Клиренс — это… Что такое Клиренс?
в медицине (англ. clearance очищение: синоним коэффициент очищения) — показатель скорости очищения плазмы крови, других сред или тканей организма от какого-либо вещества в процессе его биотрансформации, перераспределения в организме и (или) выведения из организма. Клиническое значение клирено-тестов. Исследование К. ряда веществ, или клиренстесты, применяют в диагностической практике для оценки выделительной и метаболической функции некоторых органов, величины регионарного кровотока, обмена ряда веществ, а в фармакологии и токсикологии — для изучения кинетики лекарственных препаратов и вдов. В зависимости от целей исследования определяют либо так называемый тотальный плазменный К., характеризующий скорость очищения плазмы от изучаемого вещества (тест-вещество) без информации о природе этого очищения (выделение органами, биотрансформация и т.д.), либо так называемый органный К. (почечный, печеночный и др.), отражающий вклад данного органа в очищение плазмы.
Ctp определяют по отношению количества (i) тест-вещества, введенного в вену путем однократной инъекции, к площади (S) под кривой изменения его концентрации в плазме крови в процессе исследования: Ctp = i/s. Для определения органного К. производят, как правило, непрерывную внутривенную инфузию тест-вещества, поддерживая постоянство его концентрации в плазме крови (р) и определяя концентрацию (k) в объеме (v) секрета органа (желчи, мочи и др.), полученном за время исследования. В общем случае органный К. определяют по форме С = v․k/p, но для некоторых веществ при исследовании почечного К. в эту формулу вместо (k) вводят разницу концентраций тест-вещества в крови и в моче. Для стандартизации показателей клиренса полученные его значения нередко выражают в перерасчете на единицу поверхности тела обследуемого.

К важным диагностическим клиренс-тестам в гепатологии относятся бромсульфофталеиновая и вофавердиновая пробы, проба с бенгальским розовым. С их помощью оценивают поглотительную и выделительную функции печени, их динамику в ходе лечения больных вирусным гепатитом и хроническими заболеваниями печени. Используя высокую гепатотропность бенгальского розового, по скорости его поглощения из крови судят о состоянии полигональных клеток печени, а с помощью препарата, меченного радиоактивным йодом, вычисляют также степень поглощения препарата, показатели его элиминации, время экскреции, что позволяет выявить нарушения желчевыведения, судить об обтурационном или преимущественно паренхиматозном генезе желтухи.
в медицине — скорость очищения крови (реже — других сред и тканей организма) от какого-либо вещества в процессе его химических превращений, перераспределения в организме и (или) выделения из организма; определяется как объем крови (в мл), полностью освобождаемой от этого вещества за 1 мин., или (реже) как скорость убывания индикаторного вещества из исследуемого органа или ткани (например, по полупериоду элиминации).
Кли́ренс отрица́тельный — К, характеризующийся отрицательной величиной, что свидетельствует об удержании данного вещества в организме (в плазме крови).
Кли́ренс печёночный — К., характеризующий поглотительно-выделительную функцию печени, например, К. билирубина.
Кли́ренс плазмати́ческий о́бщий (син. К. плазматический тотальный) — К., характеризующий суммарную деятельность всех механизмов очищения плазмы крови от данного вещества и определяемый по динамике его концентрации в плазме после однократного внутривенного введения.
Кли́ренс плазмати́ческий тота́льный — см. Клиренс плазматический общий.
Кли́ренс по́чечный — К., характеризующий выделительную функцию почек, например, К. мочевины, креатинина, инулина.
Кли́ренс тканево́й — К., определяемый по скорости элиминации радиоактивных изотопов из ткани (органа), в которой создано депо соответствующего препарата; позволяет судить о скорости регионарного кровотока.
Какой дорожный просвет необходим городскому автомобилю?
Неосторожный поворот вдоль бордюра, невнимательность при проезде лежачего полицейского и перпендикулярный паркинг в незнакомом месте способны обернуться большими неприятностями. Придется чинить царапины и трещины на бамперах, а так же вмятины на порогах. В особенности рискуют владельцы седанов класса D. Эти машины умеют быстро ездить по автострадам и дарят невероятный комфорт на скоростях свыше 150 км/ч. Но крошечный дорожный просвет и длинная база делают их беспомощными в снегопад и при проезде ремонтируемых участков асфальтового полотна.
Не удивительно, что в лидеры по продажам выбиваются кроссоверы малого и среднего класса, которые могут неплохо ездить по дорогам общего пользования и не страшатся каменных ловушек внутри городов. Их клиренс варируется в пределах 150-250 мм в зависимости от модели и особенностей оснащения. Хватает ли его для жизни в мегаполисе?
Минимально допустимый клиренс для жизни в городе можно узнать из простых нормативов благоустройства российских дорог и придворовых территорий. При возведении газонов и пешеходных дорожек используются стандартизованные бордюрные камни, высота которых над уровнем асфальта не должна превышать 150-160 мм. Для контроля этого расстояния на камне даже существует горизонтально ребро, разделяющее его на две части. Нижняя служит в качестве закапываемого фундамента, а верхняя, трапецивидная в профиль, выполняет ограничительные и эстетические функции.
Если асфальт не достает до горизонтального ребра, то значит дорожники сработали не на совесть и завысили бордюрное ограждение. Подкатываться к нему слишком близко не стоит. Хотя в некоторых случаях это даже требуется ПДД. К примеру, дорожные таблички дополнительный информации 8.6.1 — 8.6.9, регламентирующие правила парковки, предписывают транспортному средству забираться на такие препятствия. Естественно, ни один современный седан D класса, умеющий летать по немецким автострадам со скоростью 250 км/ч и у которого просвет редко превышает 130 мм уже не в состоянии выполнить требования российской парковки.
Более того, заползти на бордюр способен уже не каждый седан классов В и С. К примеру, у Hyundai Solaris клиренс заявлен в 160 мм., а у популярного Volkswagen Polo-седан — 163 мм. Если усесться в эти машины вчетвером, то просвет сократится на пару сантиметров.
У популярных кроссоверов клиренс побольше. Volkswagen Tiguan — 170-190 мм, Hyundai Creta — 190 мм. Renault Kaptur — 204 мм. и так далее. И многие страшилки из жизни владельцев «пузотерок» им неведомы.
Особое внимание стоит уделить так называемым «лежачим полицейским». ГОСТы предписывают строгие правила их установки. Искусственная неровность не должна быть выше 70 мм. Однако порой их так закатывают асфальтом, то попасть в регламент не получается. После пары лет эксплуатации перед «лежаками» образуются ямки, часть асфальта сбивается грузовиками. Суммарная высота препятствия увеличивается. Поэтому многие искусственные неровности гнут пороги легковушек и отрывают брызговики даже у внедорожников. За такими препятствиями требуется строго следить и если высота порогов на автомобиле не в два раза выше установленного ГОСТом стандарта, то лучше проезжать «лежаки» наискосок.
В общем, если у автомобилей клиренс меньше 150-160 мм, то жизнь в российских городах для них становится тяжела.
Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)
Определение клиренса эндогенного креатинина – исследование, применяемое для оценки уровня клубочковой фильтрации.
Синонимы русские
Скорость клубочковой фильтрации, СКФ.
Синонимы английские
Test of renal function, creatinine clearance test, Rehberg test.
Метод исследования
Кинетический метод (метод Яффе).
Единицы измерения
Мкмоль/л (микромоль на литр), ммоль/сут. (миллимоль в сутки), мл (миллилитр), мл/мин. (миллилитр в минуту), % (проценты).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, суточную мочу.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Вся кровь человека сотни раз в день проходит через почки. Они пропускают жидкую часть крови через крохотные фильтры (нефроны), затем большая часть жидкости реабсорбируется обратно в кровь. Жидкие отходы, которые не реабсорбируются почками, удаляются из организма с мочой.
Креатинин (от греческого kreas – «плоть») – продукт распада креатинфосфата в мышечной ткани. Количество его в организме достаточно постоянно и зависит от мышечной массы человека. По химической структуре он является циклическим производным креатина.
Креатинин фильтруется из крови почками, и небольшое его количество активно выделяется с мочой.
Уровень клубочковой фильтрации – сумма уровней фильтрации во всех функционирующих нефронах. Этот показатель позволяет определить количество этих нефронов в почках. Он имеет важное клиническое значение, поскольку является основной характеристикой функции почек.
В случаях тяжелого нарушения функции почек клиренс креатинина повышается, поскольку при активной секреции креатинина выделяется его более крупная фракция.
Кетоновые кислоты, циметидин и триметоприм ограничивают канальцевую секрецию креатинина и снижают точность определения клубочковой фильтрации, особенно при тяжелой почечной недостаточности.
Клиренс креатинина можно определить двумя способами: измерением количества креатинина в крови человека и суточной моче. На практике чаще применяется анализ крови, поскольку это исследование удобнее для пациента.
Если у пациента низкий уровень клубочковой фильтрации, то лечащий врач разработает программу дополнительного обследования для выяснения причины этого патологического состояния. Основными причинами хронических болезней почек являются артериальная гипертония и сахарный диабет. Если они не выявлены, то необходимо дальнейшее обследование для выяснения причины заболевания почек.
Систематическое определение клиренса креатинина позволяет доктору следить за изменением функции почек пациента в динамике и корректировать медикаментозную терапию в зависимости от полученных данных.
Для чего используется исследование?
- Для оценки функции почек;
- для оценки динамики течения почечных заболеваний;
- для оценки функции почек у пациентов, принимающих нефротоксичные препараты;
- для выявления тяжелой дегидратации.
Когда назначается исследование?
- При выявлении у пациента болей в области почек, отеков вокруг глаз и на лодыжках, гипертонической болезни, пониженного количества мочи или проблем с мочеиспусканием, темной мочи, примеси крови в моче, синдрома Альпорта, амилоидоза, хронической почечной недостаточности, синдрома Кушинга, дерматомиозита, сахарного диабета, интоксикации сердечными гликозидами, генерализованных приступов тонико-клонических судорог, синдрома Гудпасчера, гемолитического уремического синдрома, гепаторенального синдрома, интерстициального нефрита, волчаночного нефрита, злокачественной артериальной гипертензии, мембранопролиферативного гломерулонефрита, тромбоцитопенической пурпуры, опухоли Вильмса (все вышеперечисленное – факторы, оказывающие влияние на работу почек).
Что означают результаты?
Референсные значения
Проба Реберга
- Креатинин в сыворотке
Пол |
Возраст |
Референсные значения |
Мужской |
Меньше 1 месяца |
21 — 75 мкмоль/л |
1 мес. – 1 год |
15 — 37 мкмоль/л |
|
1-3 года |
21 — 36 мкмоль/л |
|
3-5 лет |
27 — 42 мкмоль/л |
|
5-7 лет |
28 — 52 мкмоль/л |
|
7-9 лет |
35 — 53 мкмоль/л |
|
9-11 лет |
34 — 65 мкмоль/л |
|
11-13 лет |
46 — 70 мкмоль/л |
|
13-15 лет |
50 — 77 мкмоль/л |
|
Больше 15 лет |
62 — 106 мкмоль/л |
|
Женский |
Меньше 1 месяца |
21 — 75 мкмоль/л |
1 мес. |
15 — 37 мкмоль/л |
|
1-3 года |
21 — 36 мкмоль/л |
|
3-5 лет |
27 — 42 мкмоль/л |
|
5-7 лет |
28 — 52 мкмоль/л |
|
7-9 лет |
35 — 53 мкмоль/л |
|
9-11 лет |
34 — 65 мкмоль/л |
|
11-13 лет |
46 — 70 мкмоль/л |
|
13-15 лет |
50 — 77 мкмоль/л |
|
Больше 15 лет |
44 — 80 мкмоль/л |
- Креатинин в суточной моче
Пол |
Референсные значения |
Женский |
5,3 — 15,9 ммоль/сут. |
Мужской |
7,1 — 17,7 ммоль/сут. |
- Клиренс креатинина
Пол |
Референсные значения |
Женский |
75 — 115 мл/мин. |
Мужской |
95 — 145 мл/мин. |
- Канальцевая реабсорбция: 95 — 99 %.
-
Скорость клубочковой фильтрации (CKD-EPI): > 60 мл/мин./1,73 м2.
-
Скорость клубочковой фильтрации (MDRD): > 60 мл/мин./1,73 м2.
-
Скорость клубочковой фильтрации (Коккфрофт-Гальт): > 60 мл/мин./1,73 м2.
-
Скорость клубочковой фильтрации (SCHWARTZ): > 60 мл/мин.
/1,73 м2.
Причины пониженного клиренса креатинина:
- острая почечная недостаточность,
- блок оттока мочи на уровне выходного отверстия мочевого пузыря,
- застойная сердечная недостаточность,
- дегидратация,
- хроническая почечная недостаточность,
- гломерулонефрит,
- шок,
- блок почек.
Причины повышенного клиренса креатинина:
- беременность,
- сахарный диабет, до развития диабетической нефропатии;
- большое количество белка в рационе.
Что может влиять на результат?
- Клиренс креатинина может увеличиваться при интенсивной физической нагрузке, предшествовавшей исследованию.
- Некоторые лекарственные препараты способствуют снижению клиренса креатинина (циметидин, триметаприм, прокаинамид, цефалоспорины, аминогликозиды и хинидин).
| Департамент общественной безопасности штата Аризона
Заявление на бумажном носителе — обычное (без IVP) или IVP:
· Плата DPS * в настоящее время составляет 67,00 долларов **, за исключением добровольцев. Взнос для волонтеров составляет 65 долларов **.
· DPS может принимать только следующие формы оплаты, подлежащие оплате в Департамент общественной безопасности штата Аризона:
· Cashier’s Check
· Money Order
· Деловой чек с предварительно напечатанным служебный адрес
· Государственные органы могут также выбрать подачу формы State Companion Action Transfer для обработки заявления на бумажном носителе.
· В зависимости от того, где у вас берут отпечатки пальцев, может взиматься дополнительная плата за услугу, которая не контролируется DPS.
* Комиссия DPS используется для обработки заявки независимо от окончательного результата, одобрения или отказа в выдаче карты разрешения на снятие отпечатков пальцев.
** Плата за DPS может быть изменена в любое время и не подлежит возмещению в соответствии с ARS § 41-1750 (J).
Электронное заявление — обычное (без IVP) или IVP:
· Плата за DPS * в настоящее время составляет 67 долларов. 00 **, кроме волонтеров. Взнос для волонтеров составляет 65 долларов **.
· За электронные отпечатки пальцев взимается дополнительная плата. Пожалуйста, свяжитесь с продавцом для получения дополнительной информации о сборах.
· Сбор за обработку электронного заявления может быть оплачен онлайн, если вы подаете заявление с помощью кредитной или дебетовой карты.
· Государственные агентства и работодатели могут открыть счет для прямого выставления счетов поставщику DPS для электронного процесса подачи заявки и предоставят заявителю код финансирования для использования в Интернете.
* Комиссия DPS используется для обработки заявки независимо от окончательного результата, одобрения или отказа в выдаче карты разрешения на снятие отпечатков пальцев.
** Плата за DPS может быть изменена в любое время и не подлежит возмещению в соответствии с ARS § 41-1750 (J).
Распродажа одежды и аксессуаров Начиная с 19 апреля 2018 г.



© 2019 AEO Management Co. Все права защищены.
оформление — Викисловарь
Английский язык [править]
Этимология [править]
прозрачный + -ance
Произношение [править]
Существительное [править]
зазоров ( счетных и бесчисленных , множественных зазоров )
- Акт очистки или что-то (например, пространство) очищено
- Расстояние между двумя движущимися объектами, особенно между частями машины
- Высота или ширина туннеля, моста или иного проезда или расстояние между транспортным средством и стенами или крышей такого проезда; разрыв, высота над головой.
- 1960 Ноябрь, Дэвид Морган, «« «Поезда» — история успеха в США », в« Иллюстрированные поезда », стр. 684:
Компоновка колесных дисков привела к серьезным проблемам с зазором для многих железных дорог.
- 1960 Ноябрь, Дэвид Морган, «« «Поезда» — история успеха в США », в« Иллюстрированные поезда », стр. 684:
- Разрешение на движение транспортного средства или на движение человека.
Самолет получил разрешение на от авиадиспетчерской службы, и мы улетели.
Он получил разрешение на поездку в Америку, хотя ранее имел связи с террористами
- Разрешение на доступ к конфиденциальным или секретным документам или другой информации.
- 2018 31 июля, Джулия Кэрри Вонг, «Что такое QAnon? Объясняя странную теорию заговора правых », в The Guardian [1] :
В ветке под названием« Calm Before the Storm »и в последующих сообщениях Q представил свою легенду как правительственный инсайдер с высочайшей степенью безопасности. допуск , который знал правду о тайной борьбе за власть с участием Дональда Трампа, «глубинного государства», Роберта Мюллера, Клинтонов, педофилов и прочего.
- 2018 31 июля, Джулия Кэрри Вонг, «Что такое QAnon? Объясняя странную теорию заговора правых », в The Guardian [1] :
- Разрешение на использование чего-либо, обычно интеллектуальной собственности, которая защищена законом, но никак иначе.
- (розничная) Продажа товаров, особенно по значительно сниженным ценам, чтобы освободить место для новых товаров или обновленных версий тех же товаров.
- (банковское дело, финансы) Расчеты по операциям с ценными бумагами или платежными средствами, такими как чеки, через клиринговую палату.
- (медицина) Удаление вредных веществ из крови; почечный клиренс.
- (спорт, бильярд, снукер, пул) Заброс всех оставшихся шаров на столе за одно посещение.
- (футбол) Удар ногой по мячу, который игрок защищает.
- Синоним: клиринг
- 2010 29 декабря, Крис Уайатт, «Челси 1-0 Болтон», в BBC [2] :
Болтон тогда был всего в нескольких дюймах от того, чтобы вырваться вперед, но опасно выглядящий Тейлор пробил чуть шире после того, как подобрал незакрепленный мяч после неудачной попытки Хосе Босингвы выполнить бросок .
- (шахматы) Удаление фигур из ряда, вертикали или диагонали, чтобы слон, ладья или ферзь могли свободно перемещаться по ней.
- Чистая или чистая прибыль.
- 1859 , Энтони Троллоп, Вест-Индия и Испания, главная
- Я считаю, что в этом нет никаких сомнений, что сахар можно производить лучше и дешевле в больших количествах, чем в малых. Но клиренс , сэр; вот в чем вопрос. Как это повлияет на зазор ? Производитель сахара хотел бы получить свою прибыль.
- 1859 , Энтони Троллоп, Вест-Индия и Испания, главная
- (Австралийские правила футбола) Первая утилизация в цепи, которая покидает зону остановки, или утилизация, которая сама покидает зону остановки.
- (Австралийские правила футбола) Акт выхода из зоны остановки.
Производные термины [править]
Переводы [править]
акт безналичного расчёта или что-то расторженное
расстояние между двумя движущимися объектами
высота или ширина проезда, или расстояние между транспортным средством и стенами или крышей такого проезда
разрешение на движение транспортного средства или на движение человека
разрешение на доступ к конфиденциальным или секретным документам или другой информации
Продажа товаров по сниженной цене
finance: обработка платежей в клиринговой палате
медицина: удаление вредных веществ из крови
бильярд: загрузка всех оставшихся шаров на столе за одно посещение
футбол: удар ногой от ворот
итальянский [править]
Этимология [править]
С англ. оформление .
Существительное [править]
зазор f ( неизменный )
- (лекарство) разрешение
Португальский [править]
Этимология [править]
С англ. оформление .
Существительное [править]
просвет м ( множественное число просвет )
- (лекарство) очистка (удаление вредных веществ из крови)
