Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Содержание

Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

К сожалению или к счастью, не всем людям можно водить машину. Существует множество противопоказаний к вождению автомобиля, и не все дойдут даже до обучения в автошколе, не то что до заветного руля.

Ограничения носят медицинский характер и касаются психических расстройств или состояния зрения человека. Некоторые ограничения носят частичный характер, когда автолюбителю запрещается управлять конкретными категориями транспортных средств.

В некоторых случаях врачи делают лишь предписание. Например, при неидеальном зрении указывают обязательное ношение очков.

Какие медицинские противопоказания полностью исключают управление авто, а какие лишь создают предписания? Разберемся в этом материале.

Зрение и очки

Во главе угла состояния здоровья водителя стоит зрение. Раньше слабовидящий автомобилист был обязан носить очки. В правах даже ставилась соответствующая пометка.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

После вхождения в обиход контактных линз пометка «очки» ушла в прошлое. Однако при получении прав проверка зрения по-прежнему важна, и права категории B не выдают при ряде заболеваний:

  • хронические заболевания оболочки глаз;
  • слепота на один глаз;
  • острота зрения менее 0,2 на одном глазу и менее 0,6 на другом;
  • проведение рефракционной операции меньше месяца назад;
  • ограничение поля зрения больше, чем на 20 градусов.

При данных недугах человек, увы, лишается возможности управлять транспортными средствами всех категорий. Для прав категории С условия по зрению могут быть ещё жёстче.

Ситуация не так мрачна, как может показаться. При ношении контактных линз или очков человек с «минусовым» зрением может претендовать на получение прав. Ограничения наступают с отметки в -9 на оба глаза, когда без очков или линз человек не видит практически ничего.

Также читайте: Ограничения по зрению для получения прав

Другие противопоказания к получению прав

Кроме проблем со зрением, медкомиссия на водительское удостоверение внимательно относится к психическим заболеваниям.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

И это логично, ведь в случае приступа или неуравновешенного поведения человека за рулём может возникнуть аварийная ситуация.

Перечень заболеваний и симптомов, с которыми запрещается управлять транспортным средством:

  • расстройства настроения;
  • расстройства, связанные с употреблением психотропных веществ;
  • умственная отсталость;
  • шизофрения;
  • бредовые расстройства;
  • расстройства личности.

Данные ограничения являются безаппеляционными, то есть получить водительское удостоверение с ними нельзя ни при каких обстоятельствах. Исключением является отдельно взятый диагноз эпилепсии. При эпилептических припадках человек не может контролировать себя, поэтому для получения водительских прав с таким симптомом необходимо выполнить ряд жёстких условий:

  • должно пройти полгода с момента последнего припадка;
  • припадки случаются во сне;
  • приступ вызван отказом от приёма лекарств;
  • имеется заключение невролога о пригодности к вождению.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Если вышеуказанные условия соблюдены, то человек может получить водительское удостоверение и управлять транспортным средством. Если вы не знаете, как выбирать и оформлять первый б/у автомобиль, обратитесь к разделу «Покупка подержанного автомобиля». Там вы найдете советы, которые избавят вас от неприятностей, распространенных на вторичном рынке. Также мы ведем блог и Youtube-канал с обзорами автомобилей разных марок. Помимо этого, мы разработали сервис безлимитных проверок авто «Автокод Профи» для профессинальных продавцов авто. «Автокод Профи» позволяет оперативно проверять большое количество машин, добавлять комментарии к отчетам, создавать свои списки ликвидных ТС, быстро сравнивать варианты и хранить данные об автомобилях в упорядоченном виде.

Также читайте: Где и как получить водительское удостоверение

Редкие и частные случаи

В отдельную категорию можно вынести те медицинские ограничения, которые встречаются нечасто или являются последствием травм.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто В этих вопросах многое упирается в частности, и, возможно, что со временем ограничение будет снято, а, возможно, будет сопровождать человека всю жизнь.

К таковым относятся:

  • порок сердца;
  • заболевания позвоночника;
  • отставания физиологического развития;
  • серьёзные нарушения слуха;
  • неправильно сросшиеся кости после перелома;
  • заболевания дыхательного аппарата;
  • отсутствие некоторых фаланг пальцев;
  • операция на сердце менее трёх месяцев назад.

Большинство из перечисленных пунктов, увы, не могут быть устранены, но могут быть приобретены в ходе жизни человека. В том числе поэтому раз в 10 лет водителю нужно проходить медицинскую комиссию для продления действия водительского удостоверения.

Также читайте: Как пройти медкомиссию на получение водительских прав

Противопоказания к вождению автомобиля официальный сайт

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (499) 110-86-37
  • Санкт-Петербург и Лен.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто область - +7 (812) 426-14-07 Доб. 366

Вы можете задать интересующие вас вопросы по теме представленной статьи, оставив свой комментарий внизу страницы. Преподаватель высшей школы, кандидат технических наук. Кузнецов Юрий Александрович. Новый перечень заболеваний, запрещающих вождение. Управление наземными транспортными средствами:. Лабораторные и функциональные исследования.

Для водителей такси и водителей транспортных средств оперативных служб скорая медицинская помощь, противопожарная служба, милиция, аварийно-спасательная служба, военная автомобильная инспекция , — острота зрения с коррекцией ниже 0,8 на одном глазу, ниже 0,4 — на другом.

Но есть и разного рода ограничения и особые показания.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто В автомобильном праве года есть всего один настоящий закон, который регулирует возможность вождения в зависимости от наличия тех или иных болезней. Закон ссылается на Перечень таких противопоказаний, но и там нет конкретных заболеваний, при которых нельзя водить машину. Есть общие классификаторы болезней по международному стандарту МКБ

Прокуратура Ставропольского края

Для водителей такси и водителей транспортных средств оперативных служб скорая медицинская помощь, противопожарная служба, милиция, аварийно-спасательная служба, военная автомобильная инспекция , — острота зрения с коррекцией ниже 0,8 на одном глазу, ниже 0,4 — на другом.

Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме — 3,0 D сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D. Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения со стойкими выраженными нарушениями функций других органов и систем допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования после обследования и лечения у эндокринолога.

Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск 1V допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования по результатам лечения и рекомендаций кардиолога. Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточностью ст. Минздрав расширил возможность допуска к управлению авто, сообщила журналистам консультант управления медицинской экспертизы главного управления организации медицинской помощи, экспертизы, обращений граждан и юридических лиц Минздрава Ирина Болдырева.

В частности, изменения коснулись пациентов со злокачественными образованиями. По новому перечню противопоказанием являются только злокачественные образования 4-й клинической группы люди, которые нуждаются в паллиативной помощи без каких-либо условий допуска.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Ранее среди противопоказаний были злокачественные образования на любой стадии, к управлению пациенты допускались только после лечения и на основании заключения врача-онколога при условии ремиссии. Документом также расширены медицинские показания к управлению механическими транспортными средствами, в том числе для инвалидов. В частности, при нарушении функций опорно-двигательного аппарата предусмотрена возможность трудовой занятости.

Это же касается и людей с нарушением слуха — они также могут быть допущены к управлению автомобилем с возможностью трудовой занятости. Лица с двусторонней глухотой ранее проходили медицинское переосвидетельствование раз в два года. Теперь — раз в 5 лет. Это касается категории В.

При этом подход к управлению автомобилем с категориями С, Д, а также тракторами остается прежним — этого требует обеспечение безопасности перевозки пассажиров, грузов. Беременные женщины, имеющие водительское удостоверение категории В, теперь на любом сроке беременности могут водить машину.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Ранее это запрещалось с 30 недель беременности. Кроме этого, упорядочены сроки обязательного медицинского переосвидетельствования водителей. При некоторых заболеваниях эти сроки увеличены.

К примеру, ранее после инфаркта миокарда допускали к управлению авто через год, сейчас — через 6 месяцев. Теперь переосвидетельствование в первые два года будет ежегодным, в последующем — раз в два года. Ранее проходить переосвидетельствование необходимо было ежегодно.

Что касается противопоказаний по зрению, то пересмотрены сроки наблюдения после проведенных оперативных вмешательств.

Также изменен объем обследований и консультаций врачей-специалистов. Это касается людей, имеющих заболевания, входящие в перечень. При этом сам порядок медицинского освидетельствования, работа водительских комиссий остаются прежними. Его подготовкой занималась рабочая группа, в которую в том числе вошли представители МВД. А1 — мотоциклы с рабочим объемом двигателя внутреннего сгорания, не превышающим кубических сантиметров, и максимальной мощностью, не превышающей 11 киловатт.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

BE — автомобиль категории В, сцепленный с прицепом, разрешенная масса которого превышает килограммов и превышает массу автомобиля без нагрузки, а также автомобиль категории В, сцепленный с прицепом, разрешенная максимальная масса которого превышает килограммов, а общая разрешенная максимальная масса такого состава превышает 3,5 тонны. C1 — автомобили, за исключением автомобилей категории D, разрешенная максимальная масса которых превышает 3,5 тонны, но не превышает 7,5 тонны;.

CE — автомобиль категории C, сцепленный с прицепом, разрешенная масса которого превышает килограммов и превышает массу автомобиля без нагрузки, а также автомобиль категории C, сцепленный с прицепом, разрешенная максимальная масса которого превышает килограммов, а общая разрешенная максимальная масса такого состава превышает 12 тонн;.

C1E — автомобили категории C1, сцепленные с прицепом, разрешенная масса которого превышает килограммов, но не превышает массу автомобиля без нагрузки, при условии, что общая разрешенная максимальная масса такого состава не превышает 12 тонн.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно! Острота зрения ниже 0,6 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах независимо от вида коррекции очковая, контактная, хирургическая , степени и вида аметропии или длины глаза.

Слепота одного глаза при остроте зрения ниже 0,8 с переносимой коррекцией на зрячем глазу независимо от вида коррекции очковая, контактная, хирургическая , степени и вида аметропии или длины глаза. Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.

Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Отсутствие одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы. Укорочение нижней конечности более чем на 6 см освидетельствуемые признаются годными к управлению транспортным средством, если конечность не имеет дефектов костей, суставов или мягких тканей, объем движений сохранен, длина конечности от пяточной кости до середины большого вертела бедра составляет более 75 см.

Заболевание любой этиологии, вызывающее нарушение функции вестибулярного анализатора, синдром головокружения или нистагм болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный криз любой этиологии и др. Отсутствие обеих верхних конечностей или кистей или их деформация, значительно затрудняющая движение кистей. Острота зрения ниже 0,8 на лучшем глазу и ниже 0,4 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах не более 8 дптр по сверхэквиваленту на лучше видящем глазу независимо от вида аметропии или вида коррекции очковая, контактная.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Укорочение нижней конечности более чем на 6 см свидетельствуемые признаются годными к управлению транспортным средством, если конечность не имеет дефектов костей, суставов или мягких тканей, объем движений сохранен, длина конечности от пяточной кости до середины большого вертела бедра составляет более 75 см.

Травматические деформации и дефекты костей черепа с наличием выраженной неврологической симптоматики. Восприятие разговорной речи на одно или оба уха на расстоянии менее 3 м, шепотной речи — на расстоянии 1 м или менее независимо от способа компенсации потери слуха. Однако сами перечни заболеваний, ограничивающие право на вождение, до настоящего времени официально приняты не были.

Утвержден перечень заболеваний, препятствующих управлению машиной Утвержден перечень заболеваний, препятствующих управлению машиной 6 января Утвержден единый перечень заболеваний, препятствующих управлению транспортными средствами. Согласно документу, полный запрет на вождение машины вводится для людей, страдающих: психическими заболеваниями органическими расстройствами, шизофренией, расстройствами настроения, невротическими расстройствами, расстройствами личности, умственной отсталостью, а также расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ ; эпилепсией; слепотой обоих глаз или ахроматопсией полной цветовой слепотой, не путать с дальтонизмом.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Для ряда других заболеваний введены специальные требования к транспортным средствам. Так, лица, не имеющие ног или имеющие деформированные стопы, должны водить только машины с ручным управлением.

Граждане без одной руки могут водить только автомобили с автоматической трансмиссией. Если Вам необходима помощь справочно-правового характера у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают , то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:.

Какие противопоказания запрещают управлять автомобилем? Любому человеку не разрешается садиться за руль при наличии следующих медицинских заболеваний: Шизофрении, или если человек периодически впадает в бредовые расстройства. Также если имеется расстройство настроения.

Умственная отсталость. Слепота на оба глаза. Это основной перечень распространенных и известных заболеваний. Вступило в силу постановление правительства, устанавливающее перечень заболеваний, с которыми запрещено получать.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Этот перечень, действующий с 6 января, довольно долго ждали гаишники. Хотя в конечном итоге им нужна лишь только справка: годен — не годен. Возможность допуска водителя к управлению автомобилем устанавливает медицинская комиссия. На основании собранных данных она определяет возможность предоставления такого права соискателю или непредоставления его.

Вернуть права можно только после сдачи экзамена Список ограничений по-прежнему прост. Однако в него закрались некоторые нюансы. Например, управлять автомобилем нельзя людям с умственной отсталостью. Понятие умственная отсталость с медицинской точки зрения включает весьма широкий круг отклонений в психике — от банальной депрессии до неадекватного восприятия действительности.

Надо сказать, что категорические запреты применяются только в отношении болезней, установленных международной квалификацией болезней — МКБ.

Последняя версия МКБ была выпущена под номером. Полезные сервисы Противопоказания к вождению автомобиля Вопрос о состоянии здоровья водителя совершенно не праздный.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Затертая, но от этого не ставшая менее актуальной истина: Автомобиль — это средство повышенной опасности!

Тысячи людей становятся жертвами ДТП. Очень часты случаи, когда человек садится за руль, имея противопоказания к вождению автомобиля, и поездка становится фатальной. Не секрет, что справку о прохождении медкомиссии можно приобрести за деньги, имея огромное желание управлять автомобилем, и имея эти самые противопоказания к вождению автомобиля. И в этом случае человек вступает в неравную игру со своей судьбой, в которой случайность может повлиять на исход.

Что самое страшное, порой на кон в этой игре поставлены жизнь и здоровье окружающих людей. Мы кратко приведем противопоказания к вождению автомобиля, а с полным, расшифрованным Перечнем заболеваний, препятствующих вождению автомобиля, вы сможете познакомиться в указанном приказе. Пункт Хронические заболевания оболочек глаза, сопровождающиеся значительным нарушением функции зрения… после оперативного лечения с хорошим результатом, допуск к вождению разрешается.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Хроническое, не поддающееся консервативному лечению воспаление слезного мешка,… после оперативного лечения с хорошим результатом допуск к вождению разрешается. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии. Ограничение поля зрения более чем на 20 град. Понижение остроты зрения…: а острота зрения с коррекцией ниже 0,6 на лучшем глазу, ниже 0,2 на худшем. Нарушения цветоощущения допускаются.

Заболевания сетчатки и зрительного нерва 8. Глаукома 9. Полная глухота на одно ухо Хроническое односторонее или двусторонее гнойное воспаление среднего уха… после оперативного лечения с хорошим результатом вопрос решается индивидуально.

Хронический гнойный мастоидит. Заболевания любой этиологии, вызывающие нарушение функции вестибулярного аппарата, синдромы головокружения, нистагм. Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 град.

Доброкачественные новообразования, малоподвижные рубцы, значительно затрудняющие движения конечностей, резко выраженные ограничения подвижности шеи, стойкие изменения в крупных суставах, неправильно сросшиеся переломы, ложные суставы, значительно затрудняющие движение конечностей, а также стойкие изменения в позвоночнике, нарушающие его движение.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Отсутствие одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющие их движение. Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах… при сохранении хватательной функции и силы кисти вопрос о допуске к управлению решается индивидуально.

Травматические деформации с наличием неврологической симптоматики и дефекты костей черепа. Укорочение нижней конечности более чем на 6 см.

Заболевания, при которых получение водительских прав невозможно

Состояние здоровья водителя влияет на его возможность управления автомобилем. А некоторые заболевания представляют опасность как для него самого, так и для других участников дорожного движения. Они могут быть основанием для отказа в получении водительского удостоверения. Подробнее об этих медицинских противопоказаниях читайте далее в материале.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Состояние здоровья водителя, его сенсорные, моторные и когнитивные функции играют важную роль для управления автомобилем. И самочувствие водителя — один из них.

Новый перечень заболеваний, запрещающих вождение

Министерство здравоохранения привело ряд новых противопоказаний для вождения автомобиля. На сайте Министерства был опубликован новый законопроект , следуя которому перечень медицинских противопоказаний для кандидатов в водители транспортных средств расширится. Об этом сообщает " Народная правда ". К вождению не допускают больных геморроем, водянкой яичков или семенного канатика. Кроме того, предлагается не пускать садиться за руль людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, врожденными или приобретенными пороками сердца, гипертонической болезнью и заболеваниями крови. В социальных сетях разгораются споры, потому что под эти общие требования можно подписать многих сдающих на права и существующих водителей.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

При каких заболеваниях нельзя управлять автомобилем но новому закону?

Вы можете задать интересующие вас вопросы по теме представленной статьи, оставив свой комментарий внизу страницы. Преподаватель высшей школы, кандидат технических наук. Кузнецов Юрий Александрович. Новый перечень заболеваний, запрещающих вождение. Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кому нельзя водить автомобиль

Список медицинских запретов на вождение расширяется

Витрянский, Л.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Михеева, А. Слушателям программы выдаётся удостоверение установленного образца! Медицинские противопоказания — заболевания, имея которые автомобилем управлять нельзя, то есть Многие потенциальные водители лишаются права управлять транспортным средством по причине наличия заболеваний. Поэтому врачи при прохождении медкомиссии уделяют особое внимание обследованию состояния сердечно-сосудистой системы.

Государственная, 8 тел. Цвета сайта:.

.

Противопоказания к вождению автомобиля 2018 официальный сайт

.

Противопоказания к вождению автомобиля 2019 официальный сайт

.

.

.

.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 7 советов, которые вы не узнаете на курсах вождения

Медицинские противопоказания к вождению автомобиля и ношению оружия

Максим Малявин рассказывает о том, кого психиатры могут лишить прав на оружие и вождение автомобиля

Одна из причин, и довольно весомая, по которой неохотно обращаются за помощью к психиатрам — опасение лишиться водительского удостоверения, хорошей работы или права иметь оружие (или всё вместе взятое).

И в самом деле, шутка ли — только что были права, и вдруг тебе заявляют, что машину ты теперь можешь водить только за веревочку, и только игрушечную. Максимум — велосипед.

Действительно, ряд психических заболеваний, а также определенная тяжесть их течения могут явиться причиной того, что психиатр откажет претенденту в разрешении на вождение авто- или мототранспорта.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Или не допустит к некоторым видам работ — скажем, связанным с управлением механизмами, представляющими опасность, или к работе с детьми.

Буква закона

Что касается регламентирующего документа, то это Приказ Минздравсоцразвития России № 302н от 12 апреля 2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»

Весь список вредностей и опасностей в приложении к этому приказу довольно обширен, на несколько листов. Мы же коснемся только вождения транспорта. Периодичность медосмотра для водителей до достижения ими пенсионного возраста — раз в пять лет. При достижении пенсионного возраста — ежегодно.

Медицинские противопоказания к вождению автомобиля

В начале о тех заболеваниях, при которых вождение абсолютно противопоказано (это справедливо как для автомобилей категории В и С, так и для всех остальных видов транспорта).Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Это эпилепсия и умственная отсталость, выраженная сильнее, чем пограничная. То есть, если вопрос с легкой дебильностью (IQ в пределах 50–69) можно еще решить индивидуально-комиссионно, то умеренный либо выраженный дебил могут рассчитывать только на руль велосипеда или вожжи гужевого транспорта.

Даже легкая или пограничная степень умственной отсталости — уже препятствие для открытия категорий Д и Е, а также вождения трамваев и троллейбусов, что в целом понятно: ответственность, сложность и потенциальный риск здесь значительно больше, чем при управлении автотранспортом категорий А, В и С.

Теперь об остальных психических заболеваниях. В приказе говорится, что общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Что это означает?

Психиатрические категории граждан

С точки зрения психоневрологического диспансера, любой гражданин либо не наблюдается у психиатров, либо наблюдается (состоит на учете, как раньше говорили). Причем «не наблюдается» – это также и те, чьи амбулаторные карты сдали в архив: человек в стойкой ремиссии или сменил место жительства. Если снятый с наблюдения обратился на медкомиссию, вопрос решают, как правило, в его пользу, если он только не дебил и не эпилептик. Ну, возможно, в спорном случае вопрос будет решать не один, а три врача (если, скажем, здесь не ремиссия, а просто человек уезжал из города и в связи с отъездом был снят с наблюдения).

Если же человек состоит на учете в психоневрологическом диспансере, то здесь есть две группы наблюдения: консультативная и диспансерная. Консультативная подразумевает, что психическое расстройство не тяжелое и не требует обязательного регулярного наблюдения, и пациент сам решает, когда ему обращаться за помощью и надо ли обращаться вообще.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто В эту группу, помимо невротических больных, могут входить и пациенты с довольно грозно звучащими диагнозами, вроде той же шизофрении или маниакально-депрессивного психоза (ныне биполярное аффективное расстройство), но у которых болезнь находится в стадии устойчивой ремиссии. Этой группе вождение автотранспорта обычно разрешают, просто чаще всего ответственность за такое решение берет на себя комиссия, а не один врач.

Диспансерная группа наблюдения означает, что психическое расстройство (даже невроз, даже психопатия, не обязательно группа психотических диагнозов) течет тяжело, часто дает обострения и декомпенсации психического состояния, и потому требует постоянного наблюдения, частоту которого определяет лечащий врач. Вот этой группе в разрешении на управление автотранспортом отказывают. Впрочем, если в перспективе состояние будет стабильно хорошим, то можно сначала решать с врачом вопрос о переводе в консультативную группу наблюдения, а затем — и о получении прав.

Случай из жизни

Был, кстати, недавно на врачебной комиссии по решению вопросов о пригодности к вождению и ношению оружия один товарищ.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Я как раз в тот день в этой комиссии участвовал. На дороге таких несложно заметить, сложнее разъехаться без потерь: это они теннисным шариком мечутся из ряда в ряд, начинают гудеть и моргать впереди стоящим спустя ровно миллисекунду после загоревшегося на светофоре зеленого света, это они пытаются вклиниться, подрезать, а если их вдруг не пустили — обязательно догнать, обойти и постараться подставить зад, резко ударив по тормозам. Это у него все вокруг козлы, один он няшечка в бабайке... хорошо, пусть будет красавчик в кепке, если вдруг в ваших краях не знают, что такое бабайка (причем впечатление такое, что он не снимает ее даже в постели с любимой девушкой).

Доктор, проводившая медосмотр, задала ему пару вопросов. Кажется, один из них был на знание таблицы умножения. Вот тут-то парень и выдал реакцию: как, ему тут задают дурацкие вопросы, ergo (лат. следовательно), держат за идиота, да была бы доктор мужиком, он бы уже пять минут как дрался! Парня отправили к психологу — мол, пройди-ка обследование, а то что-то настораживает твой фекально-адреналиновый криз.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Потрясая зажатым в кулаке листком с направлением, тот ворвался в кабинет заведующего (его как раз замещал Денис Анатольевич) — мол, видите, какой беспредел творят ваши доктора? Меня ПОСЛАЛИ! «Неужели ТУДА? – удивился Денис Анатольевич. – В любом случае, Вы заблудились. Давайте-ка уточним адрес. Нет, всё же к психологу. Это на второй этаж и направо по коридору. Нет, без этого никак. Нет, за деньги еще более никак».

Обследование он всё же прошел, тесты сдал, на вопросы ответил. Правда, пригрозил «психологине» — мол, попробуй только плохо про меня написать в заключении, я тебе эти тесты отолью в граните. На надгробии. Ну да не на ту напал: наши девчата на комплексных экспертизах и с маньяками работали, и с убийцами, и не такого наслушались. Узнав, на какую статью тянет его пожелание, тестируемый стушевался. А результаты обследования, как оказалось, действительно заслуживали пристального внимания, особенно в эмоционально-волевой сфере.

На следующий день парень пришел на врачебную комиссию.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто За те пятнадцать минут, что он ждал за дверью, ему удалось поссориться со всей очередью и забить стрелки как минимум троим мужикам. В воздухе запахло перспективой мордобоя, и мы с Денисом Анатольевичем пригласили парня в кабинет, чтобы побеседовать и вынести решение. Побеседовали, пришли к выводу, что отношение к автотранспорту он может иметь только как пассажир. Услышали о себе много нового. Денис Анатольевич не выдержал. Он показал парню на мой забинтованный палец (мелкие санитарные потери в битве за установку стиральной машины):

– На Вашем месте я бы вел себя предельно вежливо и осторожно.

– Это еще с какого перепуга?

– Доктора на днях покусал бешеный больной, – пояснил Денис Анатольевич. – Сыворотку от бешенства мы ему, конечно, сделали, но Вы сами понимаете — гарантии никакой. Видите, он и так себя еле сдерживает. Так что шли бы вы отсюда... непокусанным.

– Я всё равно этого так не оставлю! – обернулся он уже в дверях.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто – Я подам в суд!

– Извини, Денис Анатольевич, – я поднялся со стула. – У тебя есть опытный пластический хирург?

– Найду. А что, сильно палец поранил? – озабоченно спросил он.

– Не мне. Вон ему. Сейчас понадобится. Кажется, сыворотка перестает действовать. КУДА?!!!

Проложив просеку в толпящихся у кабинета людях, парень скрылся из вида. Прием у нас в тот день проходил тихо и спокойно: все посетители были предельно корректны и старались подолгу наедине с нами не задерживаться.

Пиф-паф, ой-ой-ой! Получение разрешения на оружие

Более строго и придирчиво рассматривается вопрос о разрешении на хранение и ношение огнестрельного оружия – неважно, охотничье оно, травматическое, газовое или же то, что выдается охранникам, инкассаторам и прочим гражданам по долгу службы.

Регламентирующие документы в данном случае это:

1. Ст. 24 Постановления Правительства РФ от 21 июля 1998 г.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто № 814 «О мерах по регулированию оборота гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации».

2. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров…», в которых законодательно закреплен перечень работ, при выполнении которых обязательны периодические медицинские осмотры работников.

3. Приказ Минздрава РФ от 6 февраля 2001 г. N 23, в котором упомянутый перечень дополнен новым п. 7, согласно которому работы в военизированной охране, службе спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение, требуют обязательного прохождения 1 раз в год медицинских осмотров работников.

Противопоказания к ношению и хранению оружия

Противопоказанием к ношению и хранению огнестрельного оружия являются все психические заболевания, любого спектра: психозы, неврозы, психопатии, умственная отсталость и деменция.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Неважно, наблюдается ли пациент в диспансерной или консультативной группе, или уже снят с наблюдения. Исключение составляют незначительные преходящие (транзиторные) психические расстройства, закончившиеся полным выздоровлением — к примеру, тревожно-субдепрессивная реакция на стресс или транзиторное расстройство личности в юношеском возрасте.

Против лома нет приема

Вот так психиатры пытаются уменьшить риск появления неадекватных товарищей на дорогах и с оружием в руках. К сожалению, это не страхует всех нас от наличия за рулем и при кобуре хамов, гадов, крупного и мелкого рогатого скота, а также разного рода пернатых, но это уже к вопросу личного духовного роста и работы над характером, тут медицина бессильна.

Параноикам запретят садиться за руль

Слепых на один глаз водителей обяжут оборудовать автомобиль акустической парковочной системой. А не имеющим одной кисти инвалидам разрешат водить только машины с автоматической коробкой передач.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Если же водитель физически здоров, но хронически неадекватен, то теоретически после разговора с психиатром он может лишиться прав.

Это следует из опубликованного сегодня постановления правительства России "О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством".

Документ включает несколько перечней. Первый содержит медицинские противопоказания, при которых в принципе запрещается управлять любыми видами транспортных средств. Это, например, шизофрения, умственная отсталость, психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ, эпилепсия и слепота двух глаз. Здесь без вариантов: к рулю не допустят. Интересно, что в списке запрещенных болезней фигурируют расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.

В медицинских справочниках под указанными в постановлении кодами фигурируют паранойя, шизоидные расстройства личности (не путать с шизофренией), диссоциальные расстройства личности.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Признаками последних служат, например, "бессердечное равнодушие к чувствам других, грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями, выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом".

Узнать такого человека в жизни или на дороге просто: он неадекватен и зачастую опасен. Но значит ли это, что теперь грубых и бессердечных людей не пустят за руль? Да, если на то будет соответствующее заключение психиатра. Впрочем, на практике добиться соответствующего диагноза и лишения руля какого-нибудь клинически неадекватного водителя, наверное, будет крайне сложно.

В другом перечне указаны показания к управлению транспортом для инвалидов. Человеку без кисти, ступни или нескольких пальцев разрешат сесть за руль, если в машине установлена автоматическая коробка передач. Если человек слеп на один глаз, в автомобиле должна быть установлена акустическая парковочная система.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто А когда водитель плохо слышит, ему обязательно потребуется брать в дорогу слуховой аппарат.

В третий перечень вошли противопоказания для управления конкретными видами транспортных средств. Например, водить грузовики запретят людям, чей рост ниже 150 сантиметров.

С какими болезнями нельзя водить авто?

В декабре прошлого года вышло постановление, в котором перечисляются медицинские противопоказания к управлению автомобилем. Кому запрещается садиться за руль, узнаем у автоинструкторов.

Диагнозы с полным запретом

Если раньше обучиться вождению мог каждый второй, пусть даже с каким-либо серьезным заболеванием или инвалидностью, то сейчас ситуация изменилась.

Вышеуказанное постановление включает несколько перечней заболеваний, когда управлять автомобилем запрещено, или к этому имеются какие-либо ограничения.

В первый перечень входят те медицинские противопоказания, при наличии которых человеку полностью запрещается садиться за руль любого транспортного средства.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

 

  • Противопоказания к управлению ТС:
    • Деформация стопы, что затрудняет ее движение в значительной степени.
    • Если нижняя конечность укорочена более чем на 6 см. Исключение составляют случаи, если у конечности нет дефектов костей, суставов и мягких тканей, когда присутствует нормальный объем движений, а длина конечности от пятки до середины бедра составляет больше 75 см.
    • Ампутированы части обеих голеней или бедер.
    • Культя голени или бедра ноги при сильном нарушении статических или двигательных функций другой ноги (например, сосудистое заболевание, деформация стопы и т.д.).
    • Значительная деформация ноги, позвоночника или таза, что затрудняет ходьбу или стояние.
    • Парез и паралич ноги при сидении.
    • Поврежден нервно-сосудистый пучок ноги с трофическими нарушениями (к примеру, имеются незаживающие язвы).Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто
  • Медицинские ограничения по зрению:
    • Если зрение на одном глазу ниже 0,6 на лучшем глазу и меньше 0,2 на худшем с переносимой коррекцией при двух открытых глазах, причем неважно, какой вид коррекции используется (хирургический, контактный, очковый). Также в этом случае не имеют значение длина глаза, степень и тип аметропии.
    • Если после рефракционных операционных вмешательств в роговую оболочку глаза, а также после других рефракционных операций нет осложнений в течение следующего месяца, независимо от длины глаза или вида и степени изначальной аметропии.
    • Если имеются какие-либо хронические заболевания оболочки глаза, которые сопровождаются сильным нарушением зрения, а также наблюдается сильное изменение век или их слизистых оболочек, имеется парез мышц век, что ограничивает каким-то образом движение глазного яблока или ухудшает зрение.
    • Имеется стойкая диплопия из-за косоглазия любого типа этиологии.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто
    • Поле зрения ограничено в любом из меридианов выше чем на 20 градусов.
    • Спонтанный нистагм, если зрачки отклонены на 70 градусов от изначального среднего положения.
  • Следующий перечень включает показания к управлению ТС с автоматической коробкой передач:
    • Если отсутствует кисть или вся рука.
    • Отсутствует нога или стопа.
    • Имеется деформация стопы или кисти, что затрудняет их движение.
    • Культя голени или бедра при одновременном отсутствии одной из верхних конечностей.
    • Отсутствует палец или фаланга, неподвижность в суставах между фалангами.
    • Остаточные явления, касающиеся поражения ЦНС, например, в виде гемиплегии.
  • Медицинские показания для управления транспортным средством, которое оборудовано акустической системой парковки:
    • Полная слепота одного глаза.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто
  • Медицинские показания для управления транспортным средством, если его водитель использует специальные медицинские устройства, чтобы компенсировать потерю слуха:
    • Болезни сосцевидного отростка или уха, которые снижают слух ниже положенного уровня, с условием, что слух улучшен техническими средствами реабилитации до необходимого уровня. Например, это может быть речевой процессор и слуховой аппарат.

Душевные болезни

За руль не допустят и таких лиц, кто страдает умственной отсталостью, шизофренией, эпилепсией и различными психическими расстройствами. Отдельно следует обратить внимание на расстройства, полученные из-за употребления психотропных веществ. В связи с широким распространением всевозможных наркотических веществ, последнему пункту будет уделяться особое внимание. Интересный момент: в перечне запрещенных заболеваний можно найти расстройства поведения и личности в зрелом возрасте, что сегодня, увы, не редкость.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Лиц с паранойей также к вождению не допустят. В официальном документе о запрете на управление автотранспортным средством сказано, что если человек страдает диссоциальными расстройствами личностями, то водительскую медкомиссию он не пройдет.

К признакам таких расстройств врачи относят бессердечное равнодушие к другим людям, безответственность, грубость, пренебрежение социальным обязанностям и правилам, склонность обвинять, конфликтовать (в частности на дороге с другими участниками дорожного движения) и т.п.

Узнать такого водителя на дороге очень просто. Как правило, он неадекватен, раздражен и, как следствие, опасен. Возникает вопрос: то есть бессердечным и грубым людям запретят водить автомобиль? Да! Но только если такое заключение даст психиатр. Хотя на практике поставить подобный диагноз и лишить неадекватного водителя возможности выезжать на дороги будет очень сложно, ведь психиатр видит автомобилиста и общается с ним пять-десять минут (во время осмотра).Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто А за это время невозможно понять, агрессивен этот человек или нет. Тем более, что вряд ли кто-то будет вести себя неадекватно в кабинете врача-психиатра.

Подведем итог

Что касается водителей-инвалидов, то с такими дефектами, как отсутствие кисти, пальцев или ступни, ездить можно, но на автоматической трансмиссии.

Слепого на один глаз автомобилиста обяжут поставить в машину акустическую парковочную систему. А вот для слабослышащего потребуют слуховой аппарат.

Еще один нюанс: водитель грузового автомобиля должен быть ростом не ниже 150 см.

Видео о создании базы болезней подмосковных водителей для доступа ГИБДД:

Вождения без пробок и удачи!

В статье использовано изображение с сайта salavatmed.ru

Какие есть медицинские противопоказания, показания и ограничения для водителя

Управлять автомобилем может далеко не каждый человек, в законодательстве прописан целый ряд условий, которым должен отвечать водитель.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Особое внимание уделяется состоянию здоровья того, кто садится за руль (недаром же при получении или обмене прав обязательно требуется медицинская справка). Самые свежие изменения в законодательство, касающиеся состояния здоровья водителя, вступили в силу 12 января 2015 года

Все требования к состоянию здоровья водителя можно разделить на три группы:

  • медицинские противопоказания,
  • медицинские показания,
  • медицинские ограничения.

Медицинские противопоказания для управления автомобилем

Медицинские противопоказания – это серьезные заболевания, с которыми управление автомобилем запрещено. Водитель просто не сумеет пройти медицинскую комиссию и получить справку. К медицинским противопоказаниям для управления автомобилем относятся такие заболевания, как шизофрения, умственная отсталость, эпилепсия, ахроматопсия, слепота обоих глаз и т.д.

Медицинские показания для водителя

Медицинские показания для управления автомобилем – это заболевания, о которых обязательно должна быть соответствующая отметка в правах.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Это могут быть:

  • обязательное ношение очков или линз для коррекции зрения,
  • обязательное ношение слухового аппарата для компенсации потери слуха, 
  • ручное управление при наличии заболеваний или повреждений нижних конечностей,
  • акустическая парковочная система (парктроник) при слепоте одного глаза и т.д.

Медицинские ограничения для управления автомобилем

Медицинские ограничения для вождения автомобиля – это заболевания, при которых запрещается управление транспортными средствами определенных категорий. При этом у каждого ограничения есть свои предельные нормы, свыше которых вождение будет запрещено. 

Например, для водителей автобусов и грузовиков есть ограничение по росту: медицинская справка не будет выдана водителям ниже 150 см. 

Кроме того, для разных категорий различаются требования по остроте зрения.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто  

Член АЮР рассказал, что является противопоказанием к вождению машины

30 Июня 2020

Перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством утвержден постановлением № 1604 Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г.
К медицинским противопоказаниям к управлению транспортными средствами относят психические заболевания, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства настроения, невротические расстройства, расстройства личности, умственную отсталость, слепоту обоих глаз и некоторые другие.
Также предусмотрены списки, когда допускается управление транспортным средством с определённого рода доработками, например при ампутации ног — разрешено управлением автомобилем с ручным управлением (без педалей).
Кроме того, в Правилах дорожного движения (ПДД) РФ отдельно указывается (п. 2.7 ПДД РФ), что водителю запрещено управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в болезненном или утомленном состоянии, ставящем под угрозу безопасность движения.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто
То есть ответственность за управление транспортным средством в неподобающем состоянии ПДД РФ возлагают на самого же водителя.
Следует отметить, что беременность не входит в списки Минздрава и не отражена в ПДД, поэтому не является медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами. Вопрос беременности с установлением виновного в ДТП никак не связан. Причем в юридических документах не оговариваются и сроки беременности. Поэтому ездить женщинам можно, но лишь в том случае, если есть силы. При ухудшении самочувствия от поездки лучше отказаться.
В судебной практике есть прецеденты, когда беременную женщину пытались сделать виновной в ДТП на том основании, что она не успела увернуться от лихача, вылетевшего на полосу встречного движения.
Но независимо от того, в каком состоянии находился водитель, вина в ДТП всегда определяется установлением конкретного пункта ПДД РФ, нарушение которого привело к возникновению ущерба и причинению вреда здоровью или смерти.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто
При ДТП, связанным с выездом на встречную полосу, где происходит столкновение автомобилей, процесс выяснения вины носит достаточно очевидный характер. Виноват тот водитель, который допустил выезд на встречную полосу.
Из этого правила может быть исключение, если, например, к выезду на встречную полосу привели ненадлежащие дорожные условия, которые водитель не имел возможности своевременно обнаружить. Беременность водителя здесь не может быть причиной ДТП.

Источник: Аргументы и факты

Сокращен перечень медицинских противопоказаний для работы водителем :: Auto Portal

18 января 2019

профессиональные водители могут быть отключены с нарушениями слуха и опорно-двигательного аппарата


Александр Климов, фото domhelpers.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто ru и proavtoproavto.ru


Согласно новому приказу Минздрава № 88 от 8 декабря 2018 года, в перечень заболеваний, которым запрещен доступ к управлению транспортным средством, т.е. не выдается медицинская справка для получения водительских прав.
Консультант медкомиссии Минздрава Ирина Болдырева разъяснила ряд новых положений:
- стать одним из требований для получения медицинской справки на право управления автотранспортными средствами категории для автомобилистов и профессионалов.
инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата, а также нарушения слуха теперь также могут работать с водителей категории B.
- предписан в части обязательного медицинского переосмотра водителей.При некоторых заболеваниях их даже увеличивали. Так что раньше при перенесенном инфаркте миокарда требовалось ежегодно получать новый сертификат. Теперь только первые два года ежегодно, а затем каждые два года. Кроме того, за помощью после сердечного приступа теперь можно обратиться через полгода, а не ждать целый год раньше.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Хотя необходимо показать врачам уровень здоровья.
- Беременность, разрешенный срок вождения был выше 30 недель.

В ведомстве, однако, заявили, что каждый случай будет рассматриваться индивидуально.Порядок проведения обследования останется прежним, как и подходы к получению медицинского свидетельства водителя на право управления транспортными средствами категории С (грузовые автомобили), D (автобусы) и тракторами. Кроме того, ГИБДД хочет электронные файлы психоневрологического и наркологического диспансеров и медосмотра, а также ловить владельцев «левых» медицинских справок на дороге через единую базу данных, которая будет действительна для платных патрулей ГИБДД.

Влияние наркотиков и лекарств на вождение - SAAQ

Поведение - наркотики и лекарства

Все препараты вызывают побочные эффекты, несовместимые с вождением автомобиля.То же самое и с некоторыми лекарствами.

Безвредных лекарств нет

Все наркотики, от каннабиса до кокаина, действуют на мозг и препятствуют вашей способности управлять автомобилем, даже если у вас создается впечатление, что вы больше не чувствуете воздействия наркотика, который принимали.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

«Тяжелые» препараты

Эти наркотики включают ЛСД, кокаин, крэк и героин, и это лишь некоторые из них. Они оказывают немедленное и значительное влияние на центральную нервную систему.В большинстве случаев они вызывают чувство перевозбуждения, энергии и эйфории, которые могут заставить человека чувствовать себя непобедимым.

При использовании тяжелых наркотиков за рулем водители могут превратиться в особо опасных людей. Чрезмерное превышение скорости и безрассудство могут привести к дорожно-транспортным происшествиям, которые часто связаны не только с искривленным металлом, но и с человеческими жертвами.

«Мягкие» препараты

Курение каннабиса или его употребление в любой другой форме вызывает эффекты, столь же опасные, как и употребление сильнодействующих наркотиков, потому что ТГК, содержащийся в этом наркотике, также действует непосредственно на центральную нервную систему (мозг).

Каннабис за рулем вызывает снижение бдительности и концентрации, замедление рефлексов, плохую координацию, более длительное время реакции и нарушение рассудительности.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

При вождении под действием каннабиса вы могли:

  • Незаметные дорожные знаки
  • Вира с дороги
  • Проблемы с поддержанием постоянной траектории
  • Обгонять другие транспортные средства небезопасным образом
  • Тормозить слишком долго
  • Трудно реагировать в случае аварии

Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта

Некоторые лекарства, прописанные медицинскими работниками или продаваемые без рецепта, могут повлиять на вашу способность управлять автомобилем, поскольку они могут вызывать:

  • сонливость
  • головокружение
  • затуманенное зрение
  • пониженная концентрация
  • проблемы с памятью
  • и др.

Эти лекарства могут включать транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные, антигистаминные препараты (при аллергии), противоотечные средства (при проблемах с носовыми пазухами или при кашле и т. Д.), Миорелаксанты и другие средства, например обезболивающие, содержащие опиоиды или другие вещества.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Почти все виды лекарств могут вызывать побочные эффекты, влияющие на вашу способность управлять автомобилем, и эти побочные эффекты могут различаться от человека к человеку. Лекарства, вызывающие сонливость, особенно опасны при управлении автомобилем.

Вы принимаете лекарства и вам нужно водить машину?

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, чтобы узнать о влиянии лекарств на вождение автомобиля.

Внимательно прочтите инструкцию и обратите особое внимание на любые противопоказания к вождению, независимо от того, прописано ли лекарство врачом или продается без рецепта.

Остерегайтесь смешивания!

Смешивание лекарств с алкоголем или наркотиками значительно увеличивает риск несчастного случая со смертельным исходом.Эффекты различных используемых веществ могут складываться и усиливаться.

Простые и эффективные альтернативные решения

Только время может устранить действие лекарств и лекарств, поэтому планируйте соответственно! Чтобы передвигаться, вы можете:

  • Прокатитесь в такси, воспользуйтесь услугой совместного проезда или общественным транспортом
  • иметь назначенного водителя на вечер
  • спать больше
  • позвоните в службу доставки домой, например в Operation Red Nose или Tolérance Zéro.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Пакт на всю жизнь

Подписать договор на всю жизнь (PDF, 357 КБ) Этот файл не соответствует стандартам доступности в Интернете. (доступно только на французском языке) с друзьями или семьей. В пакте каждый человек обещает не садиться за руль, будучи инвалидом, и предлагает свои услуги, чтобы отвезти другого человека в любое время.

Лишение, отзыв и восстановление права на управление

Лишение права на управление

Лишение права управления автомобилем является основным или дополнительным наказанием, наложенным судом или внесудебным органом за правонарушение, связанное с нарушением требований Закона о дорожном движении или принятого на его основании законодательства, которое влечет за собой запрет на управление транспортным средством. средство передвижения.Наказание, наложенное на лицо, проживающее в Эстонии, судом или внесудебным органом государства-члена Европейского Союза, Европейской экономической зоны или Швейцарской Конфедерации, которое влечет за собой запрет на управление транспортным средством, также считается отменой право на вождение.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Подвеска правая

Приостановление права на управление - временное запрещение управления механическим транспортным средством.

Право на управление механическим транспортным средством приостанавливается, если состояние его здоровья не соответствует требованиям, установленным на основании Указа №

.Постановление Правительства Республики от 16.06.2011 № 80 «Условия медицинского освидетельствования водителей механических транспортных средств и лиц, претендующих на право управления, а также водителей трамваев и соискателей права управления трамваем, формы медицинских справок и требований к состоянию здоровья. , в том числе медицинские противопоказания, при которых не разрешается управление механическим транспортным средством и трамваем ». Состояние здоровья проверяется на основании данных, указанных в справке о состоянии здоровья водителя механического транспортного средства (далее: справка о состоянии здоровья), или данных, переданных в электронном виде в офис органом, выдавшим справку о состоянии здоровья.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Отмена права управления

Право на управление механическим транспортным средством будет аннулировано, если лицо получило право управления обманным путем или если водительские права были выданы на основании документа, содержащего ложную или ложную информацию.

Отмена права на управление механическим транспортным средством вступает в силу после доведения решения до сведения лица.

Департамент шоссейных дорог готовит решение об отзыве права управления в двух экземплярах, один из которых сразу после подписания решения вручается лицу под подпись на другом экземпляре решения или отправляется заказным письмом по адресу адрес их проживания, зарегистрированный в регистре населения, или другой известный адрес проживания.

Сдача водительских прав

В случае приостановления, аннулирования или аннулирования права на управление механическим транспортным средством лицо должно сдать свои водительские права в ЗАГС в течение пяти рабочих дней с момента вступления решения в силу.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Если лицо не сдает свои водительские права к этому сроку, Департамент шоссейных дорог выдает ему предписание сдать водительские права, давая лицу срок не менее пяти рабочих дней и не более 14 дней для этого .Предписание вступает в силу с момента его вручения.

В случае невыполнения предписания Департамент шоссейных дорог может наложить предупредительный штраф в установленном законом порядке. Максимальный размер превентивного штрафа составляет 640 евро.

Восстановление права на управление

Если право человека на управление механическим транспортным средством было приостановлено в связи с ухудшением состояния его здоровья на основании решения комиссии дорожной медицины, его справка о состоянии здоровья становится недействительной, и лицо может восстановить право на управление если отпали обстоятельства, послужившие основанием для решения комиссии по дорожной медицине.Для восстановления права на управление автомобилем необходимо пройти медицинское обследование на основании постановления № Постановление Правительства Республики от 16.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто 06.2011 № 80 «Условия медицинского освидетельствования водителей механических транспортных средств и лиц, претендующих на право управления, а также водителей трамваев и лиц, претендующих на право управления трамваем, бланки медицинских справок и требований к состоянию здоровья. , в том числе медицинские противопоказания, при которых запрещается управление механическим транспортным средством и трамваем », на основании чего им выдается новая справка о состоянии здоровья.Лицо должно предоставить новую справку о состоянии здоровья в ЗАГС.

Если право на управление механическим транспортным средством было отозвано у лица в качестве основного или дополнительного штрафа на срок не менее шести, но не более 12 месяцев, право на управление механическим транспортным средством может быть восстановлено, если лицо проходит теоретический тест. Этот тест также можно пройти в период, когда право на управление отменяется в качестве штрафа, но право управлять автомобилем в таком случае восстанавливается после истечения срока штрафа.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Если право на управление механическим транспортным средством было отозвано у лица в качестве основного или дополнительного штрафа на срок 12 месяцев или более, право на управление механическим транспортным средством может быть восстановлено, если лицо соответствует требуемой теории и тесты по вождению. Теоретический тест также можно сдать в период, когда право на управление отменяется в качестве штрафа, но не ранее, чем за 12 месяцев до истечения срока штрафа. Экзамен по вождению нельзя сдавать до истечения срока штрафа.

Если лицо не сменило свои водительские права в течение пяти лет после истечения их срока, его право на управление механическим транспортным средством будет восстановлено, если они сдадут экзамены по теории и вождению.

Если право на управление автомобилем, предоставленное в иностранном государстве, было приостановлено или отозвано, его право на управление автомобилем будет восстановлено после истечения срока приостановления или отмены.

Для восстановления права на управление автомобилем необходимо предоставить в ЗАГС следующие документы для подачи заявления на получение водительских прав:

  • действующая справка о состоянии здоровья водителя.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Медицинская справка не требуется, если данные сертификата в автомобильном реестре действительны, а состояние здоровья водителя не изменилось или если выдавший медицинское свидетельство передал данные в электронном виде в бюро обслуживания дороги. Администрация;

  • удостоверение личности или другой документ, удостоверяющий личность и разрешение на проживание;

  • необходимо оплатить соответствующую государственную пошлину.

Обморок за рулем: рассмотрение случая

55-летний мужчина ехал на своей машине по шоссе в дневные часы, когда он внезапно потерял сознание за рулем.Машина была разбита, но чудом он и его жена не пострадали. Пациент - относительно здоровый мужчина средних лет. Он не принимает никаких лекарств и никогда раньше не испытывал синкопальных состояний. Пациент вскоре захочет снова водить машину. Какое клиническое обследование следует провести и когда он сможет снова водить машину, если вообще сможет?

Предпосылки

Обморок определяется как «временное прерывание глобальной церебральной перфузии, которое вызывает внезапное начало временной потери сознания и постурального тонуса со спонтанным восстановлением.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто 1 Обморок довольно распространен - ​​на него приходится до 6% госпитализаций, и он может повторяться у 22% таких пациентов. 2

Существует длинный список состояний, которые могут вызвать обморок, от доброкачественных и необычных до действительно злокачественных. 1,2 Наиболее частым заболеванием является вазовагальный или нейрокардиогенный обморок, который чаще всего наблюдается у пациентов, находящихся в положении стоя. Артериальное давление или частота сердечных сокращений (или и то и другое) могут резко упасть и снова восстановиться в положении лежа на спине.Ортостатическая гипотензия, вызванная приемом лекарств, токсико-метаболические проблемы из-за сдвига электролитов (например, гипогликемия) и брадиаритмия также могут проявляться в виде обмороков. Более редкие причины более летальных синкопальных форм могут включать тахиаритмии из-за фибрилляции желудочков, вызванной кардиомиопатией, ишемической болезнью сердца, или генетическими причинами, такими как синдром Бругада или синдром удлиненного интервала QT.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Оценка обморока

Рекомендации по диагностике и лечению обморока были опубликованы в 2009 году и одобрены Европейским обществом кардиологов и Обществом сердечного ритма. 3 В руководстве рекомендуется выполнить подробный медицинский осмотр с массажем сонной артерии и проверить ортостатические показатели жизненно важных функций, которые были нормальными у этого пациента. Его ЭКГ показала блокаду левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). БЛНПГ на ЭКГ привела к эхокардиограмме, которая была нормальной. Тест с наклоном головы вверх с внутривенным введением изопротеренола был нормальным, что не исключало диагноз вазовагального обморока. 24-часовой холтеровский монитор также не показал никаких результатов.

Мы не прошли стресс-тест у этого пациента, поскольку синкопальный синдром не возник в связи с физической нагрузкой. 3 Невролог рекомендовал ЭЭГ (при припадках), компьютерную томографию головы и УЗИ сонных артерий, хотя эти диагнозы казались маловероятными (травм головы в анамнезе не было).Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто К счастью, все эти тесты прошли нормально. Мы также провели исследование EP, направленное на выявление удлиненных интервалов HV, тахиаритмий, которые можно было устранить, длительных синусовых пауз или желудочковых аритмий, но тест был нормальным.

Обморок во время вождения: Обзор литературы

Существует мало литературы, посвященной изучению причин и отдаленных результатов у пациентов, у которых были обмороки во время вождения, особенно у описанного здесь здорового пациента, у которого нет кардиомиопатии. 4,5

Исследователи из Mayo Clinic ретроспективно изучили 381 пациента из своей большой базы данных за двухлетний период (1996–1998), у которых были обмороки во время вождения. 4 Средний возраст на момент синкопального события составлял 56 лет, и большинство (65%) составляли мужчины. Примерно у четверти пациентов был «сердечный анамнез», а у 82% были предшествующие синкопальные эпизоды. Почти треть пострадала в результате индексного синкопального синдрома.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто В итоге диагноз обморока был «вазовагальным» у 37%, а еще у 24% диагноз так и не был установлен.

Из этого исследования мы не знаем, какие именно тесты проводились для каждого пациента. Конечно, имплантируемый петлевой регистратор, вероятно, не был установлен каждому пациенту, поскольку его использование не было таким распространенным, как сегодня. Таким образом, возможно, что у некоторых из пациентов, предположительно имеющих «вазовагальный обморок», на самом деле была брадиаритмия, которая никогда не регистрировалась (и, следовательно, никогда не лечилась).

Пациенты, участвовавшие в этом исследовании клиники Мэйо, хорошо себя чувствовали в долгосрочной перспективе. Не было повышенного уровня смертности для тех пациентов, у которых были обмороки во время вождения, по сравнению с аналогичными пациентами с синкопальными состояниями, которые не управляли автомобилем во время их приступа.Вероятность повторения обморока во время вождения автомобиля составила 0,7% через 6 месяцев и 1,1% через 12 месяцев; Шансы на рецидив обморока вообще (но не во время вождения) составляли 12% через 6 месяцев и 14,1% через 12 месяцев.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Авторы исследования Mayo Clinic обсуждают рекомендации по вождению после обморока. Они согласны с концепцией ожидания от 3 до 6 месяцев у таких пациентов, прежде чем возобновить вождение, но они подчеркивают, что каждого пациента необходимо тщательно обследовать на индивидуальной основе. В их статье предполагается, что ожидание 6 месяцев перед тем, как позволить таким пациентам водить машину, будет разумным сроком. 4

Кроме того, в исследовании, проведенном в Италии, изучалось наблюдение за пациентами, которые испытали обмороки во время вождения. 5 Авторы проспективно изучили 90 пациентов, обращенных в Медицинский центр Падуанского университета в Италии по поводу обморока. У 40 пациентов были обмороки во время вождения, а у контрольной группы из 50 пациентов обмороки были при других обстоятельствах. Для оценки пациенты прошли массаж каротидного синуса, монитор Холтера с анализом вариабельности сердечного ритма и тест с вертикальным наклоном стола.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Почти 70% в обеих группах дали положительный результат теста наклона стола. Исследователи отметили, что пациенты, которые испытывают обмороки во время вождения, обычно имеют благоприятный прогноз.

Существуют правила, запрещающие вождение в личных целях пациентам, которым был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). 6 Пациентам, получившим ИКД для первичной профилактики, нельзя садиться за руль в течение одного месяца (Европейская ассоциация сердечного ритма) или одной недели (Американская кардиологическая ассоциация). Это предложение сделано для того, чтобы имплант ICD мог зажить.В настоящее время профессиональным водителям (например, водителям коммерческих грузовиков) навсегда запрещено водить машину с имплантатом ИКД. Однако это пациенты, у которых не обязательно было обморок, как у пациента, описанного здесь.

Таким образом, обычно рекомендуется, чтобы пациенты без дефибриллятора воздерживались от вождения от 3 до 6 месяцев после синкопального события во время вождения, но нет жесткого правила, которым мы руководствуемся в этом отношении.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Использование ILR при обмороке

Использование имплантируемых петлевых самописцев (ILR) при оценке обморока хорошо задокументировано.Поэтому коснемся этой темы лишь кратко, поскольку она выходит за узкие рамки нашей статьи.

Регистр PICTURE (Место выявления в схеме лечения и лечении пациентов с необъяснимыми рецидивирующими обмороками) был проспективным исследованием, проведенным в 11 странах с использованием ILR для оценки 570 пациентов с необъяснимыми обмороками. 7 Почти 40% пациентов имели по крайней мере одно синкопальное событие в течение примерно 10-месячного периода наблюдения. Из этих пациентов у 170 (или 78%) событие было зарегистрировано в ILR, что привело к диагностике синкопальных явлений.Более половины (51%) страдали брадиаритмией или паузами, приводившими к установке кардиостимулятора. В конце периода исследования 18% по-прежнему не имели диагноза по поводу их необъяснимых обмороков на ILR.

Европейская ассоциация сердечного ритма рекомендует использовать ILR у пациентов с рецидивирующими обмороками неопределенного происхождения (рекомендация класса I).Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто 3

На основании этих результатов мы решили имплантировать ИЛР нашему пациенту, так как все его тесты были полностью нормальными, и у нас по-прежнему не было диагноза обморока.

Выводы

Абсолютных противопоказаний для прекращения управления автомобилем пациентам после синкопального события, произошедшего во время вождения, нет. Однако большинство врачей ограничивают управление транспортными средствами этих пациентов на срок от 3 до 6 месяцев, если этиология обморока не установлена. Ограничение может быть короче, если причина обморока выявлена ​​и устранена. Долгосрочный прогноз для таких пациентов обычно отличный.

Поскольку все тесты этого пациента не дали результатов, мы имплантировали ILR и позволили ему управлять автомобилем через 6 месяцев без синкопальных эпизодов.Мы регулярно проверяли ILR, и он никогда не показывал пауз или аритмий.

Через 10 месяцев после имплантации ILR пациент позвонил нам из сельской Невады, где он снова потерял сознание за рулем во время вождения и разбил свою машину.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Невероятно, но он снова не пострадал. Опрос ILR показал 10-секундную асистолическую паузу (по непонятной причине; он не принимал никаких лекарств). Мы удалили ILR и установили двухкамерный кардиостимулятор.

Пациенту посоветовали не садиться за руль в течение года.Через год после имплантации кардиостимулятора больше не было синкопальных явлений, и он возобновил вождение. Все идет нормально.

Библиография

  1. Kapoor WN. Обморок. N Engl J Med 2000; 343: 1856–1862.
  2. Soteriades ES, Evans JC, Larson MG и др. Заболеваемость и прогноз обмороков. N Engl J Med 2002; 347: 878–885.
  3. Мойя А., Саттон Р., Аммирати Ф. и др. Рекомендации по диагностике и лечению обмороков. Eur Heart J 2009; 30: 2631-71.
  4. Сораджа Д., Несбитт Г.К., Ходж Д.О. и др.Обморок во время вождения: клинические характеристики, причины и прогноз. Тираж 2009; 120: 928–934.
  5. Folino F, Migliore F, Porta A и др. Обморок во время вождения. Auton Neurosci 2012; 166: 60–65.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто
  6. Thijssen J, Borleffs CJ, van Rees JB и др. Ограничения на вождение после имплантации кардиовертера-дефибриллятора: научно обоснованный подход. Eur Heart J 2011; 32: 2678–2687.
  7. Эдвардссон Н., Фрикман В., ван Мехелен Р. и др. Использование имплантируемого петлевого регистратора для увеличения диагностической эффективности при необъяснимых обмороках: результаты из реестра PICTURE.Europace 2011; 13: 262–269.

Когда и как использовать отвертку для шприца в паллиативной помощи

Показания к применению насадки для шприца

Непрерывное подкожное введение лекарств с помощью шприца часто становится необходимым для контроля симптомы во время паллиативной помощи. Драйвер шприца полезен, когда пероральный способ введения невозможен и повторные подкожные дозы неуместны, неэффективны или непрактичны.Хотя лекарства тоже можно вводить другими путями, такими как ректальный или сублингвальный, дополнительное преимущество непрерывной подкожной инфузии заключается в том, что любые пики и избегание периодических методов доставки (Таблица 1)

Таблица 1 : Преимущества и недостатки использования шприца 4-6

Преимущества Недостатки
  • Способность эффективно контролировать симптомы за счет стабильных концентраций лекарственного средства в плазме без пиков и провалов
  • Позволяет управлять множественными симптомами с помощью комбинации лекарств, вводимых одним путем
  • Единый способ введения сводит к минимуму необходимость в повторных инъекциях или нескольких пероральных лекарствах
  • Подкожное введение лекарств более комфортно для пациента, чем внутримышечные инъекции (особенно если пациент страдает кахексией) и является более простым и менее инвазивным, чем лекарства, вводимые внутривенно
  • Возможность для пациентов, которые все еще мобильны, оставаться такими, а после настройки дает большую независимость
  • Требования к лекарствам должны быть рассчитаны на 24-часовой период, что может привести к потере гибкости в дозировании
  • Лекарства, вводимые другими путями (включая подкожные инъекции "по мере необходимости"), могут потребоваться для ведения пациентов.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто симптомы в течение первых четырех часов инфузии шприца, когда лекарство достигает концентрации в плазме что обеспечивает эффективный контроль симптомов
  • Усиление симптомов у пациента может потребовать дополнительных инъекций для облегчения
  • Местные реакции, такие как боль, воспаление или инфекция, могут вызывать дискомфорт и мешать родам и абсорбция медикаментов
  • Пациенты могут рассматривать использование отвертки шприца как последний шаг перед смертью и находить его использование сбивающим с толку и назойливым
  • Симптомы пациента и эффективность инфузии необходимо регулярно пересматривать

Рассмотрите возможность использования отвертки для шприца, если: 3

  • Пациент не может принимать лекарства через рот из-за тошноты и рвоты, тяжелых поражений полости рта, например.грамм. изъязвление слизистой оболочки, дисфагия, слабость, седативный эффект или кома
  • Плохая абсорбция пероральных лекарств
  • Боль невозможно контролировать пероральными лекарствами
  • Имеется злокачественная непроходимость кишечника, и дальнейшая операция нецелесообразна (поэтому необходимость в внутривенном введении отсутствует.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто инфузия или введение назогастрального зонда)
  • Пациент не хочет регулярно принимать лекарство через рот

Подготовка шприца для пациента

Хоспис или окружная медсестринская служба могут предоставить оборудование и сертифицированный персонал, который может работать с врачами общей практики, пациенты и их семьи / whānau.Многие пациенты также будут находиться под наблюдением врача паллиативной помощи. Это важно, чтобы было хорошее общение между людьми, которые оказывают помощь и поддержку пациенту, и их семья (это также включает общественную аптеку). Во многих учреждениях по уходу за престарелыми есть водители для шприцев. и персонал, обученный их использованию.

Хоспис Новая Зеландия предлагает программу обучения работе с водителями шприцев. в первичной медико-санитарной помощи. Для получения дополнительной информации см .: www.Hospice.org.nz

Большинство симптомов можно контролировать с помощью непрерывной подкожной инфузии

В условиях паллиативной помощи подкожное введение лекарств, вводимых с помощью шприца, полезно для лечения такие симптомы, как боль, тошнота, беспокойство и беспокойство.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Можно давать инъекционные формы лекарств для контроля симптомов. отдельно или смешанные вместе в шприце, в зависимости от их физической и химической совместимости и используемых разбавителей (см. ниже).

Выбор лекарства и назначение

При паллиативной помощи лекарственные средства могут быть прописаны по неподтвержденным показаниям, назначены неутвержденным путем или дан в дозах, не применяемых в повседневной повседневной практике. 5 Большинство лекарств можно использовать в виде подкожных инфузий, однако хлорпромазин, прохлорперазин и диазепам противопоказаны, так как они могут вызвать кожные реакции при инъекции. сайт.

Инфузии для введения путем непрерывной подкожной инфузии с использованием шприца должны быть предписаны для выполнения более 24 часов, хотя лекарства, смешанные вместе, могут быть фармацевтически совместимыми и стабильными дольше этого времени.

В идеале пациента следует осматривать каждый день, чтобы дозы лекарств можно было корректировать в соответствии с их потребностями.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

При назначении учитывайте:

  • Потребность пациента в лекарствах на 24 часа
  • Дозы, которые могут потребоваться при симптомах прорыва - они должны быть доступны для немедленного применения
  • Выбор разбавителя
  • Совместимость лекарств, необходимых для лечения симптомов (таблица 2).В общем, избегайте сочетания более трех лекарства в одном шприце (иногда требуется более одного шприца)

Таблица 2 . Совместимость лекарств для инфузий шприца, обычно назначаемых в общей практике (Адаптировано из Справочника по паллиативной помощи, 2012 г.). 7

Щелкните для увеличения изображения

Y = Совместимо
SI = Иногда несовместимо (обычно при более высоких дозах)
NA = Обычно не используется вместе
? = неизвестно

Если в инфузию необходимо смешать более двух лекарств, см. Справочник по паллиативной помощи 2012 г. или обратитесь в местный хоспис, чтобы узнать о часто используемых комбинациях и дополнительной совместимости.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто информация

Выбор разбавителя

Выбор разбавителя для инфузионного раствора варьируется в зависимости от местных правил, поскольку есть доказательства за и против. два наиболее часто используемых разбавителя - стерильная вода (вода для инъекций) и физиологический раствор (NaCl 0.9%). 3 В обычно используется стерильная вода.

Стерильная вода совместима с большинством лекарств (за некоторыми исключениями, например, левомепромазин, ондансетрон и октреотид. который следует разбавлять физиологическим раствором) и вряд ли вызовет осаждение лекарств, но он является гипотоническим и может быть связано с болью в месте инфузии. 3,7 Однако на практике боль встречается не так часто, потому что медленной скорости инфузии.

Физиологический раствор также совместим с большинством лекарств (за некоторыми исключениями, например, с.грамм. циклизин, который следует разбавить стерильная вода) и может быть менее раздражающим в месте введения, потому что он изотоничен, однако вероятность выпадения осадка увеличивается, особенно когда используется более одного лекарства.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Совместимость лекарственных средств

Когда в инфузионном растворе используется более одного лекарства, существует риск их несовместимости. химически или физически. Увеличение количества лекарств в растворе увеличивает риск проблем с комбинациями.Физическая несовместимость обычно приводит к изменениям в растворе, которые могут наблюдаться, например к обесцвечиванию, помутнению. или осаждение кристаллов или частиц. Однако важно обращаться к таблицам совместимости, потому что решение может оставаться прозрачным, даже если лекарства химически несовместимы.

Осадки могут произойти в результате реакции между лекарствами в шприце. Риск выпадения осадков можно свести к минимуму за счет использования стерильной воды в качестве разбавителя и максимального увеличения общего объема раствора в шприце, т.е.е. делая раствор как можно более разбавленным. 7

После смешивания шприцы следует осмотреть на предмет любых признаков выпадения осадка или обесцвечивания.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто При условии, что дозы находятся в пределах В таблице 2 показано, какие инъекционные лекарственные средства, как ожидается, будут совместимы в растворе драйвера шприца на 24 часа.

Назначение лекарств для шприца-водителя

Преобразует предыдущие 24-часовые потребности пациента в пероральных лекарствах (включая обычные и «по мере необходимости» дозы) в эквивалентные подкожная доза.

Обычные начальные дозы для подкожной инфузии часто используемых лекарственных средств составляют:

  • Морфин - используйте половину общей суточной дозы перорально
  • Оксикодон - использовать половину общей суточной дозы перорально
  • Метоклопрамид, циклизин и гиосцина гидробромид (инъекционная соль гиосцина Бускопан) - то же, что и пероральная доза
  • Галоперидол - противорвотная доза 1-2 мг в течение 24 часов
  • Мидазолам - 5-40 мг в течение 24 часов

Для пациентов, которые не принимали опиоидные препараты для обезболивания, пример начальной начальной дозы составляет 10 мг морфина подкожно в течение 24 часов.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто 3

Назначьте дозы лекарств для подкожного введения на 24-часовой период. Проверить совместимость лекарств в шприц, используя таблицу в Справочнике по паллиативной помощи 2012 или в таблице 2, и выберите объем для инфузии, указав разбавители. Для шприцевого насоса Niki T34 подходит максимум 24 мл раствора в шприце на 30 мл. Меньшие шприцы, например Также можно использовать 10 мл и 20 мл, но они должны быть заполнены максимум до 8 мл и 18 мл соответственно.Люэровский замок всегда следует использовать шприц, чтобы избежать риска отсоединения.

Шприцы большего объема следует использовать для лекарств, которые потребуют объединения большего количества ампул для достижения общей суточная доза, например метоклопрамид, оксикодон и фентанил или лекарства, которые потенциально могут вызывать раздражение при подкожном введении, например циклизин, метадон и высокие дозы дексаметазона.

Первый шприц нового рецепта потеряет часть раствора, когда линия будет заполнена, поэтому инфузия не будет работать в течение 24 часов.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Первоначальная подкожная инъекция также может потребоваться в качестве ударной дозы для лечения симптомы пациента в течение первых двух-четырех часов использования шприца, пока лекарства в инфузии не станут эффективными уровни в плазме крови. Когда необходимо изменить настой, задержка на час или два не должна вызывать проблем, если симптомы пациента хорошо контролируются. Это может быть проблемой для пациентов и их семей, если врачи или медсестры посещают задерживается.

Хосписы и учреждения по уходу за престарелыми, вероятно, будут иметь стандартизированные схемы назначения и приема лекарств. для рецептов водителя шприца.Аналогичная документация рекомендуется для пациентов, получающих помощь на дому.

Пример таблицы рецептов для документирования лекарств, выданных через Драйвер шприца доступен по адресу: http://palcare.streamliners.co.nz щелкните по «формам».

Отдельные лекарства в шприце можно прописать по стандартному рецепту в общественной аптеке. Укажите, что рецепт предназначен для водителя шприца.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Назовите дозу и разбавители и запомните трижды контролируемый препарат. рецепт на любые опиоиды.Некоторые общественные аптеки предоставляют услуги по приготовлению лекарственных растворов в повседневной подкожные шприцы.

Инструкции по применению не должны включать скорость инфузии, только продолжительность инфузии (обычно 24 часа). Это связано с тем, что драйвер шприца Niki T34 упрощает введение, определяя размер шприца и объем лекарства, и устанавливает скорость доставки инфузии в течение необходимого периода времени, например 18 мл в шприце на 20 мл доставят при 0.75 мл в час в течение 24 часов.

Контролируемые препараты, которые больше не требуются пациенту, могут быть возвращены в аптеку или в общую практику для безопасности. утилизация.

Начало инфузии

В большинстве случаев медицинский работник, обученный работе с драйверами шприцев, например медсестра хосписа, участковая медсестра или медсестра учреждения по уходу за престарелыми, поможет наладить непрерывную подкожную инфузию.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Пошаговое руководство по эксплуатации Niki T34 доступно на производитель, REM Systems.Инструкции также доступны в Интернете во многих хосписах.

Выбор места инфузии

Рекомендуются пластиковые канюли, хотя можно использовать металлические иглы-бабочки. Предпочтительные сайты для вставки канюли для непрерывной подкожной инфузии:

  • Передняя грудная стенка
  • Передняя брюшная стенка
  • Передняя часть плеча
  • Передняя часть бедра

Эти сайты являются предпочтительными, потому что они доступны как для первоначальной установки, так и для мониторинга, и они редко отечный. 3 На выбор места может повлиять ряд факторов, включая предпочтения пациентов, их уровень мобильности и состояние пациента, например если они кахексические, живот может быть наиболее подходящим местом, следует избегать плеча, если пациент прикован к постели и требует регулярных поворотов, а передние участки могут не подходить Для пациентов, которые взволнованы, так как они могут сместить канюлю, может быть предпочтительнее задний участок над лопаткой.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

К неприемлемым сайтам относятся: 3,5

  • Лимфоэдематозные или асцитические области - так как абсорбция снижается и повышается риск инфекции и утечки
  • Участки кожи со рубцами, сломанные, воспаленные, инфицированные или покрытые волосами
  • Кожные складки или кожа над костными выступами или около суставов
  • Передняя стенка грудной клетки у пациентов с сильной кахексией - существует небольшой риск пневмоторакса
  • Верхняя часть живота у пациента с увеличенной печенью - небольшой риск прокола капсулы печени
  • Кожа, подвергшаяся облучению в течение последних шести недель
  • Любая область с опухолью

Минимизация реакций в месте введения

Ряд факторов влияет на долговечность места введения.К ним относятся выбранное место, тип канюли использованное и данное лекарство. Если возникают проблемы с местом инфузии, у пациента может быть локальный дискомфорт, или может наблюдаться снижение всасывания лекарства и потеря контроля над симптомами.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Как правило, пластиковые канюли могут оставаться на месте до недели или более, тогда как металлические канюли остаются жизнеспособными в течение примерно 72 часов. 3,6 Есть нет никаких доказательств реакции сайта, разумно изменять сайт только тогда, когда это становится необходимым, например.грамм. из-за боль, отек или воспаление. 3,4

Методы, которые могут помочь продлить полезность сайта и свести к минимуму реакции, включают:

  • Сделайте раствор как можно более разбавленным - используйте шприц большего размера
  • По возможности выбирайте раствор, близкий к физиологическому тонизму - стерильная вода гипотоническая, физиологический раствор изотоничен, а растворы некоторых лекарственных средств с высокой концентрацией становятся гипертоническими
  • Используйте пластиковые канюли, так как они вызывают меньше раздражения, чем металлические канюли.
  • У пациента, который был склонен к проблемам с узлами, рассмотрите возможность вращения узла инфузии до появления каких-либо локальных реакций.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто разработать
  • Избегайте отечных участков при выборе места для инфузии
  • Используйте 0.5 - 1 мг дексаметазона в растворе драйвера шприца для уменьшения местных реакций, особенно если лекарства известны как раздражающие, например метадон 6
  • Рассмотрите возможность использования крема с гепариноидом (гирудоидом) (не субсидируется) на воспаленных участках, если нет инфекции 6

Контроль инфузии

Пациенты, находящиеся на домашнем уходе, в идеале должны ежедневно посещать врача для проверки симптомов. контроль и мониторинг инфузии.Это должно происходить не реже одного раза в четыре часа, когда пациенты находятся в хосписе или учреждение по уходу за престарелыми.

Следует проверить:

  • Участок канюли - при покраснении, отеке, утечке, закупорке или смещении канюли
  • Трубка - для перегибов или узлов в трубке
  • Шприц - для осаждения или кристаллизации, изменения цвета раствора
  • Привод шприца - для обеспечения того, чтобы шприц оставался в правильном положении, чтобы инфузия протекала в правильном скорости и батареи драйвера шприца достаточно заряда, чтобы продержаться до следующей проверки

Как справиться с симптомами прорыва

Сначала проверьте, эффективно ли доставляются лекарства через насадку для шприца.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Прорывную боль можно лечить дополнительными подкожными дозами используемого опиоида (обычно морфина). Если возможно, дозы следует вводить через боковой порт на линии канюли привода шприца, чтобы свести к минимуму беспокойство пациента. Этот для снятия прорывной боли можно давать сколько угодно раз. Дозы можно гибко назначать для достижения хороший контроль симптомов, например 2,5 мг морфина по мере необходимости каждые 15 минут до трех доз в течение 60 минут.

Дополнительные дозы противорвотных средств и других лекарств в шприце также можно вводить подкожно в обычной дозе. Если дополнительные дозы требуются регулярно для симптомов прорыва, учитывайте эти дозы при расчете количества лекарства, необходимого на последующие 24 часа. Если симптомы пациента остаются неконтролируемыми, несмотря на усиление в дозе, подумайте о альтернативной медицине (например, поскольку тошнота может иметь множество основных причин, ее можно облегчить различными лекарств) и обсудите возможность обсуждения с врачом паллиативной помощи.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Также подумайте о других методах облегчения состояния пациента. стресс - иногда посидеть и послушать может быть так же эффективно, как и введение лекарства.

Дополнительные ресурсы

Врачи общей практики и другие лица, осуществляющие уход, могут получить доступ к круглосуточному телефону помощь ближайшего хосписа: www.hospice.org.nz/find-your-local-hospice-service

Справочник по паллиативной помощи, Руководство по клиническому ведению и контроль симптомов.6-е издание, 2012 г. доступно в виде печатной копии (желтой книги) бесплатно в любом хосписе или для скачивания. электронная версия с сайта: www.hospice.org.nz

Драйверы шприцев


Фон

Важным элементом паллиативной помощи является профилактика и облегчение физических, психосоциальных и духовных проблем. [1,2,5,8,9] Общие симптомы в конце жизни включают усталость, боль, тошноту, рвоту, одышку (затрудненное дыхание), шумное дыхание, возбуждение и делирий.[1,2,4-7] Их можно лечить фармакологическими и нефармакологическими средствами.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто [2,6,7] Принимая во внимание тяжесть симптома (ов), лекарство вводится наиболее надежным путем, предпочтительным путем перорально, то есть перорально. Человек может быть не в состоянии принимать лекарства перорально из-за дисфагии (затрудненное глотание), слабости, сухости во рту, непереносимости пероральных препаратов или мальабсорбции пероральных препаратов. [1-7] В этих случаях подкожный (подкожный) путь является предпочтительным вариантом для эффективного контроля симптомов.[1,2,4-7] Непрерывное подкожное введение лекарства может быть достигнуто с помощью шприца. [1-7]

Сводка доказательств

Устройства для подкожной инфузии (драйверы шприцев) обычно используются для облегчения паллиативной помощи при лечении тревожных симптомов, когда другие способы не подходят или неэффективны. [1-4,6,7,9] Эти устройства представляют собой устройства с электроприводом, которые могут доставлять ряд лекарств с контролируемой скоростью, обеспечивая контроль симптомов за счет непрерывной подкожной инфузии лекарств.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Чаще всего лекарство доставляется в течение 24 часов [1-4,6,7], и устройство может оставаться на месте в течение неопределенного периода времени. [1,2,4] Частота смены сайта будет зависеть от того, насколько хорошо он переносится пациентом, и от политики местного здравоохранения. [2]

Для пациента, оказывающего паллиативную помощь, подкожный путь предпочтительнее других парентеральных путей (например, внутривенного, внутримышечного и суппозиториев), поскольку он менее инвазивен и имеет меньший риск инфицирования.[2] Пациенты и лица, осуществляющие уход, могут найти приспособление для шприца удобным, поскольку оно устраняет необходимость в повторных дозах пероральных лекарств или инъекций. [1-3] Обычно шприц наполняется один раз в день. [2,3] Подробная информация о часто используемых лекарствах, несовместимости, противопоказаниях, оборудовании и методах доступна на многочисленных ресурсах. [1,2,4-7]

Решение о начале подкожной инфузии должно быть принято после тщательного рассмотрения лечащим врачом (ами).Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто [1] Решение должно быть персонализированным, четко документированным и совместным - включая пациента, семью и / или опекуна.[1] Данные свидетельствуют о том, что эти устройства надежны, хорошо воспринимаются пациентами и лицами, осуществляющими уход, и позволяют мобильным пациентам продолжать свою повседневную деятельность. [1,2,4] Однако некоторые люди могут воспринимать эти устройства как сигнал о плохом прогнозе, и они могут опасаться того, как управлять устройством, контролировать место введения и реагировать на сигнал тревоги. [1,2,4] Специалисты в области здравоохранения могут помочь пациентам и лицам, ухаживающим за шприцем, получить положительный опыт, предоставив надежную профилактическую помощь, четкое объяснение преимуществ, а также рекомендации и практические советы для максимального комфорта и безопасности.[1,2,4]

Драйвер для шприца можно использовать дома и обслуживать в течение длительного времени. В паллиативной помощи по месту жительства водителем шприца обычно управляет служба паллиативной помощи или медсестра.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто [2,9] Опекунов попросили следить за возможными техническими проблемами, побочными эффектами или требованиями к передовым лекарствам. [2] Пациенты и их семьи могут быть обучены работе с приводом шприца, чтобы пациент мог оставаться в своем домашнем сообществе или вернуться в него. [2] Это может быть особенно полезно для проживания в отдаленных районах.Четкая информация для пациентов и лиц, осуществляющих уход (устная, письменная, демонстрации и вопросы для проверки понимания), способствует безопасности и приемлемости инфузионного устройства. [1-3] Доступ к круглосуточной поддержке и хорошей профилактической помощи может быть связан с положительным опытом. [1] Место введения необходимо проверять каждые 4 часа, чтобы предотвратить и выявить любые связанные с ним осложнения (покраснение, болезненность, гематома, подтекание и отек). [1-4] Доступно несколько сайтов для вставки. [1,2] Важно выбрать место, где канюля надежно закреплена, чтобы предотвратить отсоединение (уход за возбужденными или беспокойными клиентами или жителями).Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто [1,2]

Существуют некоторые ограничения и риски, характерные для использования этих устройств, такие как технические проблемы (разряженная батарея, перегибы в трубке, пустой шприц) и кожные реакции в месте введения. [1-4] Введение канюли может быть неподходящим, если пациент очень возбужден. [5] При использовании непрерывных подкожных инфузий с помощью шприцевых устройств можно вводить от двух до трех совместимых препаратов одновременно. [2] Важно обратиться к опубликованной информации о совместимости лекарств или к фармацевту, чтобы определить, подходят ли прописанные лекарства для смешивания в одном шприце.Опиоид от прорывной боли можно вводить через отдельный порт. [2] Передовые лекарства - это дополнительные лекарства, которые могут потребоваться при симптомах, которые не контролируются лекарствами, прописанными для непрерывной доставки через устройство для подкожной инфузии. [4] В зависимости от используемого набора для инфузии могут вводиться дополнительные периодические дозы лекарственного средства по мере необходимости.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Это более уместно, чем простое использование средства «ускорения» на приводе шприца, особенно если в шприце находится несколько лекарств.

Существует риск потенциально серьезной ошибки при приеме лекарств, если сотрудники незнакомы с оборудованием, если в одной и той же обстановке используются разные типы насосов или приводов, или если сотрудники используют разные способы расчета скорости инфузии. [3] Практикующим рекомендуется поддерживать свои знания, практические навыки и стандартное оборудование, доступное на всей территории учреждения. [1] Важное значение имеет регулярное техническое обслуживание устройства, т.е. регулярная проверка аккумулятора и ежегодное обслуживание.[1,2,4]

Заявление о качестве

Использование водителей шприцев в паллиативной помощи является стандартной практикой в ​​Австралии [1,4], однако систематических обзоров по этому поводу не было найдено. Специально для использования драйверов шприцев в паллиативной помощи был найден один набор австралийских руководств (2010 г.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто ) с соответствующим учебным модулем (2014 г.). [1,4] Были извлечены два руководства, которые касаются использования драйверов шприцев в паллиативной помощи [2,9], а также руководство по использованию драйверов шприцев в паллиативной помощи в учреждениях престарелых.[6,7] Для контекста этой темы использовались другие источники. [3,5,8]

Страница обновлена ​​22 января 2021 г.

Драйверы шприцев | непрерывная подкожная инфузия

У нас есть дополнительная информация о лекарствах.

Установка привода шприца

Ваш врач или медсестра-специалист пропишут лекарства, которые будут лучше всего снимать ваши симптомы.

Обычно драйвер шприца настраивает для вас ваш врач или медсестра. Драйвер шприца обычно настроен на непрерывную выдачу лекарств в течение 24 часов.Медсестра / медбрат ежедневно меняет или дополняет лекарства. Ваша медсестра будет менять трубку каждые несколько дней. Это может немного повредить вам, когда трубку подставят под кожу, но после этого использование отвертки для шприца должно быть безболезненным.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто Лекарства достигают устойчивого уровня в организме за три-четыре часа, поэтому вы можете не сразу почувствовать эффект.

Ваш драйвер шприца будет иметь встроенный компьютер и небольшой экран. Он рассчитывает скорость, с которой должны быть назначены прописанные вам лекарства, и отображает ее на экране.

Наличие ваших лекарств в шприце-драйвере не должно сделать вас менее мобильным, чем раньше. Если вы активны, то можете носить его с собой в специальной сумке.

На что обратить внимание

Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните своему врачу или медсестре.

Вы или кто-либо, кто за вами ухаживает, можете регулярно проверять привод шприца. Следите за любыми изменениями на коже в месте введения трубки - например, раздражением, покраснением или дискомфортом - и держите насадку шприца и кожу вокруг трубки чистой и сухой.Ваша медсестра объяснит, как это сделать. Если кожа покраснела или раздражена, вызовите медсестру, она проверит ее и вставит новую трубку.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Если ваши симптомы не удается быстро контролировать, ваш врач может изменить или скорректировать лекарства.

Если перестает работать

Если аппарат перестанет работать, не волнуйтесь, действие лекарств будет продолжаться некоторое время. Как можно скорее позвоните своему врачу или медсестре.

Если сработала сигнализация

Сигнал тревоги сработает, если возникнет проблема с приводом шприца.Сообщите медсестре, чтобы они могли прийти и проверить это.

Сигнал тревоги может означать, что нужна новая батарея. Это отобразится на дисплее. Ваша медсестра предоставит вам батарейки, и вы можете остаться с запасным. Дисплей водителя предупредит вас, если есть какие-либо засоры или утечки. Засорение может произойти, например, если вы случайно лягнете на одну из трубок.

Уход за шприцом

В целом водители шприцев безопасны, надежны и не требуют особого ухода, но важно:

  • Сохраняйте кожу вокруг трубки сухой
  • Если кожа болезненна или выглядит раздраженной, обратитесь к медсестре.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто
  • Если вы уроните отвертку шприца, обратитесь к медсестре
  • Во время стирки держите привод шприца сухим - если вы упали в воду, обратитесь к медсестре
  • Соблюдайте особую осторожность при стирке и одевании, чтобы трубка не была вынута.
  • , если трубка вытащена, обратитесь к медсестре.

Общие заботы

Некоторые люди опасаются, что наличие водителя шприца означает, что человек очень скоро умрет. Однако драйверы шприцев можно использовать на любой стадии болезни. Некоторые люди просто используют их на короткое время, чтобы справиться со своими симптомами. Например, водители для шприцев могут быть очень полезны для приема лекарств от болезней наряду с химиотерапией.

Хотя драйверы шприцев могут быть полезны на любой стадии болезни, они часто используются в последние несколько дней и недель жизни.Например, иногда, когда кто-то приближается к смерти, он перестает глотать лекарства или его организм перестает их правильно поглощать.Противопоказания к вождению: Противопоказания для получения водительских прав, противопоказания к вождению авто

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *