Что такое байпасы: Что такое байпас и зачем он нужен?

Что такое байпас и зачем он нужен?

Содержание статьи:

• Что представляет собой байпас?

• Использование байпаса. Два основных случая

• Снижение энергозатрат

• Заключение

В организации отопления очень важно найти баланс: в помещении должно быть комфортно вне зависимости от температуры воздуха на улице. Нередко бывает так, что с наступлением оттепели в доме или в офисе становится слишком душно, а резкое понижение температуры воздуха негативно сказывается на температуре внутри помещения. Байпас – идеальное решение, чтобы сохранять  комфорт при любых погодных условиях и облегчить эксплуатацию отопительных приборов, ведь в однотрубных системах центрального отопления он позволяет установить теплорегулятор.

Однако обо всем по порядку.

Что представляет собой байпас?

По сути, байпас – это перемычка в виде отрезка трубы. Она устанавливается между прямой и обратной проводкой любого стандартного радиатора отопления. Диаметр байпаса должен быть на 1 размер меньше, чем диаметр труб подводки. Это необходимо для сбалансированного распределения теплоносителя между самим байпасом и отопительным прибором.

Таким образом решается сразу две важных задачи: с одной стороны вся система продолжает бесперебойно работать даже в период ремонта оборудования, с другой – появляется возможность управлять потоками теплоносителя.

Использование байпаса. Два основных случая

Случай 1

Однотрубная система отопления хоть и устарела морально, но все равно еще достаточно часто используется в зданиях постройки прошлого века. Минус не только в том, что нередко система не в состоянии обеспечить необходимый уровень тепла, но иногда ее работа бывает слишком эффективна: в помещении очень душно и находиться там некомфортно. Установка байпаса – самое простое и эффективное решение в этой ситуации. Установка устройства даст возможность регулировать температуру в доме.

Трехходовой или радиаторный терморегулятор может изменять количество теплоносителя между отопительным прибором и стояком. Байпас необходим для того, чтобы распределить теплоноситель между ними. Получается, что байпас позволяет транспортировать теплоноситель одновременно по стояку и к отопительному прибору. Также при отсутствии этого элемента было бы невозможно осуществить ремонт батареи без отключения целого участка системы.

Случай 2

Нередко в современных отопительных системах нельзя обойтись без использования циркуляционного насоса. В этом случае система становится энергозависимой, ведь без электричества насос работать не сможет. Спасительная роль байпаса в этом случае важна и одновременно проста, ведь как только пропадет свет, достаточно перекрыть краны подачи теплоносителя на насос и открыть кран на центральной трубе. Байпас, снабженный клапаном, может выполнить данные процедуры автоматически. Эти простые действия способны перевести систему отопления в режим естественной циркуляции.

Снижение энергозатрат

Еще одно преимущество использования байпаса в однотрубной системе отопления, при использовании терморегуляторов – возможность снизить счета за отопление. Дело в том, в этом случае эффективность использования теплоносителя повышается в среднем на 30%. Это значит, что и эффективность теплоотдачи у радиаторов отопления повышается процентов на 10. Значение может показаться не очень ощутимым, но если посчитать объемы «лишней» энергии, за которую платит сам потребитель, то в денежном эквиваленте получается приличная сумма.

Заключение

Строго говоря, байпас не является обязательным элементом в отопительной системе, но желателен. Вполне возможно, что пользу от него никогда ощутить и не случится, особенно если у вас новый дом с двухтрубной системой центрального отопления. В противном случае байпас может сэкономить массу времени, денег и сил, если возникнет необходимость замены радиаторов отопления.

Что такое байпас: устройство, принцип работы, назначение, изготовление

Оглавление:
Что такое байпас: его устройство и принцип работы
Для чего нужен байпас: его область применения
Установка байпаса: тонкости монтажа своими руками

На вопрос, что такое байпас, коротко можно ответить следующим образом – это обводная труба с запорной арматурой, позволяющая перенаправлять ток жидкости в обход того или иного сантехнического прибора. На этот трубопроводный узел возлагают как минимум две задачи – он обеспечивает бесперебойную работу трубопроводов в моменты ремонта оборудования и дает возможность управлять потоками жидкости. В общем, как в отоплении, так в водоснабжении и многих других трубопроводных системах, байпас является незаменимым узлом. Именно о нем и поговорим в этой статье, в которой вместе с сайтом stroisovety.org разберемся с вопросом, что такое байпас, как он работает, где используется и как делается самостоятельно.

Байпас в системе отопления фото

Что такое байпас: его устройство и принцип работы

Чтобы проще было понять, как со стороны выглядит байпас, а также разобраться с его устройством, рассмотрим простой наглядный пример, с которым знакомы практически все жители многоквартирных домов. Отодвиньте штору на любом окне и посмотрите на батарею отопления, а вернее на участок стены между ней и стояком. Что мы видим? Две горизонтальные трубы, идущие к прибору отопления и перемычку между ними – по сути, это и есть байпас, но наверняка он неполный и в нем отсутствует запорная арматура. Полный байпас обязательно должен иметь как минимум три крана, без которых он не сможет работать так, как задумано.

1. Первый кран должен быть установлен непосредственно на самой перемычке. Если это новая система отопления, то на самой трубе, если старая, то внизу, в месте пересечения перемычки с обратным трубопроводом. В первом случае установлен обычный шаровой кран, а во втором так называемый трехходовой кран, который одновременно выполняет функцию тройника. Но суть не в этом – в любом случае такой кран может либо полностью перекрыть ток воды через перемычку, либо уменьшить его до определенного размера. Как минимум, это дает возможность регулировки.
2. Два других крана смонтированы на горизонтальных подводках к отопительному прибору уже после перемычки – один смонтирован на обратном трубопроводе, а второй на подаче. В случае протечки в отопительном приборе в любой момент эти краны могут быть закрыты, и тем самым предотвращен потоп.

   Что такое байпас фото

А теперь представьте на минуту, что первый кран (установленный на перемычке) отсутствует – получается так, что закрыв краны на батарее, вы останавливаете ток воды по всему стояку, лишая тем самым жителей верхних и нижних квартир тепла.

Нехорошо как-то получается – именно по этой причине, открывая кран на байпасе и закрывая краны на батарее, вы получаете возможность ремонта отопительного прибора, не останавливая работу целого стояка отопления. Вот вам и принцип работы байпаса. Мало того, такая схема байпаса позволяет еще и регулировать температуру отопительного прибора. Об этом чуть позже, а пока разберемся с областью применения данного узла трубопроводов.

Для чего нужен байпас: его область применения

Практически любая сложная трубопроводная система имеет байпас – его назначение вы уже поняли (оно сводится к получению возможности направить жидкость мимо того или иного прибора) и остается только разобраться с его основной сферой применения в быту. Ознакомимся с этим моментом более подробно.

1. Байпас в системе водоснабжения. В большинстве случаев это устройство применяется в двух вариантах: во-первых, при установке любого насосного оборудования, в том числе и предназначенного для повышения давления в системе – если на центральный водопровод монтируется насосная станция, то байпас нужен обязательно.
   Во-вторых, при установке приборов учета (счетчиков воды). Тут имеется одна тонкость – при монтаже байпаса счетчика в квартире могут возникнуть проблемы с коммунальными службами. Здесь байпас может быть расценен как попытка воровства воды – он негласно запрещен. Собрать байпас на домашнем счетчике, конечно, можно, но в процессе опломбировки могут возникнуть проблемы – в большинстве случаев его заменяют обычной вставкой, которая монтируется вместо счетчика на время его проверки или замены. Байпас удобнее, чем трубка, но, увы, его проще не делать, чем спорить с водоснабжающими компаниями. В водопроводных системах байпас выполняет исключительно одну функцию – это обводная магистраль и не более.
   Байпас в системе водоснабжения фото

2. Байпас в системе отопления. Здесь также вариантов несколько: во-первых, это рассмотренный выше пример с приборами отопления; во-вторых, любое оборудование, которое может быть отремонтировано или заменено без остановки системы в целом. В общем, оборудование, без которого система или ее часть может продолжать свою работу. К таким приборам относят циркуляционные насосы в системах отопления с естественной циркуляцией теплоносителя, всевозможные узлы учета и контроля и даже котлы отопления при их последовательном подключении. В отоплении функция байпаса как обводной трубы является не единственной – здесь он может использоваться и в качестве узла регулировки температуры теплоносителя, как описано в примере с батареей отопления. Такое устройство монтируется не только на стояках – некоторая его разновидность применяется в индивидуальных системах отопления. Только в этом случае на байпасе кран не устанавливается – регулировка температуры отопительного прибора осуществляется отсекающими и регулирующими кранами специальной конструкции.
   Байпас перемычка фото

В принципе, существуют и другие варианты использования байпаса в водопроводных системах – их может быть много, и здесь главное понять назначение этого узла, его принцип работы и устройство байпаса. Ну а найти ему достойное применение не сложно.

Установка байпаса: тонкости монтажа своими руками

По большому счету, байпас перемычка имеет довольно простую конструкцию, и собрать его можно даже с минимальным опытом сантехнических работ. Еще раз повторюсь, что здесь важен принцип работы данного приспособления и его понимание – зная это, самостоятельно изготовить байпас для циркуляционного насоса или еще чего-либо не так уж и сложно. Рассмотрим этот процесс несколько подробнее.

1. Что мы имеем? К примеру, магистраль отопления, на которой смонтирован циркуляционный насос. Первое, что следует сделать для установки байпаса, это снять его и немного переделать магистраль – в частности, понадобится несколько увеличить расстояние между резьбовыми концами, на которые был накручен насос. Определить это расстояние лучше всего по месту – в смысле, собрать насос и узел вокруг него как положено.
2. Для этого сразу же за насосом, с одной и с другой стороны, накручиваем шаровые краны – это можно делать сразу капитально. У нас имеются на насосе разъемные соединения, так что быстро разобрать узел и смонтировать его на трубопроводе проблем не составит.
3. Вслед за кранами (также с обеих сторон счетчика) устанавливаются тройники точно такого же диаметра, как и сам трубопровод. Здесь следует сделать оговорку – тип тройника зависит от самого трубопровода. В большинстве случаев применяются тройники, изготовленные из того же материала, что и трубы – если полипропилен или металлопластик, то сначала в краны вкручиваются резьбовые оконечники и потом уже к ним подпаиваются или прикручиваются тройники.
4. В принципе, все, размер задан, и теперь примеряем собранный узел по месту, обрезаем трубопровод по отмеченным меткам и вставляем собранный узел. Для удобства в работе его можно разобрать на американках – попросту говоря, убрать насос, после чего у вас останутся две части трубопроводов, которые и нужно будет соединить с магистралью. После того, как этот участок байпаса будет собран, насос устанавливается на место (капитально) – только после этого можно будет сосредоточиться на самой обводной трубе.

   Байпас для циркуляционного насоса фото

5. Здесь также все несложно – для начала от тройников вверх поднимаем трубопровод настолько, чтобы он не мешал насосу. Дальше поворотами сводим два патрубка, идущих от двух тройников, друг с другом – по крайней мере, задаем им правильное направление друг к другу. А дальше идет перемычка и кран, для установки которого, опять-таки, потребуется разъемное соединение и пара резьбовых оконечников.

В принципе, это и весь байпас для циркуляционного насоса – точно по такому же принципу монтируется и байпас для других сантехнических приборов. Расположить обводной трубопровод можно как вертикально, так и горизонтально – от этого момента его функциональное назначение и качество работы не изменяется.

Вот и все. Теперь вы знаете, что такое байпас и как он работает. Мало того, внимательному и скрупулезному читателю теперь не составит никакого труда самостоятельно изготовить данный узел, без помощи квалифицированных специалистов. Не побоюсь повториться – если вы поймете принцип его работы и разберетесь с устройством и назначением каждого элемента, то собрать байпас своими руками будет несложно.

Автор статьи Александр Куликов

Аортокоронарное шунтирование — Клиника Майо

Обзор

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование создает новый путь для кровотока к сердцу. Здоровый кровеносный сосуд из другой части тела используется для перенаправления крови вокруг заблокированного участка артерии. Обычно кровеносный сосуд берется из артерии грудной клетки, называемой внутренней грудной артерией. Иногда его берут из вены ноги, называемой подкожной веной.

Аортокоронарное шунтирование создает новый путь для тока крови вокруг заблокированной или частично заблокированной артерии в сердце. Операция включает забор здорового кровеносного сосуда из области груди или ноги. Сосуд соединяется ниже заблокированной сердечной артерии. Новый путь улучшает приток крови к сердечной мышце.

Другие названия этой операции:

• Аортокоронарное шунтирование.
• CABG — произносится как «капуста».
• Аортокоронарное шунтирование.
• Шунтирование сердца.

Аортокоронарное шунтирование не излечивает заболевание сердца, вызвавшее закупорку, такое как атеросклероз или ишемическая болезнь сердца. Но это может уменьшить такие симптомы, как боль в груди и одышка. Операция, обычно называемая КШ, может снизить риск смерти, связанной с сердечными заболеваниями.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Для чего это делается

Аортокоронарное шунтирование проводится для восстановления кровотока вокруг закупоренной сердечной артерии. Операция может быть проведена в качестве неотложной помощи при сердечном приступе, если другие немедленные методы лечения не работают.

Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию коронарного шунтирования, если у вас:

• Закупорка левой главной сердечной артерии. Эта артерия снабжает сердечную мышцу большим количеством крови.
• Тяжелое сужение главной сердечной артерии.
• Сильная боль в груди, вызванная сужением нескольких сердечных артерий. Сужение уменьшает приток крови к сердцу даже при легкой физической нагрузке или в состоянии покоя.
• Более чем одна больная сердечная артерия и ваша нижняя левая сердечная камера плохо работает.
• Закупорка сердечной артерии, которую нельзя лечить с помощью коронарной ангиопластики. Это менее инвазивное лечение использует баллон на кончике тонкой трубки, называемой катетером, для расширения артерии. Небольшая катушка, называемая стентом, обычно используется, чтобы держать артерию открытой.
• Неэффективная ангиопластика со стентом или без него. Например, после стентирования артерия снова сузилась.

Записаться на прием

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Аортокоронарное шунтирование — это операция на открытом сердце. Все операции имеют определенные риски. Возможные осложнения коронарного шунтирования включают:

• Кровотечение.
• Смерть.
• Сердечный приступ из-за тромба после операции.
• Инфекция в месте ранения грудной клетки.
• Долгосрочная потребность в дыхательном аппарате.
• Нерегулярные сердечные ритмы, называемые аритмиями.
• Проблемы с почками.
• Потеря памяти или проблемы с ясным мышлением, которые часто носят временный характер.
• Инсульт.

Риск осложнений выше, если операция проводится в экстренном порядке.

Конкретный риск осложнений после операции коронарного шунтирования также зависит от общего состояния здоровья до операции. Наличие следующих заболеваний увеличивает риск осложнений:

• Закупорка артерий ног.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Сахарный диабет.
• Болезнь почек.

Лекарства для остановки кровотечения и артериального давления, а также для предотвращения инфекции обычно назначают перед операцией, чтобы снизить риск осложнений. Если у вас диабет, вы можете получить лекарство для контроля уровня сахара в крови во время операции.

Как вы подготовитесь

Перед операцией коронарного шунтирования вам может потребоваться внести изменения в свой образ жизни, диету и лекарства. Ваш лечащий врач дает вам конкретные инструкции.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы отвезти вас домой после пребывания в больнице. Также запланируйте помощь на дому во время выздоровления.

Чего ожидать

Перед процедурой

Если коронарное шунтирование является плановой операцией, вас обычно госпитализируют утром в день операции. За несколько дней и часов до операции у вас будет много сердечных анализов и анализов крови.

Во время процедуры

Аортокоронарное шунтирование — это серьезная операция, которую проводят в больнице. Операции проводят врачи, прошедшие подготовку в области кардиохирургии, называемые сердечно-сосудистыми хирургами. Врачи-кардиологи, называемые кардиологами, и группа других поставщиков медицинских услуг помогают вам ухаживать за вами.

Перед тем, как вы пойдете в операционную, медицинский работник вводит вам в предплечье или кисть капельницу IV и дает лекарство, называемое успокоительным, чтобы помочь вам расслабиться.

Когда вы находитесь в операционной, вы можете ожидать следующее:

• Анестетики. Вы получаете комбинацию лекарств через IV и маску для лица. Эти лекарства переводят вас в безболезненное, похожее на сон состояние. Это называется общей анестезией.
• Дыхательный аппарат. Медицинский работник вставляет вам в рот дыхательную трубку. Эта трубка присоединяется к дыхательному аппарату, называемому вентилятором. Аппарат дышит за вас во время и сразу после операции.
• Аппарат искусственного кровообращения. Во время операции аппарат искусственного кровообращения поддерживает поток крови и кислорода через ваше тело. Это называется коронарным шунтированием в режиме искусственного кровообращения.

Аортокоронарное шунтирование обычно занимает от 3 до 6 часов. Продолжительность операции зависит от того, сколько артерий заблокировано.

Хирург обычно делает длинный разрез по центру грудной клетки вдоль грудины. Хирург вскрывает грудную клетку, чтобы показать сердце. После вскрытия грудной клетки сердце временно останавливают с помощью лекарства. Аппарат искусственного кровообращения включен.

Хирург удаляет участок здорового кровеносного сосуда, часто изнутри грудной клетки или из голени. Этот кусочек здоровой ткани называется трансплантатом. Хирург прикрепляет концы трансплантата ниже заблокированной сердечной артерии. Это создает новый путь для кровотока вокруг закупорки. Во время операции коронарного шунтирования может использоваться более одного графта.

Некоторые варианты коронарного шунтирования включают:

• Операция на работающем сердце или без искусственного кровообращения. Иногда во время операции коронарного шунтирования аппарат искусственного кровообращения не используется. Вместо этого операция проводится на бьющемся сердце. Специальное оборудование стабилизирует оперируемый участок сердца. Этот тип операции может быть сложным, потому что остальная часть сердца все еще движется. Это не вариант для всех.
• Малоинвазивная хирургия. Кардиохирург делает операцию через небольшие разрезы в грудной клетке. Робототехника и видеоизображение помогают хирургу работать на небольших участках. Минимально инвазивная хирургия сердца может называться порт-доступом или хирургией замочной скважины.

После операции медицинские работники восстанавливают ваше сердцебиение в операционной и останавливают аппарат искусственного кровообращения. Хирург использует проволоку, чтобы закрыть грудную кость. Проволока остается в вашем теле после заживления кости.

После процедуры

После операции коронарного шунтирования группа медицинских работников осматривает вас и следит за тем, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно. Когда вы просыпаетесь, вы можете чувствовать боль и растерянность. Обычно вы можете ожидать следующее:

• Дыхательная трубка. Дыхательная трубка остается в вашем горле до тех пор, пока вы не проснетесь и не сможете дышать самостоятельно.
• Пребывание в больнице. Ожидайте провести от 1 до 2 дней в отделении интенсивной терапии больницы. Продолжительность всего вашего пребывания в больнице зависит от того, как вы выздоравливаете и есть ли у вас осложнения. Некоторые люди, перенесшие операцию коронарного шунтирования, отправляются домой в течение недели.
• Проверка сердечного ритма и дыхания. Ваша медицинская бригада внимательно наблюдает за вами после операции, чтобы проверить наличие осложнений. Машины записывают ваше дыхание и сердечный ритм. У вас частые проверки температуры.
• Лекарства. Лекарства выдаются вам по номеру IV для уменьшения боли и предотвращения осложнений, таких как образование тромбов. Если вы еще не принимаете аспирин ежедневно, ваш лечащий врач может порекомендовать вам это сделать. Возможно, вам придется принимать аспирин каждый день на протяжении всей жизни. Существуют конкретные медицинские рекомендации о том, кому может быть полезна терапия аспирином. Поговорите со своим лечащим врачом об использовании аспирина.
• Кардиореабилитация. Часто называемая кардиологической реабилитацией, эта контролируемая программа обучения, консультирования и упражнений помогает улучшить здоровье сердца после операции на сердце. Вам будет предложено начать двигаться и ходить, пока вы все еще находитесь в больнице. Когда вы идете домой, вы продолжаете программу кардиореабилитации в медицинском центре до тех пор, пока не сможете безопасно следовать домашней программе.

После операции и дома необходимо следить за симптомами осложнений. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

• Лихорадка.
• Учащенное сердцебиение.
• Возникшая или усилившаяся боль вокруг раны на груди.
• Изменение цвета кожи вокруг раны на груди.
• Кровотечение или другие выделения из раны на груди.

Обычно восстановление после коронарного шунтирования занимает от 6 до 12 недель. С разрешения вашего врача вы обычно можете водить машину, вернуться к работе или в спортзал и возобновить половую жизнь через 4–6 недель. Но все выздоравливают по-разному. Попросите вашего поставщика медицинских услуг для руководства.

Результаты

После восстановления после операции коронарного шунтирования большинство людей чувствуют себя лучше. Некоторые люди остаются бессимптомными в течение многих лет. Но в будущем трансплантат или другие артерии могут закупориться. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция или процедура.

Ваши результаты и долгосрочный результат зависят от того, насколько хорошо вы контролируете артериальное давление и уровень холестерина, а также хронические заболевания, такие как диабет. Важно принимать лекарства в соответствии с указаниями.

Вы можете управлять своим сердцем и даже улучшить его, изменив образ жизни. Попробуйте выполнить следующие рекомендуемые действия:

• Не курите. Курение является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно атеросклероза. Отказ от курения — лучший способ снизить риск сердечных заболеваний и их осложнений. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом.
• Ешьте здоровую пищу. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Ограничьте сахар, соль и насыщенные жиры.
• Управление весом. Избыточный вес увеличивает риск сердечных заболеваний. Спросите у своего поставщика медицинских услуг, что такое здоровый вес для вас.
• Упражнение. Регулярные физические упражнения помогают контролировать диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление — все факторы риска сердечных заболеваний. С разрешения вашего врача стремитесь к физической активности от 30 до 60 минут большую часть дней в неделю. После операции аортокоронарного шунтирования ваш врач сообщит вам, когда можно будет снова начать заниматься спортом.
• Управление стрессом. Найдите способы уменьшить эмоциональный стресс. Практика осознанности и общение с другими людьми в группах поддержки могут быть полезными. Если у вас тревога или депрессия, поговорите со своим врачом о способах помощи.
• Выспитесь. Плохой сон может увеличить риск сердечных заболеваний и других хронических заболеваний. Взрослые должны стремиться спать от 7 до 9 часов в день.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Мэйо

Похожие новости

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Аортокоронарное шунтирование

Что такое коронарное шунтирование?

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это процедура, используемая для лечения ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение коронарных артерий — кровеносных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами. ИБС вызывается накоплением жирового материала в стенках артерий. Это накопление сужает внутреннюю часть артерий, ограничивая приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.

Одним из способов лечения заблокированных или суженных артерий является шунтирование заблокированного участка коронарной артерии кусочком здорового кровеносного сосуда из другого участка тела. Кровеносные сосуды или трансплантаты, используемые для процедуры шунтирования, могут быть кусочками вены ноги или артерии грудной клетки. Также можно использовать артерию на запястье. Ваш врач прикрепляет один конец трансплантата выше закупорки, а другой конец ниже закупорки. Кровь обходит закупорку, проходя через новый трансплантат и достигая сердечной мышцы. Это называется коронарным шунтированием.

Традиционно, чтобы обойти закупоренную коронарную артерию, врач делает большой разрез в грудной клетке и временно останавливает сердце. Чтобы вскрыть грудную клетку, врач разрезает грудину (грудную кость) вдоль пополам и раздвигает ее. Как только сердце обнажится, врач вставит в сердце трубки, чтобы кровь могла прокачиваться через тело с помощью аппарата искусственного кровообращения. Шунтирующий аппарат необходим для перекачивания крови при остановленном сердце.

В то время как традиционная процедура «открытого сердца» по-прежнему широко используется и во многих ситуациях часто предпочтительнее, были разработаны менее инвазивные методы обхода закупоренных коронарных артерий. Процедуры «без помпы», при которых сердце не нужно останавливать, были разработаны в 19 в. 90-е годы. Могут использоваться другие минимально инвазивные процедуры, такие как хирургия замочной скважины (выполняемая через очень маленькие разрезы) и роботизированные процедуры (выполняемые с помощью движущегося механического устройства).

Зачем мне может понадобиться коронарное шунтирование?

Ваш врач применяет аортокоронарное шунтирование (АКШ) для лечения закупорки или сужения одной или нескольких коронарных артерий, чтобы восстановить кровоснабжение сердечной мышцы.

Симптомы ишемической болезни сердца могут включать:

• Боль в груди

• Усталость (сильная усталость)

• Сердцебиение

• Аномальные сердечные ритмы

• Одышка

• Отеки рук и ног

• Несварение желудка

К сожалению, у вас может не быть никаких симптомов на ранней стадии ишемической болезни сердца, однако болезнь будет продолжать прогрессировать до тех пор, пока закупорка артерии не станет достаточной, чтобы вызвать симптомы и проблемы. Если приток крови к сердечной мышце продолжает снижаться в результате усиливающейся закупорки коронарной артерии, у вас может быть сердечный приступ. Если кровоток не может быть восстановлен в определенной области пораженной сердечной мышцы, ткань отмирает.

Ваш врач может порекомендовать АКШ по другим причинам.

Каковы риски коронарного шунтирования?

Возможные риски коронарного шунтирования (АКШ) включают:

• Кровотечение во время или после операции

• Сгустки крови, которые могут вызвать сердечный приступ, инсульт или проблемы с легкими

• Инфекция в месте разреза

• Пневмония

• Проблемы с дыханием

• Панкреатит

• Почечная недостаточность

• Аномальные сердечные ритмы

• Отказ трансплантата

• Смерть

Возможны и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые опасения с врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к операции коронарного шунтирования?

• Ваш врач объяснит процедуру, и вы сможете задать вопросы.

• Вас попросят подписать форму согласия, в которой вы даете разрешение на проведение теста. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то непонятно.

• Наряду с обзором вашей истории болезни, ваш врач проведет полное медицинское обследование, чтобы убедиться, что у вас хорошее здоровье, прежде чем приступить к процедуре. Вам могут потребоваться анализы крови или другие диагностические тесты.

• Вас попросят не есть и не пить за 8 часов до процедуры, как правило, после полуночи.

• Вас могут попросить принять душ с мылом или специальным моющим средством накануне вечером и утром перед операцией.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, йод, латекс, пластырь или анестетики (местные и общие).

• Расскажите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных), витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут порекомендовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.

• Ваш врач может сделать анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.

• Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или любое другое имплантированное сердечное устройство.

• Если вы курите, как можно скорее бросьте курить. Это повысит ваши шансы на успешное восстановление после операции и улучшит общее состояние здоровья.

• В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может попросить вас выполнить другие действия для подготовки.

Что происходит во время коронарного шунтирования?

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) требует пребывания в больнице. Процедура может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, CABG следует этому процессу:

1. Вас попросят снять все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.

2. Вы переоденетесь в больничную одежду и опорожните мочевой пузырь.

3. Вы будете лежать на спине на операционном столе.

4. Во время операции анестезиолог будет постоянно контролировать частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови. После того, как вы введете успокоительное (погрузитесь в глубокий сон), вам в горло вставят дыхательную трубку, и вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время операции.

5. Медицинский работник введет внутривенный (IV) катетер в вашу руку или кисть. Другие катетеры установят вам на шею и запястье, чтобы контролировать ваше сердце и артериальное давление, а также брать образцы крови.

6. Вам в мочевой пузырь введут катетер для оттока мочи.

7. Кожа над местом операции будет обработана антисептическим раствором.

8. После того, как все трубки и мониторы будут на месте, врач сделает надрезы (разрезы) на одной или обеих ногах или одном из запястий, чтобы получить доступ к кровеносным сосудам, которые будут использоваться для трансплантатов. Он или она удалит сосуд(ы) и закроет разрез(ы).

9. Врач сделает надрез ниже кадыка и чуть выше пупка.

10. Врач разрежет грудину (грудную кость) вдоль пополам. Он или она разделит половинки грудины и раздвинет их, чтобы обнажить ваше сердце.

Аортокоронарное шунтирование с использованием искусственного кровообращения

1. Чтобы пришить трансплантаты к очень маленьким коронарным артериям, вашему врачу потребуется временно остановить ваше сердце. В сердце будут вставлены трубки, чтобы ваша кровь могла прокачиваться через ваше тело с помощью аппарата искусственного кровообращения.

2. После того, как кровь будет направлена ​​в обходной аппарат для откачки, ваш врач остановит сердце, введя в него холодный раствор.

3. Когда сердце остановлено, врач проводит процедуру шунтирования, пришивая один конец отрезка вены к крошечному отверстию, сделанному в аорте, а другой конец — к крошечному отверстию, сделанному в коронарной артерии чуть ниже блокировка. Если ваш врач использует внутреннюю грудную артерию внутри грудной клетки в качестве обходного шунта, нижний конец артерии будет перерезан изнутри грудной клетки и пришит к отверстию, сделанному в коронарной артерии ниже места закупорки.

4. Вам может потребоваться более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены. После того, как все трансплантаты будут установлены, врач внимательно проверит их, пока через них течет кровь, чтобы убедиться, что они работают.

5. После проверки шунтов врач направит кровь, циркулирующую через шунт, обратно в ваше сердце и удалит трубки к аппарату. Ваше сердце может перезапуститься само по себе, или для его перезапуска может быть использован легкий электрический шок.

6. Ваш врач может ввести в ваше сердце временные электроды для кардиостимуляции. Эти провода можно подсоединить к кардиостимулятору, и при необходимости можно стимулировать сердце в течение начального периода восстановления.

Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения

1. После того, как ваш врач вскрыл грудную клетку, он или она стабилизирует участок вокруг артерии, подлежащей шунтированию, с помощью специального инструмента.

2. Остальная часть сердца будет продолжать функционировать и перекачивать кровь по телу.

3. Аппарат искусственного кровообращения и человек, который им управляет, могут находиться в режиме ожидания на тот случай, если процедуру необходимо будет завершить в режиме шунтирования.

4. Врач проведет процедуру обходного шунтирования, пришивая один конец отрезка вены к крошечному отверстию, сделанному в аорте, а другой конец — к крошечному отверстию, сделанному в коронарной артерии чуть ниже закупорки.

5. Вам может быть выполнено более одного обходного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены.

6. Прежде чем закрыть грудную клетку, врач внимательно осмотрит трансплантаты, чтобы убедиться, что они работают.

Завершение процедуры, оба метода

1. Ваш врач сшьет грудину вместе с небольшой проволокой (подобной той, которая иногда используется для восстановления сломанной кости).

2. Он или она вставит вам в грудь трубки для оттока крови и других жидкостей вокруг сердца.

3. Ваш врач снова сшьет кожу над грудиной.

4. Ваш врач введет трубку через рот или нос в желудок для дренирования желудочной жидкости.

5. Затем он или она наложит стерильную повязку или повязку.

Что происходит после коронарного шунтирования?

В больнице

После операции вас переведут в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения. Машины будут постоянно отображать вашу электрокардиограмму (ЭКГ), артериальное давление, другие показания давления, частоту дыхания и уровень кислорода. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) требует пребывания в стационаре не менее нескольких дней.

Скорее всего, вам в горло будет вставлена ​​трубка, помогающая дышать через аппарат искусственной вентиляции легких (дыхательный аппарат), пока вы не станете достаточно стабильны, чтобы дышать самостоятельно. По мере того, как вы продолжаете просыпаться от анестезии и начинаете дышать самостоятельно, ваш врач может настроить дыхательный аппарат, чтобы вы могли взять на себя больше дыхания. Когда вы достаточно проснетесь, чтобы полностью дышать самостоятельно, и сможете кашлять, врач удалит дыхательную трубку.

После извлечения дыхательной трубки медсестра будет помогать вам кашлять и делать глубокие вдохи каждые пару часов. Это будет неудобно из-за болезненности, но очень важно сделать это, чтобы слизь не скапливалась в легких и, возможно, не вызывала пневмонию. Медсестра/медбрат покажет вам, как во время кашля плотно прижимать подушку к груди, чтобы уменьшить дискомфорт.

Хирургический разрез может быть чувствительным или болезненным в течение нескольких дней после процедуры АКШ. Примите болеутоляющее от боли, как это было рекомендовано врачом. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш врач может ввести лекарства через капельницу, чтобы помочь вашему кровяному давлению и вашему сердцу, а также контролировать любые проблемы с кровотечением. По мере того, как ваше состояние стабилизируется, он или она будет постепенно уменьшаться, а затем прекращать прием этих лекарств.

После того, как ваш врач удалит дыхательный и желудочный зонды и ваше состояние стабилизируется, вы можете начать пить жидкости. Вы можете постепенно включать больше твердой пищи по мере того, как сможете с ней справиться.

Когда ваш врач решит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии в отделение послеоперационного ухода. Ваше выздоровление продолжится там. Вы можете постепенно увеличивать свою активность, вставая с постели и прогуливаясь в течение более длительного времени. Вы можете есть твердую пищу, как только сможете ее переносить.

Член вашей команды по уходу организует вашу поездку домой и запланирует последующий визит к врачу.

Дома

Когда вы вернетесь домой, очень важно содержать хирургическую область в чистоте и сухости. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Ваш врач снимет швы или хирургические скобы во время последующего визита в офис, если они не были удалены до выписки из больницы.

Не садитесь за руль, пока ваш врач не разрешит вам. У вас могут быть другие ограничения активности.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Лихорадка 100,4°F (38°C) или выше или озноб

• Покраснение, припухлость, кровотечение или другие выделения из любого места разреза

• Усиление боли вокруг любого места разреза

• Проблемы с дыханием

• Учащенный или нерегулярный пульс

• Отеки ног

• Онемение рук и ног

• Постоянная тошнота или рвота

Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.