Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Содержание

Как определить шишку на шине

Содержание

  1. Как распознать автомобильную грыжу
  2. Как выявить «грыжу» колеса и устранить дефект?
  3. Выявление дефекта на начальной стадии
  4. Причины возникновения «грыжи» покрышки
  5. Ремонт «грыжи» колеса
  6. Что делать, если на резине появилась шишка
  7. Причины образования
  8. Признаки появления шишки
  9. Шишки на шинах: что делать?
  10. Возможный ремонт
  11. Выводы
  12. Что делать, если на резине появилась шишка
  13. Причины образования
  14. Признаки появления шишки
  15. Шишки на шинах: что делать?
  16. Возможный ремонт
  17. Выводы
  18. Грыжа на колесе: чем она опасна и от чего появляется — можно ли ездить с этим дефектом
  19. Что такое грыжа на резине и чем она опасна
  20. Почему появляются грыжи на шинах: причины их возникновения
  21. Как определить грыжу на колесе: признаки ее появления
  22. Наша продукция
  23. Можно ли ездить на резине с грыжей?
  24. Какие шины больше других склонны к появлению дефекта
  25. Как избежать появления шишки
  26. Возможен ли ремонт шины с шишкой
  27. Способы ремонта
  28. Популярные товары
  29. Что делать, если шишка появилась в дороге
  30. Правила поведения водителя при обнаружении шишки
  31. Видео: что делать с шишкой на колесе
  32. Подводим итоги
  33. Видео

Как распознать автомобильную грыжу

Мы продолжаем изучение самых распространенных «болячек» у автомобилей

И сегодня шиномонтажная мастерская «Авто-баланс» поможет нам распознать одну из самых распространенных проблем, которая может появиться у автомобильной шины – грыжу.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Летняя резина намного жестче зимней, и подвергается этой болезни чаще, а поэтому сейчас этот вопрос наиболее актуален.

И так, что же это за болезнь?

Диагноз:

Повреждение внутреннего корда, в результате которого на боковине колеса появляется шишка.

Обнаружение болезни:

1. Она проявляет себя визуально. Грыжа может образоваться как на внешней, так и на внутренней стороне колеса. Конечно, на внешней стороне шишку можно обнаружить сразу, но вот на противоположной боковине – сложнее.

2. Также грыжу характеризует дисбаланс колес. Если проблема на одном из передних, то вибрирует руль. Если на одном из задних, вибрирует задняя часть салона.

Причины возникновения болезни:

1. Если резина новая, и шишка вылезла почти сразу после переобувки, скорее всего, это заводской брак.

2. Причиной разрыва корна является избыточное давление. Такие перегрузки – результат неаккуратного вождения.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Предпосылки болезни:

1. Наезд на большой скорости на какое-нибудь крупное препятствие.

2. Притирание колеса боком к препятствию, например, к бордюрному камню.

Лечение болезни:

Ремонт производится методом горячей вулканизации. Эксплуатация возможна сразу после процесса вулканизации, который длится 1 час (в отличии от широкоприменяемого метода холодной вулканизации, где латка приклеивается на клей, эксплуатация возможна не менее, чем через 24 часа).

Профилактика болезни:

Быть аккуратнее. Сезон только начался, так что будьте внимательней.

Полезный совет:

Если у вас образовалась грыжа на передней оси, но вам нужно срочно куда-нибудь доехать, то переставьте шину назад и двигайтесь очень осторожно. Ведь ездить на ней небезопасно.

Источник

Как выявить «грыжу» колеса и устранить дефект?

Покрышки в ходе эксплуатации получают различные повреждения.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Одним из наиболее опасных является так называемая «грыжа» колеса. Указанный дефект обычно связан с допущенным производственным браком, причем иногда неприятность происходит и сразу после покупки новой резины.

В отдельных случаях подобное повреждение появляется непосредственно на протекторе, но чаще его можно увидеть на боковой части. Это особенно обидно, если шины относительно новые, а состояние протектора позволяло бы эксплуатировать их длительное время.

Выявление дефекта на начальной стадии

Когда появляется «грыжа» колеса, безопасная эксплуатация автомобиля становится невозможной. Поэтому важно выявить указанную неисправность сразу после ее возникновения. Вздутие обнаруживается визуально не всегда, особенно пока имеет место лишь начальная стадия.

Зато поведение автомобиля на дороге меняется заметно. На руле при дефекте покрышки, установленной на переднюю ось, явно ощущается повышенная вибрация, машина во время движения на небольших скоростях заметно покачивается.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Окончательно убедиться, что имеются указанные повреждения, можно визуально. Для этого приподнимите на домкрате подозрительное колесо и прокрутите его рукой. Таким простым способом легче всего обнаружить все выпуклости покрышки и неровности диска.

Причины возникновения «грыжи» покрышки

Шина включает несколько слоев, одним из которых является текстильный корд. В результате разрыва или расслоения нитей на локальном участке основной слой резина останется без необходимого усиления. Обычно на этом месте шины через непродолжительное время появляется «грыжа» колеса.

Основные причины вздутия:

При нарушении технологии производства, если в текстильном корде расстояния между волокнами превышают толщину нитей, «грыжа» колеса может проявиться при первом же накачивании. Производственным браком являются и воздушные пузыри между кордом и слоем резины. В этом случае «грыжу» можно заметить только после некоторого пробега, когда произойдет достаточный разогрев шины.

Подобный дефект возникает не только по причине заводского брака, но и вследствие неправильной установки и использования.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать К разрушению корда приводит применение острых инструментов при монтаже, а также наезд на большой скорости на ямы, неровности дорожного полотна, бордюры, резкое торможение и т. п.

Ремонт «грыжи» колеса

Чтобы провести ремонт шины, место с обнаруженным дефектом зачищается с внутренней стороны, обезжиривается, а затем на него наносится специальная клеящая смесь. Сверху устанавливается армированная заплата. После вулканизации участка восстановленные шины пригодны к использованию, однако ездить все равно придется с осторожностью. Корд в этом случае не восстанавливается, поэтому отремонтированный участок может разрушиться.

Недорогой и менее эффективный способ заключается в укладке с внутренней стороны отрезка плотной резины или камеры. Это еще менее надежный метод, при котором покрышка тем более не может восстановить первоначальные характеристики.

Источник

Что делать, если на резине появилась шишка

На шины приходится огромная нагрузка во время эксплуатации автомобиля.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Скоростная езда, поездки по бездорожью и камням – все это может оставить след, существенно сократив срок эксплуатации покрышки. Одним из самых неприятных явлений для любого водителя является шишка на резине. Это небольшая грыжа на боковине покрышки. Многие водители задаются вопросом, можно ли ездить с шишкой на шине и как ее устранить?

Причины образования

Современная покрышка имеет многослойную структуру. Обычно появление шишки происходит из-за разрыва синтетических нитей одного из слоев. При этом сама резина остается целой, поэтому в бескамерных покрышках воздух продавливает слабое место, тем самым образовывая шишку. Это место сразу легко обнаружить, так как оно значительно выпирает относительно боковины покрышки.

Причин повреждения слоя синтетических нитей может быть множество. В их число входят:

Состояние большинства дорог оставляет желать лучшего, поэтому нередки случаи, когда выпирающие куски арматуры или дорожный мусор могут стать прямой причиной появления грыжи на колесе.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Признаки появления шишки

Данная проблема может достаточно долго себя не проявлять, но в самый неподходящий момент вы столкнетесь с ней. Чтобы вовремя обнаружить грыжу и принять соответствующие меры, необходимо обращать внимание на несколько признаков. В их число входит появление вибраций на руле во время движения, а также покачивания транспортного средства при езде на невысокой скорости.

Если вы обнаружили подобные симптомы, рекомендуется поставить автомобиль на подъемник или домкраты, после чего (не спеша) покрутить колесо вручную. Визуальный осмотр позволит выявить малейшие выпуклости на шине, чтобы своевременно принять меры.

Практически каждый автолюбитель сталкивался с подобной проблемой, поэтому вопрос, опасна ли грыжа или нет, остается актуальным. Специалисты настоятельно не рекомендуют ездить с подобными дефектами. На больших скоростях даже небольшие вздутия могут привести к возникновению аварийной ситуации.

Особенно опасно ездить на машине, если шишка расположена на передних колесах.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Разбалансировка может привести к курсовой неустойчивости, соответственно, значительно усложнить управление автомобилем. Также разрыв шины на большой скорости сделает авто полностью неуправляемым. Это может произойти при повторном попадании в яму, во время езды на большой скорости по неровной дороге (особенно на перегруженном авто), а также при резком торможении.

Производители шин строго запрещают эксплуатацию изделия при каких-либо дефектах. Если вы обнаружили шишку, рекомендуем как можно скорее предпринять меры. Если появляется необходимость езды с грыжей, не разгоняйте автомобиль, а старайтесь максимально плавно тормозить, уменьшите давление в шинах и регулярно проверяйте, насколько вздулась шишка. Эти действия помогут избежать аварий и, возможно, сохранить жизнь вам и пассажирам.

Шишки на шинах: что делать?

Осматривая свое транспортное средство, вы обнаружили шишки на шинах. Что делать в этой ситуации, и какие есть решения проблемы – вопрос многих водителей. Фактически есть несколько вариантов действий.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Первый из них является самым простым и эффективным – полностью заменить колесо. Практически в каждом автомобиле имеется запаска. Демонтаж колеса при наличии домкрата и соответствующего инструмента не должен вызвать у бывалых водителей проблем.

Второй вариант – заехать на ближайший шиномонтаж. Специалисты автосервиса располагают необходимым инструментом и оборудованием, благодаря которому оперативно смогут заменить покрышку и выполнить балансировку. Альтернативным вариантом является самостоятельный ремонт. Если вы не располагаете соответствующими навыками, рекомендуем не экономить, а обратиться к профессионалам.

Возможный ремонт

Если образовалась шишка на шине автомобиля, узнайте, можно ли выполнить ремонт. В некоторых случаях резина поддается частичному восстановлению, благодаря чему вы продлите ее срок службы. Ремонт шишек на покрышках выполняется высококвалифицированными мастерами, при этом включает в себя следующие этапы:

Следует понимать, что при таком виде ремонта внутренний корд все равно остается поврежденным.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Место образования шишки остается крайне уязвимым, поэтому самым эффективным решением вопроса, как убрать шишку на шине, является полная замена покрышки.

Недостатком ремонта также является тот факт, что процесс вулканизации занимает около суток. Водителю придется оставить шину в автомастерской. Процедура довольно дорогостояща, и в отдельных случаях намного дешевле купить новую покрышку. Ремонт можно производить в том случае, если шина была куплена относительно недавно, т. е. она практически новая. В этом случае ее необходимо сделать запаской.

Проблематичный вопрос и покупки новой резины. Как правило, никто не продает по одному колесу, поэтому водителю приходится искать шину с необходимым рисунком протектора и характеристиками. Здесь оптимальным решением будет покупка пары покрышек на одну ось. Замена только одного из четырех колес может представлять опасность. Правила дорожного движения запрещают использовать покрышки с одним типом протектора только на одной стороне автомобиля.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Выводы

Вздутие на колесе – проблема распространенная, поэтому пугаться ее не стоит. Если имеется возможность оперативно произвести замену колеса, тогда сделайте это. В случае если не можете это сделать сами, то на небольшой скорости доберитесь до автомастерской, а затем выполните замену покрышек. Если целесообразно выполнить ремонт, обратитесь в соответствующий техцентр.

Если материал был для вас интересен или полезен, опубликуйте его на своей странице в социальной сети:

Источник

Что делать, если на резине появилась шишка

На шины приходится огромная нагрузка во время эксплуатации автомобиля. Скоростная езда, поездки по бездорожью и камням – все это может оставить след, существенно сократив срок эксплуатации покрышки. Одним из самых неприятных явлений для любого водителя является шишка на резине. Это небольшая грыжа на боковине покрышки. Многие водители задаются вопросом, можно ли ездить с шишкой на шине и как ее устранить?

Причины образования

Современная покрышка имеет многослойную структуру.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Обычно появление шишки происходит из-за разрыва синтетических нитей одного из слоев. При этом сама резина остается целой, поэтому в бескамерных покрышках воздух продавливает слабое место, тем самым образовывая шишку. Это место сразу легко обнаружить, так как оно значительно выпирает относительно боковины покрышки.

Причин повреждения слоя синтетических нитей может быть множество. В их число входят:

Состояние большинства дорог оставляет желать лучшего, поэтому нередки случаи, когда выпирающие куски арматуры или дорожный мусор могут стать прямой причиной появления грыжи на колесе.

Признаки появления шишки

Данная проблема может достаточно долго себя не проявлять, но в самый неподходящий момент вы столкнетесь с ней. Чтобы вовремя обнаружить грыжу и принять соответствующие меры, необходимо обращать внимание на несколько признаков. В их число входит появление вибраций на руле во время движения, а также покачивания транспортного средства при езде на невысокой скорости.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Если вы обнаружили подобные симптомы, рекомендуется поставить автомобиль на подъемник или домкраты, после чего (не спеша) покрутить колесо вручную. Визуальный осмотр позволит выявить малейшие выпуклости на шине, чтобы своевременно принять меры.

Практически каждый автолюбитель сталкивался с подобной проблемой, поэтому вопрос, опасна ли грыжа или нет, остается актуальным. Специалисты настоятельно не рекомендуют ездить с подобными дефектами. На больших скоростях даже небольшие вздутия могут привести к возникновению аварийной ситуации.

Особенно опасно ездить на машине, если шишка расположена на передних колесах. Разбалансировка может привести к курсовой неустойчивости, соответственно, значительно усложнить управление автомобилем. Также разрыв шины на большой скорости сделает авто полностью неуправляемым. Это может произойти при повторном попадании в яму, во время езды на большой скорости по неровной дороге (особенно на перегруженном авто), а также при резком торможении.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Производители шин строго запрещают эксплуатацию изделия при каких-либо дефектах. Если вы обнаружили шишку, рекомендуем как можно скорее предпринять меры. Если появляется необходимость езды с грыжей, не разгоняйте автомобиль, а старайтесь максимально плавно тормозить, уменьшите давление в шинах и регулярно проверяйте, насколько вздулась шишка. Эти действия помогут избежать аварий и, возможно, сохранить жизнь вам и пассажирам.

Шишки на шинах: что делать?

Осматривая свое транспортное средство, вы обнаружили шишки на шинах. Что делать в этой ситуации, и какие есть решения проблемы – вопрос многих водителей. Фактически есть несколько вариантов действий. Первый из них является самым простым и эффективным – полностью заменить колесо. Практически в каждом автомобиле имеется запаска. Демонтаж колеса при наличии домкрата и соответствующего инструмента не должен вызвать у бывалых водителей проблем.

Второй вариант – заехать на ближайший шиномонтаж. Специалисты автосервиса располагают необходимым инструментом и оборудованием, благодаря которому оперативно смогут заменить покрышку и выполнить балансировку.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Альтернативным вариантом является самостоятельный ремонт. Если вы не располагаете соответствующими навыками, рекомендуем не экономить, а обратиться к профессионалам.

Возможный ремонт

Если образовалась шишка на шине автомобиля, узнайте, можно ли выполнить ремонт. В некоторых случаях резина поддается частичному восстановлению, благодаря чему вы продлите ее срок службы. Ремонт шишек на покрышках выполняется высококвалифицированными мастерами, при этом включает в себя следующие этапы:

Следует понимать, что при таком виде ремонта внутренний корд все равно остается поврежденным. Место образования шишки остается крайне уязвимым, поэтому самым эффективным решением вопроса, как убрать шишку на шине, является полная замена покрышки.

Недостатком ремонта также является тот факт, что процесс вулканизации занимает около суток. Водителю придется оставить шину в автомастерской. Процедура довольно дорогостояща, и в отдельных случаях намного дешевле купить новую покрышку.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Ремонт можно производить в том случае, если шина была куплена относительно недавно, т. е. она практически новая. В этом случае ее необходимо сделать запаской.

Проблематичный вопрос и покупки новой резины. Как правило, никто не продает по одному колесу, поэтому водителю приходится искать шину с необходимым рисунком протектора и характеристиками. Здесь оптимальным решением будет покупка пары покрышек на одну ось. Замена только одного из четырех колес может представлять опасность. Правила дорожного движения запрещают использовать покрышки с одним типом протектора только на одной стороне автомобиля.

Выводы

Вздутие на колесе – проблема распространенная, поэтому пугаться ее не стоит. Если имеется возможность оперативно произвести замену колеса, тогда сделайте это. В случае если не можете это сделать сами, то на небольшой скорости доберитесь до автомастерской, а затем выполните замену покрышек. Если целесообразно выполнить ремонт, обратитесь в соответствующий техцентр.

Источник

Грыжа на колесе: чем она опасна и от чего появляется — можно ли ездить с этим дефектом

В этой статье мы рассмотрим, чем опасна грыжа на колесе автомобиля и что делать, если она уже вылезла.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Выясним, как ее найти и правильно диагностировать степень дефекта, определимся, обязательно ли срочно менять резину или с этим можно подождать до конца сезона.

Данная проблема — довольно распространенный случай, особенно на наших дорогах. Ее провоцирует и усугубляет неудовлетворительное состояние асфальта, не говоря уже о грунтовых покрытиях. Стоит попасть в яму, наехать на выбоину или кочку, и незначительные вздутия быстро увеличиваются в размерах, что грозит разрывом кордового слоя и боковины, а в дальнейшем и аварией.

Что такое грыжа на резине и чем она опасна

Это изменение первоначальной (заводской) формы покрышки — выпуклость, которая на практике может возникать на любом участке изделия. Появление дефекта прямо на протекторе затрудняет вождение — идет достаточно сильная отдача в руль и кажется, что балансировка отсутствует. Шишка сбоку не вызывает таких ощущений и не влияет на управляемость, но и эту проблему игнорировать не нужно. Ниже подробнее рассмотрим механизм образования повреждения:

Почему появляются грыжи на шинах: причины их возникновения

Спровоцировать дефект способен один из таких факторов, как:

Игнорировать вздутие нельзя, даже если поначалу оно крошечных размеров.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Со временем оно точно станет крупнее, а это уже обернется биением и разбалансировкой, локальным перегревом резины и неизбежным разрывом.

Как определить грыжу на колесе: признаки ее появления

Одним из тревожных знаков, свидетельствующих о наличии проблемы, станет:

Характерное вздутие – повод принимать меры, ведь в противном случае лопнет даже качественно сделанный профиль при внезапном повышении нагрузки. Такой скачок легко возникает при высокой скорости движения, экстренном торможении или резком старте, совершении маневров, попадании в выбоину или непосредственном физическом контакте с препятствиями на неровной трассе.

Здесь подчеркнем, насколько опасной бывает грыжа на протекторе колеса: последствия ее появления могут привести к аварии на дороге, особенно при быстром движении. Под давлением шина лопнет, машину резко занесет или поведет. Чтобы не потерять управление, рекомендуем выполнить мягкую остановку с помощью коротких и последовательных торможений.

Биение в руль — отдельная проблема.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Помните, вибрация не только дарит неприятные ощущения, отвлекая водителя, но и постепенно разрушает амортизаторы, подшипники ступицы, шаровые опоры, так что стоит поберечь еще и подвеску.

Наша продукция

Можно ли ездить на резине с грыжей?

Чисто теоретически – да, но только до ближайшего СТО, а не в обычном режиме. Как только вы обнаружите вздутие на покрышке, рекомендуется сразу же ее заменить. Если сами вы не можете этого сделать, следует направиться на станцию техобслуживания, строго соблюдая следующие правила:

Можно ли ездить с грыжей на покрышке автомобиля, зависит и от того, на каком колесе образовалось вздутие. Если на заднем, это не так страшно и можно продолжать аккуратно двигаться к ближайшей станции техобслуживания, в ситуации с передним — необходимо переставить его назад, чтобы в случае разрыва не потерять управление машиной.

Соблюдая вышеперечисленные предосторожности, вы доберетесь до мастерской, не подвергая себя лишней опасности, а также убережете от разрушения подвеску.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Хотя самый верный вариант, пусть и более затратный, вызов эвакуатора.

Какие шины больше других склонны к появлению дефекта

Езда с грыжей на колесе станет менее вероятным событием, если выбрать действительно качественную резину. Стоит приобретать продукцию проверенных брендов, получивших хорошие отзывы среди автомобилистов. Флагманская линейка КАМА или Michelin обойдется дороже бюджетных моделей, но помните, что такие производители проводят многоступенчатое тестирование своих изделий. Поэтому, приобретая товар популярной марки, вы:

Также необходимо смотреть на тип профиля, который может быть как низким, так и высоким. Первый обеспечивает большую управляемость и скорость, а второй ориентирован на бездорожье и трассы с меняющимся уровнем покрытия.

Скорее всего, вы вообще не будете задумываться, что делать, если на колесе вылезла грыжа, если выберете высокопрофильные покрышки. На их поверхностях вздутия появляются крайне редко, чему способствуют такие положительные свойства, как:

С другой стороны, у них длинный тормозной путь, они склонны к наклонам на поворотах и хуже сцепляются с дорогой.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать С низким профилем вы будете гораздо чаще думать, опасно ли ездить с грыжей на колесе. Такой тип покрышек чаще всего выбирают любители скорости и агрессивного вождения из-за расширенного пятна контакта и мягкой структуры, при которой машина меньше подвержена раскачке, а ее управляемость становится в разы лучше.

Как избежать появления шишки

В целях профилактики можно действительно серьезно уменьшить вероятность ее образования, для этого необходимо:

Доказано практикой, лучшая профилактика — это аккуратное вождение на нормальной скорости без резких маневров.

Возможен ли ремонт шины с шишкой

Предположим, у вас появилась грыжа на колесе, что делать в такой ситуации, если вы хотите и дальше эксплуатировать покрышку? Обращаться с ней в СТО, ведь только мастер может определить, подлежит она восстановлению или нет. Все зависит от характера дефекта, места его расположения и размера.

Но следует учитывать, что даже при самых благоприятных условиях вернуть первоначальные показатели (прочности, износостойкости и т.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать д.) уже не удастся. Балансировка и форма тоже будут отличаться от исходных. Использовать прошедшую техобслуживание резину можно не в штатном режиме, а только в качестве запаски, на всякий случай, и то в течение короткого промежутка времени.

Способы ремонта

Обнаружив дефект, профессионалы СТО, знающие, как проверить и определить грыжу на шине, могут предложить один из следующих вариантов восстановления:

Обратите внимание, каждый из этих методов не предусматривает гарантию. Предполагается, что владелец транспортного средства станет на свой страх и риск эксплуатировать такое изделие. В любом случае вам будет необходимо провести балансировку, иначе последует постепенное разрушение подвески и ухудшение управления.

Также учитывайте, что любой из этих способов является лишь отсрочкой, которая помогает выиграть время перед заменой резины, но не устраняет дефект полностью.

Популярные товары

Что делать, если шишка появилась в дороге

Итак, сколько можно ездить с грыжей на колесе, если вы уже в пути? До ближайшей СТО вы точно дотянете, необходимо лишь выполнить уже описанные действия – кратко повторим их:

Хотя удобнее всего сразу же поставить запаску и продолжить движение по первоначальному маршруту.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Но если ее нет или вы не справитесь с монтажом самостоятельно, следует медленно и осторожно отправляться на станцию техобслуживания.

Правила поведения водителя при обнаружении шишки

Если вами диагностирован небольшой дефект, например, маленькая боковая грыжа на шине колеса, можно ли ездить на такой резине дальше? Этот вариант допустим только в экстренном случае, когда нужно срочно добраться до определенной точки назначения, а СТО нет по пути. При этом рекомендуется предпринять следующее:

Видео: что делать с шишкой на колесе

В этом разделе предлагаем наглядно изучить, как найти грыжу на снятой шине: фото вы уже видели, теперь посмотрите несколько роликов на эту же тему.


Подводим итоги

Из всего вышенаписанного можно сделать вывод, что ремонт позволит лишь временно использовать восстановленную модель, и только в качестве запаски.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Рекомендуем вам с особенной ответственностью подходить к выбору резины для авто, отдавая предпочтение проверенным брендам и маркам — продукции производителей, заботящихся об отбраковке и предлагающих потребителям целый набор инновационных технологий в одной покрышке.

Источник

Видео

Увидел ЭТО НА КОЛЕСЕ — СРОЧНО МЕНЯТЬ!

Проблемы эксплуатации шин № 15 Шишка на протекторе

Как мы устраняем грыжу на шине Continental, показываем подробно!

Как проверяют б/у шины? Выкуп и продажа б/у шин в Москве

Почему бьет руль. Проверка резины на наличие шишек. Шиномонтаж

Как определить беговую грыжу колеса на автомобиле своими руками

Как определить беговую грыжу на автомобиле и покупка новых износостойких шин на Hyundai Accent

Грыжа на Колесе, Бугор на Шине

Почему вылезают шишки? Можно ездить?

Грыжа на колесе. Почему НЕ СТОИТ ЕЗДИТЬ на такой шине?!

Грыжа на колесе автомобиля – ремонт и передвижение

Появилась грыжа на колесе автомобиля.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Как избавится от грыжи, можно ли ездить, возможные последствия. В конце статьи видео-обзор как убрать грыжу колеса.

Появление грыжи, гриба, барашка на шине, она же гуля, не самое приятное явление. Как правило, многие водители сразу же бросаются менять шину, но в худшем случае приходится одновременно менять две покрышки, чтоб на одно оси были одинаковые. Одно дело, если у Вас отечественный автомобиль и обуть его не сильно ударит по карману. Другое же дело обуть иномарку, да ещё и в резину иностранного производства.

В зависимости от размеров грыжи на шине автомобиля, стоит расценивать дальнейшие действия и, конечно же, стоимость растрат. Небольшой гриб, 1-2 сантиметра в диаметре не очень страшно, ездить ещё можно, но затягивать с ремонтом не стоит. В случае, когда грыжа размером в кулак, это чревато разрывом шины и возможным ДТП, если не соблюдать скорость.

Почему появилась грыжа колеса?

Однозначно сказать причину, почему на шине автомобиля образовалась грыжа, нельзя, ведь само строение покрышки весьма сложное.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать За время существования и производства автомобильных шин, специалисты выделили несколько основных причин. Маркировка на шинах автомобиля обычно мало кого интересует, чаще всего смотрят на размер и отношение к сезону (зима, лето или всесезонка). Мало кто знает, что буква R, перед диаметром, чаще всего означает наличие радикального корда, если подобной маркировки нет, то корд такой покрышки диагональный. Так же разделяют корд по материалу изготовления, металлический или полимерный.

Основной причиной появления грыжи на автомобильной шине считают разрыв нитей в структуре покрышки. Как правило, происходит это из-за больших перегрузов, неправильного давления или вовсе молниеносных повреждений (резкий наезд на бордюр, попадание в яму или прочие ситуации). Не исключено, что появление грыжи на колесе может быть вызвано некачественными шинами, неправильная эксплуатация шин или же езда на ранее поврежденной шине. Все же в большей части случаев появление подобной причины связывают с неаккуратной эксплуатацией шин.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Опасно ли появление грыжи на шине и можно ли ездить?

Грыжа на шине автомобиля выглядит непривлекательно, но и несет определенную опасность. Хуже всего, что может быть, это разрыв шины с дальнейшим ДТП. Хорошо если автомобиль едет медленно и водитель вовремя сможет отреагировать, а представить ситуацию на груженом минивэне или тяжелом внедорожнике. Как правило, управлять таким автомобилем с разорванной шиной очень тяжело или вовсе не возможно.

Законы физики никто не отменял, и забывать о них так же не стоит. Чем больше нагружен автомобиль и больше неровностей на дороге, тем больше шансов появления грыжи на шине. Самой страшной может быть плечевая грыжа, расположенная на рубце между протектором и боковой частью шины. Помимо ослабления корда в этом месте, протектор в этом месте очень быстро изнашивается. Эксплуатировать автомобиль с такой покрышкой крайне не рекомендуется, максимум, чтоб доехать до ближайшей СТО или домой, но и то на небольшой скорости. Самой часто ситуацией может быть расшнуровка корта, в результате чего покрышка разделится на отдельные запчасти, несмотря на то, что с виду она кажется цельной.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Если чисто гипотетически, то ездить с грыжей на колесе автомобиля можно. Для этого нужно систематически осматривать поврежденный участок на предмет появления новых разрывов, увеличение дефекта в размере. При этом никак нельзя забывать об основных правилах в подобной ситуации:

  • противопоказано передвижение на большой скорости, особенно если дорожное покрытие не ровное или очень извилистое. Малейшая яма может привести к разрыву покрышки.
  • минимизация нагрузки на шины. Не рекомендуется перевозить тяжелый груз или любая другая нагрузка, что так же может спровоцировать разрыв шины.
  • многие водители рекомендуют переставить шину с грыжей на заднюю ось. Благодаря такому подходу, если шина все-таки лопнет, водителю удастся сохранить управляемость автомобилем, чего не скажешь о выходе из строя передней оси.

Вывод – ездить на шине с грыжей можно, в случае, когда нужно доехать до определенной точки на дороге, домой или просто передвигаться. Все же не стоит затягивать с заменой шины на новую, иначе в самое неподходящее время автомобиль подведет Вас.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Можно ли удалить или отремонтировать грыжу колеса?

Можно или нет удалить грыжу колеса – спорный вопрос. Скорей все зависит от ситуации и степени повреждения, а так же от самого строения покрышки автомобиля. Для начала рассмотрим ситуацию, когда грыжа появилась в дороге, и нет возможности сменить на целое колесо или запаску. Первое, что нужно сделать – переставить поврежденное колесо на заднюю ось, тем самым обеспечив управляемость автомобилем. Не забываем о скорости движения, она должна быть минимальной, особенно на неровной дороге. Периодически нужно останавливаться и осматривать грыжу, увеличение в размерах. По возможности разгрузить поврежденную ось автомобиля, равномерно распределив груз.

Теперь рассмотрим ситуацию с тем, как же «вылечить» грыжу на колесе автомобиля. На сегодня существует много способов, от домашних до профессиональных на СТО. Рассказывать о том, как происходит ремонт на СТО, смысла нет, технология прогрессирует быстро, меняется материал, плюс ко всему нужны инструменты.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Чаще всего стоимость ремонта равна недорогой покрышке. Куда интересней ремонт грыжи колеса в домашних условиях.

Для начала нужно разбортировать колесо и отделить покрышку от диска, тем самым получив свободный доступ к проблемному месту. Далее с внутренней стороны необходимо наклеить армирующую латку, которая не просто состоит из резины, а в дополнение имеет армирующие свойства. По размерам латка должна быть больше поврежденного места, даже с небольшим запасом ложиться на целую поверхность.

Далее поверх латки стоит наклеить кусок резины, заранее вырезанной из камеры. Это позволит уменьшить давление на грыжу и повысит прочность наложенной латки. Огромный минус – нарушение балансировки колеса, которое в дальнейшем нужно будет часто балансировать. Напоследок, с наружи поврежденное место можно стянуть прочными капроновыми нитками. Завершает всю эту процедуру дополнительный слой обычной или жидкой резины, положенный поверх ниток. Таким образом Вы получите дополнительную прочность и сведете к минимуму повторное появление грыжи на колесе автомобиля.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Видео как убрать грыжу колеса:

Появилась грыжа на колесе автомобиля. Как избавится от грыжи, можно ли ездить, возможные последствия. В конце статьи видео-обзор как убрать грыжу колеса.

||list|

  • Причины появления
  • Чем опасно
  • Варианты ремонта
  • Видео

Почему появляется грыжа на шине авто. Как определить и что делать? – K-News

Грыжей на шине шиномонтажники называют локальное вздутие покрышки на боковине или в области протектора. Основные причины его появления – производственный брак или сильное внешнее механическое воздействие, пишут СМИ.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

7 причин появления шинной грыжи

Грыжа на шине образуется из-за повреждения армирующего слоя покрышки – корда*. При разрыве или смещении кордовых нитей на определенном участке его прочность снижается, а избыточное давление в покрышке приводит к растягиванию резины в месте дефекта.

* Ранее корд представлял собой металлические прутки, сейчас корд представляет собой обрезиненную ткань из хлопковых и синтетических волокон.

Чаще всего встречается поперечная или боковая грыжа – вздутие на менее защищенной боковине покрышки.

Беговая или радиальная грыжа на шине возникает в результате повреждения корда под протектором. Но так как армируется эта часть более тщательно, в том числе с применением металла и дополнительных слоев, подобный дефект возникает редко, в основном на сильно изношенной или неправильно хранившейся резине в результате её расслоения.

Основные причины разрыва корда и механизм появления грыжи

 

ПричинаПочему образуется грыжаХарактерные признаки
Производственный брак
  • Расхождение нитей корда.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать
  • Отсутствие кордной ткани на отдельном участке.
  • Воздушный пузырь между тканевым и резиновым слоем.
  • Образуется при первом накачивании после установки новой покрышки на диск.
  • При отсутствии и расхождении нитей возможно зеркальное вздутие с обеих сторон.
  • Нет следов внешних повреждений на поверхности покрышки.
Сильный направленный удар
  • Деформация кордовых нитей из-за зажимания покрышки между кромкой диска и препятствием.
  • Появляется после попадания в яму, наезда на препятствие или бордюр.
  • Темные пятна в месте удара.
  • Возможно падение давления сразу после удара из-за прохождения воздуха между бортовым кольцом и диском.
Некачественный ремонт
  • Низкая прочность установленной заплатки.
  • Отслоение латки из-за нарушения технологии ремонта.
  • Частичное отсутствие штатного рисунка/маркировки в месте дефекта снаружи.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать
  • Наличие заплатки с внутренней стороны.
Ненормативное давление в шинах
  • Растяжение кордовой ткани из-за превышения стандартного давления.
  • Повреждение армирующего слоя из-за деформации боковины при движении на спущенных шинах.
  • Давление в шинах значительно ниже или выше нормативного.
  • Отсутствие проколов, порезов и других видимых дефектов.
Прокол или порез
  • Образование воздушного пузыря между слоями.
  • Повреждение кордовых нитей.
  • Следы повреждений на внешнем слое покрышки.
  • Застрявший посторонний предмет.
  • Падение давления в шине.
Ошибки при шиномонтаже, неподходящий/некачественный диск
  • Нарушение прочности каркаса бортового кольца покрышки.
  • Несоответствующая размерность или тип диска.
  • Возникает после проведения шиномонтажных работ.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать
  • Следы повреждений на бортовом кольце.
Предельный износ и неправильное хранение покрышки
  • Расслоение шины.
  • Ослабление армирующего каркаса.
  • Проявляется при использовании шин свыше предельного срока службы, большом пробеге, длительном простое автомобиля.
  • Растрескивание или истирание внешнего резинового слоя.

 

Вероятность образования грыжи на шине значительно возрастает при использовании низкопрофильной резины, перегрузке автомобиля и движении на высокой скорости по разбитой дороге, а в особенности при сочетании нескольких перечисленных факторов.

Признаки наличия грыжи на шине

Боковую грыжу на шине обычно легко заметить при визуальном осмотре даже при установленном на автомобиле колесе, особенно если приподнять его с помощью домкрата и прокрутить. Увидеть вздутие на обратной стороне или в области протектора в таких условиях сложнее, при этом очевидное биение сразу заметно на балансировочном стенде.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

А вот определить наличие грыжи на шине без диска довольно сложно – без избыточного давления поверхность выравнивается. Даже наличие следов повреждений и ремонта ни о чем не скажут – корд не всегда повреждается в таких случаях. Поэтому при покупке новой и тем более б/у резины нужно обязательно проверять её после установки на диск.

Косвенно на появлении грыжи на шине указывают следующие признаки:

  • Ощутимые вибрации рулевого колеса, нарастающие пропорционально скорости.
  • Увод автомобиля в сторону при движении по ровной дороге.
  • Неравномерный износ протектора покрышек.
  • Легкое цикличное раскачивание кузова, как при наезде на неровность или посторонний предмет (при радиальной грыже).

Большинство вышеперечисленных симптомов могут возникнуть и при неправильной балансировке колеса, в том числе из-за налипания грязи, из-за искривления колесного диска и даже из-за разного давления шинах. Поэтому при их появлении прежде всего нужно осмотреть колеса визуально и с помощью манометра проверить соответствие давления норме.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Можно ли ездить с грыжей на покрышке

Что делать, если обнаружили грыжу на покрышке? Лучший вариант – сразу же поменять дефектное колесо на запасное. Если запаски нет – добраться до ближайшего шинного сервиса или магазина, двигаясь максимально плавно на невысокой скорости, по возможности избегая резких маневров и неровных дорог.

При образовании вздутия на одном из передних колес лучше переставить его назад, чтобы минимизировать последствия в случае прорыва шины. Также для сокращения риска пробоя желательно снизить давление в покрышке на 10%.

Продолжение эксплуатации покрышки с грыжей грозит неприятными последствиями:

  • Прорывом шины.
  • Ухудшением управляемости.
  • Увеличением нагрузки на рулевые наконечники, подшипник ступицы и другие сопряженные элементы подвески.
  • Неравномерным износом протектора остальных покрышек.

Особую опасность представляет собой резкая потеря давления из-за разгерметизации шины при прорыве грыжи на высокой скорости.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Удержать автомобиль в полосе и вообще на дороге в этом случае будет крайне сложно. При пробитии левого колеса машину может вынести на встречную полосу, а при разрушении левого – в кювет, а при проведении маневра не исключен переворот.

ПДД также запрещена эксплуатация шин с грыжей. В пункте 5.2 «Перечня неисправностей и условий, при которых запрещается эксплуатация транспортных средств», среди прочих дефектов указаны «расслоение каркаса, отслоение протектора и боковины».

Способы ремонта шин с грыжей

Возможность и эффективность ремонта шины с грыжей напрямую зависит от характера повреждения. Покрышки с радиальными грыжами восстановлению не подлежат в принципе, также в большинстве случаев ответственные специалисты не берутся за ремонт предельно изношенной резины или устранение заводского брака.

Ни один метод ремонта шины с грыжей не позволяет полностью восстановить её прочностные характеристики. Основная цель такой процедуры – снизить риск прорыва.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Отремонтированная покрышка имеет ограниченный ресурс и может использоваться временно до покупки новой резины или в качестве запаски.

Эффективные способы устранения грыжи на покрышке

Способ №1 Установка армирующей заплатки.

Суть данного метода заключается в установке на место повреждения специальной заплатки, содержащей нейлоновые нити. Процедура проводится в таком порядке:

  1. Резина частично или полностью удаляется на дефектном участке изнутри, а прилегающие к нему области зачищаются вручную с помощью бормашины до нитей корда и обезжириваются..
  2. На подготовленную поверхность наносится клей, а затем устанавливается латка, размер которой выбирается таким образом, чтобы перекрыть поврежденную область с нахлестом в несколько сантиметров.
  3. Для лучшей адгезии латку прокатывают прикаточным валиком и пробивают пневмопистолетом.
  4. Образовавшуюся снаружи неровность заполняют сырой резиной и вулканизируют.
  5. Покрышка зажимается между валиками, нагреваемыми до температуры 140 ℃.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Со стороны внутренней части при помощи пневмоподушек создается давление около 3 атмосфер.

В некоторых случаях заплатки могут устанавливаться на предварительно подготовленную поверхность с обеих сторон.

Среднее время восстановления шины с грыжей таким способом – порядка 3 часов.

Способ №2 Прошивка нейлоновой нитью.

  1. Поврежденная область вырезается полностью до образования сквозного отверстия.
  2. Из аналогичной шины вырезается кусок резины с неповрежденным кордом, по размеру и форме максимально совпадающий с отсутствующим участком в ремонтируемой шине.
  3. Ремонтный кусок пришивается синтетической нитью зигзагом к краям поврежденной покрышки по периметру отверстия.
  4. Оставшиеся щели заполняются сырой резиной при помощи вулканизации.

В некоторых шиномонтажных мастерских могут предложить устранить грыжу на шине путем установки в неё камеры. Однако данный метод нельзя считать эффективным, так он не повышает прочности покрышки.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Также не дает эффекта установка обычных неармированных латок.

Поделиться

Эксперимент с физическими растягивающими силами для возможного объяснения причины неудачной пластики вентральной грыжи

Эксперимент с физическими растягивающими силами для возможного объяснения причины неудачной пластики вентральной грыжи
Eldo E Frezza 1* , Cory Cogdill 2 , Mitchell Wactell 3 и Edoardo GP 00 Frezza 7 5 90
1 Центр медицинских наук Восточного университета Нью-Мексико, Розуэлл, штат Нью-Мексико, США
2 Факультет математики, физики и естественных наук Восточного университета Нью-Мексико, Розуэлл, штат Нью-Мексико, США
3 Техасский технический университет, Лаббок, штат Техас, США
4 Университет Делавэра, Ньюарк, штат Делавэр, США
* Авторы, переписывающиеся:

Eldo E Frezza
Центр медицинских наук Восточного университета Нью-Мексико, Розуэлл, штат Нью-Мексико, США
Тел.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать : +1 9563577355,
Электронная почта: [email protected]

Дата получения : 12 июля 2017 г.

Дата принятия : 21 августа 2017 г.

Дата публикации : 06 сентября 2017 г.

DOI: 10.24966/GHR-2566/100007

Abstract

Введение: Пластика вентральной грыжи, сложная процедура. Мы рассматриваем резиновые ленты, оценивая прочность лент разной длины и толщины, чтобы увидеть, как изменения этих параметров влияют на эластичные материалы, чтобы попытаться имитировать воздействие сил растяжения на мышцы живота.

Методы:  Были оценены четыре набора из шести резинок: A) толстые, средней длины, B) толстые, наибольшей длины, C) тонкие, средней длины и D) тонкие, короткой длины. Толщину и длину резинок измеряли штангенциркулем. Каждая резинка была прикреплена к веревке, прикрепленной к стабилизированной скрепке.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Увеличивающийся вес применялся до тех пор, пока не порвалась каждая резинка. Максимальный вес был преобразован в максимальную прочность на растяжение путем деления веса в Ньютонах на ошибку поперечного сечения. Влияние ширины и длины на максимальную прочность на растяжение анализировали с помощью статистического двухпарного анализа и логарифмической гамма-регрессии.

Результаты:  Log Гамма-регрессия выявила взаимосвязь между толщиной и длиной; коэффициенты увеличения ширины на 1 мм (-0,63) и длины на 1 см (-0,53), которые уменьшили максимальную прочность, компенсировались усилением от комбинированного увеличения ширины на 1 мм и длины на 1 см (0,13). Первоначальные наблюдения показали, что более толстый эластичный материал (красная резинка) удерживает больший вес, чем более тонкий (желтый), несмотря на одинаковую длину (P<0,0001).

Обсуждение:  Влияние увеличения мышечной силы и окружности брюшной стенки нельзя рассматривать изолированно.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Мышечный компонент вентральной грыжи является одним из многих факторов, влияющих на брюшную стенку. В данной статье мы сосредоточимся на этом вопросе понимания сложности патологии. Наша цель — показать, как силы напряжения действуют на любой материал и предположить, что они действуют так же и на человеческое тело. Мы можем гипостазировать представление о том, что грыжа является вторичной по отношению к силам сдвига, и поэтому восстановление всей брюшной стенки является единственным решением.

Ключевые слова

Физиология брюшной стенки; Разделение компонентов; Площадь поперечного сечения; эластичные ленты; упругая сила; сетка; Ньютон/см2; сила растяжения; Растягивающее напряжение; вентральная грыжа; Пластика вентральной грыжи.

ВВЕДЕНИЕ

Пластика вентральной грыжи (VHR) в течение многих лет была сложной операцией. Дело перешло к мобилизации мышц и закрытию брюшной стенки. Компонентная разделительная репарация (CSR), которая потребовала рассечения фасции прямой мышцы живота и закрытия средней линии белой линии живота [1].Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Целью пластики вентральной грыжи является восстановление силы мышц живота и функции брюшной стенки [2,3]. Мышечный компонент вентральной грыжи является одной из многих переменных, влияющих на брюшную стенку и способствующих возникновению вентральной грыжи. В данной статье мы сосредоточимся на этом вопросе понимания сложности патологии. Мы предположили, что оценка максимальной нагрузки на набор искусственных натяжных структур, резиновых лент, может открыть другой взгляд на влияние ежедневных сил, влияющих на прочность различных брюшных стенок.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Были оценены четыре набора из шести резинок (таблица 1).

Резиновая лента A (красная) – толстая и средней длины
  Размеры = 0,1 x 0,35 x 4,2 Площадь поперечного сечения = 0,035 см 2
  Масса, подвешенная при отказе (кг) Усилие (Н) Напряжение (Н/см 2 ) Напряжение (фунт/дюйм 2 )
Пробная версия 1 3,75 36,82 1051.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать 91 1525.15
Испытание 2 3,84 37,69 1076,86 1561.32
Пробная версия 3 3,72 36,5 1042,94 1512.15
Пробная версия 4 3,32 32,52 929.15 1347.15
Пробная версия 5 3,72 36,44 1041.26 1509.71
Пробная версия 6 2,24 21,97 627,84 910.29
Среднее 3,43 33,66 961,66 1394,3
СТД 0,61 6,00 171,38 248,48
  Резиновая лента B (белая) — толстая и самая длинная  
  Размеры = 0,1 x 0,35 x 7 см   Площадь поперечного сечения = 0,035 см 2
  Масса, подвешенная при отказе (кг) Усилие (Н) Напряжение (Н/см 2 ) Напряжение (фунт/дюйм 2 )
Пробная версия 1 2,72 26,66 761,82 1104.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать 55
Испытание 2 2,36 23.17 662.03 959,87
Пробная версия 3 2,26 22.13 632,32 916,8
Пробная версия 4 3,23 31,65 904.2 1310,99
Пробная версия 5 3,12 30,56 873,09 1265,88
Пробная версия 6 2,95 28,94 826,84 1198,83
Среднее 2,77 27.19 776,72 1126.15
СТД 0,4 3,91 111,6 161,81
Резиновая лента C (желтая) – тонкая и средней длины
  Размеры = 0,1 x 0,1 x 4,7 (см) Площадь поперечного сечения = 0,01 см 2
  Масса, подвешенная при отказе (кг) Усилие (Н) Напряжение (Н/см 2 ) Напряжение (фунт/дюйм 2 )
Пробная версия 1 0,88 8,66 866,22 1255,92
Испытание 2 0,74 7,29 728,88 1056,8
Пробная версия 3 1,18 11,61 1160.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать 52 1682,62
Пробная версия 4 0,9 8,86 885,84 1284,37
Пробная версия 5 0,98 9,64 964,32 1398.16
Пробная версия 6 1,1 10,79 1079,1 1564,57
Среднее 0,97 9,47 947,48 1373,74
СТД 0,16 1,56 155,68 225,72
Резиновая лента D (синяя) — тонкая и самая короткая
Размеры = 0,1 x 0,1 x 2,0 см   Площадь поперечного сечения = 0,01 см 2
  Масса, подвешенная при отказе (кг) Усилие (Н) Напряжение (Н/см 2 ) Напряжение (фунт/дюйм 2 )
Пробная версия 1 2,65 26 742,76 1076,91
Испытание 2 3,15 30,9 882.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать 9 1280.1
Пробная версия 3 2,45 24.03 686,7 995,63
Пробная версия 4 3,05 29,92 854,87 1239.46
Пробная версия 5 3,25 31,88 910,93 1320.74
Пробная версия 6 2,85 27,96 798,81 1158.19
Среднее 2,9 28,45 812,83 1178,51
СТД 0,31 3,02 86,39 125,26

Таблица 1: Максимальное напряжение для каждой резиновой ленты по группе лент.

Резиновая лента A (красная) – толстая и средней длины; Резиновая лента B (белая) – толстая и наибольшая длина; Резинка C (Желтая) – тонкая и средней длины; Резинка D (Синяя) – тонкая и самая короткая.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

 

В первом сравнении мы сопоставили резиновые ленты на основе их толщины 0,1×0,35 см: A) короткие (4,2 см), высокопрочные резиновые ленты (красные ленты) (смоделирован молодой человек с большой мышечной силой и гибкость, Б) длинные (7 см), высокопрочные резиновые ленты большей длины (белые ленты) моделировали брюшные стенки с полностью растянутыми мышцами, но с аналогичной силой, например, после беременности или при ожирении. Во втором сравнении мы подбираем длину (4,2 см) и меняем толщину: A) толстые (0,1×0,35 см), резинки (красные резинки), как указано выше, и C) тонкие (0,1×0,1 см), резинки полосы (желтые полосы) моделируют пациентов пожилого возраста или пациентов с дефицитом белка, пациентов с ожирением, перенесших операцию. Затем мы используем для окончательного сравнения D) тонкую и короткую полосу (0,1×0,1×2 см).

Толщину, ширину и длину полос измеряли штангенциркулем. Затем четыре полосы подвергались нагрузке с постепенно увеличивающимся весом с шагом 20 г.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Вес на момент отказа регистрировали для каждого из шести испытаний каждого типа ленты (таблица 1).

Прочность на растяжение измерялась в силе на площадь поперечного сечения. Все данные приведены и сравнены в таблице 1. Единицы силы были получены путем умножения массы (кг) на ускорение свободного падения (90,81 м/сек2) согласно второму закону движения Ньютона (F=m x a). В результате получается единица силы Ньютона. Прочность на растяжение измеряли путем деления веса (в Ньютонах) на площадь поперечного сечения (см 2 ). Силы растяжения и сдвига суммировались, чтобы создать условия для применения логарифмической регрессии (таблицы 2 и 3).

 

  Анализ сил и напряжений
  Размеры = 0,1 x 0,1 x 2,0 см Площадь поперечного сечения = 0,01 см 2
  Масса, подвешенная при отказе (кг) Усилие (Н) Напряжение ( Н/см 2 ) Напряжение ( фунт/дюйм 2 )
Пробная версия 1 2,65 26 2599,65 3769.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать 19
Испытание 2 3,15 30,9 3090.15 4480.36
Пробная версия 3 2,45 24.03 2403.45 3484,72
Пробная версия 4 3,05 29,92 2992.05 4338.12
Пробная версия 5 3,25 31,88 3188.25 4622.59
Пробная версия 6 2,85 27,96 2795,85 4053,66
Среднее 2,9 28,45 2844,9 4124.77
СТД 0,31 3,02 302,36 438,39

Таблица 2:  Анализ силы и напряжения.

 

Коэффициент Опыт(оценка) Оценка SE Т П  
Перехват 12078.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать 5 9.39918 0,1779 52.834 < 2e-16 ***
Ширина↑1 мм 0,53181 -0,63147 0,08546 -7,389 3.89Е-07 ***
Длина↑1 см 0,58299 -0,53959 0,04676 -11,54 2.70E-10 ***
Ширина↑1 мм и длина ↑1 см 1.14153 0,13237 0,01789 7,398 3.82Е-07 ***

Таблица 3:  Результаты логарифмической гамма-регрессии.

Экспериментальные процедуры: Площадь поперечного сечения была произведением ширины и толщины в сантиметрах. Единицы силы были произведением максимальной массы (кг) и ускорения свободного падения (9,81 м/с2) согласно второму закону движения Ньютона (F=m x a), измеренному в ньютоновских единицах.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Прочность на растяжение представляла собой число Ньютона, деленное на площадь поперечного сечения (см 2 ).

Статистический анализ: Т-критерий для двух независимых (необъединенная стандартная ошибка) использовался для сравнения двух полос одновременно. Все статистические меры включали 6 точек данных для каждой полосы. Логарифмическая гамма-регрессия использовалась для оценки влияния изменений ширины и длины на максимальную прочность на растяжение.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Измерения резиновой ленты, измерения массы, подвешенной при разрушении, и рассчитанные измерения максимального предела прочности при растяжении записаны в таблице 1. Мы отмечаем, что более толстая и короткая резиновая лента была самой прочной (красный), самая длинная резиновая лента была самой слабой в относительно растягивающего напряжения (Ньютон/см2). Красная и белая полосы имели значительную разницу при альфа = 0,10, поскольку значение р составляло 0,055. Желтый явно имел гораздо меньший вес и значительно отличался от трех других P = 0,000.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Желтая полоса удерживала намного меньше, чем две другие: средняя масса красной ленты составляла 3,43 кг, а желтой — 0,9 кг.7 кг. Отказ чаще всего происходит либо в верхней, либо в нижней части полосы. Одной из проблем было аккуратное нагружение грузов без добавления дополнительных усилий из-за резкого падения грузов на крюк, удерживающий грузы. Повторяя тот же эксперимент с более тонкой площадью поперечного сечения 0,01 см 2 между желтой и синей полосами, мы подтверждаем данные о том, что при одинаковой толщине фактором, способствующим удержанию большего веса, является меньшая длина в этом случае синего ( 2,0 см) против желтого (4,7 см).

Все резинки порвались одинаково, почти всегда вверху или внизу резинки. Результаты логарифмической гамма-регрессии записаны в таблицах 2 и 3, причем каждый из коэффициентов имеет высокую статистическую значимость (P<0,0001 для каждой оценки). Нарушений обобщенных линейных методов не наблюдалось. Значимых отклонений не наблюдалось.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Уравнение регрессии, рассчитанное с помощью логарифмической гамма-регрессии, выглядит следующим образом: Максимальная прочность = логарифм (12078,47 — 0,63 x Ширина (мм) — 0,53 x Длина (см) + 0,13 x Ширина x Длина). Обратите внимание, что зависимость логарифмическая. Увеличение ширины на 1 мм без изменения длины связано с максимальной прочностью на разрыв, которая составляет 53% от более тонкой резиновой ленты. Увеличение длины на 1 см без изменения ширины связано с максимальной прочностью на разрыв, которая составляет 58% от более короткой резинки. Присутствует взаимодействие, так что каждая резиновая лента на 1 см длиннее и на 1 мм шире связана с максимальной прочностью на растяжение, которая на 14% выше, чем у более тонкой и короткой резиновой ленты, за исключением различий, связанных с изменениями длины и ширины. .

Таким образом, эффект изменения длины и ширины зависит от длины и ширины. Лучше всего это иллюстрируют примеры. Результат уменьшения полосы шириной 3 мм и длиной 5 см до полосы шириной 1 мм и длиной 5 см: (1-3) х -0,63 + (1 х 5-2 х 5) х 0,13 = -0,96; полоса шириной 1 мм и длиной 5 см имеет exp (-0,06) = 94% от максимального напряжения полосы шириной 3 мм и длиной 5 см.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Результат увеличения полосы шириной 3 мм и длиной 5 см до полосы шириной 3 мм и длиной 6 см: (6-5) х -0,53 + (3 х 6 — 3 х 5) х 0,13 = -0,14; полоса шириной 3 мм и длиной 6 см имеет exp (-0,14) = 87% максимального напряжения полосы шириной 3 мм и длиной 5 см. Результат замены ленты шириной 3 мм и длиной 5 см на ленту шириной 1 мм и длиной 6 см: (1-3) x -0,63 + (6-5) x -0,53 + (1 x 6 — 3 x 5) х 0,13 = -0,46; полоса шириной 1 мм и длиной 6 см имеет exp (-0,46) = 63% от максимального напряжения полосы шириной 3 мм и длиной 5 см.

ОБСУЖДЕНИЕ

Мышечный компонент вентральной грыжи является одним из многих факторов, влияющих на брюшную стенку и способствующих возникновению вентральной грыжи. В данной статье мы сосредоточимся на этом вопросе понимания сложности патологии. Поэтому мы специально оценили эффект мышц и попытались имитировать его на резиновом материале.

Комментарий к эксперименту

Было использовано 4 разных типа резинок.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Первоначальные наблюдения показали, что более толстый эластичный материал (красная резинка) удерживает больший вес, чем более тонкий (желтый), несмотря на одинаковую длину (P<0,0001). Таким образом, кажется, что толщина является основным фактором удержания большего веса и, следовательно, площади поперечного сечения, поскольку, когда мы сравниваем более тонкую, но более короткую резиновую ленту (синяя) с более длинной, но более толстой резиновой лентой (белый), более толстая резиновая лента удерживала больше давления.

Затем для подтверждения данных мы используем полосы одинаковой толщины (красный и белый) с площадью поперечного сечения 0,35 см2, но разной длины: 4,2 против 7 см (красный против белого) и мы нашли при одинаковой толщине короткие длина является фактором, который способствует приданию прочности материалу, что позволяет удерживать больший вес (P<0,55). Повторяя тот же эксперимент с более тонкой площадью поперечного сечения 0,01 см2 между желтой и синей полосами, мы подтверждаем данные о том, что при одинаковой толщине фактором, который способствует удержанию большего веса, является меньшая длина в этом случае синий (2,0 см) против желтый (4,7 см).Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Наша вторая часть эксперимента (таблицы 2 и 3), направленная на сравнение прочности всех резиновых лент, подтвердила, что самая длинная резиновая лента была самой слабой в отношении напряжения растяжения (Ньютон/см2). Более короткая красная резинка держала наибольший вес. Обратите внимание, что чем шире полоса изначально, тем больше будет эффект изменения длины, и наоборот; вот где возникают проблемы с объяснением.

Это дает нам возможность сравнивать различные материалы на основе одной и той же площади поперечного сечения. Прочность на растяжение примерно в 1,5 раза превышает прочность материала на сдвиг. Если затем мы рассмотрим длину резиновой ленты, мы заметим, что при сравнении полос одинаковой толщины красного и белого цвета разница в прочности значительно отличается с уровнем достоверности а = 9.5, что делает красную полосу самой сильной.

Регрессия Log Gamma выявила взаимосвязь между толщиной и длиной, так что отдельные приращения ширины и длины уменьшали максимальное напряжение, в то время как их комбинированные эффекты увеличивали максимальное напряжение; коэффициенты увеличения ширины на 1 мм (-0,63) и длины на 1 см (-0,53), снижающие максимальную прочность, компенсировались усилением от комбинированного увеличения ширины на 1 мм и длины на 1 см (0,13).Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Клинические вопросы

Дефект брюшной стенки представляет собой сложную хирургическую проблему, требующую соответствующего лечения для достижения приемлемых результатов. Метод разделения компонентов и восстановление аутологичной тканью, которые были использованы в такой ситуации, с удовлетворением восприняли многие с сеткой [3-5]. Этот тип разделения компонентов рекомендуется при одновременном выполнении всей связанной фистулы, илеостомы, закрытия колостомы и других потенциально инфицированных процедур, но в последнее время этот тип доступа был разработан для всех вентральных грыж, потому что он обеспечивает полное восстановление брюшной стенки и может использоваться также при начальном рецидиве вентральной грыжи или любых осложнениях [6-8]. Мы сравнили резинки разной толщины и длины, чтобы имитировать поведение растяжимого материала брюшной стенки и найти «точку разрыва». Это та точка, где материал растягивается до точки невозврата. Это произошло с брюшной стенкой, например, во время многократных беременностей, когда мышцы брюшной стенки не могли восстановить свою форму и потеряли свою эластичность и способность сокращаться.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Повышенный физиологический стресс из-за большей продолжительности операции у пациента, который часто имеет множественные сопутствующие заболевания, по-видимому, играет важную роль в прогнозировании исхода рецидивов [9,10]. Этот физиологический стресс, по-видимому, напрямую связан с физической силой и силой растяжения, и это важная концепция, потому что в этом случае авторы указали, что физиологический стресс во время операции, но забыли упомянуть физиологический стресс пациента перед операцией. создает ситуацию, которая привела больного к операции [11-13].

Десятилетиями мы считали, что проблема грыжи – это «дырка», но выясняем, что она является продуктом физиологической перестройки мышечных волокон и фасций, растянувшихся по разным причинам: беременности, ожирения, старости и травма и т. д. Физика помогла нам представить это в перспективе, поскольку это характерно не только для мышц, но и для всех эластичных и растяжимых материалов. Наш простой эксперимент показал, что, применяя силу к эластичному материалу, мы достигаем точки невозврата, независимо от того, толстый он или короткий.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать В это время мы можем выбросить резинку. Но что делать с мышцей живота? Учитывая это наблюдение, единственным доступным решением для решения реальной проблемы вентральной грыжи является использование свежих мышц, и, следовательно, единственная техника, которая позволяет это сделать, — это разделение компонентов, при котором мы можем мобилизовать мышцы сбоку и привести их к средней линии.

Открытое разделение компонентов позволяет проводить пластику аутологичными тканями с аппроксимацией срединной фасции у пациентов со сложной грыжей. Но, конечно, создавать большие кожные лоскуты, где вместо эндоскопического проводят без обзора надчревных сосудов. Краткосрочные рецидивы, однако, между открытой и лапароскопической техникой сопоставимы [14-18]. Другие хирурги, сталкиваясь с вентральной грыжей, выбирают между более частой рецидивирующей пластикой или осложнением, и было показано, что лапароскопическая пластика и разделение компонентов являются двумя развивающимися стратегиями пластики вентральной грыжи, одна из которых предназначена для пластики средней линии, как мы сказали.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать , и один для восстановления всей брюшной стенки [19-22].

Обзор осложнений за период с 2005 по 2010 год был выполнен Fischer, который идентифицировал пациентов по коду пластики вентральной грыжи с разделением сопутствующих компонентов [6]. Это было очень интересное исследование, поскольку оно проводилось с использованием базы данных пациентов Национальной программы повышения качества хирургии (ACS-NSQIP) Американского колледжа хирургии. Независимая переменная включала сопутствующие заболевания, сравнительный анализ и демографические данные пациента, основные сравнительные осложнения, такие как глубокая раневая инфекция; в качестве зависимой переменной использовался график потери протеза или план возвращения в операционную в течение 30 дней. Логистическая регрессия была выполнена для оценки риска пациента, и это показало, что большее время операции и общее состояние здоровья пациента являются важными прогностическими факторами для лиц, перенесших реконструкцию брюшной стенки. Мы делаем больше работ в этой области, чтобы сравнить прочность на растяжение в эластичных материалах, которые будут точно моделировать прочность мышечной ткани.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Кроме того, было бы полезно собрать клинические данные, которые позволили бы определить, возникает ли разрыв между сеткой и мышцей (как сила сдвига) или возникают ли они повторно.

Согласно нашему клиническому опыту, повторную операцию в группе пластики вентральной грыжи (VHR) выполняли те, у кого был самый высокий ИМТ 54 по сравнению со средним показателем 39, когда им в первую очередь выполнялась пластика грыжи? Вместо этого увеличение ИМТ было более высоким показанием к пластике грыжи в группе с восстановлением с разделением компонентов (CSR). У последней фактически был более высокий ИМТ, чем у группы VHR, что свидетельствует о том, что ожирение и увеличение веса могут играть роль в образовании грыжи и потере физиологии брюшной полости. Однако в группе CSR, несмотря на более высокий ИМТ, рецидивов было меньше, что свидетельствует об улучшении состояния за счет восстановления всей брюшной стенки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В этом эксперименте мы попытались сосредоточиться на материале и показали его предел.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Мы прекрасно понимаем, что мышцы — это не материал, и их нельзя сравнивать напрямую. Наша цель — показать, как силы напряжения действуют на любой материал и предположить, что они действуют так же и на человеческое тело. Глядя на наш результат, мы можем гипостазировать представление о том, что грыжа является вторичной по отношению к силам сдвига, воздействующим на мышцы и фасции. Таким образом, восстановление всей брюшной стенки является единственным решением.

ССЫЛКИ

  1. Pauli EM, Rosen MJ (2013) Открытая пластика вентральной грыжи с разделением компонентов. Surg Clin North Am 93: 1111-1133.
  2. Крисс К.Н., Петро К.С., Крпата Д.М., Сифлер К.М., Лай Н. и др. (2014) Функциональная реконструкция брюшной стенки улучшает физиологию ядра и качество жизни. Хирургия 156: 176-182.
  3. Кольц П.Ф., Фрей Д.Д., Белл Д.Е., Джиротто Д.А., Кристиано Д.Г. и др. (2013)Эволюция реконструкции брюшной стенки: разработка единого алгоритма с улучшенными результатами. Энн Пласт Сург 71: 554-560.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать
  4. Лассес Мартинес Б., Пенья Сориа М.Дж., Кабеса Гомес Х.Дж., Хименес Вальядолид Д., Флорес Гамарра М. и др. (2017) Хирургическое лечение больших послеоперационных грыж с внутрибрюшинной композитной сеткой: когортное исследование. Грыжа 21: 253-260.
  5. Помахак Б., Афлаки П. (2010) Использование несшитого свиного дермального каркаса при реконструкции брюшной стенки. Am J Surg 199: 22-27.
  6. Fischer JP, Wink JD, Nelson JA, Kovach SJ 3rd (2014) Среди 1706 случаев реконструкции брюшной стенки какие факторы влияют на возникновение серьезных операционных осложнений? Хирургия 155: 311-319.
  7. Шриуссадапорн С., Шриуссадапорн С., Пак-Арт Р., Критаякирана К., Причаюдх С. и др. (2013) Лечение сложных проблем брюшной стенки с помощью методов разделения компонентов: предварительное исследование в Таиланде. J Med Assoc Thai 96: 1449-1462.
  8. Rosen MJ, Bauer JJ, Harmaty M, Carbonell AM, Cobb WS, et al. (2017) Многоцентровое, проспективное, лонгитюдное исследование рецидива, инфекции в области хирургического вмешательства и качества жизни после пластики загрязненной вентральной грыжи с использованием биосинтетической рассасывающейся сетки: исследование COBRA.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Энн Сург 265: 205-211.
  9. Bernard C, Polliand C, Mutelica L, Champault G (2007) Пластика гигантских послеоперационных грыж брюшной стенки с использованием открытой внутрибрюшинной сетки. Грыжа 11: 315-320.
  10. Heartsill L, Richards ML, Arfai N, Lee A, Bingener-Casey J, et al. (2005) Пластика вентральной грыжи Open Rives-Stoppa стала простой и успешной, но не для всех. Грыжа 9: 162-166.
  11. Ши П.К. (2015)Трудное закрытие брюшной стенки: разделение компонентов по сравнению с методом разделения. Грыжа 19: 301-305.
  12. Райгани С., Де Сильва Г.С., Крисс К.Н., Новицкий Ю.В., Розен М.Дж. (2014)Влияние создания комплексного центра лечения грыж на схемы направления и сложность лечения грыж. Грыжа 18: 625-630.
  13. Rosen MJ, Krpata DM, Ermlich B, Blatnik JA (2013) 5-летний клинический опыт одноэтапного восстановления инфицированных и контаминированных дефектов брюшной стенки с использованием биологической сетки. Энн Сург 257: 991-996.
  14. Albright E, Diaz D, Davenport D, Roth JS (2011) Техника разделения компонентов для пластики грыжи: сравнение открытых и эндоскопических методов.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Ам Сург 77: 839-843.
  15. Roth JS, Brathwaite C, Hacker K, Fisher K, King J (2015) Сложная пластика вентральной грыжи с использованием бесклеточного кожного матрикса человека. Грыжа 19: 247-252.
  16. Mommers EH, Wegdam JA, Nienhuijs SW, de Vries Reilingh TS (2016) Как выполнить эндоскопическую технику разделения компонентов (ECST) для пластики большой вентральной грыжи. Грыжа 20: 441-447.
  17. Ferrari GC, Miranda A, Di Lernia S, Sansonna F, Magistro C и др. (2008)Лапароскопическая пластика послеоперационной грыжи: результаты 100 последовательных случаев, включающих 25 дефектов стенок размером более 15 см. Сург Эндоск 22: 1173-1179.
  18. Райт Б.Э., Нисканен Б.Д., Петерсон Д.Дж., Ней А.Л., Одланд М.Д. и др. (2002) Лапароскопическая пластика вентральной грыжи: есть ли сравнительные преимущества перед традиционными методами пластики?. Ам Сург 68: 291-295.
  19. Гонсалес Р., Ренке Р.Д., Рамасвами А., Смит К.Д., Кларк Дж.М. и др. (2005)Техника разделения компонентов и лапароскопический подход: обзор двух развивающихся стратегий пластики вентральной грыжи.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Ам Сург 71: 598-605.
  20. Сингх Д.П., Захири Х.Р., Гастман Б., Холтон Л.Х. 3-й, Стромберг Дж.А. и др. (2014)Модифицированный подход к разделению компонентов с использованием биологического трансплантата в качестве армирующей накладки, распределяющей нагрузку, для пластики сложной вентральной грыжи. Хирургические инновации 21: 137-146.
  21. Pauli EM, Wang J, Petro CC, Juza RM, Novitsky YW, et al. (2015) Разделение заднего компонента с освобождением поперечной мышцы живота успешно лечит рецидивирующие вентральные грыжи после разделения переднего компонента. Грыжа 19: 285-291.
  22. Jones CM, Winder JS, Potochny JD, Pauli EM (2016)Разделение заднего компонента с поперечным высвобождением живота: техника, полезность и результаты сложной реконструкции брюшной стенки. Plast Reconstr Surg 137: 636-646.

© 2022, Copyrights Herald Scholarly Open Access. Все права защищены!

Поэтапный метод пластики паховой грыжи: оперативная техника и технические советы

  • Список журналов
  • Сур Рес Практ
  • v.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать 2016; 2016
  • ЧВК4917701

Хирургическая клиника. 2016; 2016: 6935167.

Опубликовано в сети 9 июня 2016 г. doi: 10.1155/2016/6935167

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности . Метод Onstep — новая многообещающая методика. Техника проста, состоит из нескольких простых шагов. Эта статья содержит полное описание техники вместе с советами и приемами, которые помогут сделать ее легкой и без осложнений.

Паховые грыжи ежегодно поражают миллионы людей [1, 2]. Ранее была признана необходимость укрепления брюшной стенки, и было доказано, что при общем лечении паховых грыж необходимо использование какой-либо сетки для минимизации риска рецидива [3]. Хирурги ищут оптимальную сетку, ее место и метод установки. В настоящее время преобладают два метода: открытый передний доступ, операция по Лихтенштейну, и задний доступ, лапароскопическая операция [4].Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Многие другие методы были протестированы, и в настоящее время сообщается даже о роботизированной пластике паховой грыжи [5]. В настоящее время основное внимание уделяется изнурительной хронической боли, которая возникает у 0,5–6% пациентов [6].

Лапароскопический метод и метод Лихтенштейна доминируют, вероятно, из-за воспроизводимости результатов и относительной простоты методов, что позволяет хирургам во всем мире изучать и обучать этим методам. Тем не менее, все еще существуют осложнения, связанные с методами Лихтенштейна и лапароскопическими методами, а также озабоченность по поводу стоимости и проблем с обучением лапароскопическим методам. Для лапароскопических методов требуется эндоскопическое оборудование, которое увеличивает затраты [7], а метод Лихтенштейна имеет повышенный риск хронической боли, которая может быть сильной и инвалидизирующей [8]. Хроническую боль после пластики паховой грыжи трудно успешно лечить [9].].

Существует потребность в простой методике, которая не требует того же оборудования и обучения, что и лапароскопическая техника, но при этом обеспечивает низкий риск хронической боли.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Одним из таких методов является метод Onstep [10]. Техника Onstep проста, имеет короткую продолжительность операции и состоит из серии стандартизированных шагов. Однако для обеспечения правильного проведения процедуры, что также позволит сравнивать результаты в разных учреждениях, необходимо тщательное представление техники. Кроме того, мы нашли несколько советов и приемов, облегчающих процедуру.

Пациент должен находиться в горизонтальном положении на спине и под общей анестезией. Список необходимых хирургических инструментов см. ниже.

Материалы для процедуры Onstep:

  • Электрокоагуляция.

  • Ножницы (майонез и метценбаум).

  • Щипцы.

  • Ретрактор Лангенбека.

  • Резиновая лента или аналогичная.

  • Нерассасывающийся шовный материал для сетки.

  • Рассасывающаяся нить для закрытия фасции.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

  • Онфлекс-сетка, чаще всего среднего размера.

  • Марля 30 × 40 см.

  • Солевой раствор.

Процедура проводится следующим образом:

  1. Отметьте линию разреза от пересечения указательных пальцев, расположенных выше и латеральнее середины лобкового симфиза, до точки, расположенной на 4  см горизонтально и латерально от этой точки пересечения ( ). Обратите внимание, что правильное определение места разреза гарантирует, что будет создана правильная плоскость ткани для оптимальной визуализации и размещения протеза, а поверхностные передние ветви подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов избегаются и не травмируются.

    Открыть в отдельном окне

    Разрез отмечается указательным и безымянным пальцами, как показано на рисунке.

  2. Разрежьте отмеченную линию до уровня подкожной клетчатки.

  3. Прижигают поверхностную эпигастральную вену по мере того, как подкожная клетчатка рассекается на ширину кожного разреза, обнажая переднюю поверхность фасции Скарпа ().Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Аккуратно рассечь фасцию Скарпы с помощью электрокаутера, пока не обнажится передняя поверхность апоневроза наружной косой мышцы живота.

    Открыть в отдельном окне

    Прижигают поверхностную надчревную вену в слое подкожной клетчатки.

  4. Начинайте рассечение апоневроза наружной косой мышцы, сначала сделав небольшой разрез, чтобы обнажить подлежащий апоневроз внутренней косой мышцы живота (). Затем продолжайте рассечение с помощью щипцов и ножниц, стараясь не повредить апоневроз внутренней косой мышцы живота. Разрез апоневроза наружной косой мышцы должен быть поперечным и не следовать за волокнами.

    Открыть в отдельном окне

    Наружный апоневроз рассекается, чтобы обнажить подлежащий внутренний апоневроз.

  5. Рассеките пространство между наружным и внутренним апоневрозом, двигаясь латерально и вверх по направлению к верхней подвздошной ости, чтобы создать плоскость рассеченной ткани, в которой впоследствии будут размещены хвосты протеза ().Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Рассечение следует проводить аккуратно и только с помощью указательного пальца. Палец перемещается близко к крыше этого рассеченного пространства, таким образом снова избегая нервов, которые будут располагаться на дне этого вновь образованного пространства. Палец перемещается под сводом (наружным апоневрозом) каудально вниз, чтобы встретиться с лобковой костью, где с пальцем идентифицируются гребенчатая кость и связка Купера, покрытые поперечной фасцией.

    Открыть в отдельном окне

    Тупая диссекция с использованием пальца создаст необходимое операционное пространство для операции.

  6. Следующим шагом является изоляция и мобилизация семенного канатика. Пуповина поднимается вверх и выходит из места разреза (). Для облегчения захвата пуповины палец должен пройти по крыше вновь созданного пространства и согнуть палец вперед, чтобы достать пуповину. В этот момент легко увидеть, есть ли медиальная грыжа, и если присутствует латеральная грыжа, она остается в семенном канатике на более поздний срок.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

    Открыть в отдельном окне

    Пуповина рассечена и извлечена из разреза.

  7. Проведите пальцевое исследование поперечной фасции до лобковой кости и косо погружайтесь вниз через фасцию по направлению к мочевому пузырю (). Место входа в предбрюшинное пространство должно располагаться вдоль латерального края прямой мышцы живота и краниально по отношению к связке Купера, то есть как можно медиальнее и каудальнее операционного поля. Это делается для того, чтобы избежать конфликта с подвздошными сосудами. Будьте осторожны, чтобы не сделать перфорацию слишком большой, так как это увеличит риск смещения сетки и, следовательно, риск рецидива грыжи. В этот момент процедуры важно замедлиться и очень осторожно провести пальцем в предбрюшинном пространстве. Не рекомендуется проводить цифровую диссекцию в предбрюшинном пространстве, так как пространство для сетки будет автоматически рассечено при наложении марли (см. ниже). Если видно, что кровь выходит из предбрюшинного пространства, вероятно, имеется поражение мелких кровеносных сосудов, и важно внимательно следить за этим и устранять его с помощью электрокоагуляции под непосредственным визуальным контролем.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

    Открыть в отдельном окне

    Указательным пальцем проникают через поперечную фасцию в предбрюшинное пространство.

  8. Стерильная марля, предпочтительно размером 30 × 40 см, помещается через разрез в предбрюшинное пространство и направляется вниз к лобковой кости, чтобы тупым путем рассечь пространство, необходимое для введения протеза (). Направление введения марли в предбрюшинное пространство снова должно быть медиальным, а не латеральным. С марлей будет легче работать, если перед ее размещением она будет смочена физиологическим раствором.

    Открыть в отдельном окне

    Влажную стерильную марлю помещают в предбрюшинное пространство.

  9. Теперь марлю оставляют в предбрюшинном пространстве на несколько минут, пока воздействуют на возможный косой компонент грыжи. Это означает, что семенной канатик должен быть рассечен, а грыжевой мешок изолирован и обработан. Техника Onstep не определяет метод пластики латерального компонента грыжи, поэтому либо рассечение и инвагинация мешка полностью, либо вскрытие и рассечение мешка в соответствии с местными процедурами.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

  10. Вырежьте прорезь в протезной заплате между прерванными концами возвратного кольца с эффектом памяти до вершины изогнутой выемки заплаты (). Будьте осторожны, чтобы не порезать кольцо и не открыть карман в сетке с кольцом. Также удаляются боковые части сетки Onflex (). Вырезая боковую часть, следите за тем, чтобы не прорезать линию сшивания, потому что это откроет карман, удерживающий жесткое кольцо в сетке.

    Открыть в отдельном окне

    Сетку Onflex разрезают и концы помещают вокруг семенного канатика.

    Открыть в отдельном окне

    Боковые части сетки Onflex удалены.

  11. Поместите каудальный конец пластыря под приподнятый шнур. Наложите три узловых шва нерассасывающимся шовным материалом, чтобы соединить хвосты протеза вместе (). Один шов накладывают рядом с семенным канатиком, один на конце латеральных концов заплаты, следя за тем, чтобы они не перекрывались, и один на середине разреза.

    Открыть в отдельном окне

    Два конца сетки Onflex зашиты нерассасывающимися узловыми швами.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

  12. Теперь марля удалена из предбрюшинного пространства () и указательный палец может аккуратно отодвинуть жировую ткань краниально, освобождая место для сетки.

  13. Указательный палец другой руки помещается в сетчатый карман, и таким образом сетка проталкивается в предбрюшинное пространство (). Если палец недостаточно длинный, то вместо пальца в кармане можно использовать тупой предмет.

    Открыть в отдельном окне

    Сетка размещается медиально в предбрюшинном пространстве.

  14. Осмотрите (аккуратно) и разгладьте заплатку, убедившись, что заплата полностью развернута под лобковой костью в ретциевом пространстве без складок или выпуклостей. Если наблюдаются или ощущаются морщины или пряжки, это указывает на то, что иссеченное пространство было недостаточным для размера заплаты, и требуется дальнейшее щадящее рассечение. Обычно это делается путем отодвигания жировой ткани указательным пальцем от области под сеткой, чтобы сетка находилась в тесном контакте с костью.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

  15. Вставьте боковые концы протезной заплаты в ранее рассеченное пространство () между апоневрозом наружной и внутренней косой мышцы живота, исследуйте и разгладьте пальцами, чтобы обеспечить правильное размещение.

    Открыть в отдельном окне

    Латеральную часть сетки располагают в пространстве между внутренним и наружным апоневрозом, а медиальную часть сетки располагают в предбрюшинном пространстве.

  16. Закройте апоневроз наружной косой мышцы выбранным типом и техникой шва, обычно рассасывающимися швами с техникой непрерывного шва. Нет необходимости закрывать фасцию Скарпа или накладывать подкожные швы.

  17. При необходимости введите местный анестетик по выбору; обычно некоторое количество мл вводится ниже наружного апоневроза, а остальное вводится путем внутрикожной инфильтрации вокруг кожного разреза.

  18. Закройте кожу швами или клипсами по мере необходимости ().

    Открыть в отдельном окне

    Наружная фасция ушивается швами, а кожа ушивается швами или скобками.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Существуют определенные технические советы по процедуре Onstep, облегчающие ее выполнение.

При проведении учебных занятий по процедуре Onstep мы обычно получаем вопросы о расположении кожного разреза (). Люди могут задаться вопросом, почему разрез расположен более краниально, чем они привыкли при выполнении операции по Лихтенштейну. Основная причина более краниального расположения разреза заключается в том, что вход в пространство между апоневрозом наружной и внутренней косой является более легким, поскольку два апоневроза на этом уровне разделены на разные слои. Это облегчает попадание в нужное место. Кроме того, и, возможно, это наиболее важно, вход в пространство между двумя апоневрозами осуществляется краниально по отношению к естественному ходу подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов, которые проходят каудальнее места разреза. Когда производят разрез наружного апоневроза, то рассечение после этого производят тупым пальцевым рассечением без каких-либо инструментов.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Мы надеемся, что это сведет к минимуму риск повреждения нерва.

В следующей части процедуры необходимо мобилизовать пуповину (). Иногда это может быть немного сложно, и самый простой подход может состоять в том, чтобы использовать указательный палец в качестве крючка и попытаться взять пуповину из каудальной части, а затем поднять ее краниально и вывести из кожного разреза. Во время этой части операции обычно применяют некоторое натяжение/тракцию структур спинного мозга, по крайней мере, во время мобилизации. Вероятно, это одна из причин, по которой использование инфильтрационной местной анестезии в качестве единственного анестетика может быть недостаточным для полного обезболивания во время операции.

На следующем этапе, когда необходимо сделать перфорацию в дне пахового канала (), очень важно растянуть ткань указательным пальцем. Особенно при наличии медиальной грыжи ткань может быть довольно дряблой, и в этом случае растянуть заднюю стенку пахового канала с помощью указательного пальца труднее.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Здесь может быть необходимо иногда использовать марлю на указательном пальце, чтобы приложить большее усилие во время процедуры растяжения.

Когда задняя стенка пахового канала максимально растянута, указательным пальцем другой руки надавливают на лобковую кость/связку Купера. Место для перфорации следует выбирать как можно ближе к латеральному краю прямой мышцы и как можно ближе к лобковой кости. Важно, чтобы перфорация в задней стенке пахового канала была не слишком большой. Это означает, в частности, что, как только ваш указательный палец прошел через ткань, скорость операции должна быть значительно снижена. Важно очень осторожно и очень медленно перемещать указательный палец в предбрюшинном пространстве. Как можно мягче отодвинуть жировую ткань в предбрюшинном пространстве в краниальном направлении, отодвинув ее от лобковой кости. Имейте в виду, однако, что в этой области есть мелкие сосуды, которые могут быть разрушены даже легким движением пальца. Поэтому, чтобы избежать кровотечения, будьте очень осторожны и не двигайте пальцем слишком сильно.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Если есть кровотечение, вставьте зеркало подходящего размера, а затем под прямой визуализацией устраните проблему с помощью электрокоагуляции.

Еще одна важная проблема с перфорацией – не делать ее слишком большой. Если перфорация слишком велика, сетка сможет скользить вверх и вниз, а затем сетка сможет сместить свое положение, что приведет к повторению. С другой стороны, перфорация не должна быть слишком маленькой, иначе сетка будет складываться при прохождении через перфорацию. Таким образом, хороший совет — делать перфорацию указательным пальцем и быть очень осторожным с движением пальца, и тогда конечный результат размера перфорации, вероятно, составит около 1,5 пальцев в ширину.

На следующем этапе, когда марля помещается в предбрюшинное пространство (), процедура будет легче, если марля будет смочена изотоническим раствором. Размер марли также имеет значение, и желательно использовать размер не менее 30 х 30 см, а лучше 30 х 40 см.

В редких случаях, когда, например, применялась лучевая терапия в этой области при раке предстательной железы, может быть обширный фиброз, так что диссекция в предбрюшинном пространстве будет затруднена.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Часто после радикальной простатэктомии с лучевой терапией можно вообще без проблем провести процедуру Onstep. Однако в редких случаях фиброз может быть обширным, так что может быть трудно (и, следовательно, опасно) выполнить предбрюшинное рассечение для правильной установки сетки. В этих случаях просто сделайте резервную копию на этом этапе операции и вместо этого выполните процедуру Лихтенштейна. Единственная разница теперь будет заключаться в том, что кожный разрез, вероятно, придется продлить на 1-2 см латеральнее, чтобы освободить место для операции по Лихтенштейну.

Следующим этапом операции является размещение сетки в предбрюшинном пространстве. Для этого в сетке имеется карман, который предназначен для того, чтобы указательный палец проталкивал сетку вниз в предбрюшинное пространство. Тем не менее, с такими короткими пальцами, как у нас, у среднего пациента может оказаться невозможным дотянуться указательным пальцем до нижней части сетки. В этих случаях можно легко использовать, например, ручку ретрактора Langenbeck в качестве продолжения указательного пальца, чтобы протолкнуть сетку вниз на ее надлежащее место.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Как всегда при перемещении в предбрюшинном пространстве движения должны быть медленными и осторожными. После установки сетки ее положение проверяют указательным пальцем на краниальной стороне сетки, чтобы положение сетки ощущалось точно на лобковой кости без промежуточной жировой ткани. Если между сеткой и костью есть жировая ткань, позаботьтесь об этом, чтобы сетка располагалась непосредственно в кости.

Когда разрез в сетке закрывается швами, важно использовать нерассасывающиеся швы вместо рассасывающихся. У нас были рецидивы из-за разрыва рассасывающихся швов.

Закрытие кожи — это последняя часть процедуры, но это единственное, что увидит пациент. Использование клипс в первые дни может вызвать дискомфорт у пациента, так как разрез находится прямо под поясом. Поэтому мы советуем накладывать швы или, при использовании зажимов, советуем носить повязку в течение 3–5 дней.

Этот метод не оставляет нетронутыми предбрюшинный или паховый канал, поэтому возникает вопрос о том, как лечить рецидивы.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Однако в клинической практике это не проблема. Рецидивы могут быть устранены повторным вмешательством с рассечением в плоскости, поверхностной от старой сетки, и последующим размещением сетки между старой сеткой и общей костью. Рецидив после Onstep также можно лечить с помощью лапароскопической техники.

Другая проблема может заключаться в том, как лечить большие мошоночные грыжи с помощью техники Onstep. Большую мошоночную грыжу трудно мобилизовать независимо от хирургической техники, и, по нашему опыту, при использовании Onstep это было не сложнее, чем при стандартном доступе по Лихтенштейну, даже если грыжа не вправлялась до операции.

У пациентов с раком предстательной железы в анамнезе, которым проводилась лучевая терапия, а также радикальная простатэктомия, может быть симптоматическая паховая грыжа, и этим пациентам может быть предложена операция Onstep. Чаще всего технических хирургических проблем не возникает, но если в предбрюшинном пространстве имеется чрезмерный фиброз, вы всегда можете перейти на операцию по Лихтенштейну, лишь слегка расширив разрез.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Мы представили подробное техническое описание процедуры Onstep вместе с советами и рекомендациями. Этот документ можно использовать в качестве руководства как до, так и после обучения технике, а также для освежения шагов. Перед проведением этой процедуры всегда следует проводить надлежащее практическое обучение под наблюдением опытного хирурга Onstep.

Д-р Дж. Розенберг сообщает о грантах от Johnson & Johnson, грантах и ​​личных вознаграждениях от Bard и личных вознаграждениях от Merck, помимо представленной работы. Доктор К. Андресен сообщает о грантах от Барда, помимо представленной работы.

1. Bay-Nielsen M., Kehlet H., Strand L., et al. Оценка качества 26 304 герниорафий в Дании: проспективное общенациональное исследование. Ланцет . 2001;358(9288):1124–1128. doi: 10.1016/s0140-6736(01)06251-1. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

2. Kingsnorth A. Лечение грыж живота . 4-й. Лондон, Великобритания: Спрингер; 2013. (Под редакцией А.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Кингснорта и К. Леблана). [Google Scholar]

3. Scott N.W., McCormack K., Graham P., Go P.M., Ross S.J., Grant A.M. Открытая сетка против без сетки при пластике бедренной и паховой грыжи. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2002;(4)CD002197 [PubMed] [Google Scholar]

4. Miserez M., Peeters E., Aufenacker T., et al. Обновление рекомендаций Европейского общества герниологов уровня 1 по лечению паховой грыжи у взрослых пациентов. Грыжа . 2014;18(2):151–163. doi: 10.1007/s10029-014-1236-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Engan C., Engan M., Bonilla V., Dyer D.C., Randall B.R. Описание роботизированной односторонней трансабдоминальной предбрюшинной (RASS-TAPP) пластики и презентации паховой грыжи клинических исходов. Грыжа . 2014;19(3):423–428. doi: 10.1007/s10029-014-1311-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Alfieri S., Amid P.K., Campanelli G., et al. Международные рекомендации по профилактике и лечению послеоперационной хронической боли после операции по удалению паховой грыжи.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Грыжа . 2011;15(3):239–249. doi: 10.1007/s10029-011-0798-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Группа по исследованию лапароскопической паховой грыжи Совета медицинских исследований. Анализ затрат и полезности открытой и лапароскопической пластики паховой грыжи: результаты многоцентрового рандомизированного клинического исследования. Британский хирургический журнал . 2001; 88: 653–661. [PubMed] [Google Scholar]

8. Эклунд А., Монтгомери А., Бергквист Л., Рудберг С., Шведское многоцентровое исследование пластики паховой грыжи лапароскопической исследовательской группой Хроническая боль через 5 лет после рандомизированного сравнения лапароскопической и паховой хирургии по Лихтенштейну грыжесечение. Британский хирургический журнал . 2010;97(4):600–608. doi: 10.1002/bjs.6904. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Chen D.C., Hiatt J.R., Amid P.K. Оперативное лечение рефрактерной нейропатической ангинодинии с помощью лапароскопического ретроперитонеального доступа.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Хирургия JAMA . 2013;148(10):962–967. doi: 10.1001/jamasurg.2013.3189. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Rosenberg J., Andresen K. Onstep — новая упрощенная полностью внебрюшинная методика пластики паховой грыжи. В: Кампаннели Г., редактор. Хирургия паховой грыжи . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Springer; 2016. [Google Scholar]


Статьи из Surgery Research and Practice предоставлены здесь Hindawi Limited


Новые последствия укорочения пищевода у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

CS-блог Cedars-Sinai Блог

25 фев. 2021 г. Cedars-Sinai Staff

Хирурги десятилетиями лечили грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с помощью фундопликации и процедуры удлинения пищевода, известной как гастропластика по Коллису, которая направлена ​​на устранение или уменьшение тяжелых симптомов, таких как изжога, регургитация и трудности с приемом пищи.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Несмотря на то, что этот курс действий часто бывает успешным, он сопряжен с насущной проблемой высокой частоты рецидивов. Новое исследование Cedars-Sinai показывает, что, используя эффективную технику гастропластики по Коллису, хирурги могут безопасно снизить вероятность рецидива и добиться высокого уровня облегчения симптомов и удовлетворенности пациентов.

Борьба с рецидивом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Miguel A. Burch, MD

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы рецидивируют после хирургического вмешательства в 15-50% случаев, говорит Мигель Берч, доктор медицинских наук, заведующий отделением малоинвазивной хирургии и хирургии желудочно-кишечного тракта в Cedars-Sinai. Хотя у некоторых пациентов после рецидива заболевание протекает бессимптомно, у других вновь появляются такие симптомы, как рефлюкс, регургитация или ощущение пробуждения во время ночного удушья.

Чтобы выяснить, что может вызвать или предотвратить рецидив, Берч и группа исследователей начали исследование для изучения краткосрочных и долгосрочных результатов у пациентов, перенесших гастропластику по Коллису с фундопликацией и пластикой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать В исследование были включены 183 пациента, перенесших эти процедуры и за которыми ухаживали четыре хирурга в Cedars-Sinai в период с 2002 по 2018 год.

«Мы изучили базу данных пациентов, перенесших эти процедуры, и опросили тех, у кого была гастропластика по Коллису», — говорит Берч. «Затем мы представили им проверенную анкету, чтобы определить влияние их лечения».

Длина пищевода является ключом к успеху пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, потому что, когда она слишком короткая, она может действовать как резиновая лента, втягивая желудок обратно в грудную клетку, способствуя рецидиву. Исследование команды помогло им определить факторы, которые могут вызвать укорочение пищевода, и пролить свет на путь к долгосрочному успеху после ремонта.

«Разница между грыжами пищеводного отверстия диафрагмы и другими заключается в том, что это отверстие в диафрагме, и мы не можем полностью закрыть отверстие, потому что пищевод все еще должен пройти через него», — говорит Берч.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать «По мере того, как отверстие расширяется, желудок поднимается через него. Чтобы восстановить его, мы втягиваем желудок обратно в брюшную полость и сужаем отверстие, но грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возвращаются, потому что вы используете эту мышцу все время. Вы используете ее, когда вы смеетесь, плачете или даже просто дышите, так что постоянное напряжение».

В течение многих лет хирурги предпринимали различные попытки свести к минимуму рецидивы, прежде всего путем введения сетки. «Проблема в том, что сетка может со временем вызывать различные и более неблагоприятные проблемы у пациентов», — говорит Берч. «Нам нужно было найти лучший способ укрепить закрытие, чтобы избежать попадания инородных тел».

Прочтите: Изжога и кислотный рефлюкс: что нужно знать

Новая методика лечения

Эдвард Х. Филлипс, Мэриленд

Перед операцией хирурги всегда работают с гастроэнтерологами, чтобы исключить или вылечить, если они есть, эзофагит или язву пищевода, которые являются распространенными причинами укорочения пищевода.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать А для тех случаев, когда требуется более серьезное вмешательство, команда Cedars-Sinai разработала новую методологию, которая воссоздает более длинный пищевод, используя небольшую часть желудка.

«С помощью роботизированных и минимально инвазивных методов верхняя часть желудка превращается в трубчатую структуру, которая функционирует как пищевод и позволяет желудку и фундопликации оставаться ниже диафрагмы. Это вмешательство снижает риск рецидива грыжи», говорит Берч.

Расширение применения гастропластики по Коллису началось с Эдварда Филлипса, доктора медицинских наук, заведующего кафедрой хирургических инноваций Долли Партон, исполнительного вице-председателя отделения хирургии в Cedars-Sinai и всемирно известного пионера лапароскопической хирургии и хирургии передней кишки. Филлипс первым отметил превосходные результаты, которые пациенты получали с помощью этой передовой техники.

Эта процедура в значительной степени устраняет «эффект резиновой ленты» и приводит к исключительному удовлетворению пациентов — 86,6% пациентов в исследовании сообщили об удовлетворенности 8 или более из 10 баллов через год.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать Опубликованные результаты показывают, что «пациенты, нуждающиеся в гастропластике по Коллису, могут ожидать значительного длительного уменьшения изжоги, регургитации, дисфагии, приема антацидных препаратов и рецидивов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы».

«Мы не знаем, каковы перспективы снижения высокой частоты рецидивов [грыж пищеводного отверстия диафрагмы], но мы определили один фактор, на который мы можем обратить внимание, который удовлетворяет и улучшает результаты для наших пациентов».

Эти результаты были представлены на собрании Хирургической ассоциации Тихоокеанского побережья и были встречены обнадеживающими отзывами, причем некоторые назвали этот метод первой современной серией гастропластики по Коллису.

Долгосрочное обязательство

Берч и его исследовательская группа по-новому оценили укорочение пищевода как фактор, приводящий к высокой частоте рецидивов грыж пищеводного отверстия диафрагмы.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

«Мы не знаем, каковы перспективы снижения высокой частоты рецидивов, но мы определили один фактор, на который мы можем обратить внимание, который удовлетворяет и улучшает результаты для наших пациентов», — говорит Берч. «Наш следующий шаг — понять долгосрочное влияние гастропластики по Коллису на пищевод, а также долгосрочную частоту рецидивов грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Нам придется подождать еще пять лет, чтобы получить хорошее представление об успехе».

Техника гастропластики Коллиса также будет развиваться по мере сбора дополнительных данных.

«При гастропластике по Коллису некоторые люди удаляют большую часть желудка, что предотвращает образование фундопликации — одного из ключевых этапов», — говорит Берч. «Наша методика, усовершенствованная Филлипсом, позволяет нам формировать любую необходимую степень фундопликации, и наша цель — собрать данные, направленные на минимизацию средней потери объема желудка».

Вдохновленные этими многообещающими достижениями, команда продолжит движение к тому, что Берч называет «святым Граалем лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы» — повышению удовлетворенности пациентов за счет снижения частоты рецидивов.Грыжа на резине: Грыжа на колесе – от чего возникает и что делать

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *