступна для собственных рук пациента.

Победить последствия хлыстовых травм непросто. В том числе – психологические. Ведь любой поворот головы может причинять боль. Бывают случаи, когда напряжение приходится снимать медикаментозно – комбинацией анальгетиков и антидепрессантов.

Поскольку последствия хлыстовой травмы бесследно уходят редко, пациенту нельзя «расслабляться». Мероприятия простые – следить за своей осанкой: правильно сидеть, грамотно спать. Лучше на небольших подушках. В качестве поддерживающих средств нельзя пренебрегать приемом хондропротекторов – препаратов противовоспалительной направленности и витаминов группы В.

Смотрите также:

Оказание первой помощи — Поведение при дорожно-транспортном происшествии

Если в транспортном средстве есть пострадавшие, то сначала необходимо быстро выяснить их состояние. Если начать вытаскивать пострадавших из автомобиля до проведения необходимых обследований и оказания первой помощи, то можно нанести им дополнительные травмы, или, в случае опасных для жизни травм, даже вызвать смерть. Единственным исключением является ситуация, когда автомобиль горит. В этом случае оценка состояния жертвы не имеет существенного значения. Если Вы можете помочь жертве выбраться из машины, не подвергая опасности собственную жизнь, то это нужно сделать незамедлительно.

Исследуя состояние жертвы сначала необходимо проверить, имеется ли у пострадавшего:

• сознание;
• дыхание;
• сердечная деятельность;
• затем обращают внимание на признаки кровотечения и шока.

В случае дорожно-транспортных происшествий очень велика опасность травм позвоночника. Если есть какие-либо подозрения на это, то пострадавшего нельзя двигать. Если на пассажирах не было ремней безопасности, очень велика опасность множественных травм, когда пострадавший получает одновременно две или более травмы (повреждения грудной клетки, головы, шейного отдела позвоночника, бедренных костей).

Типичные повреждения при происшествиях с мотоциклами – это черепно-мозговые травмы и переломы голеней.

Травмы велосипедистов имеют тот же характер, что и у мотоциклистов, но более легкие. До прибытия скорой помощи важно поддерживать жизненно важные функции пострадавшего и избегать причинения ему дополнительных травм.

Вытаскивать пострадавшего из автомобиля – это, как правило, работа профессионалов, которую должны выполнять одновременно несколько человек. Если нет прямой необходимости вытаскивать пострадавшего из транспортного средства (транспортное средство не горит, не находится в воде и т. д.), то лучше подождать прибытия спасателей и скорой помощи. Если Вы подозреваете у пострадавшего травму позвоночника, то попытайтесь прежде всего зафиксировать его шею. Фиксация шеи означает ее удерживание в неподвижном положении. Для этого лучше всего установить на шею специальную шейную шину, но подойдут и опоры, сделанные из подручных средств. Это действие предотвращает повреждение спинного мозга. Постарайтесь запомнить, что если пострадавшего абсолютно необходимо убрать с места происшествия, то его не перетаскивают, а осторожно волокут, чтобы как можно меньше его двигать и создавать как можно меньшую нагрузку.

Если транспортное средство перевернулось на крышу и внутри находится человек, пристегнутый ремнем безопасности и висящий вниз головой или в ином положении, эту ситуацию следует считать очень опасной. Вес человеческого тела достаточно велик для того, чтобы, упав на голову, он получил серьезные повреждения (тем более, если он уже травмирован). Чтобы избежать такой ситуации, пострадавшего нужно вначале передвинуть так, чтобы его ноги коснулись пола (в данном случае полом будет потолок транспортного средства). Хорошо, если он сможет поддержать себя руками, и помощник тоже его поддержит. Только тогда, когда пострадавший зафиксирован в положении с надежной опорой о пол, можно расстегнуть крепление ремня безопасности.

Повреждения шейного отдела позвоночника | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им.

Н.А. Семашко»

Шейный отдел наиболее подвижная и менее защищенная часть позвоночного столба. Повреждение шейного отдела – наиболее тяжелая и опасная травма, чреватая повреждением спинного мозга и глубокой инвалидностью. Чаще всего шейный отдел позвоночника страдает от удара головой при нырянии на мелководье. Так же часто при мотоциклетной и автодорожной травме за счет «хлыстового» механизма во время резкого движения головой.

В зависимости от того, есть неврологическая симптоматика или нет, травма делиться на осложненную и неосложненную. По виду повреждения позвоночника перелом может быть стабильный, когда  разрушение и изменение формы позвонка, возникшее в момент травмы, является окончательным и дальнейшего смещения не происходит, и нестабильным, когда уже после травмы незначительное усилие или нагрузка вызывают дополнительное смешение отломков. Это может вызвать появление или углубление неврологических симптомов в виде двигательных и чувствительных нарушений в теле и конечностях.

Необходимо помнить, что разделение переломов на стабильные и нестабильные весьма условно, особенно в шейном отделе позвоночника. При неосложненном переломе могут внезапно появиться неврологические нарушения при оказании первой помощи и неправильной транспортировке.  Поэтому  пострадавшим при высокоэнергетических травмах (ДТП, падение с высоты, нырянии на мелководье) необходимо обязательно проводить жесткую иммобилизацию шейного отдела позвоночника до перекладывания и транспортировки в медучреждение, потому что отказаться от иммобилизации может только опытный врач, проведя ряд обследований.

Лечение

Стабильные повреждения лечатся консервативно иммобилизацией шейного отдела жестким воротником типа «Филадельфия» на срок от 2-4 недель при травме связочного аппарата до 4-6 месяцев при компрессионных переломах тел позвонков.

Нестабильные повреждения лечатся хирургически. Целью операции является удаление разрушенных костных структур, устранение компрессии нервной ткани, восстановление тела сломанного позвонка и стабильная фиксация сегмента.

Позвонки скрепляют пластинами с винтами, а для восстановления тел позвонков используется собственная кость пациента, которая берется из крыла подвздошной кости. Вместо собственной кости можно использовать различные протезы тел позвонков. При нестабильных переломах с вывихом и разрушением межпозвоночных суставов необходимо дополнительно использовать заднюю фиксацию шейного отдела винтами и стержнями.

Наиболее сложны в диагностике и лечении повреждения двух верхних шейных позвонков. Это связано со сложным анатомическим строением, отличающимся от остальных шейных позвонков, и большой функциональной нагрузкой. Они соединяют шейный отдел с основанием черепа и обеспечивают основную часть движений головы. Близость жизненно важных структур центральной нервной системы требует особой тщательности при лечении таких повреждений. Все переломы и вывихи в этой зоне, как правило, не стабильные и требуют хирургического лечения.  Часто встречается сочетание различных повреждений, что требует тщательной диагностики для выбора правильной тактики. Хирургическое лечение такой травмы требует большого опыта и навыков, поскольку металлоконструкции устанавливаются в непосредственной близости от жизненно важных анатомических структур – спинного мозга, ствола головного мозга и позвоночных артерий. Перед операцией часто используется гало-аппарат для исправления деформации и стабилизации повреждения. Многое хирурги предпочитают ограничиваться наложением гало-аппарата и наблюдать за пациентом в аппарате в течение 4 месяцев. В ряде случаев после снятия аппарата происходит повторное смещение, требующее выполнения операции. Помимо этого лечение в аппарате крайне не комфортно для пациента, поэтому мы предпочитаем использовать аппарат только как первый этап перед установкой внутренних фиксаторов.

Операции на шейном отделе позвоночника пациентами переносится, как правило, хорошо. Один-два дня могут  ощущаться затруднения при глотании.  При неосложнённой травме можно вставать на следующий день. Если имеются неврологические нарушения, то начинать реабилитацию рекомендуется уже в раннем послеоперационном периоде.

 

 

Центр Позвоночника

Повреждение спинного мозга – это поражение в результате травмы или болезни любой части спинного мозга или нервов позвоночного канала. Эти травмы часто вызывают ухудшение или утрату двигательной или сенсорной функций.

Многие ученые не оставляют мысли о том, что повреждение спинного мозга когда-нибудь будут полностью обратимы. Поэтому по всему миру ведутся исследования в этой области. В тоже время лечение и реабилитационные программы, существующие сегодня, позволяют многим пациентам вновь стать активным членом общества.

Способность контролировать конечности тела после травмы спинного мозга зависит от двух факторов: место повреждения (часть спинного мозга) и степень тяжести травмы. Если спинной мозг поврежден серьезно, разрушены проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими.

Тяжесть травмы подразделяют на:

Полное повреждение

Такая травма приводят к потере чувствительности и двигательных функций всех органов и частей тела, находящихся ниже уровня повреждения.

Неполное повреждение

При неполной травме спинного мозга расположенные ниже места поражения органы и конечности сохраняют частичную двигательную активность.

Также травмы спинного мозга могут привести к тетраплегии (она же квадриплегия) — нарушение или потеря функций рук, туловища, ног и функций тазовых органов.

Параплегия – это полный паралич или паралич, затрагивающий часть туловища, ноги и малый таз.

• Лечащий врач проведет ряд тестов, чтобы определить неврологический уровень поражения и тяжесть травмы.
• Признаки и симптомы повреждения спинного мозга (могут проявиться как несколькими или одним из списка):
• потеря двигательных функций,
• потеря чувствительности, в том числе способность ощущать тепло, холод или прикосновение.
• потеря контроля над работой кишечника и мочевого пузыря
• повышенный мышечный тонус или неконтролируемые спазмы
• сексуальная дисфункция и бесплодие
• болевые ощущения или покалывания, вызванные повреждением нервных волокон спинного мозга
• затрудненное дыхания, кашель.

Первые признаки травмы спинного мозга:

• Сильные боли в спине или давление в области шеи и головы
• Слабость, нарушение координации или паралич в любой части тела
• Онемение, покалывание или потеря чувствительности в кистях, пальцах, ступнях или пальцах ног
• Потеря контроля работы кишечника или мочевого пузыря
• Трудности при ходьбе и в поддержании баланса
• Проблемы с респираторной функцией

Когда необходимо обратиться к врачу

Любой, кто получил серьезную травму головы или шеи должен срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи проведут оценку и возможного повреждения спинного мозга. При любом подозрении на травму спинного мозга доктора должны провести все надлежащие медицинские процедуры, пока не будет доказано обратное, это важно, потому что:

• Серьезная травма позвоночника не всегда бывает очевидна сразу. Если ее не распознать вовремя, это может привести к более серьезным последствиям.
• Онемение или паралич также могут проявиться не сразу, без своевременной диагностики ситуацию могут ухудшить продолжительное внутреннее кровотечение и отек в или вокруг спинного мозга.
• Время, прошедшее после травмы и оказания медицинской помощи, напрямую влияет на возможные осложнения и последующую реабилитацию пациента.

Как себя вести с человеком, который только что получи травму:

1. Звоните 1719 или в службу скорой помощи ближайшего госпиталя.
2. Положите полотенца с обеих сторон головы и шеи, чтобы закрепить их в неподвижном состоянии и ожидайте скорую помощь.
3. Окажите первую помощь пострадавшему: предпримите меры для остановки кровотечения и обеспечьте комфорт пострадавшему на сколько это возможно, но, не смещая шею или голову.

Поражение спинного мозга возможно в результате повреждения позвонков, связок или дисков позвоночника. Травматическое повреждение спинного мозга может быть связано с внезапным ударом позвоночника, что приводит к перелому, смещению или сдавлению позвонков. Травму спинного мозга также можно получить также в результате выстрела или ножевого ранения. Осложнения обычно происходят в течение нескольких дней или недель после травмы из-за кровотечения, отека, воспаления и скопления жидкости внутри и вокруг спинного мозга.

Нетравматическое повреждение спинного мозга также возможно из-за ряда болезней: артрита, рака, воспаления, инфекции или дисковой дегенерации позвоночника.

Ваш мозг и центральная нервная система

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Спинной мозг, состоящий из мягких тканей в окружении костей (позвонков) проходит вниз от основания головного мозга, состоит из нервных клеток и их отростков и заканчивается немного выше талии. Ниже этой области проходит пучок нервных окончаний под названием «конский хвост».

Нервные отростки спинного мозга отвечают за сообщение между мозгом и телом. Моторные нейроны передают сигналы от мозга, чтобы контролировать движение мышц. Сенсорные участки несут сигналы от частей тела к мозгу для передачи информации о жаре, холоде, давлении, боли и позиции конечностей.

Повреждение нервных волокон

Независимо от причины повреждения спинного мозга, пострадать могут и нервные волокна, проходящие через поврежденную область. Это приводит к ухудшению работы мышц и нервов, расположенных ниже места травмы. Повреждение грудной или поясничной области может сказаться на функционировании мышц туловища, ног и работе внутренних органов (контроль мочевого пузыря и кишечника, сексуальную функцию). А травмы шеи могут повлиять на движения рук и даже возможность дышать.

Распространенные причины повреждения спинного мозга

Наиболее распространенными причинами повреждения спинного мозга в Соединенных Штатах:

Дорожно-транспортные происшествия. ДТП с участием автомобилей и мотоциклов — основная причина травмирования спинного мозга, более 40 % ежегодно.

Падения. Травмы спинного мозга лиц пожилого возраста (после 65 лет), как правило, связаны с падением. В целом, статистика отводит этой причине ¼ часть всех случаев.

Акты насилия. 15 % случаев повреждений спинного мозга наносятся в результате насильственных действий (в т.ч. огнестрельных и ножевых ранений). Данные Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Спортивные травмы. Профессиональный спорт несет в себе немало опасностей, как и активных отдых, к примеру, дайвинг на мелководье. 8 % повреждений спины попадают под эту статью.

Алкоголь. Каждая четвертая травма, так или иначе, связана с употреблением алкоголя.

Болезни. Рак, артрит, остеопороз и воспаление спинного мозга может также могут стать причиной поражения этого органа.

Не смотря на то, что получение подобных травм, как правило, происходит по воле несчастного случая, были выявлены ряд факторов, предрасполагающих к риску, такие как:

Гендерный. Статистически пострадавших мужчин в разы больше. В США насчитывается лишь 20% женщин с подобными и повреждениями.

Возраст. Как правило, травмы получают в самом активном возрасте — от 16 до 30 лет. Главной причиной получения травм в этом возрасте остаются происшествия на дороге.

Любовь к риску и экстриму. Что логично, но главное, что в первую очередь травмы получают спортсмены и любители при нарушении техник безопасности.

Болезни костей и суставов. В случае хронического артрита или остеопороза даже небольшая травма спины может оказаться фатальной для пациента.

После травм спинного мозга пациенты сталкиваются с большим числом неприятных последствий, способных в корне изменить их жизни. При получении такого серьезного увечья, на помощь пациенту приходит команда специалистов, включая нейрохирургов, неврологов и врачей реабилитационного центра.

Специалисты Центра реабилитации предложат ряд методов контроля процессов жизнедеятельности (работы мочевого пузыря и кишечника). Разработают специальную диету для улучшения функций органов, что поможет избежать в будущем образований камней в почках, инфекций мочевыводящих путей и почек, ожирения, сахарного диабета и пр. Под контролем опытных физиотерапевтов будет разработана программа физических упражнений для улучшения мышечного тонуса пациента. Вы получите подробные рекомендации об уходе за кожей во избежание пролежней, поддержании работы сердечно-сосудистой и респираторных систем. Специалисты в области урологии и лечения бесплодия также могут быть задействованы в случае необходимости. Врачи научат бороться с болью и депрессией. Мы в состоянии предложить комплексный подход для полной стабилизации состояния пациента.

Медицинские исследования:

Рентгенография. Именно с нее целесообразно начинать исследование. Снимки дают общую картину ситуации, позволяют оценить деформацию позвоночника, обнаружить переломы, вывихи тел и отростков позвонков, уточнить уровень повреждения.

Компьютерная томография (КТ). КТ более дает более подробную информацию о поврежденном участке. При сканировании врач получает ряд изображений поперечного сечения и обеспечивает подробное изучение стенок позвоночного канала, его оболочек и нервных корешков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает возможность получить изображение спинного мозга на всем протяжении в разных проекциях. И будет очень полезным при выявлении грыжи дисков, сгустков крови и другие масс, способных сжимать спинной мозг.

Через несколько дней после травмы, когда спадет опухлость, врач может провести неврологическое обследование для определения степени тяжести травмы. Оно включает в себя проверку мышечной силы и сенсорной чувствительности.

К сожалению, поражение спинного мозга не может быть полностью излечимо. Но постоянно ведущиеся исследователи дают врачам все больше новых средств и методик для лечения пациентов, которые смогут способствовать регенерации нервных клеток и улучшению функции нервов. В тоже время не нужно забывать о работе, которая ведется в области поддержания активной жизни пациентов после травмы, расширения возможностей и улучшения качества жизни людей с ограниченными способностями.

Оказание скорой медицинской помощи

Оказание своевременной первой медицинской помощи имеет решающее значение для минимизации последствий после любой травмы головы или шеи. Так и лечение травмы спинного мозга часто начинается уже на месте происшествия.

Команда неотложной медицинской помощи по прибытию должна провести иммобилизацию позвоночника , как мягко и быстро , насколько это возможно с использованием жесткого шейного воротника и специальных носилок для транспортировки пострадавшего в больницу.

При получении травмы спинного мозга пациента доставляют в отделение интенсивной терапии. Пациент также может быть доставлен в региональный центр лечения травм позвоночника, где всегда дежурит команда нейрохирургов, хирургов-ортопедов, психологов, медсестер, терапевтов и социальных работников.

Медикаменты. «Метилпреднизолон» ( Medrol ) применяется в случае получения острой травмы спинного мозга. При лечении «Метилпреднизолоном» в течение первых восьми часов после получении травмы, есть шанс получить умеренный улучшение состояния пациента. Данный препарат уменьшает повреждения нервных клеток и снимает воспаления тканей вокруг места травмы. Однако, это не лекарство от самой травмы спинного мозга.

Иммобилизация. Стабилизация поврежденного позвоночника при транспортировке крайне важна. Для этого в арсенале бригады находятся специальные приспособления для удержания позвоночника и шеи в неподвижном состоянии.

Хирургическое вмешательство. Зачастую врачи вынуждены прибегать к операциям, чтобы удалить фрагменты костей, посторонних предметов, грыжи дисков или закрепить переломом позвонков. Операция также может потребоваться для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию кости в будущем.

Период госпитализации

После стабилизации больного и проведения первоочередного лечения персонал начинает работу по предотвращению осложнений и сопутствующих проблем. Это может быть ухудшение физического состояния пациента, мышечная контрактура, пролежни, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, респираторные инфекции и кровяные сгустки.

Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести травмы и темпов выздоровления. После выписки пациента направляют в отделение реабилитации.

Реабилитация. Работа с пациентом может начаться на ранних стадиях восстановления. В команде специалистов могут быть задействованы физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, специально обученные медсестры, психолог, социальный работник, диетолог и курирующий врач.

На начальных этапах реабилитации врачи как правило работают над сохранением и укреплением функции мышц, задействуя мелкую моторику и обучая адаптивным методам поведения в повседневных делах. Пациенты получают консультации в вопросах последствий травм и предотвращения осложнений. Вам будут даны рекомендации о том, как можно улучшить качество жизни в сложившихся условиях. Пациентов обучают новым навыкам, в т ч использовать специальное оборудование и технологии, которые дают возможность не зависеть от посторонней помощи. Овладев ими, Вы сможете найти для себя возможно новое хобби, участвовать в социальных и спортивных мероприятиях, вернуться в школу или на рабочее место.

Медикаментозное лечение. Пациенту могут быть прописаны медикаменты для контроля последствий травмы спинного мозга. К ним относятся лекарства для контроля боли и мышечных спазмов, а также медикаменты для улучшения контроля работы мочевого пузыря, кишечника и половой функции.

Новые технологии. На сегодняшний день для людей с ограниченными возможностями были придуманы современные средства передвижения, обеспечивающие полную мобильность пациентов. К примеру, современные облегченные кресла-коляски на электрическом приводе. Одни из последних моделей позволяют пациенту самостоятельно подниматься по лестнице и поднимать сидящего до любой необходимой высоты.

Прогнозы и восстановление

Ваш врач не сможет спрогнозировать выздоровление только поступившего пациента. В случае восстановления, если его возможно достичь, потребуется от 1й недели до шести месяцев после травмы. Для другой группы пациентов небольшие улучшения придут после года работы над собой или большего количество времени.

В случае паралича и последующей инвалидности необходимо найти в себе силы, чтобы принять ситуацию и начать другую жизнь, адаптация к которой будет нелегкой и пугающей. Травма спинного мозга повлияет на все аспекты жизни, будь то повседневные дела, работа или отношения.

Восстановление после такого события требует времени, но только Вам выбирать будете ли Вы счастливы в сложившей ситуации, а не травме. Много людей прошли через это и смогли найти в себе силы начать новую полноценную жизнь. Одно из главных составляющих успеха – это качественная медицинская помощь и поддержка близких.

Реабилитация после травмы позвоночника — что можно и что нельзя, период восстановления и сроки в центре реабилитации МЕДСИ

Оглавление

Реабилитация после травмы позвоночника – процесс длительный. Он требует усилий со стороны как врачей, так и самого пациента и его близких. Надеяться на быстрое получение результата не стоит. Срок реабилитации зависит от множества факторов (состояния пациента, тяжести перенесенной травмы, сопутствующих заболеваний и др.) и не может быть точно рассчитан заранее. Но если сам больной и его близкие нацелены на положительный исход и обратились к опытным профессионалам по восстановлению, можно достичь всех желаемых результатов. Сегодня реабилитация пациентов после травмы позвоночника проводится с использованием современных методик и программ.

Важно! Существуют общие принципы восстановления, вне зависимости от поврежденного отдела, но для конкретного пациента всегда составляется индивидуальный курс!

Какие бывают травмы позвоночника?

Выделяют следующие основные виды травм позвоночника:

• Ушибы. Такие травмы являются самыми легкими. Обычно пациенты обращаются к врачам после ушиба копчика. После такой травмы возникает боль и дискомфорт во время сидения на жестких основаниях. Врачу очень важно отличить простой ушиб от перелома и быстро провести необходимое лечение
• Надрывы и разрывы связок и суставов без смещения позвонков. При таких травмах ограничивается двигательная активность. Опасность повреждения связок заключается в том, что связочный аппарат ослабляется, что может приводить к повторению вывиха, надрыва или разрыва даже в отдаленном будущем
• Смещения и вывихи. Такие травмы опасны тем, что нарушают целостность позвоночника и приводят к повреждениям спинного мозга. Нередко врачам приходится проводить не только терапию, но и хирургические вмешательства. Для возвращения позвонка на место и его удержания, например, устанавливаются штифты
• Переломы. Такие травмы являются самыми опасными. Они приводят к обездвиженности, выраженному болевому синдрому и другим проявлениям дискомфорта. Зачастую после данной травмы человек оказывается прикованным к постели на несколько месяцев

Причины травм позвоночника

Основными причинами травм позвоночника являются:

• ДТП (дорожно-транспортные происшествия). Травмированию подвергаются как пешеходы, так и водители и их пассажиры. Основной травмой при ДТП является «хлыстовая». Она провоцируется резким сгибанием шеи, ее быстрым разгибанием и запрокидыванием головы назад. Травма возникает обычно на фоне резкого торможения автомобиля при движении на высокой скорости
• Падения с высоты. При таких травмах обычно повреждается не только сам позвоночник, но и спинной мозг. Особенно опасны ситуации, при которых приземление выполняется на ноги. Такие травмы чреваты повреждением большей части позвоночника
• Травмы при прыжках в воду. Такие повреждения получили название травм ныряльщиков. Травматизации подвергается преимущественно шейный отдел

Также к причинам травм относят:

• Огнестрельные и ножевые ранения
• Поражения во время взрывов
• Повреждения в процессе физической активности (занятий спортом, работы и др.)

Классификация травм позвоночника

Классификация травм позвоночника осуществляется в зависимости от ряда факторов.

Все повреждения делятся на 2 группы:

• Закрытые (без нарушения целостности кожных покровов)
• Открытые (с нарушением)

В зависимости от поврежденных анатомических структур все травмы разделяются на следующие группы:

• Связочного аппарата. Такие травмы являются самыми легкими
• Тел позвонков. Обычно люди сталкиваются с переломами. Подобные травмы могут быть краевыми, оскольчатыми, взрывными, вертикальными и горизонтальными
• Дисков. К таким травмам относят разрывы, выпячивания (образование грыж) и др.
• Отростков и дуг позвонков

В зависимости от тяжести травмы делятся на:

• Повреждения со смещением
• Повреждения без смещений

Также все травмы классифицируются на 2 группы в зависимости от места повреждения позвоночника:

• Стабильные. Такие переломы возникают вследствие повреждения переднего отдела позвоночника
• Нестабильные. При такой травме повреждению подвергаются все отделы позвоночника. Она опасна тем, что может спровоцировать и повреждение спинного мозга. Такой риск сохраняется даже после получения травмы. К негативным последствиям для здоровья могут привести любые неосторожные движения

Симптомы повреждений позвоночника

Симптомы травм позвоночника во многом зависят от локализации, вида и других особенностей повреждения.

Для ушибов тканей, повреждения связок и стабильных переломов, например, характерны:

• Боль в месте травмы
• Гематомы
• Кровоподтеки
• Припухлось
• Ограниченность подвижности

Также для травм характерны боли, которые отдают в ноги и руки.

Травмам шейного отдела позвоночника сопутствуют следующие симптомы:

• Паралич ног и рук
• Утрата чувствительности ниже поврежденного отдела
• Нарушения функций органов таза

Повреждения шейного отдела являются одними из самых опасных. Это связано с тем, что в результате травмы страдают дыхательные и сердечно-сосудистые центры. В некоторых случаях больной может умереть в ближайшие несколько минут (если возникнет остановка дыхания или быстро разовьются осложнения). Очень важно немедленно оказать пострадавшему первую помощь.

Для травм грудного и поясничного отделов характерны:

• Слабость в ногах
• Нарушения функции тазовых органов и половой системы
• Паралич передней брюшной стенки
• Нарушения дыхания

Натальные травмы

Зачастую травмы позвоночника возникают во время родов.

Повреждения могут быть спровоцированы:

• Использованием акушерских щипцов
• Крупными размерами плода
• Глубокой недоношенностью
• Врожденными аномалиями
• Переношенностью
• Патологическими предлежаниями плода
• Активной помощью акушера

Существуют и другие причины травм. Как правило, повреждениям подвергается шейный отдел. Симптомы травмы во многом зависят от локализации повреждения и его степени.

Обычно при патологических процессах новорожденный ведет себя неспокойно, старается изменить положение тела, болезненно реагирует на проверку различных рефлексов. При осмотре неонатологом зачастую регистрируются ненормальные изменения положения головы, удлиненная или укороченная шея. Если повреждены шейные сегменты спинного мозга, у малыша наблюдаются:

• Недержание мочи
• Задержка мочеиспускания
• Дыхательные расстройства

В особо опасных случаях развивается болевой шок.

При травмах грудного отдела особенно ярко проявляются симптомы дыхательных нарушений. При повреждениях крестцового и поясничного отдела новорожденный страдает от нарушения функциональности тазовых органов, может возникнуть паралич ног.

Реабилитация больного после травмы позвоночника в раннем возрасте является самой длительной. Тем не менее устранить симптомы повреждений и их последствия удается в большинстве случаев. Это обусловлено тем, что ткани младенцев быстро восстанавливаются, так как отличаются высокой пластичностью.

Принципы лечения

Реабилитация пациентов после травмы позвоночника во многом зависит от правильности предварительно проведенного лечения. Терапия, в свою очередь, определяется:

• Правильностью оказания первой помощи
• Механизмом и видом полученной травмы
• Наличием/отсутствием повреждений спинного мозга и их особенностями

Лечение после травм может быть:

• Консервативным. Такое лечение проводится только при легких травмах. Обычно пациентам назначают комплекс лекарственных препаратов (для снятия боли, устранения воспалительного процесса, общего укрепления тканей, остановки кровотечений), массаж, физиотерапию. Пациент должен строго придерживаться постельного режима. Через некоторое время прибегают к методам ЛФК (лечебной физкультуры)
• Хирургическим. Такое лечение позволяет осуществить вправление вывихов, совмещение осколков позвонков и другие манипуляции. После оперативного вмешательства пациенты носят корсеты, воротники и пользуются другими ортопедическими конструкциями и изделиями

Важно! К хирургическому лечению прибегают при повреждениях спинного мозга или нестабильности позвоночника, которая может стать причиной травм спинного мозга в отдаленном периоде. Также оперативные вмешательства проводятся тогда, когда консервативная терапия не дает желаемого результата.

Реабилитация после травмы позвоночника

Уже отмечалось, что реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника и других участков является трудоемким и длительным процессом. Она должна быть комплексной и проводится после окончания основного лечения. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально, учитывает состояние больного, особенности травмы и наличие сопутствующих заболеваний.

Реабилитация больного после травмы позвоночника включает крупный перечень различных манипуляций.

В их числе:

• Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика, показанные с первых дней восстановления после травм без сдавливания спинного мозга. Занятия проводятся только под контролем опытного специалиста. Начинаются они с простейших упражнений. Врач постоянно контролирует состояние пациента
• Массаж
• Физиолечение
• Иглоукалывание
• Электроимпульсная терапия и др.

Реабилитация также дополняется приемом лекарственных препаратов. Они позволяют обеспечить регенерацию тканей, восстановить полноценное кровоснабжение, обеспечить обменные процессы, купировать болевые ощущения.

Преимущества реабилитации после травмы позвоночника в МЕДСИ

• Персональная реабилитация. Используя общепринятые рекомендации и общие схемы, наши специалисты всегда разрабатывают программы с учетом индивидуальных особенностей пациента, его пожеланий, состояния здоровья и тяжести перенесенной травмы
• Опытные врачи. Реабилитация после травмы позвоночника в Москве, в МЕДСИ, выполняется только высококвалифицированными специалистами, которые проходят обучение и стажировки в лучших клиниках (в том числе за границей)
• Возможности для комплексной диагностики. Наш центр реабилитации после травмы позвоночника располагает всеми возможностями для проведения необходимых обследований (в том числе КТ и МРТ)
• Комбинирование процедур. Каждому пациенту всегда назначается реабилитационный комплекс. Он может включать иглоукалывание, мануальную терапию, лечение лазером и др. Процедуры усиливают эффект друг друга, позволяют сократить время восстановления и всегда дают выраженный результат
• Контроль состояния пациента. Врач отслеживает изменения на каждом сеансе. Это позволяет своевременно корректировать терапию и добиваться ее высокой эффективности
• Бережное и аккуратное выполнение манипуляций. Реабилитация осуществляется без выраженного дискомфорта для пациента. Обычно все неприятные ощущения исчезают уже после 3-4 процедур. Благодаря этому пациент не отказывается от восстановления, а может продолжать его на протяжении длительного времени

Чтобы уточнить все особенности реабилитации и пройти ее в МЕДСИ, достаточно позвонить нам по номеру +7 (495) 7-800-500 и записаться на консультацию.

Лечение травмы шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника расположен в верхней части позвоночника. Повреждения шейного отдела позвоночника очень редки и могут привести к значительным длительным нарушениям.

Шейный отдел позвоночника расположен в верхней части позвоночника. Повреждения шейного отдела позвоночника очень редки и могут привести к значительным длительным нарушениям. Он окружен семью позвонками и служит защитой спинного мозга человека. Наиболее распространенными симптомами травмы шейного отдела позвоночника, которые пациент может испытать чаще всего, являются неспособность дышать без посторонней помощи, неспособность говорить, онемение и потеря чувствительности прямо под поврежденной областью, паралич в ногах и неспособность контролировать функцию кишечника и одевайся.
К сожалению, истина, лежащая в основе травмы спинного мозга, заключается в том, что нет способа противостоять повреждению спинного мозга на любом уровне. Травма шейного отдела спинного мозга является одной из наиболее серьезных и серьезных травм позвоночника, и пациенту предстоит долгий путь для восстановления после него.
Существуют ранние методы лечения этого типа травм, которые включают стабилизацию шеи и предотвращение дальнейших повреждений и травм, регулирование дыхательной функции и предотвращение таких осложнений, как образование тромбов и задержка мочи. Пациент, который страдает от травмы шейного отдела позвоночника, должен иметь хороший уровень психического здоровья, поскольку это напрямую связано с физическим здоровьем. Спинной мозг посылает сообщения всем частям тела от мозга. Человек может чувствовать боль, потому что сообщения отправляются из спинного мозга. Если травма ближе к шее, то возможны паралич и сильная боль. Невозможно исправить ущерб, нанесенный спинному мозгу, но исследователи прилагают все усилия, чтобы найти новые методы лечения, которые включают протезирование и образование нервных клеток.
На ранних этапах лечения медицинская помощь крайне важна для минимизации последствий травмы шеи и головы. В отделениях неотложной помощи врачи больше внимания уделяют поддержанию способности пациента продолжать дышать и предотвращению потрясений или сердечных приступов. Пациент с травмой спинного мозга будет находиться под интенсивной терапией для лечения. После первых дней, когда травма стабилизируется, врачи сосредоточили свое внимание на предотвращении вторичных проблем, которые могут возникнуть, таких как пролежни, инфекции, сгустки крови и мышечные контрактуры.
Не о чем беспокоиться, поскольку новая технология предоставила нам устройства, помогающие пациенту чувствовать себя более комфортно. С современными инвалидными колясками люди, которые страдают от травм спинного мозга, более активны. В других случаях для пациента, который имеет ограниченную функцию в руке, выполняется компьютерная адаптация. Эти адаптации являются очень мощными инструментами и могут варьироваться от простых до сложных. Примеры включают в себя защиту клавиш и распознавание голоса. В тех случаях, когда у пациента возникают проблемы при ходьбе, тренировка роботизированной походки позволяет пациенту ходить после травмы позвоночника. Восстановление после травмы спинного мозга может занять от недели до примерно шести месяцев. Это зависит от травмы и человека — в некоторых случаях это занимало шесть месяцев, а в некоторых случаях пациенты демонстрировали небольшие улучшения после одного-двух лет.

Травматическая травма спинного мозга
Травма часто вызывает постоянные изменения в силе пациента, ощущениях и других функциях тела ниже области травмы. Способность контролировать конечности после травмы шейного отдела позвоночника в значительной степени зависит от двух факторов: места травмы и тяжести травмы спинного мозга. Экстренные признаки и симптомы спинного мозга включают сильную боль в спине, давление в шее, трудности при ходьбе, странное расположение и деформацию шеи или спины. Повреждения спинного мозга являются следствием повреждения позвонков, связок и диска. Травматическое повреждение позвоночника может быть вызвано артритом, раком, инфекцией и дегенерацией позвоночника.
Распространенные причины травм спинного мозга
Общие причины травм спинного мозга:
Падения: после 65 лет большинство причин травм спинного мозга возникает из-за падений. По всем травмам спинного мозга падения составляют 31%.
Спортивные и рекреационные травмы. Занятия спортом составляют 10% от травм спинного мозга.
Алкоголь: примерно в каждом четвертом повреждении позвоночника происходит из-за алкоголя.
Заболевания: такие заболевания, как рак, остеопороз и артрит, являются другими причинами повреждения спинного мозга.
Повреждение шейного отдела позвоночника может привести к проблемам с кровообращением, которые варьируются от низкого кровяного давления, когда человек поднимается, до отека конечностей. Кровообращение может измениться или даже увеличить риск развития тромбов и тромбоэмболии легочной артерии.
Факторы риска травмы позвоночника
Повреждение спинного мозга является результатом несчастного случая и может случиться с каждым. Другие факторы, которые имеют высокий риск этой травмы, включают в себя:
Быть мужчиной: непропорционально большое количество мужчин пострадали от травмы позвоночника. Женщины составляли только 20% черепно-мозговых травм в Соединенных Штатах.
Возраст от 16 до 30 лет. Человек в возрасте от 16 до 30 лет чаще страдает от травматического повреждения спинного мозга.
Рискованное поведение. Дайвинг или занятия спортом без надлежащей защиты и защитного снаряжения могут привести к травмам спинного мозга. В настоящее время основной причиной травм являются травмы автотранспорта для людей в возрасте до 65 лет.
Наличие заболевания костей или суставов: незначительные травмы могут быть результатом травмы спинного мозга, если у человека есть другое заболевание, которое влияет на кости или суставы, например, артрит.

Предотвращение травмы шейного отдела позвоночника
Следующие советы могут снизить риск повреждения позвоночника.
Безопасное вождение. Одним из наиболее распространенных случаев таких травм являются автомобильные аварии. Носите ремень безопасности каждый раз за рулем вашего автомобиля.
Перед погружением проверьте глубину бассейна: убедитесь, что бассейн глубокий и не мелкий. Не погружайтесь в бассейн, который находится над землей, и вы не знаете его глубины.
Избегайте вождения в нетрезвом состоянии: не садитесь за руль, если вы находитесь в состоянии алкогольного опьянения или находитесь под воздействием наркотиков. Избегайте попадания в автомобили, где водитель пил.

Симптомы травмы спинного мозга
Травма спинного мозга имеет следующие симптомы:
• проблема при ходьбе
• Потеря контроля над мочевым пузырем
• проблема в движении рук и ног
• онемение и покалывание в конечностях
• Головные боли
• Давление и скованность в шее и спине.
• ненормальное положение головы

Лечение перелома шеи
Другое название перелома шеи — «перелом шейки матки», который представляет собой перелом одной или нескольких из семи шейных костей в позвоночнике.
Перелом шеи вызван травмой шеи, которая настолько сильна, что может сломать позвонок. Такая травма может быть вызвана падениями, автомобильными авариями, сильным перекосом в шею и ударами в области головы и шеи. Факторами, которые увеличивают риск перелома шеи, могут быть старение, остеопороз, уменьшение массы мышц и насилие.
Вариант лечения в случае незначительного перелома шеи включает использование шейного воротника или бандажа, который используется в незначительных случаях шеи и сохраняется до 8 месяцев. Это позволяет только минимальное движение, и операция с использованием пластин и проводов, чтобы соединить сломанные кости и удерживать их в соответствующих местах для заживления. В течение всего периода восстановления зависит от типа травмы, будь то постоянная или легкая травма. Сломанная шея может привести к тому, что человек будет госпитализирован на несколько дней и даже недель, хотя этот период может быть даже затрачен в зависимости от типа перелома и операции. Если перелом незначительный и позвоночник не поврежден, в некоторых случаях пациенты могут носить брекеты и, по совету врача, отдыхать и восстанавливаться дома. Пациент может принимать обезболивающее лекарство, чтобы успокоить боль, посещать физиотерапию, использовать подушку с надлежащей высотой и применять холодный компресс, чтобы помочь с отечностью.
Спинной мозг и шея очень деликатны и играют очень важную роль в нашей жизни. Спинной мозг является отправителем сообщений к частям тела и позволяет человеку двигаться. Следует избегать действий, которые опасны и могут привести к повреждению и перелому спинного мозга и шеи. Нет никаких гарантий относительно того, когда пациент выздоровеет, поскольку это сильно зависит от тяжести перелома и площади. Повреждения спинного мозга бывают двух типов: один с параличом нижней части тела, который называется параплегией, и другой тип с параличом ниже шеи, который включает в себя руки и ноги и называется квадриплегией.
Подробную информацию о травме спинного мозга, а также травме шеи можно найти на веб-сайте Monib Health, и она доступна для всех.

травм шеи в результате автомобильной аварии

Если вы страдаете от травмы шеи, обратитесь за советом или лечением к медицинским экспертам и врачам, специализирующимся на травмах шеи. Эти виды травм могут привести к системным травмам и долгосрочным проблемам со здоровьем в целом, поэтому важно проконсультироваться с медицинским работником.

Наши юристы в The Flood Law Firm работали с истцами, которые испытывали трудности с восстановлением после травм шеи, и составили список проблем, которые могут возникнуть в результате травм в автокатастрофе.Но помните, что только квалифицированные медицинские работники могут предоставить вам информацию, необходимую для вашего выздоровления. В статье рассматриваются следующие темы:

Из-за осложнений, которые могут возникнуть в результате травм шеи, этот список проблем включает только некоторые из физических проблем, которые могут возникнуть в результате травм, полученных в результате автокатастрофы. Поскольку ваша шея когда-то была одной из самых уязвимых частей вашего тела, осложнения могут привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, которые не проявляются в полной мере в течение нескольких лет после автомобильной аварии.К тому времени, даже если вы сможете отследить источник проблем со здоровьем до травмы шеи в автокатастрофе, часто уже слишком поздно предпринимать какие-либо действия. Информация о возможных долгосрочных последствиях травм шеи может иметь большое значение для вашего благополучия.

Распространенные травмы шеи после автомобильных аварий

Травмы шеи в результате автомобильной аварии могут не только вызвать боль в шее, но также могут стать заметными в других частях тела. Вот несколько распространенных травм шеи, возникающих после автомобильных аварий:

• Мышечные спазмы (например,г. «Трещина в шее») — Растяжение связок вокруг «фасеточных» суставов каждой пары шейных позвонков
• Раны или ссадины — Открытые раны создают риск инфицирования; более глубокие порезы вызывают повреждение сухожилий и связок
• Хлыстовый хлыст (включая заболевания, связанные с хлыстовой травмой) — Внезапное возвратно-поступательное движение затрагивает шейную связку у основания шеи
• Повреждение мягких тканей — включает любую травму, которая касается не непосредственно кости, а мышц, сухожилий или связок
• Повреждение голосовых связок, включая паралич — Вызвано ударом по гортани
• Травмы головного мозга — Травма артерий шеи может ограничить приток крови к мозгу
• Парестезия (ощущение покалывания или жжения на коже без видимой причины) — вызвано скольжением диска при посадке на нервный корешок
• Психические или эмоциональные расстройства — Результат повреждения нервов шейного отдела позвоночника

Имейте в виду, что в автомобильной аварии можно получить несколько таких травм шеи. Некоторые даже являются результатом друг друга. Например, оставленная без лечения хлыстовая травма может в дальнейшем привести к психиатрическим проблемам, а также к другим осложнениям, которые могут потребовать повторной госпитализации.

Повреждение мягких тканей

Известно, что травмы шеи после автомобильной аварии, связанные с повреждением мягких тканей, не только сохраняются долгое время после аварии, но также могут вызывать осложнения, требующие постоянного обращения за медицинской помощью.

• Хлыст — самая известная форма повреждения мягких тканей в результате автомобильной аварии.Эта чрезвычайно распространенная травма часто неправильно лечится медицинским персоналом; иногда это полностью игнорируется. Врач может диагностировать хлыстовую травму как растяжение или растяжение шеи, но эти термины включают в себя другие виды травм шеи и не могут адекватно устранить множество симптомов.
• «Расстройства, связанные с хлыстом» указывает на более тяжелое и хроническое состояние, которое может включать психические или эмоциональные проблемы, а также постоянные физические симптомы, такие как проблемы со спиной или сильные головные боли.
• Другие виды повреждения мягких тканей включают растяжения, растяжения или разрывы сухожилий и связок в любой части тела.

В некоторых случаях травмы шеи в автокатастрофах были связаны с повреждением шейного отдела позвоночника, грудной и / или поясничной болью в спине, хроническими головными болями и даже парестезией конечностей.

Паралич голосовых связок

Гортань или голосовой ящик — это орган, расположенный непосредственно за адамовым яблоком горла. Когда в результате автомобильной аварии происходит удар по гортани, это может повлиять на вашу способность говорить или даже дышать.

Паралич голосовых связок — серьезная травма шеи, которую плохо понимают большинство врачей.Если не лечить должным образом и своевременно, паралич голосовых связок может быть необратимым.

Симптомы длительной травмы шеи

Травма шеи в результате автомобильной аварии связана не только с болью и скованностью. Если не лечить, травмы шеи могут привести к хроническим и системным заболеваниям, которые влияют на все в вашей повседневной жизни, от вашей способности выполнять свою работу до вашего психического и эмоционального здоровья.

Некоторые из симптомов длительной травмы шеи включают:

• Боль в челюсти
• Ограниченный диапазон движений
• Напряжение параспинальных мышц
• Мышечные спазмы
• Боль между плечами
• Боль в пояснице
• Хроническая головная боль
• Хроническая усталость
• Головокружение / головокружение
• Затуманенное зрение
• Проблемы с внутренним ухом / тошнота
• Онемение верхних конечностей
• Затруднение глотания
• Затрудненное дыхание
• Отек внутри шеи и горла
• Инфекции или абсцессы

Если вы испытываете симптомы травмы шеи после автомобильной аварии, вам следует немедленно обратиться за помощью к врачу, особенно к тому, кто специализируется на автомобильных авариях или травмах шеи и позвоночника.Лучшая надежда на выздоровление — это работа со знающим врачом, который точно понимает ваши симптомы и понимает, к каким долгосрочным последствиям они могут привести.

Адвокат по автомобильным авариям в Коннектикуте

Если вы решите подать иск о травме шеи после автомобильной аварии, вы должны знать, что травмы шеи очень сложно доказать. Слезы, деформации и другие виды повреждений мягких тканей не выявляются на рентгеновском снимке. Более того, многие в медицинском сообществе не понимают или даже не полностью признают хлыстовые травмы как законное состояние.

Подача иска о травме шеи

Тем более сложно обращаться за медицинской помощью в месяцы и годы после автомобильной аварии. Когда вы не можете позволить себе, чтобы специалист диагностировал ваше состояние и составлял план вашего выздоровления, последствия из травмы шеи в автомобильной аварии становятся новым и болезненным образом жизни.

Чтобы получить наилучшую медицинскую помощь при травме шеи в результате автомобильной аварии, часто необходимо требовать финансовой компенсации от лица или стороны, которые стали причиной автомобильной аварии. Но для того, чтобы доказать тяжесть полученных травм, вам нужно будет подробно разобраться в том, как закон применяется в вашем случае. Вам также понадобится поддержка медицинских экспертов, которые боролись с такими симптомами, как ваш, и опытных адвокатов, которые будут бороться за вас.

Адвокат по автокатастрофам

Юридическая фирма Flood имеет многолетний опыт борьбы за права жертв автомобильных травм шеи, таких как вы. Мы обладаем беспрецедентным знанием законов Коннектикута об автомобильных авариях.Мы также понимаем, с какой болью вы переживаете, и мы здесь, чтобы помочь вам разобраться в юридических вариантах, которые вам доступны.

Если вам нужна помощь в понимании ваших прав в отношении травмы шеи в результате автомобильной аварии, произошедшей в Коннектикуте, свяжитесь с нами сегодня. Звонки совершенно бесплатны для вас или являются обязательными. Мы здесь, чтобы помочь вам понять ваши права и познакомить вас с ресурсами, доступными вам в соответствии с законом. Наша дружелюбная команда юристов ответит на ваши вопросы и проинформирует вас о возможных вариантах.Позвоните нам сегодня по телефону (860) 346-2695.

Хлыст — симптомы и причины

Обзор

Хлыст — это травма шеи, вызванная резким и резким движением шеи вперед и назад, например, при ударе хлыста.

Хлыст обычно вызывается авариями сзади. Но хлыстовая травма также может возникнуть в результате спортивных травм, физического насилия и других травм, таких как падение. Хлыстом можно назвать растяжение или растяжение шеи, но эти термины также включают другие виды травм шеи.

Большинство людей с хлыстовой травмой выздоравливают в течение нескольких недель, если они следуют плану лечения, который включает обезболивающие и упражнения. Однако у некоторых людей есть хроническая боль в шее и другие длительные осложнения.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы хлыстовой травмы обычно появляются в течение нескольких дней после травмы и могут включать:

• Боль и скованность в шее
• Ухудшение боли при движении шеи
• Потеря подвижности шеи
• Головные боли, чаще всего начинающиеся у основания черепа
• Нежность или боль в плече, верхней части спины или руках
• Покалывание или онемение в руках
• Усталость
• Головокружение

У некоторых людей также есть:

• Затуманенное зрение
• Звон в ушах (тиннитус)
• Нарушения сна
• Раздражительность
• Проблемы с концентрацией внимания
• Проблемы с памятью
• Депрессия

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникла боль в шее или другие симптомы хлыстовой травмы после автомобильной аварии, спортивной травмы или другой травматической травмы. Важно получить быстрый и точный диагноз и исключить переломы костей или другие повреждения, которые могут вызвать или усугубить симптомы.

Причины

Хлыст обычно возникает, когда вашу голову сильно и быстро отбрасывают назад, а затем вперед. Это движение может повредить кости позвоночника, диски между костями, связки, мышцы, нервы и другие ткани шеи.

Хлыстовая травма может возникнуть в результате:

• Авто-аварии. Удары сзади — основная причина хлыстовых травм.
• Физическое насилие или нападение. Хлыст может возникнуть, если вас ударили кулаком или трясли. Это одна из травм, наблюдаемых при синдроме тряски младенца.
• Контактный спорт. Футбольные снасти и другие спортивные столкновения могут иногда вызывать хлыстовые травмы.

Осложнения

Большинство людей, получивших хлыстовые травмы, чувствуют себя лучше в течение нескольких недель и, похоже, не испытывают каких-либо длительных последствий травмы. Однако некоторые люди продолжают испытывать боль в течение нескольких месяцев или лет после травмы.

Трудно предсказать, как выздоровеет каждый человек с хлыстовой травмой. В целом, у вас может быть больше шансов иметь хроническую боль, если ваши первые симптомы были интенсивными, быстро проявились и включали:

• Сильная боль в шее
• Более ограниченный диапазон движения
• Боль, распространившаяся на руки

Следующие факторы риска связаны с худшим исходом:

• Получившие хлыстовую травму до
• Пожилой возраст
• Существующая боль в пояснице или шее
• Скоростная травма

Февраль05, 2020

Показать артикулы

1. Ferri FF. Хлыст. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 декабря 2019 г.
2. Giangarra CE, et al. , Eds. Хлыстовая травма: лечение и реабилитация. Клиническая ортопедическая реабилитация: командный подход. 4-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 декабря 2019 г.
3. NINDS страница с информацией о хлыстовой травме. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.https://www.ninds.nih.gov/disorders/all-disorders/whiplash-information-page. Проверено 20 декабря 2019 г.
4. Miller MD, et al., Eds. Хлыст (шейное напряжение). Основная ортопедия. 2-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 декабря 2019 г.
5. Frontera WR, et al., Eds. Растяжение шейки матки или растяжение связок. В: Основы физической медицины и реабилитации: заболевания опорно-двигательного аппарата, боль и реабилитация. 4-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 декабря 2019 г.
6. Daimon K и др. 20-летнее проспективное продольное МРТ-исследование шейного отдела позвоночника после хлыстовой травмы: продолжение поперечного исследования. Журнал ортопедической науки. 2019; DOI: 10.1016 / j.jos.2018.11.011.
7. Sarrami P, et al. Факторы, прогнозирующие исход при хлыстовой травме: систематический мета-обзор прогностических факторов. Журнал ортопедии и травматологии. 2017; DOI: 10.1007 / s10195-016-0431-х.
8. Isaac Z, et al. Управление нерадикулярной болью в шее у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 декабря 2019 г.
9. Gross AR, et al. Упражнения при механических заболеваниях шеи: обновленный Кокрановский обзор. Мануальная терапия, 2016; 24: 25.
10. Wong JJ. Эффективны ли мануальная терапия, пассивные физические методы или иглоукалывание для лечения пациентов с хлыстовыми расстройствами или болью в шее и ассоциированными расстройствами? Обновленная информация Целевой группы Bone and Joint Decade on Neck Pain and Its Associated Disorders, подготовленная в сотрудничестве с OPTIMa.Журнал Spine. 2016; 16: 1598.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Хлыстовая травма | Johns Hopkins Medicine

Что такое хлыстовая травма?

Хлыст — это травма шеи. Это вызвано тем, что ваша шея изгибается вперед, а затем назад или наоборот. Травма, которая плохо изучена, обычно затрагивает мышцы, диски, нервы и сухожилия шеи.

Что вызывает хлыстовую травму?

Большинство хлыстовых травм возникает в результате столкновения с внезапным ускорением или замедлением. Многие хлыстовые травмы возникают, когда вы попадаете в аварию сзади. Они также возникают в результате спортивной травмы, особенно во время контактных видов спорта.

Каковы симптомы хлыстовой травмы?

Это наиболее частые симптомы хлыстовой травмы:

Симптомы хлыстовой травмы могут быть похожи на другие состояния и проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется хлыстовая травма?

Наряду с полным анамнезом и медицинским осмотром тесты на хлыстовые травмы могут включать следующее. Многие хлыстовые травмы включают повреждение мягких тканей, которое невозможно увидеть на рентгеновских снимках:

• Рентген. Пучки электромагнитной энергии создают на пленке изображения внутренних тканей, костей и органов.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Большие магниты и компьютер делают детальные изображения органов и структур мягких тканей вашего тела.

• Компьютерная томография (КТ). Рентгеновские лучи и компьютерные технологии позволяют получать горизонтальные или осевые изображения (часто называемые срезами) вашего тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части вашего тела, включая кости, мышцы, жир и органы.КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

Как лечится хлыстовая травма?

Ваш лечащий врач определит конкретное лечение хлыстовой травмы на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Размер вашей травмы

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания от травмы

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Ледяные аппликации за первые 24 часа

• Шейный воротник

• Мягкое, активное движение через 24 часа

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например ибупрофен)

• Лекарства, расслабляющие мышцы

• Лечебная физкультура

• Остеопатические манипуляции

Каковы осложнения хлыстовой травмы?

В то время как большинство людей, получивших хлыстовую травму, выздоравливают в течение от нескольких недель до нескольких месяцев, у некоторых сохраняется постоянная боль в течение нескольких месяцев или дольше.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы не улучшились в сроки, рекомендованные вашим лечащим врачом, сообщите ему или ей. Кроме того, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему врачу.

Основные сведения о хлыстовой травме

• Хлыстовая травма плохо изучена, но обычно затрагивает мышцы, диски, нервы и сухожилия шеи.

• Это вызвано сильным сгибанием шеи вперед, а затем назад или наоборот.

• Многие хлыстовые травмы возникают, если вы попали в аварию сзади.

• Ваш лечащий врач определит конкретное лечение вашей хлыстовой травмы.

Какие травмы шеи возникают во время автомобильных аварий?

Автомобильные аварии являются значительной причиной травм шеи: ежегодно в Соединенных Штатах более 80 000 автомобильных аварий приводят к травмам шеи.

И, к сожалению, жертвы автокатастроф с травмами шеи не получают необходимой медицинской помощи или с ними плохо обращаются, что приводит к длительной боли, страданиям, а иногда и к инвалидности.

Если вы получили травму шеи в результате автомобильной аварии, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу, специализирующемуся на травмах шеи.

Необработанные травмы шеи могут привести к системным травмам и долгосрочным проблемам, поэтому очень важно поговорить с профессиональным медиком.

А чтобы выздороветь как можно быстрее, люди должны знать, от каких типов конкретных травм шеи они могут страдать.

В статье ниже мы рассмотрим несколько распространенных типов травм шеи после несчастных случаев.

Содержание

Какие автомобильные аварии вызывают травмы шеи?

Самым распространенным типом несчастных случаев с травмами шеи являются наезды сзади.

Удары сзади — основная причина хлыстовых травм и растяжений шеи.

Сила столкновения заставляет вашу голову раскачиваться вперед и назад, вызывая движение, похожее на хлыст.

Это движение часто приводит к тяжелым травмам, включая травмы спинного мозга, повреждение костей позвоночника, травмы шейного отдела позвоночника, шейные диски и разрывы, растяжения и деформации связок, мышц, нервов и другие повреждения мягких тканей.

-в начало

Что происходит с вашей шеей во время автомобильной аварии?

Даже несмотря на то, что ваша шея очень хрупкая и уязвима для травм, она плохо защищена во время автомобильных аварий.

Ваше тело удерживается ремнем безопасности, но голова и шея не удерживаются во время удара.

Это заставляет вашу шею дергаться взад и вперед, дергаться в сторону или попадать в летящие обломки.

Эти быстрые движения могут вызвать повреждение мышц, сухожилий, связок, суставов и нервов шейного отдела позвоночника.

И если вы почувствуете аварию до того, как она произойдет, мышцы шеи будут напряжены в ожидании.

Так как они напряжены, отдача будет меньше, что может привести к увеличению мышечного напряжения во время удара.

Симптомы травм шеи после автомобильной аварии

Есть несколько симптомов травмы шеи, на которые следует обратить внимание после автомобильной аварии.

Иногда боль возникает сразу.

Но иногда симптомы не проявляются в течение нескольких часов или даже недель.

Это часто приводит к тому, что жертвы несчастных случаев принимают симптомы за что-то еще.

Эти отсроченные травмы шеи опасны, потому что пострадавшие часто оставляют их без лечения, потому что они не осознают, что у них травма шеи.

Вам следует немедленно обратиться за помощью к врачу после несчастного случая, независимо от того, как вы себя чувствуете.

Лучшая надежда на выздоровление — это работа с врачом, специализирующимся на автомобильных авариях и травмах шеи.

Обратитесь за медицинской помощью, если в любой момент после несчастного случая вы столкнетесь со следующим:

• Ограниченная подвижность шеи
• Боль, отдающая в плечи, руки и кисти
• Покалывание, онемение или слабость в руках, кистях и пальцах
• Головокружение
• Головные боли

Типы травм шеи после автомобильных аварий

Автомобильные аварии могут вызвать целый ряд проблем с шеей и травм.Некоторые из них представляют собой легкие травмы, в то время как другие могут потребовать лечения и выздоровления на всю жизнь.

Вот несколько наиболее распространенных травм шеи:

• Хлыст: Хлыстовые травмы возникают, когда голову и шею резко дергает вперед и назад. Хлыстовая травма вызывает растяжения, разрывы и повреждение связок, мышц, нервов и других соединительных тканей шеи. Симптомы хлыстовой травмы могут появиться сразу после аварии или появиться только через несколько часов. При раннем лечении можно сократить время выздоровления. Но если хлыстовые травмы не лечить, они могут вызвать хроническую боль, длительные головные боли или проблемы с памятью.
• Повреждение мягких тканей: В автокатастрофе могут быть разорваны, растянуты или растянуты мягкие ткани шеи. Мягкие ткани — это связки, мышцы и сухожилия шеи. Повреждение мягких тканей обычно вызывает боль, болезненность и скованность в шее и плечах. Растяжение мышц также может вызвать ограниченное движение шеи и мышечные спазмы.
• Проскальзывание межпозвоночных дисков или грыжа межпозвоночных дисков: Столкновения с сильными ударами могут привести к смещению дисков шейного отдела позвоночника между позвонками. Это может привести к сдавливанию нервов спинного мозга. Защемление нервов вызывает боль, слабость, покалывание и онемение в шее, плечах, руках, кистях и пальцах.
• Травмы фасеточных суставов: Фасеточные суставы шейного отдела позвоночника способствуют стабилизации и подвижности головы и шеи. Столкновение с автомобилем может вызвать воспаление и раздражение фасеточных суставов.Он также может повредить окружающие связки, влияя на подвижность и диапазон движений суставов.
• Переломы шеи: Перелом шеи — серьезная травма, которая может вызвать сильную боль. Большинство людей сразу узнают, есть ли у них перелом в результате автомобильной аварии. Если вы подозреваете, что у вас перелом, не двигайтесь без медицинской помощи. Неправильное движение может повредить спинной мозг и вызвать паралич.
• Порезы и порезы: Осколки, стекло или предметы в вашей машине могут взлететь во время аварии и ударить вас по шее, вызывая порезы, ссадины, порезы и синяки.Обычно это незначительные травмы, которые не требуют серьезного лечения. Тем не менее, глубокие порезы или разрывы могут повредить связки и сухожилия шеи.

Лечение и восстановление после травм шеи

Лечение, которое вы получите по поводу травмы шеи, будет зависеть от типа и серьезности травмы.

Многие виды лечения травм начинаются с отдыха и лечения холодом и теплом.

Врач автокатастрофы может также прописать болеутоляющие, шейные скобы или физиотерапию, чтобы помочь процессу восстановления после травм позвоночника.

Имейте в виду, что обезболивающие должны быть только временным средством, потому что они только маскируют симптомы, не устраняя первопричину.

У них также есть обширный список побочных эффектов.

Более серьезные травмы шеи, такие как грыжа межпозвоночного диска или переломы шеи, могут потребовать более интенсивного лечения и более длительных периодов восстановления.

Иногда хирургическое вмешательство по устранению повреждений неизбежно при таких повреждениях.

Тяжелые травмы шеи, связанные с повреждением спинного мозга, могут привести к параличу и часто не поддаются лечению.

Лечение этих травм обычно направлено на то, чтобы помочь пострадавшему научиться жить со своей инвалидностью.

Выберите Флориду позвоночник и травмы

После автомобильной аварии и травмы шеи необходимо обратиться к хиропрактику.

В Florida Spine and Injury наши хиропрактики обучены и имеют опыт работы с травмами шеи, поэтому они могут оказывать своим пациентам необходимую медицинскую помощь.

Florida Spine and Injury предоставляет индивидуальные планы лечения хиропрактики каждому пациенту в зависимости от их травм в результате несчастного случая или несчастного случая.

Они также могут направить вас к адвокату по травмам, который поможет вам позаботиться о вашем финансовом оздоровлении и разобраться со страховыми компаниями.

Если вы недавно попали в автомобильную аварию, позвоните сегодня в компанию Florida Spine and Injury, чтобы назначить бесплатную консультацию с одним из их мануальных терапевтов, получивших травму в результате несчастного случая.

Влияние дорожно-транспортных происшествий на боль в шее и инвалидность в общей практике

Реферат

Предпосылки

Высокий уровень постоянной боли в шее после автомобильной аварии (ДТП) сообщается в поперечных исследованиях. Знания об этой ассоциации в общей практике ограничены.

Цель

Сравнить различия в ощущаемой боли и инвалидности у пациентов с острой болью в шее из-за MVA по сравнению с другими причинами, о которых сообщают сами пациенты. Вторичной целью было выявить прогностические факторы продолжительной боли в шее.

Дизайн исследования

Проспективное когортное исследование с периодом наблюдения 1 год.

Учреждение

Общая врачебная практика в Роттердаме и его пригородах.

Метод

К участию были приглашены пациенты с неспецифической острой болью в шее.Анкеты собирались на исходном уровне и через 6, 12, 26 и 52 недели. Были измерены числовая шкала оценки боли (NRS) и индекс инвалидности шеи (NDI). Регрессионный анализ использовался для определения прогностических факторов продолжительной боли в шее.

Результаты

Всего было включено 187 пациентов. Подгруппа MVA ( n = 42) была значительно моложе ( P = 0,007), сообщала о большем количестве отпусков по болезни ( P = 0,037), более высоком уровне головной боли ( P <0. 001) и более высокие баллы NDI на исходном уровне ( P = 0,018), но более низкие баллы для предыдущей боли в шее ( P = 0,015) по сравнению с остальной когортой. При последующем наблюдении подгруппа MVA имела более высокие баллы по продолжительной боли в шее (63% против 40%) и по шкале NDI (11,0 против 7,1). После многомерного анализа «боль в верхней части шеи» (отношение шансов [OR] = 1,6), «продолжительность жалоб на исходном уровне более 2 недель» (OR = 5,3) и «MVA» (OR = 5,3) были значительно коррелированы с исходом.

Заключение

Лица, подвергшиеся воздействию МВА, составляют соответствующую подгруппу пациентов с болью в шее. МВА и более длительная жалоба являются прогностическими факторами продолжительной боли в шее.

Ключевые слова: инвалидность, общая практика, дорожно-транспортные происшествия, боль в шее, прогностические факторы

ВВЕДЕНИЕ

Боль в шее является частой жалобой. ¹ Согласно опросу населения, 66% взрослого населения Саскачевана испытывали боль в шее в какой-то момент своей жизни, а 54% — в течение последних 6 месяцев. ² Большинство сообщаемых данных о распространенности хронической боли среди населения в целом составляет от 15% до 19%, причем показатели для женщин несколько выше, чем для мужчин. ^{3 , 4} В Нидерландах Picavet et al сообщили о распространенности боли в шее за 1 год 31,4%, точечной распространенности 20,6% и распространенности хронической боли в шее 14,3% в открытое население. ⁵ Большинство пациентов сообщали о боли более чем в одном месте со значительным перекрытием между разными участками. ⁵

Автомобильная авария (ДТП) — часто регистрируемый фактор, который может существенно повлиять на стойкую боль в шее и инвалидность, ⁶ , хотя это не единственный фактор риска. Все виды травм шеи связаны с хронической болью в шее. ³ Концепция и распространенность остаточных жалоб на шею, вызванных травмой в результате несчастного случая, является одним из наиболее обсуждаемых состояний в медицине. ⁶ Хотя MVA не равно хлыстовой травме.

Наиболее частая жалоба при хлыстовой травме — это боль в шее, за которой следует головная боль. Заболеваемость хлыстовой травмой варьируется от страны к стране: 0,7 на 1000 жителей в Квебеке, 1,0 на 1000 в Швеции и 1,8 на 1000 в Нидерландах. ^{7 , 8} В Саскачеване частота зарегистрированных хлыстовых травм снизилась на 43% после введения системы без ошибок. ⁹ Очевидное несоответствие в показателях заболеваемости могло быть результатом различий в юрисдикциях, в которых были зарегистрированы хлыстовые травмы, но в целом считается, что заболеваемость составляет около 1.0 на 1000 в западных обществах. ¹⁰

Некоторые авторы предполагают, что распространенность хронической боли у пациентов, которые были вовлечены в MVA, такая же, как и в остальной части населения, ¹¹ , но перекрестные исследования постоянно сообщают, что травмы шеи в анамнезе чаще встречается у пациентов с хронической болью в шее. ¹² Хотя перекрестные исследования не могут доказать причинно-следственную связь, они могут показать, что боль в шее чаще встречается у людей с историей MVA. ² Последующие исследования отдельных групп пациентов с травмами шеи показывают, что у них высокий риск развития хронической боли в шее. ¹³

Между исследованиями, основанными на выборках пациентов из страховых компаний и в клинических учреждениях, существует заметный контраст в отчетных показателях выздоровления. Рабочая группа Квебека выступила за то, что хлыстовая травма имеет «благоприятный» прогноз, и пришла к выводу, что 97% пациентов выздоровели в течение 12 месяцев после их MVA: ¹⁴ выздоровление было определено как «прекращение компенсации потери времени».Канадское исследование также показало, что всего через год 4% пациентов все еще не выздоровели; в данном исследовании «момент закрытия требования о компенсации» использовался в качестве меры взыскания. ¹⁵ Однако в обзоре Barnsley et al пришли к выводу, что по прошествии 1 года от 14% до 42% пациентов, принимавших участие в MVA, по-прежнему жаловались на боли в шее. ¹⁰ Кажется, что представленные в литературе цифры о прогнозе хлыстовой травмы сильно зависят от определения, используемого для обозначения «выздоровления», системы юрисдикции и условий, в которых отбирались пациенты.

Большинство пациентов выздоравливают от хлыстовой травмы в первые 2–3 месяца после травмы. ¹⁰ Исследования выздоровления показывают, что результат двоякий: либо боль в шее пройдет в первые несколько месяцев, либо она будет сохраняться с высокой вероятностью перехода в хроническую форму. ^{6 , 9} Вероятность выздоровления менее благоприятна для женщин и уменьшается с возрастом — 14% на каждое десятилетие согласно Harder et al . ¹⁵

Показатели выздоровления в долгосрочной перспективе (например, через 5 лет) сопоставимы с показателями после 1 года наблюдения. ^{13 , 16} Большинство пациентов, участвовавших в этих исследованиях, почти не сообщали о каких-либо изменениях с годами, но, если они происходят, ухудшение перевешивает улучшение. Почти все доступные исследования прогноза хлыстовой травмы проводятся в больницах; ¹⁷ , таким образом, они основаны на направлениях и, следовательно, подвержены систематической ошибке при выборе случая. ¹⁰ При систематическом обзоре прогнозов только два исследования из 29 были обнаружены с пациентами, набранными из практики первичной медико-санитарной помощи. ¹⁷

Как это соотносится с

Боль в шее как следствие автомобильной аварии (ДТП) более распространена, чем другие причины, о которых сообщают сами люди. Сообщаемые инвалидности от MVA также находятся на значительно более высоком уровне. Боль в верхней части шеи и жалобы, продолжающиеся более 2 недель, повышают вероятность возникновения длительной боли в шее. При первой оценке важно осознавать дуализм представленных причин (травматических и нетравматических) и их последствий для клинического течения боли в шее; как таковая, эта конкретная подгруппа заслуживает более активного подхода к оценке в повседневной практике.

Значительная часть людей, которые участвовали в МВА, имеют длительную нетрудоспособность. По данным почтового обследования в Швеции через 17 лет после первого обследования, у 55% ​​были резидуальные нарушения, возможно, из-за первоначального несчастного случая. ¹³ В систематическом обзоре Ameratunga et al сообщили об оценках распространенности инвалидности после MVA, варьирующейся от 2% до 87%. ¹⁸

Данное исследование преследовало двоякую цель. Основная цель заключалась в том, чтобы сравнить различия в ощущаемой боли и инвалидности у пациентов с острой болью в шее из-за MVA по сравнению с другими причинами, о которых сообщали сами пациенты, в то время как вторичной целью было выявление прогностических факторов для постоянной боли в шее.Оба вопроса будут рассмотрены с точки зрения первичной медико-санитарной помощи.

МЕТОД

Популяция исследования

ВОП, работающих в Роттердаме и пригороде, были приглашены для участия в исследовании. Дизайн исследования представлял собой проспективное когортное исследование с периодом наблюдения 1 год. Первоначальная цель заключалась в том, чтобы включить 200 пациентов. Для участия в исследовании были приглашены пациенты, у которых боли в шее продолжались не более 6 недель. Это может быть боль в шее, возникающая впервые, или повторяющаяся боль в шее после периода без боли, который длился не менее 3 месяцев.Общепринятая временная классификация боли в шее состоит из трех частей: острой (0–6 недель), подострой (6–12 недель) и хронической (> 3 месяцев). Дополнительными критериями включения были:

• пациентов старше 18 лет;

• причина боли в шее, о которой сообщалось самим, касалась текущего эпизода; и

• пациентов обладали достаточным знанием голландского языка, чтобы иметь возможность заполнять письменные анкеты.

Исключены все пациенты с конкретными причинами боли в шее (например, известные сосудистые или неврологические расстройства, новообразования, ревматические состояния, грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника или отраженная боль из внутренних органов). После устного согласия терапевт передал конверт, содержащий анкету для исходных условий, форму информации о пациенте, касающуюся содержания исследования, форму информированного согласия и предоплаченный конверт для возврата. Только после отправки заполненной анкеты для определения исходного уровня, а также формы письменного информированного согласия пациенты были включены в исследование. Возвращенные анкеты были проверены сотрудником клинического исследования на предмет заполнения, возраста, продолжительности жалоб, безболезненного интервала, а также критериев включения и исключения.

Анкеты

Базовая анкета содержала вопросы по демографическим переменным, предыдущему анамнезу, способам лечения боли в шее, продолжительности боли в шее, причине текущих жалоб на шею, предшествующей и сопутствующей головной боли, иррадиирующей боли, привычкам к курению и внезапному появлению жалоб. Пациенты оценивали среднюю степень тяжести боли в шее по числовой рейтинговой шкале (NRS) от 0 (отсутствие боли) до 10 (невыносимая боль) и заполняли индекс инвалидности шеи (NDI). По обоим инструментам хорошо установлены надежность и достоверность. ¹⁹

NDI — это вопросник по инвалидности из 10 пунктов, содержащий вопросы по трем различным областям: интенсивность боли (боль в шее, головная боль), деятельность, связанная с работой (работа, поднятие тяжестей и концентрация), и деятельность, не связанная с работой ( уход за собой, чтение, вождение автомобиля, сон и отдых). Пациенты выбирают одну из шести категорий ответов для каждого пункта, описывающего степень инвалидности, от 0 (нет ограничения активности) до 5 (основное ограничение активности). Баллы по всем пунктам суммируются, таким образом, общая сумма баллов колеблется от 0 до 50. ¹⁹

Анкеты для последующего наблюдения были разосланы через 6, 12, 26 и 52 недели после включения в исследование. Пациентов спрашивали, остались ли у них жалобы на боли в шее, обращались ли они снова к своему терапевту по поводу боли в шее, какие рекомендации были даны, какие лекарства были прописаны, и было ли у них направление на физиотерапию, дополнительную медицину или дальнейшие обследования. В каждом случае пациенты проходили NDI и NRS. Если последующие анкеты не возвращались в течение 2 недель, пациент получал письменное напоминание, после чего через 2 недели звонили по телефону.

Статистический анализ

Частоты, среднее значение, стандартное отклонение (SD), диапазон и общие баллы были определены для всех пунктов. Все пациенты, заявившие на начальном этапе, что MVA была причиной их текущих жалоб на боль в шее, считались отдельной подгруппой. Различия в средних баллах между подгруппой MVA и остальной когортой были рассчитаны с помощью теста Стьюдента t для независимых выборок. В качестве критерия статистической значимости использовалось значение P менее <0,05, хотя уровни P близки к 0.05 лучше всего можно охарактеризовать как слабое свидетельство значимости.

Различия между респондентами и неответчиками оценивались с помощью теста студента t для независимых выборок. Не отвечающие на терапию были определены как пациенты, к которым обратился их терапевт, но которые решили не участвовать. Для пациентов, не сумевших ответить на восьмой пункт (вождение) раунда NDI, были рассчитаны цифры, которые были близки к среднему значению по оставшимся девяти пунктам в соответствии с методом, предложенным Хейнсом. ¹⁹ Пациенты, пропустившие два или более пункта, были исключены из анализа.Было ли выбрано исключение из исследования в течение года наблюдения выборочным и вызвало ли оно систематическую ошибку, оценивалось отдельно.

Логистический регрессионный анализ был проведен с исходными предикторами в качестве независимых переменных и с показателем результата «Вы все еще испытываете или снова испытываете боль в шее?». Ответы по критерию результатов разделились. Статистически значимые переменные после одномерного анализа (90% доверительный интервал) были введены в многомерную регрессионную модель методом обратного Вальда. P -значения, OR, 95% доверительные интервалы (CI) и бета-значения.Отрицательные или положительные значения бета относятся к отрицательной или положительной связи между отдельной переменной и конкретным определенным результатом. R-квадрат Нагелькерке представляет собой объяснительную дисперсию модели. Были исчислены последние доступные данные о выздоровлении каждого выбывшего из школы. Такое вложение известно как процедура «переноса последнего измерения». Логистический регрессионный анализ проводился с доступными случаями, а также с условно исчисленными данными. Все статистические анализы проводились с использованием SPSS (версия 10.0).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Популяция исследования

Двадцать девять врачей общей практики набирали пациентов в период набора с марта 2001 года по август 2002 года. В общей сложности, 249 пациентов с острой болью в шее попросили их присоединиться к исследованию и получили начальный пакет . Из них 190 пациентов (76%) ответили и отправили обратно базовую анкету вместе с подписанной формой информированного согласия. Исключались три пациента, которые не соответствовали критериям включения (два пациента страдали хронической болью в шее и один был слишком молод для участия). Наконец, 187 пациентов составили исходную когорту.

Не ответивших было значительно больше мужчин, чем женщин (51% против 36%, P <0,038) ( n = 59). Хотя люди, не ответившие на лечение, в среднем были моложе (36,8 против 40,0 лет), возраст, а также другие принимаемые во внимание переменные существенно не различались. Характеристики пациентов представлены в.

Таблица 1

Характеристики пациентов в исследуемой популяции на исходном уровне ( n = 187).

907 907 907 907 боль в шее 9 0807 (480)

	n (%)	Средний возраст в годах (SD)
Пол
Женщина	119 (64)	907 907 907 Мужской	68 (36)	43,2 (14,9)
Занятые
Да	148 (79)
118 (63)
Прошла предыдущее лечение боли в шее	74 (40)
Продолжительность острой боли в шее короче 2 недель	79 (42)
Боль в шее, сопровождающаяся головной болью	117 (63)
В отпуске по болезни из-за боли в шее	53 (28)
Самостоятельно заявленная7 причина боли в шее7 70 (37)
В результате дорожно-транспортного происшествия	42 (22)
После падения или удара головой	13 (7)
После пробуждения вверх	32 (17)
Внезапное начало	12 (6)
Напряжение	10 (5)
Рабочие

Пациенты были преимущественно женского пола. У большинства пациентов (63%) раньше были эпизоды боли в шее, а 40% уже получали ранее лечение по поводу этой жалобы. Средняя продолжительность боли в шее на исходном уровне составляла 16 дней (SD = 13,1), и боль в нескольких местах была обычным явлением, при этом 81% участников имели один или несколько дополнительных участков боли. МВА сформировали значительное количество причин боли в шее в этой когорте (22%), и у 63% пациентов боль в шее сопровождалась головной болью.

Средние значения соответствующих переменных на исходном уровне в подгруппе MVA сравнивали со средними значениями в остальной когорте.Значимые результаты испытаний независимых образцов представлены в. Средний возраст, предыдущие периоды боли в шее, дополнительная головная боль и средний общий балл NDI значительно различались в подгруппе MVA. В отношении отпуска по болезни имелись лишь слабые доказательства того, что он был связан с MVA.

Таблица 2

Средние значения или процентные доли переменных, которые значительно различались в подгруппе дорожно-транспортных происшествий по сравнению с остальной когортой на исходном уровне ( n = 187).

лет год0

---

9080 907 907 65% 907 907 6. 3 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 общий балл

Переменная	Подгруппа MVA ( n = 42)	Остающаяся когорта ( n = 145)	P -значение
41,5	0,007
На больничном,%	36	26	0,037
0.015
Продолжительность боли в шее <2 недель,%	58	44	0,185 a
	Дополнительная голова 8680	0,001
Боль в верхней части шеи,%	41	46	0,120 a
6,5	0,520 a
Тяжелое острое начало боли,%	42	57	0,758 a
16,6	13,7	0,018

Оценка инвалидности (NDI) была значительно выше в подгруппе MVA на исходном уровне. Анализ заданий NDI показал, что подгруппа MVA получила значительно более высокие баллы по заданиям, касающимся чтения, головной боли и концентрации.По остальным переменным различий не обнаружено.

Наблюдение

В течение 1 года наблюдения приняли участие 138 пациентов (74%). Прекращение учебы было почти одинаково распределено по оставшейся когорте ( n = 37; 27%) и подгруппе пациентов с MVA ( n = 12; 28%). В конце периода наблюдения члены подгруппы пациентов, которые были вовлечены в MVA, значительно чаще заявляли, что у них все еще есть жалобы на боли в шее (63% против 40%), и у них были значительно более высокие средние баллы. на NDI (11.0 против 7,1) по сравнению с остальной когортой.

Факторы прогноза

Оцениваемой переменной исхода была постоянная боль в шее. Одномерный регрессионный анализ выявил семь пунктов, которые значительно коррелировали с исходом, и после многомерного анализа осталось три пункта (). Возраст и пол были скорректированы путем включения этих переменных в окончательный анализ. Объясняющая дисперсия модели (R-квадрат) составила 30%.

Таблица 3

Факторы прогноза достоверно коррелировали с постоянной болью в шее после 1 года наблюдения по однофакторной оценке ( P <0. 1) и многомерный ( P <0,05) логистический регрессионный анализ ( n = 138).

1,2 1,2 2.12.2 907 От 1,90 до 15,0)

	Одномерный анализ		Многомерный анализ
Элемент	β	OR (90% CI	907 907		7
До обращения к физиотерапевту	0,2	1,28 (от 1,00 до 1,64)
Средний балл по NRS	0. 2	1,24 (1,02–1,51)
Боль в верхней части шеи	0,4	1,48 (1,17–1,87)	0,5	0,5	3,36 (1,62–6,94)	1,7	5,31 (2,24–12,6)
ДТП	0,9	5,3780 2,57 (1,09–5,80)
Общий балл по NDI	0,1	1,07 (от 1,01 до 1,13)

Две переменные с самой сильной положительной корреляцией в шее были самопровозглашенными MVA на исходном уровне и продолжительностью жалоб на боль в шее более 2 недель на первой консультации. Боль в верхней части шеи также имела значительную положительную связь с исходом. Поскольку ввод последних доступных данных о выздоровлении 13 случаев, выбывших из школы (7%) в рамках процедуры «переноса последнего измерения», существенно не изменил результаты, представлены только данные по имеющимся случаям.

ОБСУЖДЕНИЕ

Краткое изложение основных результатов

Пациенты испытали более высокий уровень постоянной боли в шее и инвалидности после MVA по сравнению с пациентами, которые не сообщали о таком несчастном случае.MVA также является важным независимым прогностическим фактором продолжительной боли в шее.

Сильные стороны и ограничения исследования

Это исследование имеет некоторые ограничения. Например, размер выборки невелик и, следовательно, внешняя достоверность может быть ограничена. Для более точного понимания различий между двумя подгруппами необходимы исследования с большим количеством пациентов. Логическая третья подгруппа для целей сравнения включала бы пациентов с острой болью в шее после травмы, не связанной с MVA, но было собрано недостаточное количество этих пациентов, чтобы создать приемлемую подгруппу. Представленные результаты могут в некотором отношении быть искаженными из-за отсутствия ответа. Не ответившими были в основном мужчины более молодого возраста. Об этом открытии сообщалось ранее. ²⁰

Из-за этого избирательного отсутствия ответа и несколько неполного последующего наблюдения возможность обобщения результатов ограничена. Однако количество выбывших было ограничено и почти поровну разделено по обеим подгруппам, и ввод данных не выявил существенных различий.

В исследовании спрашивалось, является ли процент пациентов, участвовавших в MVA, в когорте участников с острой болью в шее (23%) репрезентативной для повседневной практики терапевтов.MVA — это не то же самое, что хлыстовая травма, но боль в шее в результате MVA является широко известным расстройством в общей популяции, и большинство пациентов хорошо осведомлены об этом состоянии. Кроме того, возможно, что эмоционально заряженная концепция хлыстовой травмы стимулирует пациентов посещать своего терапевта, что приводит к смещению отбора и чрезмерной репрезентативности в этой когорте. Однако популяция пациентов с широким спектром причин, о которых сообщают сами, потенциально может быть очень разнородной. В этом исследовании участвовали пациенты с различными причинами, о которых сообщали сами, что отражало широкий спектр характеристик пациентов для общей практики.

Сравнение с существующей литературой

Это исследование показало, что процент пациентов, которые участвовали в MVA и сообщали о постоянной боли в шее, был значительно выше, чем среди пациентов с другими причинами боли в шее, о которых сообщали сами пациенты. Сообщаемая распространенность постоянной боли в шее у пациентов, перенесших МВА, широко варьируется в литературе и, по-видимому, состоит из двух разных групп цифр: более низкие цифры распространенности хронической боли в шее колеблются от 8% до 24%, ²¹ , тогда как более высокие зарегистрированные цифры варьируются от 43% до 66%. ^{22 , 23} Маршалл сообщил, что даже 80% пациентов испытывали дискомфорт в шее после MVA. ¹²

Трудно дать прямое объяснение этому кажущемуся дуализму на представленных рисунках. Неоднородность дизайна исследования, продолжительности наблюдения, условий и выбранного результата затрудняет сравнение этих результатов друг с другом. Одной из причин вариации может быть используемое определение хронической болезни. Измерения результатов «хроническая боль» и «выздоровление» не являются взаимозаменяемыми и связаны с разными перспективами одной и той же ситуации.Как правило, хронизм определяется как сохранение симптомов более 3 месяцев. Последующие эпизоды боли в шее могут быть новыми или повторяющимися, и связь с хроническим заболеванием непроста. Модель рецидива и перемежающейся боли может быть более реалистичным описанием опыта пациента после MVA, чем наличие постоянных симптомов. ²⁰

Важно помнить, что не только MVA, кажется, связаны с хронической болью в шее, но и все типы травм шеи. ³ Причина, по которой более высокий процент пациентов испытывает хроническую боль в шее после MVA, все еще обсуждается.

Самостоятельная боль в верхней части шеи также была значимым элементом окончательной модели. Это открытие может указывать на связь с часто наблюдаемой головной болью у пациентов с хлыстовой травмой. Боль в зигапофизарных суставах считается наиболее частой причиной хронической боли в шее и может быть причиной многих головных болей. ²⁴ Международная исследовательская группа по цервикогенной головной боли пришла к выводу, что головная боль, возникающая в верхней части шеи, является одним из трех основных критериев диагноза, ²⁵ — открытие, которое может иметь последствия для методов лечения в общей практике и может быть реализовано. при плановом обследовании после МВА.

Продолжительность жалоб более 2 недель также имеет прогностическое значение. Этот элемент остался в окончательной модели в результате логистического регрессионного анализа. В исследовании Jónsson и соавт. все пациенты, у которых симптомы проявлялись через 6 недель, по-прежнему имели жалобы при 1-летнем и 5-летнем наблюдениях. ²³

Это исследование показывает, что MVA является основным фактором в прогнозировании более высокой вероятности развития хронической боли в шее. Хотя по этому поводу все еще существуют разногласия, все больше авторов — в частности, за последние несколько лет — сообщили об этой связи. ^{3 , 6} Вопреки сложившемуся мнению, у большинства людей с болью в шее не наблюдается полного исчезновения симптомов и инвалидности. Согласно рекомендациям 2007 года Управления по автомобильным авариям Нового Южного Уэльса в Австралии, большинство пациентов могут ожидать благоприятного исхода, но рецидивы являются обычным явлением, а у 10% могут быть постоянные проблемы. ²⁶ Это все еще слишком оптимистичная точка зрения.

Полезность NDI для оценки инвалидности пропагандировалась и раньше. ²⁷ В трехлетнем проспективном исследовании по прогнозированию долгосрочных проблем со здоровьем после MVA на основе трех простых вопросников только NDI имел значительную связь с исходом. ²⁷ Авторы пришли к выводу, что анализ снижения уровня активности, полученный NDI, предоставляет инструмент для выявления лиц, находящихся в группе риска. Использование NDI в качестве меры инвалидности позволило продемонстрировать значимые различия между подгруппой пациентов, у которых была MVA, и остальной когортой на исходном уровне и после 1 года наблюдения.

Значение для будущих исследований и практики

МВА являются важным фактором острой боли в шее в общей практике. Результаты этого исследования подчеркивают тот факт, что пациенты, которые испытали MVA, составляют отдельную подгруппу и могут быть подвержены длительной боли в шее и инвалидности. Дуализм представленных причин (травматических и нетравматических) и их последствий для клинического течения боли в шее важен, и его необходимо учитывать. В повседневной практике более активный подход к оценке данной конкретной подгруппы может помочь предотвратить хроническое заболевание.Активный подход предполагает побуждение пациента оставаться активным, избегать отпуска по болезни и постельного режима, а также разработать активную стратегию выживания в соответствии с принципами дифференцированной активности.

Доказательства эффективности мер, принимаемых врачом общей практики, все еще отсутствуют, и поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы найти доказательства эффективных стратегий, снижающих вероятность того, что острая боль в шее станет хронической. Представляет интерес оценка активного подхода врачей общей практики с упором на обучение пациентов подгруппам пациентов с риском развития хронической боли в шее.

Что нужно знать

Травма шеи в результате автомобильной аварии — серьезная травма, которая может изменить жизнь. Часто получаемые травмы могут вывести из строя пострадавших и помешать им вернуться к нормальной жизни. Жертвы могут быть не в состоянии работать, и они могут быть вынуждены терпеть хроническую боль.

Пострадавшие должны уметь распознавать симптомы травмы шеи после автомобильной аварии и как можно скорее обращаться за медицинской помощью. Своевременное выявление, диагностика и лечение необходимы для успешного выздоровления и предотвращения на всю жизнь боли и инвалидности.

Кроме того, чтобы как можно быстрее выздороветь и защитить свои законные права, важно, чтобы люди знали, что делать, если у них возникла боль в этой области тела после столкновения, какие типы конкретных травм они могут получить, и какое обследование и лечение им следует ожидать.

Что делать при травме шеи после ДТП

Если вы получили травму шеи в результате автомобильной аварии, выполните следующие действия:

1. Немедленно обследуйтесь: время может иметь значение.Когда дело доходит до правильной диагностики причины травмы шеи после автомобильной аварии, чем раньше человек получит надлежащие диагностические тесты и лечение этих симптомов, тем раньше он сможет исключить потенциально опасные для жизни проблемы. Как юрист, я всегда советую людям, что чем раньше они получат необходимую и надлежащую медицинскую помощь, тем скорее они смогут вернуться на путь хорошего здоровья и полного выздоровления, но с этим типом травм главное — исключить как можно скорее получить гораздо более серьезную травму.
2. Обратитесь за медицинской помощью и получите направление для получения соответствующей диагностической визуализации для выявления и диагностики, если вы получили эту травму. Врач не сможет лечить вас, пока он или она не узнает, что вызывает эти симптомы, и соответствующее диагностическое обследование — часто компьютерная томография — позволит вашему врачу назначить вам лучший курс лечения и направить вас к соответствующим специалистам.
3. Раннее оформление документов всегда помогает избежать будущих проблем с вашей страховой компанией.Заблаговременная медицинская документация, например, в отделении неотложной помощи или как можно скорее у семейного врача, докажет страховой компании или страховой компании, что причиной была травма шеи после автомобильной аварии. Если травма окажется более серьезной, вы задокументировали первые симптомы и снова сможете избежать многих проблем, которые возникают, когда страховая компания отрицает причинно-следственную связь и отказывается платить за лечение. Раннее лечение и медицинская документация создают временные отношения, которые будут искать страховые компании, когда их просят оплатить необходимое медицинское обслуживание.
4. Отображение четкой временной взаимосвязи между столкновением и документацией по лечению состояния или травмы также упрощает получение полного и справедливого юридического урегулирования вашей травмы, когда она вызвана небрежностью или халатностью другого водителя за рулем. Задержки с обращением за лечением негативно сказываются на вашей способности быстрее выздоравливать и выздоравливать, но также часто затрудняют для вашего адвоката получение упорной страховой компании для оплаты вашего лечения и затрудняют получение справедливого юридического урегулирования после вашего лечения. крушение.
5. Не пытайтесь «выжить»: этот тип травмы может быть симптомом гораздо более серьезной травмы, которая может даже привести к летальному исходу, если вы сразу не обратитесь за медицинской помощью. Как юрист, я видел очень много случаев, когда люди чувствовали, что не хотят «жаловаться», но в течение нескольких дней или недель то, что они считали незначительной травмой или чем-то, что могло бы исчезнуть, становится гораздо более серьезным.
6. Поговорите с адвокатом, имеющим опыт оказания помощи людям, пострадавшим в авариях. Самые опытные юристы помогали людям, получившим травму шеи после автомобильной аварии.Первый звонок всегда бесплатный, поэтому, по крайней мере, вы будете проинформированы о том, что ваша страховая компания должна заплатить, и на какую медицинскую помощь и потерю заработной платы вы имеете право. Адвокат также может помочь вам просмотреть ваши медицинские записи, а также лечение и уход, которые вы получаете, чтобы убедиться, что счета оплачиваются, и с помощью своего калькулятора урегулирования автокатастрофы он может помочь вам оценить, сколько может стоить ваше дело, если ваша боль и инвалидность возникла по причине халатности или невнимательности другого водителя.
7. Сообщите в свою страховую компанию о травме шеи после автомобильной аварии. Если вы живете в Мичигане, не забудьте указать это в своем заявлении на получение льгот без вины, которое также называется «письменным уведомлением о травме», которое должно быть отправлено в вашу страховую компанию по страхованию автомобилей без вины «в течение 1 года. после аварии ». (MCL 500.3145 (1) и (4))
8. Не подписывайте никаких соглашений, разрешений или отказов, связанных с вашим столкновением: пока вы не поговорите с опытным адвокатом, который заботится о ваших интересах, не подписывайте никаких соглашений, освобождения от ответственности или отказов, предоставленных вам вашей страховой компанией, автостраховщиком виновного водителя или любыми другими страховыми компаниями или лицами.

Могу ли я подать в суд на травму шеи после автомобильной аварии?

Да. Если ваша компания по автострахованию отказывается оплачивать или прекращает выплату льгот, не связанных с вашей травмой, вы можете подать в суд на неоплаченные, просроченные медицинские счета, услуги по уходу, медицинский пробег, замену услуг и потерю заработной платы из-за ваших травм. помешал вам вернуться на работу.

Вы также можете подать в суд на виновного водителя с требованием компенсации боли и страданий в результате вашей боли или травмы, вызванной аварией, но сначала вы должны будете доказать, что другой водитель виноват в столкновении, и что ваша спина боль представляет собой «серьезное нарушение функций организма» в соответствии с нашим автомобильным законом.

Кроме того, вы можете подать в суд на виновного водителя в возмещении другого экономического ущерба, например, чрезмерных и будущих медицинских счетов и потери заработной платы.

Может ли автомобильная авария стать причиной травмы шеи?

Да, особенно наезды сзади — основная причина хлыстовых травм и травм шеи после автомобильной аварии. В результате аварии голова водителя или пассажира откидывается вперед и назад. Это быстрое возвратно-поступательное движение, напоминающее хлыст, часто приводит к серьезным травмам, включая повреждение костей позвоночника, шейного диска и разрывы, растяжения связок, мышц, нервов и других тканей этой области тела. .

Каковы наиболее частые симптомы травмы шеи после автомобильной аварии?

Ниже приводится список симптомов, которые могут возникнуть у человека после столкновения с автомобилем. Но имейте в виду, что этот список не является исчерпывающим, так как все травмы в этой области тела разные:

• Боль и скованность
• Ограничение движений
• Потеря диапазона движений
• Ухудшение боли при движении
• Покалывание или онемение в руках
• Нежность или боль в плечах и верхней части спины
• Головная боль
• Нарушение равновесия / равновесие
• Головокружение
• Звон в ушах (тиннитус)
• Неспособность сосредоточиться
• Потеря памяти
• Затуманенное зрение
• Усталость и утомляемость
• Чувство нервозности
• Раздражительность
• Депрессия
• Тошнота
• Неспособность уснуть
• Повышенное потоотделение

Примеры травм шеи после автомобильной аварии

Жертвы могут получить различные травмы шеи после автомобильной аварии. Вот травмы шеи, которые юристы Michigan Auto Law чаще всего видят у своих клиентов:

• Грыжа шейных дисков
• Выступающие шейные диски
• Разрыв шейных дисков
• Выпуклые шейные диски
• Травмы спинного мозга
• Хлыстовые травмы или травмы мягких тканей
• Растяжения
• Растяжения
• Стеноз шейного сустава
Стеноз шейного сустава

Тестирование для обнаружения и диагностики

Ключом к получению необходимой медицинской помощи при боли и травме шеи после автомобильной аварии является правильное обнаружение и диагностика травмы.

Именно здесь на помощь приходят диагностические тесты и визуализация. При правильном использовании врачами и медицинским персоналом в отделении неотложной помощи и во время медицинских осмотров, следующие диагностические тесты играют жизненно важную роль в оказании помощи жертвам автомобильной аварии на их пути к выздоровлению:

• Рентген
• КТ (компьютерная томография)
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• ЭМГ (электромиография)
• SPECT (однофотонная эмиссионная компьютерная томография)
• Миелография
• Исследование скорости нервной проводимости
• Дискография или дискограмма

Лечение

После того, как травма была должным образом обнаружена и диагностирована, следующим шагом жертва является начало лечения.

Важно отметить, что определение правильного курса лечения не всегда является универсальным предложением. Врач пострадавшего даст свои рекомендации с учетом конкретной травмы пострадавшего, а также обстоятельств столкновения, в результате которого пострадавший получил травмы.

Общие процедуры включают:

• Физиотерапия
• Массаж
• Реабилитационная терапия
• Спинальная манипулятивная терапия
• Хиропрактика
• Кратковременная фиксация шеи
• Инъекции стероидов для снятия боли
• Хирургия
• Обезболивающие
• Укрепляющие упражнения

Хирургия шеи

Хирургия — самый радикальный и инвазивный метод лечения травмы шеи после автомобильной аварии.

Но это может быть лучший — и единственный вариант лечения жертвы, позволяющий максимизировать его или ее шансы на успешное выздоровление. Все зависит от того, что врач жертвы считает необходимым с учетом характера травмы.

Варианты операции на шее могут включать:

• Fusion — слияние или соединение двух позвонков для остановки болезненного движения
• Discectomy — Удаление грыжи или поврежденной части диска
• Ламинэктомия / декомпрессия — Удаление позвоночной кости, известной как пластинка, которая покрывает спинной канал, для ослабления нервов давление
• Вертебропластика — введение костного цемента в сжатые или сломанные позвонки
• Имплантация искусственных дисков между поврежденными дисками — это обеспечивает стабильность и устраняет боль

Восстановление после травм шеи

Восстановление потерпевшего после травмы шеи после автомобильной аварии зависит от его или ее конкретных обстоятельств, его или ее конкретных травм и от конкретного курса лечения, разработанного для жертвы его или ее лечащим врачом.

Помня, насколько уникальны эти типы травм для каждой жертвы, рассмотрим следующие наблюдения относительно прогноза и выздоровления:

• Хотя операция слияния обычно эффективна при лечении сломанных позвонков и стабилизации позвоночника, она не всегда эффективна при устранении боли и может способствовать развитию артрита других позвонков.
• Операция дискэктомии обычно помогает уменьшить симптомы грыжи межпозвоночного диска у 80-90% пострадавших, перенесших такие травмы.
• Операция по ламинэктомии обычно снижает симптомы грыжи межпозвоночного диска у 60-90% пострадавших, перенесших такие травмы.
• Пострадавшие в автокатастрофе с растяжением или растяжением шеи обычно могут ожидать выздоровления почти в 70–100% случаев.

Нужна помощь? Позвоните адвокатам в Michigan Auto Law

Если вы пострадали от боли или травмы шеи после автомобильной аварии, и у вас есть вопросы о ваших законных правах и значительной юридической компенсации, на которую вы можете иметь право, позвоните нам по бесплатному телефону (800) 777-0028 для получения бесплатной консультации. с одним из наших опытных юристов.

Боль в спине и шее после автомобильной аварии: 3 шага, которые вы ДОЛЖНЫ сделать следующие

Конечно, автокатастрофа не казалась такой уж плохой — вы выжили. Никаких сломанных костей, ничего не порванного, никаких ужасных ран или видимых катастрофических травм. В это время? Серьезных травм нет. Но как бы вы классифицировали отсроченную боль в верхней части спины или шеи, портящую вашу повседневную жизнь, продолжающуюся месяцами или даже годами? Сколько раз вам приходилось говорить «нет», потому что у вас есть , что на спине ? Или резкие головные боли мешают сосредоточиться?

Постепенное ухудшение вашего общего состояния здоровья с каждым днем ​​ — это серьезная травма.Вы получили хлыстовую травму из-за автомобильной аварии, и у вас ДЕЙСТВИТЕЛЬНО есть сила, чтобы что-то с этим сделать.

Избежать автомобильной аварии невредимым гораздо реже, чем альтернативный вариант. Даже при небольших дорожно-транспортных происшествиях вероятность получения серьезных травм ужасно высока. Проблема? Восприятие «серьезной травмы».

Содержание:

1. Распознайте признаки и симптомы хлыстовой травмы: боли в спине, шее и плечах, головные боли

Что происходит в автокатастрофе: резкое движение шеи назад и вперед при ударе сзади или спереди неестественно напрягает мышцы. Получите хлыстовую травму после аварии, и вы можете ожидать скованности, головных болей, боли в шее и даже боли в пояснице или пояснице. В тяжелых случаях хлыстовой травмы вы будете страдать сразу или в течение нескольких часов. Иногда боль настолько хроническая, с которой вы будете иметь дело:

Это ПЛОХОЕ знаки. Симптомы проявятся через 24 часа или больше, а хлыстовая травма исчезнет в долгосрочной перспективе, если вы позволите ей это сделать.

Ожидайте появления таких болей в шее и спине после автомобильной аварии:

• Боль в пояснице
• Боль в верхней части спины
• Боль в средней части спины
• Отсроченная боль в спине
• Слабая боль в спине
• Жгучая боль в спине
• Сильная или сильная боль в шее
• Боль в пояснице
• Боль в грудной клетке
• Хроническая и постоянная боль в спине
• Сильная боль в спине
• Боль в шее слева или справа
• Боль в шее
• Болезненность мышц
• Боль в груди
• Боль в шее и плече
• Боль в затылке и шее
• Боль в шее
• Боль в голове и шее
• Боль в пояснице
• Повторяющаяся боль в шее
• Ноющая или легкая боль в шее
• Боль в верхней части шеи

Как долго будут длиться симптомы хлыстовой травмы после автомобильной аварии?

Долгосрочные последствия хлыстовой травмы являются ПОСТОЯННЫМ пятном на вашем уровне жизни, если их не лечить.

Зависит от силы ударов по шее / голове. Иногда боль от хлыстовой травмы проходит через пару недель, в других случаях она сохраняется и повторяется через несколько недель, месяцев или даже лет. Но боль, связанная с хлыстовой травмой, не всегда проходит. Вы можете скрестить пальцы и надеяться избавиться от него через несколько дней или недель, но не надейтесь.

Как долго продолжается боль в спине после аварии, зависит от множества различных факторов. Существующие ранее факторы, такие как возраст, предшествующий износ, например артрит, боль в шее и спине, могут усугубить ситуацию.У каждого человека свой порог болевой толерантности и способности к реабилитации и восстановлению.

Еще одна причина обратиться к профессионалу.

Если симптомы сохраняются, как можно скорее обратитесь к врачу.

Не могу просто уйти от этого. Вы не знаете, что происходит под кожей. Нельзя избавиться от постоянных проблем со спиной или шеей. Довольно скоро вы компенсируете кусающую боль и вызовете проблемы где-то еще.

2. Лечение хлыстовой травмы в результате ДТП — это нельзя игнорировать.Поправляйся как можно скорее.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить боль с помощью упражнений и других домашних средств, но не ожидайте полного выздоровления без профессиональной медицинской помощи. Удачи вам избавиться от мучительной или тянущей боли, не обращаясь к врачу. Долгосрочные последствия хлыстовой травмы слишком сильны, чтобы их игнорировать, и лечение может быть неуловимым.

Успешное лечение симптома означает получение кристально точного диагноза травмы.

Диагностика боли в спине и шее после аварии

Вам понадобится врач, чтобы действительно выяснить, что вызывает боль в шее / спине.

Что вызывает боль в спине после аварии? Возможности:

• Растяжение связок поясницы . Возникло из-за слишком большой нагрузки на спину после удара сзади или при боковом ударе. Когда связки, сухожилия и мышцы перенапрягаются, они растягиваются или растягиваются.
• Грыжа межпозвоночного диска / сползание межпозвоночного диска . Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое наполнение позвоночного диска выступает за наружную оболочку. Поначалу вы можете не чувствовать сильной боли, но когда обнаженная пломба соприкасается с окружающими нервами, она становится сильной.
• Стеноз позвоночного канала . Сужение канала, в котором проходят спинномозговые нервы и спинной мозг. После аварии диск или фрагмент кости может разорваться и попасть в область позвоночного канала. Нервы ощущают давление, и вы испытываете острую боль.
• Травмы фасеточного сустава . Фасеточный сустав предотвращает смещение позвоночника слишком далеко в любом направлении. Повреждение фасеточных суставов вызовет спазмы в определенных направлениях в зависимости от пораженной области. Часто путают с проблемами межпозвоночного диска.

Что делать при болях в спине и шее после автомобильной аварии

Безрецептурные обезболивающие, лед и отдых — это надежные и надежные средства для легких случаев хлыстовой травмы, чтобы облегчить боль в шее, плечах, спине и голове после несчастного случая. Когда симптомы не исчезнут, а домашние средства и полумеры не помогают, вам нужно усилить лечение.

СВЯЗАННЫЙ : Что делать после автомобильной аварии

Как облегчить боль, зависит от диагноза, вашего состояния и конкретных рекомендаций врача.

Все это стоит денег — денег, которые вы НИКОГДА не тратите на время восстановления и реабилитации.

3. Борьба за компенсацию — компенсация, которую вы заслуживаете для возмещения медицинских расходов.

От сильной боли в спине и шее до отсроченной боли в спине и шее, которая проявляется в течение месяцев или лет после аварии — у вас есть дело, чтобы подать иск о возмещении ущерба. Вот почему вы платите страховые взносы. Никакая авария не является достаточно мелкой или незначительной, чтобы освободить страховые компании от ответственности.

Стоимость травм в результате хлыстовой травмы после автомобильной аварии превышает сумму долларов и центов, переведенных с вашего банковского счета в карманы виновных. Сколько раз вы говорили «нет» и сидели в стороне, пока друзья и семья наслаждались летними развлечениями или вам приходилось полагаться на помощь других из-за того, что у вас болит спина или шея? Или пропустили аренду, просрочили долги или аннулировали планы из-за того, что медицинские счета разоряют вас?

Это НЕ нормально. больно . Борьба за компенсацию — это не неудобство, это ваше право. Ваш долг — постоять за себя и получить справедливую компенсацию за хлыстовую травму, необходимую для компенсации вашей боли и страданий.

Стефани Хэнсон

Стив и сотрудники, я не могу поблагодарить вас за всю работу, которую вы проделали над моим трудным делом. У меня все было настроено против меня, но ты сумел все это преодолеть. Я ценю все, что вы сделали для меня, и за то, что мое дело улажено! Я всегда буду рекомендовать вас всем, кого смогу.Я чувствую себя счастливым, что ты был на моей стороне на каждом этапе пути. Спасибо!! Стефани Хэнсон

Подробнее отзывы

См. Примеры урегулирования спины в Висконсине, обеспеченного Стивом Кайей для своих клиентов.

Срок давности на подачу иска в результате автокатастрофы в Висконсине: как долго вы должны подавать иск

Каждый штат индивидуален. В некоторых штатах это всего 1 год, в других — до 6. Вам нужно будет связаться с ближайшим к вам адвокатом, чтобы проверить и убедиться, что у вас есть веские основания для подачи иска.

Срок давности в Висконсине для подачи иска в результате автомобильной аварии

В штате Висконсин срок давности для сообщения о травме в автомобильной аварии составляет 3 лет (раздел 893.54 статуй штата Висконсин). Есть несколько других важных законов об автомобильных авариях, влияющих на иски о возмещении ущерба в Висконсине.

Ваш подход к подаче иска имеет первостепенное значение для максимального урегулирования.

Не делайте этого самостоятельно. Пригласите на свою сторону опытного и успешного юриста по травмам, чтобы начать борьбу и получить все до последнего пенни, причитающиеся за вашу боль и страдания.