Прокол на правах: Страница не найдена

Содержание

Дырки в правах пьяных водителей прокалывать не будут – Авто – Коммерсантъ

Госдума отклонила законопроект, в котором депутаты предложили прокалывать дырки в правах пьяных водителей. Подразумевалось, что прокол будет сохраняться в течение 10 лет после правонарушения даже после обмена удостоверения. По мнению депутатов, такая мера смогла бы дисциплинировать провинившихся водителей. В «Единой России» и Белом доме с этим мнением не согласились.

Законопроект, который рассматривала Госдума, был внесен в парламент фракцией ЛДПР. Депутаты предложили изменения в закон «О безопасности дорожного движения», суть которых сводится к следующему. После того как пьяный водитель совершил ДТП с жертвами (ч. 2, 4 и 6 ст. 264 УК) или был уличен в нетрезвом вождении (ст. 12.8 КоАП), он получает своеобразную «черную метку». По истечении срока лишения прав удостоверение возвращается с проколом в правом верхнем углу. С такими правами водитель будет ездить в течение 10 лет после совершенного преступления или правонарушения.Прокол на правах: Страница не найдена

Проколы в водительских документах практиковались в советские времена: инспекторы ГАИ прокалывали удостоверения после серьезных нарушений ПДД. После трех проколов водитель прав лишался.

«Данная мера позволит сотрудникам ГИБДД при проверке документов сразу видеть, что данный водитель транспортного средства уже наказывался за нарушение уголовного или административного законодательства, связанного с вождением транспортного средства в нетрезвом состоянии,— сказано в пояснительной записке.— Водитель с правами, имеющими подобный прокол, уже не станет садиться за руль даже в небольшом подпитии в надежде, что сотрудник ГИБДД не заметит его состояния. А сотрудник ГИБДД, обнаружив на правах водителя подобную “черную метку”, станет более внимательно проверять его на предмет алкогольного опьянения». «Таким образом, мы определяем некоторую группу риска. Предлагалось, как вариант, помечать права цветом,— заявил в Госдуме зампред фракции ЛДРП Ярослав Нилов.Прокол на правах: Страница не найдена

— Мы на этот вариант тоже согласны, его можно обсудить ко второму чтению».

«Поддержать законопроект мы не можем, мы предлагаем его отклонить,— заявил первый зампред комитета Госдумы по транспорту Иван Бречак.— Мы недавно уже приняли ряд мер, ужесточающих ответственность за вождение в нетрезвом виде». Кроме того, по его словам, Россия подписала Венскую конвенцию о безопасности движения, согласно которой водительские права в европейских странах должны быть одного формата. «Форму документа мы менять не можем,— добавил он.— Кроме того, права часто используются как удостоверение личности». Депутат добавил, что инспекторы ГИБДД и сейчас имеют техническую возможность проверить водителей по базе данных, чтобы узнать о судимости или ранее совершенных правонарушениях.

В свою очередь, в заключении комитета по госстроительству сказано, что в КоАП уже установлен срок, в течение которого водитель считается подвергнутым наказанию — он равен одному году (с момента окончания срока лишения или оплаты штрафа).Прокол на правах: Страница не найдена

В УК, в свою очередь, есть статья 86, согласно которой для граждан все правовые последствия, связанные с судимостью, после снятия последней исчезают. Езда в течение 10 лет с дыркой в правах положениям УК и КоАП не соответствует. Аналогичные доводы прозвучали и в правительственном заключении на законопроект. Любопытно, что чиновники законопроект отклонить не рекомендовали: они предложили его «рассмотреть с учетом высказанных замечаний и аналогичных законодательных инициатив, внесенных в Госдуму».

Иван Буранов

Обнаружил метки на правах в виде проколов, что это означает и как поступить? | АвтоБерег

Каждый автолюбитель систематически сталкивается с представителя силового ведомства ГИБДД. Дорожные инспекторы имеют полное право остановить вас и потребовать предъявить всю необходимую документацию. В перечень можно отнести следующие бумаги:

  • Права, подтверждающие то, что вам разрешено водить автотранспортное средство;
  • Документы на машину, которые свидетельствуют о принадлежности автомобиля именно вам;
  • Страховой полис ОСАГО.Прокол на правах: Страница не найдена

Также работники Госавтоинспекции имеют полное право осмотреть автомобиль на наличие стрелкового оружия, наркотиков и других, неразрешенных к провозке вещей. Будет нелишним отметить и то, что иногда инспектор останавливает водителя только для того, чтобы проверить состояние его здоровья.

Зачем работники ГИБДД оставляют метки на правах?

Когда дорожный инспектор берет в руки водительское удостоверение остановленного автолюбителя, он имеет право сделать с ним разные вещи. Но зачастую помимо того, что дорожно-патрульная служба отправляет права в суд, они оставляют на них метки.

Подобные маркеры чаще наносятся иголкой, но их могут доставить и ручкой. Минус использования шариковой ручки в том, что паста имеет свойство быстро стираться. Совершается такое действие в лице сотрудника ГИБДД отнюдь не из-за того, что ему не понравился ваш вид. Такая пометка среди представителей работников ДПС является специальным кодом.Прокол на правах: Страница не найдена Таким образом, один госслужащий передает другому информацию о вас.

В каких частях могут быть нанесены невидимые маркеры?

Маркированные водительские права есть преимущество для работников ДПС, но не для водителей. Так давайте рассмотрим, в каких местах могут быть поставлены эти отметки:

  • Оставленная пометка в области рта на водительском удостоверении, передает всем остальным работникам информацию о том, что их владелец очень любит создавать конфликты с дорожными инспекторами;
  • Если поставлен прокол в области лба, это рассказывает о скупости водителя. Следовательно, с него нет смысла требовать внушительные суммы денег;
  • Проколотые глаза либо один глаз. Такая маркировка означает, что автолюбитель излишне агрессивен и его легко вывести из себя;
  • Когда метка наносится на нос, это означает о пристрастии водителя к алкогольным напиткам. Такой человек уже не раз задерживался за различные нарушения ПДД.Прокол на правах: Страница не найдена

Что делать, когда обнаружил метку на правах?

Если нашли проколы, в каких-либо областях прав, и не желаете вызвать предвзятое внимание со стороны сотрудников ГИБДД, то выход из такой ситуации только один. Потребуется замена водительского удостоверения, но новое. Разумеется, можно попробовать собственноручно решить проблему. Но если взять во внимание тот факт, что права ламинированы с обеих сторон, то станет очевидно что сделать это будет очень проблематично.

Если вам понравилась статья — поставьте лайк!

Депутаты предложили вернуть для водителей правило «трех проколов»: Россия: Lenta.ru

Депутаты «Единой России» предложили возродить советское правило «трех проколов», отмененное в России около 15 лет назад, пишет газета «Известия». Согласно такой методике, автовладельцев будут лишать водительских прав за систематическое нарушение правил дорожного движения. По словам депутата Вячеслава Лысакова, эта мера позволит улучшить дисциплинированность водителей.Прокол на правах: Страница не найдена

В советское время нарушения фиксировались проколами на водительских правах. Набрав три прокола водитель лишался прав на год. Позднее такая система была заменена балльной. Согласно предложению «Единой России», если правило «трех проколов» будет введено, все нарушения водителей будут записываться на специальные электронные носители.

По словам Лысакова, предполагается внести в Кодекс об административных правонарушениях шкалу накопления штрафов, при достижении максимума которой водитель будет лишаться водительских прав. От нарушения к нарушению размер штрафа, установленный КоАП, изменяться не будет. При этом лишение прав все равно будет практиковаться за выезд на «встречку» или превышение скорости более чем на 60 километров в час.

По словам члена комитета Госдумы по бюджету и налогам Евгения Федорова, новая система позволит эффективно бороться с водителями-нарушителями, имеющими большой доход. По его словам, для таких автовладельцев размер штрафов большой роли не играет, и для них большей мотивацией не нарушать правила дорожного движения станет система накопления нарушений.Прокол на правах: Страница не найдена

Председатель движения автомобилистов России Виктор Похмелкин отмечает, что новая система решающей роли в борьбе с систематическими нарушениями ПДД не сыграет. По его мнению, сотрудники ГИБДД лишь увеличат суммы взяток, которые будет предлагаться уплачивать нарушителям, чтобы их проступки не заносились в электронную базу данных.

Балльная система в настоящее время практикуется в Великобритании, Франции и Германии. В этих странах за каждое нарушение водителю начисляется один балл. Набрав 12 баллов нарушитель автоматически лишается водительских прав на полгода.

Тайные знаки гаишников на водительских правах

Еле заметную дырочку на груди своей фотографии на водительских правах, выданных еще вначале 90-х, обнаружил один из журналистов. Едва заметный прокол в области сердца явно был сделан очень давно — в ту пору, когда картонные «права» еще не были заламинированы пластиком. Объяснение загадочному проколу дал опытный водитель с 25-летним стажем. «Судя по отметке, ты частенько попадался в молодости инспекторам ГАИ.Прокол на правах: Страница не найдена

И старался «решить» вопрос быстро, дружелюбно и без ругани! Такие отметки ставят «гайцы» для передачи друг другу «нужной» информации о водителе».

«Тайные пометки на правах и талонах предупреждений в ГАИ ставили еще со времен СССР, актуальны они и сейчас. Опытный инспектор, знающий «тайный язык» точек, без долгого общения с нарушителем ПДД заранее знал, чего от него можно ожидать. «Шифр» прост — пометка на лбу всегда обозначала, что водитель будет «бодаться» — жадничать, но деньги на лапу все равно даст, — откровенничает ветеран ГАИ Игорь Большаков, — а пометка или проколотые тоненькой иголочкой глаза означают «сынка» или «мажора» — такие любят скандалить и звонить всяким высоким покровителям. У «сынков» в основном взяток не берут, а сразу пишут протокол».

Свои тайные значения имеют пометки на разных частях водительской фотографии. Как правило, тайные знаки появляются на правах после недолгого общения с инспектором на дороге. «Большинство «ксив» «наши» не помечают за ненадобностью — нормальные люди сами знают свою вину и не доводят дело до протокола, давая «воздух» (взятку), — признался сотрудник одесского ГАИ Алексей, — а пометки на правах ставят тем, кто не хочет «решать вопрос» на месте.Прокол на правах: Страница не найдена Я помечаю права за секунду-другую, если нарушитель начинает скандалить.

Всего, по словам опрошенных сотрудников ГАИ, существует около десятка различных секретных знаков. Некоторые из них «интернациональны» и ясны даже сотрудникам ГИБДД или ГАИ где-нибудь под Норильском или в Минске. Однако существуют и «региональные» секретные коды, не понятные «чужим» дорожным инспекторам. Например, совсем недавно в Одессе появился знак «иуда».

«Помеченные глаз и уши на водительском фото обозначают провокатора, который при остановке из-за нарушения ПДД может вести тайную видеосъемку или включать диктофон. Эту отметка появилась «в обращении» после того, как спровоцировали нашего коллегу Сашу Швеца», — уверяет на условиях анонимности один из офицеров одесского ГАИ. Напомним, сержант из Одессы стал известен после скандального видео с «телячьей мовой».

Официально в ГАИ категорически отрицают существование «секретного» кода на водительских правах украинцев. «Никаких пометок никто из наших инспекторов на правах не ставит.Прокол на правах: Страница не найдена Это глупость — сейчас выдаются новые пластиковые права, которые иголкой не проткнешь», — сообщил нам начальник пресс-службы республиканского ГАИ Евгений Кравец.

«На то и начальство, чтобы все это опровергнуть. А пластиковые права тоже легко пометить. Вот только рассказывать, как это делается, не буду — секрет!» — сказал нам наш источник в ГАИ. К слову, по мнению многих обладателей современных пластиковых водительских удостоверений, на их «корочках» после общения с автоинспектором нередко появляются загадочные характерные царапины, очень похожие на «секретный код ГАИ»…

По словам источников газеты Сегодня, метятся не только права, но и талоны предупреждений. «Например, пометка возле буквы А в талоне означает, что его владелец — «ангина». Такой водитель будет долго и нудно просить инспектора отпустить его без штрафа, ссылаясь на плохое самочувствие, плохую видимость — мол, не видел запрещающего знака». К слову, свои тайные знаки есть и в других подразделениях силовиков. Например, длинный висящий шнурок или загнутый угол может быть у папки с материалом какого-либо «глухаря» — нераскрываемого, сложного преступления.Прокол на правах: Страница не найдена

P.S. Права на заглавном фото ненастоящие. Такие «корочки» продаются в Донецке.
 



Прокол ушек | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

ПРОКОЛ УШЕК АМЕРИКАНСКОЙ «СИСТЕМОЙ 75» — БЫСТРО, БЕЗ БОЛИ, БЕЗ ШУМА, БЕЗОПАСНО!

Многие мамы девочек задаются вопросом о том, в каком возрасте лучше проколоть ушки своим дочкам. Можно, конечно, подождать, пока юная модница сама выразит желание. Но многие специалисты рекомендуют сделать это в неосознанном возрасте для того, чтобы избежать страхов и упростить уход, необходимый после процедуры.

Если Вы решились на прокол ушек, «Система 75» — это лучший на сегодняшний день вариант для детей. Система для безболезненного прокола ушей «Система 75» – это новейшая разработка американской компании Studex. В основе инновационного аппарата лежит особая технология, обеспечивающая наименее травматичное и абсолютно безболезненное прокалывание ушей.Прокол на правах: Страница не найдена

Создатели учли все достоинства и недостатки обычных пистолетов для прокола мочек ушной раковины, и создали технологически совершенное приспособление. Рекомендации специалистов и отзывы клиентов это подтверждают.

«Система 75» – это универсальное приспособление, отдаленно напоминающее пистолет для прокола ушей. У него нет видимых острых элементов, вызывающих страх и негативную реакцию у детей. Перед проведением процедуры в него вставляется одноразовый картридж с серьгой-иглой. Именно это и есть главное отличие американской системы. «Система 75» для прокола ушей совершенно стерильна, более того, мастер, выполняющий все манипуляции, не касается руками сережек-иголок вовсе.

Из-за особой заточки украшений, при внедрении их в кожу не происходит разрыва тканей. «Система 75» выполняет именно прокол, осторожно раздвигая ткани, благодаря чему ранки заживают очень быстро и без осложнений. И еще одно неоспоримое достоинство – бесшумность. Прокол ушей детям по «Системе 75» выполняется очень быстро (доли секунды), без громких звуков и неприятных ощущений.Прокол на правах: Страница не найдена

Прокалывание ушек производится только специальными серьгами-иглами Studex, которые надо носить пока заживает канал, потом серьги можно заменить на любые другие.

Лучшее время для прокола ушей – осень-зима-весна, т. е. достаточно прохладное время года, т. к. в холодное время года микробы менее активны, заживление ранок протекает легче и быстрее, чем летом, в жару и пыль.

Важно знать:

  • Детям до года рекомендуется предварительно получить консультацию педиатра и/или лор-врача с целью оценки общего состояния малышки, а также, чтобы установить сформировались ли у ребенка мочки ушей.
  • Желательно, чтобы плановые прививки не попадали на период заживления ушек (1–1,5 месяца после прокола).

При всем большом желании существуют ситуации, когда прокалывание ушей нежелательно или и вовсе противопоказано:

  • При наличии любых ушных заболеваний (только с разрешения отоларинголога)
  • В случае диагностирования хронических и системных болезней (сахарный диабет, астма, гепатит, волчанка, эпилепсия и т.Прокол на правах: Страница не найдена д.)
  • При дерматологических проблемах (экзема, дерматит, корочки за ушами и т.д.)
  • При аномальном строении ушной раковины или наличии объемных родинок на мочке уха
  • В случае если показатели свертываемости крови не соответствуют нормам
  • При выраженной предрасположенности к образованию рубцов и др.
  • Не рекомендуют также прокалывать уши, если ребенок недавно перенес инфекционное заболевание, при общем недомогании.

Как ухаживать за ушками после процедуры:

После прокола ушек специалист даст подробные рекомендации по уходу за ушками.

  • В течение последующих 3-5 дней забудьте о всякого рода «водных» процедурах: бассейн, баня, сауна, также не стоит мыть голову.
  • Отложите хотя бы на неделю активные занятия спортом. Активные движения могут вызвать потоотделение. В незажившие ранки может попасть пот и вызвать воспаление.
  • Будьте внимательны одевая головной убор и одежду через голову, чтоб не зацепить серёжку, и следите за чистотой головных уборов.Прокол на правах: Страница не найдена
  • После прокалывания ушей очень важно правильно подбирать прическу. Не рекомендуется носить распущенные волосы, так длинные волосы могут задевать серёжку. Лучший вариант — высокий хвост на макушке, косичка, пучок или просто короткая стрижка.
  • 2-3 недели после прокола ежедневно обрабатывайте ранки (например, раствором Мирамистина или Хлоргексидина). Достаточно просто обильно пшикать на ранку с обеих сторон мочки (руки при этом должны быть чистыми), 4 раза в день и после купания. Далее обрабатывать мочки ушек достаточно несколько раза в день и после купания, таким же образом.
  • Через 5 дней после прокола ушек, каждый день по 2 раза в день, аккуратно прокручивайте сережки (чистыми руками) в одну и в другую стороны, до полного заживления канальчиков. Лучше это делать во время купания, на размякшие корочки. Так вы сможете не только избежать застоя, но и слегка расширить канал для сережки.
  • Через 2-3 месяца, после полного заживления канала, можете поменять сережки.Прокол на правах: Страница не найдена

Детская клиника «МЕДЭКСПЕРТ» предлагает своим маленьким пациентам услугу прокола ушек «Системой 75».

Протокол № 15 к Конвенции о защите прав человека и основных свобод (не вступил в силу)

[неофициальный перевод на русский язык]
ПРОТОКОЛ № 15, ВНОСЯЩИЙ ИЗМЕНЕНИЯ В
КОНВЕНЦИЮ О ЗАЩИТЕ ПРАВ ЧЕЛОВЕКА И ОСНОВНЫХ СВОБОД
Страсбург, 24 июня 2013 года

Преамбула

Государства — члены Совета Европы и другие Высокие Договаривающиеся Стороны Конвенции о защите прав человека и основных свобод, подписанной в Риме 4 ноября 1950 года (далее именуемой «Конвенция»), подписавшие настоящий Протокол,

принимая во внимание Декларацию, одобренную на Конференции высокого уровня о будущем Европейского Суда по правам человека, проведенной в Брайтоне 19—20 апреля 2012 года, а также Декларации, одобренные на Конференциях, проведенных в Интерлейкене 18—19 февраля 2010 года и Измире 26—27 апреля 2011 года;

принимая во внимание Заключение № 283 (2013) Парламентской ассамблеи Совета Европы, принятое 26 апреля 2013 года;

учитывая необходимость обеспечения того, что Европейский Суд по правам человека (далее именуемый «Суд») сможет продолжить играть свою выдающуюся роль в деле защиты прав человека в Европе,
согласились о нижеследующем: 

Статья 1

В конце преамбулы Конвенции добавляется новый абзац следующего содержания:

«Подтверждая, что в соответствии с принципом субсидиарности Высокие Договаривающиеся Стороны несут основную ответственность за обеспечение прав и свобод, гарантированных Конвенцией и Протоколами к ней, и пользуются при этом свободой усмотрения, надзор в отношении реализации которой осуществляется Европейским Судом по правам человека, созданным на основании данной Конвенции,».Прокол на правах: Страница не найдена  

Статья 2

  1. В статью 21 Конвенции добавляется новый пункт 2 следующего содержания:

«Кандидатам должно быть менее 65 лет на день, к которому Парламентской ассамблеей был запрошен список, включающий трех кандидатов, о котором идет речь в статье 22».

  1. Пункты 2 и 3 статьи 21 Конвенции становятся пунктами 3 и 4 статьи 21 соответственно.
  2. Пункт 2 статьи 23 Конвенции исключается. Пункты 3 и 4 статьи 23 становятся пунктами 2 и 3 статьи 23 соответственно.

Статья 3

В статье 30 Конвенции исключаются слова: «если ни одна из сторон не возражает против этого». 

Статья 4

В пункте 1 статьи 35 Конвенции слова «в течение шести месяцев» заменяются словами «в течение четырех месяцев». 

Статья 5

В подпункте «b» пункта 3 статьи 35 Конвенции исключаются слова: «и при условии, что на этом основании не может быть отказано в рассмотрении никакого дела, которое не было надлежащим образом рассмотрено внутригосударственным судом».Прокол на правах: Страница не найдена  

Завершающие и переходные положения

Статья 6

  1. Настоящий Протокол открыт для подписания Высокими Договаривающимися Сторонами Конвенции, которые могут выразить свое согласие быть связанными Протоколом путем:
    1. подписания без оговорки о ратификации, принятии или одобрении; или
    2. подписания под условием обязательной последующей ратификации, принятия или одобрения, за которым следует ратификация, принятие или одобрение.
  2. Ратификационные грамоты и документы о принятии или одобрении должны быть сданы на хранение Генеральному секретарю Совета Европы.

Статья 7

Настоящий Протокол вступает в силу в первый день месяца, следующего по истечении трехмесячного срока, считая с даты, на которую все Высокие Договаривающиеся Стороны Конвенции выразили свое согласие быть связанными Протоколом в соответствии с положениями статьи 6. 

Статья 8

  1. Изменения, внесенные статьей 2 настоящего Протокола, применяются только к кандидатам, включенным в список, представленный Парламентской ассамблее Высокой Договаривающейся Стороной в соответствии со статьей 22 Конвенции после вступления в силу настоящего Протокола.Прокол на правах: Страница не найдена
  2. Изменения, внесенные статьей 3 настоящего Протокола, не применяются к ожидающим рассмотрения делам, по которым одна из сторон до дня вступления настоящего Протокола в силу высказала возражение против предложения Палаты уступить свою юрисдикцию в пользу Большой Палаты.
  3. Статья 4 настоящего Протокола вступает в силу по истечении шести месяцев после дня вступления в силу настоящего Протокола. Статья 4 настоящего Протокола не применяется к жалобам, в отношении которых окончательное решение по делу в смысле пункта 1 статьи 35 Конвенции было вынесено до дня вступления в силу статьи 4 настоящего Протокола.  
  4. Все остальные положения настоящего Протокола применяются со дня вступления его в силу, определяемого в соответствии с положениями статьи 7.

Статья 9

Генеральный секретарь Совета Европы уведомляет государства – члены Совета Европы и другие Высокие Договаривающиеся Стороны Конвенции о:

  1. любом подписании;
  2. сдаче на хранение любой ратификационной грамоты или документа о принятии или одобрении;
  3. дате вступления в силу настоящего Протокола в соответствии с положениями статьи 7; и
  4. любом ином акте, уведомлении или сообщении, относящемся к настоящему Протоколу.Прокол на правах: Страница не найдена

В удостоверение чего нижеподписавшиеся, должным образом на то уполномоченные, подписали настоящий Протокол.

Совершено в Страсбурге [24 июня 2013 года] на английском и французском языках, причем оба текста имеют одинаковую силу, в единственном экземпляре, который хранится в архиве Совета Европы. Генеральный секретарь Совета Европы направляет заверенную копию каждому государству — члену Совета Европы и другим Высоким Договаривающимся Сторонам Конвенции.

Архангельские нейрохирурги проводят сложные операции на головном мозге через небольшой прокол

Анастасия Скалина:

— Это нейрохирургическая операционная. Здесь прооперировали пациента с доброкачественным образованием. Трепанацию делать не пришлось. Удалили эндоскопически.

Пациент Иван. 32 года. Живёт в Котласе. В ноябре у мужчины стала сильно и постоянно болеть голова. Мучала тошнота. Высокое давление. Обратился к терапевту. Выписали таблетки. Но лечение не помогало.Прокол на правах: Страница не найдена Становилось только хуже.

Иван Бесов, пациент:

— Работаю водителем-экспедитором на продуктовой базе. Остановился у магазина, стало плохо и упал в обморок. После этого я понял, что что-то совсем не так. Были приступы головной боли такой, что внутричерепное давление просто сжимает голову, как в тисках.

В итоге, мужчину обследовали и поставили диагноз — коллоидная киста, доброкачественная. Она и провоцировала скопление лишней спинномозговой жидкости, которая давила на структуры головного мозга. Ивана отправили в Архангельск. В областную больницу. Вот снимки с той самой операции. Нейрохирурги удалили кисту всего за 40 минут и через 1 прокол.

Андрей Снегирёв, нейрохирург Архангельской областной клинической больницы:

— Вот так идёт эндоскоп искать опухоль, и мы видим эту опухоль через определённое физиологическое отверстие. Это как раз та локализация, которая имеет преимущество для удаления эндоскопически.

Всего в отделении нейрохирургии областной больницы делают до 700 операций в год.Прокол на правах: Страница не найдена Из них эндоскопических около 20. Этот метод не всегда всем подходит. Но после него пациент восстанавливается быстрее. В Федеральные медицинские центры с некоторыми диагнозами ехать не обязательно. Прооперирует профессиональная команда наших хирургов. Для этого есть руки, опыт, знания. А при доукомплектовании высокотехнологичного эндоскопического оборудования — количество операций населению станет больше. К примеру, удаление гематом, доброкачественных и злокачественных образований.

Александр Баринов, заведующий нейрохирургическим отделением Архангельской областной клинической больницы:

— Мы продолжаем целую серию таких пациентов, в том числе онкологических. И мы с успехом можем им помочь. Проводятся они не часто. Допустим, онкологическая составляющая в нашем опыте — примерно 7 операций за 1,5 года, но это только онкологическая составляющая. Я не говорю про детей, которых мы оперируем несколько реже, но готовы оперировать.

Пока врачи оперируют других пациентов, Иван готовится к выписке.Прокол на правах: Страница не найдена Уже сегодня он будет дома в Котласе. Его ждёт семья — жена и 8-летний сын.

Иван Бесов, пациент:

— По сравнению с тем, что было до операции и сейчас, это две разные головы. Скажем так.

Анастасия Скалина

Колотая рана — Akshar Pediatrics

Мы стремимся к ясности и открытости в отношении того, как мы используем вашу информацию. Эта политика содержит подробную информацию о том, как и когда мы используем файлы cookie.

Как мы используем файлы cookie

Мы или наши сторонние поставщики услуг можем использовать файлы cookie и другие технологии отслеживания (включая файлы cookie браузера, пиксели, маяки, идентификаторы мобильных приложений и технологию Adobe Flash), чтобы помочь нам узнать вас на разных сайтах и ​​в службах, улучшить ваш опыт, увеличить безопасности, измерять использование и эффективность наших услуг и размещать рекламу.

Продолжая использовать наши сайты или услуги, вы соглашаетесь на использование файлов cookie и аналогичных технологий для целей, описанных в настоящей политике.Прокол на правах: Страница не найдена

Что такое файл cookie?

Файл cookie — это небольшой файл, который размещается на вашем устройстве и управляется вашим браузером. Файлы cookie были разработаны для того, чтобы веб-сайты запоминали информацию (например, товары в корзине) и позволяли нашим сайтам или службам работать. Например, файлы cookie позволяют нам идентифицировать ваше устройство и позволяют вам легко делиться контентом на наших сайтах и ​​в службах, а также помогают нам показывать вам релевантную рекламу.

Когда мы используем файлы cookie

Мы используем файлы cookie на наших сайтах и ​​в сервисах, включая мобильные приложения. Любой браузер, загружающий эти сайты, получит от нас файлы cookie. Мы также можем размещать файлы cookie в вашем браузере, когда вы посещаете сайты, не принадлежащие интернет-брендам, на которых размещены наши плагины. Однако, если вы не зарегистрируетесь у нас, файлы cookie не содержат никакой личной информации о вас и, следовательно, не могут использоваться для вашей личной идентификации.Прокол на правах: Страница не найдена

Типы файлов cookie, которые мы используем

Мы используем два типа: постоянные файлы cookie и сеансовые файлы cookie.Постоянный файл cookie помогает нам распознавать вас как пользователя. После того, как вы войдете в систему, в вашем браузере останется постоянный файл cookie, который будет прочитан нашим сайтом, когда вы вернетесь на сайт. Файлы cookie сеанса сохраняются только в течение сеанса (обычно текущего посещения сайта или сеанса браузера).

Мы также внедрили и используем медийную рекламу Google Analytics, в частности функцию отчетов о демографии и интересах, для рекламы в Интернете, продажи рекламы и разработки контента.

Мы также можем использовать Adobe Flash, еще одну технологию, обеспечивающую функции, эквивалентные файлам cookie.Adobe Flash может хранить информацию на вашем устройстве (в файле за пределами вашего браузера).

Использование файлов cookie в рекламных целях Файлы cookie

в сочетании с рекламными технологиями, такими как веб-маяки, пиксели и теги анонимных рекламных сетей, помогают нам более эффективно показывать вам релевантную рекламу.Прокол на правах: Страница не найдена Они также помогают нам собирать сводные данные аудита, исследований и отчетов для рекламодателей. Пиксели, которые представляют собой невидимые теги, размещаемые на наших веб-сайтах, помогают нам понимать и улучшать наш сервис, показывать вам рекламу и узнавать, когда контент был вам показан.Обратите внимание, что, поскольку наши страницы содержат рекламу, ваш веб-браузер может запрашивать рекламу и веб-маяки непосредственно с серверов рекламных сетей, и эти сети могут просматривать, редактировать или устанавливать свои собственные файлы cookie, как если бы вы запросили веб-страницу с их сайта. .

Хотя мы не используем файлы cookie для отслеживания вашего поведения при просмотре сторонних сайтов, мы используем совокупные данные от третьих лиц и данные с сайтов и служб, которые вы использовали, чтобы показывать вам релевантную рекламу на основе интересов.Мы не предоставляем никакую личную информацию, которую собираем, рекламодателям.

Как управлять файлами cookie

Вы можете настроить свой браузер таким образом, чтобы он предупреждал вас о попытках размещения файлов cookie на вашем компьютере или ограничивал разрешенный тип файлов cookie.Прокол на правах: Страница не найдена Однако, если вы ограничите возможность наших сайтов и служб устанавливать файлы cookie, вы можете ограничить общий пользовательский опыт, поскольку он больше не будет персонализирован для вас. Это также может помешать вам сохранить пользовательские настройки, такие как данные для входа.Обратите внимание, что компании, предоставляющие рекламу на наших сайтах, также могут использовать файлы cookie или другие технологии, и эти методы регулируются их собственными политиками.

Вы можете отказаться от использования Google Analytics для медийной рекламы и настроить рекламу Google в контекстно-медийной сети с помощью настроек рекламы Google. Вы можете отказаться от использования Google Analytics с помощью надстройки браузера Google Analytics Opt-out.

Обратите внимание, что не все браузеры позволяют удалять файлы cookie Adobe Flash (также называемые «локально хранящимися объектами» или «LSO»).Вы можете ограничить или заблокировать файлы cookie/LSO Adobe Flash на веб-сайте Adobe.Прокол на правах: Страница не найдена

Вы можете отказаться от таргетинга со стороны определенных сторонних рекламных компаний в Интернете, посетив Network Advertising Initiative, Adobe и/или Digital Advertising Alliance.

Чтобы узнать больше о файлах cookie, в том числе о том, как узнать, какие файлы cookie были установлены, а также как управлять ими и удалять их, посетите страницу «Все о файлах cookie» или «О файлах cookie».

Прокол или перфорация органов

Проколы или перфорации органов являются распространенным типом хирургической ошибки.У хирургов есть инструменты для предотвращения порезов, соскобов и проколов органов и других тканей, к которым нельзя прикасаться во время операции, но время от времени все же случаются ошибки.

К сожалению, когда орган перфорирован, не только жизнеспособность и функциональность этого органа находятся под угрозой, но вредные жидкости и другие материалы из органа также могут попасть внутрь тела пациента.

Если вы или ваш близкий человек пострадали от прокола или перфорации органов, у вас есть законные права и возможности.Прокол на правах: Страница не найдена В Breslin & Breslin мы сочувствуем вашей ситуации и можем помочь вам получить полную и справедливую компенсацию.

У нас есть большой опыт оказания помощи клиентам в округе Берген и на севере штата Нью-Джерси по возмещению ущерба, причиненного в результате врачебной халатности. Когда врач или хирург допускает серьезную ошибку, важно, чтобы на вашей стороне был адвокат, который может помочь вам получить финансовую компенсацию.

Наши опытные судебные юристы активно работают в ваших интересах.Позвоните в наш офис в Хакенсаке, штат Нью-Джерси, чтобы записаться на бесплатную первичную консультацию по номеру по телефону 201-546-5881.

Многолетний опыт привлечения врачей к ответственности

Вы должны быть в состоянии доверять своему врачу, медсестрам и хирургам в соблюдении стандартов ухода и ограничении любого ущерба, который может быть вызван проколом органа во время операции. Когда хирургическая бригада не может локализовать повреждения во время операции или когда медицинская бригада не может обеспечить надлежащий уход, связанный с осложнениями органов, заявление о врачебной халатности может быть трудно доказать без специального расследования и юридического представительства.Прокол на правах: Страница не найдена

Наши адвокаты работают напрямую с медицинскими экспертами, чтобы всесторонне расследовать ваше заявление, изучая медицинские записи, опрашивая свидетелей и оценивая больничные процедуры. Неспособность заметить серьезность проблемы и ошибочный диагноз осложнений не являются приемлемыми оправданиями. Мы будем привлекать к ответственности ответственные стороны, неустанно работая от вашего имени.

Позвоните нашим юристам для абсолютно бесплатной консультации

Наша приверженность работе по предотвращению медицинской халатности в будущем, и мы получаем ответы для наших клиентов.Получите максимальную компенсацию, которую вы заслуживаете. Свяжитесь с нами по телефону 201-546-5881 или по бесплатному номеру 866-986-2056, чтобы поговорить с адвокатом сегодня.

Колотые раны

Что такое колотая рана?

Колотая рана — это глубокая рана, нанесенная острым предметом, таким как гвоздь или зазубренный кусок металла или дерева.Прокол на правах: Страница не найдена Колотые раны могут быть небольшими и не казаться серьезными. Но лечить их должен врач.

Колотые раны могут легко инфицироваться.Это связано с тем, что грязь и микробы проникают глубоко в ткани. Иногда инфекция может быть отсрочена, поэтому очень важно, чтобы ваш ребенок обратился к медицинскому работнику по поводу любой колотой раны. Раны на ногах, полученные в результате проколов предметами, найденными на улице, имеют высокий риск инфицирования. Раны, проникающие через обувь, могут быть загрязнены частицами носка и обуви. В некоторых случаях кусок предмета, который проколол вашего ребенка, может отколоться и остаться под кожей. Инфекции бактериями, которые могут вызывать длительные инфекции костей, также случаются часто.

Первая помощь при колотых ранах

  • Успокойте ребенка и сообщите ему, что вы можете помочь:

  • Прижмите рану чистой тканью или бинтом на несколько минут, чтобы остановить кровотечение. Если кровотечение сильное, давите на него в течение 10–15 минут.Прокол на правах: Страница не найдена Не останавливайтесь, чтобы посмотреть на разрез. Если ткань пропитается кровью, положите новую ткань поверх старой. Не поднимайте оригинальную ткань.

  • Когда кровотечение остановится, вымойте руки, а затем хорошо промойте пораженный участок водой с мылом.Не трите рану. Удалите все частицы грязи с участка. Дайте воде из-под крана течь по нему в течение нескольких минут.

  • Накройте пораженный участок лейкопластырем или марлей.

  • Позвоните лечащему врачу вашего ребенка или, если кровотечение сильное, позвоните или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи для дальнейшего лечения.

Лечение колотых ран

После осмотра вашего ребенка медицинским работником вы получите инструкции по уходу за раной вашего ребенка.Лечение в домашних условиях будет зависеть от местоположения и размера раны, типа необходимого лечения и любых особых потребностей, отмеченных поставщиком медицинских услуг. Антибиотики могут быть даны, чтобы помочь предотвратить инфекцию в ране.Прокол на правах: Страница не найдена Прививка от столбняка может потребоваться, если прививки вашего ребенка не обновлены. Вашему ребенку может понадобиться рентген, чтобы убедиться, что кусочек материала для прокола не оторвался и не остался под кожей.

Некоторые общие рекомендации по уходу за колотыми ранами включают следующее:

  • Следите за чистотой и сухостью пораженного участка.

  • Внимательно следуйте инструкциям медицинского работника по уходу за раной.

  • Убедитесь, что ваш ребенок не делает никаких действий, которые могут привести к повторной травме или открытию раны.

  • Осмотрите рану на наличие признаков инфекции. К ним относятся повышенная температура, отек, покраснение, подтекание жидкости или боль. Обратитесь к своему провайдеру, если что-то из этого произойдет.

  • Приходите для последующего наблюдения в соответствии с рекомендациями лечащего врача вашего ребенка.

Колотые раны: первая помощь – клиника Майо

Колотая рана, например, от наступания на гвоздь, обычно не вызывает сильного кровотечения.Прокол на правах: Страница не найдена Но эти раны часто бывают глубокими и могут быть опасными из-за риска инфицирования.

Для ухода за колотой раной:

  1. Мойте руки. Это помогает предотвратить заражение.
  2. Остановить кровотечение. Осторожно надавите чистой повязкой или тканью.
  3. Очистите рану. Промойте рану чистой водой в течение 5–10 минут. Если в ране осталась грязь или мусор, аккуратно сотрите их тряпкой для мытья посуды. Обратитесь к врачу, если вы не можете удалить всю грязь или мусор.
  4. Применить антибиотик. Нанесите тонкий слой крема или мази с антибиотиком (Неоспорин, Полиспорин). В течение первых двух дней повторно промывайте пораженный участок и снова наносите антибиотик при смене повязки.

    Определенные ингредиенты некоторых мазей могут вызывать у некоторых людей легкую сыпь.При появлении сыпи прекратите использование продукта и обратитесь за медицинской помощью.

  5. Закройте рану.Прокол на правах: Страница не найдена Повязки помогают содержать рану в чистоте.
  6. Сменить повязку. Делайте это ежедневно или всякий раз, когда повязка становится влажной или грязной.
  7. Следите за признаками инфекции. Обратитесь к врачу, если рана не заживает или вы заметили усиливающуюся боль, гной, опухоль или лихорадку. На светлой коже растекающееся покраснение является признаком инфекции. На темной коже покраснение может быть незаметным, или полосы инфекции могут выглядеть пурпурно-серыми или темнее, чем ваша нормальная кожа.

Немедленно обратиться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если рана:

  • Продолжает кровотечение после нескольких минут прямого давления
  • Является результатом укуса животного или человека
  • Глубокий и грязный
  • Вызывается металлическим предметом
  • Глубоко и до головы, шеи, мошонки, груди или живота
  • Над суставом и может быть глубоко

Если пострадавшему не делали прививку от столбняка в течение последних пяти лет, а рана глубокая или грязная, врач может порекомендовать ревакцинацию.Прокол на правах: Страница не найдена Пострадавшему следует сделать повторную прививку в течение 48 часов после травмы.

Если рана была нанесена кошкой или собакой, постарайтесь убедиться, что ее прививка от бешенства действительна. Если бешенство было вызвано диким животным, посоветуйтесь с врачом о том, какие животные с наибольшей вероятностью являются переносчиками бешенства.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Прокол на правах: Страница не найдена Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.Прокол на правах: Страница не найдена

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

сент.16, 2021 Показать ссылки
  1. Колотые раны. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/emergency-101/puncture-wounds/. По состоянию на 10 июля 2019 г.
  2. Томпсон Д.А. Колотая рана. В: Телефонные протоколы для взрослых. Офисная версия. 4-е изд. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018.
  3. Бриггс Дж.К. Колотая рана. В: Протоколы сортировки для стареющих взрослых. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клювер; 2019.
  4. Rerucha CM, et al.Острые инфекции рук.Прокол на правах: Страница не найдена Американский семейный врач. 2019;99:228.
  5. Гоял Д.Г. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 июня 2017 г.
  6. .
  7. Прути С (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 июня 2017 г.
  8. .
  9. Kermott CA, et al., ред. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 7-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
  10. Келли А.П. и др., ред. Биология ран и уход за ранами.В: Дерматология Тейлора и Келли для цветной кожи. 2-е изд. Макгроу-Хилл; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 26 мая 2021 г.

.

Колотая рана | Ellicott City Pediatric Associates

Это ваш симптом?

  • Прокол кожи узким острым предметом (гвоздь, карандаш, зубочистка)

Некоторые основы.

Прокол на правах: Страница не найдена ..
  • Проколы – вид ранения кожи узким острым предметом.
  • Колотые раны могут инфицироваться, поэтому требуют надлежащего ухода.
  • После колотой раны часто требуется прививка от столбняка.

Типы колотых ран

  • Игла: если рана образовалась от использованной или выброшенной иглы, немедленно обратитесь к врачу. В некоторых случаях необходимо начать принимать лекарства, чтобы остановить распространение таких инфекций, как ВИЧ/СПИД или гепатит.
  • Проколы стопы: прокола нижней части стопы имеют 4%-й риск инфицирования.Этот риск выше у людей с колотыми ранами через обувь. Боль, продолжающаяся 4-5 дней после травмы, может быть признаком инфекции.
  • Грифель карандаша Проколы: грифель карандаша изготовлен из безвредного графита. Карандаши сделаны не из ядовитого свинца. Цветные графитовые карандаши также нетоксичны. Однако графит оставит на коже стойкий след, если его не счистить.Прокол на правах: Страница не найдена

Когда обращаться за колотой раной

90 282

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • У вас сахарный диабет и колотая рана стопы
  • Последняя прививка от столбняка была сделана более 5 лет назад
  • Вы думаете, что вам нужно показаться, но проблема не является срочной

Связаться с врачом во время Часы работы

  • Прокол через ботинок (спортивная обувь) в подошву
  • Боль не уменьшилась через 3 дня
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Позвоните по номеру 911 сейчас

  • Глубокий прокол головы, шеи, груди, спины или живота
  • Вы считаете, что у вас неотложная помощь, опасная для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Сильная боль
  • Нет в прошлом прививки от столбняка
  • Прокол сустава
  • Кончик предмета отломан и отсутствует
  • Ощущение, что что-то все еще находится в ране
  • Не может стоять, опираться на травму или ходить
  • Игла от использованной иглы (может подвергнуться воздействию крови другого человека)
  • Острый предмет был очень грязным
  • Оправа была грязной, и прокол произошел босой ногой
  • Грязь в ране не исчезла после 15 минут очистки
  • Рана выглядит инфицированной (покраснение, красные полосы, опухание или болезненность при прикосновении)
  • Лихорадка
  • Вы думаете, что у вас серьезная травма
  • Вы думаете, что вам нужно показаться, и проблема срочная

Самопомощь в домашних условиях


Рекомендации по уходу за небольшой колотой раной

  1. Что следует знать:
    • Проколы — это тип кожной раны, нанесенной узким острым предметом.Прокол на правах: Страница не найдена
    • Колотые раны могут инфицироваться, поэтому требуют надлежащего ухода.
    • Небольшие колотые раны можно лечить в домашних условиях.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Очищение: Промойте рану теплой водой с мылом в течение 15 минут. Протрите рану мочалкой, чтобы удалить грязь.

  3. Мазь с антибиотиком: Нанесите мазь с антибиотиком, покрытую липкой повязкой (лейкопластырем), чтобы снизить риск инфекции.Повторно замачивайте область и наносите новую мазь с антибиотиком каждые 12 часов в течение 2 дней.

  4. Обезболивающие:
    • Вы можете принять один из следующих препаратов, если у вас есть боль: ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).
    • Болеутоляющие препараты, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
    • Используйте наименьшее количество лекарства, которое облегчает вашу боль.Прокол на правах: Страница не найдена
    • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
    • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше для всех лекарств, которые вы принимаете.
  5. Ожидаемый курс: Колотые раны заживают через 1-2 часа. Боль должна пройти в течение 2 дней.

  6. Позвоните своему врачу, если:
    • Грязь в ране все еще на месте после 15 минут очистки
    • Рана выглядит зараженной (покраснение, красные полосы, гной или болезненность при прикосновении)
    • Лихорадка
    • Pain
    • становится тяжелым или не проходит через 3 дня
    • Вы считаете, что вам необходимо обратиться к врачу
    • Вам становится хуже

И помните, обращайтесь к врачу, если у вас разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Прокол на правах: Страница не найдена Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


Последнее рассмотрение: 25 февраля 2022 1:00:35
Последнее обновление: 21.01.2022 1:00:47

Copyright 2022 Amazon.com, Inc. или ее дочерние компании.

Пункция для чрескожной хирургии: папиллярная пункция… : Current Opinion in Urology

Предполагать, что практика считается «догмой», что она подразумевает слепое следование практике без использования доказательств, означает оказать медвежью услугу. В большинстве случаев догмы основаны на опыте, с доказательствами высокого уровня или без них. Тем не менее, догма должна быть подвергнута проверке и выдержать проверку, если она хочет выдержать испытание временем.

В последнее время практика папиллярной или сводовой чрескожной пункции почки подвергается сомнению.Прокол на правах: Страница не найдена Обоснование папиллярной пункции связано с анатомической конфигурацией кровоснабжения почек по отношению к чашечно-лоханочной системе, благодаря которой передняя и задняя сегментарные ветви почечной артерии дают начало междолевым артериям, которые проходят параллельно воронке чашечки. Рекомендация делать пункции непосредственно в свод чашечки, на уровне воронки, чтобы уменьшить вероятность повреждения воронки. Sampaio [1] выполнил элегантную серию экспериментов, в которых почечная сосудистая сеть почек трупа была наложена на эндокасты соответствующих почечных собирательных систем, воспроизведенных из ретроградных пиелограмм, для установления сосудистых взаимоотношений собирательной системы.Они провели сравнительный анализ чрескожных пункций, полученных под рентгеноскопическим контролем либо через свод чашечки, либо через воронку чашечки. В их исследовании междолевые артериальные сосуды были повреждены в 26% почек с верхним полюсом, 23% почек со средним полюсом и 13% почек с нижним полюсом инфундибулярных пункций.Прокол на правах: Страница не найдена Напротив, пункция свода не привела к заметным повреждениям артерий, а повреждения вен наблюдались только в 8% почек. Таким образом, свод чашечки был определен как оптимальное место пункции для чрескожного доступа, чтобы свести к минимуму вероятность повреждения артерии.

Следует признать, что в этих исследованиях не оценивалась вероятность повреждения сосудов в клинических условиях после расширения тракта или введения эндоскопа в чашечно-лоханочную систему во время чрескожной нефролитотомии (ЧНЛ), что теоретически может привести к более обширному повреждению при любом доступе. . Признавая эти ограничения исследований Сампайо, Лиацикос и его коллеги, к их чести, оспорили превосходство пункции свода в ретроспективном обзоре [2] и рандомизированном исследовании (РКИ) [3] , которые показали, что инфундибулярная, пункция срединной чашечки может быть выполнена безопасно и без большего риска геморрагических осложнений, чем пункция папиллярного сосочка.В своем РКИ [3] 55 пациентов с почечными камнями размером не менее 2 см были рандомизированы для чрескожной пункции либо через свод чашечки, либо через воронку чашечки, и отслеживались периоперационные параметры и исходы, при этом первичным параметром исхода было снижение гемоглобина.Прокол на правах: Страница не найдена на момент выписки и курс трансфузии в 1 мес. Следует отметить, что их исследование было способно обнаружить 50%-ную разницу в значениях гемоглобина до и после операции. У 27 и 28 пациентов в папиллярной и инфундибулярной группах соответственно не было обнаружено различий по двум основным параметрам исхода.Однако расчет размера выборки в этом исследовании не был хорошо описан. Неясно, какие значения гемоглобина использовались для расчета размера выборки, а также неясно, какова была цель исследования, показать ли преимущество пункции свода или показать не меньшую эффективность подхода по сравнению с пункции папиллярного сосочка. Хотя это небольшое исследование не смогло обнаружить разницу в 50% в падении гемоглобина между двумя подходами, оно было недостаточным, чтобы обнаружить разницу менее 50%, которая все же могла быть очень клинически значимой.Действительно, в литературе имеется достаточно данных, свидетельствующих о безопасности и эффективности пункции свода при ПНЛ, при которой обычно сообщалось о низкой частоте трансфузий (<7%) [4,5] .Прокол на правах: Страница не найдена Таким образом, бремя доказывания лежит на претенденте, чтобы продемонстрировать превосходство нового подхода в отношении любого количества результатов, прежде чем следует отказаться от традиционной практики. Действительно, исследование Лиацикос не имело достаточных возможностей для выявления различий в каких-либо других периоперационных параметрах, а частота отсутствия камней не оценивалась.Таким образом, вывод об отсутствии различий в продолжительности пребывания в стационаре, частоте трансфузий или частоте осложнений между двумя подходами недействителен без исследования, имеющего надлежащую мощность для выявления различий в этих параметрах. Кроме того, в этом неслепом исследовании решение о переливании крови, получении другого доступа или выписке пациента зависит от систематической ошибки отбора, преднамеренной или нет. Наконец, то, что Лиацикос и его коллеги избежали геморрагических осложнений у 28 пациентов, перенесших инфундибулярную пункцию, может быть скорее свидетельством его хорошо известного хирургического мастерства, чем универсальности и безопасности этого подхода.Прокол на правах: Страница не найдена

Даже без использования РКИ очевидно, что попадание в чашечно-лоханочную систему через воронку с большей вероятностью приведет к распространению разрыва в уротелии, чем попадание непосредственно в свод/сосочек, параллельно воронке. Разрыв уротелия увеличивает вероятность вторичного повреждения нижележащих воронкообразных сосудов из-за скручивания нефроскопа в воронке. Хотя повреждение воронкообразных сосудов, приводящее к кровотечению и/или псевдоаневризме, также может произойти при скручивании нефроскопа из папиллярного доступа, вход в сосочек на уровне воронки должен снизить этот риск.Низкая вероятность псевдоаневризмы после ПНЛ с использованием традиционного папиллярного доступа (<1%) свидетельствует о безопасности этой практики [6] .

Я утверждаю, что бремя доказывания не было выполнено, чтобы рекомендовать отказаться от папиллярной пункции в пользу пункции воронки. Не только польза не доказана, но и сравнимая безопасность еще не была однозначно продемонстрирована.Прокол на правах: Страница не найдена

Благодарности

Нет.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

ССЫЛКИ

1. Сампайо FJB. Анатомия почек: эндоурологические аспекты. Урол Клин N Am 2000; 27: 585–607. 2. Криязис И., Каллидонис П., Василас М. и др. Оспаривание мудрости пункции свода чашечки при чрескожной нефролитотомии: исследование осуществимости и безопасности с участием 137 пациентов, оперированных чрескожным путем без чашечек.Мир Ю Урол 2017; 35: 795–801. 3. Каллидонис П., Кириазис Дж., Коцирис Д. и соавт. Папиллярная и непапиллярная пункция при чрескожной нефролитотомии: проспективное рандомизированное исследование.Прокол на правах: Страница не найдена J Endourol 2017; 31:С4–С9. 4. Olvera-Posada D, Tailly T, Alenezi H, et al. Факторы риска послеоперационных осложнений чрескожной нефролитотомии в третичном специализированном центре. Дж Урол 2015; 194: 1646–1651. 5. Seitz C, Desai M, Häcker A, et al. Заболеваемость, профилактика и лечение осложнений после чрескожной нефролитолапаксии.Евро Урол 2012; 61:146–158. 6. Эль-Нахас А.Р., Шокейр А.А., Эль-Ассми А.М. и соавт. Обширное кровотечение после чрескожной нефролитотомии: исследование факторов риска. Дж Урол 2007; 177: 576–579.

Колотая рана (ступня)

 

Колотая рана возникает, когда острый предмет (например, гвоздь) вдавливается в кожу. Он может попасть в ткани под кожей стопы, включая жир и мышцы. Этот тип раны узкий и глубокий.Их может быть трудно чистить. Колотые раны имеют высокий риск инфицирования. Один тип серьезной инфекции более вероятен, если во время травмы вы носили обувь с резиновой подошвой.Прокол на правах: Страница не найдена Бактерии с подошвы обуви могут попасть в рану. Симптомы инфекции могут появиться уже через 2-3 недели после травмы. Обязательно следите за симптомами инфекции и сразу же звоните своему лечащему врачу, если они появляются.

Можно сделать рентген, чтобы увидеть, остались ли какие-либо предметы под кожей.Вам также может понадобиться прививка от столбняка. Это дается, если вы не в курсе этой вакцинации и объект, который вызвал рану, может привести к столбняку.

Колотые раны легко инфицируются.

Домашний уход

  • Когда вы сидите или ложитесь, поднимите стопу выше уровня сердца. Это помогает уменьшить отек и боль.
  • Не нагружайте травмированную ногу, если это причиняет боль, или если вам сказали не нагружать травму.
  • Ваш лечащий врач может прописать антибиотик. Это поможет предотвратить заражение. Следуйте всем инструкциям по приему этого лекарства. Принимайте лекарство каждый день, пока оно не закончится или пока вам не посоветуют прекратить.Прокол на правах: Страница не найдена У вас не должно остаться лишнего.
  • Медицинский работник может прописать лекарства от боли. Следуйте инструкциям по их приему.
  • Вы можете принимать ацетаминофен или ибупрофен от боли, если только вам не дали другое обезболивающее.
  • Следуйте инструкциям медицинского работника по уходу за раной.
  • Держите рану чистой и сухой. Не мочите рану, пока вам не скажут, что это нормально. Если область намокла, осторожно промокните ее насухо чистой тканью. Замените влажную повязку на сухую.
  • Если после наложения повязки она стала влажной или грязной, замените ее. В противном случае оставьте его на месте в течение первых 24 часов.
  • Как только вы сможете намочить рану, вы можете принять душ, как обычно, но не замачивать рану в воде (никаких ванн или плавания)
  • Ежедневно проверяйте рану на наличие признаков инфекции.К ним относятся:
    • Увеличение покраснения или припухлости вокруг раны
    • Увеличение тепла раны
    • Усиление боли
    • Красные полоски от раны
    • Дренаж гноя

Последующий уход

Обратитесь к своему лечащему врачу или в соответствии с рекомендациями.Прокол на правах: Страница не найдена

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован.