Помпа что это такое: Что такое инсулиновая помпа? — статья по теме Эндокринология

ПИМУ запускает установку детям инсулиновых помп

Наука и технологии

16 октября 2019 года, 17:39

Сахарный диабет пока не научились излечивать, но научно-технический прогресс сделал жизнь диабетиков гораздо легче.

Фото: Юлия Горшкова

Межрегиональный эндокринологический центр Университетской клиники ПИМУ был создан в 2019 году. На первом этапе в нём велась работа только со взрослыми пациентами, но совсем скоро будет сделан серьёзный шаг вперёд — в центре открывается детское направление, благодаря чему большее количество юных нижегородцев с сахарным диабетом 1 типа смогут получить инсулиновую помпу.

Сахарный диабет 1 типа — это бич 21 века. Он не щадит ни детей, ни взрослых, однако чаще всего им заболевают в юном возрасте. Известны даже случаи, когда ребенок рождается уже с этим аутоиммунным заболеванием и с первых дней жизни находится на уколах инсулина. От них в прямом смысле зависит жизнь диабетика — без инсулина человек может прожить очень непродолжительное время, после чего последует гипергликемическая кома и смерть.

Ещё совсем недавно жизнь диабетиков была чудовищно сложной: невозможность самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови, строжайшая диета, металлические шприцы с многоразовыми иглами, которые перед каждой инъекцией надо было кипятить… Всё это не позволяло держать уровень сахара в пределах целевых значений и часто приводило к ранней инвалидности и смерти от осложнений.

Сегодня всё изменилось в лучшую сторону: сахарный диабет пока не научились излечивать, и Нобелевская премия всё ещё ожидает гения, который избавит человечество от этого недуга, но научно-технический прогресс сделал жизнь диабетиков гораздо легче. Благодаря этому неминуемых в прошлом осложнений теперь можно избежать или хотя бы отсрочить их до глубокой старости. Среди таких изобретений — методика подсчета углеводных коэффициентов и хлебных единиц, которая позволила диабетикам отказаться от жёсткой диеты (есть можно почти всё, главное — правильно взвесить еду, посчитать в ней углеводы и ввести нужное количество инсулина), электронные весы, портативные глюкометры, мониторинги, шприц-ручки, качественные инсулины — и, конечно, помпы.

До чего дошел прогресс

Помпа — это устройство для подачи инсулина в организм. Она состоит из непосредственно прибора (в нем находится картридж с инсулином), инфузионной трубки и канюли, которая вводится в подкожную жировую клетчатку и крепится к коже специальным пластырем. Прибор можно носить в кармане или в специальном поясе. Канюля ставится на живот, ноги либо ягодицы и меняется каждые три дня (то есть 10 уколов в месяц против 5−15 ежедневных (!) уколов на шприц-ручках). Управление осуществляется непосредственно с прибора или со специального глюкопульта. Зная потребности своего организма (углеводный коэффициент, коэффициент чувствительности и пр.), человек задает необходимые установки, и помпа подает необходимое количество инсулина с необходимой скоростью.

На фото: слева — помпа, справа — глюкопульт

На фото: процесс установки канюли

Но при этом важно понимать: помпа — это не искусственная поджелудочная железа, она требует постоянного контроля и соблюдения ряда правил.

«Помпа не заменяет головы, — говорит руководитель Эндокринологического центра Леонид Стронгин. — Но ответственному человеку она дает колоссальные возможности».

На фото: Леонид Стронгин

Кстати, по его словам, благодаря совокупности современных достижений, в последние годы в мире наметилась тенденция к снижению смертности от осложнений диабета.

Первые итоги

За время работы Эндокринологического центра (т. е. с начала 2019 года) взрослым пациентам установлено 60 помп, ещё 10 будет установлено до конца года.

В частности, прямо сейчас в центре лежит Артем Григорьев — нижегородец, которому помпа установлена впервые.

«Прошло всего три дня, но я уже чувствую, что качество жизни стало на порядок лучше. Конечно, я пока нахожусь в больничных условиях, дома всё изменится — будет другое питание, другие нагрузки, но всё равно это будет несравнимо проще и удобнее шприц-ручек», — говорит молодой человек.

На фото: Артем Григорьев и врач-эндокринолог Екатерина Малышева

А вот его сосед по палате, Станислав Проценко из Саратовской области, живет с помпами уже 8 лет — первую относил два года, со второй ходит уже 6 лет. Говорит, что благодаря помпе уровень сахара в крови ему удается держать на уровне 6−8 — на шприц-ручках добиться таких показателей без скачков почти невозможно.

На фото: Станислав Проценко

Осложнения легче предотвратить, чем лечить

Из-за скачков сахара при диабете сильнее всего страдают сосуды почек, глаз и ног. Одно из самых тяжелых осложнений — «диабетическая стопа», которая может даже привести к ампутации ноги. Именно с этой проблемой в Нижегородский институт травматологии и ортопедии (сейчас — ПИМУ) поступало множество пациентов.

«Поэтому мы поставили себе цель — находить людей с сахарным диабетом на более ранней стадии, чтобы не доводить до диабетической стопы. Сейчас у нас уже создана структура, которая сможет работать с детьми. Это очень важно, ведь у детей всё проходит иначе, чем у взрослых — например, колебания сахара приносят им больше осложнений, чем взрослым», — рассказывает ректор ПИМУ Николай Карякин.

На фото: Николай Карякин

Детям помпы можно ставить с любого возраста. Врач-эндокринолог Екатерина Малышева объясняет: нередко бывает так, что малышам только помпа и может помочь — шаг подачи инсулина у неё 0,01 ед., тогда как на детской шприц-ручке — минимум 0,5. Для грудничков это огромная доза, и в этом случае помпа — это единственная возможность обеспечить ребенка инсулинотерапией.

Установка помп детям будет производиться по квотам в рамках системы ОМС (то есть бесплатно) на базе Института педиатрии ПИМУ. Принимать будут как нижегородцев, так и детей из других регионов. Предполагается, что первый маленький пациент поступит в стационар уже в ноябре. В больнице нужно будет провести 10 дней: за это время врачи подберут дозы и научат родителей пользоваться устройством.

Автор: Наталья Павлова

Некоторые аспекты помповой инсулинотерапиии непрерывного мониторирования гликемиив режиме реального времени (ответ на письмо Е.Д. Горбачева) | Филиппов

Общая информация

При решении вопроса о применении помповой инсулинотерапии у каждого конкретного пациента врач-эндокринолог должен иметь хотя бы базовое представление об этом методе лечения. И лечащий врач, и пациент должны обладать следующей информацией.

Распространенность и эффективность помповой инсулинотерапии

Давно доказано, что помповая инсулинотерапия — эффективный метод лечения СД как 1, так и 2 типа (СД1 и СД2). В мире этот метод лечения применяется уже довольно широко: до 80% детей с СД1 в США и около 70% в Европе для введения инсулина используют инсулиновые помпы. В России количество пользователей помп прогрессивно увеличивается: так, в 2006–2007 гг. общее количество пациентов не превышало 1000 человек, в 2008 г. – ~1500 человек, в 2009 г. — ~3500 человек, в 2010 г. — >6500 человек.

Эффективность помповой инсулинотерапии по сравнению с режимом многократных инъекций подтверждена в больших проспективных клинических исследованиях, в том числе у детей [1]. В исследованиях показано, что режим непрерывного подкожного введения инсулина не только улучшает степень компенсации углеводного обмена (снижение HbA1c), но значительно уменьшает частоту тяжелых гипогликемий (до 70% у некоторых пациентов), улучшает показатели качества жизни [2, 3, 4]. Инсулиновая помпа позволяет успешно справиться с такими особенностями течения СД, как синдром Сомоджи и феномен «утренней зари» [3].

Особенности устройства и работы инсулиновой помпы

Современная инсулиновая помпа представляет собой компактное легкое устройство размером с мобильный телефон. Инсулин вводится в тело человека через систему гибких трубочек. Резервуар, расположенный в корпусе прибора, соединен с канюлей, установленной в подкожной жировой клетчатке. Вместе резервуар и катетер называются инфузионной системой.

Пользователи инсулиновой помпы меняют инфузионную систему каждые 3 дня, вместе с инфузионной системой каждый раз меняется и место введения инсулина. Канюля (обычно тефлоновая, а не металлическая) устанавливается под кожу в тех же местах, куда вводят инсулин шприц-ручками (живот, бедра, ягодицы, плечи).

Все инсулиновые помпы вводят инсулин, как и поджелудочная железа людей без СД, в двух режимах: болюсном и базальном. Базальный режим введения инсулина имитирует фоновую секрецию инсулина поджелудочной железой (необходимую для утилизации глюкозы, появляющейся вследствие ее продукции печенью), болюсный — прандиальную (для утилизации глюкозы из углеводов пищи).

В норме в разное время суток инсулин выделяется поджелудочной железой с разной скоростью, что зависит от профиля секреции контринсулярных гормонов, уровня стресса, физической активности и т.д. С помощью помпы инсулин вводится под кожу очень маленькими дозами (по 0,025–0,100 Ед, в зависимости от модели) с заданной скоростью (например, при скорости 0,60 Ед/ч помпа будет вводить по 0,05 Ед инсулина каждые 5 мин или по 0,025 Ед каждые 150 с).

Современная помпа позволяет запрограммировать профиль введения инсулина в базальном режиме — в какое время суток с какой скоростью вводить инсулин. При этом через каждые полчаса скорость введения инсулина может быть разной, например с 12:00 до 12:30 помпа может вводить инсулин со скоростью 0,80 Ед/ч, а с 12:30 до 13:00 — со скоростью 1,10 Ед/ч и так далее (рис. 1).

Главной отличительной особенностью помповой инсулинотерапии от режима многократных инъекций с помощью шприц-­ручек следует считать особенности действия именно базального инсулина. При использовании режима многократных инъекций фоновая секреция инсулина имитируется введением 1–2 раза в сутки инсулина продленного действия (инсулин НПХ, гларгин или детемир). При этом под кожей благодаря кристаллизации и самоассоциации молекул инсулина создается депо, из которого инсулин медленно высвобождается и всасывается в кровь. Следует подчеркнуть, что из депо инсулин может всасываться в кровь с разной, иногда непредсказуемой скоростью.

На параметры всасывания инсулина влияют место и глубина введения, физическая активность, особенности локального кровотока, наличие местной липодистрофии, курение, прием вазоконстрикторов/вазодилататоров и др.

Преимущества введения инсулина с помощью помпы

• Низкая вариабельность всасывания инсулина. Так как в помпе применяется только инсулин короткого или ультракороткого действия, то вариабельность его всасывания становится менее выраженной по сравнению с препаратами инсулина длительного действия, используемыми при интенсифицированной инсулинотерапии в режиме многократных инъекций [5, 6]. Это, в свою очередь, позволяет сделать концентрацию глюкозы в крови более предсказуемой.
• Маленький шаг и высокая точность дозирования. Шаг набора болюсной дозы инсулина у большинства помп составляет 0,05–0,1 Ед (в противовес 0,5–1,0 Ед в шприц-ручках). Скорость подачи инсулина в базальном режиме можно изменить на 0,025–0,100 Ед в час! Таким образом, с помощью помпы инсулин подается в микродозах, что обеспечивает точность и непрерывность введения, а также позволяет легко изменять количество находящегося в организме инсулина. При повышении или понижении потребности в инсулине инсулиновая помпа позволяет быстро изменить скорость подачи инсулина. При лечении многократными инъекциями поддерживать стабильную концентрацию глюкозы в крови, например, во время повышенной или резко сниженной физической активности, более проблематично.
• Снижение количества проколов кожи. Инфузионную систему для подачи инсулина пациенты меняют 1 раз в 3 дня, таким образом, они уменьшают количество проколов кожи минимум в 15 раз. При отсутствии необходимости делать дополнительные инъекции повышается степень свободы пациента в отношении режима питания и образа жизни в целом.
• Помощь в расчетах доз инсулина на еду и на коррекцию гипергликемии. Многие помпы снабжены специальными программами, которые, учитывая индивидуальные параметры пациента (углеводный коэффициент и чувствительность к инсулину в разное время суток, целевую гликемию, время действия инсулина и др.), помогают рассчитать необходимую дозу болюса инсулина, исходя из результатов самоконтроля гликемии и количества углеводов в планируемом приеме пищи.
• Особые виды болюсов. С помощью помпы можно растянуть введение болюсной дозы инсулина во времени. Это целесообразно делать при приеме пищи, содержащей очень медленно всасывающиеся углеводы или при длительном (в течение нескольких часов) приеме пищи. Для пищи, содержащей углеводы с разной скоростью всасывания, помпа позволяет ввести часть болюсной дозы быстро, а введение другой части той же дозы — растянуть во времени.
• Непрерывное мониторирование гликемии в режиме реального времени. Устройство для непрерывного измерения концентрации глюкозы в межклеточной жидкости подкожной жировой клетчатки в режиме реального времени (CGM-RT) может быть встроено в инсулиновую помпу или просто быть совмес­тимым с ней. При этом данные мониторирования не только отображаются на приборе — помпа предупреждает пользователя о том, что содержание глюкозы в крови вышло из диапазона желаемых значений. Таким образом, пациент получает возможность реагировать на изменения гликемии прежде, чем разовьется серьезная гипер- или гипогликемия. В самых последних моделях реализована возможность самостоятельного реагирования помпы на изменения гликемии (помпа временно отключает подачу инсулина при гипогликемии).
• Хранение, передача на персональный компьютер, обработка и анализ данных. В большинстве помп хранится журнал данных за последние 1–6 мес. Такой журнал (при правильном обращении с помпой) содержит подробные сведения обо всех введенных дозах инсулина, уровне глюкозы крови, количестве углеводов, результатах CGM-RT. Такой дневник удобно анализировать как самому пациенту, так и лечащему врачу, поскольку в нем, как правило, содержится значительно больше данных, чем в дневниках самоконтроля, заполняемых пациентом самостоятельно. Кроме того, в программы по расшифровке данных журнала помпы часто встроены математические формулы для обсчета важных для лечащего врача параметров, таких как средние дозы инсулина, средняя гликемия, среднее количество углеводов, съедаемое пользователем за сутки и т.д.

В итоге, при правильном использовании инсулиновой помпы у ее пользователя появляется возможность лучше управлять СД.

Недостатки инсулиновых помп

Необходимо помнить, что инсулиновая помпа — это далеко не поджелудочная железа, а лишь более технологичное средство введения инсулина, чем шприц-ручка.

• Пациентам необходимо менять место установки инфузионной системы каждые 3 дня. Процедура установки инфузионной системы достаточно проста и похожа на обычную инъекцию.
• Пользователю помпы необходимо определять содержание глюкозы в крови минимум 4 раза в день. Это обязательное условие для всех пользователей инсулиновых помп. При меньшем количестве определений гликемии в течение суток использование помпы может не дать тех результатов, которых от нее ожидают, и даже быть потенциально опасным.

Помпа — лишь инструмент для достижения поставленных целей! И этим инструментом нужно уметь управлять. К сожалению, пока инсулиновые помпы не могут избавить пациентов от необходимости думать о СД, считать углеводы пищи или планировать (хотя бы на час вперед) физическую нагрузку.

Перевод на помповую инсулинотерапию

Хочется подчеркнуть, что помповая инсулинотерапия — высокотехнологичный и в достаточной степени высоко индивидуализированный вид лечения. Переводить пациента с режима многократных инъекций на непрерывное подкожное введение инсулина с помощью помпы может лишь высококвалифицированный врач-эндокринолог, сертифицированный по помповой инсулинотерапии. Причем, в его задачу входит не только расчет стартовых настроек инсулиновой помпы по специальным формулам, но и достаточно длительная кропотливая работа по дальнейшему подбору профилей введения инсулина в базальном режиме, коэффициентов для расчета болюсов инсулина на еду и на коррекцию, а также обучение пациента и постоянный динамический контроль за его состоянием (технический тренинг, касающийся вопросов программирования, устройства меню, алгоритма смены инфузионных систем и других «обиходных» аспектов помповой инсулинотерапии проводит сертифицированный тренер компании-производителя помпы). В первые 2–3 недели после перевода пациента с режима многократных инъекций на помповую инсулинотерапию чаще всего оказываются необходимыми ежедневные контакты пациента с врачом для корректировки настроек инсулиновой помпы и решения «поведенческих», часто бытовых вопросов, связанных с использованием помпы. В этот период между врачом и пациентом должны складываться тесные взаимоотношения «командного типа» с целью максимально быстрого и эффективного достижения целевых показателей самоконтроля гликемии.

К сожалению, иногда врачи оказываются неподготовленными к особенностям работы с пациентами, использующими помповую инсулинотерапию. Это может быть обусловленно как нехваткой рабочего времени (при переводе пациента на инсулиновую помпу в первую неделю ему нужно уделять в среднем 2–3 часа ежедневно), так и отсутствием необходимых знаний и опыта. Наиболее правильным решением в такой ситуации может стать передача пациента более квалифицированному в сфере помповой инсулинотерапии коллеге, однако такое решение принимается, увы, не всегда.

Нередки случаи, когда пациент сам решает перейти на помповую инсулинотерапию вопреки рекомендациям наблюдающего его врача-эндокринолога или без учета его мнения. В такой ситуации пациент либо сам находит квалифицированного специалиста и остается под его наблюдением, либо пытается перейти на использование помпы самостоятельно. Последний вариант чреват многочисленными ошибками и высокой вероятностью получения крайне негативного опыта использования инсулиновой помпы, вплоть до отказа от дальнейшего применения данной технологии.

Подобных случаев в России, к сожалению, немало. Далее мы проиллюстрируем наиболее часто встречающиеся вопросы и «нарекания» к помповой инсулинотерапии со стороны пациентов. Для решения каждой «проблемы», описанной в выдержках из письма пациента на помповой инсулинотерапии, ниже даны наиболее простые и рациональные решения и пояснения. Данные примеры будут полезны как врачам, специализирующимся в области помповой инсулинотерапии, так и пациентам, часто сталкивающимся со сходными ситуациями.

Выдержки из письма пациента в адрес редакции журнала «Cахарный диабет»

«…Свойства пластиковой канюли являются одной из основных причин нарушения подачи инсулина под кожу. Неоднократно было замечено, что при установке катетера происходит загибание конечной части пластиковой канюли. Чаще всего это связано с индивидуальными анатомическими особенностями…»

Действительно, при использовании инсулиновой помпы в определенных ситуациях доставка инсулина в организм может нарушиться. Происходит это, в большинстве случаев, в результате следующих причин.

• Канюля удалена из-под кожи: ее сорвали резким движением или отклеился фиксирующий пластырь, или на фоне высокой физической активности короткая канюля (6 мм) просто «выскользнула» из-под кожи.
• Катетер оборвался. Разорвать катетер человеку не под силу, но вот перерезать его можно. Домашние животные также могут его перегрызть. Кроме того, если катетер не заправлять под одежду, он может зацепиться за острые предметы быта.
• Канюля затромбировалась. Это может произойти в результате того, что при установке канюля задела мелкий сосуд в подкожной жировой клетчатке — вытекшая из сосуда кровь, свернувшись, может ее затромбировать. Также причиной может быть длительное ношение канюли (больше положенного срока), в этом случае она может затромбироваться фибрином или гноем. Описаны случаи кристаллизации инсулина в канюле. Такое возможно при очень низкой скорости введения инсулина (<0,15 Ед/ч) и случается по сравнению со всеми прочими причинами довольно редко.
• Канюля загнулась. Эта ситуация отличается от предыдущих тем, что она вполне обратима. Вместе с тем она, вероятно, наиболее часто беспокоит пользователей инсулиновых помп. Если причина нарушения доставки инсулина в тело именно в загибе канюли, а не в ее тромбировании, то достаточно просто интенсивно помассировать место установки, и подача инсулина возобновится (при смещении тканей канюля расправится и перегиб исчезнет). К сожалению, внешне отличить загиб канюли от тромбирования невозможно.

В ситуации, когда инсулиновая помпа предупреждает о нарушенной доставке инсулина, нужно сначала исключить загиб (местным массажем), и если такие действия не привели к желаемому результату, то считать, что канюля затромбировалась. В этом случае предпринять следующие действия.

1. Как можно скорее поменять инфузионную систему. Измерить гликемию. При необходимости ввести дозу инсулина на коррекцию гипергликемии.
2. При отсутствии возможности быстро сменить инфузионную систему (человек не дома, с собой запасной инфузионной системы нет) необходимо вводить инсулин с помощью шприц-ручки или одноразового инсулинового шприца, восполняя ту дозу инсулина, которую помпа не ввела в базальном режиме. При необходимости следует дополнительно ввести шприц-ручкой инсулин для коррекции гипергликемии.

У некоторых пациентов загибы и тромбирование канюли по неясным причинам (это не связано с массой тела или толщиной подкожного слоя жировой ткани) происходят часто. Как правило, ситуация разрешается выбором другого типа инфузионных систем (они есть у всех производителей инсулиновых помп) с более длинной канюлей. Такие системы вводятся под кожу не под прямым углом, а под углом 60°, что позволяет им свободнее двигаться под кожей.

Исходя из вышесказанного, следует рекомендовать пациенту всегда иметь при себе не только глюкометр и быстро всасывающиеся углеводы, но и заряженную шприц-ручку с инсулином и иглой либо одноразовый инсулиновый шприц и картридж с инсулином.

«Длительное использование передней брюшной стенки для введения катетеров приводит к возникновению большого количества липодистрофий и остаточных уплотнений после воспалительных инфильтратов…»

Такие последствия постановки инфузионных систем, как остаточные уплотнения, возникают только при очень длительном ношении одной инфузионной системы, т.е. при несоблюдении рекомендаций производителя по эксплуатации прибора и расходных материалов. Если следовать рекомендациям производителей инсулиновых помп и своевременно менять место постановки катетера (каждые 3 дня), то не возникает воспалительных явлений и остаточных уплотнений в месте предыдущей установки. Как сам автор отмечает в письме «…Именно длительность использования катетера приводит к появлению сначала подкожного инфильтрата, а затем его последующего нагноения…». Воспалительная реакция в месте стояния канюли формируется закономерно, и происходит это у абсолютного большинства пациентов после ношения одной инфузионной системы на одном участке кожи в течение более чем 3 дней. Это обусловлено естественной реакцией организма на инородное тело (канюля в коже) и раздражающее действие раствора инсулина (кроме инсулина и воды в растворе содержится еще множество компонентов, в том числе тех, которые могут раздражающе действовать на подкожную жировую клетчатку). Именно поэтому следует соблюдать рекомендации производителя и менять инфузионную систему и место установки канюли своевременно.

«…Существенное увеличение количества вводимого инсулина в виде многократных коррекционных болюсных доз, вызванного необходимостью снижения уровня растущей гликемии… Многократное введение инсулина, направленное на снижение воз­ни­кающей гипергликемии, приводит к увеличению дозы суточного инсу­лина на 30–35%. »

Стоит отметить, что само по себе увеличение суточной дозы инсулина не приводит к каким-либо нежелательным последствиям на организм, если на фоне увеличения дозы гликемия остается в пределах целевых значений.

При нахождении одной и той же канюли в коже более 3 дней подряд развивается локальное воспаление, при этом в зоне воспаления может разрушаться значительная часть вводимого инсулина. В таких случаях инсулин не будет оказывать должного эффекта на гликемию, и содержание глюкозы в крови будет стремительно увеличиваться. Как известно, количество инсулина, необходимое для поддержания нормогликемии, гораздо меньше количества, требующегося для снижения гипергликемии.

Дополнительное использование системы суточного мониторирования гликемии в режиме реального времени и правильный анализ кривой на дисплее прибора позволяет предотвратить развитие гипер- и гипогликемических состояний и, таким образом, не вызывает увеличения суточной потребности в инсулине.

Проблемы, возникающие при непрерывном мониторировании глюкозы

Сенсор работает по тому же принципу, что и тест-полоски к глюкометру — с помощью специфического фермента — глюкозоксидазы. При этом прибор (помпа) непосредственно получает информацию о силе сигнала, который возникает при реакции фермента, нанесенного на сенсор, и глюкозы в межклеточной жидкости подкожной жировой клетчатки. Помпа (или другой прибор для непрерывного измерения гликемии) сравнивает значения силы сигнала с показателями гликемии, которые пациент получает в результате самоконтроля с помощью глюкометра (процесс сравнения называется калибровкой). При этом калибровка должна производиться лишь 2–3 раза в сутки, а помпа отображает показатель гликемии непрерывно в течение многих дней.

Следует помнить, что содержание глюкозы в крови изменяется быстрее, чем в подкожной жировой клетчатке. Таким образом, показания непрерывного мониторирования могут отставать от реальных изменений гликемии. По результатам исследований такое отставание не превышает 20 минут. Как любой прибор, сенсор имеет определенную погрешность измерений. Во-первых, это обусловлено существованием 20% погрешности глюкометров, по показаниям которых калибруются приборы для непрерывного мониторирования. Во-вторых — отставанием показателей мониторирования от значений гликемии при резких колебаниях. В-третьих — собственной погрешностью прибора.

Показатели работы приборов для непрерывного мониторирования гликемии в режиме реального времени

Накоплено много данных как о точности результатов мониторирования с помощью глюкозооксидазных сенсоров, так и об отставании результатов мониторирования по времени [7]. Несмотря на то, что ниже даются представления, характеризующие работу этих устройств, в настоящее время не существует единого принятого статистического подхода для оценки работы приборов для постоянного мониторинга гликемии, таких как Guardian или инсулиновая помпа Paradigm Real-Time 722. Параметры работы лучше всего могут быть охарактеризованы при просмотре специальных графиков. На этих диаграммах значения, полученные при помощи прибора для непрерывного мониторирования для одного пациента за определенное время, накладываются на значения, полученные в то же время при помощи контрольного метода измерения уровня глюкозы (рис. 1). На результаты наложена сетка координат Кларка, которая делит диаграмму корреляции на 5 зон. Зона A — клинически верно, ведет к принятию корректных клинических решений; B — приведет к благотворным решениям или отсутствию лечения; C — приведет к гиперкоррекции нормальных уровней глюкозы; D — приведет к невозможности обнаружить и лечить низкие или высокие уровни глюкозы; E — приведет к ошибочным решениям при лечении. Таким образом, результаты, расположенные в зонах А и В, считаются клинически приемлемыми, в то время как результаты, расположенные в зонах C, D и Е, потенциально опасны и представляют собой клинически значимые ошибки.

Мы видим, что большая часть измерений глюкозы при непрерывном мониторировании в режиме реального времени укладывается в зоны А и В. Но иногда возможно и несколько большее отклонение. В целом можно считать, что величина погрешности в большинстве случаев приемлема и позволяет успешно использовать прибор, добиваясь улучшения гликемического контроля с его помощью.

Программы для анализа данных

В письме того же пациента говорилось об отсутствии возможности анализа данных, хранящихся в памяти помпы и о «неприятной возможности получения недостоверной информации, связанной с неточным переводом существующей в настоящее время англоязычной версии программы CareLink Personal». В настоящее время уже русифицирована интернет-версия программы CareLink Personal, которая позволяет получить и проанализировать информацию, хранящуюся в помпе. В виде графиков и диаграмм программа отображает изменения гликемии, дозы инсулина и другую важную как для врача, так и для пациента информацию. Получение таких отчетов о работе прибора может дать очень много полезной информации для оценки степени компенсации углеводного обмена и оптимизации инсулинотерапии (в том числе, для изменения настроек инсулиновой помпы).

В заключение хотелось бы сказать, что помповая инсулинотерапия и непрерывное мониторирование глюкозы не могут на сегодняшний день считаться панацеей в лечении СД. Если у пациента при использовании таких средств возникает много проблем, которые не удается разрешить, самым правильным решением будет перевод его на обычную инсулинотерапию и самоконтроль гликемии.

Школа диабета тема 7.1

Помповая инсулинотерапия в мире

К концу 1980-х годов в США насчитывалось около 6600 пользователей инсулиновых помп, а сейчас в мире насчитывается уже порядка 500 тысяч пользователей инсулиновых помп, большинство из них в США, где каждый третий человек с СД 1 типа использует инсулиновую помпу . В нашей стране количество людей, использующих инсулиновую помпу, за последние годы также увеличивается быстрыми темпами.

Существует много моделей инсулиновых помп.

Чем же они отличаются и какой из них отдать предпочтение?

Какие бывают помпы

Помпы различаются шагом введения инсулина (минимальное количество инсулина, которое можно ввести помпой), наличием или отсутствием помощника болюса, дистанционного пульта управления, системы мониторирования гликемии (CGM) и другими, менее значительными функциями.

Шаг инсулина — это та минимальная доза инсулина, которую помпа может ввести. Современные помпы могут вводить инсулин с шагом до 0,01 ЕД. Такие маленькие дозы инсулина могут быть необходимы у грудных детей и детей маленького возраста. Практически во всех современных помпах имеется так называемый помощник болюса, или болюсный калькулятор. Основные принципы его работы схожи во всех моделях помп, однако имеются и отличия, которые могут влиять на результат. У некоторых помп есть пульт управления, с помощью которого можно незаметно для окружающих рассчитать и затем ввести инсулин или изменить настройки помпы. Это может быть очень полезно для тех, кто стесняется вводить инсулин в общественных местах, например в школе. Кроме того, в пульт встроен глюкометр, и вам не потребуется дополнительно носить еще один.

Помпы с системой мониторирования гликемии позволяют в реальном времени отслеживать уровень глюкозы в крови. Однако эти помпы потребуют дополнительного расходного материала, так называемого сенсора для мониторирования, что приведет к дополнительным расходам. Кроме того, полностью отказаться от измерения глюкозы в крови не получится — сенсор необходимо калибровать, то есть сопоставлять несколько раз в день его показания с уровнем глюкозы по глюкометру.

Также есть помпы, которые устанавливаются прямо на кожу и не требуют дополнительной трубочки для подачи инсулина, что может быть удобно для некоторых людей. К сожалению, такие помпы еще не зарегистрированы в нашей стране и их приобретение и эксплуатация связаны с определенными сложностями.

Таким образом, разнообразные возможности инсулиновых помп позволяют каждому человеку с диабетом подобрать необходимые ему функции для достижения оптимального уровня глюкозы в крови, гибкости образа жизни, улучшения самочувствия и качества жизни. Обсудите со своим лечащим врачом, какая помпа вам подойдет лучше всего.

Отличия инсулиновых помп

• Минимальная доза инсулина (шаг)
• Помощник болюса
• Пульт управления
• Непрерывное измерение глюкозы
• Остановка подачи инсулина при гипогликемии
• Установка полностью на тело (отсутствует трубка инфузионной системы)

Устройство инсулиновой помпы

Инсулиновая помпа — это сложное техническое устройство, которое можно сравнить с электронным шприцем. Внутри помпы находится важная электроника, которая управляет работой помпы, и мотор, который двигает поршень. Поршень в свою очередь, действуя на резервуар с инсулином, выдавливает его. Далее инсулин по трубочке, называемой инфузионной системой, через иголку, которая называется канюлей, поступает под кожу. Канюли бывают разной длины и изготавливаются из разного материала. Если у вас помпа с возможностью непрерывного мониторирования глюкозы, то для осуществления этой функции необходимо будет использовать специальный сенсор, который, так же как и канюля, устанавливается под кожу, а связь с помпой осуществляется по беспроводному радиоканалу.

Используемые инсулины

Когда вы вводите инсулин шприц-ручками или шприцами в режиме множественных инъекций, вы используете два вида инсулина: продленный инсулин (Лантус, Левемир, НПХ) и короткий инсулин (Актрапид, Хумулин Р, НовоРапид, Апидра, Хумалог). Пролонгированы инсулин вы вводите один или два раза в день для поддержания нормального уровня глюкозы в крови перед приемами пищи. Уколы короткого инсулина вы делаете на каждый прием пищи или в случае высокого уровня глюкозы в крови.

В основном в помпе мы используем так называемые аналоги человеческого инсулина короткого действия: НовоРапид, Апидра, Хумалог. Эти инсулины отличаются немного измененной структурой молекулы инсулина. Благодаря этим изменениям в структуре аналоги инсулина действуют быстрее, чем короткий человеческий инсулин. Быстрее наступает эффект, быстрее пик (максимум) действия и быстрее заканчивается действие. Почему это важно? У человека без диабета поджелудочная железа выделяет инсулин сразу в кровь, его действие наступает моментально и быстро прекращается. Используя аналоги инсулина, мы стараемся приблизиться к работе здоровой поджелудочной железы.

В проведенных исследованиях не было показано разницы между различными аналогами инсулина короткого действия при использовании в помпах как по действию на уровень глюкозы в крови, так и на уровень HbA1c. Также не было разницы в частоте эпизодов гипогликемии и окклюзии катетера (нарушения проведения инсулина).

Человеческий инсулин короткого действия редко используется в инсулиновых помпах, в основном в случае непереносимости (аллергии).

Болюсные и базисные введения инсулина

Базальный инсулин — это серия маленьких болюсов

Базальный инсулин в помпе — это очень частое введение болюсов малыми дозами. Благодаря этому удается добиться равномерной концентрации инсулина в крови.

Работа инсулиновой помпы

Итак, в помпе используется только один инсулин — короткого действия, который подается в двух режимах. Первый режим базисный — это постоянная подача небольших доз инсулина для поддержания уровня глюкозы крови. Второй режим болюсный — это введение инсулина на приемы пищи или на высокую глюкозу в крови.

Болюсный инсулин вводится вручную, для расчета дозы может быть использован помощник болюса — встроенная в помпу программа, которая рекомендует дозу болюсного инсулина в зависимости от уровня глюкозы в крови и количества съеденных углеводов (в некоторых моделях помп могут учитываться физическая нагрузка, стресс и др. факторы).

Базальный инсулин вводится автоматически в соответствии с вашими настройками помпы. При этом в разное время суток скорость подачи базального инсулина может различаться в зависимости от индивидуальной потребности пациента. Дозы вводимого базального инсулина могут быть различными каждые 30-60 минут.

Различная скорость введения базального инсулина за сутки называется базальным профилем. По своей сути, базальный инсулин — это множество частых и маленьких по объему болюсов.

Болюсный инсулин	Базисный инсулин
Вводится вручную	Вводится автоматически
На еду или на коррекцию	Для поддержания уровня глюкозы в крови
Для расчета дозы может быть использован помощник болюса	Может быть запрограммирована различная скорость введения каждые 30-60 минут
Несколько типов введения	Скорость введения зависит от индивидуальной потребности за сутки

Индивидуальный базальный профиль с учетом возрастных особенностей

Работа здоровой поджелудочной железы Здоровая поджелудочная железа

Условно можно сказать, что здоровая поджелудочная железа работает в двух «режимах».

Здоровая поджелудочная железа практически постоянно выбрасывает в кровь небольшие количества инсулина для сдерживания высокой продукции глюкозы печенью — глюконеогенеза и гликолиза, это так называемая базальная секреция.

В случае приема пищи поджелудочная железа выделяет сразу большие объемы инсулина для усвоения поступивших с едой углеводов. При этом если прием пищи продолжительный, то поджелудочная железа будет выделять инсулин постепенно по мере поступления углеводов в кровь из желудочно-кишечного тракта.

В случае снижения уровня глюкозы в крови, например при физической нагрузке или при голодании, поджелудочная железа выделяет меньше инсулина, чтобы не произошло слишком сильного падения глюкозы в крови — гипогликемии.

Множественные инъекции инсулина (шприцы/шприц-ручки)

Шприц-ручки

Когда врачи рекомендуют вводить инсулин шприц-ручками, то есть делать одну или две инъекции продленного инсулина и несколько инъекций короткого инсулина на приемы пищи и при повышении глюкозы в крови, мы стараемся воспроизвести работу здоровой поджелудочной железы. Инсулин продленного действия воспроизводит базальную секрецию поджелудочной железы, то есть поддерживает постоянную концентрацию глюкозы в крови, блокируя или замедляя ее продукцию в печени. Короткий инсулин вводится на еду или при высоком уровне глюкозы в крови, чтобы снизить ее избыточное количество. К сожалению, при этом способе введения нам не удается достаточно точно воспроизвести работу поджелудочной железы, так как концентрация продленного инсулина будет примерно одинаковой в течение времени его действия. При этом не будут учтены индивидуальные особенности потребности в инсулине в течение суток. Например, у подростков часто встречается феномен «утренней зари» с повышением потребности в инсулине в ранние утренние часы, что приводит к высоким показателям глюкозы в крови в это время. Если мы будет стараться увеличить дозу продленного инсулина на ночь, то это может привести к гипогликемии в ночное время, с последующей гипергликемией, что только ухудшит ситуацию. В случае длительного приема пищи, например во время праздника, нет возможности замедлить действие короткого инсулина, что может привести к гипогликемии через некоторое время после укола.

Работа инсулиновой помпы по сравнению со здоровой поджелудочной железой и шприц-ручками

При использовании инсулиновой помпы у нас появляется значительно больше возможностей. Введение инсулина помпой также направлено на воспроизведение работы здоровой поджелудочной железы, однако делается это более успешно. Скорость введения базального инсулина может быть различной каждые 30-60 минут в течение суток. Тем самым появляется возможность воспроизвести индивидуальный профиль потребности в инсулине за сутки. Например, при высокой потребности в инсулине ранним утром мы можем увеличить скорость подачи инсулина только в это время, оставив в остальные часы меньшую скорость, и тем самым стабилизировать показатели глюкозы в крови. А в случае занятий спортом мы можем снизить скорость подачи инсулина или вовсе отключить помпу во время физических нагрузок, чтобы снизить концентрацию инсулина в крови и предотвратить гипогликемию. Для того чтобы действие инсулина соответствовало особенностям питания и компонентам пищи, есть несколько способов введения болюсного инсулина. Его можно ввести сразу или по­степенно, а можно комбинировать эти способы или разбить болюсную дозу на несколько частей.

Несмотря на то, что полностью воспроизвести работу здоровой поджелу­дочной железы пока не удается, инсулиновые помпы благодаря своим воз­можностям позволяют нам вплотную приблизиться к этому.

Краткий обзор темы:

1. Существуют различные модели помп, которые могут различаться по своим функциям:

• минимальная доза инсулина (шаг),
• помощник болюса,
• пульт управления,
• непрерывное измерение глюкозы,
• остановка подачи инсулина при гипогликемии,
• установка полностью на тело (отсутствует инфузионная система)

2. Обсудите со своим лечащим врачом функции, которые могут потребоваться вам
3. В помпе используется только один вид инсулина
4. Помпа подает инсулин в двух режимах: базальный и болюсный
5. Введение инсулина помпой больше похоже на работу здоровой поджелудочной железы, чем введение инсулина шприцами или шприц-ручками

 

Суточное мониторирование гликемии и заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии

Инсулиновая помпа — медицинское устройство для введения Инсулина при лечении Сахарного диабета, также известном как терапия с непрерывным подкожным введением инсулина.

Инсулиновая помпа является альтернативой многократным ежедневным инъекциям инсулина инсулиновым шприцом или Инсулиновой шприц-ручкой и позволяет проводить Интенсивную инсулинотерапию при использовании в сочетании с Мониторингом уровня глюкозы и подсчётом количества углеводов.

Дозировка

Инсулиновая помпа не использует инсулин продленного действия. В качестве базального инсулина используется инсулин короткого или ультракороткого действия.

Инсулиновая помпа подаёт один тип инсулина короткого или ультракороткого действия двумя способами

• болюс — доза, подаваемая на еду или для коррекции высокого уровня Глюкозы крови.

• базальная доза подаётся непрерывно с настраиваемым Базальным уровнем для обеспечения потребности в инсулине между едой и ночью.

Форма болюса

Пользователь инсулиновой помпы имеет возможность влиять на профиль подачи короткого или ультракороткого инсулина, выбирая форму болюса. Каждый пользователь может экспериментировать с формами болюса, чтобы определить наилучший вариант для каждого вида пищи и тем самым улучшить контроль над уровнем Глюкозы крови и адаптировать форму болюса к своим потребностям.

Стандартный болюс — одномоментное введение дозы инсулина. Это больше всего похоже на инъекцию. В случае «остроконечной» формы — это максимально быстрая подача болюса для данного типа инсулина. Стандартный болюс лучше всего подходит при приёме высокоуглеводной пищи с низким содержанием белков и жиров, так как он быстро возвращает уровень сахара крови к нормальным значениям.

Квадратный болюс — медленное, распределённое по времени введение инсулина. Подача болюса «прямоугольной» формы позволяет избежать высокой начальной дозы инсулина, которая может попасть в кровь и вызвать низкий уровень сахара крови до того, как пищеварительная система сможет ускорить проникновение сахара в кровь. Квадратный болюс также увеличивает время действия инсулина по сравнению с обычной подачей. Квадратный болюс подходит при приёме пищи с высоким содержанием белков и жиров (бифштексов и т. д.), который повысит сахар крови на много часов с момента начала введения болюса. Квадратный болюс также полезен для людей с медленным пищеварением (напр., больных гастропарезом).

Двойной болюс/многоволновой болюс — комбинация стандартного одномоментного болюса и квадратного болюса. Эта форма обеспечивает высокую начальную дозу инсулина и затем растягивает конечную фазу действия инсулина. Двойной болюс подходит для пищи с высоким содержанием жиров и углеводов, например, пиццы, макарон с жирным сливочным соусом и шоколадного торта.

Супер-болюс — способ повышения пикового действия стандартного болюса. Так как действие болюсного инсулина в кровотоке продлится несколько часов, подачу базального инсулина в течение этого времени можно остановить или сократить. Это улучшает «усвоение» базального инсулина и его включение в пиковое действие болюса, за счёт чего подаётся то же общее количество инсулина, но более быстрого действия, чем можно добиться при совместном применении одномоментной и базальной дозы. Супер-болюс полезен для некоторых видов пищи (например, сладких сухих завтраков), после употребления которых возникает большой пик уровня сахара крови. Он отвечает на пик сахара крови максимально быстрой доставкой инсулина, которой можно добиться на практике с помощью помпы.

Базальные профили

Профиль для подачи базального инсулина в течение суток можно настроить под потребности пользователя помпы.

• Уменьшение базальной дозы ночью в целях предотвращения низкого уровня сахара крови.

• Увеличение базальной дозы ночью в целях противодействия высокому уровню сахара крови.

• Увеличение дозы перед рассветом ночью в целях предотвращения высокого уровня сахара крови вследствие Феномена утренней зари у взрослых и подростков.

• В упреждающем порядке перед регулярными физическими упражнениями, например, утренней гимнастикой.

Определение базальной дозы

Потребность в базальном инсулине меняется в зависимости от индивидуума и времени суток. Базальная доза для конкретного периода времени определяется путём голодания с периодическим анализом уровня сахара крови. Пищевой и болюсный инсулин нельзя вводить во время оцениваемого периода и менее чем за 4 часа до него. Если уровень сахара в крови резко колеблется во время анализа, базальную дозу можно изменить с тем, чтобы увеличить или уменьшить подачу инсулина и поддержать относительно стабильный уровень сахара крови.

Например, для определения утренней потребности в базальном инсулине человек должен пропустить завтрак. С момента пробуждения следует периодически измерять уровень глюкозы крови до обеда. Изменения уровня глюкозы крови компенсируются настройкой утренней базальной дозы. Процесс повторяется в течение нескольких дней, при этом меняется период голодания, пока не будет создан 24-часовой профиль, который поддерживает относительно стабильный уровень сахара в крови натощак. Как только базальная доза будет соответствовать потребности в базальном инсулине натощак, пользователь помпы получит гибкие возможности пропустить или передвинуть время еды, например, чтобы поспать подольше на выходных или выполнить сверхурочную работу в будние дни.

Многие факторы могут изменить потребность в инсулине и потребовать коррекции базальной дозы:

• непрерывная гибель бета-клеток после диагностирования диабета 1-го типа («медовый месяц»)

• скачки роста, особенно в период Полового созревания

• набор или потеря веса

• лекарственная терапия, влияющая на чувствительность к инсулину.

• изменения распорядка приёма пищи, сна или упражнений

• ухудшение контроля над гипергликемией

в зависимости от времени года.

Пользователь должен быть проинформирован своим лечащим врачом о необходимости определения базальной дозы перед началом терапии с использованием помпы. Временные базальные дозы Так как базальный инсулин подаётся в виде инсулина быстрого действия, его количество можно быстро увеличить или уменьшить по мере необходимости с помощью временной базальной дозы. Примеры ситуаций, когда это полезно:

• Во время длительных поездок на автомобиле, когда требуется больше инсулина из-за отсутствия физической активности.

• Во время и после спонтанных физических упражнений и занятий спортом, когда организму требуется меньше инсулина.

• Во время болезни или при стрессе, когда базальная потребность увеличивается из-за инсулинорезистентности.

• При наличии в крови кетонов, когда требуется дополнительный инсулин.

• Во время Менструаций, когда требуется дополнительный базальный инсулин. 

Преимущества применения инсулиновых помп

• Пользователи помп сообщают об улучшении качества жизни в сравнении с использованием других устройств для доставки инсулина (напр. шприц-ручек). Об улучшении качества жизни сообщается у пациентов с диабетом 1-го типа и инсулинозависимым диабетом 2-го типа, использующих помпы.

• Применение инсулина ультракороткого действия для базальных потребностей обеспечивает относительную свободу от структурированного режима питания и упражнений, необходимых ранее для контроля сахара крови посредством инсулина продленного действия.

• Многие пользователи помп считают, что введение доз инсулина из помпы является более удобной и не заметной процедурой, чем инъекция.

• Инсулиновые помпы позволяют доставлять более точное количество инсулина, чем инъекции шприцом или шприц-ручкой. Это помогает точнее контролировать уровень сахара в крови, уменьшая вероятность развития долговременных осложнений, связанных с диабетом. Предполагается, что это приведёт к долгосрочной экономии расходов, связанных с многократными ежедневными инъекциями.

• Многие современные «умные» помпы имеют функцию «помощник болюса», которая рассчитывает требуемое количество инсулина, учитывая предполагаемое потребление углеводов, уровень сахара крови и ещё активный ранее введённый инсулин.

• Инсулиновые помпы могут предоставлять точные сведения об использовании инсулина благодаря меню истории. Во многих инсулиновых помпах эту историю можно загрузить в компьютер и представить в виде графика с целью анализа тенденции.

• Невропатия — серьёзное осложнение диабета, устойчивое к обычной терапии. Имеются сообщения о смягчении или даже полном исчезновении устойчивых невропатических болей благодаря применению инсулиновых помп.

• Последние работы о применении инсулиновых помп при диабете 2-го типа показали значительные улучшения относительно HbA1c, сексуальной функции и невропатических болей.

Недостатки применения инсулиновых помп

• Инсулиновые помпы, резервуары и инфузионные наборы гораздо более дорогостоящие, чем шприцы или шприц-ручки для инсулиновых инъекций.

Распространённость

Инсулиновые помпы всё шире используются по всему миру благодаря:

• простоте введения многократных инъекций инсулина для использующих Интенсивную инсулиновую терапию

• точной подаче очень маленьких болюсов, что важно для младенцев

• растущей поддержке среди врачей и страховых компаний ввиду снижения частоты долговременных осложнений

• улучшенному Мониторингу уровня глюкозы Новым приборам требуются капли крови меньшего размера, поэтому прокол пальцев ланцетом меньше и менее болезненный. Эти приборы также поддерживают альтернативные места взятия пробы для большинства стандартных проб, что обеспечивает практически безболезненные пробы. Это компенсирует необходимость более частого взятия проб на сахар у пользователей помп

• поддержке групповой демонстрации техники адаптации применения инсулиновых помп при занятиях спортом (в том числе водными видами) и упражнениями. Профессиональная помощь становится доступна в группах пациентов и в книгах. Помпа позволяет эффективно сочетать частично базальный инсулин из помпы и частично базальный инсулин из инсулина продленного действия, например, Левемира. Эта техника стала известной под названием Непривязанный режим.

Разработки

• остаточный инсулин: на основе времени и количества последнего болюса программа помпы рассчитывает остаток инсулина в кровотоке и отображает это значение на дисплее. Это облегчает процесс введения нового болюса до того, как будет исчерпан эффект предыдущего болюса, и тем самым помогает пользователю избежать избыточной компенсации высокого сахара крови ненужными корректирующими болюсами

• калькуляторы болюса: программа помпы помогает рассчитать дозу для следующего болюса инсулина. Пользователь вводит в граммах количество углеводов, которые будут потреблены, и специальный «помощник» рассчитывает требуемые единицы инсулина. При этом учитывается последний уровень глюкозы крови и остаточный инсулин и предлагается наилучшая доза инсулина, которая затем одобряется и вводится пользователем

• настраиваемые сигналы тревоги: помпа может отслеживать различные действия в течение дня и сигнализировать пользователю, если ожидаемое действие не выполнялось. Примеры действий: пропущенный болюс перед обедом, пропущенная проба на уровень глюкозы крови, новая проба на ГК через 15 минут после низкого результата пробы на ГК и др. Сигналы тревоги настраиваются для каждого пользователя индивидуально

• связь с персональным компьютером: с конца 1990-х годов большинство помп могут соединяться с ПК для управления и документирования параметров настроек помпы и/или загрузки данных с помпы. Это упрощает учёт данных и обеспечивает интеграцию с Программами управления диабетом

Инсулиновая помпа в Москве, цены в клинике АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии  

Суточное мониторирование уровня глюкозы 

Ни один даже самый современный глюкометр не позволяет составить подлинную картину колебаний уровня глюкозы в крови. Из-за недостатка данных не всегда возможно определить точные причины и характер изменения уровня сахара в крови и подобрать подходящую и эффективную терапию, учитывающую индивидуальные особенности пациента.

Благодаря системе постоянного мониторирования и анализа результатов проведенного автоматического измерения врач может разработать необходимую программу введения инсулина для помповой терапии.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводится наиболее современный, информативный, профессиональный и удобный для пациентов вид мониторинга глюкозы крови (CGMS). 

Для кого актуально

•  Пациенты с диабетом, которым не получается эффективно подобрать лечение.

• Пациенты на инсулине.

• Пациенты на таблетированных препаратах, т.к. у них существует риск гипогликемии, которую человек не всегда чувствует (например, ночью).  

Что собой представляет система постоянного мониторирования глюкозы крови? 

Это небольшой датчик, который врач устанавливает пациенты всего за несколько минут и абсолютно безболезненно. Далее устройство автоматически и непрерывно (каждые 5 минут) начинает определять значение глюкозы в жидкости подкожной жировой ткани.

В течение всех дней проведения исследования и ношения устройства пациент периодически проводит измерение уровня глюкозы в крови и ведет дневник самоконтроля, в котором отмечает значимые события:

• прием лекарственных препаратов;

• физические нагрузки;

• прием пищи;

• стресс и болевые ощущения;

• а также данные глюкометра. 

После завершения определенного врачом периода ношения устройства (от 3 до 8 суток) врач извлекает датчик и с помощью специальной программы переносит все сохраненные им данные в компьютер. Специально разработанная программа формирует графики, на которых отображаются все колебания уровня глюкозы – показывается точное время выхода за пределы нормы.

Врач сопоставляет данные прибора и дневника самоконтроля. На основе анализа колебаний глюкозы и происходящих в это время событий врач подготавливает рекомендации, дает назначения и определяет подходящую именно этому пациенту терапию. 

• Непрерывное наблюдение за состоянием сахара в крови.

• Ретроспектива ночных графиков.

• Аппарат может связываться по Bluetooth с помпой (у пациентов на инсулинотерапии) и передавать информацию о текущем сахаре.

• Датчик компактный, не сковывает движения, не приносит пациенту никаких неудобств.

• С датчиком можно купаться, принимать ванну, даже нырять на глубину до 3 метров.      

Помповая инсулинотерапия

Инсулиновая помпа предназначена для введения инсулина при лечении сахарного диабета.

Инсулиновая помпа предназначена для введения инсулина при лечении сахарного диабета

Помпа настраивается непосредственно под каждого пациента

Процесс введения инсулина с помощью помпы более удобный и не заметный для пациента, чем инъекция.

Улучшает качество жизни пациента за счет удобства в использовании.

• Берет на себя роль поджелудочной железы.

• Помпа настраивается непосредственно под каждого пациента.

• Альтернатива многократным ежедневным инъекциям инсулина инсулиновым шприцом.

• Позволяет проводить интенсивную инсулинотерапию при использовании в сочетании с мониторингом уровня глюкозы и подсчётом количества углеводов.

• Относительная свобода от структурированного режима питания и упражнений.

• Инсулиновые помпы позволяют доставлять более точное количество инсулина.

• Процесс введения инсулина с помощью помпы более удобный и не заметный для пациента, чем инъекция.

• Улучшает качество жизни пациента за счет удобства в использовании. 

Действие помпы основано на взаимодействии с автоматизированной системой мониторирования уровня глюкозы и принятии решения о необходимости корректировки дозы и скорости подачи инсулина. Таким образом уровень глюкозы поддерживается на нужном уровне, обеспечивается стабильное состояние пациента и не допускается развитие гипо- и гипергликемии. 

В каких случаях необходима помповая инсулинотерапия 

Рекомендуется начать помповую инсулинотерапию в следующих случаях:

• неудовлетворительные показатели гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 типа;

• СД 1 типа на этапе планирования беременности и во время беременности, а также послеродовом периоде, независимо от показателей гликемического контроля;

• СД 2 типа на инсулинотерапии.

   

Эндокринолог, диетолог, нутрициолог

Евдокимова

Елена Викторовна

Стаж 14 лет

Врач эндокринолог, диетолог, нутрициолог, член Российской ассоциации эндокринологов. член Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD)

Записаться на прием

Эндокринолог

Федорова

Елена Анатольевна

Стаж 11 лет

Врач-эндокринолог

Записаться на прием

 

Получить услугу можно как амбулаторно, так и в условиях стационара. Подробную информацию вы можете получить на приеме у врача или у операторов колл-центра по круглосуточно доступному телефону +7 (495) 775-73-60.

Цены

Инсулиновые помпы — обзор на LiveMD

Обновлено: 30. 05.2021

Инсулиновая помпа — медицинское устройство для автоматизированного введения инсулина при лечении сахарного диабета. Устройство включает в себя маленький насос с резервуаром для инсулина, канюлю для подкожного введения и систему трубок для соединения резервуара с канюлей.

2021. Искусственная поджелудочная железа Medtronic одобрена для детей от 2 лет

Американский регулятор FDA одобрил использование инсулиновой помпы Medtronic MiniMed 770G для детей от 2 лет с диабетом 1 типа. Это первая полностью автоматическая искусственная поджелудочная железа, которая стала доступна для столь маленьких детей. Она работает, измеряя уровень глюкозы в организме каждые 5 минут и автоматически регулируя подачу инсулина. Система включает: датчик, который прикрепляется к телу для измерения уровня глюкозы под кожей, инсулиновую помпу, носимую на поясе и инфузионный пластырь, соединенный с помпой с катетером, по которому доставляется инсулин. Хотя устройство автоматически регулирует уровень инсулина, пользователям необходимо вручную запрашивать дозы инсулина, чтобы снизить потребление углеводов во время еды. Стоимость такой помпы около $6,300.

2014. Первая автоматическая инсулиновая помпа доступна в Европе

Компания Medtronic получила европейскую сертификацию и начала продажи в Европе первой полностью автоматизированной инсулиновой помпы MiniMed Duo, совмещенной с датчиком глюкозы в крови. Этот гаджет также называют «искусственная поджелудочная железа», т.к. он самостоятельно непрерывно мониторит уровень глюкозы, и при необходимости вводит инсулин, так, что человек может забыть о своем диабете. По крайней мере — на 3 дня: через каждые 3 дня нужно менять датчик.  Иголочка (канюля) вводится безболезненно нажатием кнопки. В принципе, человек эту иголочку даже не видит во время использования прибора.

2014. Искусственная поджелудочная железа совсем без электроники

Искусственная поджелудочная железа — это гаджет, который нужен людям, страдающим от диабета. Это прибор, который измеряет уровень глюкозы в крови, и если он слишком высок — автоматически вводит инсулин в организм человека. Недавно первый подобный девайс (Medtronic Minimed) был сертифицирован в США. И, естественно, этот девайс основан на электронике, а значит, требует периодической подзарядки и может глючить, как и любая электроника. А вот команда разработчиков британского университета Де Монтфорт придумала, как сделать подобный гаджет совсем без электроники. Он состоит из внешнего контейнера и устройства ввода, которое имплантируется в области живота. Во внешний контейнер заряжается инсулин и ручной помпой передается во внутренний контейнер в устройстве ввода. А этот внутренний контейнер отделен от тканей организма специальным гелем, пропускная способность которого зависит от уровня глюкозы. Если уровень поднимается, гель становится более прозрачным и пропускает инсулин в организм. На данный момент разработчики хотят начать клинические испытания устройства.

2013. Искусственная поджелудочная железа Medtronic сертифицирована в США

Поджелудочная железа в организме человека регулирует уровень сахара в крови. У больных сахарным диабетом выходят из строя клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин (который и снижает концентрацию сахара в крови). Поэтому, обычно больные диабетом постоянно измеряют у себя количество сахара в крови и вводят шприцом инсулин. Конечно, медики хотят им помочь и облегчить жизнь. Самым совершенным решением на данный момент является искусственная поджелудочная железа. Это комбинация инсулиновой помпы (которая автоматически вводит инсулин) и датчика глюкозы в крови. На днях первый такой гаджет — Medtronic MiniMed 530G получил сертификацию американского регулятора FDA. Когда уровень глюкозы в крови падает, приборчик предупреждает владельца, и если тот не предпринимает никаких действий — он останавливает подачу инсулина. Такой гаджет является идеальным решением для детей, и для всех тех больных диабетом, которые хотят забыть о проколах пальца и шприцах, и вообще пореже вспоминать о своей болезни.

2012. JewelPUMP — инсулиновая помпа + глюкометрофон на Android

В прошлом году мы рассказывали об инсулиновой помпе в стиле Apple — Cellnovo — в которой терминал-глюкометр может передавать данные через сотовую сеть. Но почему бы не превратить этот терминал-глюкометр в смартфон? Такая идея пришла разработчикам швейцарской компании Debiotech. Их система контроля диабета JewelPUMP состоит из безтрубчатой нанопомпы и такого-вот Android телефона, который связан с помпой по Bluetooth. Конечно, Debiotech не может конкурировать на рынке смартфонов с Apple или Samsung. Но в сегменте смартфонов для больных диабетом — у них есть все шансы. Ведь iPhone и Samsung Galaxy при всех своих достоинствах — не могут программировать инсулиновую помпу и тем-более измерять уровень глюкозы в крови.

2011. Cellnovo — мобильная система контроля диабета в стиле Apple

Английская компания Cellnovo видимо была вдохновлена гаджетами Apple, создавая свою систему управления диабетом. Эта система состоит из инсулиновой помпы, коммуникатора и интернет сервиса. Инсулиновая помпа, подобно американской модели Omnipod — не имеет трубок и крепится прямо к коже в месте ввода инсулина. Это намного надежнее и удобнее обычных инсулиновых помп с трубкой. Коммуникатор — похож на мини iPad. Он оснащен тачскрином и соединяется с инсулиновой помпой через Bluetooth. Кроме программирования помпы, коммуникатор служит и в качестве глюкометра (в него вставляются тест полоски с пробой крови). Данные в интернет аккаунт передаются через сотовую сеть, таким образом врач или родственники могут контролировать состояние диабетика постоянно, не зависимо от того, где он находится.

2010. OmniPod — инсулиновая помпа без всяких трубок

Инсулиновая помпа – это маленький прибор, который выполняет функции искусственной поджелудочной железы, постоянно вводя необходимую дозу инсулина в кровь больного диабетом. И днем и ночью инсулиновая помпа обеспечивает безопасность и нормальную работу организма человека, и ему не приходится носить с собой шприцы и делать инъекции где-попало. Однако, сейчас инсулиновые помпы имеют довольно ненадежную конструкцию: сама помпа крепится на пояс (как пейджер). Из нее выходит трубка, на конце которой находится игла, которая вводится под кожу и крепится к коже с помощью присоски (обычно в области живота). Сами понимаете, трубка может за что-нибудь зацепиться и разъединиться — например, во время сна. Американская компания Insulet придумала решение получше. Ее инсулиновая помпа OmniPod — не содержит трубок. ***

Насос Определение и значение | Dictionary.com

• Верхние определения
• Quiz
• Связанный контент
• Об этом слово
• Примеры
• British
• Medical
• Scientific

Это показывает уровень уровня уровня на основе сложности слова.

¹

[ puhmp ]

/ pʌmp /

Сохрани это слово!

См. синонимы: насос / насос / насос / насосы на Thesaurus. com

Показывает уровень обучения в зависимости от сложности слова.

---

сущ.

Устройство или машина для подъема, приведения в движение, выпуска или сжатия жидкостей или газов с помощью поршня, плунжера или набора вращающихся лопастей.

Машиностроение, Строительные работы. берег с винтовым домкратом в основании для регулировки длины или для более прочного прилегания к конструкции, которую необходимо поддерживать.

Биология. орган животного, который продвигает жидкость по телу; сердце.

Клеточная биология. система, которая поставляет энергию для транспорта против химического градиента, как натриевый насос для переноса ионов натрия и калия через клеточную мембрану.

глагол (используется с дополнением)

поднимать, водить и т. д. с помощью насоса.

для очистки от воды или другой жидкости с помощью насоса.

надуть путем накачки (часто с последующей накачкой): накачать шину.

для работы или перемещения вверх-вниз или вперед-назад.

снабжать воздухом, как орган, с помощью устройства, похожего на насос.

гонять, форсировать и т.д., как из помпы: Быстро накачал дюжину выстрелов в яблочко.

подавать или вводить, как будто с помощью насоса: вкачивать деньги в несостоятельный бизнес.

искусно или настойчиво задавать вопросы для получения информации: выкачивать из кого-либо конфиденциальную информацию.

для получения (информации) путем опроса.

глагол (используется без дополнения)

работать с насосом; поднимать или перемещать воду, масло и т. д. с помощью насоса.

для работы в качестве насоса.

для перемещения вверх и вниз, как ручка насоса.

напрягаться в манере, похожей на накачку: Весь вечер он накачивал свою домашнюю работу.

для получения информации от человека.

выходить рывками.

Глагольные фразы

накачать,

1. надуть.
2. для увеличения, повышения или усиления; приложить больше усилий или акцентировать внимание; усиливать: Магазин решил накачать свою рекламу.
3. , чтобы наполниться энтузиазмом, духом соперничества, энергией и т. д.: все участники за кулисами готовились к важному событию.

ВИКТОРИНА

Сыграем ли мы в «ДОЛЖЕН» ПРОТИВ. «ДОЛЖЕН» ВЫЗОВ?

Следует ли вам пройти этот тест на «должен» или «должен»? Это должно оказаться быстрым вызовом!

Вопрос 1 из 6

Какая форма используется для указания обязательства или обязанности кого-либо?

Идиомы о насосе

заправить насос,

1. для увеличения государственных расходов в целях стимулирования экономики.
2. для поддержки или продвижения эксплуатации или улучшения чего-либо.

железный насос. железо (по определению 29).

Происхождение насоса

¹

Впервые упоминается в 1400–1450 гг.; позднесреднеанглийское существительное pumpe, pompe; родственно немецкому Pumpe, голландскому pomp

ДРУГИЕ СЛОВА ОТ Pump

pump·a·ble, прилагательноеpumpless, прилагательноеpumplike, прилагательноеun·pump·a·ble, прилагательное

un·pumped, прилагательное

Слова рядом с насосом

pumelo, пемза, страна пемзы, pummel, pummelo, pump, pump-action, pump-and-dump, pump box, pumped storage, pumper

Другие определения для насоса (2 из 2)

насос ²

[ puhmp ]

/ pʌmp /

---

сущ.

легкая женская обувь с низким вырезом без застежек.

Черные туфли из лакированной кожи без шнуровки для мужчин, которые можно носить с официальным платьем.

Происхождение насоса

²

Впервые упоминается в 1720–1730 гг.; происхождение неизвестно

Dictionary.com Unabridged Основано на словаре Random House Unabridged Dictionary, © Random House, Inc. 2022

ОБ ЭТОМ СЛОВЕ

Что еще означает

насос ?

Предупреждение о содержании:  эта статья содержит ссылки на оружие.

Среди многих других жаргонных значений, насос является сокращением от помповое дробовик, тип дробовика, который требует от пользователя смены патрона с помповым действием.

Откуда

насос ?

Помповые ружья , или ружья с продольно-скользящим затвором, относятся к концу 19 века. Сокращенный насос можно найти в Urban Dictionary к 2003 году.

Pump особенно использовался в рэп-песнях, включая «Bartier Cardi» Cardi B 2017 года. В ее текстах упоминается дробовик, который она, по-видимому, держит в багажнике своей машины.

Ранее насос появлялся в песне рэпера The Game «Heavy Artillery» 2011 года: «Отнеси их к Boyz in da Hood, когда я вытащу насос / Что-то вроде C-Murder на Worldstar, когда я вывалюсь».

Видеоигры-шутеры от первого лица (FPS) часто включают помповый дробовик, который игроки часто сокращают до помповый . Такие игры, как Destiny, Halo, Call of Duty, и Fortnite , очень популярные в 2000-х, имеют насосы .

Как насос

используется в реальной жизни?

Рэперы часто используют pump в своих текстах. Помимо Cardi B и The Game, Offset и Fat Joe также использовали pump в своих текстах, обычно в пугающей форме.

Единственные люди, которые, вероятно, используют pump больше, чем рэперы, это любители оружия, охотники, а также геймеры. Поскольку дробовики pump распространены в большинстве игр FPS и, как правило, являются мощным оружием ближнего боя, геймеры много говорят о них.

Похоже, что наши службы входа в систему, возможно, получили двойную рампу, двойную стену, которую поспешили представить. К счастью, наши инженеры — боги строительства, и они работают над тем, чтобы опередить этих нубов. Пожалуйста, поддержите нас, пока мы пытаемся получить этот дубляж. (например, если вы пропустите двойной насос)

— Служба поддержки Xbox (@XboxSupport) 30 октября 2018 г.

Теперь подтверждено, что кирки наносят больше урона, чем насосы. pic.twitter.com/8Jg2kMEqQc

— FaZe Thiefs (@Thiefs) 14 ноября 2018 г.

Несколько интересных мелочей: Вы когда-нибудь замечали, что насосы часто используются в фильмах? Это потому, что их не нужно модифицировать, чтобы стрелять холостыми патронами, как это делают другие ружья.

Примечание

Это содержание не является формальным определением этого термина. Скорее, это неформальное резюме, которое стремится предоставить дополнительную информацию и контекст, который важно знать или помнить об истории, значении и использовании термина.

Слова, относящиеся к насосу

сливать, вытягивать, вводить, наливать, толкать, отправлять, сифонить, подавать, постукивать, расширять, надувать, вытягивать, гнать, поднимать, опорожнять, нагнетать, надувать, набухать, жарить, опрашивать

Использование слова «насос» в предложении

• Кроме того, распылитель оснащен скрытым насосом для защиты сопла от блокировки.

  Лучшие распылители масла и мистеры для домашних поваров|PopSci Commerce Team|11 сентября 2020 г.|Popular-Science

• К тому времени, когда отрасль вылезет из ямы, она найдет другой мир, с электромобилями и теплом насосы разъедают свой основной рынок.

  Надежды Big Oil возлагаются на пластик. Это не закончится хорошо.|Дэвид Робертс|4 сентября 2020 г.|Vox

• Электричество, используемое для работы тепловых насосов, освещения и другого оборудования, будет поступать от фотогальваники на месте, а ветряная и солнечная электроэнергия импортируется из вне сайта.

  Здания потребляют много энергии — вот как спроектировать целые сообщества, которые отдают столько же, сколько и берут|Чарльз Ф. Кучер|28 мая 2020 г.|Singularity Hub 

• Архитекторы могут развертывать большие тепловые насосы и другое оборудование для обслуживания нескольких зданий по поэтапному графику в течение дня.

  Здания потребляют много энергии — вот как спроектировать целые сообщества, которые отдают столько же, сколько и берут|Чарльз Ф. Катчер|28 мая 2020 г.|Singularity Hub 

• его вакуум собирается.

  Поднимитесь, как замедленный Человек-паук, используя этого супервсасывающего робота|Кэролин Уилке|12 мая 2020 г.|Новости науки для студентов

• Ее небольшой просчет в том, как исправить ситуацию, приводит к тому, что она объезжает бензоколонку.

  Прыжок тигра в замедленной съемке, Торнадо в Роуз Боул и другие вирусные видео|Видео Daily Beast|4 января 2015 г.|DAILY BEAST когда вы видите человеческие силуэты, снующие по крышам.

  Что бы ты ни делал, кто-нибудь умрет. Короткая история о невозможном выборе в Ираке|Натан Брэдли Бети|31 августа 2014 г.|DAILY BEAST

• В двух футах от спиленного пня третьей ивы находится небольшая карусель с ножным насосом, на которой Рэй сидел, когда застрелился.

  The Stacks: The Judas Priest Суд над подростком-самоубийцей|Иван Золотарёв|28 июня 2014|DAILY BEAST

• Чтобы разместить пациентов, получающих химиотерапию в нерабочее время, Грушески использовал насос, который работал автоматически.

  Как крупные фармацевтические компании сдерживаются в войне с раком|ProPublica|23 апреля 2014 г.|DAILY BEAST

• Итак, у нас был компрессор, и мы буквально закачивали воздух в каждую из четырех камер, чтобы сдувать воду с линз.

  «Ной» — это эпопея о глобальном потеплении о битве между религией и наукой, говорит кинематографист|Марлоу Стерн|27 марта 2014 г. |DAILY BEAST или Вода, поднятая в ложбине.

  Ассимиляционная память | Маркус Дуайт Ларроу (он же профессор А. Луазетт)

• В Wheal Alfred есть 64-дюймовый цилиндр; воздушный насос составляет 20 дюймов, а ход вдвое меньше, чем у двигателя.

  Жизнь Ричарда Тревитика, Том II (из 2)|Фрэнсис Тревитик

• Я заметил, что вы заказали насос, и, судя по описанию, которое вы ему даете, я думаю, что он будет очень хорошим.

  Жизнь Ричарда Тревитика, Том II (из 2)|Фрэнсис Тревитик

• Он был размещен непосредственно над валом и насосными штангами, не требуя балки двигателя.

  Жизнь Ричарда Тревитика, Том II (из 2)|Фрэнсис Тревитик

• Подающий насос нагнетал воду в котлы; у каждого был предохранительный клапан с рычагом и грузом.

  Life of Richard Trevithick, Volume II (of 2)|Francis Trevithick

British Dictionary definitions for pump (1 of 2)

pump ¹

/ (pʌmp) /

---

noun

any устройство для сжатия, приведения в действие, повышения или снижения давления жидкости, особенно с помощью поршня или набора вращающихся крыльчаток

биология механизм активного транспорта ионов, таких как протоны, ионы кальция и натрия, через клеточные мембранынатриевый насос

глагол

поднимать или нагнетать (воздух, жидкость и т. д., особенно во что-либо или из чего-либо) с помощью насоса или аналогичного устройства

(tr; обычно следует в или внутрь) поставлять в больших количествахвкачивать капитал в проект

(tr) наносить (выстрелы, пули и т. д.) повторно с большой силой

управлять (чем-то, особенно ручкой или рычагом) в виде насоса или (чего-то) работать таким образомнакачивать педали велосипеда

(tr) получать (информацию) от (человека) путем настойчивого опроса

(ввод; обычно следует из или из) (жидкостей) свободно течь в больших струях грунта, выкачиваемого из трещины , подражательного происхождения

Определения слова насос в Британском словаре (2 из 2)

насос ²

/ (pʌmp) /

---

сущ. большой теннис; plimsoll

Происхождение слова для насоса

C16: неизвестного происхождения

Английский словарь Collins — Complete & Unabridged 2012 Digital Edition © William Collins Sons & Co. Ltd., 1979, 1986 © HarperCollins Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009 гг. , 2012

Медицинские определения помпы

помпы

[ pŭmp ]

---

n.

Машина или устройство для подъема, сжатия или перемещения жидкостей.

Молекулярный механизм активного транспорта ионов или молекул через клеточную мембрану.

v.

Для подъема или создания потока с помощью насоса.

Для переноса ионов или молекул против градиента концентрации за счет расходования химически накопленной энергии.

Медицинский словарь Стедмана The American Heritage® Copyright © 2002, 2001, 1995, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

Научное определение насоса

насос

[pŭmp]

---

Устройство, используемое для подъема или перекачки жидкости. Большинство насосов работают либо на сжатие, либо на всасывание.

Молекулярный механизм активного транспорта ионов или молекул через клеточную мембрану.

Научный словарь American Heritage® Авторские права © 2011. Опубликовано издательством Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Что такое погружной насос?

Если вы недавно стали владельцем недвижимости, в которой есть подвал, или даже недавно стали жертвой протечки в подвале, и вам интересно, как лучше всего защитить свое имущество от любых будущих убытков .

В обоих случаях ваши выводы, вероятно, приведут вас к возможности установки погружного насоса в вашем подвале.

Теперь, если вам никогда раньше не приходилось узнавать о различных типах насосов, доступных для вашего дома, то все это может показаться довольно сложным для начала, но не волнуйтесь: мы здесь, чтобы помочь и объяснить точно что такое погружной насос, как он может помочь в вашем доме, а также преимущества установки погружного насоса.

Что такое погружной насос?

Как вы могли догадаться из названия, погружной насос предназначен для погружения в вещество, для перекачивания которого предназначен сам насос.

Погружной водяной насос подойдет, если его погружать в воду, канализационный насос – в сточные воды и так далее.

Это связано с тем, что все жизненно важные компоненты, поддерживающие работу насоса, герметично закрыты и не могут быть повреждены самой водой.

Это означает, что помпа может нормально работать, даже если она окружена жидкостью. Вообще говоря, эти типы насосов работают с использованием кинетической энергии.

Он проталкивает жидкость (какой бы она ни была) через свою систему за счет преобразования энергии вращения, генерируемой двигателем насоса, в кинетическую энергию, которая, в свою очередь, создает энергию давления.

В результате вода всасывается в насос через впускное отверстие, выталкивается вращением двигателя, а затем выталкивается через диффузор и выходит из насоса в любую систему, в которую направляется жидкость. Я только что упомянул, что содержимое, обычно проталкиваемое через погружной насос, является жидкостью, но это не всегда так.

Фактически, некоторые типы погружных насосов (в основном канализационные насосы) полностью способны перекачивать твердые частицы по мере необходимости.

Одна из особенностей почти всех погружных насосов заключается в том, что они могут работать без вмешательства пользователя.

Обычно это происходит из-за того, что эти насосы герметичны по самой своей природе и сложны в своем оборудовании и применении.

Вместо этого, как только они будут установлены, они будут работать от надежного источника питания с сигналами тревоги, чтобы предупредить арендатора, если возникнет проблема, выходящая за рамки регулярного планового обслуживания.

Если вы ищете итоговую информацию в этом разделе, вот она: Погружной насос — это тип насоса, который находится в земле вашей собственности, полностью способный быть погруженным в материалы, которые он должен перекачивать, работая эффективно независимо от пользовательского ввода.

Различные типы погружных насосов

Честно говоря, существуют сотни различных типов погружных насосов, от коммерческого строительства и горнодобывающей промышленности до управления трубопроводами и инфраструктуры. Тем не менее, как владелец недвижимости, единственные типы погружных насосов, о которых вам действительно нужно знать, — это дренажный насос и насос для сточных вод.

Насосы для сточных вод

Насос для сточных вод — это именно то, на что это похоже: насос, предназначенный для перекачивания и направления сточных вод в нужные канализационные трубы и водостоки вокруг здания, когда водопроводная система здания не может делать это самостоятельно.

Вы часто найдете канализационные насосы, подключенные к септиктенкам, в домах, которые слишком низки, чтобы использовать гравитационный дренаж, или в коммерческих объектах, которым требуются дополнительные насосные решения в их канализационных системах.

В целом, канализационный насос жизненно необходим, если в вашем доме есть проблемы с дренажем или сточными водами, включая засоры, наводнения или переливы. Фактически, вы даже можете ожидать, что насосы для сточных вод будут разных типов, поскольку их фактическое применение может различаться в зависимости от типа собственности, в которой они установлены.

Дренажные насосы

Тогда у вас есть дренажные насосы. Хотя они похожи на канализационные насосы, они разные. Вы можете больше узнать о различиях между канализационными и дренажными насосами, а также об их различных отдельных типах прямо здесь, но я дам вам краткое описание дренажного насоса здесь.

В то время как канализационные насосы предназначены для откачивания сточных вод и способны перекачивать твердые частицы в определенных точках, единственной целью дренажных насосов является отвод воды от собственности. Вода, которую будет перекачивать водоотливной насос, — это именно та вода, которая просачивается в подвал. Теперь дренажный насос обычно устанавливается как часть гидроизоляционного решения типа C.

Гидроизоляционное решение типа С включает в себя нанесение водонепроницаемой полостной мембраны на стены подвала. Это затем позволяет любой воде, которая проникает через наружные стены, улавливаться этим водонепроницаемым слоем и безопасно собираться в дренажном канале по периметру, который ведет к дренажному насосу, который, в свою очередь, откачивает воду от собственности.

 

В принципе, ни одна система гидроизоляции типа С не может существовать без нормально функционирующего дренажного насоса, поскольку, если дренажный насос по какой-либо причине не выполняет свою работу, вода будет скапливаться в насосной камере и гидроизоляционной дренажной системе, что приведет к потенциальное наводнение, которое сопряжено со множеством проблем.

Вместо этого многие полагаются на дренажный насос, чтобы убедиться, что вода в их подвале всегда отводится и удаляется от их собственности, так что о ней никогда не нужно беспокоиться. Если вы рассматриваете возможность установки погружного насоса, о каких преимуществах вы должны знать?

Преимущества погружного насоса

Самое первое, что вам нужно понять о погружном насосе, это то, что это сложная инженерная конструкция. Вы должны убедиться, что он установлен квалифицированными специалистами, и при этом вы будете уверены, что насос в вашей собственности будет работать бесперебойно и безотказно без вашего вмешательства в любой момент. На самом деле, как владелец недвижимости, вы должны ожидать как минимум полного отсутствия контакта с вашим погружным насосом.

Как правило, они надежно подключены к надежному источнику питания и оснащены сигналом тревоги для чрезвычайных ситуаций, но в остальном вам никогда не придется замечать, что они работают. Помимо очевидного преимущества защиты вашей собственности от потенциальных утечек сточных вод или подвала, вы также можете ожидать, что ваш погружной насос будет очень энергоэффективным, поскольку они тратят очень мало энергии на попадание соответствующих материалов в себя.

Вместо этого, благодаря дренажной системе по периметру, которая уже будет установлена, вы сможете рассчитывать на гравитацию и давление воды, которые будут выполнять большую часть работы насоса, что сделает ваши общие затраты на использование погружного насоса очень низким .

Одна вещь, о которой вам необходимо знать, это то, что для обеспечения максимального доверия и эффективности работы погружные насосы необходимо регулярно обслуживать.

Обращение к специалисту по установке и обслуживанию погружного насоса

В этом мы точно можем помочь. Наша команда местных инженеров имеет богатый опыт в установке и обслуживании дренажных насосов, а также обслуживании канализационных насосов.

Вы всегда можете быть уверены, что ваш насос всегда работает в наилучшем состоянии для защиты вашего имущества. Чтобы узнать больше о том, что мы можем сделать для вас, просто позвоните по номеру 0800 019 9949 или свяжитесь с нами онлайн для получения дополнительной информации .

Свяжитесь с нами через Интернет

Руководство по скважинным насосам | Типы скважинных насосов

Если вы полагаетесь на воду из скважины, крайне важно оборудовать ее подходящим насосом, чтобы обеспечить подачу воды в часы пиковой нагрузки. В этом руководстве по скважинным насосам мы познакомим вас с тем, как работает скважинный насос, с различными доступными типами и с тем, как выбрать лучший насос для ваших нужд.

Что такое скважинный насос?

В городских и пригородных районах большинство людей имеют практически постоянный доступ к питьевой чистой воде. Однако в более сельских районах миллионы домов полагаются на колодцы для водоснабжения. Скважинный насос представляет собой электромеханическое оборудование, которое устанавливается после бурения или рытья скважины. Его цель — перекачивать воду из вашего колодца в ваш дом. Электродвигатель приводит в действие крыльчатку или центробежный насос, который выталкивает воду из вашего колодца через струю или трубу.

Они бывают самых разных размеров, и лучший размер для вашего дома зависит от трех основных факторов:

• Размер вашей собственности
• Сколько воды использует ваша семья
• Сколько сантехники у вас дома

Мы предоставим более подробную информацию о выборе правильного размера насоса далее в руководстве.

Как работает скважинный насос?

Колодезный насос перекачивает воду из скважины в резервуар для хранения, где она будет храниться до тех пор, пока она вам не понадобится. Когда двигатель работает, он всасывает воду в насос, который затем выталкивает ее на поверхность в напорный резервуар.

Накачивание воды в этот напорный бак приведет к увеличению давления воздуха в баке до определенного заданного уровня в диапазоне от 40 до 60 фунтов на квадратный дюйм. Когда вы включаете кран в своем доме, сила уменьшающегося давления воздуха в резервуаре выталкивает воду через вашу сантехнику. Как только давление воздуха упадет примерно до 40 фунтов на квадратный дюйм, насос снова включится, и насос сразу же начнет подавать больше воды в резервуар для хранения.

Типы скважинных насосов

Во многих регионах США уровень грунтовых вод находится всего в нескольких футах от поверхности земли, и добраться до него легко — или, по крайней мере, проще, чем в районах с более низким уровнем грунтовых вод.

Вам придется копать глубже, чтобы получить тот же результат в районах с более низким уровнем грунтовых вод или в регионах, где нет постоянного снабжения питьевой водой близко к поверхности. Поскольку более глубокие колодцы требуют перемещения воды на большее расстояние, для них нужна другая стратегия.

Как выглядит скважинный насос? Они бывают разных форм и размеров. В этом разделе мы рассмотрим наиболее распространенные типы скважинных насосов и ситуации, в которых каждый насос наиболее подходит.

1. Центробежный насос

Центробежный насос вращает внутренний вентилятор для создания всасывания. В отличие от других скважинных насосов, центробежные насосы размещаются в механическом корпусе рядом со скважиной , а не внутри нее, что упрощает техническое обслуживание.

Одним из потенциальных недостатков центробежных насосов является то, что их всасывание составляет недостаточно мощный для использования в глубоких скважинах . Центробежные насосы являются жизнеспособным вариантом только в том случае, если ваша скважина неглубокая, чем 25 футов. Центробежный скважинный насос считается наиболее доступным типом.

2. Погружной насос

Погружной насос, возможно, является наиболее распространенным типом, отчасти из-за его гибкости. Эти насосы практичны практически для любой скважины, независимо от того, насколько она мелкая или глубокая.

Как следует из названия, погружные насосы находятся под водой, глубоко внутри скважины. Эти насосы водонепроницаемые , служат долго и редко нуждаются в ремонте. Однако ремонт предполагает вытаскивание насоса из скважины на поверхность. Обученный техник по ремонту скважинных насосов может выполнить эту задачу, но затраты на ремонт обычно увеличиваются.

Некоторые характеристики погружных насосов включают:

• Они не будут работать, если не будут находиться полностью под водой .
• Двигатель приводит в действие крыльчатки, которые толкают воду вверх по трубе.
• Включение реле давления приводит к вращению крыльчаток, которые выталкивают воду вверх в резервуар, расположенный на поверхности.

3. Струйный насос

Эти сложные насосы обеспечивают наибольшую мощность и могут подавать на больше воды быстрее, чем другие типы насосов. Подобно своим погружным аналогам, струйные насосы работают в скважинах любой глубины.

Установка струйного насоса будет зависеть от того, является ли он «однокапельным» или «двухкапельным». Однокапельные модели, наиболее подходящие для неглубоких колодцев, находятся внутри, либо в вашем доме, либо в хозяйственной постройке. Двухкапельные модели, наиболее подходящие для глубоких колодцев, требуют раздельной установки. Несмотря на то, что струйный узел находится в скважине, двигатель должен оставаться над землей.

Хотя первоначальные затраты на погружные насосы часто выше, их обычно более низкие затраты на техническое обслуживание делают их более дешевыми долгосрочными инвестициями.

Некоторые определяющие характеристики струйных насосов:

• Работа струйного насоса зависит от воды .
• Создают давление через крыльчатки .
• Крыльчатки перемещают воду, также называемую приводной водой , через небольшое отверстие, установленное в корпусе, расположенном перед крыльчаткой. Это увеличивает скорость воды.
• Когда вода выйдет из струи, вакуум высосет больше воды из колодца. Эта вода соединится с водопроводной водой и сбросится в ваш дом под высоким давлением.

Как выбрать скважинный насос

При выборе правильного насоса для вашей скважины единственным наиболее важным фактором является глубина вашей скважины, то есть, как далеко должна пройти вода, чтобы достичь поверхности земли.

• Если глубина вашей скважины менее 25 футов, вам следует использовать струйный насос для неглубокой скважины.
• Если глубина вашей скважины составляет от 25 до 110 футов, вам следует использовать глубинный струйный насос.
• Если глубина вашей скважины составляет от 110 до 400 футов, используйте четырехдюймовый погружной насос. Помните, что вы также можете использовать погружной насос для скважин глубиной до 25 футов.

Чтобы определить глубину вашей скважины, просмотрите отчет , предоставленный вашим бурильщиком . Если такого отчета не существует, вы также можете определить его самостоятельно. Найдите длинную веревку, прикрепите к одному концу поплавок, затем опускайте поплавок вниз, пока не почувствуете, что он плавает. Пометьте струну, как только вы удалите провисание.

Лучший насос для неглубоких скважин

Если у вас неглубокая скважина, мы рекомендуем однокапельный струйный насос.

• Эти насосы поставляются с односторонними обратными клапанами , которые служат для поддержания насоса в рабочем состоянии. Однокапельный струйный насос находится над землей и забирает воду через одну входную трубу. Из-за относительной простоты их механики они, как правило, не требуют такого особого обслуживания, как большинство других типов.
• Струйный насос, самый популярный вариант для неглубокой скважины, устанавливается над колодцем и всасывает воду через всасывающее устройство . Расстояние, на которое он может всасывать воду, зависит от атмосферного давления. Несмотря на то, что давление воздуха меняется с высотой, струйные насосы обычно не подходят для скважин глубиной более 25 футов .
• Струйный насос создает давление с помощью рабочего колеса , которое проталкивает воду через небольшое отверстие или струю внутри корпуса, расположенного перед рабочим колесом. Сужение струи увеличивает скорость движущейся воды.

По мере того, как вода выходит из форсунки, вакуум высасывает больше воды из вашего колодца. Когда эта лишняя вода смешивается с приводной водой, она сбрасывается в ваш дом под высоким давлением. Имейте в виду, что процесс забора воды струйным насосом для неглубокой скважины также зависит от воды .

Лучший насос для глубоких скважин глубиной до 110 футов

Если у вас глубокая скважина, мы рекомендуем двухкапельную систему струйного насоса.

• Глубинные струйные насосы также над землей , но они черпают воду по двум трубам . Одна из этих труб вытягивает воду из колодца, а другая выталкивает воду вверх. Глубоководный струйный насос всасывает воду с глубины до 110 футов, а для заливки трубы необходим обратный клапан . Некоторые модели поставляются с выхлопной трубой, которая не позволяет пользователям выкачивать колодец всухую.
• Глубоководный струйный насос может забирать воду с глубины более 25 футов , если струя отделена от корпуса рабочего колеса и также находится в воде.
• Крыльчатка отвечает за подачу воды в корпус форсунки, а форсунка подает воду обратно в насос. Глубоководный струйный насос использует всасывание на форсунке для подачи воды в систему. Он также использует давление , чтобы поднять воду в колодце и доставить ее в дом.

Струйный насос в глубокой скважине будет поставляться с выхлопной трубой длиной 25 футов, прикрепленной к корпусу водомета на стороне всасывания, чтобы предотвратить перекачку . Когда уровень воды опускается ниже корпуса водомета, выхлопная труба гарантирует, что никто не сможет выкачать колодец насухо. Чем выше струя находится над уровнем воды, тем эффективнее она будет качать. Так же, как и в системе с неглубокой скважиной, система глубокого колодца также требует заливки водой . На дне колодца находится донный клапан, который предотвратит слив воды из труб.

Лучший насос для глубоких скважин до 400 футов

Если глубина вашей скважины превышает 110 футов, но не превышает 400 футов, мы рекомендуем использовать погружной насос.

• Глубоководные погружные насосы используют напорные баки для всасывания воды через одну трубу, которая соединяет внутренний колодец с вашим домом. Эти насосы могут закачивать воду с глубины до 400 футов под землей, но у них есть один потенциальный недостаток: 9Ремонт 0459 требует снятия с обсадной колонны скважины.
• Хотя струйные насосы могут работать со скважинами глубиной в несколько сотен футов, они, как правило, не так эффективны для более глубоких скважин, как погружные насосы . Когда вы перемещаете насос дальше вниз по колодцу, насос больше не будет поднимать воду — вместо этого он будет толкать ее вверх. Однако имейте в виду, что погружные насосы не работают, если они не полностью погружены в жидкость.
• Погружной насос имеет цилиндрическую форму, а нижняя часть состоит из герметичного двигателя насоса, который подключается к наземному источнику питания. Двигатель приводит в действие крыльчатки, которые, в свою очередь, гонят воду вверх. Включение реле давления приводит к вращению крыльчаток, тем самым всасывая воду в насос. Вода проталкивается через корпус насоса, а затем в резервуар для хранения на поверхности земли.

В отличие от наземных скважинных насосов, которые подвержены механическим повреждениям, погружные насосы , как правило, имеют меньше проблем . Поскольку погружные насосы находятся под водой, они не теряют производительность, что обычно происходит с наземными насосами.

Кавитация , когда газ или воздух проникают в механические части насоса, обычно не является проблемой для погружного насоса, поскольку насос находится глубоко под поверхностью воды и всегда может получить доступ к воде.

Несмотря на то, что погружной насос может подавать воду более эффективно, чем струйный насос с двигателем аналогичного размера, любые проблемы с двигателем могут потребовать снятия всего блока с обсадной колонны. К счастью, погружной насос имеет тенденцию быть очень надежным и может работать с максимальной производительностью до 25 лет, прежде чем потребуется техническое обслуживание.

Свяжитесь с нами

Как определить размер скважинного насоса

В дополнение к выбору лучшего насоса для вашей скважины, вам также необходимо будет определить необходимый размер. Производительность насоса указана в галлонов в минуту , а среднему дому с тремя или четырьмя спальнями требуется от 8 до 12 галлонов в минуту. Вычисляя, сколько воды нужно вашему дому, добавьте один галлон в минуту для каждого из водопроводных приборов вашего дома, таких как посудомоечные машины, стиральные машины, холодильники, смесители и душевые.

В то время как ваш насос должен быть достаточно большим, чтобы удовлетворить потребности вашего дома, слишком большой блок приведет к снижению производительности и неэффективности использования энергии. Если вам нужно заменить насос, выберите тот, который имеет мощность идентичную л.с. Однако обратите внимание, что вам может понадобиться дополнительная мощность, если вы планируете добавить новых членов семьи или бытовую технику. Насосы, которые должны перекачивать воду на большие расстояния , потребуют большей мощности.

Если вы собираетесь заменить помпу, проверьте ее идентификационная табличка , чтобы узнать его мощность. Помните, что погружной насос может нуждаться в двух или трех проводах, поэтому вы должны выяснить число проводов, которое потребуется для нового насоса.

Если ваш скважинный насос нуждается в быстром и надежном ремонте, обратитесь в компанию Ready & Able. Мы доступны 24/7, чтобы предоставить экстренные исправления и ответить на любые ваши вопросы.

Чтобы связаться с нами, заполните нашу форму или позвоните нам по телефону 717-938-8214.

Принцип работы эжекторных насосов для сточных вод

По

Аарон Стикли

Аарон Стикли

Аарон Стикли — лицензированный сантехник с 15-летним опытом работы в сфере коммерческого, нового сантехнического оборудования, а также обслуживания и ремонта жилых помещений. Он начал свой собственный бизнес по обслуживанию жилья и ремонту сантехники. Статьи Аарона о сантехнике на The Spruce публикуются четыре года.

Узнайте больше о The Spruce’s Редакционный процесс

Обновлено 03.05.22

Рассмотрено

Ричард Эпштейн

Рассмотрено Ричард Эпштейн

Ричард Эпштейн — лицензированный мастер-сантехник с более чем 40-летним опытом работы в сфере сантехники для жилых и коммерческих помещений. Он специализируется на оценке, а также проектировании и инжиниринге сантехнических систем и работает в одной из крупнейших в Нью-Йорке профсоюзных строительных компаний по сантехнике.

Узнайте больше о The Spruce’s Наблюдательный совет

Изображения героев

/ Getty Images

Эжекторный насос для сточных вод, также называемый насосной эжекторной системой , применяется, когда ванная комната, прачечная или любой другой вид сантехнического устройства располагается ниже уровня основной канализационной или септиковой линии, выходящей из дома. Поток дренажных сточных вод зависит от силы тяжести, поэтому для любых водопроводных систем, в которых арматура расположена ниже уровня основной канализационной линии, требуется насос или какое-либо средство для подъема сточных вод, чтобы они могли стекать вниз и выходить должным образом.

Что такое канализационный эжекторный насос?

Принцип действия эжекторного насоса для сточных вод аналогичен принципу действия дренажного насоса для грунтовых вод, но вместо просачивания дождевой воды из дома отходы/сточные воды поднимаются вверх и выводятся в магистральные канализационные линии или септическое поле.

Эжекторные насосы в домах

Чаще всего эжекторные насосы используются в домах с подвальными ванными комнатами или прачечными. Не во всех подвалах они требуются, но когда городские канализационные линии, идущие к улице, находятся на более высоком уровне, чем приспособление, эжекторный насос служит для перекачки как жидкостей, так и твердых частиц в канализационную линию, чтобы она могла течь должным образом. Эжекторные насосы также очень распространены в септических дренажных системах, например, в сельской местности, где септическое дренажное поле или накопительный бак могут быть значительно выше, чем сантехника в подвале.

Канализационные эжекторные насосы предназначены для размещения в отстойнике, который вырезается и вкапывается в землю ниже уровня земли. Этот отстойник собирает и удерживает около 30 галлонов отходов в среднем для дома среднего размера. Сливные линии от различных приспособлений в подвале наклонены вниз в сторону отстойника, и когда уровень сточных вод в отстойнике достигает определенной высоты, подвижный поплавок на эжекторном насосе для сточных вод запускает насос. Затем сточные воды откачиваются из резервуара до уровня канализационной или септической линии. Как только уровень в резервуаре падает, поплавок снова опускается вниз и выключает насос до следующего заполнения резервуара.

Системные требования

Вентиляционное отверстие необходимо для установки канализационного эжекторного насоса для выравнивания давления при перекачивании и обеспечения выхода канализационных газов. Вентиляционное отверстие выходит из выгребной ямы и либо соединяется с существующей вентиляционной (почвенной) трубой, либо проходит вверх и через крышу.

Выпускная труба, выходящая из эжекторного насоса для сточных вод, обычно имеет диаметр от 2 до 4 дюймов и соединяется с основной канализационной линией диаметром от 3 до 6 дюймов. Между точкой выхода насоса и местом соединения с магистральной канализационной линией всегда стоит обратный клапан, чтобы после откачки сточных вод ничего не стекало обратно в отстойник. При правильной установке верхняя часть чаши поддона герметизируется, чтобы из верхней части ванны не могли выходить отходы или запах.

Вопросы планирования

Перед началом проекта, требующего установки канализационного эжекторного насоса, рекомендуется проконсультироваться с местным строительным отделом. В разных сообществах могут быть уникальные водопроводные и строительные нормы и требования, а также требования к разрешениям. Любые работы, связанные с септическими или канализационными линиями, скорее всего, потребуют разрешения, и на то есть веские причины, поскольку неправильная установка может привести к беспорядку. Чтобы быть в безопасности, узнайте, что требуется для законной установки эжекторного насоса для сточных вод, прежде чем начать. Получите оценку от лицензированного сантехника, прежде чем решить сделать этот проект самостоятельно, так как это довольно сложный проект для домашнего мастера.

Еще одна вещь, на которую следует обратить внимание, — это размер эжекторного насоса, который вам понадобится. Насосы бывают разных размеров (в лошадиных силах), а бассейны доступны с разной вместимостью. Для установки в обычном жилом помещении обычно достаточно стандартного комплекта насосов с двигателем мощностью от 1/2 до 3/4 лошадиных сил и объемом 30 или 40 галлонов, но вы можете сравнить цены, характеристики и функции, чтобы выбрать подходящую систему. для вашего проекта.

Цены на комплекты обычно варьируются от 400 до почти 1000 долларов. Однако это не та установка, которую вы хотите ремонтировать, поэтому убедитесь, что вы покупаете качественное оборудование, достаточно большое для вашего дома. Эжекторные насосы для сточных вод можно приобрести в местных магазинах товаров для дома, в Интернете и в местном магазине сантехники. Они также доступны для коммерческого применения, но для них требуется гораздо больший отстойник.

Что это такое и как это работает

Суспензии представляют собой специальные соединения, используемые во многих перерабатывающих отраслях, включая санитарно-гигиенические отрасли, такие как пищевая, молочная промышленность, производство напитков и производство биофармацевтических препаратов. Шламы сочетают в себе свойства как жидкостей, так и твердых веществ, поэтому при выборе типа и размера шламового насоса необходимо уделить особое внимание.

В этой статье речь пойдет о:

• Определение шламов
• Типы насосов, которые можно использовать для перекачивания шламов
• Факторы, которые следует учитывать при выборе шламового насоса для конкретного применения
• Краткий обзор некоторых санитарных технологических насосов, доступных на CSI подходит для перекачивания этих уникальных соединений

Что такое суспензии?

Суспензии представляют собой смеси твердых веществ и жидкостей, при этом жидкость служит транспортным механизмом для перемещения твердого вещества. Размер частиц (или твердых веществ) в суспензиях колеблется от одного микрона в диаметре до сотен миллиметров в диаметре. Размер частиц существенно влияет на способность насоса перекачивать суспензию по технологической линии.

Все суспензии имеют пять основных характеристик:

1. Более абразивны, чем чистые жидкости.
2. Более густая консистенция, чем чистые жидкости.
3. Может содержать большое количество твердых веществ (измеряется в процентах от общего объема).
4. Твердые частицы обычно относительно быстро оседают из осадка суспензии, когда они не находятся в движении (в зависимости от размера частиц).
5. Взвеси требуют больше энергии для перемещения, чем чистые жидкости.

Шламы далее подразделяются по отраслям на четыре класса в зависимости от того, насколько они агрессивны: Класс 1 — наименее агрессивный, а Класс 4 — наиболее агрессивный . Перекачка шлама может привести к следующему износу как насосов, так и компонентов трубопровода:

• Истирание: , включая выдалбливание, шлифование с высоким напряжением и шлифование с низким напряжением (применимо только к шламам отстойного типа).
• Эрозия: потеря материала поверхности, вызванная действием частиц в перекачиваемом навозе. Эрозия в основном возникает при перекачивании осадочных шламов.
• Коррозия: вызвана гальваническим воздействием перекачиваемой жидкости. Определенные типы суспензий (например, сильнокислотные или щелочные соединения) будут оказывать большее влияние на коррозию компонентов, чем более безопасные суспензии.

Типы шламовых насосов

Как описано ниже, существует несколько типов насосов, подходящих для перекачивания шламов. Однако перед тем, как решить, какую технологию использовать, мы должны рассмотреть несколько важных соображений.

1. Размер и природа твердых частиц в жидкости: размер и природа будут влиять на величину физического износа насоса и его компонентов, а также на то, будут ли твердые частицы проходить через насос без повреждений.

   Проблема центробежных насосов заключается в том, что скорость и сдвиг внутри насоса могут повредить суспензию/твердые вещества. Как правило, двухвинтовые насосы обеспечивают наименьшее повреждение твердых частиц в шламе.

2. Коррозионная активность жидкости или шламовой смеси: более агрессивные шламы быстрее изнашивают компоненты насоса и могут диктовать выбор материала, из которого изготовлен насос.

Центробежный насос Альфа Лаваль серии LKH

Насосы, предназначенные для перекачивания шламов, будут работать в более тяжелых условиях, чем насосы, предназначенные для менее вязких жидкостей, поскольку шламы тяжелые и их трудно перекачивать.

Шламовые насосы обычно больше по размеру, чем стандартные насосы, имеют большую мощность и имеют более прочные подшипники и валы. Наиболее распространенным типом шламовых насосов является центробежный насос. Эти насосы используют вращающееся рабочее колесо для перемещения навозной жижи подобно тому, как водоподобная жидкость перемещается через стандартный центробежный насос.

Центробежные насосы, оптимизированные для перекачивания шлама, обычно имеют следующие характеристики по сравнению со стандартными центробежными насосами:

• Крыльчатки большего размера из большего количества материала. Компенсация износа, вызванного абразивными шламами.
• Меньшее количество более толстых лопастей на рабочем колесе.  Это позволяет легче пропускать твердые частицы — обычно 2–5 лопастей по сравнению с 5–9 лопастями в стандартном центробежном насосе.

Для перекачивания абразивных шламов эти типы насосов также могут быть изготовлены из специальных износостойких сплавов, таких как AL-6XN® или Hastelloy® C-22®. Закалка нержавеющей стали также является распространенным вариантом для абразивных суспензий, при этом Expanite и Armoly являются двумя процессами закалки.

Для определенных типов условий перекачивания шлама поршневые насосы могут быть более подходящим выбором, чем насосы центробежного типа.

Эти условия включают:

• Низкий расход пульпы
• Высокий напор (т. е. высота, на которую насос может перекачивать жидкость)
• Стремление к большей эффективности, чем у центробежных насосов
• Улучшение управление потоком

Наиболее распространенные типы поршневых насосов, используемых для перекачки шлама, включают:




Ротационно-лопастные насосы

В этих насосах используются два зацепляющихся кулачка, вращающихся внутри корпуса насоса, для перемещения жидкости от входа насоса к выходу.




Двухвинтовые насосы

В этих насосах используются вращающиеся винты для перемещения жидкостей и твердых частиц с одного конца насоса на другой. Вращение винтов создает вращательное движение, которое перекачивает материал.




Мембранные насосы

В этих насосах используется гибкая мембрана, которая расширяет объем насосной камеры, всасывая жидкость через впускной клапан и затем выпуская ее через выпускной клапан.

Выбор и эксплуатация шламового насоса

Выбор правильного насоса для перекачки шлама может быть сложной задачей из-за баланса многих факторов, включая расход, давление, вязкость, абразивность, размер и тип частиц. Инженер по применению, который знает, как учесть все эти факторы, может оказать большую помощь в навигации по многочисленным доступным вариантам насосов.

~ Мэтью Сато, менеджер по продажам прикладных продуктов, Ampco Pumps

Чтобы определить, какой тип шламового насоса лучше всего подходит для вашего конкретного применения, выполните следующие четыре простых шага.


Этап 1

Определите природу перекачиваемых материалов

Учитывайте следующее:

• Размер, форма и твердость частиц (влияет на вероятность истирания и коррозии компонентов насоса)
• Коррозионная активность шламового раствора
• Если точная вязкость продукта в насосе неизвестна, CSI может помочь

Шаг 2

Рассмотреть компоненты насоса перекачивать шламы?

• Из какого материала изготовлен насос? Более высокие сплавы, такие как AL-6XN или Hastelloy C-22, лучше всего подходят для перекачивания высокоабразивных шламов.
• Соответствуют ли компоненты нагнетания насоса перекачиваемому навозу?
• Какое уплотнение лучше всего подходит для применения?
• Пройдет ли твердый материал через насос?
• Какое повреждение твердого тела клиент может допустить?

Также важно учитывать химическую совместимость раствора с любыми эластомерами в насосе. После того, как вы рассмотрели как характер шлама, так и компоненты различных типов насосов, вы можете выбрать потенциальный шламовый насос-кандидат для применения.

Шаг 3

Определите, какого размера должен быть насос

Наиболее важным здесь является расчет мощности насоса, необходимой для подачи определенного расхода жидкости при желаемом или требуемом перепаде давления. Посмотрите на следующее:

• Концентрация твердых веществ в пульпе — измеряется в процентах от общего объема.
• Длина трубопровода. Чем длиннее трубопровод, тем большее трение, вызванное шламом, должно преодолевать насос.
• Диаметр пульпопровода.
• Статический напор — т. е. высота, на которую необходимо поднять пульпу в системе трубопроводов.

Шаг 4

Определите рабочие параметры насоса.

Чтобы уменьшить износ компонентов, большинство центробежных шламовых насосов работают на довольно низких скоростях — , как правило, менее 1200 об/мин. Найдите золотую середину, которая позволяет насосу работать как можно медленнее, но достаточно быстро, чтобы предотвратить осаждение твердых частиц из осадка шлама и засорение линий.

Затем снизьте давление нагнетания насоса до минимально возможной точки, чтобы еще больше уменьшить износ. Соблюдайте правильную компоновку трубопроводов и принципы проектирования, чтобы обеспечить постоянную и равномерную подачу пульпы к насосу.

Шламовые насосы, предлагаемые CSI

Не все типы насосов способны перекачивать шлам, но несколько насосов гигиенического исполнения, предлагаемых CSI, подходят для этой задачи.


Центробежные насосы

Альфа Лаваль, серия SolicC
Альфа Лаваль

Центробежные насосы серии SolidC от Альфа Лаваль разработаны в соответствии с гигиеническими требованиями в пищевой, молочной промышленности, производстве напитков, средств личной гигиены, фармацевтике, легкой химической промышленности и водоснабжении.

Насосы SolidC, подходящие для общего применения, периодического перекачивания продукта и очистки на месте (CIP), сочетают эффективность с конкурентоспособной ценой и соответствуют стандартам 3-A, CE, FDA и EHEDG.


Ampco LC/LF/LD серии
Ampco

Насосы серии LC/LF/LD представляют собой высокоэффективные санитарные насосы с прочной литой конструкцией и адаптером из нержавеющей стали 304. Эти насосы легко перекачивают пищевые продукты, такие как пюре и пищевые суспензии, содержащие мелкие взвешенные твердые частицы.

Насос серии Z представляет собой промышленный центробежный насос , предназначенный для работы с высокими расходами в тех случаях, когда первостепенное значение имеет коррозионная стойкость. Этот насос доступен из нескольких сплавов, включая нержавеющую сталь 316, 316L и Duplex 2205, никель-алюминиевую бронзу и Hastelloy C-22.

Объемные насосы прямого вытеснения

Alfa Laval

Двухвинтовой насос серии OS — это надежный продукт, отвечающий строгим гигиеническим стандартам . Он разработан с низкими характеристиками пульсации и может легко работать как с твердыми, так и с абразивными частицами, поэтому он отлично подходит для использования в шламовых насосах.

Основные роторно-поршневые насосы компании серии OptiLobe, a , известны своей простотой установки, эксплуатации и обслуживания .

Роторный лопастной насос серии SRU — это лучшее предложение Альфа Лаваль для щадящего обращения с чувствительными технологическими жидкостями .

Альфа Лаваль серии SRU
Ampco

Кулачковые насосы прямого вытеснения серии AL отличаются простотой обслуживания, эффективностью безразборной мойки, безотказной работой и доступной ценой.

Роторно-поршневой объемный насос серии ZP оснащен корпусом редуктора из нержавеющей стали 304 и фронтальным уплотнением для простоты обслуживания.

В пищевой промышленности эти насосы ZP могут использоваться для суспензий, таких как фруктовые начинки и концентраты, творог, приправы и картофельный салат.

Конструкция с фронтальной загрузкой позволяет легко обслуживать или заменять уплотнение, а новая конструкция корпуса ротора устраняет все мертвые зоны


Серия Ampco ZP
ITT Bornemann

Двухвинтовые насосы Bornemann SLH представляют собой самовсасывающие объемные насосы. Серия SLH — лучшее решение для универсальных или асептических процессов и приложений с высокой вязкостью, высоким давлением или чувствительными средами.

Конструкция насоса обеспечивает полную осевую балансировку вращающихся элементов и исключает контакт металлических поверхностей внутри насоса. SLH может работать практически с любой негомогенной жидкостью, независимо от вязкости, смазывающей способности или абразивности.

Двухвинтовой насос ITT Bornemann

Руководство по выбору правильного насоса для гигиенических применений

Это руководство предназначено для инженеров, руководителей производства и всех, кто занимается правильным выбором насоса для фармацевтических, биотехнологических и других сверхчистых применений.

Руководство по выбору правильного насоса для гигиенических применений

Прочесть руководство

Следующие шаги

Учитывая относительную сложность всех этих переменных, расчет точного размера насоса и двигателя для использования в конкретном приложении может быть довольно сложным. Проконсультируйтесь со специалистом по процессам, таким как CSI, для решения вашей конкретной ситуации.

Пожалуйста, свяжитесь с CSI по телефону (417) 831-1411, чтобы обсудить ваши конкретные потребности и применение.

Связаться с CSI

Соавтор

Мэтью Сато (Matthew Sato) — менеджер по продажам прикладной продукции в компании Ampco Pumps Co. Обладая почти десятилетним опытом продаж насосов и инженерным образованием, он хорошо разбирается в принципах и технологиях насосного оборудования.


О CSI

Компания Central States Industrial Equipment (CSI) является лидером в области дистрибьюции гигиенических труб, клапанов, фитингов, насосов, теплообменников и расходных материалов для техобслуживания для гигиеничных промышленных процессоров с четырьмя распределительными предприятиями в США. CSI также обеспечивает детальное проектирование и исполнение для гигиенических технологических систем в пищевой, молочной промышленности, производстве напитков, фармацевтике, биотехнологии и производстве средств личной гигиены. Специализируясь на технологических трубопроводах, запуске систем и системах очистки, CSI использует технологии, интеллектуальную собственность и отраслевой опыт для решения технологических проблем. Дополнительную информацию можно найти на сайте www.csidesigns.com.

Что вам нужно знать о погружных насосах

Погружной насос EDDY развертывается. Отображение различных материалов, которые может перекачивать насос, включая сточные воды, песок, грязь, гравий, шлам и многое другое.

Что такое погружной насос?

Как следует из названия, погружной насос предназначен для работы со всем узлом, состоящим из насоса и двигателя, полностью погруженным в перерабатываемую жидкость или среду. Этот тип насоса имеет герметичный двигатель, который плотно соединен с корпусом насоса. Водонепроницаемая оболочка вокруг двигателя обычно заполнена маслом, чтобы защитить его от повреждений, предотвращая попадание любой жидкости, которая может вызвать короткое замыкание.

Когда насос погружен в воду, на входе в насос создается положительное давление жидкости. Это условие может повысить эффективность из-за меньшего количества энергии, необходимой для перемещения жидкости по жидкостному тракту насоса.

Погружной насос работает за счет проталкивания, а не засасывания жидкости в процессе откачки. Это чрезвычайно эффективно, потому что насос использует напор жидкости, в который он погружен, и не тратит энергию на всасывание жидкости в насос. Положительный эффект погружения насоса в воду заключается в том, что двигатель охлаждается окружающей его жидкостью, предотвращая перегрев.

Многие погружные насосы в нефтяной и газовой промышленности работают по принципу электрического погружного насоса (ESP). Это экономичный метод подъема больших объемов жидкости из глубоких скважин. Двигатели, используемые в системе ESP, предназначены для работы при высоких температурах и давлениях. Они требуют специальных электрических кабелей и могут быть дорогими в эксплуатации.

Преимущества и недостатки погружных насосов

Погружной насос имеет несколько основных преимуществ по сравнению с другими типами насосов:

Заполнение: Не требуется заполнение. Они являются самовсасывающими, поскольку работают под поверхностью перекачиваемой жидкости.

Кавитация: Поскольку погружные насосы полностью погружены в воду, они не подвержены кавитации. Это может быть проблемой для центробежных насосов и других типов поршневых насосов.

Эффективность: Когда насос находится в погруженном состоянии, на входе в насос создается положительное давление жидкости. Это условие может повысить эффективность из-за меньшего количества энергии, необходимой для перемещения жидкости по жидкостному тракту насоса.

Уровень шума: Будучи погруженными в воду, эти насосы в большинстве случаев работают очень тихо.

Есть также некоторые недостатки, с которыми необходимо бороться:

Доступность: Погружные насосы часто труднодоступны для обычного осмотра или технического обслуживания, особенно при работе с глубокими скважинами. Это затрудняет профилактическое техническое обслуживание, и во многих случаях насосы работают до тех пор, пока они не сломаются и их не потребуется заменить.

Коррозия: Длительное воздействие жидкости любого типа приводит к коррозии. Погружные насосы часто используются для перекачивания агрессивных и абразивных жидкостей. Уплотнения особенно подвержены коррозии, что приводит к протечкам и повреждению мотора. Для противодействия коррозии эти насосы должны быть изготовлены из коррозионно-стойкого материала, что может сделать их более дорогими, чем другие типы насосов той же производительности.

По возможности погружные насосы следует осматривать как можно чаще. Таким образом, любой необходимый ремонт может быть выполнен для продления срока службы насоса.

Применение погружных насосов

Погружные насосы, как правило, очень надежны и способны хорошо работать в суровых условиях. Они изготовлены из прочного чугунного литья и защищены от коррозии эпоксидным покрытием.

Вот некоторые из основных областей применения этих насосов:

Сточные воды: Погружные насосы широко используются в промышленности по переработке песка и сточных вод. Они часто используются в насосных и подъемных станциях, потому что они компактны и дешевле в установке, чем другие насосы.

Очистка сточных вод: Для этого применения требуются погружные насосы, такие как насосы-измельчители, которые могут беспрепятственно транспортировать твердый материал от входа насоса до выхода. Эти насосы часто превращают сточные воды в частицы для облегчения обращения и последующей обработки.

Откачка отстойников: Погружные насосы часто используются для удаления воды, скопившейся в низинах или ямах, где может скапливаться вода. Примером может служить удаление хвостохранилищ из горных работ или удаление воды из подвала здания из-за затопления.

Дноуглубительные работы: Эти насосы используются портовыми властями для дноуглубительных работ в гавани.

No related posts.