Медицинские противопоказания для водителей: Медицинские противопоказания к управлению транспортным средством

Правительством Российской Федерации утверждены перечни медицинских противопоказаний, медицинских показаний и ограничений к управлению транспортными средствами

24.02.2015  Просмотров: 1130

Правительство Российской Федерации 29.12.2014 в своем Постановлении №1604 утвердило, в соответствии со статьей 23.1 Федерального закона «О безопасности дорожного движения», перечни медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами.

В частности, к заболеваниям, являющимся противопоказаниями для управления транспортными средствами, отнесены органические психические расстройства, шизофрения, аффективные расстройства, умственная отсталость, психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, эпилепсия, слепота обоих глаз и др.

Указанным Постановлением также закреплены медицинские показания к управлению транспортным средством с ручным управлением (например, деформация стопы, паралич нижних конечностей и т. п.), медицинские показания к управлению транспортными средствами с автоматической трансмиссией (отсутствие верхней конечности, отсутствие нижней конечности и т.п.), медицинские показания к управлению транспортным средством, оборудованным акустической парковочной системой для лиц, имеющих заболевание слепота одного глаза, а также медицинские показания к управлению транспортным средством с использованием водителем транспортного средства медицинских изделий для коррекции зрения и компенсации потери слуха.

Кроме того для водителей мотоциклов, автомобилей и грузовых машин данным нормативным актом установлены ограничения к управлению, которые касаются лиц, имеющих заболевания глаз, поражения центральной нервной системы, отсутствие верхних конечностей.

Указанное Постановление Правительства РФ призвано упорядочить процедуру выдачи водительских удостоверений и обезопасить участников дорожного движения.

Дата изменения: 24.02.2015 15:38:49
Количество показов: 1130

Возможность допуска водителя к управлению автомобилем определяется состоянием его здоровья

31 января 2020

Действующим законодательством возможность возникновение права на управление транспортным средством напрямую поставлена в зависимость от состояния здоровья водителя.

Управление лицами, имеющими медицинские противопоказания к управлению транспортным средством, ставит под угрозу жизнь и здоровье других участников дорожного движения и не отвечает основным принципам безопасности дорожного движения.

В силу ст. 23.1 Федерального закона от 10.12.1995 №196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» одним из условий допуска лица к управлению транспортным средством является отсутствие у него медицинских противопоказаний или ограничений к водительской деятельности.

В соответствии с ч. 1 ст. 28 указанного Федерального закона основаниями прекращения действия права на управление транспортными средствами, в том числе, является выявленное в результате обязательного медицинского освидетельствования наличие медицинских противопоказаний или ранее не выявлявшихся медицинских ограничений к управлению транспортными средствами в зависимости от их категорий, назначения и конструктивных характеристик.

Так, в соответствии с Перечнем медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2014 №1604, наличие психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, болезней нервной системы, глаз являются медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами.

Органами прокуратуры систематически проводятся проверки на предмет вы-явления граждан, имеющих противопоказания к осуществлению водительской деятельности. В частности, принимаются меры по прекращению в судебном порядке действия водительских удостоверений в отношении лиц, состоящих на учете у нарколога.

Подготовлено управлением по надзору за соблюдением
федерального законодательства прокуратуры области

Вернуться к списку

Медицинская справка для ГИБДД в 2021 году: как ее получить?

Ежегодно в законодательной базе, регламентирующей получение и оформление водительского удостоверения фиксируются определенные изменения. Неизменным остается только необходимость получения медицинской справки, подтверждающей, что у водителя нет физических или психических противопоказаний к управлению транспортом.

Необходимость медицинской комиссии для водителей

Для получения, продления срока действия водительского удостоверения, восстановления его после изъятия и при открытии новых категорий требуется наличие медицинской справки. Это официальное заключение, выдаваемого по результатам полной водительской комиссии, которое подтверждает, что состояние здоровья позволяет человеку управлять транспортом.

От физического и психологического состояния водителя зависит безопасность движения, к высокому уровню которого стремиться правительство. Справки могут выдаваться только лицензированными учреждениями и медицинский центр Олимпия Мед работает на основании официальной государственной лицензии.

В медицинской справке для водительского удостоверения указывается степень здоровья обследуемого и выявленные ограничения. В ряде случаев, описанных в актуальных нормативных актах на руки водителю выдаются права со специальной пометкой, и это значит, что гражданин должен предъявлять справку сотрудникам ГИБДД,

Оформляется заключение перед поступлением в автошколу для первого получения прав или открытия новых категорий. Медицинская комиссия проводится для граждан, занимающихся продлением срока действия водительского удостоверения, восстанавливающим права после изъятия или устраивающимся на должность водителя.

Медицинские противопоказания к получению прав

Управлять транспортным средством невозможно без оформления водительского удостоверения и обязательного прохождения медицинской комиссии. Это необходимо для выявления медицинских противопоказаний, носящих физических и психологический характер, которые могут препятствовать вождению.

Сайт olimpiamed.ru содержит полную информацию о возможных противопоказаниях и сведения о процедуре проведения медкомиссии для водителей. Психиатр и нарколог, проводимые лабораторные исследования мочи и крови позволяют выявить психические расстройства, наркотическую или алкогольную зависимость.

Если у обследуемого есть серьезные проблемы со здоровьем, нарушения зрения и слуха, опорно-двигательного аппарата возможна выдача прав с ограничениями. Для выявления всех противопоказаний, указанных на официальном бланке справки необходимо пройти полную медицинскую комиссию и сдать все анализы.

Оформление и сроки действия медсправки для ГАИ

Для получения действительного заключения необходимо обратиться в медицинское учреждение с официальной государственной лицензией.

Процедура оформления имеет свои особенности, которые необходимо учесть обследуемому для экономии собственного времени и своевременной подачи всего пакета документов:

• сбор первичных документов и запись в медицинский центр;
• прохождение освидетельствования у психиатра и нарколога;
• прохождение осмотров у профильных специалистов из направления;
• лабораторные и аппаратные исследования для выявления противопоказаний.

Врачебное заключение оформляется на бланке строгой отчетности установленного образца, и в дальнейшем проходит проверку в ГИБДД.

Действительный такой документ на протяжении 12 месяцев с момента получения и ним можно воспользоваться по необходимости, поэтому допускается предварительное оформление справки.

Расширенная московская сеть клиник Олимпия Мед предлагает услуги по оформлению справки для водительского удостоверения. В медицинском центре работает собственная лаборатория и в штате есть все профильные специалисты, которые включаются в медицинскую комиссию, что обеспечивает оперативное получение заключения.

Процедура и регламент получения таких заключения, которые оформляет клиника Олимпия Мед представлены на сайте https://olimpiamed.ru/gibdd/spravka-dlya-gai-gibdd с дополнительными нюансами получения. Здесь представлена полная информация, которая будет актуальна для учеников автошкол и опытных водителей.

Прокуратура поинтересовалась справками водителей – Авто – Коммерсантъ

Как стало известно “Ъ”, прокуратура Москвы добилась через суды лишения водительских прав нескольких сотен граждан, имеющих медицинские противопоказания к управлению машиной.

В большинстве случаев речь идет о наркоманах и алкоголиках, стоящих на учете в диспансерах. Впоследствии количество таких граждан вырастет: прокурорская проверка еще проводится. В регионах надзорные ведомства проводят аналогичные мероприятия. Но системно эта проблема не решена — ГИБДД продолжает выдавать права больным гражданам, поскольку не имеет оперативного доступа к данным Минздрава.

Московские суды лишили прав 320 водителей, имевших медицинские противопоказания к вождению, рассказали “Ъ” в прокуратуре Москвы. «Всего по результатам надзорной деятельности в 2016 году прокурорами в порядке ст. 45 ГПК РФ в суды направлено более 450 исков о прекращении действия права на управление транспортными средствами»,— рассказал “Ъ” начальник отдела по надзору за соблюдением законодательства в сфере обеспечения правопорядка прокуратуры Москвы Дмитрий Романов. По его словам, окружным прокуратурам поручено провести проверку с целью выявить граждан, не имеющих права водить автомобиль.

Напомним, что ГИБДД при выдаче водительских прав требует у водителей медсправку. Медкомиссия должна проверять в том числе, не подвержен ли гражданин наркотической или алкогольной зависимости, запрашивая информацию у соответствующих государственных диспансеров. По факту такая проверка проводится далеко не всегда, но справка при этом выдается, и за руль садятся больные люди. Генпрокуратура говорит об этой проблеме еще с 2010 года. В 2016 году прокуратуры разных уровней направили в суды в общей сложности 33 тыс. исков о лишении прав водителей, 30 тыс. из них были удовлетворены.

В регионах надзорные ведомства применяют разные технологии для поиска таких водителей. Прокуратура Москвы, в частности, запрашивает у полиции информацию о лицах, совершивших уголовные преступления и состоящих на учете в психоневрологическом и наркологическом диспансерах, а затем, сравнивая этот перечень с базой ГИБДД, делает выборку: уже выявлено около 1,2 тыс. граждан, в отношении которых материалы будут скоро направлены в суды. Прокуратура Зеленоградского административного округа, к примеру, изучая уголовное дело по ст.

 264.1 УК РФ (повторное вождение автомобиля в пьяном виде) в отношении гражданина Гаркуши А. В., выяснила, что он состоит на диспансерном учете в связи с «наличием психического расстройства», имея действующее водительское удостоверение. В марте 2017 года после проведения проверки из-за наличия медицинских противопоказаний прав была лишена участница скандальных «гонок на “Гелендвагене”» Мара Багдасарян. В Саратовской области по инициативе местной прокуратуры была создана база данных наркозависимых лиц, это позволило лишить прав несколько сотен человек. В Омской области прокуратура регулярно сверяет данные экзаменационных подразделений ГИБДД с данными медицинских организаций, лишая прав водителей с медицинскими противопоказаниями.

При этом системная причина сложившейся ситуации до сих пор не устранена: прокуратуры, по сути, в ручном режиме выявляют граждан, которые в принципе не должны были получить права. Представители ГИБДД России уже несколько лет призывают наладить оперативный обмен информацией между Госавтоинспекцией и Минздравом о стоящих на учете гражданах (это избавило бы людей от необходимости самим собирать справки в диспансерах за деньги). Однако межведомственный диалог выстроить не удается, заявлял в марте этого года представитель ГИБДД Сергей Фомочкин. В Минздраве “Ъ” поясняли, что не могут раскрывать врачебную тайну (данные об учете гражданина в диспансере): доступ к этим данным требует «серьезного профессионального и общественного обсуждения и обоснования». По данным “Ъ”, по этой проблеме уже прошло несколько межведомственных совещаний, но конкретное решение пока не выработано.

Президент Межрегиональной ассоциации автошкол Татьяна Шутылева напоминает, что запрет на вождение для людей с медицинскими противопоказаниями зафиксирован в законе «О безопасности дорожного движения». «Нужен какой-то эффективный механизм, фильтр, позволяющий таких граждан отсеивать,— говорит она. — Похожая проблема — получение прав людьми, предъявляющими поддельные свидетельства об окончании автошкол, проверить их очень сложно. Непонятно, почему все эти проблемы до сих пор не решены, когда вся страна переходит на электронный документооборот». «Есть риск, что водители, которых в принципе нельзя выпускать на дорогу из-за состояния здоровья, под прокурорскую проверку не попадут и останутся с правами,— добавляет эксперт по безопасности дорожного движения юрист Екатерина Соловьева.— Ведь уровень коррупции в системе здравоохранения при выдаче медсправок и прохождении освидетельствования довольно высок». Екатерина Соловьева также отметила, что существует значительное количество противопоказаний, не связанных с алкоголизмом или наркоманией, например отсутствие частей конечностей. По ним нет единой системы учета, прокуратура обнаружить таких водителей не может.

Иван Буранов

Медицинские противопоказания: что ждёт водителей?

Минздрав подготовил проект постановления Правительства РФ со списком медицинских противопоказаний, показаний и ограничений для управления автомобилем

Проект постановления поясняет, какие граждане в дальнейшем смогут сесть за руль, а также делит ограничения в управлении транспортным средством на несколько категорий. Об этом сообщает «Коммерсант».

Медицинские противопоказания: что ждёт водителей?

По сути, новый документ является переработанным приказом Минздрава от 2011 года. Согласно ему вводятся три перечня заболеваний. Первый — медицинские противопоказания, при которых запрещено управлять любыми транспортными средствами: шизофрения, умственная отсталость, «расстройства поведения», вызванные употреблением наркотиков и алкоголя, эпилепсия и слепота двух глаз. Второй список допускает управление определенными автомобилями и рассчитан на инвалидов. Например, при параличе нижних конечностей или ампутации водить можно будет только машину с ручным управлением педалями, если у человека нет кисти или нескольких пальцев он сможет ездить и на обычном автомобиле с автоматической трансмиссией. А вот если у машины есть «парктроник», то управлять таким автомобилем сможет человек даже со слепотой одного глаза (сегодня это запрещено). Наконец, третий перечень — противопоказания для управления конкретными видами транспортных средств.

Любопытно, что новый перечень облегчает условия допуска к вождению. Например, сегодня управлять легковым автомобилем не могут граждане с монохромазией (не различающие цвета), глаукомой, глухотой на одно ухо, мотоциклом — с ишемической болезнью сердца, астмой. В новом списке этих ограничений уже нет.

«Я думаю, ничего страшного в том, что в новом перечне не указаны некоторые заболевания, нет, — считает профессор, заведующий кафедрой глазных болезней Российского государственного медицинского университета Евгений Егоров. — Понятно, что, например, глаукома и монохромазия — диагнозы, за которыми нужно следить. Все зависит от степени заболевания. Конечно, если у человека глаукома на двух глазах, и она сужает его поле зрения, то он не может сесть за руль. Потому что видеть он будет, да, но как раз его поле зрения будет существенно сужено. Если же у автомобилиста более легкая форма глаукомы, то ему можно водить машину. Что касается, монохромазии, тут тоже есть нюансы. Да, такие люди, как правило, не видят цвета. Но они успешно запоминают расположение сигналов светофора и так ориентируются. Почему же в таком случае им нужно запрещать водить машину? Выучит и будет ездить», — пояснил эксперт корреспонденту «Авто Mail.Ru».

К тому же на фактический контроль за состоянием здоровья водителей нововведения, скорее всего, не повлияют. Дело в том, что сейчас соответствующие справки выдают медкомиссии, которые относятся к осмотру зачастую формально. А если водитель не нарушает ПДД, то предъявлять этот документ он должен лишь раз в 10 лет — при замене водительского удостоверения.

Источник: auto.mail.ru

Лекарства и вождение | HealthDirect

На этой странице

Как лекарства могут повлиять на управление автомобилем?

Некоторые лекарства имеют побочные эффекты, которые могут повлиять на вашу способность безопасно управлять автомобилем. Как и вождение в нетрезвом виде, вождение под воздействием наркотиков является незаконным, вне зависимости от того, законны они или незаконны.

Чтобы безопасно управлять автомобилем, нужно уметь правильно видеть, думать и реагировать. Некоторые лекарства, как рецептурные, так и безрецептурные, могут повлиять на эти навыки. Если вы принимаете эти лекарства, управлять автомобилем может быть небезопасно.

Риск возрастает, если вы принимаете более одного лекарства или употребляете алкоголь во время приема лекарств.

Некоторые распространенные побочные эффекты лекарств, которые могут повлиять на ваше вождение, включают:

• чувство сонливости или усталости
• чувство головокружения, обморок или тошнота
• затуманенное или двоение в глазах
• шаткость или неустойчивость
• замешательство и снижение бдительности
• не может должным образом сконцентрироваться
• не может правильно оценить расстояние или скорость
• реагируют медленнее
• мышечная слабость или нарушение координации
• тревога или другие изменения настроения

Некоторые лекарства могут настолько сильно повлиять на ваше вождение, что это эквивалентно употреблению алкоголя в количестве, превышающем установленный законом предел.

Если вы считаете, что лекарство влияет на ваше вождение, не прекращайте его прием. Прекратите вождение и поговорите со своим врачом. Там могут быть другие лекарства, которые вы можете принимать.

Какие лекарства могут повлиять на мое вождение?

Некоторые примеры лекарств, которые могут ухудшить ваше вождение, включают:

Эти лекарства повлияют не на каждого вождения. Это зависит от вашей переносимости лекарства, от того, как долго вы принимаете его перед тем, как сесть за руль, какие другие лекарства вы принимаете, а также от вашего состояния здоровья.

Некоторые лекарства могут сделать вас более безопасным водителем, леча состояния, которые могут повлиять на ваше вождение, такие как диабет, эпилепсия или болезни сердца.

Что делать

• Спросите своего врача или фармацевта, безопасно ли управлять автомобилем.
• Всегда читайте и следуйте инструкциям на предупреждающей этикетке лекарства.
• Помните, что лекарство может сильнее повлиять на ваше вождение, когда вы впервые начнете его принимать. Со временем вы можете привыкнуть к этому и испытывать меньше побочных эффектов.
• Не прекращайте прием лекарства и не изменяйте дозу без предварительной консультации с врачом.
• Поговорите со своим врачом о замене любого лекарства, влияющего на ваше вождение.
• Не принимайте больше предписанной дозы лекарства.
• Не пейте алкоголь и не принимайте другие наркотики во время приема лекарств.
• Не садитесь за руль, если вы пропустили прием лекарства, необходимого для контроля симптомов, которые могут повлиять на ваше вождение.
• Подберите другой вид транспорта, например, общественный транспорт или такси.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, и правила вождения

Вождение в состоянии наркотического опьянения может повлечь за собой большие штрафы. Если у вас есть заболевание, которое может повлиять на ваше вождение, вам необходимо сообщить об этом в лицензирующий орган вашего штата или территории. Возможно, вам потребуется предоставить медицинское заключение от врача о том, что вы можете водить машину.

Правительства штатов и территорий несут ответственность за правила дорожного движения и безопасность дорожного движения. Вы можете найти конкретную информацию в вашем штате или территории по телефону:

Драйверы для шприцев

---

Фон

Нормальные физические и психические изменения, связанные со старением, изменяют способ, которым наш организм усваивает, метаболизирует, распределяет и выводит лекарства.[10,11] Таким образом, четкое понимание физических и метаболических изменений и их влияния на выбор лекарственной терапии важно для безопасного и эффективного лечения симптомов у пожилых людей с прогрессирующим заболеванием. [10,11]

Разработка надежного плана лечения для облегчения соматических симптомов является важной частью комплексной паллиативной помощи. [5,6] Симптомы, как правило, усиливаются по мере того, как люди приближаются к последним дням своей жизни, и сложность управления ими может увеличиваться по мере того, как организм отключается и такие функции, как глотание и дыхание, становятся затрудненными. [5,6] Общие симптомы в конце жизни включают утомляемость, боль, тошноту, рвоту, одышку (затрудненное дыхание), шумное дыхание, возбуждение и делирий. [1,2,4-6,8,9]

Принимая во внимание тяжесть симптомов, лекарство вводится наиболее надежным путем, предпочтительным путем является пероральный, т.е. пероральный. [5] Человек может быть не в состоянии принимать лекарства перорально из-за дисфагии (затрудненного глотания), слабости, сухости во рту, неспособности переносить пероральные лекарства или мальабсорбции пероральных лекарств.[5,6,11] В этих случаях альтернативным путем является подкожный путь, который представляет собой область между дермой (кожей) и мышцами и часто является предпочтительным вариантом. [5-7,11] Непрерывное подкожное введение лекарственного средства может быть достигнуто с помощью шприца. [2-5]

Сводка доказательств

Для пожилых людей в конце жизни водители шприцев могут быть эффективными в лечении таких общих симптомов, как тошнота, рвота, боль, одышка (затрудненное дыхание) и обильные выделения. [2,5,8,9] Устройства для подкожных инфузий (приводы для шприцев) обычно используются для обеспечения комфорта при паллиативной помощи для лечения неприятных симптомов, когда другие пути введения неуместны или неэффективны.[2-4,9] Эти устройства представляют собой устройства с механическим приводом, которые могут доставлять ряд лекарств с контролируемой скоростью, обеспечивая контроль симптомов посредством непрерывной подкожной инфузии (ППКВ) лекарств. [2,3,5-8] 
Общие показания к использованию шприцевых дозаторов в паллиативной помощи: [1,7]

• дисфагия
• тошнота
• рвота
• плохая энтеральная абсорбция пероральных препаратов
• слабость или измененный уровень сознания

Чаще всего лекарство доставляется в течение 24 часов [2–4,7], а устройство может оставаться на месте до 14 дней.[2,4,5] Частота смены места зависит от того, насколько хорошо это переносится человеком, и от политики местной службы здравоохранения. [2] Необходимы дополнительные исследования 48-часовой непрерывной подкожной инфузии лекарств, прежде чем ее можно будет рекомендовать для использования в клинической практике. [12] Надежные данные о химической и микробиологической стабильности также необходимы для более распространенных комбинаций лекарств, прежде чем можно будет сделать такие выводы. [13]

В паллиативной помощи подкожный путь предпочтительнее других парентеральных путей (например,г. внутривенно, внутримышечно и в виде суппозиториев), поскольку он менее инвазивен и имеет меньший риск инфицирования. [2,11] Пациенты и лица, осуществляющие уход, могут найти шприц-ручку удобной, поскольку она устраняет необходимость в повторных дозах пероральных препаратов или инъекций. Часто два-три препарата вводят одновременно, но важно соблюдать местные протоколы и убедиться, что все комбинации препаратов совместимы, прежде чем проводить инфузию. [2,5-7] Большинство симптомов в конце жизни можно контролировать с помощью четырех типов лекарств:

• анальгетик
• успокоительное
• противорвотное средство
• антихолинергический. [4,11]

Перед смешиванием лекарств важно проверить информацию о стабильности и совместимости лекарств. [5] Лекарства в растворе могут необратимо разлагаться (быть нестабильными) и, следовательно, терять свой терапевтический эффект. [5] Несовместимость с лекарственными средствами может привести к выпадению осадка, который может быть видимым или невидимым. Есть много факторов, влияющих на совместимость и стабильность лекарств, вводимых в комбинациях с помощью шприца. Поэтому важно тщательно учитывать разницу pH комбинаций лекарственных средств, воздействие света, соответствующий разбавитель и температуру перед их смешиванием.[5] Подробная информация о часто используемых лекарствах, несовместимости, противопоказаниях, оборудовании и методах доступна по телефону:

.

• Терапевтические рекомендации (требуется подписка),
• Шприцеводитель: непрерывные подкожные инфузии в паллиативной помощи, 4-е изд.,
• Совместимость с драйверами шприцев — руководство (689 КБ в формате pdf), 
• Оксфордский учебник паллиативной медицины (требуется подписка),
• Оксфордский справочник по паллиативной помощи (требуется подписка),
• База данных опроса шприцев (SDSD) и
• Совместимость с лекарственными препаратами для шприцев — Руководство по практике паллиативной помощи. [2,5-7,14,15]

Решение о начале непрерывной подкожной инфузии должно приниматься после тщательного рассмотрения лечащим врачом (врачами). [6] Решение должно быть персонализированным, четко задокументированным и касаться самого человека, его семьи и/или опекуна. [1,7] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эти устройства надежны, хорошо воспринимаются пациентами и лицами, осуществляющими уход, и могут позволить мобильным пациентам продолжать свою повседневную деятельность. [1,2,4,6] Тем не менее, некоторые люди могут воспринимать эти устройства как сигнал плохого прогноза, и они могут бояться того, как управлять устройством, следить за местом введения и реагировать на сигнал тревоги.[2,4,5,7,8] Медицинские работники могут помочь пациентам и лицам, осуществляющим уход за шприцем, получить положительный опыт, предоставив хороший упреждающий уход, четкое объяснение преимуществ, а также руководство и практические советы для максимального комфорта и безопасность. [1,2,4,6]

Шприц-драйвер можно использовать дома и обслуживать в течение длительного времени. При оказании паллиативной помощи по месту жительства водителем шприца обычно занимается служба паллиативной помощи или медсестринского ухода. [2,9] Людей, осуществляющих уход, просят следить за возможными техническими проблемами, побочными эффектами или потребностью в новых лекарствах.[2] Пациентов и членов их семей можно обучить работе с шприцевым приводом, чтобы пациент мог оставаться в своем домашнем сообществе или вернуться в него. [2] Это может быть особенно полезно для жителей отдаленных районов. Четкая информация для пациентов и лиц, осуществляющих уход (устная и письменная, демонстрации и вопросы для проверки понимания) способствует безопасности и приемлемости инфузионного устройства. [1-3] Доступ к круглосуточной поддержке и хорошему предупредительному уходу может быть связан с положительным опытом. [1-3] Место введения необходимо проверять каждые 4 часа, чтобы предотвратить и выявить любые осложнения, связанные с местом введения (покраснение, болезненность, гематома, подтекание и отек). [1-4] Доступно несколько возможных мест вставки. [1,2] Важно выбрать место, где канюля надежно закреплена, чтобы предотвратить отсоединение (уход за возбужденными или беспокойными клиентами или жителями). [1,2] Наиболее частыми побочными реакциями у пожилых людей являются: отек, боль, воспаление, инфекция, абсцессы и реакции в месте инъекции. [11]

Существуют некоторые ограничения и риски, характерные для использования этих устройств, такие как технические проблемы (разряженный аккумулятор, перегибы трубки, пустой шприц) и кожные реакции в месте введения.[1-5] Введение канюли может быть нецелесообразным, если пациент очень взволнован. [5] При использовании непрерывных подкожных инфузий с помощью шприцев можно одновременно вводить два-три совместимых препарата. [2,5] Важно обратиться к опубликованной информации о совместимости лекарств или к фармацевту, чтобы оценить, можно ли смешивать назначенные лекарства в одном шприце. Опиоид при прорывной боли можно вводить через отдельный порт. [2] Прорывное лекарство — это дополнительное лекарство, которое может потребоваться при симптомах, которые не контролируются лекарствами, прописанными для непрерывной доставки через устройство для подкожной инфузии.[4] В зависимости от используемого инфузионного набора может вводиться прорывное лекарство. Это более уместно, чем простое использование функции «ускорения» на драйвере шприца, особенно если в шприце находится несколько лекарств.

Существует риск потенциально серьезной ошибки при лечении, если сотрудники не знакомы с оборудованием, если в одних и тех же условиях используются разные типы насосов или приводов или если сотрудники используют разные способы расчета скорости инфузии. [3] Рекомендуется, чтобы практикующие врачи сохраняли свои знания, практические навыки и стандартное оборудование в наличии в учреждении.[1] Регулярное техническое обслуживание устройства важно, т. е. регулярная проверка батареи и ежегодное обслуживание. [1,2,4]

Заявление о качестве

Использование водителей шприцев в паллиативной помощи является стандартной практикой в ​​Австралии. [1,4] Был найден один литературный обзор [8], однако систематических обзоров по этому вопросу обнаружено не было. В отношении использования водителей шприцев в паллиативной помощи был обнаружен один набор австралийских руководств (2010 г.) с соответствующим учебным модулем (2014 г.). [1,4] Были включены два руководства, касающиеся использования водителей шприцев в паллиативной помощи, а также руководство и учебник по паллиативной помощи.[2,6,7,9] Для контекста этой темы использовались другие источники. [3,10-12,16]
 

Страница обновлена ​​15 декабря 2021 г.

 

фентанил (инъекции) | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о фентаниле?

Вы не должны получать инъекции фентанила, если у вас аллергия на фентанил или другие наркотические обезболивающие препараты.

Что такое фентанил?

Фентанил — это опиоидный препарат, используемый как часть анестезии для предотвращения боли после операции или другой медицинской процедуры.

Фентанил

также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом, прежде чем принимать фентанил?

Вам не следует лечиться этим лекарством, если у вас аллергия на фентанил или другие наркотические обезболивающие.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо было:

• проблемы с дыханием, апноэ во сне;
• травма головы или опухоль головного мозга;
• заболевание печени или почек;
• медленных сердечных сокращений; или
• , если вы использовали ингибитор МАО (изокарбоксазид, линезолид, инъекции метиленового синего, фенелзин, разагилин, селегилин, транилципромин) в течение последних 14 дней.

Неизвестно, повредит ли это лекарство нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны.

Фентанил может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у грудного ребенка. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью.

Как вводят фентанил?

Фентанил вводят внутривенно. Медицинский работник сделает вам эту инъекцию.

Во время приема фентанила за вашим дыханием, артериальным давлением, уровнем кислорода и другими жизненно важными показателями будут внимательно следить.

После прекращения лечения фентанилом вам могут быть назначены другие обезболивающие препараты.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку фентанил назначается врачом по мере необходимости в течение короткого времени, вы вряд ли будете соблюдать график дозирования.

Что произойдет, если я передозирую?

Поскольку это лекарство дается медицинским работником в медицинском учреждении, передозировка маловероятна.

Чего следует избегать после приема фентанила?

Фентанил

может вызывать побочные эффекты, которые могут ухудшить ваше мышление или реакцию. Вы не должны планировать вождение или делать что-либо, что требует от вас бодрствования и бдительности сразу после лечения этим лекарством. Головокружение или сильная сонливость могут привести к падению или другим несчастным случаям.

Избегайте употребления алкоголя в течение нескольких часов после приема фентанила.

Каковы возможные побочные эффекты фентанила?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Как и другие опиоидные препараты, фентанил может замедлять или останавливать дыхание. Если ваше дыхание становится слишком слабым, может наступить смерть.

Лица, осуществляющие уход, будут следить за любым из этих побочных эффектов, которые могут исчезнуть в течение нескольких минут после прекращения инфузии фентанила или уменьшения дозы:

• слабое или поверхностное дыхание;
• быстрый или медленный пульс;
• скованность мышц; или
• сильная слабость, чувство головокружения или обмороки.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы серотонинового синдрома, такие как: возбуждение, галлюцинации, лихорадка, потливость, озноб, учащенное сердцебиение, ригидность мышц, подергивания, потеря координации, тошнота, рвота или диарея.

Общие побочные эффекты могут включать:

• замедленное дыхание;
• медленный сердечный ритм;
• ригидность мышц;
• головокружение, проблемы со зрением;
• тошнота, рвота;
• зуд, потливость; или
• высокое кровяное давление (спутанность сознания, тревога, стук в шее или ушах).

Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на фентанил?

На фентанил могут влиять и другие препараты, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш врач или фармацевт может предоставить дополнительную информацию о фентаниле.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени.Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов допустимо, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не поддерживает лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует лечение. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, пользующихся этой услугой, в качестве дополнения, а не замены опыта, навыков, знаний и суждений практикующих врачей.Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно толковаться как указание на то, что препарат или комбинация препаратов являются безопасными, эффективными или подходящими для данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какой-либо аспект медицинского обслуживания, осуществляемого с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся здесь, не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 10.03. Дата пересмотра: 10.04.2020.

Драйверы для шприцев | непрерывная подкожная инфузия

Настройка драйвера шприца

Ваш врач или медсестра-специалист пропишет лекарства для облегчения ваших симптомов. Они также настроят драйвер вашего шприца.

Шприц-водитель обычно назначается для выдачи вам лекарств в течение 24 часов. Ваша медсестра будет менять или добавлять лекарства каждый день.Они также будут менять трубку каждый день или два.

Может быть немного больно, когда медсестра вводит трубку под кожу. После этого наличие водителя шприца должно быть безболезненным. Лекарствам требуется три-четыре часа, чтобы достичь устойчивого уровня в организме, поэтому вы можете не сразу почувствовать эффект.

На драйвере шприца будет небольшой экран. На экране показано, сколько лекарства вам дают и сколько времени это займет.

На что обратить внимание

Ваша медсестра/медбрат будет приходить к вам каждый день для проверки драйвера шприца.Вы или лицо, осуществляющее уход, также можете проверять его на регулярной основе.

Обращайте внимание на любые изменения кожи в месте введения трубки. Например, раздражение кожи, покраснение или дискомфорт. Следите за тем, чтобы драйвер шприца и кожа вокруг трубки были чистыми и сухими. Медсестра/медбрат покажет вам, как это сделать.

Если ваши симптомы не поддаются быстрому контролю, ваш врач может изменить или скорректировать ваши лекарства.

Если перестанет работать

Если машина перестала работать, не паникуйте. Действие ваших лекарств будет продолжаться некоторое время.Позвоните своему врачу или медсестре как можно скорее.

Если сработает будильник

Сигнал тревоги сработает, если есть проблема с приводом шприца. Сообщите медсестре/медбрату, чтобы она могла прийти и проверить ее.

Тревога может просто означать, что требуется новая батарея. Ваша медсестра предоставит батарейки и может оставить вам запасную.

На экране появится сообщение о наличии засоров или утечек. Блокировка может произойти, например, если вы случайно ляжете на одну из трубок.

Бережное обращение со шприцем

В общем, шприцеводы безопасны, надежны и не требуют особого ухода. Но важно:

• сохранять кожу вокруг трубки сухой
• обратитесь к медсестре, если ваша кожа болит или раздражена
• постарайтесь не уронить шприц-водитель – если вы это сделаете, обратитесь к медсестре
• Держите привод шприца сухим во время мытья – если вы упадете в воду, обратитесь к медсестре
• будьте особенно осторожны при мытье и одевании, чтобы трубка не вытягивалась
• обратитесь к медсестре/медбрату, если трубка вытащена.

Общие заботы

Некоторые люди беспокоятся, что наличие шпринца означает, что они очень скоро умрут. Это не обязательно правда. Драйверы для шприцев можно использовать на любой стадии болезни. Некоторые люди просто используют их в течение короткого времени, чтобы справиться со своими симптомами. Например, водители шприцев могут быть очень полезны для приема противорвотных лекарств, если вы проходите курс химиотерапии.

Хотя водители шприцев могут быть полезны в разное время, они часто используются в последние несколько дней и недель жизни человека.Когда кто-то близок к смерти, он часто перестает быть в состоянии глотать лекарства или его тело перестает усваивать их должным образом. Водитель шприца часто является лучшим способом дать им лекарства, чтобы они чувствовали себя более комфортно.

Некоторые люди беспокоятся, что из-за шприц-драйвера они могут умереть раньше. Доказательств этому нет. Шприц-драйверы часто используются в конце жизни, потому что это самый простой способ дать кому-то лекарства, необходимые для комфортного самочувствия.

Обычно нервничают из-за водителя шприца, но большинство людей считают, что они помогают справиться с симптомами и вселяют в них уверенность.

Внешние ссылки

The Helix Center — Управление лекарствами  

Топирамат: Информация о лекарствах MedlinePlus

Топирамат выпускается в виде таблеток, капсул с посыпкой (капсула, содержащая маленькие шарики лекарства, которые можно посыпать на пищу), пролонгированного действия (длительного действия). капсулы и раствор (жидкость) принимать внутрь. Таблетки и капсулы с посыпкой обычно принимают независимо от приема пищи один или два раза в день. Капсулы с пролонгированным высвобождением обычно принимают один раз в день независимо от приема пищи.Раствор обычно принимают независимо от приема пищи два раза в день. Принимайте топирамат примерно в одно и то же время каждый день. Внимательно следуйте указаниям на этикетке с рецептом и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте топирамат точно так, как указано. Не принимайте больше или меньше и не принимайте чаще, чем предписано врачом.

Есть еще один препарат с названием, похожим на торговую марку топирамата. Вы должны быть уверены, что получаете топирамат, а не аналогичный препарат каждый раз, когда выписываете рецепт.Убедитесь, что рецепт, который дает вам врач, ясен и легко читается. Поговорите со своим фармацевтом, чтобы убедиться, что вам дали топирамат. Если вы считаете, что вам дали не то лекарство, поговорите со своим фармацевтом. Не принимайте никаких лекарств, если вы не уверены, что это лекарство, которое прописал вам врач.

Таблетки топирамата имеют горький вкус, поэтому их следует проглатывать целиком. Особенно важно, чтобы вы не принимали таблетки топирамата, которые были сломаны в течение какого-либо периода времени, потому что сломанные таблетки могут со временем потерять свою эффективность.

Капсулы с посыпкой и пролонгированным высвобождением (только марки Qudexy XR) можно проглатывать целиком или открывать и высыпать на мягкую пищу. Глотайте капсулы с пролонгированным высвобождением (только марки Trokendi XR) целиком; не расщеплять, не жевать и не посыпать пищу.

Чтобы принимать капсулы с посыпкой или капсулы с пролонгированным высвобождением (только марки Qudexy XR) с едой, выполните следующие действия:

1. Приготовьте чайную ложку мягких продуктов, таких как яблочное пюре, заварной крем, мороженое, овсянка, пудинг или йогурт.
2. Держите капсулу вертикально над пищей.
3. Открутите верхнюю часть капсулы и вылейте все содержимое на ложку еды.
4. Немедленно проглотите всю смесь, не разжевывая.
5. Пейте жидкости сразу после проглатывания, чтобы запить смесь и убедиться, что вы проглотили ее полностью.

Используйте маркированное (откалиброванное) измерительное устройство для измерения дозы раствора топирамата, чтобы убедиться, что вводится правильная доза. Не используйте бытовую чайную или столовую ложку.Попросите у фармацевта измерительное устройство, если оно не входит в комплект вашего лекарства.

Ваш врач, вероятно, назначит вам низкую дозу топирамата и будет постепенно увеличивать дозу, но не чаще одного раза в неделю.

Топирамат может контролировать ваши судороги или мигрень, но не излечивает ваше состояние. Продолжайте принимать топирамат, даже если вы чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием топирамата, не посоветовавшись с врачом, даже если у вас возникнут такие побочные эффекты, как необычные изменения в поведении или настроении.Если вы внезапно прекратите принимать топирамат, у вас могут возникнуть серьезные судороги, даже если у вас не было судорог в прошлом. Ваш врач, вероятно, будет постепенно уменьшать дозу.

Ваш врач или фармацевт будет давать вам информационный лист производителя (Руководство по лекарствам), когда вы начинаете лечение топираматом и каждый раз, когда вы пополняете свой рецепт. Внимательно прочитайте информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете посетить веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs) или на веб-сайте производителя, чтобы получить Руководство по лекарствам.

Фенитоин: лекарство для лечения эпилепсии и невралгии тройничного нерва

Фенитоин отпускается по рецепту. Важно принимать его в соответствии с рекомендациями врача.

Дозировка

Обычная доза фенитоина для лечения эпилепсии у:

• взрослых составляет от 200 мг до 500 мг в день, принимаемых в виде 1 или 2 доз и 400 мг в 2 приема
• дети (в возрасте до 11 лет) зависит от их веса

Обычная доза для лечения невралгии тройничного нерва у взрослых составляет от 300 до 500 мг в день, принимаемая в 1 или 2 приема .

Как принимать

Обычно фенитоин принимают один или два раза в день. Вы можете принимать его с пищей или без нее.

Если вы принимаете его два раза в день, старайтесь равномерно распределять дозы в течение дня. Например, первым делом утром и вечером.

Капсулы и таблетки – проглатывать целиком, запивая стаканом воды, молока или сока. Не жевать их.

Жевательные таблетки – можно глотать целиком, запивая стаканом воды, или жевать.

Жидкость – поставляется со шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить ее.Если у вас нет шприца или ложки, попросите их у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст вам нужного количества.

Увеличится или уменьшится моя доза?

Чтобы предотвратить побочные эффекты, ваш врач назначит сначала низкую дозу, а затем увеличит ее в течение нескольких недель.

Возможно, вам потребуется сдать анализы крови, когда вы начнете принимать фенитоин или если ваша доза изменится. Это нужно для того, чтобы убедиться, что ваша доза правильная.

Как только вы найдете подходящую дозу, она обычно не изменится.

Как долго я буду принимать его?

Если у вас эпилепсия, вполне вероятно, что после того, как ваше состояние будет под контролем, вам все равно придется принимать фенитоин в течение многих лет.

Если у вас невралгия тройничного нерва, прием фенитоина будет продолжаться столько времени, сколько необходимо, иногда много лет, пока ваша боль не уменьшится или полностью не исчезнет.

Не прекращайте прием фенитоина без предварительной консультации с врачом.

Что, если я забуду взять его?

Если вы приняли фенитоин и пропустили дозу:

• один раз в день – примите пропущенную дозу, как только вспомните.Если до следующей дозы осталось менее 12 часов, лучше не принимать пропущенную дозу и принимать следующую дозу в обычном режиме.
• два раза в день – примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если до следующей дозы осталось менее 8 часов, лучше не принимать пропущенную дозу и принимать следующую дозу в обычном режиме.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

Если у вас эпилепсия, важно регулярно принимать это лекарство.Пропущенные дозы могут вызвать припадок.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, который напомнит вам.

Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.

Что, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества фенитоина может вызвать неприятные побочные эффекты.

Если вам нужно доехать до скорой помощи, не садитесь за руль. Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите с собой пакет с фенитоином или листок-вкладыш, а также оставшееся лекарство.

Лекарства, отпускаемые по рецепту — Наркотики и вождение — Алкоголь и другие наркотики — Безопасность

Следите за своими лекарствами

Безопасное вождение автомобиля или мотоцикла требует хорошей координации и умственной активности. Многие рецептурные и безрецептурные лекарства влияют на вашу способность безопасно управлять автомобилем.

Сочетание различных препаратов может оказать еще большее влияние на вашу способность безопасно управлять автомобилем. Отрицательные эффекты рецептурных и безрецептурных лекарств включают сонливость, нечеткость зрения, плохую концентрацию, замедление времени реакции и агрессивное поведение.

На веб-сайте Health Direct указаны некоторые распространенные побочные эффекты лекарств, даны советы о лекарствах, которые могут повлиять на вашу способность безопасно управлять автомобилем, а также приведены следующие рекомендации для водителей, принимающих лекарства.

Советы водителям, принимающим лекарства

• Спросите своего врача или фармацевта, безопасно ли управлять автомобилем
• Всегда читайте и следуйте инструкциям на предупреждающей этикетке лекарства
• Помните, что лекарство может сильнее повлиять на ваше вождение, когда вы только начинаете принимая это.Со временем вы можете привыкнуть к этому и испытывать меньше побочных эффектов.
• Не прекращайте прием лекарств и не изменяйте дозу без предварительной консультации с врачом
• Поговорите со своим врачом о замене любого лекарства, которое влияет на ваше вождение
• Не принимайте больше предписанной дозы лекарства
• Don не пейте алкоголь и не принимайте другие наркотики, пока вы принимаете лекарства
• Не садитесь за руль, если вы пропустили дозу лекарства, необходимого вам для контроля симптомов, которые могут повлиять на ваше вождение
• Организуйте другой вид транспорта, например, общественный транспорт или такси.

Часто задаваемые вопросы

1. Что мне делать, если я не уверен, что рецептурный или безрецептурный препарат, который я собираюсь принять или принимаю, может повлиять на мое вождение?
2. Как узнать, есть ли у меня инвалидность?
3. Какие наказания предусмотрены за вождение в состоянии наркотического опьянения?
4. Осуществляется ли мобильное тестирование на наркотики (MDT) для выявления лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта?

1. Что мне делать, если я не уверен, что лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта, которое я собираюсь или принимаю, может повлиять на мое вождение?

Если вы не уверены, что лекарство, которое вы принимаете, может ухудшить ваше вождение, вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом и воздержаться от вождения до тех пор, пока вы этого не сделаете.Дополнительная информация доступна в брошюре «Информация о лекарственных средствах для потребителей» (CMI).

2. Как я узнаю, что у меня инвалидность?

Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, не на всех одинаково влияют на управление автомобилем. Если вы считаете, что у вас может быть нарушение , вам не следует садиться за руль .

На веб-сайте Health Direct указаны некоторые распространенные побочные эффекты лекарств и даны советы о лекарствах, которые могут ухудшить вашу способность безопасно управлять автомобилем.

3.Какие наказания предусмотрены за вождение в состоянии наркотического опьянения?

Если вас признают виновным в вождении в нетрезвом виде, и это ваше первое правонарушение, вы получите лишение водительских прав на срок не менее 12 месяцев, максимальный штраф в размере 3300 долларов США и максимально возможный срок тюремного заключения (по решению суда) на 18 месяцев. .

Если это второе или последующее нарушение, вы получите лишение лицензии минимум на два года, максимальный штраф в размере 5500 долларов и максимально возможный тюремный срок (по усмотрению суда) на два года.