Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

Содержание

что надо знать о незамерзайках

Ко всем статьям

Грязь, слякоть, реагенты на дорогах — зимой автомобильные стекла приходится очищать почти в режиме нон-стоп. Отсюда повышенные требования к омывающим жидкостям: они должны быстро удалить загрязнения, не оставить разводов и, главное, предательски не замерзнуть в самый неподходящий момент.

Занимательная спиртология

Где холод, там и спирт. Причем во всех сферах жизни — и в наших широтах это знают не понаслышке. Так же с автохимией и автокосметикой. Все, что химическим путем удаляет лед из дверных замков и со стекол, помогает оттаиванию и препятствует замерзанию, содержит спирт.

А все потому, что у спирта есть два полезных свойства. Прежде всего, спиртосодержащие жидкости сопротивляются замерзанию.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

Кто охлаждал водку в морозилке и сугробах, наверное знает, что замерзает она примерно при −30 °C. А температура замерзания этилового спирта и вовсе около −114 °C.

Второе полезное качество спирта — выделение тепла при смешивании с водой. На этой химической реакции и основано действие оттаивателей и размораживателей. Для ледяной корки на стекле применяется концентрированный состав, но и обычная незамерзайка поможет справиться с тонким слоем изморози. Впрочем, с массовым внедрением обогреваемых лобовых стекол эта проблема уже не столь актуальна.

Какой спирт добавляют в незамерзайки

По многим показателям этиловый спирт стал бы идеальной основой для зимней автохимии, но высокие акцизы на него и местный менталитет сделали это для нас материально и морально неприемлемым.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

Размораживающие и омывающие составы изготавливают на базе изопропилового спирта, который замерзает при −89,5 °C, и этого вполне достаточно.

Изопропанол токсичнее этанола, его допустимая предельная концентрация в десять раз меньше, но он не столь интенсивно испаряется, поэтому вредного предела в салоне почти не достигает. Зато характерный «ацетоновый» запах у него достаточно неприятный, и это маскируется ароматической отдушкой (что иногда делает амбре еще хуже).

К слову, изопропиловый спирт — хороший антисептик, и почти все обеззараживающие жидкости в метро и офисах делаются именно из него. Нам же важнее, что он хорошо смешивается с моющими составами незамерзаек и смазывающими элементами у размораживателей дверных замков.

Здесь же необходимо рассказать и о другом спирте, причем со скверной репутацией, — метаноле, который замерзает при −97 °C и обладает низкой вязкостью, что в теории делает его отличной основой для незамерзайки.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Однако он считается опасным ядом, и его допустимая предельная концентрация в воздухе уже в двадцать раз меньше, чем у этанола (5 мг/м³ — Роспотребнадзор). Коварство метилового спирта в том, что по запаху и вкусу он схож с этанолом, — отсюда и случаи преступной фальсификации алкогольной и иной продукции, приводящие к тяжелым последствиям. Так что омыватели для стекол с метанолом у нас вне закона.

Однако в ряде стран вы можете увидеть канистры с незамерзающей жидкостью на основе метанола, о чем честно предупреждает этикетка. Как же так? А там считают, что, если температура замерзания и вязкость у него ниже, стало быть и добавлять в раствор его надо меньше, а потому и концентрация в воздухе получится приемлемой. Но позиция наших врачей и законодателей кажется более разумной: если есть риск, лучше его в принципе не допускать.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

О чем расскажет и промолчит этикетка

Увы, информация на этикетке о составе нам мало поможет, потому что у дорогих и дешевых, эффективных и не очень растворов на канистре будет написано примерно одно и то же: изопропиловый спирт, ПАВ, отдушка, краситель. Цвет и запах у качественного товара на температурные и чистящие свойства не влияют — лишь бы уровень жидкости в прозрачном бачке автомобиля хорошо просматривался и обоняние не страдало.

Важно, чтобы доля спирта соответствовала заявленному температурному пределу. Например, при объемной концентрации изопропанола в 30% температура замерзания смеси составит −15 °C. Если ударит мороз «под двадцать», спирта в растворе понадобится больше половины — приличная себестоимость. Остается надеяться, что у производителя не было соблазна сэкономить, разбавив продукт водой.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна А такие случаи, если судить по независимым тестам, не так уж и редки.

Не менее важные компоненты — упомянутые ПАВ, то есть поверхностно-активные вещества. Они есть везде, где речь заходит о стирке и уборке: в стиральном порошке, жидкости для мытья полов и сантехники, автомобильном шампуне и омывающей жидкости для стекол. Эти соединения расщепляют и обволакивают частицы грязи, быстро удаляя ее. Вот только, даже если вы разбираетесь в химии, про состав ПАВ вам не расскажут: крупные и уважаемые производители не захотят раскрывать фирменный рецепт, а не столь ответственные скроют применение самых простых, дешевых и не особо эффективных ингредиентов.

Если в составе указаны этиленгликоль или пропиленгликоль, это хороший знак (хотя в хорошие незамерзайки они в объеме 1% добавляются по умолчанию).Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Эти многоатомные спирты не дают спирту испаряться со стекла слишком быстро. Возможно, у вас были ситуации, когда брызнешь в мороз на стекло, смахнешь дворниками — а перед глазами возникают ледяные узоры. Значит, раствор был некачественным, спирт испарился, а тонкий слой воды мгновенно замерз.

Дорого — значит… экономно

Из разнообразия упаковок с незамерзайкой на прилавках чаще выбирают недорогие варианты, которые в два-три раза дешевле, чем у топовых брендов. На первый взгляд вы «не переплачиваете за название». Однако наши тесты показали другое.

Если в большинстве случаев качественной и дорогой незамерзайке от «известного американского бренда», купленной в сети официального дистрибьютора, хватало одного разбрызгивания и пары взмахов щетками, с недорогим экземплярами цикл приходилось повторять два-три раза.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

То есть в последнем случае расход жидкости был заметно выше, а в итоге по материальным затратам получался некий паритет. Брендовая незамерзайка при этом гарантировала заявленный температурный предел и качество мойки. Впрочем, встречаются хорошие препараты средней ценовой категории, несколько уступающие премиальным, и соотношение «цена — чистота» у них весьма привлекательное.

Как же отыскать оптимальное сочетание? В интернете можно найти немало обзоров и тестов, так что определить круг хороших вариантов несложно. Почти всегда в него входят известные мировые бренды с собственной сетью распространения.

Крупные отечественные химические предприятия тоже радуют качеством. Более того, они, помимо собственной, нередко выпускают продукцию и для известных зарубежных брендов по заданной рецептуре (как те же стиральные порошки).Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

Качественные жидкости встречаются и в фирменных сетях АЗС, обычно они сделаны по заказу на упомянутых больших химических предприятиях. Это же можно сказать и о некоторых торговых сетях.

Незамерзайка… замерзла — что делать?

Профилактика прежде всего. Лучше покупать жидкость с температурным запасом. Если в вашем регионе морозы изредка достигают −15 °C, разумнее приобрести состав, рассчитанный на −20…−25 °C. Тем более реальная температура замерзания у многих омывающих жидкостей на деле оказывается немного выше.

Концентрат незамерзающей жидкости имеет более высокое содержание изопропилового спирта и моющих веществ и выдерживает примерно до 50 градусов мороза.

Допустим, в бачке омывателя еще достаточно раствора, рассчитанного на небольшие холода, а прогноз обещает скорые заморозки.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Сливать, менять? Нет — достаточно просто добавить в бачок концентрата в должной пропорции (таблица которых обычно есть на этикетке), и проблема решена. Поясним сразу: смешивать можно. И не забудьте побрызгать обновленным раствором на стекла, чтобы он заполнил собой соединительные трубки и форсунки.

Если вы опоздали и жидкость уже замерзла, добавление концентрата поможет быстрее ее растопить (помните о реакции выделения тепла?). Совет из личной практики: отправляйтесь на несколько часов в кинотеатр, гипермаркет, развлекательный центр с обогреваемой автостоянкой. Там в борьбу совместно вступят реакция с концентратом, оставшееся тепло от двигателя и окружающая температура. То же относится к любому частному или общественному теплому гаражу, где удастся «погостить».

Еще несколько советов

Эффективнее очищается теплое стекло, поэтому в поездке поток от климатической системы лучше направить на него.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна При необходимости периодически можно включать подогрев.

Обогрев заднего стекла часто работает вместе с подогревом боковых зеркал и, что нам важно, форсунок омывателя. Если эта функция у вас предусмотрена, при чистке стекол в мороз форсунки следует погреть.

При отсутствии электроподогрева замерзшие форсунки можно оттаять с помощью химического размораживателя, концентрата омывающей жидкости или обычного спирта. Растворы для дверных замков могут содержать смазку, их для этой цели применять не следует.

Омывающие жидкости эффективно работают только с неизношенными щетками дворников. Иначе вас ждут разводы на стеклах и перерасход жидкости.

Это случается. Токсиколог назвал симптомы отравления «незамерзайкой»

https://radiosputnik.ria.ru/20191212/1562256996.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна html

Это случается. Токсиколог назвал симптомы отравления «незамерзайкой»

Это случается. Токсиколог назвал симптомы отравления «незамерзайкой» — Радио Sputnik, 03.03.2020

Это случается. Токсиколог назвал симптомы отравления «незамерзайкой»

Неопытный водитель рискует купить на трассе вместо зимней «омывайки» опаснейший яд. О рисках при приобретении стеклоомывающей жидкости рассказал в интервью радио Sputnik врач-терапевт высшей категории, токсиколог Алексей Водовозов.

2019-12-12T03:00

2019-12-12T03:00

2020-03-03T18:10

сказано в эфире

общество

зима

авто

здоровье — общество

здоровье

российские автомобильные дороги

автомобильные дороги

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150953/17/1509531724_0:207:4173:2554_1920x0_80_0_0_97686b28d946137da7eeed8e67cf6b5f.jpg

В омывающих жидкостях для автомобилей не должны использоваться опасные токсичные соединения, способные причинить вред здоровью.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Однако то, что продается на обочинах трасс, вряд ли проходит санитарный контроль и получает регистрационное удостоверение. В итоге, покупая нелегально произведенную продукцию, водитель рискует и своим собственным здоровьем, и здоровьем пассажиров.Напомним, что в настоящее время на территории Российской Федерации омывающие жидкости производятся (если говорить о сертифицированной продукции) на основе малотоксичного изопропилового спирта (изопропанола). Использование в этих целях метилового спирта (метанола) категорически запрещено постановлениями главного государственного санитарного врача Российской Федерации. Причин запрета несколько. Во-первых, метанол ‒ опаснейший яд. А во-вторых ‒ и это, возможно, главное ‒ на запах и вкус этот яд неотличим от этилового спирта (этанола), входящего в состав алкогольных напитков.Конечно же, этиловый спирт для производства автомобильных незамерзаек не используют ‒ такую омывайку пришлось бы продавать по цене если не коньяка, то дорогой водки. А вот опасный, но дешевый метиловый спирт, несмотря на запреты, разливают по пятилитровым бутылям вовсю ‒ естественно, нелегально.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Приобретать такую продукцию опасно, предупредил в интервью радио Sputnik врач-терапевт высшей категории, токсиколог, член Клуба научных журналистов Алексей Водовозов. Рискует и сам покупатель. «Надышаться» испарениями метанола, использованного в качестве основы для незамерзайки, до состояния отравления довольно трудно. Но если, заливая жидкость в бачок омывателя, вы пролили часть ее на руки, опасность резко повышается. Поэтому не следует приобретать омывающие жидкости на трассах, на больших развалах, где стоят незамысловатые (как для питьевой воды) тонкостенные пятилитровые бутылки с непонятной зеленой или синей жидкостью, предупреждает врач. Как показывает практика, нелегально произведенные «омывайки» изготавливают, как правило, на основе незаконно приобретенного метанола, да еще и с добавлением неизвестно каких присадок. И эти добавки при испарении могут оказаться не менее вредными, чем сам метанол. Насколько опасно такое состояние для водителя ‒ объяснять не нужно. Поэтому при первых симптомах нужно выйти на свежий воздух, продышаться и, по возможности, целиком заменить жидкость в бачке омывателя, советует врач-токсиколог.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Если зрение явно резко снизилось, есть другие симптомы, нужно обратиться за медицинской помощью.Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен и присоединяйтесь к нашему Telegram-каналу.

https://radiosputnik.ria.ru/20191211/1562225868.html

https://radiosputnik.ria.ru/20191210/1562223753.html

https://radiosputnik.ria.ru/20191211/1562217074.html

https://radiosputnik.ria.ru/20191209/1562182466.html

https://radiosputnik.ria.ru/20191207/1562092738.html

зима

россия

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://radiosputnik.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

Радио Sputnik

[email protected]Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150953/17/1509531724_365:0:3889:2643_1920x0_80_0_0_022682eae09a36bf2cf2b5aa9645f597.jpg

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Радио Sputnik

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, зима, авто, здоровье — общество, здоровье, российские автомобильные дороги, автомобильные дороги, дороги, алексей водовозов, россия

03:00 12.12.2019 (обновлено: 18:10 03.03.2020)

Неопытный водитель рискует купить на трассе вместо зимней «омывайки» опаснейший яд. О рисках при приобретении стеклоомывающей жидкости рассказал в интервью радио Sputnik врач-терапевт высшей категории, токсиколог Алексей Водовозов.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

11 декабря 2019, 02:00Сказано в эфиреВрач предупредил об опасности нового вида гирляндНовые виды новогодних гирлянд со специальными диодами могут вызвать приступ эпилепсии даже у здоровых людей, считает невролог Василий Генералов. О том, как избежать опасных последствий для здоровья, врач рассказал в эфире радио Sputnik.

В омывающих жидкостях для автомобилей не должны использоваться опасные токсичные соединения, способные причинить вред здоровью. Однако то, что продается на обочинах трасс, вряд ли проходит санитарный контроль и получает регистрационное удостоверение. В итоге, покупая нелегально произведенную продукцию, водитель рискует и своим собственным здоровьем, и здоровьем пассажиров.

Напомним, что в настоящее время на территории Российской Федерации омывающие жидкости производятся (если говорить о сертифицированной продукции) на основе малотоксичного изопропилового спирта (изопропанола).

Использование в этих целях метилового спирта (метанола) категорически запрещено постановлениями главного государственного санитарного врача Российской Федерации.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

10 декабря 2019, 17:25

Сила бактерий. Ученые рассказали, как сохранить печень после алкоголя

Причин запрета несколько. Во-первых, метанол ‒ опаснейший яд. А во-вторых ‒ и это, возможно, главное ‒ на запах и вкус этот яд неотличим от этилового спирта (этанола), входящего в состав алкогольных напитков.

Конечно же, этиловый спирт для производства автомобильных незамерзаек не используют ‒ такую омывайку пришлось бы продавать по цене если не коньяка, то дорогой водки. А вот опасный, но дешевый метиловый спирт, несмотря на запреты, разливают по пятилитровым бутылям вовсю ‒ естественно, нелегально.

Приобретать такую продукцию опасно, предупредил в интервью радио Sputnik врач-терапевт высшей категории, токсиколог, член Клуба научных журналистов Алексей Водовозов.

«Немаловажная сторона этой проблемы – незамерзайки и всевозможные омывайки пытаются пить, поскольку считают, что в них входит этанол. К сожалению, это случается. Иногда бывает, что люди оставляют жидкости где-то на дорогах, выбрасывают непустую канистру, их подбирают люди без определенного места жительства, и в результате – отравление», – сказал Алексей Водовозов.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

11 декабря 2019, 03:00АвторыОсторожно, барсуки: шесть фактов про три палочки Коха

Рискует и сам покупатель. «Надышаться» испарениями метанола, использованного в качестве основы для незамерзайки, до состояния отравления довольно трудно. Но если, заливая жидкость в бачок омывателя, вы пролили часть ее на руки, опасность резко повышается.

Поэтому не следует приобретать омывающие жидкости на трассах, на больших развалах, где стоят незамысловатые (как для питьевой воды) тонкостенные пятилитровые бутылки с непонятной зеленой или синей жидкостью, предупреждает врач.

«Приобретать незамерзайку необходимо в специализированных магазинах, в официальных точках продажи, где будут чеки, где можно попросить сертификат соответствия, чтобы убедиться, что то, что находится в вашей жидкости, вам не навредит», – отметил Алексей Водовозов.

9 декабря 2019, 19:49

Ученые выяснили, что появление рака зависит от употребления алкоголя

Как показывает практика, нелегально произведенные «омывайки» изготавливают, как правило, на основе незаконно приобретенного метанола, да еще и с добавлением неизвестно каких присадок.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна И эти добавки при испарении могут оказаться не менее вредными, чем сам метанол.

«Если мы говорим о вдыхании, то первыми будут страдать глаза и верхние дыхательные пути – будет трудно сосредоточить взгляд, будет двоение предметов или размытость контуров, кашель. Сомневаюсь, что можно надышаться до настоящей токсикологической картины, но всякое возможно: человек может долго сидеть в машине, не придавать значения, списывать на висящую рядом «елочку». Будет развиваться патология по черепно-мозговым нервам: затруднение глотания, ощущение комка в горле, нарастающая слабость мышц», – сказал Алексей Водовозов.

Насколько опасно такое состояние для водителя ‒ объяснять не нужно. Поэтому при первых симптомах нужно выйти на свежий воздух, продышаться и, по возможности, целиком заменить жидкость в бачке омывателя, советует врач-токсиколог. Если зрение явно резко снизилось, есть другие симптомы, нужно обратиться за медицинской помощью.

7 декабря 2019, 12:42

Названы продукты, которые могут вызвать цирроз печениПодписывайтесь на наш канал в Яндекс.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Дзен и присоединяйтесь к нашему Telegram-каналу.

Какими особенностями обладает незамерзайка?

Описание наиболее важных характеристик и особенностей незамерзающей жидкости, компонентов ее состава


  Наличие машины предполагает необходимость приобретения и использования разных средств по уходу за ней. Одним из них является незамерзающая жидкость для омывания стекол. Без нее практически невозможно обходиться в холодное время года. Это средство представлено на рынке в широком ассортименте, поэтому его выбор часто оказывается достаточно сложным.

Основная информация

  Тот факт, что описываемое средство не замерзает при низких температурах, объясняется наличием спирта в его составе. Он может быть этиловым, метиловым или изопропиловым. Его доля обычно составляет от 25 до 75%. Именно от степени содержания спирта в незамерзающей жидкости зависит то, при каких температурах ее можно использовать.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

  Неотъемлемым компонентом средства являются поверхностно-активные вещества. Они позволяют эффективно удалять с лобового стекла автомобиля различные загрязнения. Обычно на ПАВы приходится до 1% в составе незамерзающей жидкости.

  Также средство включает в себя этиленгликоль. Это вещество позволяет ему оставаться текучим даже при низких температурах и не густеть. Помимо того, в состав незамерзающей жидкости в обязательном порядке должно входить денатурирующее вещество. В основном его применяют в той продукции, которая содержит этиловый спирт. Это необходимо для того, чтобы вкус незамерзайки не вызывал у людей с алкогольной зависимостью желания принять ее внутрь.

  Наиболее часто средство для омывания стекол имеет голубоватый оттенок, но при его производстве могут использоваться и другие красители. В состав незамерзающей жидкости входят также разные ароматизаторы, которые не вызывают аллергических реакций и придают средству приятный аромат. Кроме того, средство содержит воду.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

  Для того чтобы определить необходимость использования незамерзающей жидкости, нужно следить за прогнозами погоды. Если на ближайшую ночь обещают морозы, рекомендуется с вечера залить ее в бачок омывателя автомобиля. Вы можете приобрести незамерзающую жидкость, а также материалы для дорожной разметки на сайте нашей компании.

Незамерзающая жидкость — полезно знать

Любой автомобилист знает, что чистое лобовое стекло является немаловажным условием безопасности движения. Поэтому даже в летнее время автомобилистам приходится поддерживать чистоту стекол и фар с помощью самой обычной воды, не говоря уже о зиме, когда стекла быстро покрываются слоем снега, наледи и грязи. В зимний период простая вода нанесет Вашему автомобилю гораздо больше вреда, чем пользы, ведь она может замерзнуть, что может привести к выходу из строя всей стеклоомывающей системы машины.

 

По этой причине зимой водители используют специальные незамерзающие жидкости для омывания стекол на основе спиртов, позволяющих снизить порог замерзания жидкости.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Подобные незамерзающие жидкости, в народе называемые просто — «незамерзайки», появились на российском рынке сравнительно недавно, однако, опытные отечественные автолюбители уже давно научились использовать для омывания стекол в суровую зиму различные подручные средства, например, смесь водки с водой. В настоящее время выбор незамерзающих жидкостей очень разнообразен, причем не вся продукция, представленная на рынке, может похвастаться превосходными эксплуатационными качествами и безопасностью для человека.

 

Качественная незамерзающая жидкость отлично справляется с мойкой стекол автомобиля при низких температурах воздуха и эффективно удаляет наледь, пленку и грязь. Из чего состоит «незамерзайка»? В первую очередь, из так называемых поверхностно-активных веществ (ПАВ), которые выполняют роль моющего средства. Их активность и показатели очистки таковы, что достаточно одного или двух процентного раствора ПАВ, чтобы сделать лобовое стекло Вашего автомобиля абсолютно чистым. При производстве стеклоомывателя также применяют разнообразные отдушки и красители, призванные придать жидкости товарный вид и ослабить резкий спиртовой запах.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

 

Еще одна обязательная составляющая «незамерзайки» — это, конечно, вода. Причем вода должна быть дистиллированной или добытой из артезианских скважин. При использовании обычной водопроводной воды незамерзающая жидкость может иметь осадок из минеральных солей и извести, что, в конечном счете, приводит к разнообразным неприятным последствиям, в частности, появлению царапин на лобовом стекле. Основой же любой незамерзающей жидкости является спирт. Причем спирт может быть разным — этанол или изопропил, которые считаются более безопасными для здоровья человека. Однако, производство незамерзающей жидкости на основе этих спиртов технологически очень сложное, к тому же это требует немалых временных затрат, связанных с получением лицензии на вторичную переработку алкогольной продукции и другими вопросами. Поэтому многие предприимчивые производители используют при изготовлении незамерзающих жидкостей метанол, который значительно доступнее этанола или изопропила. В результате, значительно снижается себестоимость продукции.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

 

Но каждому автовладельцу стоит иметь ввиду, что метанол является сильнейшим ядом. Если Вы используете незамерзающую жидкость на основе метанола, то есть риск проникновения его ядовитых паров в салон автомобиля через систему вентиляции, что приведет к появлению у Вас головокружений, слабости и проблем со зрением. Попадание паров внутрь человеческого организма приводит к поражению нервной и сосудистой системы. Всего 5 — 10 граммов метанола вполне достаточно для того, чтобы человек потерял зрение. Применение метанола при производстве «незамерзайки» уже давно запрещено многочисленными правовыми актами, в частности, Постановлением Минздрава РФ N 47 «О прекращении использования метилового спирта в средствах по уходу за автотранспортом». Тем не менее, это по-прежнему не останавливает многих отечественных предпринимателей от производства подобной продукции, которая несет в себе серьезную опасность для здоровья человека.

 

Качественная незамерзающая жидкость для очистки стекол не должна замерзать при отрицательных температурах, указанных на ее этикетке.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Сегодня в продаже имеются различные виды «незамерзаек», которые предназначены для использования в разных температурных условиях (до 5°С, до -10°С, до -15°С и т.п.). Важно правильно подобрать незамерзающую жидкость для конкретных температурных условий. Качественная «незамерзайка» не должна оставлять после себя разводов, налетов или радужных пленок. Кроме того, она должна быть нейтральна к лакокрасочному покрытию кузова автомобиля, резиновым и пластиковым деталям, и другим автомобильным материалам. И, конечно, незамерзающая жидкость должна быть абсолютно безопасной для здоровья водителя и пассажиров.

 

Определиться с выбором незамерзающей жидкости сегодня порой очень непросто, ведь российский рынок предлагает большой ассортимент такой продукции, отличающейся как своими эксплуатационными качествами, так и ценой. В идеале незамерзающая жидкость должна обеспечивать чистоту стекол автомобиля даже при самых низких температурах, обладать отличными моющими и антиобледелительными свойствами.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Но на практике, оценить эти характеристики мы можем, к сожалению, лишь уже после того, как купили и испробовали выбранный нами очиститель. Заказы поступают через специальное приложение, установленное на базе Android. Это дает возможность получения денег на электронный кошелек или банковскую карту практически с первого дня работы. Автоматическая система выбора заказов даёт равные возможности для зарабатывания денег всем сотрудникам. Условия работы в Яндекс Такси предусматривают наличие гибкого графика, приличного заработка, большое количество заказов независимо от времени суток. Работа осуществляется по таксометру, пассажир оплачивает все изменения в маршруте и время простоя в пробках. В нашей компании предусмотрена система бонусов, доплата за каждый заказ.

 

Поэтому, чтобы не попасться на уловки некоторых недобросовестных производителей и приобрести действительно качественную «незамерзайку», необходимо при выборе обращать пристальное внимание на такие немаловажные детали, как, например, упаковка.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна На ней должна быть нанесена полная информация о продукте и производителе. Во избежание покупки контрафактной продукции стоит приобретать «незамерзайки» с качественными этикетками, упаковкой и пробками. Нужно также внимательно осмотреть само содержимое, насколько это позволяет канистра. Для того, чтобы определить наличие поверхностно-активных веществ в составе жидкости, достаточно встряхнуть канистру и убедиться в образовании на поверхности жидкости устойчивой пены. Присутствие осадков на дне жидкости, возможно, говорит о применении обычной водопроводной воды при производстве «незамерзайки», поэтому от покупки такой продукции лучше отказаться. Эти нехитрые советы помогут Вам выбрать действительно качественную незамерзающую жидкость, которая обладает отличными чистящими свойствами и при этом абсолютно безопасна для здоровья людей.

AnyTyres.ru — тесты и обзоры шин (При копировании активная ссылка обязательна)

Травмы, вызванные обледенением и незамерзанием: систематический обзор | Британский медицинский бюллетень

Аннотация

Введение

Изнурительное воздействие холода на человеческий организм — одна из старейших зарегистрированных травм в мире.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Серьезный и изменяющий жизнь ущерб, который может быть нанесен, теперь чаще наблюдается в рекреационных целях в экстремальных видах спорта на открытом воздухе, а не в таких профессиональных условиях, как военные. Диагностика и лечение этих травм должны выполняться осторожно, но быстро, чтобы снизить риск потери конечности и, возможно, жизни.Поэтому мы провели систематический обзор литературы, посвященной травмам в результате холодных погодных условий (CWI), чтобы установить эпидемиологию и текущие стратегии лечения.

Источники данных

Medline (PubMED), EMBASE, CINHAL, Cochrane Collaboration Database, Web of Science, Scopus и Google Scholar.

Области согласования Немедленное лечение на месте

Риск травм от замораживания, оттаивания, замораживания. По возможности отсроченное хирургическое вмешательство. Различная эпидемиология обмороженных и незамерзающих травм.

Спорные области

Профилактическое использование антибиотиков; применение вазодилататоров хирургических и лечебных.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

Точки роста

Использование ilioprost и PFG2a для лечения глубоких обморожений.

Своевременные направления для развития исследований

Лечение незамерзающих КРИ с их долгосрочным наблюдением.

Введение

Изнурительное воздействие холода на человеческий организм стало очевидным с тех пор, как человек впервые отважился выйти в климат за пределами тропического климата.Самый старый задокументированный случай обморожения был обнаружен у 5000-летней мумии в чилийских горах. 1 Хотя оборудование, обучение и медицинские знания развивались на протяжении многих столетий, травмы, вызванные воздействием холода, присутствовали всегда.

Травмы, вызванные холодной погодой (CWI), исторически были связаны с профессиональными условиями, такими как военные, рыбаки и рабочие холодильных складов (мясники, переработчики мяса). Однако за последние 20 лет число гражданских лиц, получивших эти травмы, увеличилось.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна 2 Это может быть связано с растущей популярностью занятий с высоким риском CWI, таких как катание на лыжах и зимний альпинизм. 2,3

CWI — это термин, который можно использовать для описания как травм, имеющих центральное воздействие, таких как переохлаждение, так и травм, которые в первую очередь влияют на периферию, например обморожения. Повреждения, поражающие периферию, можно подразделить на травмы от обморожения (FCI) и травмы от переохлаждения (NFCI). 4

FCI определяется как повреждение тканей при воздействии температур ниже их точки замерзания примерно -0.55 ° С. NFCI возникают, когда тканевые жидкости постоянно подвергаются воздействию низких температур от 0 до 15 ° C в течение нескольких часов или дней. NFCI исторически называли «траншейной стопой» или «стопой погружения». Однако NFCI не ограничиваются стопами и могут возникать в других частях тела. 4

Мы проводим систематический обзор эпидемиологии FCI и NFCI и оцениваем влияние метода лечения на исход этих травм.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Качество исследования оценивалось с помощью классификации вмешательств Американского колледжа грудных врачей (ACCP).Классификация вмешательств ACCP использовалась в прошлом для оценки качества исследований, описывающих методы лечения при ведении CWI. 5–13

Методы

В феврале 2015 года был проведен всесторонний поиск литературы с использованием Medline (PubMED), EMBASE, CINHAL, Cochrane Collaboration Database, Web of Science, Scopus и Google Scholar. Это было сделано для выявления статей, опубликованных в английских рецензируемых журналах, отчетных данных и информации о CWI.

Все потенциальные исследования были извлечены полностью, и их актуальность для вопроса исследования была дополнительно оценена. Библиографии всех статей, отобранных в полном объеме, также были просмотрены для выявления статей, не включенных в первый электронный поиск.

Поиск проводился с использованием ключевых слов «обморожение», «обморожение», «травмы, вызванные незамерзанием» и «травмы от обморожения», без ограничения по году публикации и уровню доказательности исследования.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

Классификация по ACCP ранее широко использовалась для классификации доказательств в антитромботической терапии, метод, также используемый при лечении обморожений.Критерии ACCP определены в таблице 1.

Таблица 1

Сила системы оценки рекомендаций по ACCP

Степень рекомендации . Выгода против риска и бремени . Методологическое качество подтверждающих доказательств . Последствия .
Сильная рекомендация, высококачественные доказательства, степень 1A Преимущества явно перевешивают риск, и наоборот Последовательные данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) без серьезных ограничений или исключительно убедительных доказательств из обсервационных исследований Рекомендация может применимы к большинству пациентов в большинстве случаев.Очень маловероятно, что дальнейшие исследования повлияют на уверенность в оценке эффекта
Сильная рекомендация, доказательства среднего качества, степень 1B Преимущества явно перевешивают риск и наоборот Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное), или очень убедительные данные наблюдательных исследований Рекомендация может применяться к большинству пациентов в большинстве случаев.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
Сильная рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 1C Преимущества явно перевешивают риск и бремя или наоборот Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ с серьезными недостатками или косвенными доказательствами Рекомендация может применяться к большинству пациентов во многих обстоятельствах.Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку
Слабая рекомендация, высококачественные доказательства, степень 2A Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем Последовательные доказательства из РКИ без важных ограничений или исключительно убедительных данных наблюдательных исследований Наилучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств, ценностей пациента или общества.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Очень маловероятно, что дальнейшие исследования повлияют на уверенность в оценке эффекта
Слабая рекомендация, доказательства среднего качества, степень 2B Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное) или очень убедительные данные наблюдательных исследований Наилучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств или ценностей пациента или общества. Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
Слабая рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 2C Неопределенность в оценке преимуществ, рисков и груз; польза, риск и нагрузка могут быть хорошо сбалансированы. Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ, с серьезными недостатками или косвенными доказательствами Другие альтернативы могут быть столь же разумными.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку
Степень рекомендации . Выгода против риска и бремени . Методологическое качество подтверждающих доказательств . Последствия .
Сильная рекомендация, высококачественные доказательства, степень 1A Преимущества явно перевешивают риск, и наоборот Последовательные данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) без серьезных ограничений или исключительно убедительных доказательств из обсервационных исследований Рекомендация может применимы к большинству пациентов в большинстве случаев.Очень маловероятно, что дальнейшие исследования повлияют на уверенность в оценке эффекта
Сильная рекомендация, доказательства среднего качества, степень 1B Преимущества явно перевешивают риск и наоборот Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное), или очень убедительные данные наблюдательных исследований Рекомендация может применяться к большинству пациентов в большинстве случаев.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
Сильная рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 1C Преимущества явно перевешивают риск и бремя или наоборот Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ с серьезными недостатками или косвенными доказательствами Рекомендация может применяться к большинству пациентов во многих обстоятельствах.Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку
Слабая рекомендация, высококачественные доказательства, степень 2A Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем Последовательные доказательства из РКИ без важных ограничений или исключительно убедительных данных наблюдательных исследований Наилучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств, ценностей пациента или общества.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Очень маловероятно, что дальнейшие исследования повлияют на уверенность в оценке эффекта
Слабая рекомендация, доказательства среднего качества, степень 2B Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное) или очень убедительные данные наблюдательных исследований Наилучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств или ценностей пациента или общества. Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
Слабая рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 2C Неопределенность в оценке преимуществ, рисков и груз; польза, риск и нагрузка могут быть хорошо сбалансированы. Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ, с серьезными недостатками или косвенными доказательствами Другие альтернативы могут быть столь же разумными.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку
Таблица 1

Сила системы оценки рекомендаций от ACCP

Степень рекомендации . Выгода против риска и бремени . Методологическое качество подтверждающих доказательств . Последствия .
Сильная рекомендация, высококачественные доказательства, степень 1A Преимущества явно перевешивают риск, и наоборот Последовательные данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) без серьезных ограничений или исключительно убедительных доказательств из обсервационных исследований Рекомендация может применимы к большинству пациентов в большинстве случаев.Очень маловероятно, что дальнейшие исследования повлияют на уверенность в оценке эффекта
Сильная рекомендация, доказательства среднего качества, степень 1B Преимущества явно перевешивают риск и наоборот Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное), или очень убедительные данные наблюдательных исследований Рекомендация может применяться к большинству пациентов в большинстве случаев.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
Сильная рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 1C Преимущества явно перевешивают риск и бремя или наоборот Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ с серьезными недостатками или косвенными доказательствами Рекомендация может применяться к большинству пациентов во многих обстоятельствах.Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку
Слабая рекомендация, высококачественные доказательства, степень 2A Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем Последовательные доказательства из РКИ без важных ограничений или исключительно убедительных данных наблюдательных исследований Наилучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств, ценностей пациента или общества.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Очень маловероятно, что дальнейшие исследования повлияют на уверенность в оценке эффекта
Слабая рекомендация, доказательства среднего качества, степень 2B Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное) или очень убедительные данные наблюдательных исследований Наилучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств или ценностей пациента или общества. Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
Слабая рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 2C Неопределенность в оценке преимуществ, рисков и груз; польза, риск и нагрузка могут быть хорошо сбалансированы. Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ, с серьезными недостатками или косвенными доказательствами Другие альтернативы могут быть столь же разумными.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку
Степень рекомендации . Выгода против риска и бремени . Методологическое качество подтверждающих доказательств . Последствия .
Сильная рекомендация, высококачественные доказательства, степень 1A Преимущества явно перевешивают риск, и наоборот Последовательные данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) без серьезных ограничений или исключительно убедительных доказательств из обсервационных исследований Рекомендация может применимы к большинству пациентов в большинстве случаев.Очень маловероятно, что дальнейшие исследования повлияют на уверенность в оценке эффекта
Сильная рекомендация, доказательства среднего качества, степень 1B Преимущества явно перевешивают риск и наоборот Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное), или очень убедительные данные наблюдательных исследований Рекомендация может применяться к большинству пациентов в большинстве случаев.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
Сильная рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 1C Преимущества явно перевешивают риск и бремя или наоборот Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ с серьезными недостатками или косвенными доказательствами Рекомендация может применяться к большинству пациентов во многих обстоятельствах.Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку
Слабая рекомендация, высококачественные доказательства, степень 2A Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем Последовательные доказательства из РКИ без важных ограничений или исключительно убедительных данных наблюдательных исследований Наилучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств, ценностей пациента или общества.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Очень маловероятно, что дальнейшие исследования повлияют на уверенность в оценке эффекта
Слабая рекомендация, доказательства среднего качества, степень 2B Преимущества, тесно сбалансированные с рисками и бременем Доказательства рандомизированных контролируемых испытаний с важными ограничениями (противоречивые результаты, методологические недостатки , косвенное или неточное) или очень убедительные данные наблюдательных исследований Наилучшие действия могут отличаться в зависимости от обстоятельств или ценностей пациента или общества. Исследования более высокого качества могут иметь важное значение для уверенности в оценке эффекта и могут изменить оценку
Слабая рекомендация, доказательства низкого или очень низкого качества, степень 2C Неопределенность в оценке преимуществ, рисков и груз; польза, риск и нагрузка могут быть хорошо сбалансированы. Доказательства по крайней мере для одного критического исхода из наблюдательных исследований, серий случаев или РКИ, с серьезными недостатками или косвенными доказательствами Другие альтернативы могут быть столь же разумными.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Более качественное исследование, вероятно, окажет важное влияние на уверенность в оценке эффекта и вполне может изменить оценку

Результаты

Поиск — выбор исследования

На рисунке 1 показаны начальные результаты поиска, полученные из различных используемых баз данных. Было обнаружено сто семьдесят статей, посвященных исследованию свободных и незамерзающих CWI, из которых 100 были исключены из-за несоответствующей методологии или отсутствия актуальности.

Рис. 1

Блок-схема методики.

Рис. 1

Блок-схема методики.

Эпидемиология FCI и NFCI

Значительное количество статей на английском языке, описывающих CWI, было получено из военных публикаций, которые могут отражать военную подготовку пленных. Хотя это действительно дает полезную информацию о CWI, это действительно отклоняет данные от гражданской эпидемиологии.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

В ретроспективном исследовании DeGroot et al ., 14 случаев CWI, которые потребовали госпитализации, были изучены для установления распространенности CWI. Это означало, что значительная часть пациентов с CWI, которым не требовалась помощь такого уровня, была исключена из исследования. Частота госпитализаций составляла 38,2 на 100 000 в 1985 году, упав до 0,2 на 100 000 в конце исследования в 1999 году. Авторы приходят к выводу, что частое появление CWI во время военной подготовки можно было предотвратить, и они продолжают предполагать, что более позднее снижение заболеваемости объясняется «многофакторными» причинами, но конкретные детали этого не раскрываются авторами.Срок наблюдения за этим исследованием составил 19 лет, что позволило собрать большой объем данных. Однако это было ограничено использованием данных кодирования, которые основаны на записи правильного диагностического кода. Исследование Hsia et al . 15 продемонстрировал частоту ошибок в клиническом кодировании 20,8% в группе пациентов Medicare.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Кэмпбелл и др. . 16 продемонстрировали уровень точности 91 и 82% соответственно в исследованиях кодирования разряда в Англии, Уэльсе и Шотландии, соответственно.Следовательно, при просмотре результатов этой статьи необходимо учитывать частоту ошибок при использовании данных кодирования.

Cattermole 17 провела 10-летнее исследование эпидемиологии CWI у персонала Британской антарктической службы с 1986 по 1995 год. Показатель заболеваемости в этом исследовании составил 65,6 / 1000 в год, что составило 2,5% всех новых консультаций. Девяносто пять процентов травм были вызваны обморожениями, 3% — переохлаждением и 2% — «окопной стопой». Ограничением этого исследования было то, что это был ретроспективный поиск медицинских документов для определения заболеваемости и этиологических факторов CWI. 17 В этом исследовании не было ясно, использовался ли формальный диагностический протокол, хотя оно ясно продемонстрировало, что люди, у которых был предыдущий CWI, имели значительно повышенный риск другого CWI ( P <0,001).Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Большинство травм (78%) произошло во время занятий активным отдыхом, например, катания на лыжах. Было обнаружено, что охлаждение ветром и температура не связаны с увеличением степени обморожения.

Исследования на основе вопросников также использовались для определения эпидемиологии и предрасполагающих факторов CWI.Исследование Harirchi et al . 18 использовала анкету, которую раздали альпинистам в рамках перекрестного исследования за их предыдущие 2 года альпинизма. Исследование показало, что у 637 респондентов заболеваемость составляет 366/1000 населения в год. Это исследование основывалось на самооценке и точном воспоминании событий за 2 года, которые могли вызвать предвзятость в результатах. Кроме того, в исследовании использовалась самодиагностика обморожения и основывались на индивидуальных ответах для выявления фоновой заболеваемости, которая могла вызвать дополнительную систематическую ошибку.Lehmuskallio и др. . 19 выполнили проспективное исследование частоты обморожений лица и ушей у финских призывников.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Они ограничили исследование, изучив только молодых мужчин (средний возраст 19 лет). Сообщается, что частота обморожений составляет 1,8 на 1000 призывников. Это меньше, чем можно было бы ожидать, учитывая, что в период с 1976 по 1989 год пострадали 913 призывников. Данные об общей популяции, подверженной риску, в этом исследовании не представлены.

Эрвасти и др. . 20 изучали аналогичную группу из 5893 финских мужчин, поступивших на военную службу в период с июля 1995 года по январь 1996 года. Они попытались подсчитать продолжительность жизни и годовую частоту случаев обморожения среди этой популяции, используя анкету для самооценки. Сообщается, что прижизненная встречаемость составляет 44%, а ежегодная — 2,2%. В этом исследовании также сообщается о 65% риске заболеваемости в течение всей жизни и 22% ежегодной заболеваемости у оленеводов.

Исследование Рейнольдса и др. . 21 оценили факторы риска CWI после 18-дневных зимних горных учений Корпуса морской пехоты США, используя анкету в дополнение к клинической оценке.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна В этом исследовании участвовало 365 морских пехотинцев. Заключительный осмотр стопы 141 морского пехотинца показал, что 11,9% страдали обморожением. В этом исследовании не было четкого определения «отморожения» или того, почему только 141 морской пехотинец прошел заключительный осмотр ног, что может быть ограничением в этом исследовании.

Для определения эпидемиологии NFCI, Тек и Mackey 22 сообщили только о NFCI в своем исследовании пехотного батальона морской пехоты США во время военных учений мирного времени. Они сообщили о 38 случаях (11%) из 358 человек, подвергшихся воздействию.Опять же, это исследование имеет заметную предвзятость, поскольку оно выявляет только пациентов, которые были госпитализированы, и поэтому они, возможно, занижают абсолютное количество случаев NFCI.

Daanen и van der Struijs 23 определили CWI ретроспективно, используя вазодилатацию, вызванную холодом. Они обнаружили, что 54 из 1080 морских пехотинцев перенесли CWI после учений в Норвегии.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

Все ранее упомянутые исследования были посвящены лицам с относительно высоким риском. Нам не удалось выявить каких-либо крупномасштабных исследований, описывающих эпидемиологию CWI в нормальной популяции.

Факторы риска

Этническая принадлежность

ДеГрут и др. . 14 обнаружили, что афроамериканские мужчины и женщины в 3,7 и 2,2 раза, соответственно, чаще страдают CWI, чем их европейские коллеги. Кроме того, Кэндлер и Айви 24 обнаружили, что афроамериканские мужчины значительно более восприимчивы к обморожениям, чем мужчины европеоидной расы, в своем исследовании солдат (ОР = 3,94; 95% ДИ 2,77–5,59).

Интересно, что Тек и Макки 22 не обнаружили разницы в распространенности CWI между чернокожими и не чернокожими людьми, в то время как Reynolds et al . 21 обнаружил, что белая этническая принадлежность является фактором риска развития любой травмы стоп в холодном климате, но не обязательно CWI.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

В статье Даанена и ван дер Струийс 23 было обнаружено, что у кавказцев был более высокий показатель «Индекса устойчивости к обморожениям» (RIF), чем у неевропейцев, хотя это не было статистически значимым.

Курение

В исследовании Даанен и ван дер Струийс, 23 они обнаружили, что курильщики имеют более высокие баллы по шкале RIF, чем некурящие.Это говорит о том, что курение может защищать от CWI, поскольку считается, что более высокий показатель RIF снижает вероятность CWI в последующем анализе.

Однако Tek и Mackay 22 сообщили о незначительном увеличении CWI у курильщиков (14%) по сравнению с некурящими (9%) ( P = 0,09) 22 и Ervasti et al . 20 обнаружили значительно повышенный риск CWI среди курильщиков.

Taylor 25 не обнаружил связи между CWI и курением в ретроспективном исследовании 220 случаев, поступивших в эвакуационную больницу в Германии.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Точно так же Lehmuskallio et al . 19 оценили курение в своем исследовании, основанном на анкетах, но сообщили об «отсутствии корреляции» между обморожением и курением, без каких-либо статистических данных.

Пол

Распространенность CWI выше у мужчин, чем у женщин, в соотношении 10: 1. 12 Это может быть связано с тем, что большинство исследований проводится во время военной службы и основано на спортсменах в холодную погоду, где в обоих случаях наблюдается тенденция к большей доле мужчин по сравнению с женщинами.

Исследование Тейлора 25 показало, что нет разницы между полом и вероятностью развития CWI, хотя они не указали, было ли это для FCI или NFCI. ДеГрут и др. . 14 сообщил, что примерно одинаковое количество мужчин и женщин на 100 000 (13,9 и 13,3 соответственно), получивших CWI, если принять во внимание все расы.

Исследование Juopperi et al .Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна (2002) 26 рассматривали госпитализацию пациентов с обморожениями как первичный или вторичный диагноз с 1986 по 1995 год в Финляндии.Выявлено 1275 пациентов в возрасте от 0 до 89 лет. Частота обморожений у мужчин была выше во всех возрастных группах по сравнению с госпитализированными женщинами. Общая частота обморожений среди гражданского населения в этом исследовании составила 2,5 на 100 000 населения в год.

Возраст

Юоппери и др. . (2002) 26 продемонстрировали линейное увеличение числа обморожений с увеличением возраста у пациентов мужского пола, госпитализированных в больницу, и лишь с небольшим увеличением возраста у женщин.

Предыдущий CWI

Cattermole 17 обнаружил значительную ( P <0,001) связь между предыдущим CWI и последующим CWI в своем 10-летнем исследовании CWI, проведенном Британской антарктической службой.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна В своей диссертации о заболеваниях, вызванных простудой, среди военных в Среднем Уэльсе в период с ноября 1992 года по апрель 1994 года Ричардс 27 отметил, что 12,5% людей, которые страдали от простудных заболеваний, ранее получали холодовые травмы.Уровень 1B

Одежда

Неадекватная одежда цитируется Harirchi et al ., 18 Candler and Ivey, 24 Nagpal and Sharma 28 и Murphy et al . 12 как фактор риска приобретения CWI. Lehmuskallio и др. . 19 специально рассмотрел это и отметил, что обморожение ушей происходит, когда наушники не надеваются на головные уборы (отношение шансов 18,5), уши и щеки (обморожение) при отсутствии шарфа (отношение шансов 2.1 и 3,8 соответственно) и обморожение щек при транспортировке в транспортных средствах с открытым верхом (отношение шансов 2,2) L evel 2B

Усталость

Кастеллани и др.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна . Модель 29 продемонстрировала значительное ( P <0,05) снижение внутренней температуры тела у 10 субъектов после изнурительных упражнений и последующего воздействия холода по сравнению с теми же 10 субъектами, подвергшимися воздействию холода, подвергшимся искусственному согреванию. Это говорит о том, что изнурительные упражнения являются фактором риска изменения терморегуляторной реакции, предрасполагающего к переохлаждению.Уровень 2B

Погружение в холодную воду

Реакция терморегуляции человека на серийное холодное погружение была изучена Castellani et al . 30 В этом исследовании восемь субъектов были погружены в воду при 20 ° C трижды в течение 1 дня («повторное воздействие»). В качестве «контрольной» группы те же восемь субъектов были погружены только один раз, через 1 неделю после первоначального повторного воздействия. По сравнению с «контрольной» группой, исследуемая группа продемонстрировала достоверно ( P <0.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна 05) более низкая ректальная температура, более низкая метаболическая выработка тепла и более высокий метаболический долг в результате многократного погружения в холодную воду. Это исследование пришло к выводу, что повторное погружение в холодную воду может ухудшить способность тела к терморегуляции для поддержания внутренней температуры, возможно, из-за механизма утомления. Уровень 1B

Обезвоживание

О’Брайен и др. . 31 изучали эффекты как гипертонической, так и изотонической дегидратации у девяти субъектов, которые впоследствии подвергались воздействию холода.Гипертоническое обезвоживание достигалось индуцированным потоотделением у испытуемых. Изотоническое обезвоживание достигалось путем назначения испытуемым мочегонного средства. Гипер и изотоничность подтверждена анализом крови. Эуволемическая группа выступала в качестве контроля.

Исследование проводилось в искусственной среде и обнаружило незначительное ухудшение холодовой вазоконстрикторной реакции в группе с гипертонусом / обезвоживанием (что отражает тип обезвоживания, обнаруживаемый после упражнений).Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Числа в этом испытании были слишком малы для статистического анализа.В остальном испытание выглядело хорошо продуманным, и были учтены важные физиологические параметры. Уровень 2C

Диагностика

Отморожение и обморожение можно распознать клинически; однако на начальных этапах бывает сложно определить серьезность и степень травм. Могут пройти недели, прежде чем станет очевидным полное повреждение.

Характер травм от обморожения и от обморожения трудно предсказать, поскольку они «могут сосуществовать у одного человека или конечности», «хотя преобладающая форма травм обычно очевидна». 32

Часто контекст и условия окружающей среды дают достаточно надежное указание на вероятный тип травмы, которого следует ожидать. Например, исследование Royal Marines 33 в 1986 году показало, что большинство FCI происходили при температуре окружающей среды от -9 до -19 ° C. Эти FCI произошли у людей, которые были подготовлены к окружающей среде, и поэтому не указывают на непрофессиональную популяцию.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Однако, как ни странно, может показаться, что для производства FCI обычно требуется более низкая температура.

У гражданского населения FCI редко возникают за пределами тех, кто участвует в деятельности или занятости, которая увеличивает риск травм (альпинизм, рабочие охлаждаемых сред и рыбаки). 1 Бездомные или те, кто оказался в ловушке на улице зимой, особенно в период праздников, всегда подвергаются повышенному риску заражения FCI.

Бездомные также подвергаются повышенному риску в течение года НФКН, которые не связаны с замораживанием тканей, что отличает его как клинически, так и патологически от НФК. 2 NFCI регулярно наблюдаются у солдат, но могут также присутствовать у любого, кто проводит длительные периоды с холодными мокрыми ногами. Сюда могут входить и те, кто работает вне дома, например, фермеры или жители холмов, но также могут быть посетители фестивалей или сотрудники полиции.

Hota and Singh 3 описали серию из 234 CWI.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Они решили, что самая легкая форма травмы — это обморожение, которое можно определить по бледности и онемению. Военное определение морозного покоса — это «белая побелевшая область с парестезией, которая приходит в норму после 30 минут прогрева приусадебного участка». 34

Авторы продолжали описывать обморожения как локализованные поражения, которые становятся синюшными или красными и болезненными после согревания. Однако британские военные классифицируют эти симптомы как легкое обморожение. Для определения обморожения Hota and Singh 3 использовали четыре степени: первая степень — отек и покраснение при отсутствии некроза. Вторая степень — образование волдырей и струпа на 2–3 неделе. Третья степень была полным некрозом кожи с толстым гангренозным струпом примерно через 2 недели, а четвертая степень была, когда была поражена вся толщина кожи и придатки (пальцы ног, пальцы) могли быть потеряны.В этом случае спонтанная ампутация обычно происходит примерно через 2 недели после травмы.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

Дальнейшая классификация представлена ​​в таблице 2; это зависит от внешнего вида тканей после согревания. Очень сложно определить глубину и степень обморожения до повторного согревания тканей, потому что внешний вид выглядит одинаково независимо от степени травмы. Эта система классификации полезна для исследовательских целей, но не особенно полезна для прогнозирования вероятного исхода тканей.В результате во многих публикациях обморожение классифицируется как поверхностное, что соответствует обморожению первой и второй степени в Таблице 2. Глубокий обморожение соответствует третьей и четвертой степени и поэтому рассматривается как поражение мышц, костей и суставов. 12

Таблица 2

Классификация обморожений по четырем степеням 32

Степень обморожения . Внешний вид после прогрева .
Обморожение первой степени Онемелая центральная белая бляшка, окруженная эритемой, но без пузырей
Обморожение второй степени Образование волдырей, окруженное эритемой и отеком.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Волдыри, наполненные прозрачной или молочной жидкостью в первые 24 часа
Обморожение третьей степени Отмирание кожи и подкожных тканей с образованием геморрагических волдырей с образованием черного струпа через 2–3 недели
Обморожение четвертой степени Некроз тканей, гангрена и, в конечном итоге, потеря ткани на всю толщину; изначально часть тела твердая, холодная, белая и онемевшая после повторного согревания
Степень обморожения . Внешний вид после прогрева .
Обморожение первой степени Онемелая центральная белая бляшка, окруженная эритемой, но без пузырей
Обморожение второй степени Образование волдырей, окруженное эритемой и отеком. Волдыри, наполненные прозрачной или молочной жидкостью в первые 24 часа
Обморожение третьей степени Отмирание кожи и подкожных тканей с образованием геморрагических волдырей с образованием черного струпа через 2–3 недели
Обморожение четвертой степени Некроз тканей, гангрена и, в конечном итоге, потеря ткани на всю толщину; первоначально часть тела твердая, холодная, белая и онемевшая после повторного согревания
Таблица 2

Классификация обморожений по четырем степеням 32

Степень обморожения .Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Внешний вид после прогрева .
Обморожение первой степени Онемелая центральная белая бляшка, окруженная эритемой, но без пузырей
Обморожение второй степени Образование волдырей, окруженное эритемой и отеком. Волдыри, наполненные прозрачной или молочной жидкостью в первые 24 часа
Обморожение третьей степени Отмирание кожи и подкожных тканей с образованием геморрагических волдырей с образованием черного струпа через 2–3 недели
Обморожение четвертой степени Некроз тканей, гангрена и, в конечном итоге, потеря ткани на всю толщину; изначально часть тела твердая, холодная, белая и онемевшая после повторного согревания
Степень обморожения . Внешний вид после прогрева .
Обморожение первой степени Онемелая центральная белая бляшка, окруженная эритемой, но без пузырей
Обморожение второй степени Образование волдырей, окруженное эритемой и отеком.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Волдыри, наполненные прозрачной или молочной жидкостью в первые 24 часа
Обморожение третьей степени Отмирание кожи и подкожных тканей с образованием геморрагических волдырей с образованием черного струпа через 2–3 недели
Обморожение четвертой степени Некроз тканей, гангрена и, в конечном итоге, потеря ткани на всю толщину; изначально часть тела твердая, холодная, белая и онемевшая после согревания

Визуализация

Из-за трудностей в оценке глубины и степени повреждения ткани на ранних стадиях, для оценки жизнеспособной ткани использовались многие формы визуализации.Были испытаны простая рентгенография, прямая лазерная визуализация (LDI), 35 сканирование костей, 36,37 магнитно-резонансная томография (MRI) 38 и ангиография. Наиболее полезными из них были трехфазное сканирование костей и МРТ / МРА.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Трехфазное сканирование костей (с использованием 99 Tc) стало стандартным методом, используемым вскоре после травмы (2–3 дня). Ретроспективный обзор Cauchy et al . 36 в двухдневной точке предполагалось, что 99 Сканирование Tc было точным предиктором уровня ампутации в 84% случаев.

На более ранней стадии после травмы (первые 24 часа) в отчете о болезни от 2011 г. сосудов вместе с жизнеспособностью окружающих тканей.

В настоящее время не проводились крупномасштабные исследования, доказывающие необходимость ранней визуализации любым из упомянутых выше методов. Из-за этого использование сложных изображений в незначительных случаях FCI не рекомендуется. 2 В случае подозрения на тяжелую ФКИ, при которой может потребоваться тканесохраняющая хирургия или тромболизис, рекомендуется при первой же возможности провести комплексную визуализацию. 2 Это должно принять форму сканирования костей 99Tc или, что более вероятно, MRA из-за его большей доступности и растущей тенденции использования таким образом.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна 39

Незамерзание

NFCI возникают, когда ткани подвергаются длительному охлаждению, недостаточному для того, чтобы вызвать замораживание.Считается, что для развития NFCIs необходимо воздействие температур ниже 15 ° C (хотя аналогичные повреждения могут возникнуть при более высоких температурах).

Хотя и FCI, и NFCI могут сосуществовать, для целей лечения преобладающая травма имеет прецедент, поскольку режим лечения для FCI отличается от режима лечения для NFCI. Патологический процесс, связанный с NFCI, по-видимому, зависит от длительного погружения в воду, а не только от низких температур. 40 Paddy Foot — связанная с этим травма, которая возникает после длительного пребывания в воде с температурой до 29 ° C.Поэтому термин «холодовая травма» может не подходить для некоторых признанных синдромов.

Считается, что NFCI имеют четыре различных этапа в развитии симптомов. Четыре фазы — это фаза травмы или воздействия холода, фаза сразу после травмы, фаза гиперемии и фаза после гиперемии; это показано в Таблице 3.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна 41–43

Стадия NFCI . Характеристики .
Этап 1: Фаза травмы Пациент испытывает сужение сосудов, ткани становятся холодными и онемевшими. Существует определенная степень местной анестезии и потеря проприоцепции конечности. Конечность может быть красной или полностью белой, боли нет.
Стадия 2: Немедленное после травмы Происходит, когда конечность согревается, цвет меняется с белого на синий, но остается холодным и онемевшим, что может быть связано с легким отеком и отсутствием периферических импульсов.
Стадия 3: Гиперемическая фаза Это может длиться от 2 недель до 3 месяцев, конечность становится горячей красной с сухой кожей, конечность становится болезненной и имеет степень парестезии, в тяжелых случаях образование пузырей и демаркация кожи может возникнуть.
Стадия 4: постгиперемическая фаза Эта фаза может длиться всю оставшуюся жизнь пациента, и пациенты могут иметь повышенную чувствительность к холоду, гипергидрозу и продолжающейся парестезии и боли.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна В тяжелых случаях могут возникнуть сгибательные контрактуры, деформации когтей, атрофия мышц и изъязвление.
Стадия NFCI . Характеристики .
Этап 1: Фаза травмы Пациент испытывает сужение сосудов, ткани становятся холодными и онемевшими. Существует определенная степень местной анестезии и потеря проприоцепции конечности. Конечность может быть красной или полностью белой, боли нет.
Стадия 2: Немедленное после травмы Происходит, когда конечность согревается, цвет меняется с белого на синий, но остается холодным и онемевшим, что может быть связано с легким отеком и отсутствием периферических импульсов.
Стадия 3: Гиперемическая фаза Это может длиться от 2 недель до 3 месяцев, конечность становится горячей красной с сухой кожей, конечность становится болезненной и имеет степень парестезии, в тяжелых случаях образование пузырей и демаркация кожи может возникнуть.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна
Стадия 4: постгиперемическая фаза Эта фаза может длиться всю оставшуюся жизнь пациента, и пациенты могут иметь повышенную чувствительность к холоду, гипергидрозу и продолжающейся парестезии и боли. В тяжелых случаях могут возникнуть сгибательные контрактуры, деформации когтей, атрофия мышц и изъязвление.
Стадия NFCI . Характеристики .
Этап 1: Фаза травмы Пациент испытывает сужение сосудов, ткани становятся холодными и онемевшими.Существует определенная степень местной анестезии и потеря проприоцепции конечности. Конечность может быть красной или полностью белой, боли нет.
Стадия 2: Немедленное после травмы Происходит, когда конечность согревается, цвет меняется с белого на синий, но остается холодным и онемевшим, что может быть связано с легким отеком и отсутствием периферических импульсов.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна
Стадия 3: Гиперемическая фаза Это может длиться от 2 недель до 3 месяцев, конечность становится горячей красной с сухой кожей, конечность становится болезненной и имеет степень парестезии, в тяжелых случаях образование пузырей и демаркация кожи может возникнуть.
Стадия 4: постгиперемическая фаза Эта фаза может длиться всю оставшуюся жизнь пациента, и пациенты могут иметь повышенную чувствительность к холоду, гипергидрозу и продолжающейся парестезии и боли. В тяжелых случаях могут возникнуть сгибательные контрактуры, деформации когтей, атрофия мышц и изъязвление.
Стадия NFCI . Характеристики .
Этап 1: Фаза травмы Пациент испытывает сужение сосудов, ткани становятся холодными и онемевшими.Существует определенная степень местной анестезии и потеря проприоцепции конечности. Конечность может быть красной или полностью белой, боли нет.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна
Стадия 2: Немедленное после травмы Происходит, когда конечность согревается, цвет меняется с белого на синий, но остается холодным и онемевшим, что может быть связано с легким отеком и отсутствием периферических импульсов.
Стадия 3: Гиперемическая фаза Это может длиться от 2 недель до 3 месяцев, конечность становится горячей красной с сухой кожей, конечность становится болезненной и имеет степень парестезии, в тяжелых случаях образование пузырей и демаркация кожи может возникнуть.
Стадия 4: постгиперемическая фаза Эта фаза может длиться всю оставшуюся жизнь пациента, и пациенты могут иметь повышенную чувствительность к холоду, гипергидрозу и продолжающейся парестезии и боли. В тяжелых случаях могут возникнуть сгибательные контрактуры, деформации когтей, атрофия мышц и изъязвление.

Управление замораживающими и незамерзающими CWI

Важно определить, есть ли у пациента FCI или NFCI.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Согревание в полевых условиях может быть предпринято в течение 30 минут, используя подмышечное тепло, чтобы определить, есть ли у пациента обморожение или обморожение. Если после получасового согревания в поле симптомы полностью исчезнут без изменений кожи или парестезии, можно считать, что пациент перенес обморожение и не требует дальнейшего лечения, кроме постоянной осторожности, чтобы не допустить дальнейших травм. 34 Однако, если у пациента наблюдается второй эпизод обморожения того же пальца, его следует рассматривать как перенесшего обморожение и лечить соответствующим образом. 34 Помимо этого диагностического подогрева в полевых условиях, не следует предпринимать попыток разморозить пациента в полевых условиях, поскольку было продемонстрировано, что многократные циклы замораживания-оттаивания отрицательно влияют на исход пациента. 44 Если нет признаков замороженной ткани, пациент должен рассматриваться как имеющий NFCI и лечиться соответствующим образом.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна После постановки диагноза FCI или NFCI их следует лечить в соответствии с диагнозом. Однако, если FCI и NFCI возникают одновременно, лечение должно быть сосредоточено на повреждении от обморожения вначале с последующим лечением повреждения от незамерзания. 34

Лечение травм при сильных морозах

Текущие протоколы в значительной степени отражают исследование McCauley et al . 45 Гипотермия должна быть устранена до лечения обморожения, а также обезвоживания с помощью пероральных или внутривенных жидкостей. 4 Уровень 1B

Существует корреляция между продолжительностью замораживания тканей и количеством времени, которое требуется для оттаивания. Однако нет прямой корреляции между продолжительностью замораживания ткани и повреждением ткани.Поэтому быстрая эвакуация в полевой госпиталь жизненно необходима. Во время эвакуации пациента следует держать подальше от батарей отопления или костров до тех пор, пока не будет достигнуто определенное согревание, чтобы избежать любого риска повторного замерзания, поскольку это связано со значительно худшими результатами, чем можно было бы ожидать от одной только первоначальной травмы.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна 34 Уровень 1B

Во время согревания следует поощрять активные движения, но не активный массаж. Рекомендуется использовать гидромассажную ванну с температурой от 37 до 39 ° C, чтобы уменьшить боль, которую испытывает пациент.Конец вазоконстрикции обозначается, когда кожа приобретает красный / пурпурный цвет, а ткань приобретает податливую текстуру. 2,12,45 Это может занять от четверти часа до часа в зависимости от степени обморожения. 45–47 Рекомендуемым нестероидным противовоспалительным средством (НПВП) является ибупрофен 400 мг два раза в сутки, который в значительной степени заменил аспирин. Считается, что аспирин не подходит для лечения обморожений из-за его неселективной простагландиновой блокады, в том числе некоторых простациклинов, полезных для заживления ран. 48,49 Размораживание связано с болью, поэтому необходимо назначать соответствующие анальгетики и при необходимости проводить профилактику столбняка. 4 Уровень 2B

Защита тканей от дальнейшего повреждения во время лечения имеет особое значение в период демаркации, который может быть продлен.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Цифры должны быть защищены от абразивных повреждений соседними конструкциями; это можно уменьшить, наложив между ними мягкие повязки. 4 В отделении ортопедии следует приобрести мягкую аккомодационную обувь, чтобы защитить стопу и сохранить функцию конечности.Раннее ортопедическое вмешательство в случае ампутации также важно, поскольку после обморожения часто возникает хроническая региональная боль; это также снизит чувствительность к прикосновениям у трети пациентов. 50 Изготовленная на заказ обувь, протезы и ортопедические изделия также снизят вероятность развития хронических язв, которые могут стать злокачественными в восприимчивых тканях низкого качества. Уровень 1B

Существуют разногласия по поводу рутинного назначения антибиотиков и очистки волдырей.Антибиотики следует рассматривать с профилактической целью 50 при тяжелых травмах, особенно при обморожении второй и третьей степени, когда есть волдыри и открытые повреждения тканей. 51 (Уровень 2C) Однако при наличии травмы, целлюлита или известной инфекции необходимы антибиотики.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна (Уровень 1B) Доказательства эффективности лечения и удаления кровли с волдырей являются слабыми. 49 (Уровень 2C) Если волдыри ограничивают движение, то преимущества аспирации негеморрагических волдырей могут свести на нет любые риски.Удаление волдырей не следует проводить в полевых условиях, чтобы снизить вероятность заражения, а также дать возможность точно оценить повреждение мягких тканей. 27 Уровень 1C

Адъювантная терапия

За прошедшие годы были опробованы многие адъювантные методы лечения, чтобы попытаться предотвратить прогрессирующую кожную ишемию, наблюдаемую в фазе после оттаивания. Их механизм заключается в прерывании сужения сосудов, сосудистого застоя, тромбоза и повреждения эндотелия. 49 Исследования ожоговых ран в 1970-х и 1980-х годах показали, что основными агентами прогрессирующей ишемии кожи были продукты распада простаноидного каскада, простагландин E2 и F2 и, в частности, тромбоксан (TxA2).Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна 52,53 Робсон и Хеггерс 13 демонстрируют, что эти медиаторы также присутствуют в жидкости, образующейся при обморожении волдырей. Отсюда следует, что любое лекарство или вмешательство, которое ингибирует этот каскад, может быть полезным для уменьшения кожной ишемии и последующей потери ткани.По этой причине используются НПВП, блокирующие синтез простагландинов и тромбоксана.

НПВП могут использоваться не только для блокирования синтеза простагландинов, но и для обезболивания. Процесс согревания очень болезнен, поэтому для комфорта пациента следует использовать нестероидные препараты и опиаты. Следует рассмотреть возможность использования аспирина из-за его анальгетических и антиагрегантных свойств. 2 Уровень 2B

Алоэ вера

Алоэ вера обладает антитромбоксановым действием. 54 Хеггерс и др. . 55 использовали модифицированный протокол лечения обморожения, включающий алоэ вера для местного антитромбоксанового действия и ибупрофен для системного контроля выработки простаноидов.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна 49 Когда он использовался, общая потеря ткани и частота ампутации были уменьшены. Это была неоднородная популяция, репрезентативная из пациентов, которые обращались к клиницисту. Уровень 2B

Гипербарический кислород

Экспериментальные исследования и исследования людей с использованием гипербарической кислородной терапии (ГБО) появились в конце 1960-х годов. 56–58 Теоретически это привлекательный метод из-за его способности увеличивать поступление растворенного кислорода в ткани и его связи с повышенным образованием капилляров и функцией лейкоцитов. 59,60 Тем не менее, хотя некоторые отдельные исследования и серии случаев на людях показали многообещающие результаты, его использование остается спорным, поскольку результаты были смешаны с результатами некоторых исследований на мышах и кроликах, которые не показали увеличения выживаемости тканей. 58,61 В одном исследовании 32 пары кроликов подвергались гипербарическому лечению или контролю после замораживания их задней лапы в диапазоне температур, что позволяло медленное согревание.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Это исследование не показало никакой пользы с точки зрения потери тканей. Тот же автор повторил эксперимент с быстрым согреванием, и снова гипербарический кислород не оказал существенного влияния на потерю тканей. 62,63 Повышенная выживаемость тканей кроликов наблюдалась, если гипербарический кислород подавался в течение 2 часов в день, а еще лучшая выживаемость была продемонстрирована, если они давались в течение 24 часов после события. 23,41,57,63 Однако, как и в случае с большинством методов лечения FCI, отсутствие единообразия травм, время до представления и полевое лечение затрудняют оценку эффективности этого метода.Уровень 2C

Тромболизис

Принимая во внимание, что основной источник повреждения тканей при обморожении происходит из-за тромбоза поврежденных сосудов, вызывающего ишемию, логично, что сохранение кровотока могло бы частично облегчить это потенциальное повреждение тканей.

Ранее использовавшиеся методы лечения включают внутривенное (IV) введение гепарина, хирургическую и медицинскую симпатэктомию и низкомолекулярный (LMW) декстран.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Экспериментальные исследования выживаемости тканей у кроликов использовали внутривенный тромболизис стрептокиназой.Одно конкретное исследование показало, что это было добавкой к быстрому согреванию, и, в отличие от быстрого согревания, его положительный эффект сохранялся через 12, 24 и 48 часов. 64 Поскольку это показало многообещающие результаты, оно было в значительной степени воспроизведено в серии случаев заболевания людей с ретроспективным сравнением с более ранними случаями.

Шеридан и др. . 65 попытались разработать алгоритм, по которому пациенты подходят для использования тромболитиков. Они предполагают, что ангиография должна быть сделана перед рассмотрением возможности тромболизиса в сочетании с использованием тканевого активатора плазминогена (tPA), и что ангиографию следует повторять каждый день после лечения, чтобы оценить текущий ответ на лечение.

По общему мнению, tPA при раннем использовании (предпочтительно в течение 24 часов и после быстрого согревания) значительно снижает потерю ткани и последующую ампутацию.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна 44,66 Одно исследование не показало значительной разницы между внутриартериальным (IA) и внутривенным тромболизисом с точки зрения выживаемости тканей; однако они испытали побочные эффекты в отношении IA tPA. 44 Рекомендуется использовать tPA в сочетании с гепарином для уменьшения рецидивов микрососудистого тромбоза. 65

Следует помнить, что реперфузия ишемической ткани может вызвать отек ткани, который может привести к фасциотомии. Пациенты, перенесшие тромболизис, должны находиться в условиях интенсивной терапии или интенсивной терапии. 12 Уровень 1C

Вазодилататоры — медикаментозная и хирургическая симпатэктомия

Оригинальные исследования дали противоречивые взгляды на симпатэктомию в отношении времени, в течение которого ее следует выполнять после травмы. Регионарные симпатические блокады и ганглиоэктомии были предложены французскими авторами во время Второй мировой войны.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Однако некоторые исследования показали, что ранняя симпатэктомия может иметь пагубный эффект. Обычно это включает использование резерпина или толазолина с немедленным началом действия за счет блокады альфа-адренорецепторов толазолина и последующего норадренергического истощения, вызванного респерином. 67,68 Одно исследование на кроликах показало, что эти агенты могут быть полезны тем, у кого не было быстрого согревания. Однако, в отличие от внутривенных тромболитических средств, они не превосходили только быстрое согревание, но в комбинации они имели улучшенный эффект. 68 Авторы обнаружили, что использование этих препаратов ИА привело к регионарной блокаде и меньшим системным эффектам. Уровень 2B

Илопрост является альтернативой хирургической симпатэктомии и снижает риск ампутации пальцев с 40% до 3%. Илопрост имеет преимущество перед тканевым фактором плазминогена, поскольку его можно вводить в обычном отделении и не требуется никакого радиологического вмешательства при его введении.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Кроме того, его можно использовать у пациентов, перенесших сопутствующую травму, и его можно начинать после 24 часов без снижения эффективности препарата. 51 Уровень 1B

Хирургический

Раннее хирургическое вмешательство требуется редко. Как и в случае любой операции по удалению ожогов, оценка омертвевших тканей может быть затруднена и постоянно развивается. Автоампутация — это привлекательный вариант, который можно будет пересмотреть позже, если потребуется. Однако сильным показанием к хирургическому вмешательству является влажная гангрена и неконтролируемая инфекция. Очевидным недостатком этого является длительное пребывание в больнице и потеря рабочих дней с риском чрезмерной инфекции, и именно здесь методы визуализации, такие как радионуклеотидная ангиография со сканированием костей, оказались привлекательными для ранней оценки жизнеспособности для достижения ранней обработки раны и покрытия кости. .Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна 19 Уровень 2B

Несмотря на это, в литературе часто указывается, что белые или прозрачные волдыри, более поверхностные по своей природе, содержащие PGF2a и TXA2, должны быть очищены, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение подкожного сплетения. Однако геморрагические волдыри не несут такого риска, и их следует оставить нетронутыми. Несмотря на то, что жидкость может быть аспирирована, санация может позволить высушить подлежащую ткань и преобразовать ее в полную толщину. 34,69,70

Другие хирургические вмешательства, которые могут потребоваться, включают эшаротомию на подкладке или фасциотомию для снятия компартмент-синдрома и улучшения дистального кровообращения.Это редко требуется, но хирурги, работающие в таких средах, должны знать об этой возможности. Уровень 1Б (рис. 2)

Рис. 2

Лечение травм от переохлаждения.

Рис. 2

Лечение травм от переохлаждения.

Обработка незамерзающих КРИ

Как и в случае замораживания CWI, немедленное лечение заключается в удалении конечности и пациента из холодной влажной среды.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Доказательств лечения NFCI гораздо меньше, чем у его замораживающего аналога; однако данные свидетельствуют о том, что:

Требуется медленное согревание при 37–39 ° C, поскольку быстрое согревание может усугубить травму. 43 Опять же, следует избегать хирургического вмешательства до тех пор, пока не будет понятна степень травмы, и может потребоваться ампутация для удаления участков гангрены. Уровень 1B

Рекомендуемое обезболивающее — амитриптилин с прегабалином или без него, поскольку традиционные опиоды, НПВП и габапентин не обладают такой же эффективностью. Есть данные, что раннее лечение амитриптилином может уменьшить последствия хронической трудноизлечимой боли. 41 Уровень 2B.

Следует избегать симпатэктомии с помощью медицинских или хирургических средств, поскольку было продемонстрировано, что она вызывает средне- и долгосрочное ухудшение симптомов у пациента. 4,34 Уровень 2B (рис. 3)

Рис. 3

Лечение травм незамерзанием.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

Рис. 3

Лечение травм при незамерзании.

Заключение

За последние 20 лет растущий интерес к отдыху на открытом воздухе в сочетании с резким увеличением числа бездомных привел к увеличению частоты заражения как FCI, так и NFCI среди гражданского населения. 2,39 FCI имеет значительную заболеваемость, которая может быть сведена к минимуму, если пациенты начнут лечение на ранней стадии, а использование изначально консервативного подхода снизит степень потери мягких тканей.Все методы лечения должны быть направлены на уменьшение потери ткани и оптимизацию функции остаточной конечности. Главный принцип — по возможности избегать раннего хирургического вмешательства, защищая при этом жизнь и здоровье.

Невозможно установить серьезность травмы на ранней стадии, и при необходимости следует искать дополнительные методы визуализации. В некоторых случаях медицинским бригадам следует рассмотреть возможность применения илопроста или тромболизиса.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Однако в неопытных руках может быть нанесено дальнейшее ятрогенное повреждение; поэтому за советом следует обращаться в учреждения, обладающие соответствующим опытом, посредством телемедицины или лично.

Требуются дальнейшие исследования в области управления NFCI, чтобы улучшить управление этим изнурительным состоянием.

Список литературы

1

Пост

PW

,

Доннер

DD

.

Обморожение в доколумбийской мумии

.

Am J Phys Anthropol

1972

;

37

:

187

91

.2

Hallam

МДж

,

Cubison

T

,

Dheansa

B

et al. .

Лечение обморожения

.

BMJ

2010

;

341

:

c5864

,3

Хота

ПК

,

Singh

KJ

.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

Лечение холодовых травм

.

Обновления Surg Res

2013

;

1

:

20

5

,4

Имрай

CHE

,

Окли

EHN

.

Холодная перегрузка убивает: болезни, связанные с переохлаждением, в военной практике Отморожение и незамерзание

.

J R Армейский медицинский корпус

2006

;

152

:

218

22

.5

Пирожинский

WJ

,

Webster

DR

.

Перераспределение K и Na при экспериментальном обморожении

.

Сург Форум

1953

;

3

:

665

70

,6

Фогель

JE

,

Delton

AL

.

Обморожение руки

.

Clin Plast Surg

1989

;

16

:

565

76

,7

Марцелл

LM

,

Jesudass

RR

,

Manson

PN

.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

Морфологическая характеристика острого повреждения эндотелия сосудов кожи после обморожения

.

Plast Reconstr Surg

1989

;

83

:

67

75

.8

Борн

MH

,

Piepkorn

MW

,

Clayton

F

.

Анализ микрососудистых изменений при обморожении

.

J Surg Res

1986

;

40

:

26

35

,9

Лазарь

HM

,

Hutto

W

.

Электрические ожоги и обморожения: особенности сосудистых повреждений

.

J Trauma

1982

;

22

:

581

5

.10

Мельницы

WJ

.

Обморожение: метод борьбы с быстрым оттаиванием

.

Northwest Med

1966

;

65

:

119

25

.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна 11

Fuhrman

FA

,

Малиновый

JM

.

Изучает гангрену после холодовой травмы. Лечение холодовых травм путем немедленного быстрого согревания

.

J Clin Invest

1947

;

26

:

476

85

.12

Мерфи

Дж

,

Banwell

P

,

Roberts

A

et al..

Обморожение: патогенез и лечение

.

J Trauma

2000

;

48

:

171

89

,13

Робсон

MC

,

Heggers

JP

.

Оценка пузырьковой жидкости от обморожения руки как ключ к патогенезу

.

J Hand Surg

1981

;

6

:

43

7

.14

DeGroot

DW

,

Castellani

JW

,

Williams

JO

et al.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна .

Эпидемиология травм, полученных в результате холодной погоды в армии США, 1980–1999 гг.

.

Aviat Space Environ Med

2003

;

74

:

564

70

,15

Ся

постоянного тока

,

Крушат

WM

,

Fagan

AB

и др..

Точность диагностического кодирования пациентов Medicare в системе перспективных платежей

.

NEJM

1988

;

318

:

352

5

,16

Кэмпбелл

SE

,

Campbell

MK

,

Grimshaw

JM

et al. .

Систематический обзор точности кодирования разряда

.

J Public Health Med

2001

;

23

:

205

11

,17

Каттермол

ТДж

.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

Эпидемиология холодовых травм в Антарктиде

.

Aviat Space Environ Med

1999

;

70

:

135

40

,18

Харирчи

Я

,

Arvin

A

,

Vash

JH

et al..

Обморожение: заболеваемость и предрасполагающие факторы у альпинистов

.

Br J Sports Med

2005

;

39

:

898

901

,19

Lehmuskallio

E

,

Lindholm

H

,

Koskenvuo

K

et al. .

Обморожение лица и ушей: эпидемиологическое исследование факторов риска у финских призывников

.

Br Med J

1995

;

311

:

1661

3

,20

Эрвасти

O

,

Juopperi

K

,

Kettunen

P

et al.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна .

Возникновение обморожений и факторы риска их возникновения у юношей

.

Int J Circumpolar Health

2004

;

63

:

71

80

.21

Рейнольдс

К

,

Williams

J

,

Miller

C

et al. .

Травмы и факторы риска во время 18-дневных тренировок в горах «Морская зима»

.

Mil Med

2000

;

165

:

905

10

,22

Тек

D

,

Макки

S

.

Ранение незамерзающим холодом в пехотном батальоне морской пехоты

.

J Wilderness Med

1993

;

4

:

353

7

,23

Даанен

HAM

,

van der Struijs

NR

.

Индекс устойчивости к обморожениям как предиктор холодовой травмы при арктических операциях

.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

Aviat Space Environ Med

2005

;

76

:

1119

22

.24

Кэндлер

WH

,

Айви

H

.

Ранения, нанесенные холодной погодой среди американских солдат на Аляске: пятилетний обзор

.

Mil Med

1997

;

162

:

788

91

,25

Тейлор

MS

.

Травмы, нанесенные холодной погодой во время военных учений мирного времени

.

Mil Med

1992

;

157

:

602

4

,26

Юоппери

К

,

Хасси

Дж

,

Эрвасти

О

,

Дребс

А

,

Найха

S

.

Частота обморожений и температура окружающей среды в Финляндии, 1986–1995 гг.Национальное исследование, основанное на госпитализации

.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

Int J Circumpolar Health

2002

;

61

:

352

362

,27

Ричардс

NCG

.

Диссертация о простудных заболеваниях среди военных в среднем Уэльсе с ноября 1992 по апрель 1994

.

Лондон

:

Факультет медицины труда Королевского колледжа врачей

1996

.28

Нагпал

BM

,

Шарма

R

.

Холодные травмы: озноб в пределах

.

MJAFI

2004

;

60

:

165

71

,29

Кастеллани

JW

,

Young

AJ

,

Kain

JE

et al..

Терморегуляция при воздействии холода: эффекты предыдущих упражнений

.

J Appl Physiol

1999

;

87

:

247

52

.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна 30

Кастеллани

JW

,

Young

AJ

,

Sawka

MN

et al. .

Реакции терморегуляции человека при серийных погружениях в холодную воду

.

J Appl Physiol

1998

;

85

:

204

9

,31

О’Брайен

С

,

Молодой

AJ

,

Sawka

MN

.

Гипогидратация и терморегуляция на холодном воздухе

.

J Appl Physiol

1998

;

84

:

185

9

.32

Робертс

А

.

Краткое описание причинно-следственной связи травмы от холода

.

Лондон, Англия

:

MOD

,

2008

.34

Армейское медицинское управление Климатические травмы в вооруженных силах: профилактика и лечение.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Публикация совместных служб 539

.

Лондон

:

Министерство обороны

,

2003

,35

Эрба

,

Харби

P

,

Thacher

T

et al..

Раннее обнаружение изменений микроциркуляторной перфузии с помощью лазерной доплеровской камеры с высоким разрешением в реальном времени — пример обморожения

.

BMJ Case Rep

2011

; 0,36

Коши

E

,

Marsigny

B

,

Allamel

G

et al. .

Значение сцинтиграфии с технецием 99 в прогнозе ампутации при тяжелых отморожениях конечностей: ретроспективное исследование 92 тяжелых обморожений

.

J Hand Surg Am

2000

;

25

:

969

78

0,37

Бхатнагар

А

,

Sarker

B

,

Sawroop

K

et al.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна .

Диагностика, характеристика и оценка реакции на лечение обморожения с использованием пертехнетатовой сцинтиграфии: проспективное исследование

.

евро J Nucl Med Mol Imaging

2002

;

29.2

:

170

5

,38

Баркер

JR

,

Haws

MJ

,

Коричневый

RE

et al. .

Магнитно-резонансная томография тяжелых обморожений

.

Ann Plast Surg

1997

;

38

:

275

9

,39

Хэндфорд

С

,

Бакстон

P

,

Russel

K

et al..

Frostbite: практический подход к управлению больницей

.

Extreme Physiol Med

2014

;

3

:

7

,40

Акерс

WA

.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

Paddy Foot: вариант синдрома стопы с погружением в теплую воду. Часть II. Полевые эксперименты, корреляция

.

Милит Мед

1974

;

139

:

613

21

.41

Окли

EHN

.

Предлагаемые протоколы лечения холодовых травм. Отчет INM № 2000.042

.

Госпорт, Великобритания

:

Институт морской медицины

,

2000

.42

Юркович

ГДж

.

Травма, вызванная воздействием переохлаждения

.

Surg Clinc North Am

2007

;

87

:

247

67

.43

Томас

JR

,

Окли

EHN

.

Травма, вызванная незамерзанием. Медицинские аспекты агрессивных сред

,

Том 1

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Институт Бордена

,

2001

,

467

90

.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна 44

Туми

JA

,

Пельтье

GL

,

Zera

RT

.

Открытое исследование по оценке безопасности и эффективности тканевого активатора плазминогена при лечении тяжелого обморожения

.

J Trauma

2005

;

59

:

1350

4

. 45

Макколи

RL

,

Hing

DN

,

Robson

MC

et al..

Отморожения: рациональный подход, основанный на патофизиологии

.

J Trauma

1983

;

23

:

143

7

,46

Макинтош

SE

,

Hamonko

M

,

Freer

L

и др. .

Общество дикой природы: Практическое руководство Общества дикой природы по профилактике и лечению обморожений

.

Wild Environ Med

2011

;

22

:

156

66

.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна 47

Мурковски

FH

,

Mandsager

R

,

Choromanski Hull-Jilly

D

.

Руководство штата Аляска по травмам от холода

.

Джуно

:

Департамент здравоохранения и социального обеспечения Аляски

,

2003

,

36

41

.48

Имрай

С

,

Grieve

A

,

Dhillon

S

.

Холодные повреждения конечностей: обморожения и незамерзания

.

Postgrad Med J

2009

;

85

:

481

8

,49

Бритт

ЛД

,

Dascombe

WH

,

Rodriguez

A

.

Новые горизонты в лечении переохлаждений и обморожений

.

Surg Clin North Am

1991

;

71

:

345

70

.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна 50

Хайра

HS

,

Coddington

T

,

Drew

A

et al. .

Ортез на сухожилие надколенника — применение в качестве вспомогательного средства при заживлении утраты тканей нижних конечностей

.

евро J Vas Surg

1998

;

16

:

485

8

.51

Рош-Нэгл

г

,

Мерфи

D

,

Коллинз

A

et al. .

Варианты лечения обморожения

.

евро J Emerg Med

2008

;

15

:

173

5

,52

Анггард

E

,

Йонссон

CE

.

Отток простагландинов в лимфу ошпаренной ткани

.

Acta Physiol Scand

1971

;

81

:

440

7

.53

Артурсон

г

.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

Простагландины в секрете ожоговой раны человека

.

Бернс

1977

;

3

:

112

8

.54

Рейн

ТДж

,

Лондон

MD

,

Голуч

L

.

Антипростагландины и антитромбоксаны для лечения обморожений

.

Сург Форум

1980

;

34

:

557

9

.55

Хеггерс

JP

,

Robson

MC

,

Manavalen

K

et al. .

Экспериментальные и клинические наблюдения за отморожениями

.

Ann Emerg Med

1987

;

16

:

1056

62

.56

Палата

MP

,

Garnham

JR

,

Simpson

BR

et al. .

Обморожение: общие наблюдения и отчет о случаях лечения гипербарическим кислородом

.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна

Proc R Soc Med

1968

;

61

:

787

9

, 57

Окубое

JA

,

Фергюсон

CC

.

Использование гипербарического кислорода при лечении экспериментального обморожения. Канадский

.

J Surg

1968

;

11

:

78

84

.58

Харденберг

E

.

Гипербарическое кислородное лечение экспериментального обморожения мыши

.

J Surg Res

1972

;

12

:

34

40

.59

фон Хаймбург

D

,

Noah

EM

,

Sieckmann

UP

et al. .

Гипербарическое кислородное лечение при глубоком отморожении обеих рук у мальчика

.

Бернс

2001

;

27

:

404

8

.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна 60

скважин

CH

,

Hart

ГБ

.

Измерения тканевых газов при воздействии гипербарического кислорода

. В

Смит

G

(ред.).

Труды Шестого Международного конгресса по гипербарической медицине

.

Абердин, Великобритания

:

Aberdeen University Press

,

1977

,

118

24

.61

Охота

ТК

,

Zederfeldt

B

,

Goldstick

TK

.

Кислород и лечение

.

Am J Surg

1969

;

118

:

521

5

,62

Датчик

AA

,

Исикава

H

,

Зима

PM

.

Экспериментальное обморожение: влияние гипербарического кислорода на выживаемость тканей

.

Криобиология

1970

;

7

:

1

8

.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна 63

Датчик

AA

,

Исикава

H

,

Зима

PM

.

Экспериментальное отморожение и гипербарическая оксигенация

.

Хирургический

1969

;

66

:

1044

50

.64

Салими

Z

,

Wolverson

M

,

Herbold

DR

et al..

Лечение обморожения стрептокиназой внутривенно: экспериментальное исследование на кроликах

.

AJR

1987

;

149

:

773

6

0,65

Шеридан

RL

,

Goldstein

MA

,

Stoddard

FJ

Jret al. .

История болезни больницы общего профиля Массачусетса. Дело 41-2009.Мальчик 16 лет с переохлаждением и обморожением

.

N Engl J Med

2009

;

361

0,66

Брюн

кДж

,

Ballard

JR

,

Morris

SE

et al.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна .

Снижение числа случаев ампутации при обморожении с помощью тромболитической терапии

.

Arch Surg

2007

;

142

:

546

53

.67

Портер

JM

,

Wesche

DH

,

Rosch

J

et al. .

Внутриартериальная симпатическая блокада в лечении клинического обморожения

.

Am J Surg

1976

;

132

:

625

30

0,68

Снайдер

RL

,

Портер

JM

.

Лечение экспериментального обморожения препаратами, блокирующими внутриартериальную симпатию

.

Хирургия

1975

;

77

:

557

61

0,69

Остер

л / с

.

Обморожение

.

Хирургия кисти

1085

91

.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна 70

Хеггерс

JP

,

Loy

Gl

,

Robson

MC

et al..

Гистологическое исследование простагландинов и тромбоксана в обожженной ткани

.

J Surg Res

1980

;

28

:

110

7

.

© Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Морозильник не замерзает? 4 вещи, которые нужно проверить

Ваш льдогенератор выдает мокрый лед? Ваше любимое мороженое превратилось в суп? Если вы поклонник замороженных продуктов, нет ничего более раздражающего, чем незамерзающая морозильная камера, за исключением, возможно, незнания того, что является причиной проблемы.Если ваша морозильная камера не работает, и вы не знаете, что делать, следуйте этому контрольному списку от нашей команды в G&G Appliance Service.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна А если вы все еще озадачены, вот что вы, безусловно, знаете, как сделать: позвоните в нашу команду по ремонту бытовой техники!

# 1: Проверьте уплотнение двери

Полностью ли закрыта дверца морозильной камеры? Пломба цела и прикреплена к двери? Уплотнение дверцы морозильной камеры должно быть первым, что вы проверяете, потому что в некоторых случаях дверца просто открывается сама собой.Если ваша морозильная камера забита до жабр или вы случайно бросаете вещи внутрь, часто дверной уплотнитель не может полностью контактировать с самой морозильной камерой. А когда дверь не закрывается полностью, очевидно, выходит холодный воздух.

Даже если ваша морозильная камера не слишком заполнена или неорганизована, уплотнитель дверцы все равно может быть виновником. Прокладка (уплотнение) морозильной камеры имеет ограниченный срок службы, а это означает, что со временем она медленно изнашивается. А когда он становится слишком свободным, из морозильной камеры может выходить холодный воздух.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Вот как определить, не слишком ли ослаблена прокладка дверцы морозильной камеры:

● Тщательно очистите прокладку мягкой тканью и универсальным чистящим средством.

● При открытой дверце морозильной камеры приложите долларовую купюру к уплотнению.

● Закройте дверцу морозильной камеры так, чтобы долларовая купюра выступала из-под уплотнения.

● Попытка вытащить наличные из печати. Если удаление банкноты требует усилий, печать, скорее всего, в порядке. Если, однако, вы можете легко удалить доллар, вероятно, печать слишком ослаблена.

● Продолжайте проверять различные места вокруг прокладки, чтобы убедиться, что все уплотнение правильно прикреплено.

Если у вас на руках неплотная пломба, обратитесь за помощью к специалисту по ремонту морозильников. Вы можете попробовать выполнить эту работу самостоятельно, но что, если вы ошибетесь? В мусорном ведре много продуктов.

# 2: Оценить содержимое

Иногда у незамерзающей морозильной камеры очень простая причина: она переполнена.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Вентилятор испарителя морозильной камеры должен обеспечивать циркуляцию холодного воздуха по всему помещению, но когда он заблокирован слишком большим количеством предметов, он не может выполнять свою работу эффективно (или вообще не может).

Взгляните на заднюю стенку морозильной камеры, где расположен вентилятор — не блокирует ли вентилятор емкость с мороженым или пакет замороженных продуктов? Если это так, удалите содержимое и переставьте предметы так, чтобы они больше не мешали нормальному воздушному потоку.

# 3: Проверьте накопление льда

Если у вас морозильная камера с ручным размораживанием, проверьте внутренние стены на предмет чрезмерного образования инея.Сильный мороз может повлиять на эффективность машины, и хотя мороз кажется уместным в морозильной камере, слишком сильный мороз может повлиять на внутреннюю температуру. Если вы не размораживали морозильную камеру более года, посмотрите, сможет ли простая разморозка позволить морозильной камере достичь нормальной рабочей температуры.Незамерзайка что это такое: Что такое незамерзайка и для чего она нужна Вот как выполнить разморозку:

● Выньте содержимое из морозильной камеры и поместите его в другую морозильную камеру или холодильник со льдом.

● Выключите морозильную камеру.

● Удалите все движущиеся части из устройства.

● Разложите полотенца на полу, чтобы впитать воду там, где вы будете работать.

● Поместите миски с горячей водой в морозильную камеру или воспользуйтесь феном, чтобы иней растаял быстрее — не допускайте попадания воды или инея на фен!

● Когда лед начнет таять, отколите куски пластиковым шпателем и бросьте их в раковину.

● Очистите стенки морозильной камеры, включите устройство и подождите, чтобы увидеть, достигнет ли он нормальной рабочей температуры, прежде чем заменять содержимое.

Если у вас есть морозильная камера с автоматическим размораживанием, чрезмерное внутреннее замерзание почти всегда указывает на неисправность компонента. Вам нужно будет связаться со специалистом по ремонту морозильников, чтобы диагностировать проблему и устранить ее.

# 4: Осмотрите и очистите катушки

В нормальных условиях змеевики испарителя морозильной камеры поглощают тепло от устройства и рассеивают это тепло через змеевики конденсатора для поддержания температуры ниже нуля.Но когда змеевики устройства покрыты пылью и грязью, они не могут эффективно выполнять свою работу, что приводит к более высокой температуре морозильной камеры, чем обычно.

Чтобы определить, является ли проблема грязной змеевик, отодвиньте морозильник от стены и с помощью пылесоса очистите змеевики с помощью щетки или насадки для щели. Если свежеочищенные змеевики не решают проблему незамерзания морозильной камеры, пора обратиться в службу ремонта морозильной камеры.

Если ни один из вышеперечисленных способов самостоятельного приготовления не позволяет морозильной камере остыть, скорее всего, вы имеете дело с поврежденным или изношенным компонентом морозильной камеры, который необходимо заменить.Во избежание дальнейшего повреждения устройства или аннулирования гарантии на устройство, пожалуйста, не пытайтесь заменить детали, сделанные своими руками. Свяжитесь с нашей командой, чтобы запланировать ремонтные работы, и мы сделаем работу в кратчайшие сроки.

Ищете ремонт морозильной камеры в Нью-Йорке? Свяжитесь со службой поддержки G&G Appliance сегодня

Если вам потребуется оперативный и профессиональный ремонт морозильной камеры, наша команда G&G Appliance готова помочь вам. Мы специализируемся на ремонте всех видов бытовой техники — неважно, от крупного производителя или от менее известного бренда.Уже более 20 лет мы обслуживаем жителей нашего великого штата, и нам очень хотелось бы помочь вам! Чтобы узнать больше о наших услугах по ремонту бытовой техники или назначить встречу, позвоните в наш центральный центр планирования по телефону 718-848-2100 или отправьте нам сообщение на нашей странице контактов, и мы свяжемся с вами! Нужна оценка? Не стесняйтесь запрашивать диагностическую цитату онлайн.

Чем отличается мороз от мороза?

Точка росы и ветровые условия влияют на вероятность разрушительного воздействия замерзания.Холодные, пасмурные и ветреные условия могут ограничить ущерб.

Я пытаюсь приучить себя перестать говорить «мороз», когда я имею в виду «мороз». Это не всегда одно и то же. Мороз — это когда у нас появляется видимый иней. Замерзание — это когда температура воздуха опускается ниже нуля. Иногда у нас бывают заморозки при температуре выше нуля и часто бывает заморозка без заморозков. Все дело в количестве воды в воздухе.

Есть два разных способа измерения влажности, количества водяного пара в воздухе.Большинство людей используют относительную влажность. Относительная влажность измеряет количество воды в воздухе по сравнению с максимальным количеством пара, которое может удерживать воздух. Когда воздух не может больше удерживать воду, он насыщается, и относительная влажность составляет 100 процентов. Теплый воздух может содержать больше воды, чем более холодный. Таким образом, в течение дня и ночи относительная влажность меняется с повышением и понижением температуры. Если температура падает достаточно сильно, количество воды в воздухе больше, чем воздух может удерживать при этой температуре.Воздух насыщен, и водяной пар в воздухе конденсируется в виде воды на таких поверхностях, как наши автомобили, крыши домов или лужайки в виде росы.

Точка росы измеряет абсолютное количество воды в воздухе. Это температура, при которой воздух насыщен, а относительная влажность составляет 100 процентов. Таким образом, для заданного объема воздуха с заданным количеством водяного пара в нем относительная влажность зависит от температуры, но точка росы всегда одна и та же.

Причем тут морозы и морозы? Все дело в точке росы.Если точка росы намного выше точки замерзания, заморозки маловероятны. Чем выше точка росы выше точки замерзания, тем менее вероятна температура замерзания. Если точка росы ниже точки замерзания, то более вероятен мороз. Сухой воздух нагревается и охлаждается намного быстрее, чем влажный. Водяной пар в воздухе действует как резервуар тепла, поглощающий тепло.

Если в регион перемещается сухая воздушная масса, вероятно замерзание. Сухой воздух имеет низкую точку росы и низкую относительную влажность. Сухой воздух быстро нагревается днем, но также быстро охлаждается ночью.Если у нас ясные безветренные условия, земля ночью быстро охлаждается, излучая тепло в открытое небо. По мере того как земля остывает, она охлаждает воздух рядом с ней. Если дует ветер, то этот прохладный воздух смешивается с более теплым воздухом наверху, и более теплый воздух нагревает землю. В спокойных условиях земля продолжает остывать. Земля становится холоднее воздуха. См. Что такое радиационное замораживание?

В точке росы водяной пар в воздухе конденсируется на земле и других поверхностях в виде росы. Если точка росы ниже точки замерзания, водяной пар конденсируется в виде льда и замерзает как иней.Таким образом, воздух может быть выше нуля, а поверхность вашего автомобиля (или крыша вашего дома) может быть холоднее воздуха и холоднее, чем замерзание, вызывая мороз, даже если температура воздуха выше нуля. Так получается мороз без подмерзания. Если точка росы намного ниже точки замерзания, мы можем получить достаточно низкие температуры, чтобы заморозить растения без каких-либо заморозков. Это еще называют черным инеем, заморозкой без заморозков. Когда замороженные растения оттаивают, они становятся пропитанными водой и становятся черными, когда умирают.

Иногда мы замерзаем в ветреную погоду. Это вызвано перемещением холодной воздушной массы в зону с отрицательными температурами. Эти заморозки называются адвективными или ветровыми заморозками.

Большинство замерзаний, вызывающих проблемы весной в Мичигане, — это радиационных повреждений, замерзаний. Эти замерзания происходят после прохождения холодного фронта, предшествующего массе холодного сухого воздуха. Обычно бывает шторм, когда продвигается холодный фронт с прояснением и слабым ветром.Ночью земля остывает, и воздух над ней холодеет. Этот слой холодного воздуха становится все толще и толще, так что холодный воздух приближается к земле, а более теплый — над ней. Обычно более теплый воздух расположен близко к земле, и температура воздуха падает по мере того, как вы поднимаетесь вверх в атмосфере. При замораживании радиации это происходит наоборот, и холодный воздух располагается близко к земле с теплым слоем над ним. Этот теплый слой называется инверсией. Ветровые машины используются для защиты растений, смешивая теплый воздух наверху с холодным воздухом у земли.Эффективность ветряной машины зависит от того, находится ли слой теплого воздуха достаточно близко к земле, чтобы машина могла дотянуться до нее. Часто вы слышите, что инверсия высокая или низкая, что характеризует относительную высоту инверсии.

Типы замораживания

Радиационное замораживание

Адвективное замораживание

Скорость ветра менее 5 миль в час

Скорость ветра выше 5 миль в час

Ясное небо

Может быть пасмурно

Масса холодного воздуха толщиной от 30 до 200 футов

Масса холодного воздуха толщиной от 450 до 3000 футов

Инверсия складывается

Без инверсии

Холодный воздух в низинах

Белые или черные повреждения от мороза

Легче защитить

Трудно защитить

Давным-давно, когда топливо было дешевым, обогреватели садов использовались для обогрева фруктовых насаждений.Они были очень эффективны при низкой инверсии. Цены на топливо сейчас непомерно высоки для обогревателей, но ветряные машины остаются эффективными и лучше всего работают при низком инверсии.

Еще один эффективный способ добавить тепла растениям — использовать разбрызгиватели, чтобы покрыть растение льдом, сохраняя лед влажным и поддерживая температуру растения внутри сразу при замерзании и предотвращая травмы. Спринклеры также используются в садах под деревьями или под ветряными машинами, чтобы выделять тепло, когда вода замерзает, нагревая воздух сада.Эти меры контроля за замерзанием могут хорошо работать в спокойных условиях радиационного замораживания.

Статьи по теме

Вы нашли эту статью полезной?